中國是一個具有悠久歷史的文明古國。在古代社會，勤勞智慧的中國人民曾經(jīng)創(chuàng)造過燦爛的文化，為世界文明的發(fā)展進步做出了重要的貢獻。而在中華民族傳統(tǒng)文化的百花園中，古典文學和中醫(yī)學這兩朵奇葩尤為艷麗，引人注目。

古典文學是傳統(tǒng)文化中所占比重最大、流傳最廣、影響深遠的一部分。兩千多年的古代文學史上，產(chǎn)生過一大批偉大的作家和詩人，涌現(xiàn)出了無數(shù)優(yōu)秀的作品?！对娊?jīng)》、《楚辭》、漢賦、漢樂府、唐詩、宋詞、元雜劇、明清小說，這一座座豐碑，展示了中華民族杰出的文學創(chuàng)作才能；屈原、司馬遷、李白、杜甫、白居易、蘇東坡、曹雪芹，在中國幾乎是家喻戶曉的人物。作為中國人，有誰不會吟誦幾首古典詩詞，有誰不能說出一串古典文學作品中的人物與故事？

中醫(yī)學是中華民族另一項偉大的創(chuàng)造。在古代的自然科學技術(shù)中，中醫(yī)學一枝獨秀，成就最高。中醫(yī)不僅形成了一套獨特的理論體系，同時擁有比較完善的診療技術(shù)和豐富的方藥，為保障人民身體健康，維護中華民族的繁衍昌盛做出了不可磨滅的貢獻。扁鵲、華佗、孫思邈、李時珍這些名醫(yī)，也是婦孺皆知，深受人們尊崇的歷史人物。

古典文學和中醫(yī)學都是中華民族寶貴的文化遺產(chǎn)。它們在長期的歷史發(fā)展過程中曾經(jīng)相互影響，兩者的實踐主體文學家與醫(yī)學家也相互滲透，由此產(chǎn)生了一些有趣的、值得注意的文化現(xiàn)象。本書的編寫目的，就是想探討一下這些現(xiàn)象及其產(chǎn)生的背景和原因。

第一節(jié)　涉及中醫(yī)藥的古典文學作品

涉及中醫(yī)藥的古典文學作品，是指那些創(chuàng)作內(nèi)容或形式涉及中醫(yī)藥知識的古典文學作品，我們簡稱之為“涉醫(yī)文學”。它既包括以中醫(yī)藥為題材或內(nèi)容中包含中醫(yī)藥知識的作品，還包括用中醫(yī)藥名詞術(shù)語為語匯創(chuàng)作的藥名詩文等。

古典文學涉醫(yī)的起源很早，我國第一部詩集《詩經(jīng)》中就已有不少篇章涉及中醫(yī)藥。此后涉醫(yī)文學創(chuàng)作不斷發(fā)展，歷久不衰，不僅一般作家從事涉醫(yī)文學的創(chuàng)作，歷史上許多著名文學家如杜甫、白居易、柳宗元、蘇軾、陸游、蒲松齡、曹雪芹等，也都曾將他們的筆觸伸向這一領(lǐng)域。詩詞、散文、筆記、小說、戲曲，幾乎古典文學的各類體裁都有一批涉及中醫(yī)藥的作品；反過來，中醫(yī)學的各類知識包括醫(yī)理、臨床疾病診療、方藥，乃至針灸、養(yǎng)生、醫(yī)史人物事件等，也都在古典文學中得到了充分反映。

如果根據(jù)性質(zhì)來劃分，古代的涉醫(yī)文學作品大致可以分成以下四類。

第一類是專以中醫(yī)藥為題材的作品。它們把中醫(yī)藥知識或與醫(yī)藥有關(guān)的人物事件作為創(chuàng)作的對象，或是記述疾病醫(yī)療的情況，或是表現(xiàn)方藥養(yǎng)生的功效，或是描寫醫(yī)林人物的生平事跡。從體裁上看，這類作品以詩賦、散文、筆記和傳記居多。

第二類是在描寫中涉及一些中醫(yī)藥內(nèi)容的作品。中醫(yī)藥知識作為情節(jié)或細節(jié)進入這類作品，構(gòu)成作品所反映的社會生活的組成部分。這類作品主要是一些敘事性的戲曲、小說。

第三類是借助中醫(yī)藥作為比興形象、抒情對象或說理工具的抒情詩、說理散文和寓言故事等。這類作品中的醫(yī)藥內(nèi)容，是文學家思想情感的載體、取喻設(shè)論的對象。

第四類是以中醫(yī)藥專業(yè)名詞術(shù)語為語匯創(chuàng)作的藥名詩文、穴名詩等。這類作品數(shù)量不多，但在涉醫(yī)文學中獨具特色。在前三類作品中，中醫(yī)藥都是文學表現(xiàn)的內(nèi)容，唯有這類作品在表現(xiàn)形式上涉及中醫(yī)藥，它典型地反映出中醫(yī)學對古典文學的滲透和影響。

涉醫(yī)文學是古典文學與中醫(yī)學交融的產(chǎn)物。它不僅是我國的一份寶貴文學遺產(chǎn)，也是一份珍貴的醫(yī)學遺產(chǎn)。歷史上許多優(yōu)秀的涉醫(yī)作品，既有醫(yī)學認識價值，又能給人以藝術(shù)上的美感受，讓人們在欣賞之余，同時獲得醫(yī)藥學知識。當然，不同的作品，它們的醫(yī)學價值和文學價值也各不相同。有的文筆生動優(yōu)美，藝術(shù)性較高，但所包含的醫(yī)藥知識不多；有的則側(cè)重于醫(yī)藥描寫，藝術(shù)性稍差一些。如果從中醫(yī)學的角度來看，上述四類作品的價值是大不一樣的。

以中醫(yī)藥為題材創(chuàng)作的作品，作者的立意或是為中醫(yī)藥知識寫照傳真，或是為弘揚醫(yī)藥之道，虛構(gòu)的成分和夸張的色彩不能說完全沒有，但是相對來說少一些，因此這類作品中所寫的醫(yī)藥一般較有科學性，從中可以挖掘整理出許多有價值的醫(yī)藥資料，值得中醫(yī)學界重視。尤其是歷代筆記、醫(yī)家傳記中，更蘊藏十分豐富的醫(yī)藥資料。

故事情節(jié)或細節(jié)涉及中醫(yī)藥的戲曲和小說，其中的醫(yī)藥內(nèi)容與作品中的其他內(nèi)容一樣，也是虛構(gòu)的。但文學的虛構(gòu)并非子虛烏有的編造，而是作家從生活中提煉出來的。因此戲曲、小說中的醫(yī)家形象，雖不是真人真事，卻可以從生活中找到原型依據(jù)；戲曲、小說中的醫(yī)方醫(yī)案描寫，也多來源于人們的醫(yī)學實踐，符合醫(yī)理。這些內(nèi)容對于人們認識中醫(yī)學的面貌及其精神實質(zhì)，作用有時甚至超過了第一類作品。例如《紅樓夢》等古典小說描繪的醫(yī)家，就很有典型的意義。從他們身上，我們能夠清晰而深刻地認識到醫(yī)生在封建社會生活中所處的地位和所扮演的角色，彌補閱讀醫(yī)家傳記的不足。

第三類作品，即那些借助中醫(yī)藥作為比興形象、抒情對象或說理工具的抒情詩、說理散文和寓言故事，則情況比較復雜，其醫(yī)藥內(nèi)容的科學性和價值很難一概而論。一般說來，以中醫(yī)藥作為比興形象和抒情對象的抒情詩，其醫(yī)學價值比較小，有些則幾乎沒有什么醫(yī)學價值；而以中醫(yī)藥為說理工具的說理散文、寓言故事，作者的用意雖在說明事理，但文中對醫(yī)藥的描寫往往比較多，有的還相當真實詳盡，對人們求醫(yī)問藥、診疾治病有一定的認識啟發(fā)作用。

至于藥名詩文和穴名詩，雖然也涉及中醫(yī)藥，但只是將它作為創(chuàng)作的表現(xiàn)形式，因此這類作品幾乎沒有醫(yī)學價值。

中國古典文學從誕生伊始，就與中醫(yī)學結(jié)下了不解之緣。歷代涉醫(yī)文學作品數(shù)量之多難以勝計?？疾煲幌挛膶W史，我們可以發(fā)現(xiàn)，古典文學反映中醫(yī)藥，經(jīng)歷了一個從無意識到有意識的發(fā)展過程；作品的醫(yī)藥內(nèi)容和表現(xiàn)手法，也由早期比較單一，逐漸變得豐富多彩。

《詩經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的一部詩歌總集，共收錄了從西周初年到春秋中葉五百多年間的詩歌三百零五首。在這部早期的詩集中，就已經(jīng)有不少篇章涉及中醫(yī)藥特別是藥用植物。有人做過統(tǒng)計，《詩經(jīng)》全書提到的各類病名有十五種，涉及的藥用植物多達二百多種。在《詩經(jīng)》里，醫(yī)藥主要是作為比興的形象進入詩歌的。例如下面這首《唐風·椒聊》，就用了藥用植物“椒”來作比：

椒聊之實，蕃衍盈升。

彼其之子，碩大無朋。

椒聊且，遠條且。

椒聊之實，蕃衍盈匊。

彼其之子，碩大且篤。

椒聊且，遠條且。

詩中寫到的“椒”即花椒，又稱山椒，中醫(yī)以其果皮入藥，有溫中止痛、燥濕殺蟲之功。由于花椒結(jié)籽很多(所謂“聊”，即草木結(jié)籽或果實成串的意思)，詩人在這首詩中用它來比喻婦人多子；又因為花椒有芳香之氣，詩中又用它來比喻婦人之美。

以藥用植物起興，在《詩經(jīng)》中更為常見，下面是詩歌《王風·中谷有蓷》中的第一節(jié)：

中谷有蓷，暵其干矣。

有女仳離，嘅其嘆矣。

嘅其嘆矣，遇人之艱難矣！

這是一首棄婦詩，全詩共三節(jié)，寫一位婦女無故被丈夫拋棄，滿腔悲憤而無處申訴。詩歌每一節(jié)開頭兩句都用中藥“蓷”(即“益母草”)來起興：棄婦看到山谷中生長的益母草，無奈地被水浸濕又曬干，曬干了又泡濕，由此聯(lián)想到自己流離失所(“仳離”)的悲慘遭遇，引發(fā)了無盡的傷心和慨嘆。

類似這樣以藥用植物比興的例子，在《詩經(jīng)》里比比皆是。《詩經(jīng)》的大部分詩篇是民歌，它們的創(chuàng)作者也就是勞動者。這些民間詩人接觸大自然的機會多，寫詩時自然而然就會想到以藥用植物來作比起興；他們當中的一些人或許還是中草藥的采集和應用者，同為民歌的《周南·芣苢》描繪采藥勞動的生動場景，顯然系采藥者所創(chuàng)作，可以證明早期的民歌作者中確有中草藥的采集者，他們寫詩時以藥用植物作比起興，更是十分自然的。

繼《詩經(jīng)》之后產(chǎn)生的《楚辭》，是我國文學史上另一部著名的詩集。與以北方民歌為主體的《詩經(jīng)》不同，《楚辭》生發(fā)于南方的楚國。楚國地處南方沅湘流域，那里不僅山青水碧、景物秀麗，同時還有獨特的文化傳統(tǒng)和風俗習慣，流傳著許多動人的古史傳說和神話故事。由秀美的自然景觀和歷史悠久而帶有蠻野風味的文化共同催發(fā)出來的《楚辭》，其藝術(shù)形象明麗生動，想象豐富奇幻，語言瑰麗多彩，具有無窮的藝術(shù)魅力。《楚辭》中的大部分作品為偉大詩人屈原所作，其代表作是被后人譽為“逸響千古”的長篇抒情詩《離騷》。與《詩經(jīng)》一樣，《楚辭》也大量采用了藥用植物入詩比興。但是《楚辭》運用比興，有它自己的特點。王逸《離騷序》說：“《離騷》之文，依《詩》取興，引類譬喻。故善鳥、香草以配忠貞，惡禽、臭物以比饞佞，靈修、美人以媲于君，宓妃、佚女以譬賢臣，虬龍、鸞鳳以托君子，飄風、云霓以為小人?！边@段話說明《楚辭》比興的形象比《詩經(jīng)》更豐富，同時也說明《楚辭》中的禽鳥草木不再只是簡單的比喻，還帶有象征的作用，例如《離騷》的這一段描寫：

余既滋蘭之九畹兮，又樹蕙之百畝。畦留夷與揭車兮，雜杜衡與芳芷。

詩人用蘭花蕙草的高潔與芬芳，來象征自己高尚純潔的品格。與此相反，他把無恥小人比擬為蕭艾之類的臭草惡木：

蘭芷變而不芳兮，荃蕙化而為茅。何昔日之芳草兮，今直為此蕭艾兮。

除了作為象征物外，《楚辭》還常以藥用植物來塑造人物形象，如《山鬼》這首詩是這樣來描繪“山鬼”形象的：

若有人兮山之阿，被薜荔兮帶女蘿。既含睇兮又宜笑，子慕予兮善窈窕。乘赤豹兮從文貍，辛夷車兮結(jié)桂旗。被石蘭兮帶杜衡，折芳馨兮遺所思。

這個“山鬼”披著薜荔、石蘭做的衣裳，佩著女蘿、杜衡結(jié)的腰帶，坐的車上點綴著辛夷花，飄揚著結(jié)掛桂花的旗幟……形象是何等的美艷！這類形象，在《楚辭》中隨處可見。由此可以看出，《楚辭》以藥用植物入詩，已不僅是簡單的比興，而是用它們來構(gòu)成審美的意象，增強詩歌的藝術(shù)魅力。上面所引的幾段詩句中寫到的蘭、蕙、辛夷、揭車、杜衡、芷、蕭、艾、薜荔、桂、石蘭等，都是藥用植物。

以《詩經(jīng)》《楚辭》為代表的先秦文學，很少有專門以醫(yī)藥為題材的作品，這一時期文學涉及醫(yī)藥，還處在初步階段。不過這兩部詩集中有關(guān)藥物和疾病的記載，仍可供人們參考。孔子說過，讀《詩經(jīng)》可以幫助人們“多識于鳥獸草木之名”，其中的“草木”有不少也是藥物，識草木即有益于識藥物。舊時的中藥店門口有這樣一副對聯(lián)：細考蟲魚箋《爾雅》，廣收草木續(xù)《離騷》?？梢娙藗円苍缫颜J識到《離騷》包含有豐富的藥物學資料。

漢代統(tǒng)治文壇的文學樣式是漢賦，也稱古賦或大賦，梁代鐘嶸《詩品·序》說：“自王(褒)、揚(雄)、枚(乘)、司馬(相如)之徒，詞賦競爽，而吟詠靡聞?！睗h賦興盛一時，竟取代了詩歌。

漢賦的興盛是漢代社會經(jīng)濟文化發(fā)展的結(jié)果。劉邦統(tǒng)一天下，建立了漢王朝。漢初的統(tǒng)治者總結(jié)秦朝二世而亡的歷史教訓，采取了許多措施來鞏固封建國家制度。經(jīng)過不斷的開拓和建設(shè)，漢的疆域逐漸擴大，經(jīng)濟文化有了很大發(fā)展。在這種封建大一統(tǒng)和經(jīng)濟文化高度發(fā)展的背景下，漢賦應運而生。漢賦的內(nèi)容多是描寫封建王朝的都邑宮廷園林建筑景觀和帝王的驕奢生活，謳歌大一統(tǒng)的封建國家的赫赫聲威和事功，題材壯闊，氣勢宏大；創(chuàng)作方法上，多用夸飾的手法，駢偶對稱的句式，極力鋪排各類事物，形成了鋪張揚厲、辭藻繁麗的藝術(shù)特征。

漢賦涉及的生活面不廣，中醫(yī)藥在漢賦中反映不多。不過在一些描寫都邑園林景觀的作品中，作者往往極力鋪排其中的各類草木蟲魚、動植礦物。這些事物，多半也都是藥物，它們成為賦作中不可缺少的鋪排板塊。司馬相如的《子虛賦》和《上林賦》，張衡的《西京賦》和《南都賦》，都有大段此類的描寫。例如《子虛賦》描寫楚國云夢澤的壯麗景觀時就寫道：“其東則有蕙圃：衡蘭芷若，芎菖蒲，茳蘺麋蕪，諸柘巴苴。其南則有平原廣澤，登降陁靡，案衍壇曼。緣以大江，限以巫山。其高燥則生葴菥苞荔，薛莎青薠。其埤濕則生藏莨蒹葭，東薔雕胡，蓮藕觚盧、庵閭軒于……其西則有涌泉清池，激水推移，外發(fā)芙蓉菱華，內(nèi)隱鉅石白沙。其中則有神龜蛟鼉，瑇瑁鱉黿。其北則有陰林：其樹楩柟豫章，桂椒木蘭，蘗離朱楊，楂梨梬栗，橘柚芬芳；其上則有赤猿蠼蝚，鹓雛孔鸞，騰遠射干；其下則有白虎玄豹，蟃蜒犴，兕象野犀，窮奇獌狿?！弊髡咴谶@段文字中鋪敘的許多動植物，大多就是藥物。晉代左思作《三都賦》，亦屬漢賦體式，其中描述各類動植礦物更為豐富。如《蜀都賦》有一段寫：“百藥灌叢，寒卉冬馥。異類眾夥，于何不育？其中則有青珠黃環(huán)、碧砮芒硝?；蜇S綠荑，或蕃丹椒。麋蕪布濩于中阿，風連莚蔓于蘭皋。紅葩紫飾，柯葉漸苞，敷蕊葳蕤，落英飄搖。神農(nóng)是嘗，盧跗是料。芳追氣邪，味蠲癘痟。”直接描繪了蜀都藥物的豐盛。

漢賦中最引人注目的涉醫(yī)作品是枚乘的《七發(fā)》。這篇問答體的散賦，假托楚太子有病，一位吳客前去探問。吳客指出楚太子病是由于生活奢靡放逸所致，非藥石所能治療，必須改變志趣和生活方式，于是他向太子陳述了音樂、飲食、車馬、宮苑、田獵、觀濤和“要言妙道”七事，終于使太子幡然醒悟，“涊然汗出，霍然病已”。文章客觀上揭露了封建貴族奢侈腐朽的生活，從醫(yī)學角度看，文中關(guān)于不健康的精神和生活方式是致病之因的觀點，反映了古人對病因的一種科學認識；吳客用心理疏導來治療楚太子的病，也是中醫(yī)學較早的一則有關(guān)心理治療的記載。

漢代涉醫(yī)文學中值得一提的還有司馬遷《史記》中的《扁鵲倉公列傳》，這是我國古代最早的一篇醫(yī)家傳記，詳盡地記載了扁鵲和淳于意兩位名醫(yī)的生平事跡和醫(yī)學成就。這篇文章不僅是研究醫(yī)學史的重要文獻，對后世醫(yī)家傳記創(chuàng)作也有深遠的影響。中醫(yī)醫(yī)案的敘事性寫作方式，顯然也受到了這篇文章中的“診籍”的啟發(fā)。

到了魏晉南北朝，涉醫(yī)文學出現(xiàn)了較大發(fā)展。先秦兩漢文學反映醫(yī)藥，基本上處于初步的無意識的階段，而魏晉南北朝時期，這種情況有了改變，文學家們開始自覺地將中醫(yī)藥納入文學創(chuàng)作的視野，涉醫(yī)文學的內(nèi)容和體裁都有了較大的擴展。

魏晉以來，由于社會動蕩，政治環(huán)境險惡，文人士大夫紛紛逃避現(xiàn)實，到老莊的虛無思想中去尋找精神的寄托和安慰。以老莊思想為主體糅合儒家經(jīng)義的玄學因此興盛一時。這種情況到了南渡后更明顯，“有晉中興，玄風獨振”(《宋書·謝靈運傳論》)。當時的文人熱衷于虛無玄遠的清談，精神上力求超脫世俗，可是另一方面又極力追求侈糜的人生享受，與此相伴隨的是養(yǎng)生服食、求壽求仙之風盛行。服食的藥物主要是五石散(又名寒食散)，由鐘乳石、紫石英、白石英、硫黃和赤石脂等五種礦物藥所成。服食者認為它可以治百病，保精氣，頤性養(yǎng)壽，甚至以此為風雅之舉。許多著名的文學家如阮籍、嵇康、陶淵明等都參與服食。名士出身的醫(yī)家葛洪、皇甫謐等，同樣醉心于此道。嵇含甚至專門寫過一篇《寒食散賦》，用文學語言來宣揚它的功效：“偉斯藥之入神，建殊功于今世；起孩孺于重困，還精爽于既繼?！闭f得神乎其神。到了后來，有些草木藥物也逐漸成為服食的對象。服食必然要通曉一些藥理藥性，有時還得親手采制藥物，“登岳采玉芝，涉澗將六草”(郭璞《游仙詩》)。在這種背景下，產(chǎn)生了最早的一批采藥詩，如晉代庾闡的《采藥詩》、劉宋鮑照的《遇銅山掘黃精》、梁代江淹的《采石上菖蒲》和吳均的《采藥大布山》等。這類詩歌寫的是采藥，但透出的卻是放浪形骸，求壽求仙的氣息。與服食養(yǎng)生之風相伴而生的還有一批養(yǎng)生詩歌，如晉代郭璞的《游仙詩》、嵇康的《秋胡行》、應璩的《三叟》、嵇紹的《贈石季倫》等，都從不同側(cè)面宣揚了養(yǎng)生之道。

詠物賦贊是魏晉南北朝文學創(chuàng)作的一個重要內(nèi)容。當時的文人爭相以各類事物為吟詠對象，借以寄寓人生的感慨，或抒發(fā)柔靡的情思，其中尤以吟詠草木者居多。本來魏晉人服食以五石散等礦物藥為主，他們相信金石性堅，能夠久存，服后人的性命也可以像金石一樣堅固。但他們同時又認為草木翠綠蔥蘢，有蓬勃的生命力，十分符合心目中所崇尚的生道和自然。因此盡管他們少服草木藥，卻仍極力推崇和贊頌它們。延及南朝，草木藥物的養(yǎng)生功用更多地被認識和開發(fā)，于是吟詠草木藥物的作品更是大興。這類作品如晉代傅咸的《款冬花賦并序》、孫楚的《茱萸賦》，劉宋王微的《茯苓贊》《禹余糧贊》《黃連贊》和梁代江淹的《草木頌十五首》等。至于一般吟詠草木的賦贊，更是難以勝計。這些作品文筆華美妍麗，主要在借物抒情，標示文人的風雅清逸，但對藥物的形態(tài)、特性和功用等，也多少做了一些描述，如王微《黃連贊》說：“黃連味苦，左右相因。斷涼滌暑，闡命輕身?！苯汀恫菽卷炇迨住穼戅较悖骸肮鹨赃^烈，麝以太芬。摧沮天壽，夭折人文。詎及藿香，微馥微薰。攝靈百仞，養(yǎng)氣青雰?！秉c明了黃連和藿香的氣味及功用。

在形式主義詩風和藥物學發(fā)展的共同催發(fā)下，南朝時期開始出現(xiàn)了以中藥名、腧穴名作為語匯創(chuàng)作的藥名詩和穴名詩。這說明了中醫(yī)學不僅影響到古典文學創(chuàng)作的內(nèi)容，也開始影響到它的表現(xiàn)形式了。

涉醫(yī)文學在唐宋進入了全盛期。唐宋是我國封建社會高度發(fā)展的時期，中醫(yī)學也獲得了長足的進步。當時文人學醫(yī)的風氣很盛，許多文學家還積極參與醫(yī)學實踐，像白居易、劉禹錫、蘇軾、黃庭堅、陸游等著名詩人，都兼擅醫(yī)藥。文學家學醫(yī)知醫(yī)，重視醫(yī)學，自然促進了涉醫(yī)文學的發(fā)展。唐宋兩代文學作品以詩詞數(shù)量最多、成就最高，涉醫(yī)文學也以詩詞為主。這一時期的涉醫(yī)詩詞有以下幾個特點：一是題材和內(nèi)容繼續(xù)擴大，出現(xiàn)了大量的詠藥詩和描寫疾病醫(yī)療的詩詞。唐宋的詠藥詩與魏晉南北朝時期的詠藥賦贊不同，大多直接描寫藥物的產(chǎn)地、性味、功用等，醫(yī)學認識價值較高；有關(guān)疾病醫(yī)療方面的詩詞，或是描繪疾病衰老的癥狀和體驗，或是表現(xiàn)醫(yī)藥的神奇和醫(yī)生醫(yī)術(shù)的高超，用詩歌的語言形象地反映中醫(yī)對疾病的認識和診療技術(shù)。二是把醫(yī)藥與現(xiàn)實生活結(jié)合起來，使涉醫(yī)詩詞的主題和社會意義更加深刻。在“歌詩合為事而作”(白居易語)的現(xiàn)實主義精神指引下，一些涉醫(yī)詩詞開始把目光投向與醫(yī)藥有關(guān)的社會生活現(xiàn)象，例如描寫處于社會底層的游醫(yī)和藥工的生活，反映戰(zhàn)爭中傷殘者的痛苦和不幸等，表現(xiàn)了詩人對醫(yī)藥勞動者和疾病傷殘者的關(guān)心和同情。

唐宋涉醫(yī)文學的另一個重要成就表現(xiàn)在散文方面。唐代著名文學家韓愈、柳宗元倡導古文運動，反對六朝以來柔靡浮艷、追求形式主義的文風，大力提倡“文以載道”的思想，主張寫文章在思想上回歸到古代的儒家，文體上學習質(zhì)樸明暢的先秦散體文。以他們?yōu)榇淼奶扑紊⑽募覍@些文學主張身體力行，將散文創(chuàng)作推向了一個新的高峰。在“文以載道”思想影響下，唐宋涉醫(yī)散文出現(xiàn)了一個重要內(nèi)容，即借助醫(yī)藥知識來闡述社會人生的事理。利用醫(yī)藥作為隱喻說理的工具，這種創(chuàng)作手法可以追溯到先秦諸子散文，例如《莊子·逍遙游》就有一則“不龜手之藥”的醫(yī)藥寓言。不過唐宋文學家的涉醫(yī)說理散文和寓言故事，則內(nèi)容更加豐富，主題也更深刻、更具現(xiàn)實意義，其中包含的醫(yī)學道理也很有參考價值。

筆記涉及的醫(yī)藥內(nèi)容最廣泛、最豐富。它以紀實的方式記錄了大量的方藥、醫(yī)案和醫(yī)林人物的事跡、醫(yī)藥趣聞軼事等，在所有涉醫(yī)文學中堪稱醫(yī)學價值最高的一類。古代筆記創(chuàng)作起源于唐代，興盛于宋代。唐宋筆記已大量涉及醫(yī)藥，如宋代洪邁的《夷堅志》、蘇軾的《東坡志林》、沈括的《夢溪筆談》等著作，都是記錄醫(yī)藥資料十分豐富的筆記作品。

元明清三代，古典文學的主要成就是戲曲和小說，涉醫(yī)文學的發(fā)展也主要體現(xiàn)在戲曲和小說創(chuàng)作中。

古代戲曲分雜劇和南戲兩類。它們都起源于宋代，但雜劇的真正成熟期在元代。南戲原是流行于南方的民間戲曲，元代后期受到來自北方的雜劇的影響和刺激，逐漸演變?yōu)橐环N文學形式，稱為傳奇。到了明代，南戲的創(chuàng)作達到高峰，與雜劇一起成為中國古代戲曲的兩朵奇葩。

古代戲曲反映中醫(yī)學的內(nèi)容總的來說不多，最值得重視的涉醫(yī)戲曲作品要數(shù)元代著名劇作家關(guān)漢卿創(chuàng)作的雜劇《竇娥冤》和明代無名氏的傳奇《王瑞蘭閨怨拜月亭》(又名《幽閨記》)。這兩部作品各塑造了一個反面醫(yī)生的形象。前者寫的是一個企圖謀財害命的惡醫(yī)盧醫(yī)生，后者則寫了一個姓翁的庸醫(yī)。關(guān)漢卿筆下的醫(yī)生，是中國戲劇史上的第一個醫(yī)生形象。至于其他一些戲曲作品中的醫(yī)藥內(nèi)容，則多半只作為劇情的細節(jié)，比如劇中人物的疾病醫(yī)療情況等。

小說涉醫(yī)的起源可以追溯到小說萌芽的魏晉時期，例如晉代葛洪編著的《神仙傳》一書，描寫東漢董奉“為人治病不取錢”，遍植杏林，以杏易糧賑濟百姓的故事，就可以看作是一篇生動的涉醫(yī)短篇小說。不過早期的小說寫到醫(yī)藥時，常與神怪道仙相涉，內(nèi)容荒誕夸張。到了明清時期，中醫(yī)藥內(nèi)容才在小說中得到了豐富而真實的反映。這一時期，以著名的四大古典小說《水滸傳》《三國演義》《西游記》和《紅樓夢》為代表的一批優(yōu)秀小說相繼問世。這些作品描寫的生活面廣，故事情節(jié)曲折復雜，人物形象眾多，因而包含了更豐富的醫(yī)藥內(nèi)容。以被人們稱為封建社會的百科全書的《紅樓夢》為例，有人做過粗略統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)這部作品中涉及醫(yī)藥衛(wèi)生的描寫有近三百處，字數(shù)多達五萬余字。其中寫到各類醫(yī)療人員有十四人，疾病一百一十多種，方劑四十五首，藥物一百二十多種，較完整的病案十四例。如此豐富的醫(yī)藥內(nèi)容是歷代文學作品中未曾有過的。其他一些明清小說如《金瓶梅》《醒世姻緣傳》和《鏡花緣》等，也都有大量的醫(yī)藥內(nèi)容。明清小說中的醫(yī)藥內(nèi)容，主要是作為作品所反映的社會生活的一部分，以故事情節(jié)或細節(jié)的形式出現(xiàn)的。將完整的病案寫入文學作品，是明清小說的一大特色，它使醫(yī)藥知識與人物故事完美地結(jié)合起來，集中體現(xiàn)了中醫(yī)理法方藥的神韻。這一創(chuàng)舉標志著古典文學與中醫(yī)學的融合達到了一個新的高度。