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第二章 選擇方案

享受苦難:夫妻抗癌紀實 作者:孫國強 著


第二章 選擇方案

所有的癌癥病人起初都面臨著選擇醫(yī)院、醫(yī)生和治療方案的問題。如果選擇正確則事半功倍,選擇錯誤則耽誤治療。

病急亂投醫(yī)是病家的常見反應(yīng),但千萬不能慌亂。一開始不妨多跑幾家醫(yī)院,不一定就“一家定終身”。此時還是要冷靜下來,認真比較、分析各家醫(yī)院(含醫(yī)生、方案)的各自特點,盡量選擇最適合自己的治療方案。南京開往上海的動車,時速高達200多公里/小時。

顧不上觀看窗外飛快掠過的景物,我的腦海里浮現(xiàn)起這些天的活動和思緒。

幾年前,我在家看電視時,正巧看到介紹上海東方肝膽醫(yī)院吳孟超醫(yī)生的事跡。吳孟超以高尚的行醫(yī)道德和高超的創(chuàng)新技術(shù),成功地挽救了無數(shù)肝癌病人,這給我留下了深刻的印象。所以,這次董桂香得肝癌,我立即就想起了上海東方肝膽醫(yī)院和吳孟超。

在南京檢查的日子里,有幾次晚上我都和兒子一起去花主任家報告情況、咨詢意見。當(dāng)我告訴花主任,我打算帶董桂香去上海東方肝膽醫(yī)院看病時,立即得到了花主任的贊同(她是上海人,也了解上海東方肝膽醫(yī)院)?;ㄖ魅螌ξ覀冋f:“你們?nèi)ド虾|方肝膽醫(yī)院是對的,去過以后就不會有遺憾了,肝方面全國最好的醫(yī)院都去過了,已經(jīng)做了最大的努力了。”

這次我和董桂香去上海東方肝膽醫(yī)院求醫(yī),是抱著決戰(zhàn)決勝的信念去的,沒有半點猶豫。

我們也不知道這樣去上海就醫(yī)能否報銷醫(yī)藥費,但我想那是以后的事?;貋砗笕鐚崊R報我們的實情和困難,爭取有關(guān)部門的同情,說不定還能報銷。目前最重要的是救人,必須抓緊時間。我下了決心,哪怕自費也要盡快到上海東方肝膽醫(yī)院,就是回來不能報銷,為了救董桂香,也是值得的。(感謝市醫(yī)保中心,后來聽取了我的申訴后同意報銷。)

就在省人民醫(yī)院拿到核磁共振報告后,盧主任曾寫了個紙條,推薦我找省人民醫(yī)院外科主任張峰。盧主任介紹說,張主任是目前該院最好的手術(shù)刀了。我懷著感激之情,掛了張主任的專家門診。張主任看過紙條后,很認真地看了核磁共振的片子,負責(zé)任地告訴我:“可以開刀?!辈⑶腋嬖V我回去考慮好,如果決定開刀可來找他。

晚上在家中的電腦上查上海東方肝膽醫(yī)院情況,方知吳孟超是院長、中科院院士、全國最高科學(xué)技術(shù)獎得主,已經(jīng)80多歲了,找他掛個號可不容易。但是,我分析給兒子聽,整個東方肝膽醫(yī)院可以說都是吳孟超一手帶出來的,他的主要方法肯定都教會了大家,我們可以退而求其次。名師高徒,其他醫(yī)生也一定是高手。

當(dāng)檢索全院的專家時,我發(fā)現(xiàn)吳孟超的名字排在肝外一科。在東方肝膽醫(yī)院的網(wǎng)站上,各科專家名單中,肝外一科排著:吳孟超、嚴以群、孫經(jīng)建、晏建軍。

當(dāng)時,我們以為,吳孟超雖然在肝外一科,但不能認為他就在肝外一科上班,但至少可以認為肝外一科是他的“嫡系部隊”,他說不定經(jīng)常會來看看(當(dāng)然后來知道是上了醫(yī)院網(wǎng)站的當(dāng))。

在網(wǎng)站上,我們查到7月24日(星期五)上午的專家門診是肝外一科的晏建軍,下午是肝外三科的李愛軍。

晏建軍:肝外一科副主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學(xué)博士,技術(shù)8級,從事肝膽外科臨床工作16年,編寫著作2部。獲國家自然科學(xué)基金2項?,F(xiàn)擔(dān)任《中華現(xiàn)代外科雜志》常務(wù)編委。擅長肝膽疾病的外科手術(shù)治療。

李愛軍:肝外三科副主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學(xué)博士,專業(yè)技術(shù)8級,從醫(yī)21年。先后獲軍隊醫(yī)療成果二等獎、上海市醫(yī)療成果二等獎等。擅長肝臟腫瘤的外科治療。

看完網(wǎng)上的介紹后,我認為這兩位專家難分伯仲,但是晏主任的介紹中明確寫了“從事肝膽外科臨床工作16年”,而李主任的介紹中只籠統(tǒng)地寫了“從醫(yī)21年”;21年固然大于16年,但這21年里是否有些年沒直接從事肝膽外科臨床工作呢?想來想去,還是覺得晏主任可靠些,至少保證有16年。

所有的癌癥病人起初都面臨著選擇醫(yī)院、醫(yī)生和治療方案的問題。如果選擇正確則事半功倍,選擇錯誤則耽誤治療。

病急亂投醫(yī)是病家的常見反應(yīng),但千萬不能慌亂。一開始不妨多跑幾家醫(yī)院,不一定就“一家定終身”。此時還是要冷靜下來,認真比較、分析各家醫(yī)院(含醫(yī)生、方案)的各自特點,盡量選擇最適合自己的治療方案。

上海東方肝膽醫(yī)院是肝膽??漆t(yī)院,該院的病歷本上印有這樣一行字:“肝膽疾病的診治水平居國際國內(nèi)領(lǐng)先地位”。江蘇省人民醫(yī)院的醫(yī)療水平在江蘇名列前茅。我們找的醫(yī)院應(yīng)該沒話說。

在南京,已聽取了幾個醫(yī)院不同專家的意見,有省人民醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省中醫(yī)院、八一醫(yī)院和南京中醫(yī)藥大學(xué)門診部等。好在南京的專家掛號費還不算貴,正主任醫(yī)師是10元,副主任醫(yī)師是7元。對普通病人來說,一般不可能專家會診,只有自己多跑跑,分別聽聽各位專家的意見,結(jié)合董桂香的實際情況,綜合、歸納,擇其善者而從之,這是我能做到的最大努力了。

這次來上海,要聽聽上海的專家怎么說。一般來說,北京和上海兩地的醫(yī)療水平在全國處于一流地位。

列車窗戶外面的景物飛快地向后馳過,命運的列車又能把我們帶到哪里去呢?正在火車上亂七八糟地想著,上海站到了。

出了站,來到站南廣場的大鐘下面,終于看到了迎接我們的已闊別多年的兩個朋友:姚忠毛和杜秀芳夫妻倆。他們和我于上世紀70年代初期一起在安徽省電力建設(shè)公司工作。杜秀芳是上海人,同濟大學(xué)67屆畢業(yè)(和我同屆),學(xué)建筑;姚忠毛是廣東人,比我們晚一屆,畢業(yè)于華南工學(xué)院,和我一樣是學(xué)電氣的。1970年我們在淮南結(jié)識,當(dāng)時關(guān)系就不錯。因他們是單位的雙職工,所以我們一些“臭老九”常去他們家改善伙食。他們兒子的名字還是我起的。盡管后來他們也到南京我這里來過幾次,過年時也有過長途電話問候問候,但畢竟已經(jīng)分開35年了。

這次去上海東方肝膽醫(yī)院,本不想麻煩他們,但事出突然,為了提高看病的效率,我去上海的前一天還是給他們打了電話,希望姚忠毛能先去摸一下醫(yī)院情況,能否先預(yù)約掛個號。而且由于董桂香是肝癌病人,怕別人“犯嫌”,我在電話中特地申明為看病方便起見,最好幫我摸摸周邊旅社的情況。

哪知道他們熱情地邀請我們住在他們家。姚忠毛電話中講:“找什么旅館,你這是在罵人,來上海一定要住在我家,有地方住的。”

現(xiàn)在他們夫妻二人親自來接站,立即使我們有了“賓至如歸”的感覺。到底是真朋友!只是多年不見,大家都蒼老了不少,不過對歲月蹉跎的感慨很快就結(jié)束了,轉(zhuǎn)為對董桂香病情的關(guān)心。

在火車站直接乘地鐵1號線到人民廣場站,轉(zhuǎn)乘地鐵8號線到黃興路站,再乘6路電車就到了長白路他們的家。

他們家所在的小區(qū)叫“韻都城”,住17樓頂樓,是近5米的層高,被隔成兩層。這樣一隔總面積就有200多平方米,在上海條件算很好的了。樓下是客廳、書房、廚房,老夫妻倆一個房間,女兒一個房間;樓上是兒子的天下(兒子、媳婦和孫女),給我們一個單獨的房間。

晚餐他們?nèi)胰硕嫉烬R了。姚忠毛提議我喝點什么,我心情不好,謝絕了。她女兒畢業(yè)于湖南湘雅醫(yī)學(xué)院,現(xiàn)在上海第一人民醫(yī)院影像科,業(yè)務(wù)上十分鉆研,每天晚上都要看專業(yè)書籍到11點多鐘。我想可能是因為家里有一個醫(yī)生的緣故,他們知道肝癌其實和所有的癌癥一樣是不傳染的,所以敢于請董桂香和大家一起吃飯。

晚上他們告訴我們,東方肝膽醫(yī)院現(xiàn)在不預(yù)約,必須當(dāng)天早上排隊掛號。拿出上海交通圖一看,原來東方肝膽醫(yī)院和他們家都在楊浦區(qū),真是老天眷顧!

第二天一大早(7月24日),姚忠毛陪我們打的來到了東方肝膽醫(yī)院。大概是下雨的關(guān)系(奇怪得很,2009年的夏天,上?;旧鲜窍掠晏於?,顯得不太熱),掛號的人不算多。我們掛上了上午晏建軍的號。我一看還有機會,又換了個窗口,再辦了一個卡,又掛了一個下午李愛軍的號。

晏主任看上去比預(yù)想的還年輕。他敏捷而不失沉穩(wěn),精明而又率直。晏主任仔細地看了我?guī)淼钠樱f了一句:“你們怎么到現(xiàn)在才來?!毕胂胛疫@個丈夫沒有盡職盡責(zé),我無言以對。晏主任講,肝癌是肯定的了,而且是肝細胞癌。說著,他問旁邊的小醫(yī)生,床位空出來沒有。他沒有征求我們的意見,就告訴我們“立即住院”。他告訴我們,星期一一旦床位空出來以后,就會讓助手通知我們來辦住院手續(xù);是開刀,還是采用別的辦法,住院后再仔細研究。真是有股軍人的作風(fēng)。

下午看李愛軍的專家號。這是個身材高大的女軍醫(yī)。因董桂香和我、姚忠毛一起去的,她以女性特有的細心問我們,說話當(dāng)著病人面有無關(guān)系,在得到我們沒有關(guān)系的肯定答復(fù)后,她說了一句:“如果不開刀,病人活不到一年?!北M管在南京已經(jīng)確診,我也隨時告知了董桂香,但她始終有所懷疑,始終還抱有某種幻想和希望?,F(xiàn)在一切肥皂泡都破滅了。李主任的細致之處還表現(xiàn)在,讓董桂香立即再做一個B超,看看左肝葉上有沒有問題,如果左肝葉上也有,哪怕只有一個,這手術(shù)也做不成了。還好,B超顯示左肝葉上尚正常。李主任也立即開出了一張住院單(她的病區(qū)有床位),讓我們星期一住院。

看完李愛軍的專家門診,時間是下午2點多鐘(東方肝膽醫(yī)院下午1點即開始門診)。我們告辭了陪同的姚忠毛,乘地鐵8號線來到了人民廣場站,我想帶董桂香看看上海的標志——南京路和外灘。

董桂香以前還從來沒有到過上海,而我已來過十幾次了。沒想到這次是在這樣的情況下來到上海的。

我背著包,攙扶著董桂香,漫步在南京路上??粗暇┞飞系哪μ齑髽牵掖笾陆榻B著哪些大樓是有歷史了,哪些大樓是后來蓋的。

董桂香以前對上海的印象只來源于她母親過去對她講的一件事。就是講上海的摩天大樓高啊,特別是南京路上24層的國際飯店,人站在樓前往上看,帽子都看掉了!

董桂香的母親解放前在上海的紡織廠當(dāng)過童工,八九歲就開始干了,一直干到12歲回江都家鄉(xiāng)到董家當(dāng)童養(yǎng)媳。

望著南京路上鱗次櫛比的高樓大廈,我指著后來蓋的一幢幢摩天大樓,對董桂香說,國際飯店和這些建筑相比,早就已經(jīng)變成小弟弟了。上海的發(fā)展和變化是多么大?。?/p>

由于準備迎接世博會,外灘邊上都被封閉著,我只能遠遠地指著黃浦江對面的大樓,大致地介紹改革開放以來浦東日新月異的發(fā)展。

我拿出相機,請別人幫忙拍了幾張合影。這是否是在上海的絕照呢?真不得而知。無論如何,要留下這個鏡頭。

當(dāng)天晚上,我和董桂香就乘動車返回南京。一是我們本來是走一步算一步,來上海東方肝膽醫(yī)院主要是求診于這里的專家,并沒確定在此開刀;二是家里小孫子才出生還不到3個月,除想念小孫子外,家里事還要安排一下。

晚上和焦急等待的兒子詳細介紹了在上海一天多的全部情況。兒子盡管已結(jié)婚,比過去成熟一些,但一直“長不大”,和我們也時常頂頂杠杠的?,F(xiàn)在他像變了個人,懂事了,這讓我和董桂香特別感到欣慰。我和兒子做了個分工:近期我主要負責(zé)董桂香的治療;兒子主要負責(zé)孫子和家庭事務(wù)。

第二天,我和兒子又去花主任家征詢意見。花主任的愛人剛過世不久,他是胰腺癌,活了6年。他的醫(yī)療方案一直都是花主任參與拿主意的,花主任還經(jīng)常為此到南京圖書館和網(wǎng)上查資料與信息。她愛人并沒有動手術(shù),這也是花主任根據(jù)具體情況自己做的決定。花主任家的實例讓我開始認識到在癌癥治療中,病家自己要有主見。

對董桂香這個個案,花主任講,大主意要我們家屬自己拿,當(dāng)然是在充分征詢各位專家的意見之后,自己再進行理性的綜合。但作為朋友,她個人傾向于能手術(shù)盡量手術(shù)。

另外,在請誰開刀這個問題上,我提出了我的“殺雞理論”,就是說上海東方肝膽醫(yī)院的專家們幾乎每天都在做肝部手術(shù),就像一個天天殺雞的人,對殺雞已經(jīng)熟透了。而江蘇省人民醫(yī)院外科張主任雖然是高手,但他又開肝,又開胃,又開腸……就好像一個人又殺雞,又殺豬,又殺?!麡訕佣几伞O啾戎?,我還是找一個專門殺雞的人更合適?;ㄖ魅涡α似饋?,同意我的想法。

星期天(7月26日)下午,我和董桂香又一次乘上南京至上海的動車,這時自星期四(7月23日)下午第一次乘動車去上海算起,才三天時間。我苦笑了一下:看來今后要常跑上海,為鐵道部創(chuàng)收了。

星期天晚上,在姚忠毛家自然繼續(xù)就是否手術(shù)的問題開起了討論會。董桂香原來對是否手術(shù)尚存在疑慮。我們樓下的一個肝癌病人,沒有手術(shù)也活了4年。為了說服我們,姚忠毛的女兒戈虹甚至搬出了她大學(xué)時的教科書:傳統(tǒng)觀念認為能手術(shù)盡量手術(shù)。在這方面,西醫(yī)專家的觀點幾近一致,也包括省人民醫(yī)院的盧主任。而臨來上海之前,江蘇省中醫(yī)院的一位女主任則明確地告誡我:“不要開刀?!?/p>

而我為什么反復(fù)思考這個問題,是因為肝癌這種疾病變數(shù)太多。有時候說不定不開刀還能夠活一些時候,開了刀可能走得更快。董桂香跟我說過:“你反正不要讓我太痛苦?!比绻_了刀能活個幾年,那還值得;如果開刀后不多長時間還是走掉,那何必還讓她吃一次大苦、受一次大罪呢?我可是要對她負責(zé)啊!

星期一(7月27日)一大早,我和董桂香來到戈虹所在的上海市第一人民醫(yī)院。戈虹事先幫我們約了該院的副院長彭志海,他是普外科主任、博導(dǎo),日程安排很忙,這是特地抽了個空檔約的時間。

彭院長是上海有名的專家,但人極為隨和,十分熱情,并且很客氣。他看了片子后,明確表示,他可以為董桂香做肝癌切除手術(shù);如果我們愿意的話,今天就可以辦理住院手續(xù)。此外,他也直抒了自己的意見:由于董桂香的肝硬化也比較嚴重,肝癌手術(shù)后恢復(fù)會很慢,效果不一定好。也可以直接做肝移植,一次解決問題。彭院長是上海市器官移植中心主任,當(dāng)時他們肝移植已做了700多例。

我倒不是因為肝移植要花70多萬元(連同后期藥物),主要是當(dāng)時有兩個人肝癌后肝移植效果不好,給我們印象太深了:一個是著名電影演員傅彪,在武警總院肝移植兩次終告死亡;還有就是南京電視臺有一檔有名的節(jié)目叫《老趙說交通》,老趙患肝癌后,由鼓樓醫(yī)院院長丁義濤親自為他做了手術(shù),仍未能存活。

因此,董桂香和我本能地對肝移植心有余悸。彭院長說了一句富有人情味而又讓我們十分感動的話:“你們也可以先在東方肝膽醫(yī)院手術(shù),如果以后復(fù)發(fā)了再來找我,我再給你們做肝移植也可以?!被厝ズ笪覍Ω旰缰v,我對彭院長的為人實在敬佩!戈虹告訴我們,彭院長現(xiàn)在已不輕易為人做手術(shù),能答應(yīng)做實屬很不容易了。

自董桂香患病以來,我碰到過很多專家。我感到我們中國的醫(yī)生很多都是“德藝雙馨”的。說實在話,他們當(dāng)前所拿的薪酬還是不高的。但是他們在自己的崗位上盡職盡責(zé),努力為人民服務(wù)。特別是不少大師,架子反而不大,令人有良師益友的感覺,堪稱楷模,這也是我在看病的過程中得到的感受吧。

出自“殺雞理論”的考慮,我和董桂香舍棄了上海市第一人民醫(yī)院和江蘇省人民醫(yī)院兩位高手,決定在上海東方肝膽醫(yī)院動手術(shù)。在晏主任和李主任二者之間,我們經(jīng)討論確定了晏主任。董桂香還有個考慮,晏主任是男同志,體力好,完成幾個小時的手術(shù)不成問題。我開玩笑地對董桂香說:“你以為真是殺豬???”兩人哈哈大笑。

下午,一直沒有等到通知的我們急吼吼地上了上海東方肝膽醫(yī)院的住院大樓10樓(肝外一科病區(qū))。晏主任不在。和幾個年輕醫(yī)生說起,一位年輕醫(yī)生“哎呀”了一聲,說:“對不起,晏主任此事是交代給我的,我忘記了。”說著就正式在入院通知單上寫好床位等,讓我們?nèi)マk手續(xù)。當(dāng)時已快下班,我們告之明天上午來住院,就回姚忠毛家了。


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