應(yīng)對臨終過程：得知病情真相

格拉澤和施特勞斯描述了在應(yīng)對臨終狀況時地兩個重要的可變因素。一是臨終的過程，二是當(dāng)事人了解實情的程度。

人們在臨終階段，所經(jīng)歷的時間長短和死去的方式都是不一樣的。一些人病情表現(xiàn)時好時壞，無法預(yù)測。另一些人是平穩(wěn)地一點點走向衰亡。有些人經(jīng)歷的時間很短，有些人則要經(jīng)歷幾年，例如阿爾茨海默癥患者。

病人得知真實病情的情況通常與他的社會交往有關(guān)。格拉澤和施特勞斯認為一旦一個人被發(fā)現(xiàn)身患絕癥，即將不久于人世，那么，當(dāng)事人、周圍的人以及醫(yī)療人員通常會有四種基本的情況：

1、當(dāng)事人對事實并不知情。醫(yī)療人員與他的家人可能知道實情，但是他們還沒有告訴病人，病人沒有產(chǎn)生任何懷疑。很多人認為不告知實情的做法是可取的。事實上，這種事情通常瞞不了太久。通過微妙的、復(fù)雜的有時甚至是下意識的交流，病人有可能慢慢知道實情。比如說，病人自己能感覺到身體異樣，再加上其他人在行為和表情上的不同，會漸漸讓病人知道事情不太對頭。

2、病人開始懷疑自己沒有得知實情。比如說，化驗和治療方案讓病人懷疑這似乎不是在治自己所得的那種病，而是更嚴重的什么病。如果發(fā)生這種情況，會出現(xiàn)信任危機，未來親人與病人的溝通會復(fù)雜化。

3、第三種情況是病人與其他所有人都知道病的實情，但是他們之間沒有溝通此事。換句話說，就像所有人都在演戲，都在堅持那件事情不是真的。甚至也許就是為了掩蓋事情真相暴露之時的尷尬。這種情況非常微妙，如果有一個人演砸了，那么整件事情就會敗露。這種互相掩飾需要所有當(dāng)事人高度警覺，非常努力地掩飾，這對每個人都是不小的挑戰(zhàn)。

4、最后一種包括病人在內(nèi)的所有人都知道實情，并且對此類話題并不回避。但在一些情況下，某個人在某時可能不愿意去談?wù)?，正如人們所說的，“沒有人會一天24小時都在忙著準備死去。”但是，既然沒有謊言，既然可以談?wù)撨@個現(xiàn)實，就說明他們能夠做到接受現(xiàn)實。

這是四種得知真實病情的情況，他們不是按照時間順序發(fā)生的。我們想說的是對病情知道的多少可能會影響到病人的社會交往以及應(yīng)對臨終階段的方式。每種情況都有兩面性。在某一時刻，比如說，對于即將失去摯愛的親人，痛苦和焦慮可能會讓人們根本無法忍受去談?wù)撨@件事；相反，如果適時地回避事實，可以幫助人們渡過最初的難關(guān)，反而有可能更有利于之后他們共同應(yīng)對困難。

總的說來，如果當(dāng)事人和親友們都知道實情，這有利于他們彼此信任，實現(xiàn)有效的溝通。人們可以表達關(guān)切與愛心，這樣可以安撫病人內(nèi)心的傷痛。病人可以在家人的幫助下完成心愿。但是這樣做的代價是，必須有足夠的心理承受力去面對現(xiàn)實。這其實非常艱難，非常痛苦。盡管這樣，很多人還是覺得這比隱瞞好得多?？傊?，從眼前和長遠考慮，不同的方式各有利弊。

下面，我們將提出兩個理論，從專業(yè)的角度來解釋如何應(yīng)對臨終階段。

應(yīng)對即將到來的死亡：“階段性”認識

克服臨終階段的最著名的理論是瑞士籍心理專家伊麗莎白·庫伯勒·羅斯提出的階段性措施。在她的著作《關(guān)于死亡與臨終》中，庫伯勒·羅斯披露了一系列采訪結(jié)果，采訪是圍繞著臨終的人的社會心理反應(yīng)開展的。她繼而發(fā)展出一套社會心理反應(yīng)的五個階段的理論模式。庫伯勒·羅斯認為這五個階段其實就是一套持續(xù)時間不同、相互取代或者并存的“防御系統(tǒng)”。另外，她認為“有一個東西是始終貫穿五個過程的——那就是，希望”。