生死就在一線間
大年初一,中山二院送來了“毒王”周姓患者。他當時病情加重,呼吸十分困難,需要立即搶救。“毒王”體重80多公斤,身體壯實,力大如牛。當時由于體內(nèi)嚴重缺氧,引起極度狂躁,手舞足蹈,一個勁地叫“喘不過氣來”,因呼吸困難感到憋氣,因此不停地撕扯著胸前的衣衫。
這里需要說一說,“非典”冠狀病毒是如何侵害人體的。
據(jù)世界衛(wèi)生組織專家介紹,“非典”冠狀病毒侵入人體進入細胞后,在自行復制的過程中開始破壞器官的正常組織細胞。人體免疫體系發(fā)現(xiàn)外來的病毒,就開始緊急動作,產(chǎn)生大量的抗體。在通常情況下,如果人體自身的抗體能夠有效地與病毒抗原結合,就可引導白細胞將病毒殺死,患者的癥狀就會減輕直到痊愈。這也是為什么普通感冒通常可以不治而愈的原因。然而對人體從未見過的“非典”冠狀病毒,它破壞肺葉末端的微小肺泡,使組成肺泡結構的細胞壞死,如同把一棵大樹上的葉子剝光,使人呼吸極度困難。專家們把這形象地稱為:“非典”冠狀病毒利用病人免疫系統(tǒng)的過度反應,借刀殺人。
人的肺分23級,最后一級是一串肺泡,氣體吸到肺里在肺泡里進行交換。肺泡被破壞了,于是人就不能順暢地換氣了。不能順暢地換氣,人體就會供氧不足,人在缺氧狀態(tài)下容易狂躁,而狂躁又會加重人的缺氧。
“毒王”此時的狂躁,如果不立即采取果斷措施,將會有生命危險。醫(yī)生決定馬上給他上呼吸機幫助他呼吸,改善缺氧狀況。為了盡快給病人補充氧氣,這次給周姓患者上呼吸機時用的是喉部插管,即將一根直徑約2厘米的管子,通過病人的口腔,經(jīng)咽部,穿過聲帶,插進氣管里,然后通過呼吸機將氧氣經(jīng)插管輸進肺里。當時,“毒王”不配合,躁動,不停地掙扎,參加搶救的除了中山三院傳染科副主任、黨支部書記鄧練賢,還有中山三院呼吸內(nèi)科主任張?zhí)焱小⒏苯淌卩囎拥乱约捌渌t(yī)護人員,大家圍了上來,一起動手把他摁在床上,好不容易將管子插了進去。
病人又是一陣劇烈的咳嗽,只聽“砰”的一聲,大量血性痰液從插進的管子里噴出,連管子也噴掉了,血絲痰像沖上天空的禮花一樣,直噴上天花板,“毒王”的血性痰液飛沫噴得大家滿身都是。張?zhí)焱兄魅萎斕齑┝艘浑p新皮鞋,后來發(fā)現(xiàn)皮鞋上滿是血痰絲。
鄧練賢也許并不知道,當時他和他的同事們所做出的選擇,幾乎是生與死的選擇。這時,如果趕快換下隔離服、口罩,盡快做全身消毒,有減少被感染的可能??墒沁@就要暫停搶救,脫掉插管的“毒王”,無法自主呼吸,無論如何也熬不到大家重新消毒完再來搶救他了。
生死有時就在一線間。
鄧練賢和他的同事們,又俯下了身子,再一次給病人插好管,再一次給病人通上氧氣……
輸進氧氣以后,病人終于慢慢平靜了下來,呼吸漸漸均勻了,生命指數(shù)也在提升……
鄧練賢已經(jīng)去世了,我只能從他的同事中了解當時的情況。
2003年的5月15日下午,我在中山三院的會議室里和鄧子德一直交談到暮色四起。
初三那天,有一個小男孩病情惡化了,突然停止了呼吸,鄧練賢聽到他還有微弱的心跳,馬上給他做徒手胸外心臟按壓,想幫助他恢復呼吸。心臟按壓一直做了三個多小時,這是個重體力勞動,鄧子德和其他醫(yī)生與鄧練賢輪換按摩,中間有兩次小男孩恢復了一點呼吸,讓大家欣喜,可最終小男孩還是停止了心跳。
鄧子德告訴我,那天下班走在回家的路上,他和鄧練賢、張?zhí)焱幸坏?,大家都不說話,為小男孩的去世而難過。還是鄧子德打破了沉悶,說,我怎么胸大肌這么痛?鄧練賢、張?zhí)焱型瑫r都說,我們也是。當時大家都以為是搶救做心臟按壓時累的,其實這已經(jīng)是感染上“非典”最初的身體反應。分手的時候,鄧子德回頭看見鄧練賢,見他臉上紅撲撲的,他沒有想到他們?nèi)硕家迅腥旧狭恕胺堑洹?,鄧練賢已在發(fā)燒了。
鄧子德家住7樓,平常一口氣可以上到5樓,可那天走到3樓就走不動了,歇了好一會兒,才爬上7樓。當天晚上只覺得頭痛,夜里發(fā)冷,心里老想著小男孩的死,總也睡不著。妻子見他睡不著,伸手一摸:“怎么這么燙?”鄧子德用手摸摸自己的額頭說:“沒有哇,我哪有發(fā)燙?”其實,發(fā)燒的人手也是熱的,摸不出自己發(fā)燒。妻子說:“你確實在發(fā)燒?!编囎拥戮蛯ζ拮诱f:“我發(fā)燒自己還不知道,我是心里不舒服?!逼拮泳拖麓舱殷w溫表,一量,40.6℃。當時,鄧子德愣了一下,但還是不愿意接受自己已經(jīng)被感染上了“非典”的現(xiàn)實。
回到家里的鄧練賢也覺得自己在發(fā)燒,背著妻子悄悄量體溫:38.5℃,不正常。妻子朱秀娟也感覺到了,關切地問:“沒事吧?”他回答說:“沒事?!苯酉聛硭袇⒓訐尵取岸就酢钡尼t(yī)護人員陸續(xù)都開始發(fā)燒,大多數(shù)被感染的醫(yī)護人員,都以為是感冒,還在堅持上班。
中山三院的黨委書記、代院長王榮新焦急地給鄧練賢打電話,詢問科里醫(yī)護人員被感染的情況。
大年初五,中山三院已經(jīng)病倒了20多位醫(yī)護人員,其中包括8位科室負責人。院領導決定,緊急騰出兩個病區(qū),將所有受感染的醫(yī)生護士嚴格隔離,進行治療。
進入隔離病區(qū)那天,真是有些悲壯。20多個剛從戰(zhàn)場上下來的“傷員”,在同事們的幫助下,相互攙扶著,一步一步地向隔離病區(qū)走去。為了防止再感染,醫(yī)院領導嚴格規(guī)定,除了相關的醫(yī)療人員之外,任何人未經(jīng)主治醫(yī)生批準,不得和病人接近。醫(yī)院的其他醫(yī)生護士和工作人員以及病人的親屬們,都遠遠地站在一旁,含著淚花目送他們走進那道隔離區(qū)的玻璃門。
鄧練賢在家里悄悄拿了幾件衣服,故意漫不經(jīng)心地對妻子說:“我去病房看看?!敝煨憔陠枺骸白叩脛訂?,要不要我扶著你去?”鄧練賢說:“這么幾步路,走得動。”說著就下樓去了。
鄧練賢剛出門,朱秀娟急忙把丈夫要用的牙刷牙膏等生活必需品收拾了滿滿一兜,提起來就跑??墒堑戎煨憔贲s到隔離區(qū)門外,鄧練賢已經(jīng)進去了。鄧練賢是自己走進去的,他作為科室負責人之一,為了緩解當時沉悶的氣氛,還故作輕松地和大家開著玩笑。
隔著好遠朱秀娟看著他,同為醫(yī)務人員的她怎么也沒想到,鄧練賢再也沒有回家!同時,鄧子德的病情也加重了。