這時(shí)有人告訴鐘南山，“來了一個(gè)‘怪’病人”。鐘南山馬上來到病房檢查，見病人病情危重，就建議適量用一點(diǎn)皮質(zhì)激素，以利于病人肺部炎癥的吸收。用了皮質(zhì)激素后，郭姓患者的肺部炎癥出現(xiàn)了吸收，呼吸癥狀馬上得到改善，身體得到充分的氧氣后，各方面情況都發(fā)生好轉(zhuǎn)，接著病情穩(wěn)定，然后緩慢進(jìn)入恢復(fù)期，最后終于康復(fù)出院，當(dāng)然是在鐘南山到中山市以后了。

所以，當(dāng)鐘南山在中山聽到有這種“怪”病后，已經(jīng)帶著疑問的他，立即投入到調(diào)查會(huì)診之中。

晚上，中國疾病預(yù)防控制中心病毒所副所長梁國棟研究員、傳染病所呼吸道傳染病室邵祝軍副研究員、病毒所流感病毒室徐紅研究員、疾病控制與應(yīng)急處理辦公室王茂武副主任一行專家共四人趕到中山市指導(dǎo)防治工作。

專家組到達(dá)中山后，負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查和臨床專家分頭工作。臨床專家到達(dá)醫(yī)院后，對病人進(jìn)行了會(huì)診。

1月22日，專家們匯集中山市疾病預(yù)防控制中心，與中山市衛(wèi)生局和有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位的領(lǐng)導(dǎo)、專家進(jìn)行了討論分析，由于已經(jīng)有了河源市的調(diào)查報(bào)告，專家們對于這個(gè)病已經(jīng)有了一些感性上的認(rèn)識，并且初步形成共識，所以比較快地完成了《省專家組關(guān)于中山市不明原因肺炎調(diào)查報(bào)告》。這是中國第一份關(guān)于“非典”診斷、流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)和治療原則的文件，在這份文件里正式提出了“非典型肺炎”這個(gè)名稱。

由于報(bào)告專業(yè)性太強(qiáng)，使用了大量的醫(yī)學(xué)術(shù)語，怕引起讀者的閱讀障礙，恕我不一一摘錄了。

《報(bào)告》的第四部分提出了治療原則，其中值得一提的是，第3點(diǎn)提出“嚴(yán)重病人可酌情使用皮質(zhì)激素”。

關(guān)于使用皮質(zhì)激素這種治療方法，當(dāng)時(shí)和現(xiàn)在都在醫(yī)學(xué)界引起不同的爭論。觀點(diǎn)是不同的。直到后來北京發(fā)生部分“非典”康復(fù)病人因在治療中使用了激素而造成骨壞死，人們又把用不用激素的爭論提到桌面上。

為什么會(huì)有不同的看法呢？

細(xì)菌或病毒感染人后，主要是破壞人的免疫功能，而激素也是抑制人的免疫功能的。那么，激素是幫助了敵人還是幫助了自己呢？所以，對用激素有不同的意見。但在抗擊“非典”當(dāng)中，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，一旦使用了激素，肺部炎癥很快就開始吸收，病人缺氧癥狀馬上得到改善。改善了病人的供氧，消除了炎癥，病人也就慢慢地進(jìn)入了恢復(fù)期。

鐘南山對此看法是，任何事情都是有利有弊，科學(xué)的態(tài)度是看利大還是弊大。使用激素確實(shí)存在著弊端，但現(xiàn)在病人生命危險(xiǎn)，而我們又沒有找到更好的更有效的搶救辦法，那我們就要先救命，命都沒有了，免疫功能還有什么用呢？問題在于慎用激素，嚴(yán)格地把握劑量，不可亂用。廣東省在這次抗擊“非典”中，雖然最早遭遇、感染人數(shù)最多，但死亡率卻是世界最低的，這與慎用激素是不無關(guān)系的。

實(shí)踐證明，正是穩(wěn)妥地使用了皮質(zhì)激素，挽救了不少“非典”患者的生命。后被鐘南山院士總結(jié)為“三早三合理”治療方案，即早診斷、早隔離、早治療，合理使用皮質(zhì)激素、合理使用呼吸機(jī)、合理治療合并癥。

1月23日，廣東省衛(wèi)生廳火速以粵衛(wèi)辦2號文件，將《調(diào)查報(bào)告》印發(fā)地級以上市衛(wèi)生局和省直、部屬駐穗直屬醫(yī)療衛(wèi)生單位，要求各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)掌握“治療原則”及“預(yù)防措施”，對類似病人嚴(yán)加觀察和診治。于是，廣東省有了一份關(guān)于“非典”的診斷和治療原則的指引。

同時(shí)，這份文件也抄送給衛(wèi)生部和國家疾病預(yù)防控制中心。

這里要說一說，何為“非典型肺炎”了。

其實(shí)，“非典型肺炎”并不是一個(gè)新名詞，它是相對于“典型肺炎”而來的?！暗湫头窝住敝饕獮橛杉?xì)菌引起的大葉性肺炎或支氣管肺炎。而“非典型肺炎”主要是由支原體為主要病原體，后又發(fā)現(xiàn)了其他病原體。例如肺炎支原體、肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體和“軍團(tuán)菌”?！胺堑湫头窝住钡拿Q起源于1930年末，主要是為了與“典型肺炎”相區(qū)別，英文名稱為Atypicalpneumonias，簡稱為“AP”，是指一組具有類似肺炎臨床表現(xiàn)、胸部X線特征和對抗生素治療有反應(yīng)的肺炎。其臨床特點(diǎn)為隱匿性起病，多為干性咳嗽，偶見咯血，肺部聽診較少陽性體征；X線胸片主要表現(xiàn)為間質(zhì)性浸潤；其疾病過程通常較輕，患者很少因此而死亡。

以上所提到的非典型肺炎與我們今天所談虎色變的“非典”異同在哪兒，它們的癥狀好像相差無幾。但傳統(tǒng)的非典型肺炎病癥過程較輕，死亡率也很低，最重要的是對抗生素治療有反應(yīng)。而今天我們提到的“非典”起病急、病情重，對抗生素治療沒有反應(yīng)，因此相對死亡率要高。還有一點(diǎn)，它有很強(qiáng)的傳染性。主要原因是引起感染的病原體不同，弄明這一點(diǎn)相當(dāng)重要。

我們已經(jīng)知道引起典型肺炎的是細(xì)菌，引起傳統(tǒng)的非典型肺炎的是支原體、衣原體和“軍團(tuán)菌”。而今天我們所談的“非典”，已經(jīng)弄明白了是由變種的冠狀病毒感染所致。病毒與支原體、衣原體、細(xì)菌是不同的病原體。

我們已經(jīng)知道細(xì)菌是單細(xì)胞組成的微生物。它們既非植物亦非動(dòng)物，而且菌細(xì)胞與動(dòng)植物細(xì)胞不同，它們沒有包含一定數(shù)量染色體的細(xì)胞核，相反，保存細(xì)菌遺傳代碼的物質(zhì)，僅是一個(gè)染色體，自由漂浮在細(xì)胞中。

細(xì)菌在足夠的營養(yǎng)和適宜的環(huán)境條件下，可以獨(dú)立完成代謝活動(dòng)，并以分裂的形式進(jìn)行繁殖，有時(shí)每20分鐘左右就分裂一次，幾乎可以在任何地方存活。有的需要空氣，有的則只能在無氧環(huán)境下才能存活。說不清有多少細(xì)菌在人體內(nèi)或體表生活著。一個(gè)人身上和人體內(nèi)的細(xì)菌比地球上曾經(jīng)有過的人還多。例如，表皮葡萄球菌生活在人的皮膚表面，每平方厘米便有15萬個(gè)左右，大體上使其他有害菌無處存活。綠灰鏈球菌生活在我們的口腔中，全憑數(shù)量來阻止帶來感染的入侵者。相對而言有害菌的種類很少，但是這少數(shù)細(xì)菌導(dǎo)致的破壞卻是驚人的，它們感染人后所引起的癥狀很嚴(yán)重，因之而死的人數(shù)很多。

中醫(yī)治療有一種說法叫“調(diào)理”，即人體的內(nèi)部失去了平衡，就要生病了，需要通過中藥來進(jìn)行“調(diào)理”，達(dá)到新的平衡。其實(shí)，如果說人體的內(nèi)部失去了平衡，那么主要應(yīng)該是菌種數(shù)量失去了平衡，人體便會(huì)出現(xiàn)疾病，這種失衡正是有害菌導(dǎo)致的。如，葡萄球菌與健康人體是處于平衡狀態(tài)的。但當(dāng)細(xì)菌數(shù)量增加得太多時(shí)，就會(huì)感染人體，細(xì)菌將一種毒性酶排出細(xì)胞壁之外，它能夠殺死為身體供氧的血紅細(xì)胞，這叫做“外泌毒”；細(xì)胞壁內(nèi)帶毒稱為“內(nèi)毒素”。

這時(shí)，人體的免疫系統(tǒng)便開始行動(dòng)了。被稱作巨噬細(xì)胞的白細(xì)胞，擔(dān)任著整個(gè)身體組織的警衛(wèi)，它們會(huì)穿過組織去幫助其他的細(xì)胞與感染作斗爭。這些“自殺的細(xì)胞”會(huì)與來犯的細(xì)菌及其毒素同歸于盡，感染會(huì)因此被阻止。如果入侵的細(xì)菌數(shù)量太大，巨噬細(xì)胞將會(huì)被壓倒，更多的細(xì)菌將會(huì)突破它們的防線，繼續(xù)去侵蝕血紅細(xì)胞。在一場全面發(fā)動(dòng)的進(jìn)攻中，血紅細(xì)胞消耗巨大，便會(huì)導(dǎo)致軀體開始因缺氧而窒息，有時(shí)是致命的。

這就是細(xì)菌的感染過程。

當(dāng)人的自身免疫系統(tǒng)不能戰(zhàn)勝入侵的病菌時(shí)，人就病倒了。這時(shí)，醫(yī)生主要是用抗生素，因?yàn)榭股啬苡行У匾种坪蜌绺腥救梭w的病菌?？股匾种坪蜌缂?xì)菌，主要是破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁和它的代謝功能。

“典型肺炎”和傳統(tǒng)上的“非典型肺炎”是由病菌和支原體、衣原體、“軍團(tuán)菌”所感染的，所以抗生素治療有效。