我國(guó)政府藥品降價(jià)已經(jīng)二十多次了，全國(guó)各地衛(wèi)生部門“集中招標(biāo)采購(gòu)”也搞了多年，都不是什么新鮮事。

物價(jià)部門的藥品行政降價(jià)情結(jié)、衛(wèi)生部門的集中招標(biāo)“采購(gòu)”情結(jié)——早已經(jīng)被證明了對(duì)抑制藥費(fèi)上漲過(guò)快的作用有限——在后面還要進(jìn)一步論述。把老辦法當(dāng)成新政，顯然是不能令人信服的。

細(xì)想一下，部分藥品，特別是300余種原本低價(jià)的基本醫(yī)藥（農(nóng)村和社區(qū)基層用藥目錄）的招標(biāo)價(jià)降低，既不決定醫(yī)療和藥品的“消費(fèi)價(jià)格指數(shù)”，也不決定“藥品（門診或住院）消費(fèi)價(jià)格指數(shù)”。而且，在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、公立醫(yī)院改革沒(méi)有重大突破的情況下，醫(yī)療的“消費(fèi)價(jià)格指數(shù)”，極有可能和低價(jià)藥再降價(jià)是“負(fù)關(guān)聯(lián)”的。

其實(shí)，藥費(fèi)在醫(yī)療總費(fèi)用中，所占的比例不到一半，其余一半則是反復(fù)檢查化驗(yàn)治療等費(fèi)用。農(nóng)村藥費(fèi)所占的比例要高一些，城市則更低一些。在我國(guó)城市醫(yī)院中，進(jìn)口藥和單獨(dú)定價(jià)的“原研藥”占藥品總量的80%以上，大醫(yī)院知名醫(yī)院里基本藥物已近絕跡，因而與普藥的降價(jià)無(wú)關(guān)。

不可思議的是，基本藥物實(shí)行“零差率”后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院多數(shù)藥物還比當(dāng)?shù)氐牧闶鬯幍旮?。更主要的，大處方、重?fù)檢查等決定看病貴的主要因素并沒(méi)有消除和減少。

新聞發(fā)布會(huì)中央電視臺(tái)實(shí)況轉(zhuǎn)播，部長(zhǎng)在稱“看病貴”問(wèn)題已經(jīng)緩解時(shí)，“全國(guó)人民都笑了”。

在人民大會(huì)堂三樓金色大廳里，衛(wèi)生部陳竺部長(zhǎng)歷數(shù)一年來(lái)的政績(jī)，面對(duì)眾多海內(nèi)外媒體，侃侃而談中國(guó)老百姓看病貴問(wèn)題已經(jīng)緩解。幾乎同時(shí)，報(bào)上發(fā)表了一條新聞，標(biāo)題是：《廣州人去年看病又貴了！每住院一次平均花費(fèi)1.25萬(wàn)元，同比足足貴了一成多！》

這條消息的來(lái)源是廣州市衛(wèi)生局官方網(wǎng)站，各媒體紛紛轉(zhuǎn)載。

據(jù)衛(wèi)生局公布的2009年廣州地區(qū)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療情況，其中平均每住院人次醫(yī)療費(fèi)用為12553元，比2008年的11393元貴了一成多。省屬醫(yī)院的平均住院費(fèi)用最高，平均要1.7萬(wàn)元。最貴的要數(shù)省人民醫(yī)院了，每人次住院要花費(fèi)2.65萬(wàn)元，其次是南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院要1.93萬(wàn)左右，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院住院則要花費(fèi)1.6萬(wàn)元。

門診看一次病的花費(fèi)也多了，平均每人次診療費(fèi)用要186元，比上年的173元增加了7.17%。藥費(fèi)所占的比例仍在繼續(xù)增加，超過(guò)了整個(gè)診療費(fèi)用的一半還多。其中部屬醫(yī)院的門診每人次診療費(fèi)用平均最高，要249元，最高的為中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，每看一次門診要971元，其次中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院每人次診療費(fèi)用要248元，中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院的費(fèi)用則為239元。

……

客觀地說(shuō)，正因?yàn)樵械尼t(yī)療衛(wèi)生體制沒(méi)有發(fā)生大的變革，缺少新氣象，公立醫(yī)院的積習(xí)根深蒂固，中央許多惠民新政，一出臺(tái)就被“抵消了”，藥價(jià)的下降也成了空降，成了無(wú)關(guān)宏旨的數(shù)字游戲。

廣州是城市，農(nóng)村看病貴問(wèn)題是否緩解了呢？事實(shí)并不樂(lè)觀。

舉一個(gè)反映普遍性問(wèn)題的例子。據(jù)醫(yī)藥行業(yè)統(tǒng)計(jì)，2009年我國(guó)大輸液產(chǎn)量猛增60%以上。我感到奇怪。問(wèn)一位業(yè)內(nèi)的權(quán)威人士，他解釋原因說(shuō)，新農(nóng)合門診藥費(fèi)不能報(bào)銷。有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院本來(lái)就沒(méi)幾張病床，住不了院。于是實(shí)行“變通”的辦法，如果門診掛針治療可按住院算，藥費(fèi)可以報(bào)銷一部分。不少農(nóng)村醫(yī)院，即使得了普通感冒，醫(yī)生也先問(wèn)，掛針可藥費(fèi)報(bào)銷一半，掛不掛針？患者答：掛。農(nóng)民心里盤算的是，如果吃藥費(fèi)用30元，而掛針60元，報(bào)銷一半的話，還“賺了”30元呢。當(dāng)然，先不說(shuō)過(guò)度治療、濫用維生素問(wèn)題，藥價(jià)也自然上去了。

就在陳竺接受采訪前兩天，新華社發(fā)表了消息《代表委員“會(huì)診”新農(nóng)合“新三病”》（《新華每日電訊》2010年3月15日），一些人大代表政協(xié)委員在基層調(diào)查后認(rèn)為，存在“藥費(fèi)高開，報(bào)銷限制過(guò)多，合作醫(yī)療商業(yè)化”的問(wèn)題。

全國(guó)人大代表、重慶市政協(xié)主席陳萬(wàn)志說(shuō)：“到醫(yī)院看病，醫(yī)生都會(huì)問(wèn)他們是否要報(bào)銷這樣一個(gè)問(wèn)題，回答是報(bào)銷的，醫(yī)生就會(huì)開高價(jià)藥，藥價(jià)普遍高出30%—40%。藥費(fèi)高開，大大抵消了合作醫(yī)療制度給農(nóng)民帶來(lái)的好處，嚴(yán)重挫傷了農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性?！?/p>