既然向全社會征求意見,毫無疑問,原本是希望老百姓能讀懂的。而且白巖松也不是一般的百姓,其知識水準應(yīng)該不在處長教授之下。如果連他都“讀不懂”,不該問問為什么嗎?
至于說“給公共決策提供方向性的選擇”、體現(xiàn)“民主化方面”、在“重大改革方案中已經(jīng)做得相當好了”等等,一位網(wǎng)友的抨擊很刻薄,但也生動有趣:只是生怕“馬屁”掉到了地上,伸手捧起。網(wǎng)友還說,與其這樣,還不如“關(guān)起門來,由官員和教授單獨‘玩?!昧耍俊?/p>
北京大學光華管理學院經(jīng)濟學教授劉國恩,是博導(dǎo),北大醫(yī)改方案的起草者,醫(yī)改方面的頂級專家。他在央視《新聞1+1》節(jié)目中,得出了與普通公眾并無二致的看法。對白巖松直言不諱地對方案作出了“專、繞、澀、大、空”的四字評價,他表示贊同。他亦不諱言自己雖是專家,“我看得懂,但是費了點力氣”。
醫(yī)改關(guān)系到千萬人的切身利益,本來是應(yīng)該讓人看明白的,諸多改革措施應(yīng)是比較容易理解的,這樣才能得到廣大群眾支持。
遺憾的是,為什么偏偏會讓人看不懂?是有意還是無意在閱讀上“設(shè)置”障礙?
醫(yī)療衛(wèi)生與其他服務(wù)行業(yè)一樣,從來都不是衛(wèi)生清潔的凈土。有讀者認為,這不單是文風表述上的問題,也不單是多個方案如何有序互補的理論構(gòu)建問題,而根源在于醫(yī)療衛(wèi)生體制長期以來矛盾、混亂與痙攣著的“老病灶”本身。面對這公然以“再挨罵20年”自勉的醫(yī)療體制,除了心甘情愿罩上滿頭的霧水,你又能奢求看懂什么呢?看不懂,果然就“非常正?!绷恕?/p>
在新醫(yī)改實施一年后,再來審視“征求意見稿”,就有了距離感。我們也比較容易明白,為什么有“讀不懂”的疑云。對模糊措詞中缺少除舊布新、銳意進取改革的擔憂,也開始在緩慢或者“穩(wěn)妥”推進的醫(yī)改中,問題也在逐漸發(fā)酵、顯現(xiàn)出來。
這就是為什么2010年“兩會”上,“醫(yī)改”——“看病難、看病貴”,仍與房價過快上漲、教育改革,并列為反應(yīng)最集中、最強烈的三大“突出問題”。
2、“看病貴”問題緩解了嗎?
2010年3月8日下午,十一屆全國人大三次會議在人民大會堂三樓金色大廳舉行記者會,請住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、衛(wèi)生部、人力資源和勞動社保部部長副部長就保障和改善民生問題答中外記者。
衛(wèi)生部長陳竺顯然有備而來。他先介紹了新醫(yī)改實施一年來的成績。在使用了成套術(shù)語、列舉了一連串數(shù)字之后,他說,在“緩解看病難、看病貴方面取得了一些進展,讓人民群眾得到了看得見、摸得著的實惠”。(《人民日報》2010年3月9日)
陳竺說,通過藥品“網(wǎng)上招標、統(tǒng)一配送,實行零差率。我們最近掌握的數(shù)據(jù),很多省通過這樣一個做法,使得藥價已經(jīng)降低了25%到50%。今年,政府辦的60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將施行國家基本藥物制度”。
陳竺說:“人民群眾看病更加方便,大醫(yī)院人滿為患的情況有所緩解”,“我想,人民群眾看得起病的問題,也就是說看病貴的問題逐漸得到了緩解。”
陳部長仍然沒有說明,“降低四分之到一半”的是藥品的單價,還是患者一次門診或住院藥費。還有,“更加方便”,原來人民群眾看病是挺方便的,現(xiàn)在只是“更加”而已——一個有成就的學者能說出如此冠冕堂皇的大話,我想他角色的轉(zhuǎn)換一定非常成功。
“看病貴緩解”的話音剛落,招來網(wǎng)上一片罵聲,熱議的有上萬條??磥砗芏嗳瞬⒉活I(lǐng)情。不少人以自己就醫(yī)的經(jīng)歷證明“看病貴”不僅未“緩解”還在加劇,有的網(wǎng)民還說得很難聽。
為什么老百姓的感覺、患者的親歷,與部門的數(shù)據(jù)、部長的感覺大不一樣?而且,部長的講話真實性,也被不久后發(fā)布的《2009年衛(wèi)生統(tǒng)計公報》所否定:
2009年,醫(yī)院門診病人次均醫(yī)藥費159.5元,住院病人人均費用5951.9元,分別比上年上漲了8.9%和8.6%。(《2009年衛(wèi)生統(tǒng)計公報》)就是根據(jù)官方的統(tǒng)計,醫(yī)療費用的增幅也高于城鎮(zhèn)居民人均可支配收入和農(nóng)村居民人均純收入的增長。如果增幅這么大都說是“得到緩解”,則相當多遠低于平均線收入以下的群眾,在看病就醫(yī)時的無奈,乃至沮喪憤懣,是可以想見的了。