這就是說，當(dāng)政府掌握所有資源的同時行政權(quán)力又不受制約的時候，政府在代替市場分配資源時，資源的配置就會既不符合效率原則(因為不是按市場規(guī)則分配)，又不符合公平原則(因為沒有代表民意的問責(zé)機制)，而只會符合權(quán)力原則，這樣的經(jīng)濟是權(quán)力經(jīng)濟。

一旦認清收入差距惡化的原因之后，我們發(fā)現(xiàn)應(yīng)該做的恰恰不是放慢市場化改革，而是要加快，同時我們也看到對其他制度改革的重要性。要給各地區(qū)、各社會群體平等的收入增長和發(fā)展機會，除了必須建立對權(quán)力的監(jiān)督問責(zé)機制外，同時必須要做的是減少權(quán)力所能控制的資源范圍，這就是說要進一步深化市場化改革。保留國有制、保留政府管制等于是保留住腐敗的溫床，對轉(zhuǎn)軌國家來說，市場化的一大作用實際上是削弱行政權(quán)力的空間，縮小權(quán)力對收入機會的扭曲作用。

問：但是聯(lián)合國開發(fā)計劃署和國務(wù)院發(fā)展研究中心的報告都指出，由于中國實行衛(wèi)生體制的市場化改革，看病越來越貴，有70%~80%的農(nóng)村人口沒有醫(yī)療保障，這導(dǎo)致成千上萬的嬰幼兒和農(nóng)村人口等弱勢群體不必要的死亡。這樣的評價進一步引發(fā)了人們對衛(wèi)生、教育等問題不滿情緒的爆發(fā)。

陳志武：公共產(chǎn)品和服務(wù)不足，歸根到底還是缺乏對行政權(quán)力的問責(zé)機制，政府開支不太注重老百姓的福利。對于任何一個社會來說，基本底線的社會保障和醫(yī)療保險是讓不幸運的窮人能夠體面生活下去的基礎(chǔ)。在2001年，美國聯(lián)邦政府開支的49%用于社會保障和各種醫(yī)療保障上，約占其GDP的8%。而在中國2004年，政府開支的74%用于撫恤、社會救濟和社會保障補助，181%用于醫(yī)療衛(wèi)生、文教和科研事業(yè)，這些項目加在一起才占政府總開支的255%。在政府預(yù)算過程沒有受到實質(zhì)性的民意約束的情況下，政府沒有起到應(yīng)有的扶貧角色，沒能從這個角度降低收入差距。

但是，有必要強調(diào)一下，我不是說要阻止商業(yè)性的民間醫(yī)療機構(gòu)的出現(xiàn)，而是說政府要為低收入的家庭提供基本的社會醫(yī)療保障，除了政府提供的醫(yī)院外，還必須鼓勵商業(yè)性的和非商業(yè)性的民間醫(yī)院、診所的出現(xiàn)，增加國有醫(yī)院之外的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)對全社會來說是好事，這可提升醫(yī)療服務(wù)的供給量，鼓勵競爭，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

換言之，衛(wèi)生體制的市場化改革不應(yīng)該是把所有醫(yī)療服務(wù)都市場化，而是讓醫(yī)療服務(wù)多元化，既有國有的，也有營利性的和非營利性的民營醫(yī)院，因為醫(yī)療是一種特殊的服務(wù)產(chǎn)品。

問：有人說中國經(jīng)濟改革目前進入了負面效應(yīng)的釋放期，有3 000萬國企下崗職工，有5 000萬失地農(nóng)民，社會結(jié)構(gòu)已經(jīng)產(chǎn)生深深的斷裂。那么，到底改革中出現(xiàn)的這些問題，僅僅是發(fā)展中不可避免的問題，還是路徑選擇上出了問題？

陳志武：兩方面的因素都在起作用。關(guān)于路徑問題，中國選擇的是在不推進政治改革的情況下先進行經(jīng)濟改革，這等于是在還沒有保證民營化程序公正的架構(gòu)下就逐步開始了對國有資產(chǎn)的民營化。也就是說，在沒有建立對權(quán)力的有效監(jiān)督制約機制前，就由權(quán)力來決定對國有資產(chǎn)的處置，并由權(quán)力決定各行業(yè)里誰能進入、誰不能進入等，最后只能是權(quán)力大小決定收入的多寡，權(quán)力原則成為收入分配、財富分配的重要因素。其結(jié)果是社會不滿日益惡化。