醫(yī)學(xué)，是一種信仰

2017年，某大學(xué)附屬第一醫(yī)院一名規(guī)培醫(yī)生因一次輕率而沖動(dòng)的行為，給自己帶來了不小的麻煩，也引起了全國(guó)醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注。

當(dāng)天下午4點(diǎn)20分左右，規(guī)培醫(yī)生張某發(fā)短信給上級(jí)醫(yī)生說，自己要下班，不再為13房手術(shù)室下一臺(tái)患者麻醉，而后未經(jīng)批準(zhǔn)擅自離開工作崗位。上級(jí)醫(yī)生打電話要求其回到手術(shù)間，張某最終于5點(diǎn)20分再次回到手術(shù)室繼續(xù)上班。

此后，在科室領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其行為進(jìn)行批評(píng)教育時(shí)，張某出言不遜，稱：“我是不是醫(yī)生你說了不算，你是不是人我說了也不算。”

院方調(diào)查后認(rèn)定張某的錯(cuò)誤包括：

1.丟下患者擅自離崗，嚴(yán)重違背醫(yī)師職業(yè)操守；

2.嚴(yán)重違反麻醉科規(guī)章制度；

3.不尊重上級(jí)醫(yī)師。

院方調(diào)查后做出以下處理：

1.涉事張姓醫(yī)生被暫停在麻醉科兩個(gè)月的輪科計(jì)劃；

2.因其未完成麻醉科輪科培訓(xùn)計(jì)劃，該科成績(jī)?yōu)榱惴郑?/span>

3.終止當(dāng)月輪轉(zhuǎn)，扣發(fā)當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金；

4.待其書面承認(rèn)錯(cuò)誤，并報(bào)送醫(yī)院和麻醉科批準(zhǔn)后方可重新安排補(bǔ)輪。

事后，張某寫了檢討，在檢討中，我們明顯看到他并非心服口服。

張某檢討中稱：要求8小時(shí)工作制是錯(cuò)誤的思想，是受了空想社會(huì)主義思潮侵害的不良思想。由于職業(yè)的特點(diǎn)和任務(wù)的特殊性，作為醫(yī)生應(yīng)該不計(jì)辛勞，不計(jì)酬勞，全身心為患者服務(wù)；鞠躬盡瘁，死而后已。應(yīng)該以科室上級(jí)醫(yī)生為榜樣，努力工作。

事情被網(wǎng)絡(luò)披露后，網(wǎng)上不乏支持張某的聲音，認(rèn)為醫(yī)生有權(quán)利拒絕加班，認(rèn)為醫(yī)院剝削規(guī)培醫(yī)生，認(rèn)為規(guī)培醫(yī)生待遇低、工作強(qiáng)度大，等等。

其實(shí)我知道，幾乎國(guó)內(nèi)的所有醫(yī)生，包括規(guī)培醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生，在面臨同等處境的時(shí)候，都不會(huì)做出和這位張醫(yī)生一樣的選擇。而他們內(nèi)心也并不真的認(rèn)為這位年輕的醫(yī)生做得對(duì)。他們對(duì)張醫(yī)生的支持，某種程度上，是對(duì)當(dāng)前惡劣的醫(yī)療環(huán)境長(zhǎng)期積累的怨氣的釋放而已。

是的，我國(guó)醫(yī)生的怨氣和委屈實(shí)在太多了，多到我甚至已經(jīng)沒有力氣再去抗議和控訴了。一次又一次的惡性傷醫(yī)事件，把我們的淚流干了，把我們的心弄涼了，那種深入骨髓的痛苦，甚至讓我們麻木和失語(yǔ)了。

公平地說，我們的醫(yī)療環(huán)境確實(shí)在緩慢地改善。但是，在柳暗花明之前，我們的醫(yī)生，還需要忍耐和堅(jiān)持很長(zhǎng)時(shí)間。

我們的醫(yī)生，怎么可能不怒？怎么可能不怨？在怒氣和怨氣之下，有一些沖動(dòng)的行為，也就難以完全避免。

但是，這絕不等于我們應(yīng)該原諒甚至接受這種行為！絕不等于我們可以允許和原諒一個(gè)醫(yī)生，把等待手術(shù)的患者晾在手術(shù)臺(tái)上，自行脫崗回去休息。

判斷一個(gè)醫(yī)生把患者扔在手術(shù)臺(tái)上，自行回家休息是對(duì)還是錯(cuò)，只需要看看我們身上的白大衣就夠了，只需要想想我們的誓言就夠了，只需要問問我們的良知就夠了。

因?yàn)?，如果我們的醫(yī)生們，竟然需要去翻找法律來討論這件事情的對(duì)錯(cuò)，那就太悲哀了！

法理不外人情，法律與道德人倫、公序良俗有時(shí)候會(huì)有差別甚至矛盾。但是從根本上，法律不可能違反道德人倫，更不可能違反公序良俗。

不會(huì)有任何法律，支持和允許一個(gè)醫(yī)生拒絕科室的工作安排，把患者扔在手術(shù)臺(tái)上自己回家休息。

醫(yī)生是什么？

在躺在手術(shù)臺(tái)上的患者眼中，醫(yī)生是操控生死的神靈。一刀成人，一刀毀人；手下毫厘之差，患者生死之別。

而在在手術(shù)臺(tái)上操刀的醫(yī)生自己看來，自己只是一個(gè)凡夫俗子：有孩子要養(yǎng)，有房貸要還，柴米油鹽醬醋茶，樣樣要操心。

其實(shí)，兩者的感覺都對(duì)，醫(yī)生就是一群被賦予了神一般職責(zé)的凡夫俗子。

能力越大，責(zé)任越大。當(dāng)你承擔(dān)了神一樣的責(zé)任時(shí)，這個(gè)社會(huì)對(duì)你必定會(huì)有更高的道德和倫理要求。

曾經(jīng)，我和百度總裁李彥宏座談時(shí)，我告訴他：“民眾可以原諒電商賣假貨，但不能原諒百度為‘莆田系’做廣告，哪怕這些醫(yī)院和廣告在程序上是合法的。因?yàn)?，醫(yī)療涉及生命和健康，所以老百姓必然有更高的道德要求，所以在其他行業(yè)看起來很普遍很正常的行為，在醫(yī)療領(lǐng)域卻會(huì)動(dòng)輒觸碰老百姓的容忍底線?！?/p>

無論你愿意還是不愿意，從你進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)起，你就不得不承擔(dān)更高的道德要求。因?yàn)槟忝鎸?duì)的是生命。

下班了，你或許可以把沒加工完的零件扔在一旁回家。但把一個(gè)等待麻醉的患者扔在手術(shù)臺(tái)上，無論你有千般理由萬種委屈，老百姓絕無可能接受和原諒。

這也就是為什么古人會(huì)說：“學(xué)不貫今古，識(shí)不通天人，才不近仙，心不近佛者，寧耕田織布取衣食耳，斷不可作醫(yī)以誤世！”

醫(yī)生，守衛(wèi)的是健康，面對(duì)的是生死。

為什么年輕醫(yī)生被稱為“住院醫(yī)生”？因?yàn)槎嗌倌陙?，我們和我們的先輩們?cè)谀贻p時(shí)就是住在醫(yī)院，24小時(shí)守在門診病房手術(shù)室學(xué)習(xí)的。

為什么年輕醫(yī)生從來不實(shí)行8小時(shí)工作制？因?yàn)槲覀儧]有辦法以8小時(shí)工作制培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)生。無論設(shè)備多么先進(jìn)、科技多么發(fā)達(dá)，在現(xiàn)在以及很遙遠(yuǎn)的將來，培養(yǎng)一個(gè)合格的醫(yī)生都離不開長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度的重復(fù)訓(xùn)練。

只有通過嚴(yán)苛的重復(fù)訓(xùn)練，只有你將那些需要掌握的操作和知識(shí)反復(fù)練習(xí)無數(shù)次，直到這些操作、這些知識(shí)刻入你的骨髓，融入你的血液，變成你的本能后，你才能在關(guān)鍵時(shí)刻不犯錯(cuò)，才能在第一時(shí)間做出正確的判斷，才不會(huì)在操作時(shí)差之毫厘失之千里！

張醫(yī)生說，他犯了空想社會(huì)主義的錯(cuò)誤。我想說的是，在資本主義國(guó)家，年輕醫(yī)生也并不輕松。

全世界的住院醫(yī)生培訓(xùn)，都是魔鬼式訓(xùn)練，只有精英中的精英，才能堅(jiān)持到最后，實(shí)現(xiàn)自己做醫(yī)生的夢(mèng)想。

美國(guó)的住院醫(yī)生平均每周工作時(shí)間曾經(jīng)長(zhǎng)期超過100小時(shí)，后來美國(guó)政府為了保護(hù)醫(yī)生的健康被迫出臺(tái)政策，強(qiáng)行將醫(yī)生每周的工作時(shí)間控制在98小時(shí)以內(nèi)。

98小時(shí)，以每周工作6天計(jì)算，是每天工作超過16小時(shí)。以每周工作7天計(jì)算，是每天工作14小時(shí)。而在2003年之前，美國(guó)外科住院醫(yī)生每周工作時(shí)間超過100小時(shí)是常事。

大名鼎鼎的美國(guó)哈佛大學(xué)，住院醫(yī)生每天凌晨3點(diǎn)半起床，晚上10點(diǎn)才能休息。

這是美國(guó)，全世界對(duì)勞工權(quán)益保護(hù)最嚴(yán)格的國(guó)家之一。

其他地方，如日本、歐洲莫不如此。事實(shí)上，在繁忙的工作之外，他們還要閱讀大量文獻(xiàn)，撰寫高水平的論文。這些工作花費(fèi)的時(shí)間，并不計(jì)入工作時(shí)間以內(nèi)。

據(jù)我了解，上面提到的某大學(xué)附屬第一醫(yī)院的規(guī)培醫(yī)生，達(dá)不到每周98小時(shí)的工作時(shí)間。

有人說，美國(guó)住院醫(yī)生的待遇比中國(guó)醫(yī)生強(qiáng)多了。

2014年，美國(guó)不同年資住院醫(yī)生的年薪換算成人民幣為40萬~ 55萬人民幣。

該大學(xué)附屬第一醫(yī)院的規(guī)培醫(yī)生的待遇如下：社會(huì)人員自考本科學(xué)歷5700 ~ 8700元/月，委培人員本科學(xué)歷8300 ~ 9100元/月，碩士、博士待遇更高，博士待遇在1萬元/月以上。

以此計(jì)算，該大學(xué)附屬第一醫(yī)院本科學(xué)員的年收入在6.8萬~ 10.4萬元?？紤]到美國(guó)住院醫(yī)生有博士學(xué)位，再考慮到兩國(guó)的人均收入比是1:12，這個(gè)待遇并非糟糕得離譜。

醫(yī)療這個(gè)行業(yè)，與患者的健康和生死攸關(guān)，因此這個(gè)行業(yè)，也理所應(yīng)當(dāng)?shù)匾蟾叩木礃I(yè)精神，理所當(dāng)然地要求我們更勤奮，更刻苦，更謹(jǐn)慎，更好學(xué)。

正因?yàn)閷?duì)這個(gè)行業(yè)有超出其他行業(yè)的更高要求，所以這個(gè)行業(yè)也必然應(yīng)該擁有更高的社會(huì)地位和獲得更多的社會(huì)尊重。

是的，在現(xiàn)實(shí)中，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的付出和其所擁有的社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)待遇有時(shí)可能并不匹配。我國(guó)醫(yī)生憑借高強(qiáng)度長(zhǎng)時(shí)間的勞動(dòng)，支撐起了一個(gè)全世界最廉價(jià)最便利的醫(yī)療體系。而他們，有時(shí)不僅沒有得到尊重，還要忍受各種不公正的指責(zé)、羞辱乃至暴力傷害。

但是，這是我們放棄自己的道德，放棄自己的責(zé)任，放棄自己的夢(mèng)想和誓言的理由嗎？如果我們放棄了，那么，我們又憑什么要求更高的社會(huì)地位和更多的社會(huì)尊重？

醫(yī)學(xué)，是一種信仰。優(yōu)秀，是一種習(xí)慣。

我對(duì)一個(gè)年輕醫(yī)生說：“我希望你每天清閑無比，不用勞累，不用加班，輕松快樂，了此一生?！?/p>

你覺得這是在祝福他嗎？

這不是祝福，這是詛咒，對(duì)一個(gè)年輕醫(yī)生最惡毒的詛咒。

不是所有的人，都能成為醫(yī)生。不是所有的醫(yī)生，都有機(jī)會(huì)進(jìn)入上文提到的這個(gè)大學(xué)附屬第一醫(yī)院這樣的醫(yī)院完成自己的住院醫(yī)生培訓(xùn)。不是所有的醫(yī)生，都能得到這樣水平的上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)和幫助。

當(dāng)你離開這個(gè)地方，你再回來學(xué)習(xí)，并不容易。

人非圣賢，孰能無過。希望“張醫(yī)生們”按下心中的怨憤和戾氣，虛心接受上級(jí)醫(yī)生的批評(píng)，認(rèn)真反思自己的過錯(cuò)，端正思想，珍惜這難得的機(jī)會(huì)，完成自己的學(xué)業(yè)。