強(qiáng)迫官能癥的精神動(dòng)力學(xué)

借著發(fā)表藍(lán)澤這個(gè)案例，弗洛伊德想要闡明強(qiáng)迫癥的精神動(dòng)力學(xué)。他的目的在于展現(xiàn)早期本能生活在決定成人病理學(xué)內(nèi)容上所扮演的關(guān)鍵角色，以及澄清強(qiáng)迫官能癥（obsessional neurosis ）的思考流程。在追求此一特定目標(biāo)時(shí)，弗洛伊德的焦點(diǎn)并非放在藍(lán)澤的夢(mèng)境（如朵拉案例那樣）上，而是放在病人的強(qiáng)迫行動(dòng)（obsessional acts）、思考及語言上，并說明語言和次級(jí)處理（secondary process ）如何表達(dá)出潛意識(shí)沖突。他巨細(xì)靡遺地詳加解釋字匯與文法的典型扭曲、時(shí)序上的隔離、快速的發(fā)音、字句的縮短、一般化的運(yùn)用、省略以及曖昧不明的字眼等。

本個(gè)案史的呈現(xiàn)是片斷式的，因?yàn)楦ヂ逡恋碌囊鈭D不在于提供給我們一幅完整的藍(lán)澤心靈地圖，也不是要明白地討論其分析技術(shù)。然而從1908 年個(gè)案史出版到現(xiàn)在歷經(jīng)九十七年之間，上述面向已經(jīng)不斷地被研究，此外還要加上對(duì)分析師和病人的傳記研究，以及移情與反移情的研究（見參考文獻(xiàn)）。在這篇導(dǎo)讀中我不可能回顧以上所有的研究面向，我的案例呈現(xiàn)主要限定于嬰孩性理論（infantile sexuality ）的面向，這是弗洛伊德創(chuàng)新的發(fā)現(xiàn)。

根據(jù)弗洛伊德的說法，“鼠人”這名個(gè)案的治療持續(xù)了十一個(gè)月，但是馬奧尼提出強(qiáng)而有力的證據(jù)，顯示治療事實(shí)上只進(jìn)行了九個(gè)半月，說不定更短。除此之外，在出版文本中，弗洛伊德延長(zhǎng)了某些回合的分析時(shí)間，事實(shí)上應(yīng)是簡(jiǎn)短許多。這些似乎是弗洛伊德刻意的扭曲，可能是由于他被“提倡一個(gè)新學(xué)門”的熱忱所驅(qū)使（Mahony，1986）。弗洛伊德確實(shí)承受了很大的壓力，被要求去證明這個(gè)新技術(shù)的有效性。特別是在朵拉中斷治療之后，他有必要向大家呈現(xiàn)一個(gè)“完整的”精神分析個(gè)案。藍(lán)澤這個(gè)個(gè)案特別適合這樣的目的：他先前曾看過維也納最知名的精神科醫(yī)師姚萊格（Wagner Jauregg ，后來成為諾貝爾獎(jiǎng)得主），但這位醫(yī)師幫不上他的忙。1908 年4 月，在薩爾斯堡（Salzburg） 的大會(huì)上，弗洛伊德以藍(lán)澤的治療為內(nèi)容的口頭報(bào)告是如此引人入勝，以致他的分析同僚慫恿他繼續(xù)講下去，最后他足足講了快五個(gè)小時(shí)；他們所聽到的是用精神分析來治療強(qiáng)迫癥的第一次嘗試。除此以外，弗洛伊德關(guān)于強(qiáng)迫官能癥精神病理學(xué)的著述頗豐，足見他對(duì)此主題感到自在。事實(shí)上，“強(qiáng)迫官能癥”一詞就是他在1894 年到1895 年間所創(chuàng)造的。

早在1894 年，弗洛伊德就開始努力想了解強(qiáng)迫癥。那一年他發(fā)表了一篇論文《防衛(wèi)的神經(jīng)精神癥》（The Neuro-psychoses of Defence），文章中他提出第一個(gè)暫時(shí)的假設(shè)，將強(qiáng)迫癥理解為潛意識(shí)性意念的一個(gè)意識(shí)表征。1895 年，他發(fā)表了《強(qiáng)迫癥與恐懼癥》（Obsessions and Phobias） 這篇文章，進(jìn)一步鋪陳了潛抑的性回憶、情緒與癥狀彼此之間的關(guān)系。1907 年4 月，即藍(lán)澤來找弗洛伊德的6 個(gè)月以前，弗洛伊德發(fā)表了一篇短文，名為《強(qiáng)迫行動(dòng)與宗教習(xí)慣》（Obsessive Acts and Religious Practices），探究它們結(jié)構(gòu)上的相似性。此時(shí)他將強(qiáng)迫癥解釋為一種對(duì)抗性與攻擊兩種驅(qū)力的反向作用（reaction formation）。他解釋道，強(qiáng)迫行動(dòng)的內(nèi)容通常很怪異，那是驅(qū)力與防衛(wèi)之間持續(xù)爭(zhēng)戰(zhàn)的結(jié)果，而防衛(wèi)行動(dòng)漸漸地被驅(qū)力所污染。他注意到罹患此病的人，必須用如同宗教儀式的謹(jǐn)慎認(rèn)真來執(zhí)行其強(qiáng)迫行動(dòng)。我們欣賞弗洛伊德的天才，因?yàn)樗麅?yōu)雅地將個(gè)人精神病理學(xué)與團(tuán)體心理學(xué)結(jié)合在一起，并揭示宗教為一種文化上的“強(qiáng)迫官能癥”。1908 年3 月，當(dāng)弗洛伊德正在分析藍(lán)澤之際，他發(fā)表了一篇名為《性格與肛門期性欲》（Character and Anal Eroticism） 的論文，其中他認(rèn)為人格特質(zhì)中的固執(zhí)、吝嗇與井然有序是根植于嬰孩的肛門期性欲。