抗病毒的利巴韋林注射液不治感冒

或許你會說，現(xiàn)在明白了，抗生素是殺細菌的，不能治療由病毒引起的普通感冒，那用抗病毒的藥去治療普通感冒應該對吧，所以普通感冒咱就輸抗病毒的藥吧。很多人這樣想也就這樣做了，因此抗病毒的利巴韋林注射液在中國比任何國家都有市場，廣泛濫用于治療很多與病毒相關(guān)的甚至可以自愈的疾?。ㄏ衿胀ǜ忻?、輪狀病毒感染等）。最觸目驚心的是有些哺乳期的媽媽因為普通感冒也被輸了利巴韋林注射液。我第一次聽說這個問題是在網(wǎng)上遇到一位哺乳期媽媽，她留言問我輸完多久能哺乳。

我從事藥師工作十幾年，從來沒接觸過利巴韋林的注射液，我工作過的幾個藥房也都沒采購過這個藥品。于是我上網(wǎng)去查中文說明書，發(fā)現(xiàn)說明書里有這樣一句話：“利巴韋林有少量藥物由乳汁排泄，且對母子二代動物均具毒性，因此哺乳期婦女在用藥期間需暫停哺乳，乳汁也應丟棄?！眴慰催@一句，似乎只需在用藥期間暫停哺乳，停藥就可以哺乳。但作為專業(yè)的藥師，我不能給出這樣的答案，因為我知道人體不是一根直直的水管，不是水龍頭一關(guān)掉水管里就沒水了，藥物在人體的代謝排泄遠比水管排水復雜得多。再看說明書里的藥代動力學項中寫著“藥物在紅細胞內(nèi)可蓄積數(shù)周”，正是因為這個藥有在體內(nèi)長期蓄積的這個特性，外加又有明確的對胎兒的致畸性，在美國，利巴韋林只有口服和霧化吸入兩種給藥劑型，沒有注射劑，也就是說沒有輸液給藥的劑型。而且在藥品的說明書里注明了這樣的話：“即使接觸低至1% 的治療劑量也會產(chǎn)生明顯的致胎兒畸形的可能性。因此育齡期女性以及她們的性伴侶應該在使用這個藥的6 個月內(nèi)避免懷孕。懷孕中的醫(yī)務人員也應該避免為病人操作利巴韋林的霧化吸入。”

看到這兒，咱再回到哺乳期媽媽問的那個問題，我實在不忍心告訴她這個藥有可能在身體內(nèi)停留那么長時間，有可能會對吃奶寶寶造成影響，不忍心告訴她原本就不應該為了治療可以自愈的普通感冒而被輸注利巴韋林！那是不是除了孕媽媽和哺乳期媽媽，其他人普通感冒就可以去輸利巴韋林了呢？答案仍然是“No”。

在美國，利巴韋林的霧化劑型只允許用于治療呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染。注意，這里說的是“重度”，而且是氣管以下的下呼吸道感染，尤其是原來就有肺部疾病的住院病人的治療。而利巴韋林的口服劑型只用于與干擾素聯(lián)合使用治療成人的慢性丙型肝炎。我知道可能會有人跳出來說：“這里是中國，別老拿美國說事兒！”那中國是不是世界的一個部分呢？我們來參考一下世界衛(wèi)生組織2013 版最新的《基本用藥目錄》，在這份目錄里，強調(diào)了利巴韋林用于兒童時，只治療流行性出血熱；用于成人時，除了治療流行性出血熱外，也只是和干擾素聯(lián)合使用治療慢性丙型肝炎?？吹竭@里明白了吧，這個藥對上呼吸道感染（也就是普通感冒）沒有作用，因此別再濫用了。