正文

《眾病之王:癌癥傳》消失的體液(1)

眾病之王:癌癥傳 作者:(美)悉達(dá)多·穆克吉


拷問(wèn)尸體,并非解剖精義。

——約翰·鄧恩(John Donne)

1533年冬天,來(lái)自布魯塞爾的19歲學(xué)生安德雷亞斯·維薩里(Andreas Vesalius)來(lái)到巴黎大學(xué),希望能夠?qū)W習(xí)蓋倫的解剖學(xué)和病理學(xué),以便日后成為一名外科醫(yī)生懸壺濟(jì)世。令維薩里震驚、失望的是,大學(xué)里的解剖學(xué)課程荒謬無(wú)序。學(xué)校缺少進(jìn)行解剖演示的專門場(chǎng)所,進(jìn)行解剖演示的主宮醫(yī)院(Hospital Dieu)地下室也很恐怖。在那里,講師們需要在腐爛的尸體之間趟出一條路才能前行,而狗則在一旁咬噬骨頭和散落下的肌肉。維薩里在一封信中寫道:“除了位置錯(cuò)擺的八塊腹部肌肉之外,沒(méi)有人曾經(jīng)向我展示過(guò)另一塊肌肉,也沒(méi)有任何骨骼,更不要說(shuō)神經(jīng)、靜脈和動(dòng)脈的關(guān)聯(lián)了?!庇捎跊](méi)有關(guān)于人體器官圖的引導(dǎo),外科醫(yī)生們只能任由自己對(duì)尸體劈砍摸索,就好像沒(méi)有海圖的水手出?!つ康匾龑?dǎo)病人。

維薩里對(duì)這些盲目的解剖研究感到心灰意冷,于是他決定繪制自己的“解剖學(xué)地圖”。他需要有自己的標(biāo)本,因此開(kāi)始搜尋巴黎附近的墓地,尋找骨頭和尸體。在蒙福孔(Montfaucon),他發(fā)現(xiàn)了巴黎最大規(guī)模的絞刑場(chǎng),經(jīng)常會(huì)有一些死囚的尸體懸掛在那里的絞刑架上。幾英里之外,是無(wú)辜者公墓(Cemetery of the Innocents),受大瘟疫感染的死難者的尸骸就半埋于此,已經(jīng)腐爛到了骨頭。

絞刑場(chǎng)和墓地是中世紀(jì)解剖學(xué)家的“便利店”,為維薩里提供了一具又一具的標(biāo)本。他一次又一次地到這里“劫掠”,經(jīng)常一天去兩次,從鎖鏈上割下標(biāo)本,偷運(yùn)回自己的解剖室。就在這種駭人的亡魂世界中,解剖學(xué)反而在他面前活躍了起來(lái)。1538年,維薩里同提香(Titian)畫室的一位藝術(shù)家合作,推出了他精心編制的畫板和著作——詳盡繪制了動(dòng)脈和靜脈的路線圖,以及神經(jīng)和淋巴結(jié)的位置。在某些畫板上,他掀開(kāi)組織層,暴露出其下精細(xì)的外科平面。在另一幅繪圖中,他從橫剖面的角度切開(kāi)大腦,以展示延髓池和腦室之間的關(guān)系。這相當(dāng)于一種人工的CT掃描,但卻早于CT機(jī)問(wèn)世幾百年。

維薩里的解剖學(xué)工程在剛開(kāi)始的時(shí)候,只是純粹的智力練習(xí)。但是,它很快就被推動(dòng)著走向滿足實(shí)用性的需求。蓋倫的體液致病理論認(rèn)為所有的疾病都起源于四種主要體液的病理性淤滯,所以需要對(duì)病人采取放血以及通便凈化的手段,把肇事的體液擠出體外。但是要放血成功,必須針對(duì)病人的特定部位施行。比如,要對(duì)病人進(jìn)行以預(yù)防疾病為目的的預(yù)防性放血,就需要在遠(yuǎn)離可能的發(fā)病部位的部位施行,以便將體液引出。但是,如果要對(duì)病人實(shí)施治療性放血,即要治療已經(jīng)發(fā)生的疾病,就需要在其附近通向發(fā)病部位的血管上進(jìn)行放血操作。


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