因此,法伯決定要在職業(yè)方向上做出重大轉(zhuǎn)變。他不想再繼續(xù)瞇眼盯視顯微鏡下無生命的標本,他要奮起一躍,跳到樓上的診室——從他了若指掌的微觀世界,跳到患者與疾病的廣闊天地中;他要利用從病理標本中獲得的知識,設(shè)計出新的治療手段。而來自紐約的包裹里,就裝著幾瓶叫作“氨基喋呤”(aminopterin)的黃色結(jié)晶化學(xué)品,它們被運送到法伯在波士頓的實驗室,為阻止兒童白血病的惡化帶來一絲希望。如果法伯事先請教過樓上病房里的任何一位小兒科醫(yī)生,問問開發(fā)出抗白血病藥物的可能性有多大?他們一定會勸他不要枉費心機了。一百多年以來,兒童白血病令眾多醫(yī)生著迷、困惑,又備感挫折。這一疾病經(jīng)過了各種精心分析、分類、再分類和再細分;兒童醫(yī)院圖書館書架上排列著散發(fā)著霉味的皮面書,如安德森(Anderson)的《病理學(xué)》(Pathology)或博伊德(Boyd)的《內(nèi)科病理學(xué)》(Pathology of internal Diseases)。這些書的每一頁都充斥著白血病細胞圖,并附有詳細的細胞分類學(xué)說明。然而,所有這些知識,反而進一步放大了醫(yī)學(xué)的無力感。白血病就像蠟像館里的蠟像一樣,變成了一個空洞而迷人的物件,人們對它進行極其詳盡的研究和拍照取像,卻沒有任何治療或?qū)嵱眠M展。一位腫瘤學(xué)家回憶說,“白血病讓醫(yī)生們在各種醫(yī)學(xué)會議上爭論不休,但卻完全無助于他們的病人”。急性白血病患者入院,讓醫(yī)院一陣騷動,經(jīng)過幾輪夸張的專業(yè)討論,接下來,正如醫(yī)學(xué)期刊冷冷的評論一般,“確診、輸血,然后送回家等死”。
自從發(fā)現(xiàn)白血病以來,對該疾病的研究就陷入了混亂和絕望之中。1845年3月19日,蘇格蘭醫(yī)生約翰·貝內(nèi)特(John Bennett)描述了一個不同尋常的病例:一名28歲的鋪路工,脾臟莫名腫大。貝內(nèi)特記錄道:“他面色黯沉,平常身體健康且自律;自述在20個月前,開始感到特別勞累,并一直持續(xù)至今。去年6月,他發(fā)現(xiàn)腹部左側(cè)有個腫瘤,逐漸增大,直到四個月后穩(wěn)定下來。”
這名鋪路工人的腫瘤可能已經(jīng)到了末期的穩(wěn)定點,但是他的身體健康狀況反而加速惡化。在接下來的幾周里,貝內(nèi)特的病人癥狀日益加?。喊l(fā)熱、陣發(fā)性出血、突發(fā)腹痛等癥狀接踵而至,隨后發(fā)作頻率加快,并且程度一次比一次嚴重。腫瘤很快就擴散到了腋窩、腹股溝和頸部,病人命懸一線。雖然對他采取了常用的水蛭吸血和放血治療,但都無濟于事。幾個星期后,進行尸檢時,貝內(nèi)特確信他發(fā)現(xiàn)了這些癥狀背后的病因——病人的血液中充滿了白細胞(白細胞是膿液的主要成分,往往是感染的重要標志,貝內(nèi)特推測鋪路工人的死因就在于此)。他自信地寫道:“對我來說,這一病例特別有價值,因為它將有助于證明血管系統(tǒng)內(nèi)也會廣泛分布著膿液?!?
這一解釋本來應(yīng)該是完美無瑕的,但問題是,貝內(nèi)特無法找到膿液的來源。在尸檢時,他翻來覆去仔細檢查了尸體,對出現(xiàn)膿腫和傷口體征的組織和器官進行了逐一排查。但沒有發(fā)現(xiàn)其他的感染病灶。血液看似是自己敗壞、化膿的,自然消耗后就變成了膿液。于是貝內(nèi)特將這個病例確定為“血液化膿”,就此結(jié)束了對它的研究。
當然,貝內(nèi)特認為的“血液自動化膿”是錯的。在貝內(nèi)特描述了鋪路工的病癥之后,僅僅四個月剛過,年僅24歲的德國研究者魯?shù)婪颉の籂枃[(Rudolf Virchow)獨立發(fā)表了一篇病例報告,其內(nèi)容和貝內(nèi)特發(fā)現(xiàn)的病例驚人地相似。魏爾嘯的病人是一位55歲左右的廚師。白細胞在她血液中爆發(fā)性地增長,在其脾臟中形成了漿狀黏稠物。在對她進行尸檢的時候,病理學(xué)家無需借助顯微鏡,就能分辨出在紅細胞上面浮著一層濃稠如乳狀的白細胞。