診斷一個人是否患了傷寒,最準確的方法就是檢驗病人的血液,從中尋找傷寒桿菌。于是,佛山市第一人民醫(yī)院的醫(yī)生對龐姓患者進行了血液檢驗,通過對病人的血培養(yǎng),沒有檢驗出傷寒桿菌。
于是,有醫(yī)生懷疑是“禽流感”。這可是讓大家都不敢掉以輕心的一種傳染病。
禽流感是一種由A型流感病毒引起的家禽和野禽的一種從呼吸病到嚴重性敗血癥等多種癥狀的綜合病癥。禽流感主要通過染病家禽的分泌物和糞便等感染家禽,一般較少傳染給人類。
但1997年在香港發(fā)生了大規(guī)模的傳染人類的禽流感,造成6人死亡,而且病人都正當壯年。后來研究得知,造成人類感染的是一種新的禽流感病毒,人們把它叫做H5N1。為了切斷禽流感的傳染源,當年香港政府痛下決心,宰殺了300萬只雞。2001年5月,香港再次發(fā)現(xiàn)禽流感,5月16日香港特區(qū)政府漁農(nóng)署宣布,在香港三個菜市場里出售的活雞,均發(fā)生高致病性的H5N1禽流感,隨后,香港特區(qū)政府決定銷毀全港120萬只家禽。
禽流感的發(fā)生,不僅僅是對人的傷害有多大,而是由于當時香港傳媒的充分報道,人們已經(jīng)對它把香港鬧得“雞犬不寧”而印象深刻,因此它的再次出現(xiàn)對人們心理的沖擊恐怕大于它實際的危害,從而影響社會和經(jīng)濟穩(wěn)定。
佛山離香港不遠,幾乎每天都有香港人往來于香港與佛山之間。懷疑病人感染上禽流感是有一定道理的。于是醫(yī)生給病人做了采咽拭子培養(yǎng)化驗,即用棉簽從病人的咽喉部采集分泌物,進行培養(yǎng),然后化驗。結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)能傳染給人的H5N1禽流感病毒。
香港大學的實驗室檢測結(jié)果顯示,H5N1病毒的基因完全來源于鳥類,由于這種病毒的基因組中不含有人類的基因,因此禽流感一般不會傳染給人。
龐姓患者病情的發(fā)展,后來完全排除了是禽流感的可能,因為他后來傳染了5位家人。
龐先生的病情繼續(xù)惡化,由于呼吸困難,很快就上了呼吸機。一連多日,醫(yī)生一直找不到他的病因。
接著,一系列情況的發(fā)生,讓佛山市第一人民醫(yī)院的醫(yī)生們警覺了起來。
11月27日,一直陪護龐先生的舅母病倒了,也是發(fā)燒、咳嗽和呼吸困難;
11月30日,舅母的丈夫病倒了,癥狀仍然一樣;
12月1日,龐先生的妻子也因發(fā)燒住進了醫(yī)院;
12月4日,被感染了的舅母21歲的女兒也病倒了。
所有的人,病情基本一致,只是癥狀程度、輕重不同而已,都是發(fā)燒不退、咳嗽、肺部有陰影。
病得最重的是陪護在龐先生身邊時間最長的舅母,她和龐先生一樣出現(xiàn)了嚴重的呼吸系統(tǒng)衰竭癥狀,也被緊急送進了重癥監(jiān)護室,和龐先生同在一間病室里搶救。
經(jīng)驗告訴醫(yī)護人員,這不是一般的肺炎,它具有一定的傳染性,醫(yī)院方面一邊告誡醫(yī)護人員采取必要的防感染措施,一邊根據(jù)我國《傳染病防治法》的規(guī)定,向佛山市疾控中心報告。
我國各級疾控中心的主要職責,就是對各種傳染病的疫情進行監(jiān)測和流行病學的調(diào)查。它是從原衛(wèi)生防疫站的基礎上分離重組的。中國的衛(wèi)生防疫機構(gòu)是1954年開始逐步建立的,當時學蘇聯(lián)叫做“衛(wèi)生防疫站”,國家一級的叫做“預防醫(yī)學科學院”。后來根據(jù)1997年中共中央、國務院下發(fā)的《關(guān)于衛(wèi)生體制改革與發(fā)展的決定》,從2000年開始將原衛(wèi)生防疫站一分為二,防疫站的衛(wèi)生監(jiān)督和監(jiān)測職能分離。衛(wèi)生監(jiān)督部分成立了“衛(wèi)生監(jiān)督所”,行使行政衛(wèi)生監(jiān)督職能;疫情監(jiān)測部分成立了“疾病預防控制中心”。
這家人出現(xiàn)的病情具有傳染病的特征,所以屬于疾病預防控制中心的職責,根據(jù)國家制定的《傳染病防治法》,任何部門發(fā)現(xiàn)懷疑有傳染病跡象都必須向各級疾控中心報告。
佛山市疾控中心接到報告后,立即派出中心副主任和負責流行病調(diào)查和疾病控制工作的科長趕到了佛山市第一人民醫(yī)院。經(jīng)過調(diào)查,發(fā)現(xiàn)這種病有家庭聚集傳播性,就和醫(yī)院的醫(yī)生一起分析,排除了傷寒、流感、禽流感等傳染性疾病。但這種病和《傳染病防治法》中所規(guī)定的35種必須上報的傳染病任何一種都不吻合,所以當時就把它當做呼吸道傳染病,建議對醫(yī)務人員采取必要的防感染措施后,并沒有向上報告。
2002年12月11日,佛山市第一人民醫(yī)院邀請了廣州的專家前來會診,專家們也沒有找到具體的病因。
后來,醫(yī)院用抗病毒藥利巴韋林,加上糖皮質(zhì)激素、丙種球蛋白對龐先生和他的舅母進行綜合治療。龐先生和他的舅母癥狀逐漸趨緩。再經(jīng)過一段時間的治療,龐先生終于在2003年1月8日病愈出院,他的4位家人也相繼康復出院。
在被請來為龐先生會診的醫(yī)生中,有一位廣州中山三院傳染科的名叫鄧子德的副教授,他后來參加了省衛(wèi)生廳組織的“不明原因肺炎專家調(diào)查組”,在2003年1月23日赴中山市調(diào)查的途中,回憶起這一病例,當時領(lǐng)隊的廣東省衛(wèi)生廳的同志立即在車上給佛山打電話,調(diào)來龐先生的病歷進行比較,認為癥狀與“非典”相同,所以把他稱為中國第一例回顧性發(fā)現(xiàn)的“非典”病人。
在佛山的采訪解開了我心中的一個謎團,也是當時在社會上甚至世界上的一個疑問,這個疑問曾經(jīng)衍生了不少誤會和指責,即:2002年11月16日就發(fā)生了“非典”,為什么一直要到2003年2月政府才向外公布?