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二、傳染病的傳播途徑

甲型H1N1流感預防手冊:這樣預防最有效 作者:鄧多


由于生物性的致病原于人體外可存活的時間不一,存在人體內(nèi)的位置、活動方式各有不同,這些都影響了一個感染癥如何傳染的過程。為了生存和繁衍,這類病原性的微生物必須具備可傳染的性質(zhì)。每一種傳染性的病原通常都有特定的傳播方式。例如通過呼吸的路徑,某些細菌或病毒可以引起宿主呼吸道表面黏膜層的型態(tài)變化,刺激神經(jīng)反射而引起咳嗽或噴嚏等癥狀,藉此重回空氣等待下一個宿主。但也有部分微生物則是引起消化系統(tǒng)異常,像是腹瀉或嘔吐,并隨著排出物散布在各處。通過這些方式,復制的病原隨患者的活動范圍可大量散播。

1.空氣傳染

有些病原體在空氣中可以自由散布,直徑通常為5微米,能夠長時間浮游于空氣中,做長距離的移動,主要藉由呼吸系統(tǒng)感染,有時亦與飛沫傳染混稱。

2.飛沫傳染

飛沫傳染是許多感染原的主要傳播途徑,藉由患者咳嗽、打噴嚏、說話時,噴出溫暖而潮濕的液滴,病原附著其上,隨空氣飄散,短時間、短距離地在風中漂浮,由下一位宿主因呼吸、張口或偶然碰觸到眼球表面時黏附,造成新的宿主受到感染。例如:細菌性腦膜炎、水痘、普通感冒、流行性感冒、腮腺炎、結核、麻疹、德國麻疹、百日咳等等。由于飛沫質(zhì)、量均小,難以承載較重的病原,因此寄生蟲感染幾乎不由此途徑傳染其他個體。

3.糞口傳染

常見于發(fā)展中國家衛(wèi)生系統(tǒng)尚未健全、教育倡導不周的情況下。未處理的廢水或受病原沾染物,直接排放于環(huán)境中,可能污損飲水、食物或碰觸口、鼻黏膜之器具,以及如廁后清潔不完全,藉由飲食過程可導致食入者感染。主要病原可為病毒、細菌、寄生蟲,如霍亂、A型肝炎、小兒麻痹、輪狀病毒、弓型蟲感染癥(T. gondii)。于發(fā)達國家也可能發(fā)生。有時,某些生物因體表組織構造不足以保護個體,可能因接觸患者之排泄物而受到感染。正常情況下在人類族群中不會發(fā)生這種特例。

4.接觸傳染

經(jīng)由直接碰觸而傳染的方式稱為接觸傳染。這類疾病除了直接觸摸、親吻患者,也可以通過共享牙刷、毛巾、刮胡刀、餐具、衣物等貼身器材,或是因患者接觸后,在環(huán)境留下病原,達到傳播的目的。此類傳染病較常發(fā)生在學校、軍隊等物品可能不慎共享的場所。例如:真菌感染的腳氣、細菌感染的膿包癥(Impetigo)、病毒在表皮引起增生的疣;而梅毒的情況特殊,通常是健康個體接觸感染者的硬性下疳(chancre)所致。

性傳染疾病包含任何可以藉由性行為傳染的疾病,因此屬于接觸傳染的一種。因艾滋病在世界流行狀況甚為嚴重,醫(yī)學中有時會獨立探討。性傳染疾病通常主要感染原為細菌或病毒,藉由直接接觸生殖器的黏膜組織、精液、陰道分泌物或直腸所攜帶之病原,傳遞至性伴侶導致感染。若這些部位存有傷口,則病原可能使血液感染帶至全身各處。

5.垂直傳染

垂直傳染專指胎兒由母體得到的疾病。拉丁文以“in utero”表示“在子宮”的一種傳染形式,通常透過此種傳染方式感染胎兒之疾病病原體,多以病毒和活動力高的小型寄生蟲為主,可以經(jīng)由血液輸送,或是具備穿過組織或細胞的能力,因此可以透過胎盤在母子體內(nèi)傳染,例如AIDS和B型肝炎。細菌雖較罕見于垂直感染,但是梅毒可在分娩過程中,由于胎兒的黏膜部位或眼睛接觸到母體陰道受感染的黏膜組織而染??;且有少數(shù)情況則是在哺乳時透過乳汁分泌感染新生兒。后兩種路徑也都屬于垂直感染的范疇。

6.血液傳染

主要透過血液、傷口的感染方式,將疾病傳遞至另一個個體身上的過程是血液傳染。常見于醫(yī)療使用注射器材、輸血技術之疏失。因此許多醫(yī)療院所要求相關醫(yī)療程序之施行,必須經(jīng)過多重、多人的確認以免傷害患者,于捐血、輸血時,也針對捐贈者和接受者進一步檢驗相關生理狀況,減低此類感染的風險。但由于毒品的使用,共享針頭的情況可造成難以預防的感染,尤其對于艾滋病的防范更加困難。

呼吸道傳染?。毫餍行愿忻?,肺結核,腮腺炎,麻疹,百日咳等 (空氣傳播)。

消化道傳染?。夯紫x病,細菌性痢疾,甲型肝炎等 (水、飲食傳播)。

血液傳染?。阂倚透窝?,瘧疾,流行性乙型腦炎,絲蟲病等 (生物媒介等傳播)。

體表傳染?。貉x病,沙眼,狂犬病,破傷風,淋病等 (接觸傳播)。


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