在改善硬件設(shè)施的同時(shí)，吸引并留住適用人才是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高醫(yī)療質(zhì)量，煥發(fā)生機(jī)與活力的關(guān)鍵。因此，對(duì)從事公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)建立補(bǔ)助機(jī)制，中央財(cái)政對(duì)西部全額補(bǔ)助，對(duì)財(cái)力較好的中部地區(qū)由中央補(bǔ)助一半，東部地區(qū)可根據(jù)實(shí)際情況自行確定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。還可設(shè)立農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員崗位培訓(xùn)專項(xiàng)資金，由中央和省級(jí)財(cái)政通過(guò)轉(zhuǎn)移支付予以支持。培訓(xùn)可以采取多種方式，例如，城、鄉(xiāng)醫(yī)生定期雙向交流；為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生和村醫(yī)免費(fèi)提供系列化的、超小型的適用技術(shù)“案頭書(shū)”和教學(xué)光盤，等等。此外，為激勵(lì)我國(guó)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村服務(wù)，國(guó)家應(yīng)制定符合現(xiàn)階段特點(diǎn)的、待遇更加優(yōu)厚的政策，實(shí)施醫(yī)療人才的流向干預(yù)，吸引醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村去。

第三，深化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制的配套改革

包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療在內(nèi)的整個(gè)農(nóng)村醫(yī)療保障體系的建立和發(fā)展，必須以政府為主導(dǎo)，同時(shí)推進(jìn)其他配套改革——主要應(yīng)包括藥品流通體制改革和醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。特別是藥品價(jià)格控制和藥品質(zhì)量控制，如果藥品價(jià)格和藥品質(zhì)量不能控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為不受約束，國(guó)家投入的醫(yī)療保障資金就不能真正用到農(nóng)民身上，醫(yī)療保障制度運(yùn)作的成本將會(huì)越來(lái)越高。

鑒于自身利益的考慮，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不會(huì)去主動(dòng)控制醫(yī)療費(fèi)用。甚至有些地區(qū)出現(xiàn)農(nóng)民“參合”后，醫(yī)療費(fèi)用隨即增加，“參合”農(nóng)民獲得的補(bǔ)償數(shù)額還沒(méi)有增加的醫(yī)療費(fèi)用多，“參合”農(nóng)民不但沒(méi)有受益，反而增加了負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)此下去，新型農(nóng)村合作醫(yī)療就會(huì)失去對(duì)農(nóng)民的吸引力。所以，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的有效控制和對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效約束，不但涉及到新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的安全，涉及到新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)民心中的地位，還涉及到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。

針對(duì)這些問(wèn)題，一些試點(diǎn)地區(qū)的做法是：確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，制定基本用藥目錄和基本檢查目錄，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與財(cái)務(wù)部門共同簽署支出等。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)確定，應(yīng)與其簽訂有關(guān)協(xié)議。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定，如醫(yī)療費(fèi)用的后付制，基本用藥目錄、基本檢查目錄、特殊檢查要求等。一旦醫(yī)院違背有關(guān)規(guī)定，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)拒付有關(guān)費(fèi)用，以此來(lái)控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了自身利益而出現(xiàn)“過(guò)度檢查”和“過(guò)度用藥”，或?qū)r(nóng)民的不合理收費(fèi)。另外，對(duì)縣級(jí)以上醫(yī)院轉(zhuǎn)診，應(yīng)從嚴(yán)控制，通過(guò)專家小組的形式，定期審批。從而為“參合”農(nóng)民提供安全、廉價(jià)、有效的醫(yī)療服務(wù)。

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)長(zhǎng)期、艱巨、復(fù)雜的系統(tǒng)工程，目前的試點(diǎn)工作雖然取得了一定成績(jī)，但還有很多工作要做。中共中央已經(jīng)決定，2006年還將加大對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作的推進(jìn)力度，較大幅度提高中央和地方財(cái)政對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣范圍，爭(zhēng)取到2008年在全國(guó)農(nóng)村基本普及。

經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)農(nóng)村版推出的“透視農(nóng)民看病難”系列報(bào)道，通過(guò)一系列不同角度的生動(dòng)案例，將這一社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題深入淺出地報(bào)道出來(lái)，意義深遠(yuǎn)，反響巨大，效果很好。希望社會(huì)各界進(jìn)一步關(guān)心這個(gè)問(wèn)題，多盡心、多獻(xiàn)計(jì)。我們相信，只要嚴(yán)格按照中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的方針、目標(biāo)和原則，精心組織，積極探索，扎實(shí)工作，狠抓落實(shí)，一切從維護(hù)農(nóng)民群眾實(shí)際利益出發(fā)，就一定能把新型農(nóng)村合作醫(yī)療這項(xiàng)惠及九億農(nóng)民健康的好事辦好，實(shí)事做實(shí)，逐步解決農(nóng)民看病難的問(wèn)題。

（二）辦法總會(huì)比困難多

貧困人群的看病難問(wèn)題，我已經(jīng)關(guān)注了很長(zhǎng)時(shí)間，幾次要做這個(gè)選題，總是因?yàn)檫@個(gè)或那個(gè)原因沒(méi)有付諸行動(dòng)。去年上半年我率隊(duì)到江蘇、河北搞讀者調(diào)查，看到了許多農(nóng)民因病致貧、因病返貧案例后，再也按捺不住，于是決心來(lái)做這方面的報(bào)道。

“透視農(nóng)民看病難”系列報(bào)道整個(gè)篇幅達(dá)到24個(gè)整版，歷時(shí)3個(gè)多月，跨越了2005和2006兩個(gè)年度，這不僅在本報(bào)是從來(lái)沒(méi)有過(guò)的，在其他媒體也是非常罕見(jiàn)的，但作為該系列報(bào)道的策劃者，我卻始終高興不起來(lái)，心情一直很沉重。這種沉重感不僅僅來(lái)源于我是一個(gè)新聞人，同時(shí)因?yàn)槲乙彩且粋€(gè)農(nóng)民的兒子，我從小生長(zhǎng)在農(nóng)村，對(duì)農(nóng)民看病難有切身體會(huì)。同時(shí)，我還有醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，當(dāng)過(guò)臨床醫(yī)生，是白求恩的“追星族”。另外，我還做過(guò)幾年的衛(wèi)生行政官員，搞過(guò)藥品監(jiān)督，抓過(guò)醫(yī)院管理，體會(huì)過(guò)既是裁判員又是運(yùn)動(dòng)員的尷尬與無(wú)奈。