應對衛(wèi)生行政部門的“雙重身份”問題進行研究

上周，我在醫(yī)學院讀書時的同學從南方來北京出差，晚上我到賓館去看他，順便將本報刊登“透視農民看病難”系列報道的十幾期報紙和將在1月26日刊登的調查報告（草稿）拿給他看，請他提些意見。

第二天一早我就接到這位同學的電話，說他當晚一口氣將“透視農民看病難”系列報道全部看完，心情難以平靜，希望晚上再和我聊聊。

忙完公務，我趕到賓館時，同學也是剛從會場匆匆回來，我們就在房間里聊了起來。同學將報紙和調查報告一張張在床上攤開，從2005年11月14日的第一次報道，一直點評到2006年1月19日系列報道第20期。他說，“透視農民看病難”系列報道搞得非常好，從不同的角度將農民看病貴和看病難展現了出來，“現象篇”觸目驚心，“原因篇”入情入理，“探討篇”有理有據；調查報告也寫得很不錯，結構科學嚴謹，內容圖文并茂，數據令人震撼，讀后也有很多感想。但遺憾的是對衛(wèi)生行政部門既是運動員又是裁判員的問題沒有專門的討論，對目前一些地方搞醫(yī)院管辦分離的探索沒有深入的報道。

既是運動員又是裁判員雙重身份衛(wèi)生行政部門成矛盾“吸塵器”

我這位同學畢業(yè)后分配到醫(yī)院搞臨床工作，技術職務一步一步從醫(yī)師晉升到主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師（破格），行政職務一個臺階一個臺階從科室主任提拔為院長助理、副院長，前年調到一個地級市衛(wèi)生局當醫(yī)政處長。用他的話說，醫(yī)療界的事他很清楚，什么酸甜苦辣都“嘗”過。

醫(yī)政處是衛(wèi)生局專門管理醫(yī)院的職能部門，按理說全市大小幾百家醫(yī)院都要聽他的號令，處長位高權重，令人羨慕?？蛇@位同學卻一肚子苦水。

同學說，群眾無錢治病、有病只能硬挺，大多數情況媒體已經報道了，但也有沒報道過的，比如醫(yī)療器械方面就有許多黑幕，一個3000多元的心臟支架患者要掏16萬元；一個5萬元左右的心臟介入手術，經銷商就凈賺2萬元，真正的成本就可想而知了。患者用借遍親戚朋友籌措來的錢看病，看著讓人揪心，想著使人掉淚。當初定下了“2000年人人享有初級衛(wèi)生保健”的目標，現在離這個目標還遠得很。

大家指責衛(wèi)生行政部門這完全可以理解，誰讓衛(wèi)生行政部門既是運動員又是裁判員雙重身份呢，無論哪一種身份，責任都不可推卸。但是就因為這種特殊身份，才使得衛(wèi)生局成為社會矛盾的“吸塵器”和群眾抱怨的焦點。

被醫(yī)院指責“胳膊肘往外拐”被病人說是和醫(yī)院官官相護

同學繼續(xù)說，現在工商、質監(jiān)、藥監(jiān)等在省以下都是垂直管理，他們的監(jiān)督工作不受地方保護的干擾，和監(jiān)督對象沒有什么利益瓜葛，即使被監(jiān)督對象出了什么大紕漏，只要處理果斷，一般不會受到多少指責。舉一個不一定恰當的例子，現在全國礦難層出不窮，大家矛頭指向的都是官煤勾結，有幾個指責安全監(jiān)督管理部門的？

衛(wèi)生行政部門上下級之間僅僅是指導關系，機關的人、財、物都是由當地黨委和政府管理。換句話說，如果下一級衛(wèi)生局對上一級衛(wèi)生局的指示不執(zhí)行，上級衛(wèi)生局是沒有多少硬辦法的，采取組織措施更是天方夜譚。

從市衛(wèi)生局來說，縣及縣以下醫(yī)院是由縣衛(wèi)生局管理的，市衛(wèi)生局一般不好直接插手。市衛(wèi)生局直接管理的是市屬人民醫(yī)院、中醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦幼保健院等十多家醫(yī)院，這些醫(yī)院院長都是處級和副處級，并不把科級干部放在眼里（本來是叫醫(yī)政科，為了對外方便才改為醫(yī)政處，實際上處長就是科長）。特別是市人民醫(yī)院，院長同時兼市衛(wèi)生局副局長，資格比局里分管醫(yī)政處的副局長還老，我們每次去市人民醫(yī)院檢查工作感到左右為難。名曰檢查，看上去是向院長匯報工作，賠著笑臉，畢竟烏紗帽是捏在人家手里。發(fā)現大處方、濫檢查，也只能和醫(yī)院中層干部說說，他們有沒有匯報不得而知，反正是繼續(xù)我行我素。

最難辦的是醫(yī)療糾紛。病人對醫(yī)院不滿意找到衛(wèi)生局醫(yī)政處，我們也是無可奈何。病人的不滿有的是服務態(tài)度不好，有的是多收費，有的是延誤病情，還有的是治療失誤造成病人殘廢或者死亡。病人的投訴絕大部分是有道理的，我們也常常是拍案而起，想對醫(yī)院嚴肅處理，還病人一個公道，但大多數情況是醫(yī)院并不買我們的賬，最后是不了了之。我們一方面被醫(yī)院指責為吃里爬外，胳膊肘往外拐；一方面被病人說成是官官相護?，F在群眾對醫(yī)院的不滿都得我們來扛。