陽光：對于心靈疾病的診斷沒有CT、B超、血常規(guī)等可靠方法，主要靠觀察和情緒測驗試卷，不同的醫(yī)生經驗不同，判斷自然也不一樣，同一患者在北京診斷為抑郁癥，在濟南是焦慮癥，回到青島就成了精神分裂這都很正常。我的職責是對癥下藥，心理治療推到隔壁的心理科，那里就有一位山寨版“弗洛伊德”。心理障礙的表現五花八門，“原始之夢”可以解釋所有的異常嗎？

回答：丹麥學者Schulsinger自1962年以來對母親患有嚴重精神分裂癥的166名子女進行了前瞻性調查，發(fā)現這一組高危人群長大后是否患精神分裂癥與出生時的并發(fā)癥如窒息、子癇等有關，追蹤時患精神分裂癥者，67%在出生時都有某種合并癥，這一數據說明精神異常與出生傷跡的相關性遠大于遺傳。弗洛伊德曾指出：童年經歷對人的一生有重大影響，尤其在“無我”狀態(tài)時的心理創(chuàng)傷，是導致各種心理障礙的禍源。中國的心理科學理念比過去有了很大進步，從汶川大地震的心理救助，強調宣泄心理刺激的做法可以看得出來。我的這本回憶錄寫的是自己的親身經歷，實踐是檢驗真理的唯一標準，而這次實踐已接受了15年的時間檢驗。從我自己的角度來說，我不可能肯定“原始之夢”是胎兒期、出生傷跡，因為我那時還小到不能記事兒，但我們可以考慮保留這個假設?？茖W研究該是允許各種假設存在的，我想即便在中國也該如此。當我們假設胎兒期、出生傷跡就是“原始之夢”的源頭，那么解釋千奇百怪、五花八門的心理障礙就變得豁然開朗、一目了然了。許多的抑郁、焦慮、強迫甚至精神分裂患者，病因就是在胎兒期、出生的受傷時刻被置入了“強迫性暗示”，這為他們的心靈帶來折磨一生的有害潛意識。那些為反復洗手苦惱不已的潔癖患者，起因或許就是出生時刻護士一句關于衛(wèi)生的話；那些不知道為什么自己被抑郁困囿的人，現在可以去尋找那句將自己變成“石頭”的魔咒；而對于那些反復“二進宮”的刑事罪犯們，當他被找到充滿父母暴力言語的“原始之夢”，也將理解自己為什么總是這樣控制不住破壞欲望，從而有機會脫離人生的“監(jiān)獄”。最后說回來，“原始之夢”是否就是胎兒期、出生傷跡的假設，對我們來說不是最重要的，最重要的是精神分析療法的效果。當我們在巨量工作中，找到那些曲折乖僻的“情結”，徹底釋放掉其中異常的內容和情緒，患者就會感受到很大的解脫，不管它是否與生命初期的傷跡有關，有效治療才是我們最終追求的目標。

藍瑾：洛生你好！我們大致找到了發(fā)病和未發(fā)病之間的分水嶺，我的兒子已好了一段時間，我們很高興，覺得方法很好，他自己感覺有用，現在能積極主動配合我給他做宣泄回憶。他感覺憂郁明顯好轉，有些心結已經解開，心情比以前舒服很多，但是強迫思維還是很頑固，有時困擾他，下一步該怎么辦？我們能找到“原始之夢”嗎？它真的存在嗎？找到又會怎樣呢？可以徹底治好嗎？

回答：為他進行宣泄治療就是為心靈做“人工呼吸”，對于解除他的焦慮窒息是必需的。只要你能不斷地緩解他的強迫焦慮，那么最后深層次的根源必然會浮現出來。您應適時、多次地引導他往童年回憶，這不是多余的。不這樣做會有什么壞處呢？在精神分析學初創(chuàng)時，弗洛伊德就提出童年期體驗的重要。他將童年期的記憶稱為“隱蔽性記憶”，并認為通過徹底的分析可以召回一切被遺忘的經驗。他在演講稿中談到：“在精神分析治療中，我們面臨的任務是將童年期的記憶空白填補起來，治療如果能夠成功，我們常?？梢詥净啬切┰缫堰z忘的童年期經驗，這些童年期的記憶印象并沒有真正的被遺忘，他們只是成為潛意識的一部分，變得難以觸摸了?！比绻覀冎皇且龑贐、C、D、E等后期階段進行痛苦情緒宣泄，最后就會失效，他會因為不再有緩解焦慮的效果而拒絕治療，因此你必須穿插著往A段—— 童年期、生命初期回憶，這對于患者的意義就像是打了一針止痛的“杜冷丁”，有明顯緩解焦慮的作用。在我姐姐為我進行治療時，就非常重視往早期記憶的引導，比如讓我緊貼體覺和情緒，每次都提示我回溯出現這種體覺、情緒最早的印象，回到最早有這種感覺的時候，回憶童年也正是為找到“原始之夢”打基礎。對于“檔案員”檢索記憶傷跡我有這樣的體會：體感與時間感伴隨，相互定位并且過程可逆。當我們回憶起某個事情，回到當時的時間，相應體感在回憶中浮現；反之亦然，當我們深入體會某種回憶中的體感時，比如疼痛，通過反復體會和仔細排查，也可以相應定位其發(fā)生的時間。所謂隱蔽的“童年空白”，正是通過體感的線索被排查出來，從被“遺忘”的角落，重新“召回”到意識之中。在治療中也要充分重視自由聯想和啟發(fā)，我想您最終一定會挖掘出他的“焦慮情結”，找到“原始之夢”，最大限度地緩解他的焦慮。因為他已患病6年，積累了過量的恐懼，形成條件反射，成為固化的習慣。強迫癥狀的消失可能是個用進廢退的過程，距離徹底治愈或許還會很漫長，我建議在明顯好轉后也要長期為他做宣泄回憶的“心理按摩”。