體質(zhì)直接關(guān)系到人的生命體驗(yàn)、生存質(zhì)量，中醫(yī)很早就認(rèn)識(shí)到了這一點(diǎn)，因此自古以來(lái)就非常重視體質(zhì)。大家知道中醫(yī)治病的精華是辨證

施治，重視個(gè)體差異，

而精華中的精華就是辨

體識(shí)病、治療和養(yǎng)生，也

就是觀(guān)察、把握病人的體質(zhì)，在此基礎(chǔ)上分析疾病、制定治則、因人養(yǎng)生?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的《靈樞·通天》就認(rèn)為“古之善用針艾者，視人五態(tài)（五種體質(zhì)）乃治之，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之”。我們的中醫(yī)發(fā)展史上凡是名留青史的名醫(yī)大家，在治療和養(yǎng)生方面也都非常重視病人的體質(zhì)。比如被中醫(yī)界尊為“醫(yī)圣”的西漢人張仲景，在其《傷寒雜病論》中，處處都有“異病同治，同病異治”的智慧閃光，異病同治是因?yàn)轶w質(zhì)相同，同病異治是因?yàn)轶w質(zhì)不同。

盡管“體質(zhì)”一詞是在清代的醫(yī)書(shū)中才明確出現(xiàn)，但是其精神、思維則滲透、顯現(xiàn)在經(jīng)典醫(yī)籍、歷代醫(yī)案中。

比如《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《素問(wèn)·上古天真論》就詳細(xì)描述了男女兩性在生、長(zhǎng)、壯、老、已的生命過(guò)程中生理性的體質(zhì)差異：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯；五七陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；六七三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更；二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子；三八腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極；四八筋骨隆盛，肌肉滿(mǎn)壯；五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八肝氣衰，筋不能動(dòng)；八八天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒發(fā)去?！边@段話(huà)是說(shuō)，女性發(fā)育成熟后有月經(jīng)，血脈暢通，沖任充盈，按時(shí)施泄。女性衰老也是從血液充盛的足陽(yáng)明經(jīng)和任脈、沖脈開(kāi)始，因此女性體質(zhì)養(yǎng)生要重視養(yǎng)血、和血、活血。男性形體健碩，骨骼粗壯，陽(yáng)氣偏盛，腎氣用事，其衰老也是從腎氣陽(yáng)氣開(kāi)始，因此男性體質(zhì)養(yǎng)生要重視不傷腎不傷陽(yáng)。這個(gè)思想一直影響了我們兩千多年，這就是中國(guó)女性都非常熱衷吃當(dāng)歸、阿膠、大棗之類(lèi)，中國(guó)男性熱衷于補(bǔ)腎壯陽(yáng)的原因。其實(shí)，這并不意味著女的就要吃當(dāng)歸、阿膠，男的就要吃狗腎、馬鞭之類(lèi)的，而是注意女的不要傷血擾血，男的不要傷腎傷陽(yáng)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《靈樞·壽夭剛?cè)帷氛J(rèn)為：“人之生也，有剛有柔，有弱有強(qiáng)，有短有長(zhǎng)，有陰有陽(yáng)……”這是說(shuō)體質(zhì)與先天稟賦很有關(guān)系，體質(zhì)差異與生俱來(lái)，反映在性情、臟腑、形體、寒熱偏性上。

體質(zhì)作為生命現(xiàn)象，包含形、神兩大部分。有形無(wú)神是尸體，有神無(wú)形是幽靈，形神相合則生命誕生，形神和諧則健康，形神不和則生疾病，形神分離即死亡。肌肉、骨骼、五臟、五官、皮膚、毛發(fā)、血脈等都屬于形，性格、心理、精神、情緒都屬于神。

《靈樞·陰陽(yáng)二十五人》中將體質(zhì)按形態(tài)特征、性格心態(tài)、寒熱適應(yīng)細(xì)分為木、火、土、金、水五種類(lèi)型。而《靈樞·通天》按人的性格、心理、精神在生理范圍內(nèi)的偏陰偏陽(yáng)，認(rèn)為“蓋有太陰之人，少陰之人，太陽(yáng)之人，少陽(yáng)之人，陰陽(yáng)平和之人。凡五人者，其態(tài)不同，其筋骨氣血各不等”。比如太陽(yáng)之人，?，F(xiàn)精力旺盛，目光有神，堅(jiān)定剛毅，或自足傲慢之貌，好說(shuō)大話(huà)，無(wú)能而虛擬，動(dòng)作敏捷，性急自用，主觀(guān)、沖動(dòng)、有野心、有魄力，暴躁易怒，不怕打擊，有進(jìn)取心，敢于堅(jiān)持自己的觀(guān)點(diǎn)，敢頂撞。其性格特征、精神活動(dòng)總體上是陽(yáng)氣偏盛。而太陰之人，?，F(xiàn)外貌謙虛，內(nèi)懷疑慮，思前想后，悲觀(guān)失望，膽小謹(jǐn)慎，與人保持一定的距離，內(nèi)省孤獨(dú)，情感不外露，不追趕時(shí)尚，保守自私，不帶頭行事，反應(yīng)較為遲鈍，動(dòng)作較為緩慢，沉默少言。其性格特征、精神活動(dòng)總體上是陰氣偏盛。

從我的臨床觀(guān)察來(lái)看，上述內(nèi)容在今天還是很符合臨床實(shí)際的。在診療疾病的時(shí)候，人的體質(zhì)是絕對(duì)不可以忽視的治療依據(jù)，尤其是體質(zhì)中神的特征，對(duì)治療影響非常大。神作為體質(zhì)的組成之一，對(duì)于疾病診斷、治療都極為重要，尤其現(xiàn)代人的疾病都存在神失調(diào)的因素，有時(shí)神失調(diào)甚至是關(guān)鍵因素。

其實(shí)，養(yǎng)生治病無(wú)非是在伺候、耕耘、調(diào)節(jié)健康和疾病的土壤——體質(zhì)，和種莊稼很像，不能只盯著地面上的莊稼、花草、樹(shù)木，更要重視它們賴(lài)以生存的土壤。