胃是一個奇特的器官，其形態(tài)大小、位置因人而異，西醫(yī)根據(jù)形態(tài)把胃分為角型胃、鉤型胃、瀑布型胃、長型胃，其形態(tài)的差異與人的體質(zhì)等因素相關(guān)。對于同一個人，不同的姿勢也會導(dǎo)致胃的位置有變化，比如躺著、坐著、站著，胃的位置就不完全一樣。

胃的主要職責(zé)是“消”，通過蠕動等物理運動和胃酸等化學(xué)方法把食物變得更碎、更細、更容易消化。所以，我們平常細嚼慢咽就是用牙齒給胃分擔(dān)一點工作。

胃液主要是由胃蛋白酶和鹽酸所組成。胃蛋白酶是一種蛋白質(zhì)，是一種無害的消化酶，但鹽酸的作用是雙重的，一方面可以殺死食物里的細菌，確保胃和腸道的安全，同時增加胃蛋白酶的活性，加速“腐化”食物，使經(jīng)過胃的食物在改變形態(tài)之后進入小腸。另一方面，胃酸也能腐蝕胃的組織細胞。正常胃液呈酸性，空腹時為20~100ml，超過100ml提示胃酸分泌增多。胃液分泌有一定的量，如分泌過多，就是胃酸過多，這種情況下，胃就會“自己消化自己”就會出現(xiàn)吞酸、反胃、吐酸水等現(xiàn)象。

胃有較強的再生機能和自我保護機能，在胃壁上皮細胞上面還覆蓋著薄薄的一層碳水化合物，即所謂的糖體層，它可以進一步加強對胃的保護。另外，在胃壁里層，還覆蓋了一層由脂肪物質(zhì)組成的、稱為類脂體的物質(zhì)，此類物質(zhì)對鹽酸的氫離子和氯離子，具有很強的阻礙作用，這也是胃保護自己的“絕活”。

當(dāng)然，胃的自我保護防線經(jīng)常在主人的摧殘之下而崩潰，所以，人經(jīng)常有胃病。人們常說的胃病，一般是指胃炎（胃粘膜炎癥的總稱）和胃、十二指腸潰瘍病。我們后面要結(jié)合脾來談胃病。

既然“消”和“化”是不同的概念，消化不良也就是“消不良”和“化不良”。這不是無聊的文字游戲，分清“消不良”和“化不良”，有利于我們找到脾胃病的癥結(jié)，就像一個案件，你找不到真兇，就不能結(jié)案，如果是草率結(jié)案了，就會誤判誤殺。

我在這里先把“消不良”和“化不良”的區(qū)別提出來，至于它們有哪些區(qū)別，應(yīng)該如何分別對待，在后面再專門說。

脾胃互相為表里　胃氣降濁脾升清

我們在上一章中說到人的五臟六腑互為表里，六腑為表，五臟為里，而且說到六腑中的胃和五臟中的脾是對應(yīng)的，脾胃也互為表里，胃為表，脾為里。

胃主納，脾主化。也就是說胃是負責(zé)吸收食物，脾是負責(zé)運化食物的營養(yǎng)成分。

胃主降，脾主升。完全的說法應(yīng)該是胃主降濁，脾主升清，消化飲食就是脾胃協(xié)調(diào)升清降濁的過程。胃氣以下降為順，把初步經(jīng)過“消”的飲食（包括食物殘渣）繼續(xù)推向下行，即所謂“降濁”，它和脾的“升清”作用是相反相成。如脾不升清就會導(dǎo)致胃氣不降，就會出現(xiàn)嘔吐等癥狀。

胃受納食物、腐熟水谷，為脾的運化打下基礎(chǔ)；脾運化的水谷精微營養(yǎng)全身，又為胃繼續(xù)受納與腐熟水谷提供能源。如果胃不能很好地腐熟，必然影響脾的運化；若脾不能正常的運化，同樣會影響胃的受納。

就脾升胃降而言，脾升，既能使飲食之精微輸布周身以及升托內(nèi)臟，又能協(xié)助胃氣下降，使?jié)釟獾靡韵滦?。而胃降，不僅能使水谷之濁氣下達小腸，而且又能協(xié)助脾氣升清，使水津四布。如果胃氣不降，不僅出現(xiàn)食停中脘的脹滿癥，也會出現(xiàn)脾不升清的肢倦乏力等癥狀；反之，若脾氣不升，不僅出現(xiàn)運化失職的濕濁中阻，也會出現(xiàn)因脾不升清而致胃氣不降的噯氣、嘔吐等癥狀。