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當(dāng)十七歲遭遇宮外孕(2)

婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)生 作者:牛小咚


緊急洗手穿衣,手術(shù)人員站好位置。黎醫(yī)生是主刀,張醫(yī)生是一助,我是二助,梅小嫣遞器械。我猜梅小嫣可能是第一次正式上手術(shù)臺(tái),這樣一個(gè)新手,要完全準(zhǔn)確無誤地把術(shù)者所需要的器械遞到手里,可不是一件簡(jiǎn)單的事。

我知道黎醫(yī)生是一個(gè)對(duì)學(xué)術(shù)要求嚴(yán)格的人,只要病人不在眼前,她就會(huì)不留情面地批評(píng)下級(jí)醫(yī)生。在手術(shù)臺(tái)上,大醫(yī)生對(duì)底下遞來的器械,如果牛頭不對(duì)馬嘴,就會(huì)隨手扔到地上。有的遞器械的學(xué)員臉皮薄,越急就越會(huì)出錯(cuò),直到大醫(yī)生喊出了“拉鉤”還遞來一把夾鉗,這時(shí)大醫(yī)生的脾氣就會(huì)上升到頂點(diǎn),狠狠地把器械甩到手術(shù)室一角,嚴(yán)厲地說一聲“下去”。這時(shí)的學(xué)員就會(huì)面紅耳赤,悻悻而退。據(jù)說黎醫(yī)生以前曾發(fā)過這樣的威風(fēng),雖沒親歷過,有此一聞,我也不敢掉以輕心,每到臺(tái)上,都小心謹(jǐn)慎,全神貫注,唯恐一處不周。

麻醉之后,病人很快對(duì)疼痛沒了感覺。黎醫(yī)生在病人的下腹部一刀下去,皮膚整齊劃開,腹壁組織紛紛向兩邊裂開退去。一會(huì)兒,皮下出血漸漸冒出,“止血!止血!”黎醫(yī)生的手一次次伸來,止血鉗一把把遞上去,一個(gè)個(gè)出血點(diǎn)被控制住了。病人的血壓在下降,心跳在加快,我們知道病人一定有內(nèi)出血。病人的兩肢,一邊輸液,一邊輸血,光靠這樣的維持是不夠的,重要的是止住出血。黎醫(yī)生麻利地進(jìn)入腹腔,果然盆腔內(nèi)積了血,遞上吸引頭,把積血吸出,病灶找到了,是宮外孕破裂,趕快用止血鉗夾住出血處。

在手術(shù)緊張、需要遞手術(shù)器械最快的時(shí)候,我看到梅小嫣有些手忙腳亂,汗珠順著兩鬢流下來。有時(shí)拿錯(cuò)了,我會(huì)直接拿一把遞上去。有時(shí)我也把握不準(zhǔn),便會(huì)拿兩樣在手里,讓黎醫(yī)生任揀,這是不規(guī)范的,但只要不是太緊要的時(shí)候,不是錯(cuò)得太離譜,她還是不會(huì)怪的。還好,一場(chǎng)手術(shù)下來,沒有出差錯(cuò),病灶處理得干脆利落,病人出血止住,血壓也穩(wěn)定下來了。要關(guān)腹,清點(diǎn)器械紗布,都對(duì)得上數(shù),黎醫(yī)生下臺(tái)離開了。老師走了,我們松了一口氣。我知道,這時(shí)才是我一練身手的機(jī)會(huì)。我穿好線,開始縫合皮膚,我對(duì)合皮膚,認(rèn)認(rèn)真真地縫好,覆蓋上紗布,用膠布粘上,便讓病人出手術(shù)室,回病房去了。

我和梅小嫣把器械裝在一個(gè)盆里,端到水池邊刷洗起來。鉗子的縫里有很多血跡,特別是干了的時(shí)候,要費(fèi)一番工夫才能刷洗干凈。這樣的活兒,一般實(shí)習(xí)生都會(huì)覺得是一種負(fù)擔(dān),但是今天我好像不反感,反而覺得有一陣輕快,并不希望快快洗完。當(dāng)我意識(shí)到這一點(diǎn)的時(shí)候,我對(duì)自己的反常有些奇怪了。我想起了一句話,男女搭配,干活不累,難道真是因?yàn)樗谏磉叄?/p>

下午我對(duì)這個(gè)女病人巡視了幾回,剛做過手術(shù),要多觀察血壓脈搏等生命體征的變化。由于我親自參加了這個(gè)病人的收治、手術(shù)全過程,更希望詳細(xì)了解病人點(diǎn)點(diǎn)滴滴的變化。對(duì)于我來說,觀察完整的病情過程是積累提高的重要手段。

病人安全了,我們便有時(shí)間更細(xì)致地了解病人,包括發(fā)病的每一個(gè)細(xì)節(jié)。原來病人兩天前開始腹痛,吃了一點(diǎn)止痛藥不見好轉(zhuǎn),在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)衛(wèi)生院打吊針,越發(fā)痛得厲害,于是轉(zhuǎn)到本院急診。剛來一看,病人才十七歲,未婚,否認(rèn)性生活史,右下腹壓痛,考慮為闌尾炎。緊急做B超檢查,盆腔底部有積液,到底是闌尾穿孔還是別的原因?

有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生總是會(huì)考慮得更周全一些,把各種可能性都想到,然后逐一排除。經(jīng)過黎醫(yī)生委婉地提示,以及向女孩陳述隱瞞病情的危害,女孩終于承認(rèn)與男朋友有過親密的身體接觸,經(jīng)過檢查確診為宮外孕破裂。走入社會(huì)我才體會(huì)到,醫(yī)生不僅僅與醫(yī)學(xué)這門學(xué)術(shù)打交道,還與人與心理學(xué)、社會(huì)學(xué)打交道。醫(yī)學(xué)的對(duì)象不是機(jī)械的,不是凝固的靜止的,這就是光憑技術(shù)不能取得病人良好評(píng)價(jià)的原因。


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