強(qiáng)迫癥

【案例】馬薩（Martha）：“認(rèn)為他們被污染的想法揮之不去?！?

馬薩，29歲，是位家庭主婦，她的兩個(gè)孩子剛剛學(xué)會(huì)走路。她的家庭醫(yī)生讓她就抑郁感覺去心理健康診所尋求幫助。一位心理學(xué)家給她做了徹徹底底的診斷。在診斷的過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她曾經(jīng)有過自殺的想法。她不斷地認(rèn)為自己可能會(huì)給孩子們傳播細(xì)菌，這種想法無法停止，并且已經(jīng)持續(xù)幾乎兩年時(shí)間了。因?yàn)轳R薩認(rèn)為自己很容易感染細(xì)菌。她擔(dān)憂的主要內(nèi)容是她和她的孩子會(huì)感染來自被污染的食物或糞便的細(xì)菌。她每天用力洗手、清潔廚房的操作臺和廚具、給孩子們的餐具和杯子消毒。而且，每天孩子上完廁所，她都會(huì)花費(fèi)很長時(shí)間給孩子洗澡?！罢J(rèn)為他們被污染的想法揮之不去。所以，我一次又一次地清潔每樣?xùn)|西。在過去的幾個(gè)星期之內(nèi)，我花費(fèi)了太長時(shí)間來確保每個(gè)東西都不被細(xì)菌污染，以至于有時(shí)忘記喂孩子吃飯。而且，孩子們的手和臉由于我過多地清洗現(xiàn)在已經(jīng)開始干燥破裂。現(xiàn)在，我擔(dān)心，和細(xì)菌一樣，我自己對孩子也是種威脅?！瘪R薩之前從未對別人講過自己的擔(dān)憂，她甚至向自己的丈夫隱瞞了自己的擔(dān)憂。因?yàn)轳R薩認(rèn)為她的丈夫可能會(huì)不理解。

強(qiáng)迫癥作為一種焦慮性障礙，它有兩個(gè)十分明顯的特點(diǎn)——無法擺脫和難以抗拒——它們有時(shí)獨(dú)自出現(xiàn)，有時(shí)同時(shí)出現(xiàn)?！盁o法擺脫”指的是侵?jǐn)_自己思想的重復(fù)的觀點(diǎn)、想法或沖動(dòng)，在本質(zhì)上使人煩惱，令人無法擺脫。普遍的無法擺脫的想法是認(rèn)為自己會(huì)感染細(xì)菌，同時(shí)也無法擺脫自己重復(fù)的疑問，懷疑自己沒鎖門、懷疑自己給親人造成傷害。事實(shí)上，這些無法擺脫的想法是沒有什么意義的。比如，沒有任何一個(gè)令人信服的原因證明馬薩比其他任何人更有可能攜帶細(xì)菌?！半y以抗拒”指的是一個(gè)人感覺需要不斷地重復(fù)對無法擺脫的想法的回應(yīng)行為。最普遍的的難以抗拒的例子是清洗、檢查和計(jì)算。這些行為是能被觀察到的，比如像反復(fù)不斷地洗手。但是難以擺脫的事情也可以是思想上的，比如，思考“好的”想法以便不去思考“壞的”想法。它們能給焦慮帶來暫時(shí)的解脫。起初，馬薩的焦慮由于她不斷地清洗任何事物，從廚房操作臺到孩子們的皮膚，而得到緩解。絕大多數(shù)患有強(qiáng)迫癥的人都會(huì)同時(shí)存在無法擺脫和難以抗拒這兩種情況。

被診斷患有強(qiáng)迫癥，必須存在無法擺脫的情況或難以抗拒的情況，或者同時(shí)具有兩種情況。無法擺脫或難以抗拒的情況必須制造出重大的情緒壓力，必須持續(xù)相當(dāng)長的一段時(shí)間（一小時(shí)或很多天），或者破壞了你的工作能力或破壞了你在社會(huì)情境下的正常行為。當(dāng)馬薩注意到過度地清洗使孩子們的皮膚干燥爆裂，并給孩子們帶來不適的時(shí)候，她的病情開始好轉(zhuǎn)，她意識到自己對細(xì)菌的擔(dān)憂太過度了。抑郁一般會(huì)隨強(qiáng)迫癥的出現(xiàn)而發(fā)生，馬薩屬于這種狀況。對很多人來說，強(qiáng)迫癥會(huì)出現(xiàn)在青春期晚期和成年期早期，但是，有些癥狀在童年的時(shí)候就已經(jīng)開始出現(xiàn)。雖然，男性的發(fā)病年齡可能早一些，但是女性更容易患強(qiáng)迫癥一些。如果不治療，強(qiáng)迫癥會(huì)發(fā)展成慢性的。

為了判斷你是否患有強(qiáng)迫癥，請回答以下問題：

●你是否有反復(fù)的、不必要的觀點(diǎn)、想法或沖動(dòng)，而且就算你付出最大的努力你也無法擺脫它們？包括像認(rèn)為自己會(huì)給朋友或親戚造成傷害、過度擔(dān)憂細(xì)菌和污垢，或者害怕自己忘記鎖門諸如此類的事情

●你是否感到需要重復(fù)做某種特定的行為，并發(fā)現(xiàn)很難抗拒它們？包括像反復(fù)洗手、一次又一次地檢查自己是否鎖門或關(guān)爐子，在做事情之前計(jì)算，或者將自己“好的”想法看做是“壞的”想法

如果你對以上兩個(gè)問題中一個(gè)的回答是肯定的，那么你就有患強(qiáng)迫癥的可能。如果愿意，你可以對自己的癥狀做詳細(xì)的自測。你可以利用它們幫你判斷特定的癥狀，并和醫(yī)生或心理健康專家一起討論這些測試。與驚恐性障礙一樣，治療無法擺脫和無法抗拒的想法常常能夠減少健康相關(guān)的擔(dān)憂。因此，它們通常是治療的首選。