6美元以下70.1

6～7.99美元48.2

8～9.99美元34.4

10美元以上18.8

我們常聽人說，低收入群體中的高發(fā)病率，更多的不是源于經(jīng)濟因素，而是源于缺乏毅力，源于低劣的遺傳天賦。我們被告知，這些既是經(jīng)濟地位低的原因，也是疾病發(fā)生率高的原因。美國公共衛(wèi)生局在最近的這場經(jīng)濟危機期間所搞的《健康與蕭條研究》（TheHealthandDepressionStudies）使這樣一種論點不攻自破。這項研究做過一次調(diào)查，以確定12，000個工薪家庭（包括49，000個在不同程度上受大蕭條之害的個人）的傷殘率。他們在8座大城市和較小社群中的2個有代表性的群體當中挨家挨戶進行調(diào)查。完整的數(shù)據(jù)是由這些家庭在1929～1932這4年時間里的數(shù)據(jù)匯聚而成。它們的中間收入在1929年是1，650美元，1932年是870美元。結(jié)果非常有意思?？梢园阉鼈兏爬橄旅鎺c：

1、無就業(yè)成員的家庭，其致殘疾病率比有充分就業(yè)成員的家庭高出48%。

2、從相當舒適的環(huán)境淪落到領(lǐng)取救濟的狀況的家庭，其致殘疾病率比在這4年期間依然保持舒適的家庭高出73%。

3、從寬裕環(huán)境淪入中等環(huán)境的家庭，其致殘疾病率比依然保持舒適的家庭高出10%。

4、從中等環(huán)境淪入貧困境況的家庭，其致殘疾病率比依然保持中等境況的家庭高出17%。

5、從寬裕環(huán)境淪入貧困境況的家庭，其致殘疾病率比一直貧困的家庭高出9%。

我們掌握的所有證據(jù)都表明，人們的經(jīng)濟地位跟他們承載的疾病份量之間有著非常密切的關(guān)系。即使是最先進的國家，在它們的低收入群體中，也存在著一個巨大的疾病蓄水池。

下一步的發(fā)展，是當一個國家徹底戰(zhàn)勝了一種疾病的時候跨出去的。在這樣一種情況下，這種疾病可以說被趕出了這個國家，但它繼續(xù)存在于其他地方，主要是在經(jīng)濟落后的地方。很多傳染病發(fā)生過這種情況。

自18世紀以后，鼠疫對西方世界來說已經(jīng)不再是個問題，但在亞洲和非洲，它依然存在。1896年在亞洲爆發(fā)的流行病并沒有傳到歐洲。從1903年到1921年，僅印度就有1，000萬人死于鼠疫。即使是這樣一種高度傳染性的疾病，其對不同的社會經(jīng)濟群體的影響也各不相同。在印度的一次流行病大爆發(fā)中，每100萬人的死亡率是：

低種姓印度人53.7猶太人5.2

婆羅門20.7帕西人4.6

伊斯蘭教徒13.7歐洲人0.8

歐亞混血兒6.1

很多其他的傳染病，比如霍亂、黃熱病和斑疹傷寒，也以類似的方式被趕出了經(jīng)濟發(fā)達國家，但我們決沒有擺脫它們。我們繼續(xù)在落后國家繁殖它們，任何時候它們都可能成為對我們的一種威脅。一場戰(zhàn)爭，一場革命，以及擾亂公共衛(wèi)生控制這臺微妙機器的任何事件，都可能導(dǎo)致一種無視任何政治邊界、到處傳播的流行病的死灰復(fù)燃。上一次世界大戰(zhàn)就引發(fā)了一些自中世紀以來就再也沒有見過的流行病。如今，就在1941～1942年間的冬天，斑疹傷寒已經(jīng)在東部前線爆發(fā)。