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乙肝用藥

乙肝日記 作者:李樂


目前治療乙肝沒有特效藥!  

慢性病毒性肝炎目前尚缺乏特效的治療方法。任何藥物都不曾顯示其對慢性病毒性肝炎的明確而肯定的療效,因此目前仍在進行各種試驗治療。鑒于本病的發(fā)病原理可能與病毒株的毒力,受感染細胞的數量和患者免疫系統(tǒng)的效應等因素有一定關系,其治療藥物大體分三類:  

①抗病毒藥物:包括干擾素,拉米夫定等!  

a一干擾素(IFN),其作用主要是免疫調節(jié)。血清出現(xiàn)HBeAg陰轉,無論是干擾素誘導還是自發(fā)的,均可阻止慢性乙型肝炎患者向肝衰或死亡發(fā)展。不過,干擾素治療慢性乙型肝炎有兩大制約因素:第一,它從未獲得真正成功,除非病人在治療前已出現(xiàn)對HBV的實質性免疫反應,即治療前的丙氨酸轉氨酶(ALT)水平顯著升高(> 150U/L)。若ALT升高達正常上限3倍以上,反應率較好(達40%);若治療前ALT水平小于3倍正常上限,反應率較低(5一15%)。其次,在干擾素誘導的HBeAg血清轉換之前,肝炎活動的突然、一過性加重(表現(xiàn)為ALT升高)可導致肝硬化病人發(fā)生肝功能衰竭、偶爾出現(xiàn)死亡。  

當乙肝患者有以下癥狀時,不宜使用α干擾素治療:  

(1)血清膽紅素升高>2倍正常值上限  

(2)失代償性肝硬化  

(3)自身免疫性疾病  

(4)有重要臟器病變,如嚴重心、腎疾患,甲狀腺功能亢進或低下,以及神經精神異常等?! ?/p>

拉米呋定有不少優(yōu)勢,諸如價格相對便宜、副作用小、口眼方便、抑制病毒迅速,對于乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV―DNA)轉陰率可達 90%以上,對于乙肝病毒e抗原(HBeAg)的陰轉率也在 40%以上等,故而風靡一時。但是,拉米呋定并非神藥, 它并未完全解決乙肝的難題,諸如停藥后的“反彈”、療程的遙遙無期、病毒在藥物壓力下的變異、遠期療效尚無定論等等。拉米呋定也是治療乙肝征程中的一個里程碑,但決不是治療乙肝的終點。中藥抗病毒藥物種類不少,其優(yōu)點是價格便宜、副作用小等,但是,相對西藥來說,抗病毒的效力不夠,作用機理不明確,因此,尚難以單獨承擔乙肝的“主打角色”?! ?/p>

重要提醒:干擾素和拉米夫定必須在??漆t(yī)生指導下使用!  

②免疫調節(jié)劑:  

乙肝免疫球蛋白、左旅咪唑、乙肝疫苗、轉移因子、免疫核糖核酸、卡介苗、免疫抑制劑、胸腺肽、豬苓多糖等,其中以免疫核糖核酸較為有效。  

免疫調節(jié)藥物 包括免疫增強劑和免疫抑制劑兩類。 免疫增強劑可以提高機體細胞免疫功能和誘導內源性干擾素產生,促進乙肝病毒抗原指標轉陰。使用免疫調節(jié)藥要慎重,有時候,打破體內免疫平衡,很可能造成病情惡化!  

③改善肝細胞功能藥物:  

如肌苷、復合維生素B、維生素C、維生素K、促肝細胞生長素等?! ?/p>

原則是,一般非緊急情況,不建議使用保肝藥物。一些保肝藥物都存在停藥后易反彈的問題,所以停藥時必須謹慎,以逐步減少用量為宜。  

雖然市場肝病藥品琳瑯滿目。但很多都有夸大其詞的宣傳,每種藥物都有各自的適應癥,應該嚴格按照自身情況,在正規(guī)的醫(yī)院,合理用藥!  

是藥三分毒,所有的藥物都要在肝臟完成代謝,服藥本身也是給肝臟增加了負擔.    


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