2003年6月24日星期二

依然是脾虛濕困。中醫(yī)說，不能勉強鍛煉，不然適得其反。

我在練習(xí)將快樂當成一種習(xí)慣。面對看病、吃藥、不適等每日必須經(jīng)歷的過程，保持心理平衡。

英國心理學(xué)家蘇珊博士在《看見紅色感覺藍色》一書中，認為抑郁癥的負性思維方式可以在幾個月內(nèi)得到扭轉(zhuǎn)。這種認知治療大約需要二十次左右，每次四十五分鐘。

抑郁癥病人內(nèi)心有一種不間斷的自我批判：

1.對自己的負面認識：“我一無用處”；

2.對周圍世界的負面認識：“事事不順心”；

3.對未來的負面認識：“我永遠不會好起來了”。

認知療法可分四步走：

1.為病人制定一個每日日程活動表。讓病人活動起來，避免在心中反復(fù)琢磨自己的問題。

2.讓病人列出那些能給他帶來快樂或成功感的活動（不管這活動多么細小），以使負面思維重新獲得平衡。

這些活動可以消除病人的無助、無望感。病人很快會開始感到一些滿足和某種程度的成就感，感受到某種變化。

3.使病人相信他的負面想法僅僅是想法，而不是事實。

一些固執(zhí)的想法可以用具體的顯示來否認。例如：“我什么事情都做不好”，可以變成“我開會發(fā)言可能不夠好，但我在談話中的耐心卻很讓客戶滿意”等。

4.治療師從一開始就衡量病人的強項和弱項，從而選擇能取得最佳效果的治療方式。

最終目標是將抑郁病人的負性思維模式永久地逆轉(zhuǎn)過來。

輔助治療方法：

1.服用B6、魚肝油；

2.多吃魚、香蕉，喝喝咖啡；

3.每天散步六十分鐘，五周可見效。戶外運動能緩解焦慮，分散病態(tài)想法。

4.每天在同一時間起床，努力保持最佳睡眠量。

5.常聽快樂音樂、快拍子的音樂。

6.每天記日記清理思維。

7.看電影、戲劇。

8.想做有樂趣的事盡管去做，適當放縱一下自己。

9.拒絕干擾，關(guān)手機，雇人打理家務(wù)。

10.每天用“一次貼”計劃來減輕心理負擔(dān)。

我從6月6日開始進行這種認知治療。

蘇珊博士這本書比德國心理學(xué)家努貝爾的《不要恐懼抑郁癥》寫得好。條理更清晰，內(nèi)容更豐富，更專業(yè)化但又不艱澀。而努貝爾的書可能是發(fā)在報章上的，太淺、太簡單。

德國的心理學(xué)家屬弗洛伊德學(xué)派，更注重童年陰影對病人的影響，更主張心理療法。

英國的心理學(xué)家對童年因素只是一筆帶過，他們更注重藥物療法，認為病人主要是因為長期壓抑、緊張，導(dǎo)致腦化學(xué)物質(zhì)失調(diào)，大腦中5-羥色胺減少所致。但他們都承認認知療法有較好的作用。

對付抑郁癥可用：信仰療法 藥物療法 認知療法。

著急，恢復(fù)太慢。

沮喪、軟弱時，記住“信靠的人必不著急”，“那等候耶和華的，必重新得力，他們必如鷹展翅上騰”。

“上帝的意思原是好的”。上帝有他的計劃。要順從。

祈禱，交托，感謝，安靜，等待，盼望。懷著一顆屬靈、喜樂的心。

隨筆

此時是廣州的舒適季節(jié)。氣溫20—31度，濕度50%，陽光亮，風(fēng)送爽。這樣的日子全年屈指可數(shù)。這樣的日子里可以回憶。

時間：2002年12月23日上午

地點：深圳北大醫(yī)院精神衛(wèi)生科專家診室

人物：李博士、李蘭妮

診室的門敞開著，李蘭妮在門口一探頭，正空閑的醫(yī)生就面帶歡迎的表情示意她進來。李蘭妮心里飛快地想：真稀罕。醫(yī)生居然空著，還會微笑。因為這里是特診部醫(yī)生就特別和藹嗎？不一定。怕是因為這個專科門可羅雀。什么叫精神衛(wèi)生？名字有點扎眼。誰愿意進這種診室啊。還有，掛一個號要一百元，有點貴。我要不是二級保健對象，掛號只要二元五角，我也不會走進來開藥。

李蘭妮站在醫(yī)生對面，她注意到診臺醫(yī)牌表明這是個博士。

李蘭妮（搶先聲明）：我不是來看病的。我想開點安眠藥。你這兒能開幾天的藥？

李博士：你坐下來說。

李蘭妮見醫(yī)生并沒有立即寫處方單的意思，只好坐下。

李蘭妮：我經(jīng)常要吃安眠藥。可是有些醫(yī)院一次只給拿三天的藥，到外面藥店又買不到，請你給我多開點好嗎？

李博士：我這里只能開七天的藥。

李蘭妮（頗失望地）：那……你藥量給我開大一些吧。安定我一次要吃兩片。舒樂安定有一次我吃過四片。

博士一副吃驚、譴責(zé)的表情。

李蘭妮：嘿嘿那一次是吃多了。第二天在屋里走路都走不直，直往墻上撞，不會拐彎。直摔跤。

李博士：說說失眠癥狀。詳細一點。

李蘭妮心里嘀咕：多耽誤時間啊，開幾片藥還要問半天。大概一上午都沒病人來，博士總閑著對不起國家多年的栽培。

李蘭妮：入睡困難。吃藥也得一點多兩點才睡著，到四點左右就醒，醒了就再也睡不著了。所以藥量一定要大一些。

李博士突然坐直了，頭往前傾，兩眼放光。好像緝毒員嗅到了可疑氣味。

李博士：持續(xù)了多長時間，這種早醒？