中國(guó)每年新增450萬(wàn)癌癥病人，人一生當(dāng)中得癌的概率是1/3。當(dāng)親近之人生病我們焦急等待時(shí)，醫(yī)生一句“病人家屬，請(qǐng)來(lái)一下”恐怕就叫人忐忑不已。家人確診癌癥后，我們?cè)撛趺崔k？如何和醫(yī)生有效溝通？要不要告訴家人病情？普通人如何在日常生活中做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案？
近日，上海市第一人民醫(yī)院胸外科主治醫(yī)師王興醫(yī)生的新書《病人家屬，請(qǐng)來(lái)一下》出版面世。王興醫(yī)生通過(guò)一個(gè)個(gè)生動(dòng)真實(shí)的故事，以幽默詼諧而不乏溫情的敘述，解答了癌癥病人及家屬?gòu)V泛關(guān)注的困惑和問(wèn)題。借新書出版之機(jī)，王興接受了澎湃新聞?dòng)浾邔ＴL，將他十多年臨床積累下的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)分享給讀者。
醫(yī)生固然難做，但其實(shí)病人家屬更難。一方面擔(dān)心病人能否得到最好的治療，另一方面還要解決疾病治療帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，同時(shí)也要成為病人心理上的依靠。2019年，王興從北京來(lái)到上海，入職哪家醫(yī)院尚未敲定。他找了家青旅住下，在難得的職業(yè)空閑時(shí)段，想繼續(xù)寫些什么。在此之前王興已經(jīng)出版了《肺話》《怪醫(yī)筆記》《癌癥病人怎么吃》，王興說(shuō)：“我就想寫一本可以陪伴大家的書，不僅僅是科普?！庇谑?，就有了這本《病人家屬，請(qǐng)來(lái)一下》。
有時(shí)治愈，常常幫助，總是安慰。醫(yī)學(xué)不僅是一門科學(xué)，更是一門人文學(xué)。《病人家屬，請(qǐng)來(lái)一下》的開(kāi)篇，是一組王興與一位癌癥病人女兒的書信往來(lái)。書信中，我們能看到病患家屬的焦慮、彷徨與慌不擇路。在與王興的幾回溝通下來(lái)，病患家屬也漸漸穩(wěn)住了自己的步伐，她在信的末尾寫道：“自父親確診，我們與胃癌抗?fàn)幰呀荒?。在這漫長(zhǎng)的一年里，是您的一份份回信不斷糾正我的錯(cuò)誤，給我勇氣與方法。我在您的文字中感受到醫(yī)生面對(duì)生死、疾病時(shí)理性與感性的力量……這一年的抗?fàn)幾屛乙庾R(shí)到，或許‘孝心’的正途并不是去阻止疾病與死亡的到來(lái)，而是幫我們愛(ài)的人盡可能保持尊嚴(yán)，愉悅地過(guò)好當(dāng)下的生活。”
王興想讓大家關(guān)注到癌癥家屬這個(gè)群體，“把這組信件放進(jìn)新書，一方面是想回憶一下陪伴病人的這段時(shí)光，同時(shí)也讓大家感受到家屬的那些酸甜苦辣。醫(yī)學(xué)離不開(kāi)高精尖的科技、精湛的技術(shù)、充足的知識(shí)儲(chǔ)備，也同樣需要人性的光芒與對(duì)生命的敬畏?！?/p>
繁忙工作之余，王興只要空閑下來(lái)就喜歡寫東西，“對(duì)于時(shí)事熱點(diǎn)、醫(yī)療問(wèn)題我都會(huì)關(guān)注，也經(jīng)常寫寫自己的想法和建議，有的病患或病患家屬看到了，能改變他們的生活，這是文字帶來(lái)的緣分。有一位患者的女兒告訴我，在她母親治療期間，我的書就放在枕邊，緊張的時(shí)候就看看，能帶來(lái)些許的寬慰和放松?！?/p>
王興說(shuō)自己是醫(yī)生，但也是家屬，同樣經(jīng)歷過(guò)家人患病的階段。如何面對(duì)紛繁復(fù)雜的醫(yī)療資訊？如何做出選擇而不被道德綁架？如何安頓好自己的心情、家庭經(jīng)濟(jì)狀況？“每個(gè)家庭都有不同的情況，我給出的不是一個(gè)終極答案，而是給出了一個(gè)解題思路給大家參考，怎么去思考，去選擇，讓自己在未來(lái)的日子里不后悔。”
在書中，王興不僅分享了科學(xué)、系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見(jiàn)，便于病患和家屬查詢、借鑒，也揭示了很多“只有醫(yī)生知道”的行業(yè)內(nèi)幕和醫(yī)學(xué)從業(yè)者的酸甜苦辣。“醫(yī)生到底收不收紅包、生病了找熟人托關(guān)系好不好使、醫(yī)生的看診時(shí)間怎么那么短……我想把這些問(wèn)題也解釋給大家聽(tīng)?！蓖跖d說(shuō)自己是個(gè)翻譯官，把醫(yī)生的情緒、選擇的出發(fā)點(diǎn)翻譯給讀者們，了解了醫(yī)生的日常，也更能增進(jìn)醫(yī)患之間的溝通和理解。
澎湃新聞：這是一本不怎么像科普的科普書，現(xiàn)在讀者的反饋如何？
王興：出版前我還有些擔(dān)心，顧慮讀者是否會(huì)更喜歡簡(jiǎn)單明了的一問(wèn)一答醫(yī)學(xué)科普?，F(xiàn)在看來(lái)是我多慮了，在網(wǎng)上，很多讀者寫了長(zhǎng)長(zhǎng)的讀后感言，他們把自己憋在肚子里的話都說(shuō)了出來(lái)。評(píng)論區(qū)更像是一個(gè)樹洞，他們回憶自己的經(jīng)歷，寫了自己的情緒變化，崩潰、抑郁、接受、開(kāi)解。有的病患已經(jīng)去世了，家屬還有內(nèi)疚等等情緒。這個(gè)過(guò)程是沒(méi)人能代替的，大多數(shù)人都要慢慢走出來(lái)。我在書中寫到“你要成為太陽(yáng)，才能照亮你的月亮”，我很慶幸自己選擇這種暖心的寫法，陪伴大家釋懷過(guò)去，站穩(wěn)腳跟，更輕松地迎接未來(lái)的生活。
澎湃新聞：書中的第一部分是和一位病患家屬的通信，溝通了整個(gè)看病的過(guò)程。病患家屬在為父親求醫(yī)時(shí)，也有過(guò)對(duì)醫(yī)生診斷方案的不信任。在職業(yè)生涯中，你是如何回應(yīng)這種質(zhì)疑的？
王興：我是主治醫(yī)師，都已經(jīng)習(xí)慣了這種不信任，也能理解。一方面需要醫(yī)生的自我調(diào)整，把自己認(rèn)為正確的、符合指南的治療方案告訴病人就可以。另一方面，特別是在門診，你與病人交流的5分鐘時(shí)間里前4分鐘都是建立信任的。曾經(jīng)有位病人找我，他的肺部片子的每個(gè)結(jié)節(jié)我都給他解說(shuō)，比較了以往的變化，他看過(guò)不少醫(yī)生，因?yàn)槲疫@個(gè)舉動(dòng)，他成為了我的長(zhǎng)期患者。
澎湃新聞：病人往往對(duì)醫(yī)生寄予了藥到病除的期望，在你看來(lái)醫(yī)生是一個(gè)什么樣的角色？當(dāng)我們求醫(yī)時(shí)，應(yīng)該對(duì)醫(yī)生持有怎樣的預(yù)期？
王興：從比較完美的角度而言，醫(yī)生除了治療的內(nèi)容，還要包含陪伴、解釋、安慰。但目前情況，大多數(shù)醫(yī)生沒(méi)法完成，而患者對(duì)科學(xué)的接受程度也沒(méi)有那么高。醫(yī)生通過(guò)技術(shù)解決部分問(wèn)題，從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)和其他技術(shù)工作沒(méi)有那么大區(qū)別。而患者也容易為原材料買單，次選技術(shù)。就好比我們?nèi)ゲ蛷d吃飯，如果這道菜的原材料是進(jìn)口的牛排，那我們可以接受高價(jià)格，如果是國(guó)內(nèi)普通食材，雖然廚師烹飪得很美味，但我們就不能接受高價(jià)格。在臨床上也是如此，如果器材很先進(jìn)，病人就能接受，但如果醫(yī)生判斷是個(gè)軟骨炎，病人就容易不買賬，似乎你醫(yī)生也沒(méi)費(fèi)什么勁啊。如果抱著這種心態(tài)，那就缺乏了對(duì)生命的敬畏，因?yàn)樯緛?lái)就是充滿不確定性的，疾病也是這樣。
病人容易把成功歸于自己的選擇，把失敗歸于醫(yī)生的失誤和科學(xué)。疾病有治愈率，那就有失敗的時(shí)候。比如肺癌有90%的治愈率，那就坦然生活，如果真的復(fù)發(fā)了，就再選擇，而不是懷疑醫(yī)生。當(dāng)這種觀念逐步被接納的時(shí)候，醫(yī)患關(guān)系才能更進(jìn)一步。
澎湃新聞：如今網(wǎng)絡(luò)資訊發(fā)達(dá)，病患在求醫(yī)前往往也會(huì)自己做一些查詢。醫(yī)生們是否也會(huì)頭疼于病患的這種百度式“自我判斷”，應(yīng)該如何在這其中找到平衡？
王興：查詢肯定是沒(méi)有錯(cuò)的，但不要光看表面的東西，首先判斷自己是什么性格風(fēng)格的人，是“看什么信什么”，還是“看什么就懷疑什么”。如果是前者，那你對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息的依賴就要克制一點(diǎn)。如果是批判性格的人，那可以盡量查全面一些，并且找權(quán)威地方咨詢，盡量把醫(yī)生的建議放在第一位。如果你去對(duì)應(yīng)網(wǎng)絡(luò)上的資訊，你總能對(duì)上幾條，非常容易制造焦慮。越是讓你產(chǎn)生焦慮的信息，越是不大正確的。
澎湃新聞：我們應(yīng)該怎么和醫(yī)生溝通？既能清晰表達(dá)疑惑又能提高溝通效率？
王興：在臨床上，會(huì)遇到病人問(wèn)“肺癌怎么長(zhǎng)出來(lái)的？是因?yàn)樽约阂酝粤耸裁撮L(zhǎng)出來(lái)的？”之類問(wèn)題，這種醫(yī)生是沒(méi)有辦法回答的。還有病人反復(fù)在自己的圈里打轉(zhuǎn)，醫(yī)生說(shuō)良性不用開(kāi)刀，病人就說(shuō)“網(wǎng)上說(shuō)要開(kāi)刀”，這種也是無(wú)效溝通。因?yàn)閱?wèn)詢時(shí)間寶貴，和醫(yī)生溝通時(shí)，收攏性的問(wèn)題可以多問(wèn)一些，開(kāi)放性的問(wèn)題可以少問(wèn)一些。也就是多問(wèn)“怎么辦”，少問(wèn)“為什么”，時(shí)間有余，就挑最困擾你的問(wèn)題咨詢，讓醫(yī)生主導(dǎo)，要相信你的病例在醫(yī)生那里大多數(shù)都是非常普通的。
澎湃新聞：隨著人均壽命的增長(zhǎng)，癌癥的發(fā)生率也在提升，您在書中給出了清晰明了的體檢公式。就您看來(lái)，我們目前對(duì)體檢的重視到位了嗎？
王興：年輕人的重視度還是比較高的，但在老年人群體中比例還不行。另外一線城市中，查出肺癌的很多都是早期，而其他很多城市的病患在發(fā)現(xiàn)時(shí)是晚期的比例就很大，這是因?yàn)檫@些地方的體檢意識(shí)還很弱。我在書中也提到了，當(dāng)家人不愿意體檢時(shí)可以采用哪些方法去引導(dǎo)。如果是不舍得錢，那可以告訴家屬體檢本身也是經(jīng)濟(jì)杠桿，花點(diǎn)小錢體檢，就能盡量避免在重病時(shí)花大錢。如果是覺(jué)得體檢很麻煩，那我們可以針對(duì)性地選擇適合自己的體檢計(jì)劃。
我建議45歲以上的朋友進(jìn)行相對(duì)全面的體檢，因?yàn)?5歲已經(jīng)到了易患病的年齡，至少一些結(jié)節(jié)開(kāi)始有跡象了。建議男性做以下體檢項(xiàng)目：血常規(guī)、便潛血。甲狀腺B超、胸部CT（1-2年）、幽門螺桿菌吹氣實(shí)驗(yàn)（1-2年）、腹部B超、血清PSA，40歲以后每3-5年查胃鏡、每5-10年查腸鏡。
建議女性做以下體檢項(xiàng)目：血常規(guī)、便潛血。甲狀腺B超、胸部CT（1-2年）、乳腺B超/鉬靶，幽門螺桿菌吹氣實(shí)驗(yàn)（1-2年）、腹部B超、婦科B超、HPV檢查和宮頸刷片（每3-5年），40歲以后每2-3年查胃鏡、每5-10年查腸鏡。
澎湃新聞：你在書中提到了“女婿經(jīng)濟(jì)學(xué)”的概念，非常有意思。
王興：規(guī)劃家庭，就像辦企業(yè)。2014年，我的丈母娘被查出了胃癌。在陪伴丈母娘治療的整個(gè)過(guò)程中，我就面臨了很多選擇，不僅僅是醫(yī)療上的，還有親情壓力上的。在術(shù)后階段，是給丈母娘用進(jìn)口藥還是國(guó)產(chǎn)藥？?jī)煞N藥效一致，但進(jìn)口藥是國(guó)產(chǎn)藥價(jià)格的十倍。當(dāng)時(shí)我的經(jīng)濟(jì)并不寬裕，在考量了各方面后，我還是選擇了進(jìn)口藥。但如果是我自己的母親，那我就會(huì)選擇國(guó)產(chǎn)藥。
之所以要用管理企業(yè)的思路去管理家庭，就是因?yàn)閷?duì)于家庭來(lái)說(shuō)，你一切關(guān)于金錢的決定都會(huì)受到情感因素的影響。老人和孩子生病，是否應(yīng)該花同樣多的心力不計(jì)后果地去救治？自己的媽媽和丈母娘是否會(huì)有區(qū)別？治病到底要不要賣房？所以當(dāng)一個(gè)家庭發(fā)生變故時(shí)，就需要有一個(gè)強(qiáng)有力的決策人，頂住所有人的壓力，做出最適合自己家庭的選擇，既要考慮經(jīng)濟(jì)狀況，也要考慮家庭情感關(guān)系。
澎湃新聞：你在書中寫道“你要成為太陽(yáng)，才能照亮你的月亮”。
王興：是的，這是印刷在書簽上的一句話。書簽上還有我的微信，讀者們可以向我提問(wèn)。希望在你需要的時(shí)候，我的這些文字可以給到些許幫助和溫暖，陪伴大家度過(guò)艱難時(shí)刻。沒(méi)有發(fā)生疾病前學(xué)會(huì)未雨綢繆，如果發(fā)生了也不要自亂陣腳，同醫(yī)生們一起，照亮你愛(ài)的人。
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