醫(yī)理真?zhèn)? 清 鄭欽安

　　鄭欽安原敘

　　醫(yī)學(xué)一途，不難于用藥，而難于識(shí)癥。亦不難于識(shí)癥，而難于識(shí)陰陽(yáng)。陰陽(yáng)化生五行，其中消長(zhǎng)盈虛，發(fā)為疾病，萬(wàn)變?nèi)f化，豈易窺測(cè)？診候之際，猶多似是而非之處，辨察不明，鮮有不誤人者也。余蜀南臨邛人也，遷居于成都省城，學(xué)醫(yī)于止唐劉太老夫子，指示《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《周易》太極、仲景立方立法之旨。余沉潛于斯二十馀載，始知人身陰陽(yáng)合一之道，仲景立方垂法之美。所覽醫(yī)書(shū)七十馀種，每多各逞己見(jiàn)，亦未嘗不講仲景之法，然或言病而不道其病之所以然，或言方而不探其用方之所以妙，參差間出，使人入于其中而茫然。近閱閩省陳修園醫(yī)書(shū)一十三種，酌古準(zhǔn)今，論深注淺，頗得仲景之微，亦且明透。其中分陰分陽(yáng)之實(shí)據(jù)，用藥活潑之機(jī)關(guān)，間有略而未詳者。

　　余不揣鄙陋，以管窺之見(jiàn)，謹(jǐn)將乾坤化育，人身性命立極，與夫氣機(jī)盈縮，內(nèi)因、外因，陽(yáng)虛、陰虛病情實(shí)據(jù)，用方用法，活潑圓通之妙，詳言數(shù)十條，以明仲景立法垂方之苦心，亦足以補(bǔ)修園先生之未逮。

　　因志在活人，遂不知其言之妄也，高明諒之。

　　同治己巳菊月蜀南臨邛欽安鄭壽全書(shū)

　　醫(yī)理真?zhèn)骶硪?br />
　　乾坤大旨

　　乾為天，屬金，純陽(yáng)也。稱(chēng)為老父、老陽(yáng)、老子，又名曰龍。

　　坤為地，屬土，純陰也。稱(chēng)為老母、老陰。乾坤交媾，化生六子。

　　乾之初爻，乘于坤之初爻，而生長(zhǎng)男，震也。乾之二爻，乘于坤之二爻，而生中男，坎也。乾之三爻，乘于坤之三爻，而生少男，艮也。

　　故曰：乾道成男（初爻、二爻、三爻，喻乾金真精真氣發(fā)泄之次序也）。坤之初爻，乘于乾之初爻，而生長(zhǎng)女，巽也。坤之二爻，乘于乾之二爻，而生中女，離也。坤之三爻，乘于乾之三爻，而生少女，兌也。故曰：坤道成女（初爻、二爻、三爻，喻坤土真陰流露之度數(shù)也）。乾坤六子，長(zhǎng)少皆得乾坤性情之偏，惟中男中女，獨(dú)得乾坤性情之正。人秉天地之正氣而生，此坎離所以為人生立命之根也。

　　坎卦詩(shī)

　　天施地潤(rùn)水才通，一氣含三造化工。

　　萬(wàn)物根基從此立，生生化化沐時(shí)中。

　　坎卦解

　　坎為水，屬陰，血也，而真陽(yáng)寓焉。中一爻，即天也。天一生水，在人身為腎，一點(diǎn)真陽(yáng)，含于二陰之中，居于至陰之地，乃人立命之根，真種子也。諸書(shū)稱(chēng)為真陽(yáng)。真陽(yáng)二字，各處講解字眼不同，恐初學(xué)看書(shū)，一時(shí)領(lǐng)悟不到，以致認(rèn)癥不清，今將各處字眼搜出，以便參究。真陽(yáng)二字，一名相火，一名命門(mén)火，一名龍雷火，一名無(wú)根火，一名陰火，一名虛火。發(fā)而為病，一名元?dú)獠患{，一名元陽(yáng)外越，一名真火沸騰，一名腎氣不納，一名氣不歸源，一名孤陽(yáng)上浮，一名虛火上沖，種種名目，皆指坎中之一陽(yáng)也。一陽(yáng)本先天乾金所化，故有龍之名。一陽(yáng)落于二陰之中，化而為水，立水之極（是陽(yáng)為陰根也），水性下流，此后天坎卦定位，不易之理也。須知此際之龍，乃初生之龍（龍指坎中一陽(yáng)也），不能飛騰而興云布雨，惟潛于淵中，以水為家，以水為性，遂安其在下之位，而俯首于下也。若虛火上沖等癥，明系水盛（水即陰也），水盛一分，龍亦盛一分（龍即火也），水高一尺，龍亦高一尺，是龍之因水盛而游，非龍之不潛而反其常。故經(jīng)云：陰盛者，陽(yáng)必衰，即此可悟用藥之必扶陽(yáng)抑陰也。乃市醫(yī)一見(jiàn)虛火上沖等癥，并不察其所以然之要，開(kāi)口滋陰降火，自謂得其把握，獨(dú)不思本原陰盛（陰盛二字，指腎水旺）陽(yáng)虛（陽(yáng)虛二字，指君火弱），今不扶其陽(yáng)，而更滋其陰，實(shí)不啻雪地加霜，非醫(yī)中之庸手乎？余亦每見(jiàn)虛火上沖等癥，病人多喜飲熱湯，冷物全不受者，即此更足徵滋陰之誤矣。又有稱(chēng)桂附為引火歸源者，皆未識(shí)其指歸，不知桂附干姜，純是一團(tuán)烈火，火旺則陰自消，如日烈而片云無(wú)。況桂附二物，力能補(bǔ)坎離中之陽(yáng)，其性剛烈至極，足以消盡僭上之陰氣。陰氣消盡，太空為之（廊廊）〔廓朗〕，自然上下奠安，無(wú)偏盛也，豈真引火歸源哉！歷代注家，俱未將一陽(yáng)潛于水中底蘊(yùn)搜出，以致后學(xué)懵然無(wú)據(jù)，滋陰降火，殺人無(wú)算，真千古流弊，醫(yī)門(mén)大憾也。

　?。ㄌ摶鹕蠜_之病最常見(jiàn)者，為現(xiàn)今醫(yī)學(xué)所稱(chēng)之慢性咽炎、喉炎、口腔炎等，雖經(jīng)清熱解毒，滋陰降火等法治療，如六神丸、喉炎丸等，而病終不愈。而用扶陽(yáng)抑陰，如甘草干姜湯、附子理中湯等方劑施治，每獲良效。）

　　離卦詩(shī)

　　地產(chǎn)天成號(hào)火王，陰陽(yáng)互合隱維皇，神明出入真無(wú)定，箇里機(jī)關(guān)只伏藏。

　　離卦解

　　離為火，屬陽(yáng)，氣也，而真陰寄焉。中二爻，即地也。地二生火，在人為心，一點(diǎn)真陰，藏于二陽(yáng)之中，居于正南之位，有人君之象，為十二官之尊，萬(wàn)神之宰，人身之主也。故曰："心藏神。"坎中真陽(yáng)，肇自乾元，一也；離中真陰，肇自坤元，二也。一而二，二而一，彼此互為其根，有夫婦之義。故子時(shí)一陽(yáng)發(fā)動(dòng)，起真水上交于心，午時(shí)一陰初生，降心火下交于腎。一升一降，往來(lái)不窮，性命于是乎立。

　　氣、血兩字作一卦解

　　凡天地之?dāng)?shù)，起于一。一屬陽(yáng)，氣也。一生二，二屬陰，血也。

　　一合二而成，氣無(wú)形而寓于血之中是也。二合一而成，血有形而藏于氣之內(nèi)是也（經(jīng)云"氣能統(tǒng)血"，即此意也）。氣、血兩字，作一坎卦解之也可，即作一離卦解之也可，即作坎離二卦解之也亦可。余恒曰："以臟腑分陰陽(yáng)，論其末也。以一坎卦解之，推其極也。"又曰：人身一團(tuán)血肉之軀，陰也，全賴(lài)一團(tuán)真氣運(yùn)于其中而立命，亦可作一坎卦以解之。

　　君、相二火解

　　按君火，凡火也；相火，真火也。凡火即心，真火即腎中之陽(yáng)。

　　凡火居上以統(tǒng)乎陽(yáng)，陽(yáng)重而陰輕也，故居上為用（離卦二陽(yáng)爻是也）；真火居下以統(tǒng)乎陰，陰重而陽(yáng)輕也，故居下為體（坎卦一陽(yáng)爻是也）。二火雖分，其實(shí)一氣（離卦二陽(yáng)爻，坎卦一陽(yáng)爻，合之而成乾。人活一口氣，即此乾元之氣也。因乾分一氣，落于坤宮，遂變出后天世界，此君、相二火之由來(lái)），誠(chéng)陰陽(yáng)之主宰也。如上之君火弱，即不能統(tǒng)上身之關(guān)竅精血，則清涕、口沫、目淚、漏睛、鼻齒出血，諸癥作矣。如下之相火弱，即不能統(tǒng)下身之關(guān)竅精血，則遺尿、滑精、女子帶下、二便不禁，諸癥作矣。顧二火不可分，而二火亦不勝合，所以一往一來(lái)，化生中氣（二火皆能生土，上者生凡土，即胃，下者生真土，即脾。二火化生中土，先后互相賴(lài)焉），遂分二氣為三氣也（故曰三元，又曰三焦。經(jīng)云："無(wú)先天而后天不立，無(wú)后天而先天亦不生"，此先后三元之實(shí)義也）。如中宮不得二火之往來(lái)薰蒸，即不能腐熟谷水，則完谷不化，痰濕痞滿諸癥作矣（上中下三部，可見(jiàn)是一團(tuán)火也）。如上下二火俱不足，則在上者，有反下趨之癥，如心病移于小腸，肺病移于大腸是也；在下者，有反上騰之病，如虛火牙疼，咳血喘促，面目浮腫，喉痹之類(lèi)是也。其中尤有至要者，有陰氣上騰而真火不與之上騰者，有陰氣上騰而真火即與之上騰者，此處便要留心。若上脫之機(jī)關(guān)已露，其脈浮空，氣喘促，尚未見(jiàn)面赤、身熱、汗出者，此陰氣上騰，而真火尚未與之俱騰也。若見(jiàn)面赤、身熱、汗出者，此陰氣上騰，而真火亦與之俱騰矣。病至此際，真欲脫也。凡見(jiàn)陰氣上騰諸癥，不必延至脫時(shí)，而始用回陽(yáng)，務(wù)見(jiàn)機(jī)于早，即以回陽(yáng)鎮(zhèn)納諸方投之，萬(wàn)不致釀成脫癥之候矣。亦有陽(yáng)氣下趨而君火未與之下趨者，有陽(yáng)氣下趨而君火即與之下趨者，此際不可玩忽。若下脫之機(jī)關(guān)已具，其脈細(xì)微欲絕，二便血下如注，或下利清谷益甚，四肢雖冷，尚覺(jué)未寒，二便之間，尚能禁者，此陽(yáng)氣下趨，而君火尚未與之俱趨也。若四肢寒甚，二便利甚，不自禁者，此陽(yáng)氣下趨，而君火亦與之俱趨也，病至此際，真欲脫也。

　　凡見(jiàn)陽(yáng)氣下趨諸癥，不必定要見(jiàn)以上病情，而始用逆挽，務(wù)審機(jī)于先，即以逆挽益氣之法救之，自可免脫癥之禍矣。蓋從下而竭于上者，為脫陽(yáng)（坎中之陽(yáng)，天體也，故脫從上），從上而竭于下者，為脫陰（離中之陰，地體也，故脫從下）。陽(yáng)欲脫者，補(bǔ)陰以留之，如獨(dú)參湯是也。陰欲脫者，補(bǔ)陽(yáng)以挽之，如回陽(yáng)飲是也。亦有陽(yáng)欲脫者，不必養(yǎng)陰，陰盛而陽(yáng)即滅。陰欲脫者，不必補(bǔ)陽(yáng)，陽(yáng)旺而陰立消，此皆陰陽(yáng)之變也。學(xué)者務(wù)要細(xì)心體會(huì)，便得一元分合之義矣。

　　真龍約言

　　夫真龍者，乾為天是也（乾體屬金，渾然一團(tuán)，無(wú)一毫渣滓塵垢。古人以龍喻之，言其有變化莫測(cè)之妙）。乾分一氣落于坤宮，化而為水，陰陽(yáng)互根，變出后天坎離二卦，人身賴(lài)焉。二氣往來(lái)，化生中土，萬(wàn)物生焉，二氣亦賴(lài)焉。如坎宮之龍（坎中一爻，乾體所化），初生之龍也，養(yǎng)于坤土之中，故曰："見(jiàn)龍?jiān)谔?，雖無(wú)飛騰之志，而有化育之功。是水也，無(wú)土而不停蓄，龍也，無(wú)土而不潛藏。故土覆水上，水在地中，水中有龍，而水不至寒極，地得龍潛，而地即能沖和，水土合德，世界大成矣。

　　竊思天開(kāi)于子（子時(shí)一陽(yáng)發(fā)動(dòng)故也），而龍降焉。龍降于子，至巳而龍?bào)w渾全，飛騰已極（故五六月雨水多，龍亦出，皆是龍?bào)w渾全），極則生一陰。一陰始于午，至亥而龍?bào)w化為純陰已極，極則生一陽(yáng)。故曰：復(fù)一。一也者，真氣也，天之體也，氣雖在下，實(shí)無(wú)時(shí)而不發(fā)于上也。若離中真陰，地體也，雖居于上，實(shí)無(wú)時(shí)而不降于下也。故《易》曰："本乎天者親上，本乎地者親下"，此陰陽(yáng)升降之要，萬(wàn)古不易之至理也。

　　業(yè)醫(yī)者果能細(xì)心研究，即從真龍上領(lǐng)悟陰陽(yáng)，便得人身一付全龍也。

　　三焦部位〔說(shuō)〕

　　上焦統(tǒng)心肺之氣，至膈膜；中焦統(tǒng)脾胃之氣，自膈膜下起而至臍中；下焦統(tǒng)肝腎之氣，自臍中起而至足。上焦天也（即上元），中焦地也（即中元），下焦水也（即下元）。天氣下降于地，由地而入水；水氣上升于地，由地而至于天。故曰：地也者，調(diào)和陰陽(yáng)之樞機(jī)也。三焦之氣，分而為三，合而為一，乃人身最關(guān)要之府，一氣不舒，則三氣不暢，此氣機(jī)自然之理。學(xué)者即在這三焦氣上探取化機(jī)，藥品性味探取化機(jī)，便得調(diào)和陰陽(yáng)之道也。

　　五運(yùn)所化

　　甲己化土如甲己之歲，以土運(yùn)統(tǒng)之，馀同推：乙庚化金丙辛化水丁壬化木戊癸化火

　　五行本體受病相傳為病

　　天地化生五行，其中不無(wú)偏盛也。蓋五行各秉一臟，各得一氣，各主一方，各司一令，各有所生，各有所化，各有所制，各有所害。

　　所以東方生風(fēng)木，司春令，在人為肝，肝氣不舒，則發(fā)而為病，病有盛衰。南方生熱火，司夏令，在人為心，心氣不舒，則發(fā)而為病，病有盛衰。長(zhǎng)夏生濕土，主四季，在人為脾，脾氣不舒，則發(fā)而為病，病有盛衰。西方生燥金，司秋令，在人為肺，肺氣不舒，則發(fā)而為病，病有盛衰。北方生寒水，司冬令，在人為腎，腎氣不舒，則發(fā)而為病，病有盛衰。此五行本體之為病也。而更有母病及子者，如金病而移于腎是也；子病及母者，如腎病而移于肺是也。有妻病而乘于夫者，如土病而傳于肝是也；有夫病而及于妻者，如肝病而傳于土是也。有因相生而傳為病者，如金病傳水，水傳木，木傳火，火傳土，土傳金是也。有因相克而傳為病者，如金病傳木，木傳土，土傳水，水傳火，火傳金是也。學(xué)者能留心于此，而治病便不難矣。

　　論氣血盛衰篇

　　人身雖云五臟六腑，總不外乎氣血兩字。學(xué)者即將氣血兩字，留心討究，可無(wú)俟他求矣。夫氣有馀便是火，火旺者陰必虧，如仲景人參白虎湯、三黃石膏湯，是滅火救陰法也；芍藥甘草湯、黃連阿膠湯，是潤(rùn)燥扶陰法也；四苓滑石阿膠湯、六味地黃湯，是利水育陰法也。

　　氣不足便是寒，寒盛者陽(yáng)必衰，如仲景四逆湯、回陽(yáng)飲，是溫經(jīng)救陽(yáng)法也；理中湯、甘草干姜湯，是溫中扶陽(yáng)法也；附子細(xì)辛湯，真武湯，是溫腎助陽(yáng)法也。后賢改用滋陰降火之法，是套人參白虎潤(rùn)燥救陰諸法。而以之治氣有余之癥，法則可從；若用之于氣不足之人，則失之遠(yuǎn)矣。

　　辨認(rèn)一切陽(yáng)虛證法

　　凡陽(yáng)虛之人，陰氣自然必盛（陰氣二字，指水旺，水即血也。血盛則氣衰，此陽(yáng)虛之所由來(lái)也）。外雖現(xiàn)一切火癥（此火名虛火，與實(shí)火有別。實(shí)火本客氣入陽(yáng)經(jīng)，抑郁所致。虛火即陰氣上僭，陰指水，氣即水中先天之陽(yáng)，故曰虛火。水氣以下流為順，上行為逆，實(shí)由君火太弱，不能鎮(zhèn)納，以致上僭而為病），近似實(shí)火，俱當(dāng)以此法辨之，萬(wàn)無(wú)一失。陽(yáng)虛病，其人必面色唇口青白無(wú)神，目瞑倦臥，聲低息短，少氣懶言，身重畏寒，口吐清水，飲食無(wú)味，舌青滑，或黑潤(rùn)青白色，淡黃潤(rùn)滑色，滿口津液，不思水飲，即飲亦喜熱湯，二便自利，脈浮空，細(xì)微無(wú)力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊縮，種種病形，皆是陽(yáng)虛的真面目，用藥即當(dāng)扶陽(yáng)抑陰（扶陽(yáng)二字，包括上中下，如桂枝、參、芪，扶上之陽(yáng)；姜、蔻、西砂，扶中之陽(yáng)；天雄、附子、硫黃，扶下之陽(yáng)）。然又有近似實(shí)火處，又當(dāng)指陳。陽(yáng)虛癥，有面赤如硃而似實(shí)火者（元陽(yáng)外越也，定有以上病情可憑），有脈極大勁如石者（元陽(yáng)暴脫也，定有以上病情可憑），有身大熱者（此條有三：一者元陽(yáng)外越，身必不痛不渴，無(wú)外感可憑；一者產(chǎn)婦血驟虛，陽(yáng)無(wú)所附；一者吐血傷陰，元?dú)鉄o(wú)依，吐則氣機(jī)發(fā)外，元?dú)庖嘁蚨l(fā)外也），有滿口齒縫流血者（陽(yáng)氣虛不能統(tǒng)血，血盛故外越也），有氣喘促、咳嗽痰涌者（肺為清虛之臟，著不得一毫陰氣，今心肺之陽(yáng)不足，故不能制僭上之陰氣也。陰氣指腎水腎火，此條言?xún)?nèi)傷），有大、小便不利者（陽(yáng)不足以化陰也，定有以上病情可憑）。此處略具一二，再玩陽(yáng)虛門(mén)問(wèn)答便知。

　　【闡釋】鄭氏謂：天雄、附子、硫黃扶下之陽(yáng)，是有特點(diǎn)的。李時(shí)珍《本草綱目》謂烏、附、天雄皆是補(bǔ)下焦命門(mén)陽(yáng)虛之藥，以其皆同種而異名，同具辛、熱氣味而有毒，須制熟始可用，確為治下焦陽(yáng)虛的要藥。至硫黃亦大熱純陽(yáng)，能補(bǔ)命門(mén)真火不足，龍繪堂《蠢子醫(yī)》并謂："硫黃原是火之精，一切濕熱它能清。"但因其味酸有毒，一般少用以?xún)?nèi)服，惟張钖純善用之，其所著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》云："十馀年間，用生硫黃治愈沉寒痼冷之病不勝計(jì)。蓋硫黃原無(wú)毒，其毒即其熱也，使少服不會(huì)覺(jué)熱，即于人分毫無(wú)損，故不用制熟即可服，更可常服也。且自古論硫黃者，莫不謂其功勝桂、附，惟徑用生者系愚之創(chuàng)見(jiàn)，而實(shí)由自家徐徐嘗驗(yàn)，確知其功效甚奇，又甚穩(wěn)妥，然后敢以之治病。今邑中日服生硫黃者數(shù)百人，莫不飲食加多，身體強(qiáng)壯，皆愚為之引導(dǎo)也。"筆者亦常用硫黃為人治病，凡命門(mén)火衰，沉寒痼冷之癥，用之特效，惟不用生者，需制熟而后用于湯藥或丸藥。其法以蘿卜剜空，入硫黃在內(nèi)，合定，放鍋內(nèi)煮二小時(shí)，去其臭氣；或用豆腐同煮二小時(shí)亦可?；颊邉ⅰ痢?，食不下，飲水都吐，經(jīng)檢查為賁門(mén)癌，必須手術(shù)切除。筆者診斷為哽噎病，陽(yáng)虛癥狀明顯，命門(mén)火衰，即用附子理中湯加味，入硫黃20 克至30 克，服藥三月而全愈，今已五年未復(fù)發(fā)，足證硫黃功用，尚可推廣。至于鄭氏提到滿口齒縫流血，系陽(yáng)虛不能統(tǒng)血，血盛因而外越，亦屬確見(jiàn)。筆者常本"齒屬腎"之義，用四逆湯加上桂以治此等癥候，而取得顯著效果。有氣喘促、咳嗽痰涌者，鄭氏指為心肺之陽(yáng)不足，故不能制僭上之腎水腎火，確屬經(jīng)驗(yàn)有得之言。筆者對(duì)治此種病癥，只要所吐系白泡沫痰或涎痰，略帶咸味，氣喘促，惡寒，投以附子理中湯加砂仁，無(wú)不應(yīng)手輒效。至大便不利，有如羊矢，一般都認(rèn)為火大，鄭氏指出有陽(yáng)不化陰，亦即陰結(jié)。筆者師其意，而用附子理中湯合半硫丸加肉蓯蓉、麻仁、杏仁取效。硫黃性大熱，能補(bǔ)命門(mén)真火，推動(dòng)陽(yáng)氣以疏利大腸，又佐半夏之降濁。故半硫丸向?yàn)橹侮幗Y(jié)之良劑。

　　辨認(rèn)一切陰虛證法

　　凡陰虛之人，陽(yáng)氣自然必盛（陽(yáng)氣二字，指火旺。火旺則水虧，此陰虛之所由來(lái)也）。外雖現(xiàn)一切陰象，近似陽(yáng)虛癥，俱當(dāng)以此法辨之，萬(wàn)無(wú)一失。

　　陰虛病，其人必面目唇口紅色，精神不倦，張目不眠，聲音響亮，口臭氣粗，身輕惡熱，二便不利，口渴飲冷，舌苔干黃或黑黃，全無(wú)津液，芒刺滿口，煩躁譫語(yǔ)，或潮熱盜汗，干咳無(wú)痰，飲水不休，六脈長(zhǎng)大有力，種種病形，皆是陰虛的真面目，用藥即當(dāng)益陰以破陽(yáng)（益陰二字，包括六陰在內(nèi)，照上氣血盛衰篇，論氣有馀便是火一段，存陰、救陰、化陰、育陰諸方俱備，仔細(xì)揣摩，便知陰虛之道也）。然亦有近似陽(yáng)虛者，歷指數(shù)端。陰虛癥，有脈伏不見(jiàn)，或細(xì)如絲，而若陽(yáng)虛極者（熱極則脈伏也，定有以上病形可憑），有四肢冷如冰，而若陽(yáng)絕者（邪熱內(nèi)伏，而陽(yáng)氣不達(dá)于四末也，定有以上病情可憑），有忽然吐瀉，大汗如陽(yáng)脫者（此熱伏于中，逼出吐瀉也，定有以上病形可憑），有欲言不能，而若氣奪者（熱痰上升蔽壅也，定有以上病情可憑）。此處不過(guò)具其一二，余于陰虛證作有問(wèn)答數(shù)十條，反復(fù)推明，細(xì)玩便知。

　　按陰虛癥皆緣火旺（火即氣），火盛則傷血，此千古不易之理。后賢專(zhuān)以火立論，而陰虛癥之真面目盡掩矣。仲景存陰、化陰、育陰、救陰之法俱廢，無(wú)人識(shí)矣，今特證之。

　　【闡釋】陰虛之人，由于氣有馀，則火旺，故多水虧血衰，其所現(xiàn)病情，多與陽(yáng)虛相反。陽(yáng)虛之人，由于氣不足不能統(tǒng)血，血行郁滯緩慢，體溫常偏低。陰虛之人，水虧火旺，故體溫常偏高而多有各種發(fā)熱現(xiàn)象。臨癥凡見(jiàn)有所舉陰虛病情的，用藥即當(dāng)益陰以抑陽(yáng)。外雖現(xiàn)陰象，貌似陽(yáng)虛，如鄭氏所舉的幾種情況，只要有陰虛的各種病情，仍當(dāng)按陰虛施治。

　　外感說(shuō)

　　夫病而曰外感者，病邪由外而入內(nèi)也。外者何？風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之氣也。人若調(diào)養(yǎng)失宜，陰陽(yáng)偶乖，六邪即得而干之。六氣首重傷寒，因寒居正冬子令，冬至一陽(yáng)生，一年之氣機(jī)，俱從子時(shí)始起，故仲景先師，首重傷寒，提出六經(jīng)大綱，病氣挨次傳遞，始太陽(yáng)而終厥陰，論傷寒，而暑、濕、燥、火、風(fēng)俱括于內(nèi)；論六日傳經(jīng)，而一年之節(jié)令已寓于中。真是仙眼仙心，窺透乾坤之秘；立方立法，實(shí)為萬(wàn)世之師。學(xué)者欲入精微，即在傷寒六經(jīng)提綱病情方法上探求，不必他書(shū)上追索。須知傷寒論陽(yáng)明，而燥癥之外感已寓其方；論太陰，而濕癥之外感可推其藥。他如言少陽(yáng)、少陰、厥陰，而風(fēng)、火之外感，亦莫不具其法也。世之論外感者，務(wù)宜于仲景傷寒書(shū)上求之可也。

　　病之淺深輕重，固是不同，總不外乎六經(jīng)。六經(jīng)各有提綱病情，昭然如日月之經(jīng)天，絲毫莫混。學(xué)者只要刻刻將提綱病情，熟記胸中，再玩后之六經(jīng)定法貫解，細(xì)心領(lǐng)會(huì)，便得步步規(guī)矩，頭頭是道之妙，方可以為世之良醫(yī)也。

　　內(nèi)傷說(shuō)

　　內(nèi)傷之論多矣，諸書(shū)統(tǒng)以七情賅之。喜盛傷心，怒盛傷肝，恐懼傷腎，憂思傷脾，悲哀傷肺，是就五臟之性情而論也。而余則統(tǒng)以一心括之。夫心者，神之主也。凡視聽(tīng)言動(dòng)，及五勞等情，莫不由心感召。人若心體泰然，喜怒不能役其神，憂思不能奪其柄，心陽(yáng)不虧，何內(nèi)傷之有乎？凡屬內(nèi)傷者，皆心氣先奪，神無(wú)所主，不能鎮(zhèn)定百官，諸癥于是蜂起矣。此等癥，往往發(fā)熱咳嗽，少氣懶言，身重喜臥，不思飲食，心中若有不勝其愁苦之境者，是皆心君之陽(yáng)氣弱，陽(yáng)氣弱一分，陰自盛一分，此一定之至理也。陽(yáng)氣過(guò)衰（即不能制陰），陰氣過(guò)盛（勢(shì)必上干），而陰中一線之元陽(yáng)，勢(shì)必隨陰氣而上行，便有牙疼、腮腫、耳腫、喉痛之癥，粗工不識(shí)，鮮不以為陰虛火旺也。不知病由君火之弱，不能消盡群陰，陰氣上騰，故牙疼諸癥作矣。再觀于地氣上騰，而為黑云，遮蔽日光，雨水便降，即此可悟虛火之癥，而知為陽(yáng)虛陰盛無(wú)疑矣。古人有稱(chēng)癆字從火者，即是內(nèi)傷之主腦，惜乎言之未暢，而說(shuō)之未當(dāng)也。余故反復(fù)推明虛火之由，以為將來(lái)告。

　　望色

　　望色無(wú)他術(shù)，專(zhuān)在神氣求。

　　實(shí)癥多紅艷，虛癥白青浮。

　　部位須分定，（額心、頦腎、鼻脾、左腮肝、右腮肺）生克仔細(xì)籌。

　　吉兇都可料，陽(yáng)浮記心頭（久病之人，未受外感，忽面現(xiàn)紅光，若無(wú)病者，乃元陽(yáng)外越，旦夕死亡之征）。

　　聞聲

　　細(xì)聽(tīng)呼與吸（呼出心肺，吸入肝腎），痰喘有無(wú)聲。

　　呃逆分新久，微（微言也）厲（聲大也）判盈縮。

　　抑郁多長(zhǎng)氣，腹痛定呻吟。

　　譫語(yǔ)虛實(shí)異，留神仔細(xì)評(píng)（陽(yáng)明實(shí)癥譫語(yǔ)，乃熱甚神昏，熱極者，狂叫喜笑不休。少陰虛寒癥，言語(yǔ)錯(cuò)亂若譫語(yǔ)，其實(shí)非譫語(yǔ)也，乃氣虛陽(yáng)脫，神無(wú)所主也）。

　　【闡釋】《難經(jīng)》謂："呼出心肺主之，吸入肝腎主之，呼吸之中，脾胃主之。"故聞呼吸聲息，可為察知五臟之助，自當(dāng)細(xì)心聽(tīng)取。至于痰喘之有聲無(wú)聲，呃逆之新久輕重，聲音之大小，氣息之長(zhǎng)短，以及呻吟譫語(yǔ)等，均屬聞診中的主要項(xiàng)目，故須仔細(xì)留神。石壽棠《醫(yī)原·聞聲須察陰陽(yáng)論》以燥濕為綱，分辨各種聲音，而知其病之所在，頗為精審。其說(shuō)謂："五音不外陰陽(yáng)，陰陽(yáng)不外燥濕。……燥邪干澀，聲多屬仄，或干噦，或咳聲不揚(yáng)，或咳則牽痛，或干咳連聲，或太息氣短；化火則多言，甚則譫狂，其聲似破似啞，聽(tīng)之有干澀不利之象。濕邪重濁，聲必低平，壅塞不宣，古謂如從甕中作聲者然?；蚰瑧醒?，或昏昏倦怠，或多嗽多痰，或痰在喉中漉漉有聲，或水停心下汨汨有聲，或多噫氣；化火則上蒸心肺，神智模糊，呢喃自語(yǔ)，或昏沉迷睡，一派皆重濁不清之象，流露于呼吸之間。"又謂："實(shí)喘責(zé)在肺，虛喘責(zé)在腎。實(shí)喘者，胸滿聲粗，氣長(zhǎng)而有馀；虛喘者，呼長(zhǎng)吸短，息促而不足。實(shí)喘者，出氣不爽；虛喘者，入氣有音。實(shí)喘，有水邪射肺，有痰飲遏肺，有客邪干肺，上焦氣壅，治宜疏利；虛喘為腎不納氣，孤陽(yáng)無(wú)根，治宜固攝。虛實(shí)分途，陰陽(yáng)異治，然則聞聲之道，顧不重哉！"可供辨證參考。

　　問(wèn)癥

　　探病須細(xì)問(wèn)，疼痛何由生。

　　寒熱分新久，痞滿判重輕。

　　喜飲冷和熱，二便黃與清。

　　婦女胎產(chǎn)異，經(jīng)信最為憑。

　　切脈

　　脈分上、中、下，浮、沉、遲、數(shù)衡，有力與無(wú)力，虛、實(shí)自然明，大、小兼長(zhǎng)、短，陰陽(yáng)盛衰情，二十八脈象，堪為學(xué)者繩（脈之一途，千變?nèi)f化，總在這陰陽(yáng)兩字上求之，其要不出浮、沉、遲、數(shù)，有力與無(wú)力耳。李士材之二十八脈，雖說(shuō)繁冗，然逐步以言病，亦大費(fèi)苦心，初學(xué)原不可少，此特明其要）。

　　【闡釋】脈學(xué)自《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》以后，歷代醫(yī)家多有論述，明李士材二十八脈最為流行，至清周學(xué)海著脈學(xué)四書(shū)，精詳條暢，可謂集脈學(xué)之大成。其說(shuō)謂："總以浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)、長(zhǎng)、短，八者為之提綱，得其綱則中有主宰，乃可應(yīng)于無(wú)窮。故芤、革，浮也；牢、伏，沉也；代、遲也；促、數(shù)也；濡、弱、細(xì)、微，虛也；洪（促、牢、滑、動(dòng)），實(shí)也；弦、緩，長(zhǎng)也；動(dòng)、結(jié)、滑、澀、緊、散，短也"。并說(shuō)這些都是脈的位、數(shù)、形、勢(shì)，而其根源則在于陰陽(yáng)、血?dú)狻⒑疅?、虛?shí)的病機(jī)。察脈即所以察病機(jī)，必須察脈準(zhǔn)而后辨病始真。鄭氏切脈詩(shī)大體與周氏相近，而極簡(jiǎn)明扼要，便于應(yīng)用。并謂二十八脈雖繁冗，但初學(xué)原不可少，亦屬切當(dāng)之論。較鄭氏稍后的蜀中名醫(yī)家唐宗海，除著《中西匯通五種》外，還著有《醫(yī)學(xué)一見(jiàn)能》一書(shū)，以示初學(xué)。其中對(duì)二十八脈的脈象與病機(jī)，有扼要的敘說(shuō)，特轉(zhuǎn)錄以資參考。

　　浮脈，輕按即見(jiàn)，主表實(shí)，亦主里氣內(nèi)虛。

　　沉脈，重按乃見(jiàn)，主里實(shí)，亦主里氣內(nèi)虛。

　　遲脈，一息三至，主虛寒，亦主在臟之病。

　　數(shù)脈，一息六至，主實(shí)熱，亦主真寒假熱。

　　虛脈，三部無(wú)力，主諸虛，亦主素稟不足。

　　實(shí)脈，三部有力，主諸實(shí)，亦主素稟有馀。

　　大脈，應(yīng)指洪闊，主病進(jìn)，亦主正氣內(nèi)虛。

　　緩脈，應(yīng)指柔和，主病退，亦主胃氣有馀。

　　長(zhǎng)脈，過(guò)于三指，主氣盛，亦主陽(yáng)盛陰虛。

　　短脈，不滿三指，主氣損，亦主中有窒塞。

　　滑脈，往來(lái)流利，主血走，亦主痰飲為病。

　　澀脈，往來(lái)艱滯，主血虛，亦主瘀血凝積。

　　洪脈，涌沸有力，主實(shí)熱，亦主內(nèi)虛不足。

　　緊脈，勁疾無(wú)定，主寒實(shí)，亦主身體疼痛。

　　細(xì)脈，窄小不粗，主冷氣，亦主血脈不足。

　　微脈，模糊不顯，主陽(yáng)虛，亦主元?dú)鈹〗^。

　　芤脈，浮大中空，主亡血，亦主遺精小產(chǎn)。

　　弦脈，端直中勁，主木旺，亦主痰飲內(nèi)痛。

　　革脈，浮極有力，主陰亡，亦主陽(yáng)不入陰。

　　牢脈，沉極有力，主寒實(shí)，亦主內(nèi)有積聚。

　　濡脈，浮細(xì)無(wú)力，主氣虛，亦主外受濕氣。

　　弱脈，沉細(xì)無(wú)力，主血虛，亦主胃氣不盛。

　　動(dòng)脈，搖曳在關(guān)，主驚氣，亦主陰陽(yáng)相搏。

　　伏脈，沉潛著骨，主邪閉，亦主陰寒在內(nèi)。

　　促脈，數(shù)中時(shí)止，主郁熱，亦主邪氣內(nèi)陷。

　　結(jié)脈，遲中時(shí)止，主寒結(jié)，亦主氣血漸衰。

　　代脈，止有定候，主氣絕，亦主經(jīng)隧有阻。

　　散脈，去來(lái)繚亂，主氣散，亦主產(chǎn)婦之兇。

　　浮沉分表里，遲數(shù)定寒熱，虛實(shí)分盛衰，大緩辨進(jìn)退。長(zhǎng)有馀而短不足，滑流利而澀艱難，寒、熱、緊、洪俱屬實(shí)，細(xì)、微、血?dú)饪倿樘?。芤中空而血亡故道，弦中勁而木乘脾?jīng)。革則陽(yáng)氣外越，牢則陰邪內(nèi)固。濡氣虛，弱血虛，虛各有別；動(dòng)氣搏，伏氣閉，氣總乖和。結(jié)陰促陽(yáng)，辨遲與數(shù)；代亡散絕，有去無(wú)來(lái)。

　　脈法多端，此為總索。

　　傷寒六經(jīng)提綱病情

　　一日太陽(yáng)以脈浮，頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、惡寒（八字為提綱），惡寒（二字為病情）。

　　二日陽(yáng)明以胃家實(shí)（三字為提綱）、惡熱（二字為病情）。

　　三日少陽(yáng)以口苦、咽干、目眩（六字為提綱）、喜嘔（二字為病情）。

　　四日太陰以腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。若下之，必胸下結(jié)鞕（二十三字為提綱），食不下（三字為病情）。

　　五日少陰以脈微細(xì)，但欲寐（六字為提綱），但欲寐（三字為病情）。

　　六日厥陰以消渴，氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蚘，下之利不止（二十四字為提綱），不欲食（三字為病情）。

　　六經(jīng)定法貫解

　　凡病邪初入，必由太陽(yáng)。太陽(yáng)為寒水之區(qū)，居坎宮子位，人身之氣機(jī)，日日俱從子時(shí)發(fā)起。子為一陽(yáng)，故曰太陽(yáng)。太陽(yáng)如天之日（日從東海而出，海為儲(chǔ)水之區(qū)，水性主寒，故曰太陽(yáng)寒水），無(wú)微不照，陽(yáng)光自?xún)?nèi)而發(fā)外，一身上下四旁，莫不畢照焉。所以主皮膚，統(tǒng)營(yíng)衛(wèi)，為一身之綱領(lǐng)。然太陽(yáng)底面，即是少陰腎經(jīng)（相為表里也），若太陽(yáng)病，過(guò)發(fā)汗，則傷少陰腎中之真陽(yáng)，故有亡陽(yáng)之虞。所以近來(lái)醫(yī)家病家，畏桂麻二湯發(fā)汗，等于砒毒，毫不敢用，由其不知桂麻二湯，非發(fā)汗之劑，乃協(xié)和營(yíng)衛(wèi)之方也。營(yíng)衛(wèi)協(xié)和，則向之伏于皮毛肌肉間者，今皆隨汗而盡越于外矣。邪出于外，則表氣疏，里氣暢，病所以立解矣。至若發(fā)汗而致亡陽(yáng)者，豈真麻桂之為害哉？不知由其人內(nèi)本先虛，復(fù)感寒邪，今得桂麻協(xié)和陰陽(yáng)，鼓邪外出，大汗淋漓，而腎中一線之元陽(yáng)，乘氣機(jī)之鼓動(dòng)，而與汗俱出，實(shí)氣機(jī)勢(shì)時(shí)之使然，非桂麻之必使人亡陽(yáng)也。

　　觀于氣實(shí)之人發(fā)汗，毫不為害，從可識(shí)矣。然則仲景又豈不知內(nèi)虛之人不可發(fā)汗乎？觀于食粥、與不食粥，微發(fā)汗、更發(fā)汗，中病即止諸句，仲景已于內(nèi)虛之人，早為籌畫(huà)矣。真是步步規(guī)矩，處處苦心，惜乎知之者寡耳。六經(jīng)當(dāng)以一貫解之，章旨太多，恐學(xué)者易倦，仍將六經(jīng)分解，參以附解，〔須〕知分解還是貫解，附解不在分貫之列，分貫是六經(jīng)大旨，附解是補(bǔ)六經(jīng)未發(fā)之大意。

　　附解：按六經(jīng)以太陽(yáng)為首，厥陰為終。經(jīng)者常道也，先天之真陽(yáng)，原寄于腎，腎與膀胱相表里（腎為里，膀胱為表），真陽(yáng)之氣機(jī)發(fā)動(dòng)，必先行于太陽(yáng)經(jīng)，而后行于諸經(jīng)，晝夜循環(huán)，周而復(fù)始。然太陽(yáng)四面皆水，寒氣布護(hù)，故曰"太陽(yáng)之上，寒氣主之"，真陽(yáng)之氣，此刻初生，陽(yáng)氣甚微，若太陽(yáng)經(jīng)病過(guò)發(fā)汗，則傷腎中之真陽(yáng)（表陽(yáng)被奪，里陽(yáng)立消），故有亡陽(yáng)之虞。須知太陽(yáng)地界主寒，復(fù)感外寒之客氣所犯，阻其真陽(yáng)運(yùn)行之機(jī)，故太陽(yáng)之經(jīng)癥作。二日陽(yáng)明，陽(yáng)明地界主燥，客寒之氣，自太陽(yáng)而走入燥地，寒邪便化為燥邪，燥邪入陽(yáng)明經(jīng)，而阻其真陽(yáng)運(yùn)行之機(jī)，則陽(yáng)明之經(jīng)癥作。馀仿此，學(xué)者務(wù)宜留心，六經(jīng)各有表里，即有病經(jīng)不病里處，詳太陽(yáng)〔經(jīng)〕附解。

　　太陽(yáng)經(jīng)證解

　　按太陽(yáng)一經(jīng)，以寒為本（太陽(yáng)之上，寒氣主之，故也）。少陰為中氣（腎與膀胱為表里），太陽(yáng)為標(biāo)（主外，是本經(jīng)之標(biāo)、本、中三氣也）。太陽(yáng)一經(jīng)為病，有經(jīng)?。ū窘?jīng)自病），有傷風(fēng)癥（經(jīng)癥中之兼證），有傷寒癥（經(jīng)癥中之兼癥），有兩感癥（經(jīng)癥中之兼癥），有腑癥（太陽(yáng)中之里癥）。腑癥之中，又有蓄尿癥、蓄熱癥、蓄血癥、癃閉癥（腑癥中恒有之病也）。不可不知也。經(jīng)癥者何？脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、惡寒，發(fā)熱是也。（經(jīng)病情形）兼自汗而惡風(fēng)者，則為傷風(fēng)癥，是太陽(yáng)之衛(wèi)分為風(fēng)邪所傷也，主以桂枝湯，協(xié)和營(yíng)衛(wèi)，驅(qū)風(fēng)邪外出，淺一層立法也，服此方而若解則病愈（此刻節(jié)令之氣寒，客風(fēng)亦寒，故曰風(fēng)寒。寒氣即是風(fēng)氣，風(fēng)氣即是寒氣。仲景以風(fēng)寒冠旨（旨字應(yīng)是首字、校正），一示厥陰循環(huán)之意，一示風(fēng)輪主持大世界之意，風(fēng)字宜活看）。經(jīng)癥而兼無(wú)汗者，則為傷寒癥，是太陽(yáng)之營(yíng)分為寒邪所傷也，主以麻黃湯，大開(kāi)腠里，俾?tīng)I(yíng)分之寒邪，盡從汗出，深一層立法也。服此方而若解，則病愈（此際若不知發(fā)汗，則病進(jìn)從實(shí)；若過(guò)發(fā)汗，則癥變從虛；若妄下，則癥變從誤）。經(jīng)癥而兼壯熱煩躁脈浮緊者，則為兩感癥，是太陽(yáng)之營(yíng)衛(wèi)，為風(fēng)邪寒邪所傷也。

　　主以大青龍湯，營(yíng)衛(wèi)兩解，風(fēng)寒并驅(qū)，又深一層立法也。服此方而若解，則病愈（兩感癥，又有一日太陽(yáng)，而與少陽(yáng)同病，亦名兩感癥。三陽(yáng)癥與三陰癥同見(jiàn)，亦名兩感，用藥即當(dāng)解表溫經(jīng)，再看表里重輕。以上兼癥三法，系本經(jīng)恒有之候，非傳經(jīng)之謂也。傳經(jīng)法詳附解）。設(shè)若不解，不傳經(jīng)則必傳腑（傳經(jīng)則現(xiàn)經(jīng)癥，傳腑則現(xiàn)腑癥）。腑癥者何？口渴而小便不利是也。是邪由太陽(yáng)之經(jīng)，而轉(zhuǎn)入太陽(yáng)之腑也，主以五苓散，化太陽(yáng)之氣。氣化一行，小便亦利，邪亦可從此而出，病亦可從此解矣（此處便是太陽(yáng)首尾界限）。至于腑癥之中，另有蓄尿一癥（病形小腹?jié)M，便短赤不利，口渴），蓋膀胱乃儲(chǔ)水之區(qū)，今為寒氣所束，太陽(yáng)之氣微，不足以勝其寒邪之氣，氣機(jī)于是乎不運(yùn)矣，氣機(jī)一刻不運(yùn)，則所儲(chǔ)之水，即不能出，勢(shì)必上涌，而小腹作滿，故名之曰蓄尿，主以五苓倍桂。桂本辛溫，力能化太陽(yáng)之寒氣，氣化一行，小便得出，病亦立解，此法中之法也。另有蓄熱一癥（病形小腹不滿，口渴溺赤），由寒邪入腑，從太陽(yáng)之標(biāo)陽(yáng)而化為熱。熱甚則必涸其所注之水，故小腹不滿而便不利，故名之曰蓄熱，主以五苓去桂，加滑石以清利其熱。熱邪一去，腑自立安，亦法中之法也。另有蓄血一癥（病形小腹硬滿），緣由寒邪入腑，阻其太陽(yáng)之氣機(jī)，而循行本經(jīng)之血液，失其常度，不得歸經(jīng)，流入腑中，聚而不散，少腹硬滿，故名之曰蓄血，主以五苓散中，加桃仁、紅花、當(dāng)歸、萬(wàn)年霜之類(lèi)，從小便以逐其瘀，即可移危為安，皆不易之法也。另有癃閉一癥，與熱結(jié)膀胱不同。熱結(jié)者，尿?？沙鲆欢c(diǎn)，此則脹翻出竅，尿不得出，由三焦氣機(jī)不運(yùn)，水道壅塞太甚，法宜升提，俾壅者立開(kāi)（此下陷從上治法也），尿即得出，病亦可解，此皆不易之法也（此太陽(yáng)一經(jīng)，經(jīng)腑癥形如是，至于傳經(jīng)，詳附解）。

　　附解：太陽(yáng)經(jīng)，有經(jīng)癥初見(jiàn)，不傳本經(jīng)之腑，而傳陽(yáng)明、少陽(yáng)，三陽(yáng)經(jīng)癥同見(jiàn)者，名三陽(yáng)并病，即以三陽(yáng)之法治之，如桂枝湯加葛根、柴胡是也。有經(jīng)癥初見(jiàn)，傳陽(yáng)明而不傳少陽(yáng)者，名二陽(yáng)為病，即以二陽(yáng)之法治之，如桂枝加葛根湯是也。又有三陽(yáng)經(jīng)癥同見(jiàn)，而見(jiàn)太陰之腹?jié)M自利，即于三陽(yáng)表藥中，合理中之法治之。有經(jīng)癥初見(jiàn)，轉(zhuǎn)瞬而見(jiàn)少陰之身重欲寐者，腎與膀胱為表里，表病而及里也，當(dāng)從少陰之法治之，如麻黃附子細(xì)辛湯是也。至于當(dāng)汗而不汗，表里不通，壯熱煩躁者，大青龍是也。經(jīng)癥誤下遂利者，桂枝加葛根湯是也（誤下邪陷于內(nèi)，故加葛根以舉之）。過(guò)汗而至汗不止者，桂枝加附子湯是也。下后而至脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯是也。仲景之法，總在活法圓通，并無(wú)死法，方方皆有妙義，輕重大有經(jīng)權(quán)，學(xué)者先將六經(jīng)提綱病情熟記于心，方能見(jiàn)病知源。六經(jīng)所主氣機(jī)乃為本，客氣所生乃為病，客氣往往隨主氣而化為病，故一經(jīng)一經(jīng)病形不同，雖云傷寒二字冠首，因寒在子，故也。

　　【闡釋】癃閉癥只說(shuō)法宜升提，未有處方，宜用補(bǔ)中益氣湯治之。癃閉還有由于濕熱下注，或瘀血內(nèi)結(jié)，膀胱氣化不利而致之實(shí)癥；亦有因腎氣虧損、膀胱氣化無(wú)權(quán)，水液不能下注之虛癥。實(shí)癥小便量少、熱赤、頻急、而滴瀝不暢，甚至尿閉不通，小腹脹滿，或疼痛、口渴、便秘、苔黃膩、脈滑、數(shù)，宜清利濕熱，宜豬苓湯或八正散加減治之。虛癥小便滴瀝不爽，排出無(wú)力，甚或不通，面白、腰冷、舌質(zhì)淡、脈沉細(xì)，宜補(bǔ)腎溫陽(yáng)通竅，以濟(jì)生腎氣丸加減治之。

　　陽(yáng)明經(jīng)證解

　　按陽(yáng)明一經(jīng)，以燥為本（陽(yáng)明之上，燥氣主之，故也），太陰為中氣（脾與胃為表里），陽(yáng)明為標(biāo)（主外，是本經(jīng)之標(biāo)、本、中三氣也）。有經(jīng)癥，有里癥、有腑癥，不可不知也。（以下承接上太陽(yáng)經(jīng)）太陽(yáng)之寒邪未盡，勢(shì)必傳于陽(yáng)明，則治陽(yáng)明，必兼治太陽(yáng)，若全不見(jiàn)太陽(yáng)之經(jīng)癥、腑癥病情，獨(dú)見(jiàn)陽(yáng)明之經(jīng)癥、腑癥，則專(zhuān)治陽(yáng)明，方為合法。當(dāng)知寒邪走入燥地，即從燥而化為燥邪，乃氣機(jī)勢(shì)時(shí)之使然也（寒邪化燥，乃本經(jīng)病機(jī)主腦）。經(jīng)癥者何？前額連眼眶脹痛，鼻筑氣而流清，發(fā)熱不惡寒，此際寒邪初入陽(yáng)明之經(jīng)，寒氣尚有一線未化盡，故還見(jiàn)筑氣流清涕之寒形，漸漸發(fā)熱不惡寒（不惡寒三字，便是寒邪俱化為熱也）。邪在經(jīng)尚可解肌，故用葛根湯以解肌，俾邪從肌肉而出（陽(yáng)明主肌肉，故也），此本經(jīng)淺一層立法也。

　　服此方而邪若解，則病愈。設(shè)若不解，有傳少陽(yáng)之經(jīng)，而不傳本經(jīng)之腑，有傳本經(jīng)之腑，而不傳少陽(yáng)之經(jīng)者出矣（便是分途處）。若本經(jīng)經(jīng)癥，合少陽(yáng)之經(jīng)癥，名二陽(yáng)合病，即以二陽(yáng)之法治之，如葛根湯合柴胡湯是也。若本經(jīng)經(jīng)癥，而傳入本經(jīng)之里，則現(xiàn)口燥心煩，汗出惡熱，渴欲飲冷（這便是里癥情形）。此刻全無(wú)一點(diǎn)寒形，盡是一團(tuán)燥熱之邪氣，盤(pán)據(jù)胃中，兼之胃乃多氣多血之府，邪熱之氣，又合胃中之氣，二火交煽于中，則邪熱熾矣。熱甚則血虧，故口燥心煩，熱蒸于外，故汗出，內(nèi)熱太甚，則乞救于外之水而欲為之撲滅，故大渴飲冷，仲景用白虎湯以救之，有不使邪熱歸腑之意，深一層立法也。服此方而若解，則病愈。設(shè)若白虎力輕，未能撲滅其邪熱，邪即入腑，便見(jiàn)張目不眠，聲音響亮，口臭氣粗，身輕惡熱，大便閉塞等情，此際邪已歸腑。邪至腑中，熱已過(guò)盛，熱盛必將腸胃中之血液灼盡，即腸胃中所存宿谷糟粕中之津液，亦必灼盡。胃中枯槁，陰氣不得上交，所以張目不眠，胃火旺極，故聲音響亮，口臭氣粗，身輕惡熱，腸胃此際，無(wú)一毫血液運(yùn)其糟粕，故大便閉塞，通身上下不啻一盆烈火。若不急為撲滅，頃刻將周身血液灼盡，臟腑有立壞之勢(shì)也，主以大、小承氣湯，苦寒陡進(jìn)，推蕩并行，火邪一滅，正氣庶可復(fù)生。即有痞滿實(shí)燥堅(jiān)譫語(yǔ)狂走等情，皆緣熱邪所致，俱當(dāng)以此法為主，不可因循姑惜，釀成脫癥之禍矣（陽(yáng)旺極，而陰必立消）。

　　附解：病緣是傷寒為本，至于用大黃、芒硝、石膏之藥，全不見(jiàn)傷寒面目，學(xué)者至此，每多茫然莫解，由其不知化機(jī)與六經(jīng)所主耳。

　　萬(wàn)病不出陰陽(yáng)兩字，陽(yáng)極化陰，陰極化陽(yáng)，自然之理。陰陽(yáng)分布六經(jīng)，六經(jīng)各有所主之氣，寒主太陽(yáng)，燥主陽(yáng)明，火主少陽(yáng)，濕主太陰，熱主少陰，風(fēng)主厥陰。須知寒邪至燥地，寒氣即化為燥邪，一定不易之理也（譬如一團(tuán)冷物，放于熱物之中，頃刻冷物亦化為熱物。一團(tuán)熱物而放于冷物之中，頃刻熱物亦化為冷物。知此化機(jī)，便得傷寒一貫之旨，庶可識(shí)仲景步步立法之苦心也）。他經(jīng)化機(jī)仿此。仲景以傷寒二字冠首者，寒居正冬子令，一陽(yáng)初生，為一歲之首，一年分六氣，六氣配六經(jīng)，一歲之氣機(jī)，可以六日括之，六日之氣機(jī)，又可以一日盡之，生生化化，循環(huán)不已，學(xué)者宜知。

　　少陽(yáng)經(jīng)證解

　　按少陽(yáng)一經(jīng)，以火為本（少陽(yáng)之上，相火主之，故也），厥陰為中氣（肝與膽為表里），少陽(yáng)為標(biāo)（主外，是本經(jīng)之標(biāo)、本、中三氣也）。有經(jīng)癥，有腑癥，有半表半里癥，不可不知也。（以下承接陽(yáng)明經(jīng)）如陽(yáng)明之邪未罷，勢(shì)必傳于少陽(yáng)，則治少陽(yáng)，必兼治陽(yáng)明；如全不見(jiàn)陽(yáng)明之經(jīng)癥、腑癥，而獨(dú)見(jiàn)少陽(yáng)之經(jīng)、腑癥者，則專(zhuān)治少陽(yáng)，方為合法。經(jīng)癥者何？頭痛在側(cè)，耳聾喜嘔，不欲食，胸脅滿，往來(lái)寒熱是也。夫寒邪之客氣，每至陽(yáng)明燥地而化為燥邪，燥邪之客氣未盡，遂傳入少陽(yáng)（客寒至陽(yáng)明，從燥而化為燥邪，燥邪入少陽(yáng)，為病機(jī)主腦）。蓋少陽(yáng)主樞，有樞轉(zhuǎn)陰陽(yáng)之道，今因燥邪之客氣干之，阻其少陽(yáng)條達(dá)之氣機(jī)，正邪相擊，故兩側(cè)頭痛作矣（耳前后兩側(cè)，俱屬少陽(yáng)），膽脈入耳，燥邪干之，清竅閉塞，耳遂驟聾；木原喜乎條達(dá)，嘔則氣動(dòng)，木氣稍泄，病故喜嘔；木氣不舒，上克脾土，土畏木克，故不欲食；胸脅者，肝膽所主之界限也，肝膽不舒，脹滿并作（即此便可悟客氣之過(guò)也?？蜌庠敻浇猓?。少陽(yáng)與太陰接壤，系陰陽(yáng)交界之區(qū)，故曰半表半里。邪附于膽，出與陽(yáng)爭(zhēng)則熱，入與陰爭(zhēng)則寒（陽(yáng)指陽(yáng)明，陰指太陰），故有寒熱往來(lái)也。主以柴胡湯，專(zhuān)舒木氣，木氣得舒，樞機(jī)復(fù)運(yùn)，邪自從樞轉(zhuǎn)而出，此本經(jīng)淺一層立法也。用藥未當(dāng)，邪不即出，則必入腑，即現(xiàn)口苦、咽干、目眩（六字乃本經(jīng)腑癥提綱），此際燥邪入腑，合本經(jīng)標(biāo)陽(yáng)，燥與熱合成一家，熱甚則膽液泄，故口苦、咽干；肝開(kāi)竅于目，與膽為表里，表病及里，里熱太甚，必傷肝中所藏之血液，故目眩。主以黃芩湯，清其里熱，里熱一解，邪自滅亡，此本經(jīng)深一層法也。所謂半表半里癥者何？即其所處之界，分而言之也。邪在三陽(yáng)，俱以表稱(chēng)；邪在三陰，俱以里論。半表者從陽(yáng)分（少陽(yáng)與陽(yáng)明太陽(yáng)為一家也），半里者從陰分（少陽(yáng)與太陰接壤，太陰與少陰厥陰為一家也），故諸書(shū)言瘧病不離少陽(yáng)，因其寒熱之往來(lái)而決之于少陽(yáng)也（表邪之為病，寒熱無(wú)定候；瘧邪之為病，寒熱有定候。以此別之）。邪在少陽(yáng)，不能從樞轉(zhuǎn)而出，直趨陽(yáng)明地界。陽(yáng)明主燥，故病者發(fā)熱（即熱瘧也）；邪茍不趨陽(yáng)明，而專(zhuān)趨太陰。太陰主寒，故病者發(fā)寒（即寒瘧也）。學(xué)者能于寒熱二字，探其輕重，則治瘧不難也。

　　附解：有少陽(yáng)經(jīng)癥初見(jiàn)，而合三陰為病者，即合三陰之法治之。

　　須知傷寒有傳經(jīng)不傳腑，傳腑即不傳經(jīng)的，更有直中太陰、少陰、厥陰，切切不可拘于一日太陽(yáng)，二日陽(yáng)明上搜尋，總在這六經(jīng)提綱病情上體會(huì)，即誤治變逆，亦可知也。即本經(jīng)自受之風(fēng)，自受之寒，自受之熱，皆可以辨也。傷寒一書(shū)，通體就在這邪正二字。正氣乃六經(jīng)之本氣也，寒為太陽(yáng)之本氣，燥為陽(yáng)明之本氣，火為少陽(yáng)之本氣，濕為太陰之本氣，熱為少陰之本氣，風(fēng)為厥陰之本氣。六經(jīng)之本氣，乃一定不易之氣也。六經(jīng)只受得先天之真氣，受不得外來(lái)之邪氣，邪氣即客氣也?？蜌庹吆危匡L(fēng)、寒、暑、濕、燥、火是也。此六客者，天地常有之客也，正氣旺者，客氣不得而干之，正氣弱者，客氣即得而入之。六客皆能損人之氣血，戕人之性命，故仲景首以寒客立論，先提出六經(jīng)本氣，后指出寒邪之客氣，或在三陽(yáng)、或在三陰，或病于經(jīng)、或病于腑，或病于衛(wèi)、或病于營(yíng)，或隨燥化、或隨熱化、或隨濕化、或從火化、或從風(fēng)化?；蛐霸诒?，誤下而入內(nèi)；或邪在里，誤汗而變逆。出入變化、往來(lái)盛衰，皆客氣流行自然之道，實(shí)因人身五臟六腑之偏盛致之也。學(xué)者務(wù)要識(shí)得六經(jīng)本氣、病情、提綱，即能明客氣之所在，而用藥有據(jù)，則不惑也。仲景雖未將六客，逐位立論，舉傷寒一端，而六客俱在也。即外之尸氣、瘴氣、疫氣、四時(shí)一切不正之氣，亦皆可仿此而推也。

　　太陰經(jīng)證解

　　按太陰一經(jīng)，以濕為本（太陰之上，濕氣主之，故也），陽(yáng)明為中氣（胃與脾為表里），太陰為標(biāo)（主外，是本經(jīng)之標(biāo)、本、中三氣也）。有經(jīng)癥，有五飲癥，有著痹、行痹癥，有陽(yáng)黃、陰黃癥（本經(jīng)恒有之?。?，不可不知也。（以下承接少陽(yáng)經(jīng)）如少陽(yáng)之邪未罷，勢(shì)必傳入太陰，則治太陰，必兼治少陽(yáng)。若全不見(jiàn)少陽(yáng)之經(jīng)腑證，則專(zhuān)治太陰，方為合法。經(jīng)癥者何？腹?jié)M而吐，食不下，時(shí)腹自痛，自利益甚，手足自溫是也。夫太陰主濕而惡濕（太陰為陰經(jīng)，與陽(yáng)經(jīng)有別。寒邪由太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)，此際寒邪全化為熱，并無(wú)寒邪之形，即有寒者，皆由太陽(yáng)誤下，而寒陷于內(nèi)者有之。務(wù)要知得少陽(yáng)火邪，傳至太陰，即從太陰濕而化為濕邪，為傳經(jīng)病機(jī)主腦），少陽(yáng)之熱邪入而附之，即從濕化，濕氣太甚，阻滯中脘。邪乘于上，則腹?jié)M而吐；邪乘于下，則腹痛自利。四肢察氣于胃，邪犯脾未犯胃，故雖有吐利，而手足尚溫也。主以理中湯，直守其中，上下自定，乃握要之道也。若桂枝倍芍藥湯，是太陽(yáng)經(jīng)癥誤下，而寒邪陷入太陰之內(nèi)也（三陰癥，原不在發(fā)汗之例，不應(yīng)用桂枝。若此方而用桂枝者，仍是復(fù)還太陽(yáng)之表也，須知）。至于五飲癥者何？夫飲者，水之別名也，即以一水字括之，不必另分名目。名目愈多，旨?xì)w即晦，學(xué)者更無(wú)從下手，故仲景列于太陰。太陰主濕，濕即水也（本經(jīng)是水，復(fù)得外來(lái)之客水），水盛則土衰，土衰即不能制水，以致寒水泛溢，或流于左，或流于右，或犯心下，或直下趨，或化為痰，種種不一，故有五飲之說(shuō)焉。經(jīng)云："脾無(wú)濕不生痰。"即此一語(yǔ)，便得治五飲之提綱也。治法總不外健脾、溫中、除濕、行水、燥脾為主，因其勢(shì)，隨其機(jī)而導(dǎo)之利之，即得步步立法之道也。所謂著痹行痹者何？夫痹者，不通之謂也。經(jīng)云："風(fēng)寒濕三氣，合而為痹。"風(fēng)勝為行痹，寒勝為著痹（行痹流走作痛，著痹痛在一處），風(fēng)為陽(yáng)而主動(dòng)，風(fēng)行而寒濕隨之，故流走作痛；寒為陰而主靜，寒停不行，風(fēng)濕附之，故痛處有定。風(fēng)寒濕三氣，閉寒經(jīng)絡(luò)，往往從本經(jīng)中氣化為熱邪，熱盛則陰虧而火旺，濕熱薰蒸，結(jié)于經(jīng)隧，往往赤熱腫痛，手不可近，法宜清熱潤(rùn)燥。若忽突起，不赤不痛，則為溢飲所致，又當(dāng)溫中除濕，不可不知也。所謂陽(yáng)黃陰黃者何？夫黃者，土之色也，今為濕熱蒸動(dòng)，土象外呈，故周身皮膚盡黃。陽(yáng)者，邪從中化（中者，胃也。少陽(yáng)之熱，不從太陰之濕化，而從中化，胃火與濕合，薰蒸而色黃）；陰者，邪從濕化。陽(yáng)主有余，陰主不足，陽(yáng)者主以茵陳五苓散，陰者主以附子理中湯加茵陳。立法總在濕熱、陰陽(yáng)二字分途，外驗(yàn)看病人之有神無(wú)神、脈之有力無(wú)力、聲之微厲，則二癥之盛衰立決矣。

　　附解：夫人身立命，全賴(lài)這一團(tuán)真氣流行于六步耳（真氣乃人立命之根，先天種子也，如天日之流行，起于子宮。子為一，乃數(shù)之首也。六步即三陽(yáng)經(jīng)、三陰經(jīng)也）。以六步合而觀之，即乾坤兩卦也（三陽(yáng)即乾卦，三陰即坤卦）。真氣初生，行于太陽(yáng)經(jīng)，五日而一陽(yáng)氣足（五日為一候，又為一元），真氣行于陽(yáng)明經(jīng)，又五日而二陽(yáng)氣足（此際真氣漸甚），真氣行于少陽(yáng)經(jīng)，又五日而三陽(yáng)氣足（合之三五得十五日，陽(yáng)氣盈，月亦圓滿。月本無(wú)光，借日之光以為光，三陽(yáng)氣足，故月亦圓也），此際真氣旺極，極則生一陰，真氣行于太陰經(jīng)，五日而真氣衰一分，陰氣便旺一分也。真氣行于少陰經(jīng)，又五日而真氣衰二分，陰氣便旺二分也。真氣行于厥陰經(jīng)，又五日而真氣衰極，陰氣旺極也（三陽(yáng)十五日，三陰十五日，合之共三十日，為一月。一月為一小周天，一歲為一大周天。一日為一小候。古人積日成月，積月成歲，乃不易之至理。一歲之中，上半歲屬三陽(yáng)，下半歲屬三陰；一月之內(nèi)，上半月屬三陽(yáng)，下半月屬三陰；一日之內(nèi)，上半日屬三陽(yáng)，下半日屬三陰。一年之氣機(jī)，即在一月盡之；一月之氣機(jī)，又可以一日括之。三五而盈，三五而縮，盛衰循環(huán)不已，人身氣機(jī)亦然）。陰極復(fù)生一陽(yáng)，真氣由盛而衰，由衰而復(fù)盛，乃人身一付全龍也（人活一口氣，即此真氣也）。須知天地以日月往來(lái)為功用，人身以氣血往來(lái)為功用（氣即火也、日也，血即水也、月也）。

　　人活天地之氣，天道有恒，故不朽；人心無(wú)恒，損傷真氣，故病故死。

　　惟仲景一人，明得陰陽(yáng)這點(diǎn)真機(jī)，指出三陰三陽(yáng)界限，提綱挈領(lǐng)，開(kāi)創(chuàng)渡世法門(mén)，為群生司命之主。后代注家，專(zhuān)在病形上論三陰三陽(yáng)固是，究未領(lǐng)悟氣機(jī)，指出所以然之故，以致后學(xué)無(wú)從下手，雖記得三陽(yáng)三陰，而終莫明其妙也。余故不憚煩，特為指出。

　　少陰經(jīng)證解

　　按少陰一經(jīng)，以熱為本（少陰之上，君火主之，故也），太陽(yáng)為中氣（小腸與心為表里），少陰為標(biāo)（主外，是本經(jīng)之標(biāo)、本、中三氣也）。有經(jīng)癥，有協(xié)火癥，有協(xié)水癥，不可不知也（本經(jīng)上火下水：上火，即手少陰心；下水，即足少陰腎。以下承接太陰經(jīng)）。太陰之客邪未罷，勢(shì)必傳于少陰，則治少陰必兼治太陰；若全不見(jiàn)太陰癥，而專(zhuān)見(jiàn)少陰癥，則專(zhuān)治少陰，方為合法。

　　經(jīng)癥者何？脈微細(xì)，但欲寐是也。夫細(xì)微欲寐，少陰之病情悉具，元陽(yáng)之虛，不交于陰，陰氣之弱，不交于陽(yáng)可知也。主以麻黃附子細(xì)辛湯，令陰陽(yáng)交而水火合，非發(fā)汗之義也（世多不識(shí)）。服此方而病可立解，立法之奇，無(wú)過(guò)于此。至于協(xié)火而動(dòng)者何？病人真陽(yáng)素旺，客邪入而附之，即從陽(yáng)化而為熱。熱甚則血液必虧，故病見(jiàn)心煩不眠，肌膚燥熯，小便短而咽中干，法宜養(yǎng)陰以配陽(yáng)，主以黃連阿膠湯，分解其熱，潤(rùn)澤其枯。若協(xié)水而動(dòng)者何？病人真陽(yáng)素弱（陽(yáng)弱陰必盛），客邪入于其中，即從陰化。陰氣太盛，陽(yáng)光欲絕，故病見(jiàn)目瞑倦臥，聲低息短，少氣懶言，身重惡寒，四肢逆冷，法宜回陽(yáng)，陽(yáng)旺陰自消，病庶幾可愈矣。

　　附解：凡三陰癥，以溫補(bǔ)為要。是陰盛陽(yáng)必衰，故救陽(yáng)為急。三陽(yáng)癥，以解散清涼為主，是陽(yáng)盛陰必虧，故救陰為先。然陽(yáng)中有陰癥，陰中有陽(yáng)癥，彼此互和，令人每多不解處，由其未將三陽(yáng)三陰各有配偶認(rèn)清，遂把病機(jī)辨察不確，六經(jīng)不啻塵封也。

　　厥陰經(jīng)證解

　　按厥陰一經(jīng)，以風(fēng)為本（厥陰之上，風(fēng)氣主之，故也），少陽(yáng)為中氣（膽與肝為表里），厥陰為標(biāo)（主外，是本經(jīng)之標(biāo)、本、中三氣也）。有經(jīng)癥，有純陽(yáng)癥，有純陰癥，有寒熱錯(cuò)雜癥，不可不知也。（以下承接少陰經(jīng)）少陰之客邪未罷，勢(shì)必傳于厥陰，則治厥陰，必兼治少陰；若全不見(jiàn)少陰經(jīng)癥，而獨(dú)見(jiàn)厥陰，則專(zhuān)治厥陰，方為合法。經(jīng)癥者何？消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止是也。夫厥陰之木氣，從下起而上合于手厥陰包絡(luò)，包絡(luò)主火，風(fēng)火相合為病。風(fēng)火相煽，故能消；火盛津枯故見(jiàn)渴，包絡(luò)為心之外垣，心包火動(dòng)，故熱氣撞心而疼；木氣太盛，上凌脾土，土畏木克，故饑而不欲食；蛔蟲(chóng)稟厥陰風(fēng)木所化，故吐蛔；木既克土，土氣大虛，若更下之，故利不止（是促其生化之機(jī)也）。主以當(dāng)歸四逆湯、烏梅丸兩方（當(dāng)歸〔四逆湯〕是經(jīng)癥之主方，烏梅丸是厥陰之總方）。方中寒熱并行，重在下降，立法大費(fèi)苦心（細(xì)玩長(zhǎng)沙歌括方解，便易明白）。至于純陽(yáng)一癥，乃客邪從本經(jīng)之中氣所化也（少陽(yáng)主君火，客邪從火化）。故見(jiàn)熱深厥深，上攻而為喉痹，下攻而便膿血（外現(xiàn)張目不眠，口臭氣粗之火象，有似陽(yáng)明腑癥形），在上則以黃連二冬阿膠雞子清，在下則以黃連二冬阿膠雞子黃治之，此潤(rùn)燥救陰之意也。

　　若純陰癥者何？原由客邪入厥陰，不從中化而從標(biāo)化，標(biāo)為至陰，客邪亦陰，故病見(jiàn)純陰（外現(xiàn)必目瞑倦臥，身重懶言，四肢逆冷，爪甲青黑，腹痛拘急等形，是也）。法宜回陽(yáng)，陽(yáng)回則陰消，而病可瘳矣。至若錯(cuò)雜者何？標(biāo)陰與中同病也（外現(xiàn)腹中急痛，吐利厥逆，心中煩熱，頻索冷飲，飲而即吐者，是也），法宜大劑回陽(yáng)，少加黃連汁同服，寒熱互用，是因其錯(cuò)雜，而用藥亦錯(cuò)雜也。

　　附解：六經(jīng)各有標(biāo)、本、中三氣為主，客邪入于其中，便有從中化為病，有不從中化而從標(biāo)化為病，有本氣為病。故入一經(jīng)，初見(jiàn)在標(biāo)、轉(zhuǎn)瞬在中。學(xué)者不能細(xì)心研究，便不知邪之出入也。余于六經(jīng)定法，作為貫解，加以附解，不過(guò)明其大致。而細(xì)蘊(yùn)處，猶未推明，得此一線之路，便解得三百九十七法之旨也。請(qǐng)細(xì)玩陳修園先生《傷寒淺注》，乃可造其精微也。

　　醫(yī)理真?zhèn)骶矶?br />
　　醫(yī)學(xué)一途，至微至精，古人立法立方，皆原探得陰陽(yáng)盈虛消長(zhǎng)，生機(jī)化機(jī)至理，始開(kāi)渡世之法門(mén)，立不朽之功業(yè)，誠(chéng)非易事也。全碌碌庸愚，何敢即謂知醫(yī)，敢以管見(jiàn)臆說(shuō)，為將來(lái)告。竊念一元肇始，人身性命乃立，所有五臟六腑，九竅百脈，周身軀殼，俱是天地造成，自然之理。但有形之軀殼，皆是一團(tuán)死機(jī)，全賴(lài)這一團(tuán)真氣運(yùn)用于中，而死機(jī)遂轉(zhuǎn)成生機(jī)。奈人事不齊，不無(wú)損傷，真氣雖存，卻借后天水谷之精氣而立（經(jīng)云："無(wú)先天而后天不立，無(wú)后天而先天亦不生"）。故先天之本在腎（即真陽(yáng)之寄處），后天之本在脾（即水谷之寄處），水谷之精氣，與先天之真氣，相依而行，周流上下四旁，真是無(wú)微不照者也。蓋上下四旁，即三陰三陽(yáng)六步，其中寓五行之義，各有界限。發(fā)病損傷，即有不同，總以陰、陽(yáng)兩字為主。陰盛則陽(yáng)必衰，陽(yáng)盛則陰必弱，不易之理也。然陰虛與陽(yáng)虛，俱有相似處，學(xué)者每多不識(shí)，以致殺人。全不佞，采取陽(yáng)虛、陰虛癥各數(shù)十條，作為問(wèn)答，陰、陽(yáng)二癥，判若眉列，以便學(xué)者參究，知得立解之意，則不為他癥所惑，非有補(bǔ)于醫(yī)門(mén)者哉？

　　陽(yáng)虛癥門(mén)問(wèn)答

　　問(wèn)曰：頭面畏寒者，何故？

　　答曰：頭為諸陽(yáng)之首，陽(yáng)氣獨(dú)盛，故能耐寒。今不耐寒，是陽(yáng)虛也。法宜建中湯加附子，溫補(bǔ)其陽(yáng)自愈。

　　建中湯

　　桂枝九錢(qián)白芍六錢(qián)甘草六錢(qián)炙生姜九錢(qián)大棗十二枚飴糖五錢(qián)附子三錢(qián)

　　用藥意解

　　按桂枝辛溫，能扶心陽(yáng)。生姜辛散，能散滯機(jī)。熟附子大辛大熱，足壯先天元陽(yáng)。合甘草、大棗之甘，辛甘能化陽(yáng)也。陽(yáng)氣化行，陰邪即滅，氣機(jī)自然復(fù)盛，仍舊能耐寒也。但辛熱太過(guò)，恐傷陰血，方中芍藥苦平，飴糖味甘，合之苦甘能化陰也。此病重在陽(yáng)不足一面，故辛熱之品多，而兼化陰，亦是用藥之妙也。此方乃仲景治陽(yáng)虛之總方也，藥味分兩，當(dāng)輕當(dāng)重，當(dāng)減當(dāng)加，得其旨者，可即此一方，而治百十余種陽(yáng)虛癥候，無(wú)不立應(yīng)。

　　【闡釋】小建中湯由桂枝湯倍芍藥加飴糖組成，取溫以祛寒，辛以宣通，甘以緩急之義，一般用于太陽(yáng)病及脾陽(yáng)虛的病癥。實(shí)則凡身體虛弱有腹痛、心悸、盜汗、衄血、夢(mèng)遺、手足煩熱、四肢倦怠疼痛、尿頻數(shù)且量多等，均可應(yīng)用?，F(xiàn)代有人用以治虛弱小兒的感冒，夜尿、糖尿病、肺結(jié)核、貧血、胃炎。加淫羊藿治陽(yáng)痿，加茵陳治黃疸，加龍齒治高血壓，均獲顯著效果。若加當(dāng)歸、黃芪，更具滋養(yǎng)強(qiáng)壯之效，誠(chéng)不愧為治陽(yáng)虛之要方。

　　筆者用建中湯加丁香以治各種胃痛癥，屢獲良效，實(shí)由丁香辛溫，能溫中降逆，暖胃助陽(yáng)之故。加破故紙，益智仁，桑螵蛸治老年人尿頻數(shù)，小兒遺尿，十用九效，實(shí)由三藥皆能補(bǔ)腎、命門(mén)之不足，益精氣而固腎、有縮小便之功。

　　問(wèn)曰：畏寒與惡風(fēng)有別否？

　　答曰：惡風(fēng)者，見(jiàn)風(fēng)始惡，非若畏寒者之不見(jiàn)風(fēng)而亦畏寒也。惡風(fēng)一癥，兼發(fā)熱、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、自汗者，仲景列于太陽(yáng)風(fēng)傷衛(wèi)癥，主桂枝湯。畏寒一癥，兼發(fā)熱、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、無(wú)汗者，仲景列于太陽(yáng)寒傷營(yíng)癥，主麻黃湯。若久病之人，無(wú)身熱、頭痛等癥，而惡風(fēng)者，外體虛也（衛(wèi)外之陽(yáng)不足也）。而畏寒者，內(nèi)氣餒也（元陽(yáng)衰于內(nèi)，而不能充塞也）。惡風(fēng)者可與黃芪建中湯，畏寒者可與附子甘草湯。新病與久病，畏寒惡風(fēng)，有天淵之別，學(xué)者務(wù)宜知之。

　　桂枝湯

　　桂枝九錢(qián)白芍六錢(qián)甘草六錢(qián)〔炙〕生姜九錢(qián)大棗十二枚

　　麻黃湯

　　麻黃六錢(qián)桂枝三錢(qián)杏仁二錢(qián)甘草二錢(qián)〔炙〕

　　黃芪建中湯

　?。ㄍ霞狱S芪一味）

　　附子甘草湯

　　附子一兩甘草六錢(qián)炙

　　用藥意解

　　按桂枝湯一方，乃協(xié)和營(yíng)衛(wèi)之劑也。桂枝辛溫，能化太陽(yáng)之氣；生姜辛散，能宣一切滯機(jī)。桂枝與生姜同氣相應(yīng)，合甘草之甘，能調(diào)周身之陽(yáng)氣，故曰辛甘化陽(yáng)。陽(yáng)氣既化，恐陰不與之俱化，而邪亦未必遽出也，又得芍藥之苦平，大棗之甘平，苦與甘合，足以調(diào)周身之陰液，故曰苦甘化陰。陰陽(yáng)合化，協(xié)于中和，二氣流通，自然無(wú)滯機(jī)矣。故曰營(yíng)衛(wèi)協(xié)和，則病愈。仲景更加服粥以助之，一取水谷之精以為汗，一是壯正氣而勝邪氣也。

　　按麻黃湯一方，乃發(fā)汗之峻劑也。因寒傷太陽(yáng)營(yíng)分，邪在膚表（肌腠淺一層，膚表深一層），表氣不通，較桂枝癥更重，故以麻黃之輕清，大開(kāi)皮毛為君，皮毛大開(kāi)，邪有路出，恐不即出，故以杏仁利之，氣機(jī)得利，邪自不敢久停，復(fù)得甘草和中以助其正，更佐桂枝，從肌腠以達(dá)膚表，寒邪得桂枝辛溫，勢(shì)不能不散，遂從膚表達(dá)肌腠而出也。仲景不用服粥，恐助麻黃而發(fā)汗太過(guò)也。（發(fā)汗二字，大有深義。汗本血液，固是養(yǎng)營(yíng)之物，何可使之外出也。不知寒邪遏郁，氣機(jī)血液不暢，則為病。此際之血液，不能養(yǎng)營(yíng)，必使之外出，即是除舊布新之義也。病家切不可畏發(fā)汗，汗出即是邪出也。醫(yī)家切不可不發(fā)汗，當(dāng)知有是病，即當(dāng)用是藥?？傊J(rèn)癥貴宜清耳）按黃芪建中湯一方，乃桂枝湯加飴糖、黃芪耳。夫桂枝湯乃協(xié)和營(yíng)衛(wèi)之祖方也，復(fù)得黃芪能固衛(wèi)外之氣。飴糖一味有補(bǔ)中之能。若久病惡風(fēng)之人，皆原中氣不足，衛(wèi)外氣疏，今得桂枝湯調(diào)和陰陽(yáng)，黃芪、飴糖衛(wèi)外守中，而病豈有不愈者乎？

　　按附子甘草湯一方，乃先后并補(bǔ)之妙劑也。夫附子辛熱，能補(bǔ)先天真陽(yáng)，甘草味甘，能補(bǔ)后天脾土，土得火生而中氣可復(fù)（附子補(bǔ)先天之火，火旺自能生脾土，故曰"中氣可復(fù)"）。若久病畏寒之人，明系先天真陽(yáng)不足，不能敵其陰寒之氣，故畏寒。今得附子而先天真火復(fù)興，得甘草而后天脾土立旺，何患畏寒之病不去乎？

　　附伏火說(shuō)

　　世多不識(shí)伏火之義，即不達(dá)古人用藥之妙也。余試為之喻焉：如今之人將火煽紅，而不覆之以灰，雖焰，不久即滅，覆之以灰，火得伏即可久存。古人通造化之微，用一藥、立一方，皆有深義。若附子甘草二物，附子即火也，甘草即土也。古人云："熱不過(guò)附子，甜不過(guò)甘草"。推其極也，古人以藥性之至極，即以補(bǔ)人身立命之至極，二物相需并用，亦寓回陽(yáng)之義，亦寓先后并補(bǔ)之義，亦寓相生之義，亦寓伏火之義，不可不知。

　　【闡釋】關(guān)于桂枝、麻黃二湯之應(yīng)用，須遵守一定的標(biāo)準(zhǔn)。近代名醫(yī)惲鐵樵之說(shuō)可供借鑒。其說(shuō)謂："太陽(yáng)病發(fā)熱，形寒，頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，口中和，汗自出，始可用桂枝湯?？谥泻途褪巧嗝鏉?rùn)，舌質(zhì)不絳，唇不干絳，不渴，如其口渴，舌干，唇絳，即是溫病，桂枝是禁藥。"用麻黃湯之標(biāo)準(zhǔn)，"除惡寒、發(fā)熱，頭痛、身痛等，更須注意兩點(diǎn)：第一是無(wú)汗，第二是口中和。如其有汗，麻黃是禁藥，如其口渴、舌干、唇絳，桂枝也是禁藥。只要是真確無(wú)汗，口中和，此方是唯一無(wú)二的妙法，可以藥到病除。"（見(jiàn)惲著《傷寒論輯義按》）何公度悼惲氏文謂惲氏三子皆死于傷寒，其第四子又病危，群醫(yī)束手，惲氏乃自處麻黃湯方，雖分量極輕，而其子竟得救，于是乃益精研《傷寒論》，終至成為名家。但至今仍有懼用此方者，惲氏之說(shuō)，實(shí)足為鄭氏"認(rèn)癥貴宜清"之助，故摘錄以資參考。

　　久病之惡風(fēng)，多無(wú)身熱、頭痛等癥，而系由于中氣不足，衛(wèi)外氣疏，故主以黃芪建中湯。因本方系由桂枝湯加黃芪、飴糖組成，桂湯枝以調(diào)和陰陽(yáng)，黃芪、飴糖以衛(wèi)外而守中，中氣衛(wèi)氣均固，自然不會(huì)畏風(fēng)了。至于久病惡寒，明系元陽(yáng)不足，不同于表癥惡寒之重被不溫，而是得暖即解，兩者極易區(qū)別。鄭氏主以附子甘草湯，藥僅二味，具見(jiàn)精義。以附子辛熱補(bǔ)先天真陽(yáng)，甘草味甘補(bǔ)后天脾土，火生土而中氣可復(fù)，土覆火而火得久存，故久病之惡寒可以痊愈。伏火說(shuō)所論各點(diǎn)，妙喻精義，別開(kāi)生面，其他醫(yī)家少有論及。

　　問(wèn)曰：頭面忽浮腫，色青白，身重欲寐，一閉目覺(jué)身飄揚(yáng)無(wú)依者，何故？

　　答曰：此少陰之真氣發(fā)于上也。原由君火之弱，不能鎮(zhèn)納群陰，以致陰氣上騰，蔽塞太空，而為浮腫。所以面現(xiàn)青黑，陰氣太盛，逼出元陽(yáng)，故閉目覺(jué)飄揚(yáng)無(wú)依。此際一點(diǎn)真陽(yáng)，為群陰阻塞，不能歸根，若欲歸根，必須蕩盡群陰，乾剛復(fù)振。況身重欲寐，少陰之真面目盡露，法宜潛陽(yáng)，方用潛陽(yáng)丹。

　　潛陽(yáng)丹

　　西砂一兩姜汁炒附子八錢(qián)龜板二錢(qián)甘草五錢(qián)

　　用藥意解

　　按潛陽(yáng)丹一方，乃納氣歸腎之法也。夫西砂辛溫，能宣中宮一切陰邪，又能納氣歸腎。附子辛熱，能補(bǔ)坎中真陽(yáng)，真陽(yáng)為君火之種，補(bǔ)真火即是壯君火也。

　　況龜板一物，堅(jiān)硬，得水之精氣而生，有通陰助陽(yáng)之力，世人以利水滋陰目之，悖其功也。佐以甘草補(bǔ)中，有伏火互根之妙，故曰潛陽(yáng)。

　　【闡釋】潛陽(yáng)丹，筆者曾用此方治愈頭痛如裂（即一般所說(shuō)之腦震蕩）患者多人，即以其無(wú)外感可憑，有陽(yáng)虛之癥狀足征，而斷為陰氣逼陽(yáng)上浮，用潛陽(yáng)丹一服即效，數(shù)劑痊愈。

　　問(wèn)曰：病將瘥，一切外邪悉退，通身面目浮腫者，何故？

　　答曰：此中氣不足，元?dú)馍⒙?。夫病人為外邪擾亂，氣血大虧，中氣未能驟復(fù)。今外邪雖去，而下焦之陰氣，乘中土之虛，而上下四竄，故通身浮腫。雖云君火弱不足以制陰，此癥實(shí)由脾土虛不能制水，而水氣汜溢，可名水腫。一者脾土太弱，不能伏火，火不潛藏，真陽(yáng)之氣外越，亦周身浮腫，可名氣腫。總而言之，不必定分何者為氣腫、水腫，要知?dú)庑幸淮?，水即行一寸，氣行周身，水即行周身，是元?dú)馍⒙?，而陰水亦散漫也。治病者不必?jiàn)腫治腫，明知其土之弱，不能制水，即大補(bǔ)其土以制水，明知其元陽(yáng)外越，而土薄不能伏之，即大補(bǔ)其土以伏火?；鸬梅鴼鉂摬?，氣潛藏而水亦歸其宅，何致有浮腫之病哉！經(jīng)云："火無(wú)土不潛藏"，真知虛腫之秘訣也。而余更有喻焉：試即蒸籠上氣，而以一紙當(dāng)氣之上，頃刻紙即濕也。以此而推，氣行則水行，氣伏則水伏，可以無(wú)疑矣。此癥可用理中湯加砂、半、茯苓溫補(bǔ)其土，自愈。

　　理中湯

　　人參四錢(qián)白術(shù)一兩干姜一兩甘草三錢(qián)〔炙〕西砂四錢(qián)半夏四錢(qián)茯苓三錢(qián)

　　用藥意解

　　按理中湯一方，乃溫中之劑也。以白術(shù)為君，大補(bǔ)中宮之土；干姜辛熱，能暖中宮之氣；半、茯淡燥，有行痰逐水之能，西砂辛溫，有納氣歸腎之妙。但辛燥太過(guò)，恐傷脾中之血，復(fù)得人參微寒，足以養(yǎng)液，剛?cè)嵯酀?jì)，陰陽(yáng)庶幾不偏。然甘草與辛藥同用，便可化周身之陽(yáng)氣。陽(yáng)氣化行，而陰邪即滅，中州大振，而浮腫立消，自然體健而身安矣。

　　【闡釋】筆者常用理中湯加丁香治慢性胃病，患者大多胃脹痛或隱痛，飲食減少，人困無(wú)神，可說(shuō)屢治屢效。

　　問(wèn)曰：眼中常見(jiàn)五彩光華，氣喘促者，何故？

　　答曰：此五臟之精氣發(fā)于外也。夫目窠乃五臟精華所聚之地，今病人常見(jiàn)五彩光華，則五氣之外越可知，而兼氣喘，明系陰邪上干清道，元陽(yáng)將欲從目而脫，誠(chéng)危候也。法宜收納陽(yáng)光，仍返其宅，方用三才封髓丹。

　　封髓丹

　　黃柏一兩砂仁七錢(qián)甘草三錢(qián)炙

　　用藥意解

　　按封髓丹一方，乃納氣歸腎之法，亦上、中、下并補(bǔ)之方也。夫黃柏味苦入心，稟天冬寒水之氣而入腎，色黃而入脾，脾也者，調(diào)和水火之樞也，獨(dú)此一味，三才之義已具。況西砂辛溫，能納五臟之氣而歸腎，甘草調(diào)和上下，又能伏火，真火伏藏，則人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黃柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化陰。西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化陽(yáng)。陰陽(yáng)合化，交會(huì)中宮，則水火既濟(jì)，而三才之道，其在斯矣。此一方不可輕視，余常親身閱歷，能治一切虛火上沖，牙疼，咳嗽，喘促，面腫，喉痹，耳腫，目赤，鼻塞，遺尿，滑精諸癥，屢獲奇效，實(shí)有出人意外，令人不解者。余仔細(xì)揣摹，而始知其制方之意，重在調(diào)和水火也，至平至常，至神至妙，余經(jīng)試之，愿諸公亦試之。

　　附七絕一首

　　陰云四合日光微，轉(zhuǎn)瞬真龍便欲飛（真龍即真火，或上或下，皆能令人病。

　　在上則有牙疼、喘促、耳、面腫諸癥，在下則有遺尿，淋、濁、帶諸癥，學(xué)者茍能識(shí)得這一點(diǎn)真陽(yáng)出沒(méi)，以此方治之，真有百發(fā)百中之妙）。

　　識(shí)得方名封髓意，何憂大地不春歸。

　　【闡釋】眼中常見(jiàn)五彩光華而兼氣喘促，鄭氏斷為五臟之精氣外越，元陽(yáng)將從目脫的危候，而治以三才封髓丹。方中西砂辛溫，合甘草辛甘化陽(yáng)以納氣；黃柏苦寒，合甘草苦甘化陰以伏火。陰陽(yáng)合化，水火交濟(jì)，會(huì)于中宮，則人身之根蒂永固，故曰三才封髓。鄭氏曾親身經(jīng)歷用此方治一切虛火上沖、咳、喘等癥，屢獲出人意外之效，經(jīng)仔細(xì)揣摩，始悉立方之意重在調(diào)和水火，故以至平至常之藥，而有至神至妙之用。此種經(jīng)驗(yàn)，真堪寶貴。筆者治腎虛牙疼，常以此方治之取效。但須先用松針泡酒噙之，使吐出涎沫，痛即暫止，再服封髓丹，其效始著，屢試屢驗(yàn)。

　　問(wèn)曰：兩目忽腫如桃，頭痛如裂，氣喘促，面、唇青黑者，何故？

　　答曰：此先天真火緣肝木而上，暴發(fā)欲從目脫也。夫先天之火，原寄于腎，病人陰盛已極，一線之元陽(yáng)，即隨陰氣而上升。水為木母，母病及子，故緣肝木而上，厥陰脈會(huì)頂巔，真氣附脈絡(luò)而上行，陽(yáng)氣暴發(fā)，故頭痛如裂。肝開(kāi)竅于目，故腫如桃。氣喘促者，陰邪上干清道，上下有不相接之勢(shì)也。面、唇青黑，皆系一團(tuán)陰氣。元陽(yáng)上脫，已在幾希之間。此際若視為陽(yáng)癥，而以清涼發(fā)解投之，旦夕即死也。

　　法宜四逆湯以回陽(yáng)祛陰，可愈。

　　四逆湯

　　附子一枚生干姜一兩五錢(qián)甘草二兩炙

　　用藥意解

　　按四逆湯一方，乃回陽(yáng)之主方也。世多畏懼，由其不知仲景立方之意也。夫此方既列于寒入少陰，病見(jiàn)爪甲青黑，腹痛下利，大汗淋漓，身重畏寒，脈微欲絕，四肢逆冷之候，全是一團(tuán)陰氣為病，此際若不以四逆回陽(yáng)，一線之陽(yáng)光，即有欲絕之勢(shì)。仲景于此，專(zhuān)主回陽(yáng)以祛陰，是的確不易之法。細(xì)思此方，既能回陽(yáng)，則凡世之一切陽(yáng)虛陰盛為病者，皆可服也，何必定要見(jiàn)以上病情，而始放膽用之，未免不知幾也。夫知幾者，一見(jiàn)是陽(yáng)虛癥，而即以此方在分兩輕重上斟酌，預(yù)為防之，萬(wàn)不致釀成純陰無(wú)陽(yáng)之候也。釀成純陰無(wú)陽(yáng)之候，吾恐立方之意固善，而追之不及，反為庸庸者所怪也。怪者何？怪醫(yī)生之誤用姜、附，而不知用姜、附之不早也。仲景雖未一一指陳，凡屬陽(yáng)虛之人，亦當(dāng)以此法投之，未為不可。所可奇者，姜、附、草三味，即能起死回生，實(shí)有令人難盡信者。余亦始怪之而終信之，信者何？信仲景之用姜、附而有深義也?？脊湃嗽疲?熱不過(guò)附子"，可知附子是一團(tuán)烈火也。凡人一身，全賴(lài)一團(tuán)真火，真火欲絕，故病見(jiàn)純陰。仲景深通造化之微，知附子之力能補(bǔ)先天欲絕之火種，用之以為君。又慮群陰阻塞，不能直入根蒂，故佐以干姜之辛溫而散，以為前驅(qū)。蕩盡陰邪，迎陽(yáng)歸舍，火種復(fù)興，而性命立復(fù)，故曰回陽(yáng)。陽(yáng)氣既回，若無(wú)土覆之，光焰易熄，雖生不永，故繼以甘草之甘，以緩其正氣，緩者即伏之之意也。真火伏藏，命根永固，又得重生也。此方胡可忽視哉？邇來(lái)世風(fēng)日下，醫(yī)者不求至理，病家專(zhuān)重人參。醫(yī)生入門(mén)，一見(jiàn)此等純陰無(wú)陽(yáng)之候，開(kāi)口以人參回陽(yáng)，病家卻亦深信，全不思仲景為立法之祖，既能回陽(yáng)，何為不重用之，既不用之，可知非回陽(yáng)之品也。查人參，性甘微寒，主補(bǔ)五臟，五臟為陰，是補(bǔ)陰之品，非回陽(yáng)之品也，明甚。千古混淆，實(shí)為可慨。

　　【闡釋】附子為熱藥之冠，能補(bǔ)欲絕之火種，又必佐干姜之辛散以蕩盡陰邪，始能迎陽(yáng)歸舍，故曰回陽(yáng)。陽(yáng)回而無(wú)土覆，則光焰易熄，雖生不永，故以甘草之甘緩而伏之，使藥效長(zhǎng)留，命根永固。故凡陽(yáng)虛陰盛為病，皆可放膽使用，能早用善用，即不致釀成危候。按四逆湯據(jù)現(xiàn)代的研究應(yīng)用，能升血壓，改善微循環(huán)，具有強(qiáng)心與鎮(zhèn)靜作用，被視為治療休克的專(zhuān)方，治療小兒腹瀉亦具卓效。即改為注射液，功效亦與《傷寒論》原方所述相吻合。并經(jīng)實(shí)踐證明，附子與干姜、甘草同煎，能減附子之毒，而強(qiáng)心之作用更顯著?？梢?jiàn)鄭氏在百余年前，對(duì)此湯之應(yīng)用解說(shuō)，實(shí)有其獨(dú)到之處。筆者數(shù)十年臨床經(jīng)驗(yàn)，凡遇陽(yáng)虛癥，無(wú)論一般所稱(chēng)之腎炎、肝炎、肺炎、心肌炎、胃炎等等，只要臨床癥狀有陽(yáng)虛之實(shí)據(jù)，即不考慮炎癥，輒以四逆湯加味治療，取得滿意效果。

　　問(wèn)曰：病人兩耳前后忽腫起，皮色微紅，中含青色，微微疼，身大熱，兩顴鮮紅，口不渴，舌上青白胎，兩尺浮大而空者，何故？

　　答曰：此先天元陽(yáng)外越，氣機(jī)附少陽(yáng)而上也。夫兩耳前后，俱屬少陽(yáng)地界，今忽腫微痛，紅色中含青色，兼之兩顴色赤，口不渴，而唇、舌青白，知非少陽(yáng)之風(fēng)火明矣。如系少陽(yáng)之風(fēng)火，則必口苦、咽干，寒熱往來(lái)，紅腫痛甚，唇舌定不青白。今見(jiàn)青白苔，而陽(yáng)虛陰盛無(wú)疑。身雖大熱，無(wú)頭疼、身痛之外感可據(jù)，元陽(yáng)外越之候的矣。

　　況兩尺浮大而空，尺為水臟，水性以下流為順，故脈以沉細(xì)而濡為平。

　　今浮大而空，則知陰氣太盛，一線之陽(yáng)光，附陰氣而上騰，有欲竭之勢(shì)也。此際當(dāng)以回陽(yáng)祛陰，收納真氣為要。若不細(xì)心斟究，直以清涼解散投之，旦夕即亡。方宜白通湯主之，或潛陽(yáng)丹亦可，解見(jiàn)上。

　　白通湯

　　附子一枚生干姜二兩蔥白四莖

　　用藥意解

　　按白通湯一方，乃回陽(yáng)之方，亦交水火之方也。夫生附子大熱純陽(yáng)，補(bǔ)先天之火種，佐干姜以溫中焦之土氣，而調(diào)和上下。蔥白一物，能引離中之陰，下交于腎，生附子又能啟水中之陽(yáng)，上交于心。陰陽(yáng)交媾，而水火互根矣。仲景一生學(xué)問(wèn)，就在這陰、陽(yáng)兩字，不可偏盛，偏于陽(yáng)者則陽(yáng)旺，非辛熱所宜；偏于陰者則陰旺，非苦寒所可。偏于陰者，外邪一入，即從陰化為病，陰邪盛則滅陽(yáng)，故用藥宜扶陽(yáng)；邪從陽(yáng)化為病，陽(yáng)邪盛則滅陰，故用藥宜扶陰。此論外感從陰從陽(yáng)之道也。學(xué)者茍能于陰陽(yáng)上探求至理，便可入仲景之門(mén)也。

　　【闡釋】此間各種癥象比較復(fù)雜，一般不易明辨。鄭氏層層分析，斷為元陽(yáng)隨陰氣附少陽(yáng)經(jīng)而上越的危癥，急需回陽(yáng)祛陰，故主以白通湯或潛陽(yáng)丹。白通湯即四逆湯去甘草而加蔥白，以蔥白辛溫，合姜、附能通周身上下之陽(yáng)氣，為治陽(yáng)隔于上的要藥。本病主要由于在里之陰寒太盛，致上越之陽(yáng)不能與下焦殘存之陽(yáng)相續(xù)，蔥白能引心陰下交于腎，附子能啟腎陽(yáng)上交于心，陰陽(yáng)交媾，水火互根，格越之癥，自可立解。潛陽(yáng)丹如前所解，有納氣歸腎，伏火互根之妙用，故亦能治此病。筆者用白通湯治療發(fā)高燒不退，取得滿意效果。患兒張××，9 歲，高熱攝氏39 度以上，注射針?biāo)幰阉娜?，高燒不退。?lái)診的前夜，哭鬧不寧，將轉(zhuǎn)為抽風(fēng)。余以手摩小兒頭部及上身，熱可燙手，但腿部以下漸涼，至腳冰冷。此為陰陽(yáng)相格，上下不通，雖發(fā)高燒，卻非涼藥可治。因白通湯雖能宣通上下之陽(yáng)，但必須加豬膽汁或童便乃能入陰，故為之處方如下：附片30 克干姜20 克蔥白30 克童便引。病者一劑減輕，二劑痊愈。以后凡治此類(lèi)患者發(fā)高燒，久治不愈者，即以此方輕重上斟酌治之而愈，其例不下十?dāng)?shù)。

　　問(wèn)曰：病人素緣多病，兩目忽陷下，昏迷不醒，起則欲絕，脈細(xì)微而空者，何故？

　　答曰：此五臟之真氣欲絕，不能上充而下陷，欲從下脫也。夫人身全賴(lài)一團(tuán)真氣，真氣足則能充滿，真氣衰則下陷，此氣機(jī)自然之理。

　　今見(jiàn)昏迷，起則欲絕，脈微，明是真氣之衰，不能支持也。法宜峻補(bǔ)其陽(yáng)，方宜四逆湯以回其陽(yáng)，陽(yáng)氣復(fù)回，而精氣自然上充也。方解見(jiàn)上。

　　問(wèn)曰：病后忽鼻流清涕不止，忿嚏不休，服一切外感解散藥不應(yīng)而反甚者，何故？

　　答曰：此非外感之寒邪，乃先天真陽(yáng)之氣不足于上，而不能統(tǒng)攝在上之津液故也。此等病近似寒邪傷肺之癥，世醫(yī)不能分辨，故投解散藥不愈而反甚。不知外感之清涕忿嚏，與真氣不足之清涕忿嚏不同。

　　外感之清涕忿嚏，則必現(xiàn)發(fā)燒、頭疼、身痛、畏寒、鼻塞之情形。真氣不足之清涕忿嚏，絕無(wú)絲毫外感之情狀。況又服解散藥不愈，更為明甚。法宜大補(bǔ)先天之陽(yáng)，先天之陽(yáng)足，則心肺之陽(yáng)自足。心肺之陽(yáng)足，則上焦之津液，必不致外越也。人身雖云三焦，其實(shí)一焦而已。

　　方宜大劑四逆湯，或封髓丹亦可，方解見(jiàn)上。即姜桂湯亦可。

　　姜桂湯

　　生姜一兩五錢(qián)桂枝一兩

　　用藥意解

　　按姜桂湯一方，乃扶上陽(yáng)之方也。夫上焦之陽(yáng)，原屬心肺所主，今因一元之氣不足于上，而上焦之陰氣即旺，陰氣過(guò)盛，陽(yáng)氣力薄，即不能收束津液。今得生姜之辛溫助肺，肺氣得助，而肺氣復(fù)宣，節(jié)令可行。兼有桂枝之辛熱以扶心陽(yáng)。心者，氣之帥也，心陽(yáng)得補(bǔ)，而肺氣更旺（肺居心上如蓋，心屬火，有火即生炎，炎即氣也。肺如蓋，當(dāng)炎之上，炎沖蓋底；不能上，即返于下，故曰："肺氣下降"，即此理也）。肺氣既旺，清涕何由得出。要知扶心陽(yáng)，即是補(bǔ)真火也（二火原本一氣）。嚏本水寒所作（腎絡(luò)通于肺，腎寒，故嚏不休），方中桂枝，不獨(dú)扶心陽(yáng)，又能化水中之寒氣，寒氣亦解，而嚏亦無(wú)由生。此方功用似專(zhuān)在上，其實(shí)亦在下也。學(xué)者不可視為尋常，實(shí)有至理存焉。或又曰，扶心陽(yáng)而肺氣更旺，夫心火也，肺金也，補(bǔ)心火，而肺不愈受其克乎？曰：子不知五行稟二氣所生乎!

　　五臟只受得先天之真氣，原受不得外來(lái)之客氣。今所扶者是先天之真氣，非外感之客氣，既云受克，則肺可以不必居心上也。況此中之旨微，有不可以盡泄者。

　　【闡釋】筆者在臨癥中，常見(jiàn)有鼻流清涕或濃涕，經(jīng)年如此，中醫(yī)俗稱(chēng)為腦漏。腦髓乃人身立命之物，豈可流出乎？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查為鼻竇炎，久治不愈者，多為上焦之陽(yáng)不足，不能統(tǒng)攝津液，每以姜桂湯治之而獲效。如病者林××患此癥五年，服姜桂湯二劑見(jiàn)效。因其中下焦之陽(yáng)亦顯不足，故繼以附子理中湯加補(bǔ)腎藥，連服八劑而竟全功。

　　問(wèn)曰：病人兩耳心忽癢極欲死者，何故？

　　答曰：此腎中之陽(yáng)暴浮也。夫兩耳開(kāi)竅于腎，腎中之火暴發(fā)于上，故癢極欲死。或又曰，肝膽脈亦入耳，肝膽有火，亦可發(fā)癢，先生獨(dú)重腎氣，而不言肝膽之火，未免固執(zhí)。曰：子言肝膽有火，必不專(zhuān)在耳心，別處亦可看出，必不忽癢極欲死。今來(lái)者驟然，故直斷之曰腎中之陽(yáng)暴發(fā)也，法宜收納真氣為要。方用封髓丹，解見(jiàn)上。

　　【闡釋】《內(nèi)經(jīng)》謂"腎主耳、腎氣通于耳"，"腎和則耳能聞五音矣"，《圣惠方》謂"尋常耳癢有風(fēng)有火，易于調(diào)治，甚有耳癢挑剔出血不能住手，此腎虛風(fēng)火上攻"。亦以耳癢極為腎虛病。鄭氏認(rèn)此癥為腎陽(yáng)暴浮，治以封髓丹，是有卓見(jiàn)、亦是有根據(jù)的。至若肝膽有火，則多見(jiàn)頭暈、目赤、耳腫痛、口苦、兩脅脹痛、小便短赤、尿道澀痛等癥，治宜清瀉肝膽實(shí)火，如龍膽瀉肝湯之類(lèi)，與此癥絕然不同。

　　問(wèn)曰：病人兩唇腫厚，色紫紅，身大熱，口渴喜熱飲，午后畏寒，小便清長(zhǎng)，大便溏泄，日二三次，脈無(wú)力者，何故？

　　答曰：此脾胃之陽(yáng)，竭于上也。夫兩唇屬脾胃，腫而色紫紅，近似胃中實(shí)火，其實(shí)非實(shí)火也。實(shí)火之形，舌黃而必干燥，口渴必喜飲冷，小便必短，大便必堅(jiān)，身大熱，必不午后畏寒。此則身雖大熱，卻無(wú)外感可據(jù)。午后畏寒，明明陰盛陽(yáng)衰，口渴而喜熱飲，中寒之情形悉具。兼之二便自利，又日泄三五次，已知土氣不實(shí)，況脈復(fù)無(wú)力，此際應(yīng)當(dāng)唇白之候，今不白而反紫紅腫厚，絕無(wú)陽(yáng)癥可憑，非陰盛逼出中宮之陽(yáng)而何？法宜扶中宮之陽(yáng)，以收納陽(yáng)氣為主，方宜附子理中湯。

　　附子理中湯

　　附子一枚白術(shù)五錢(qián)干姜五錢(qián)人參二錢(qián)炙甘草三錢(qián)炙

　　用藥意解

　　按附子理中湯一方，乃先后并補(bǔ)之方也。仲景之意，原為中土太寒立法，故以姜、術(shù)溫燥中宮之陽(yáng)；又恐溫燥過(guò)盛，而以人參之微寒繼之，有剛?cè)嵯酀?jì)之意；甘草調(diào)和上下，最能緩中。本方原無(wú)附子，后人增入附子，而曰附子理中，覺(jué)偏重下焦，不可以理中名。余謂先后并補(bǔ)之方，因附子之功在先天，理中之功在后天也。此病既是真氣欲竭，在中宮之界，非附子不能挽欲絕之真陽(yáng)，非姜、術(shù)不足以培中宮之土氣，用于此病，實(shí)亦妥切?？脊湃思确秩梗嘤兄晾?，用藥亦不得混淆。上焦法天，以心肺立極；中焦法地，以脾胃立極；下焦法水，以肝腎立極。上陽(yáng)、中陽(yáng)、下陽(yáng)，故曰三陽(yáng)。其實(shí)下陽(yáng)為上、中二陽(yáng)之根，無(wú)下陽(yáng)，即是無(wú)上、中二陽(yáng)也。下陽(yáng)本乎先天所生，中陽(yáng)卻又是先天所賴(lài)，中陽(yáng)不運(yùn)，上下即不相交。故曰："中也者，天下之大本也"。后天既以中土立極，三焦亦各有專(zhuān)司，分之為上、中、下，合之實(shí)為一元也。用藥者，須知立極之要，而調(diào)之可也。

　　【闡釋】理中湯本為中土太寒立法，加附子而溫運(yùn)之力更強(qiáng)，脾胃欲竭之陽(yáng)得復(fù)，諸癥自可立解。如斷為實(shí)火，或寒熱雜投，俱屬誤治。據(jù)鄭氏嫡孫與筆者談：其祖父晚年得子，父親體虛多病，家中常備附子理中丸與服，身體始得日漸康復(fù)。筆者亦常用此方治療脾腎陽(yáng)虛，身體羸弱，反復(fù)感冒之患者，獲得滿意之效果。

　　問(wèn)曰：滿口齒縫流血不止，上下牙齒腫痛，口流清涎不止，下身畏寒，烤火亦不覺(jué)熱者，何故？

　　答曰：此腎中之真陽(yáng)欲絕，不能統(tǒng)腎經(jīng)之血液也。夫齒乃骨之余，骨屬腎，腎中含一陽(yáng)，立陰之極，以統(tǒng)乎腎經(jīng)之血液。腎陽(yáng)茍足，齒縫何得流血不止？齒牙腫痛，明系陰氣上攻，況口流涎不止，畏寒烤火亦不覺(jué)熱，而真陽(yáng)之火種，其欲絕也明甚。此癥急宜大劑四逆湯，以救欲絕之真火，方可。若謂陰虛火旺，而以滋陰降火之品投之，是速其危也。四逆湯解見(jiàn)上。

　　【闡釋】筆者在臨癥中，常見(jiàn)有患牙齒出血者，醫(yī)者以為火重而治以清火之劑，多不見(jiàn)效，實(shí)由不知其為腎陽(yáng)不足而致。余治此癥，常先以炮姜甘草湯加血余炭以止血，繼以四逆湯加補(bǔ)腎藥而全愈。

　　問(wèn)曰：病人口忽極臭，舌微黃而潤(rùn)滑，不思水飲，身重欲寐者，何故？

　　答曰：此先天真火之精氣發(fā)泄也。夫臭乃火之氣，極臭乃火之極甚也?；鹕跻撕踅蚩?，舌宜乎干燥而黃，應(yīng)思水飲，身必不重，人必不欲寐。今則不然，口雖極臭，無(wú)胃火可憑，舌雖微黃，津液不竭，無(wú)實(shí)火可據(jù)。不思水飲，身重欲寐，明系陰盛逼出真火之精氣，有脫之之意也?；蛴衷唬赫骊?yáng)上騰之癥頗多，不見(jiàn)口臭，此獨(dú)極臭，實(shí)有不解。曰：子不觀藥中之硫黃乎！硫黃秉火之精氣所生，氣味極臭，藥品中秉火氣所生者亦多，而何不臭？可知極臭者，火之精氣也。此等癥乃絕癥也，十有九死，法宜收納真陽(yáng)，茍能使口臭不作，方有生機(jī)。方用潛陽(yáng)丹治之，解見(jiàn)上。

　　【闡釋】筆者在臨癥中，若口臭無(wú)陰象，多為胃火旺極，用白虎加人參湯治之。亦有陰盛逼陽(yáng)于外而口臭者，用大劑附子理中湯加味治之。

　　問(wèn)曰：病人舌忽不能轉(zhuǎn)動(dòng)，肢忽不能升舉，睡中口流涎不覺(jué)者，何故？

　　答曰：此陰盛而元陽(yáng)不固不運(yùn)也。夫人一身關(guān)節(jié)竅道，全賴(lài)真氣布護(hù)運(yùn)行。真氣健旺，則矯捷自如，出納有節(jié)，焉有舌不能轉(zhuǎn)，肢不能舉，睡中流涎不覺(jué)者乎？余故直決之曰：陰盛而元陽(yáng)不固不運(yùn)也。

　　或又曰：中風(fēng)中痰，亦能使人舌不能轉(zhuǎn)，肢不能舉，先生獨(dú)重陽(yáng)虛陰盛，不能無(wú)疑。曰：子不知中風(fēng)、中痰之由乎？風(fēng)由外入，痰因內(nèi)成，總緣其人素稟陽(yáng)虛，損傷已極，而外之風(fēng)邪始得乘其虛隙而入之。陽(yáng)衰在何處，風(fēng)邪即中何處，故有中經(jīng)、中腑、中臟之別。陽(yáng)虛則中宮健運(yùn)之力微，中宮之陰氣即盛，陰氣過(guò)盛，而轉(zhuǎn)輸失職，水谷之濕氣，與內(nèi)之陰氣相聚，而為涎為痰。久久陽(yáng)微，寒痰上涌，堵塞清道，遂卒倒昏迷，而曰中痰也。此病可與附子理中湯加砂半，方解見(jiàn)上。中風(fēng)者，按陳修園《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》法治之。中痰者，可與姜附茯半湯治之。

　　姜附茯半湯

　　生姜二兩取汁附子一兩茯苓八錢(qián)半夏七錢(qián)

　　用藥意解

　　按姜附茯半湯一方，乃回陽(yáng)降逆，行水化痰之方也。夫生姜辛散，宣散壅滯之寒；附子性烈純陽(yáng)，可救先天之火種，真火復(fù)盛，陰寒之氣立消；佐茯苓健脾行水，水者痰之本也，水去而痰自不作；況又得半夏之降逆化痰，痰涎化盡，則向之壓于舌本者解矣。清道無(wú)滯，則四肢之氣機(jī)復(fù)運(yùn)，而伸舉自不難矣。

　　問(wèn)曰：平人忽喉痛甚，上身大熱，下身冰冷，人事昏沉者，何故？

　　答曰：此陰盛而真氣上脫，已離乎根，危之甚者也。夫喉痛一癥，其在各經(jīng)邪火所作，必不上熱下寒，即來(lái)亦不驟。今來(lái)則急如奔馬，熱上寒下，明明一線之陽(yáng)光，為陰氣所逼，已離乎根也?；蛴衷唬杭妊云饺?，何得即謂之陽(yáng)欲脫乎？曰：子不知人身所恃以立命者，其惟此陽(yáng)氣乎？陽(yáng)氣無(wú)傷，百病自然不作；陽(yáng)氣若傷，群陰即起。陰氣過(guò)盛，即能逼出元陽(yáng)，元陽(yáng)上奔，即隨人身之臟腑經(jīng)絡(luò)虛處便發(fā)。如經(jīng)絡(luò)之虛通于目者，元?dú)饧窗l(fā)于目；經(jīng)絡(luò)之虛通于耳者，元?dú)饧窗l(fā)于耳；經(jīng)絡(luò)之虛通于巔者，元?dú)饧窗l(fā)于巔，此元陽(yáng)發(fā)泄之機(jī)。學(xué)者茍能識(shí)得一元旨?xì)w，六合妙義，則凡一切陽(yáng)虛之癥，皆在掌握也。茲雖云平人，其損傷原無(wú)人知曉，或因房勞過(guò)度，而損腎陽(yáng)；或因用心太過(guò)，而損心陽(yáng)；或因飲食失節(jié)，而損脾陽(yáng)。然亦有積久而后發(fā)者，元?dú)庵褚?；有一損而即發(fā)者，元?dú)庵∫?。余常?jiàn)有平人，日猶相見(jiàn)，而夜即亡者，毋乃元?dú)庵?，而元?yáng)之脫乎？醫(yī)亦尚不知，而況不知醫(yī)者乎？

　　此一段已將陽(yáng)虛合盤(pán)托出，學(xué)者務(wù)宜留心體之可也。方宜潛陽(yáng)丹主之，解見(jiàn)上。

　　問(wèn)曰：咳嗽、喘促，自汗，心煩不安，大便欲出，小便不禁，畏寒者，何故？

　　答曰：此真陽(yáng)將脫，陰氣上干清道也。夫咳嗽、喘促一癥，原有外感內(nèi)傷之別。經(jīng)云："咳不離肺"。肺主呼吸，為聲音之總司，至清至虛之府，原著不得一毫客氣，古人以鐘喻之，外叩一鳴，內(nèi)叩一鳴，此內(nèi)外之分所由來(lái)也。外感者，由風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣襲肺，阻肺經(jīng)外出之氣機(jī)，氣機(jī)壅塞，呼吸錯(cuò)亂，而咳嗽作，兼發(fā)熱、頭疼、身痛者居多，宜解散為主。解散之妙，看定六經(jīng)，自然中肯。

　　內(nèi)傷者，因喜、怒、悲、哀、七情損傷真陽(yáng)、真陰所作，亦有發(fā)熱者，卻不頭疼、身痛，即熱亦時(shí)作時(shí)止。損傷真陽(yáng)之咳者，陰氣必盛，陰盛必上干清道，務(wù)要看損于何臟何腑，即在此處求之，用藥自有把握。

　　若真陰損傷之咳者，陽(yáng)氣必盛，陽(yáng)盛亦上干清道，亦看損于何臟何腑，即在所發(fā)之處求之，用藥自有定見(jiàn)。要知真陽(yáng)欲脫之咳嗽，滿腹全是純陰，陰氣上騰，蔽塞太空，猶如地氣之上騰，而為云為霧，遂使天日無(wú)光，陰霾已極，龍乃飛騰。龍者，即坎中之一陽(yáng)也，龍奔于上，而下部即寒，下部無(wú)陽(yáng)，即不能統(tǒng)納前后二陰，故有一咳而大便欲出，小便不禁者，是皆飛龍不潛致之也。世醫(yī)每每見(jiàn)咳治咳，其亦聞斯語(yǔ)乎？法宜回陽(yáng)降逆，溫中降逆，或納氣歸根。方用四逆湯、封髓丹、潛陽(yáng)丹，解見(jiàn)上。

　　問(wèn)曰：胸腹痛甚，面赤如硃，不思茶水，務(wù)要重物壓定稍安，不則欲死者，何故？

　　答曰：此元?dú)獗┏龆c陰爭(zhēng)也。夫胸腹痛一癥，原有九種，總不出虛、實(shí)兩字。實(shí)癥手不可近，虛癥喜手揉按，此則欲重物壓定而始安，更甚于喜手揉按，非陽(yáng)氣之暴出而何？或又曰：重物壓定而稍安，其理何也？曰：子不觀火之上沖乎，沖之勢(shì)烈，壓之以石，是阻其上沖之氣機(jī)也。氣機(jī)得阻，而上沖者不沖。今病人氣機(jī)上涌，面色已赤如硃，陽(yáng)與陰有割離之象，故痛甚。重物壓之，亦如石之壓火也。此病非納氣歸根，回陽(yáng)降逆不可，方用加味附子理中湯，或潛陽(yáng)丹，解見(jiàn)上。

　　【闡釋】胸腹痛一癥，原有九種，陳修園《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》有說(shuō)，即"一蟲(chóng)痛，烏梅丸；二注痛，蘇合研，三氣痛，香蘇專(zhuān)；四血痛，失笑先；五悸痛，妙香詮；六食痛，平胃煎；七飲痛，二陳咽；八冷痛，理中全；九熱痛，金鈴痊。"對(duì)九癥各有處方，特轉(zhuǎn)錄以供參考。鄭氏總其要為虛、實(shí)兩癥，實(shí)癥拒按，虛癥喜手揉按。此癥胸腹痛甚，須重按壓始安，而且面赤如硃，斷為陽(yáng)氣暴出而與陰爭(zhēng)，陰與陽(yáng)有割離之象，是確切精當(dāng)?shù)?。故非納氣歸根，回陽(yáng)降逆，不能治愈。

　　宜用加味附子理中湯，或潛陽(yáng)丹治之。

　　問(wèn)曰：病吐清水不止，飲食減，服一切溫中補(bǔ)火藥不效者，何故？

　　答曰：此腎氣不藏，而腎水汜溢也。夫吐清水一癥，胃寒者亦多，今服一切溫中補(bǔ)火之品不效，明明非胃寒所作，故知其腎水汜溢也。

　　或又曰：胃寒與腎水汜溢，有分別否？曰：胃寒者，關(guān)脈必遲，唇口必淡白，食物必喜辛辣熱物。腎水汜溢者，兩尺必浮滑，唇口必黑紅，不思一切食物，口間覺(jué)咸味者多。胃寒者，可與理中湯。腎水汜溢者，可與滋腎丸，桂苓術(shù)甘湯。

　　滋腎丸

　　黃柏一兩炒知母八錢(qián)安桂三錢(qián)

　　桂苓術(shù)甘湯

　　桂枝八錢(qián)茯苓二兩白術(shù)一兩甘草五錢(qián)

　　用藥意解

　　按滋腎丸一方，乃補(bǔ)水之方，亦納氣歸腎之方也。夫知母、黃柏二味，氣味苦寒，苦能堅(jiān)腎，寒能養(yǎng)陰，其至妙者，在于安桂一味，桂本辛溫，配黃柏、知母二物，合成坎卦，一陽(yáng)含于二陰之中，取天一生水之義，取陽(yáng)為陰根之義，水中有陽(yáng)，而水自歸其宅，故曰滋腎。此病既非胃寒，而曰水（濫）〔汜〕，雖曰土不制水，亦因龍奔于上，而水氣從之。今得安桂，扶心之陽(yáng)，以通坎中之陽(yáng)，陽(yáng)氣潛藏，何致有吐水之患哉？或又曰：水既汜溢，而又以知、柏資之，水不愈旺，吐水不愈不休乎？曰：子不知龍者水之主也，龍行則雨施，龍藏則雨止，若安桂者，即水中之龍也，知、柏者，即水也。水之放縱，原在龍主之。龍既下行，而水又安得不下行乎？此方非獨(dú)治此病，凡一切陽(yáng)不化陰，陰氣發(fā)騰之癥，無(wú)不立應(yīng)。

　　按桂苓術(shù)甘湯一方，乃化氣、行水之方也。夫桂枝辛溫，能化膀胱之氣，茯苓、白術(shù)，健脾除濕?；邚钠つw而運(yùn)行于外，除者從內(nèi)行以消滅于中，甘草補(bǔ)土又能制水。此病既水汜于上，雖腎氣之發(fā)騰，亦由太陽(yáng)之氣化不宣，中土之濕氣亦盛。今培其土，土旺自能制水，又化其氣，氣行又分其水，水分而勢(shì)孤，便為土所制矣。余故列于此癥內(nèi)。但此方不惟治此癥，于一切脾虛水腫，與痰飲咳嗽，更為妥切。

　　【闡釋】口吐清水，飲食減少，有由于胃寒及腎水泛溢之別，兩者在脈象、味覺(jué)及唇口顏色諸方面都容易區(qū)分。由于胃寒者，以理中湯溫健脾胃，即能痊愈。由于腎水泛溢者，服一切溫中補(bǔ)火藥，自然不會(huì)有效。鄭氏治以滋腎丸或桂苓術(shù)甘湯，可謂善用成方。查滋腎丸系李東垣所訂，本以治下焦?jié)駸?，小便癃閉，故用知、柏苦寒，清熱、燥濕而兼滋陰，更配少許肉桂溫養(yǎng)腎陽(yáng)蒸水化氣，而小便自通。鄭氏取其一陽(yáng)含于二陰之中，陽(yáng)為陰根，能引水歸宅，水得下行，口吐清水自止。實(shí)由于知、柏二味，苦能堅(jiān)腎，寒能養(yǎng)陰，更得辛溫之肉桂，扶心陽(yáng)以通腎陽(yáng)，使水有所歸，又有所制，自不會(huì)汜溢為病。故凡一切陽(yáng)不化陰，陰氣發(fā)騰之癥，皆可以本方施治。至于桂苓術(shù)甘湯，自《傷寒論》、《金匱》起，即視為治痰飲、水濕的要方。鄭氏用以治此癥，系取其能化氣行水，使水從皮膚蒸發(fā)，小便利出，而口吐清水自止。又因其能補(bǔ)土以制水，故可推廣以治一切脾虛水腫與痰飲咳嗽?，F(xiàn)代應(yīng)用范圍更廣，有人用以治高血壓、腦震蕩、目翳、帶下、潰瘍、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及心力衰竭諸病，均取得滿意的效果。

　　問(wèn)曰：病后兩乳忽腫如盤(pán)，皮色如常，微痛，身重喜臥，不思一切飲食者，何故？

　　答曰：此陰盛而元?dú)獍l(fā)于肝、胃也。夫病后之人，大抵陽(yáng)氣未足，必又重傷其陽(yáng)，陽(yáng)衰陰盛，一線之陽(yáng)光，附于肝胃之經(jīng)絡(luò)而發(fā)泄，故色如常而微痛。況身重喜臥，乃陽(yáng)衰陰盛之征，乳頭屬肝，乳盤(pán)屬胃，故決之在肝胃也。若乳頭不腫，病專(zhuān)于胃；乳頭獨(dú)腫，病專(zhuān)于肝。雖兩經(jīng)有分司，而病源終一。知其一元之發(fā)泄，治法終不出回陽(yáng)、納氣、封髓、潛陽(yáng)諸方。茍以為風(fēng)寒、氣滯所作，定有寒熱往來(lái)，頭疼身痛，紅腫痛甚，口渴種種病形，方可與行氣、活血、解散諸方治之。此病當(dāng)與附子理中湯加吳茱萸，方解見(jiàn)上。

　　問(wèn)曰：兩脅忽腫起一埂，色赤如硃，隱隱作痛，身重，爪甲青黑者，何故？

　　答曰：此厥陰陰寒太盛，逼出元陽(yáng)所致也。夫兩脅者，肝之部位也，今腫起一埂如硃，隱隱作痛，近似肝經(jīng)風(fēng)火抑郁所作，其實(shí)不然。

　　若果系肝經(jīng)風(fēng)火，則必痛甚，身必不重，爪甲必不青黑。今純見(jiàn)厥陰陰寒之象，故知其元陽(yáng)為陰寒逼出也。粗工不識(shí)，一見(jiàn)腫起，色赤如硃，鮮不以為風(fēng)火抑郁所作，而并不于身重、爪甲青黑、不痛處理會(huì)，直以清涼解散投之，禍不旋踵。法宜回陽(yáng)祛陰，方用四逆湯，重加吳茱萸。解見(jiàn)上。

　　問(wèn)曰：病人頭面四肢瘦甚，少腹大如匏瓜，唇色青滑，不思食物，氣短者，何故？

　　答曰：此陽(yáng)虛為陰所蔽也。夫四肢稟氣于胃，胃陽(yáng)不足，而陰氣蔽之，陽(yáng)氣不能達(dá)于四末，故頭面肌肉瘦甚，陰氣太盛，隔塞于中，而成腹脹，實(shí)不啻堅(jiān)冰之在懷也。身中雖有微陽(yáng)，亦將為堅(jiān)冰所滅，安望能消化堅(jiān)冰哉（堅(jiān)冰喻陰盛也）！法宜峻補(bǔ)其陽(yáng)，陽(yáng)旺而陰自消，猶日烈而片云無(wú)。方用四逆湯，或附子理中湯加砂、半。方解見(jiàn)上?；蛴衷唬焊姑浿∫喽?，皆陽(yáng)虛而陰蔽乎？曰：子不知人之所以立命者，在活一口氣乎？氣者陽(yáng)也，陽(yáng)行一寸，陰即行一寸；陽(yáng)停一刻，陰即停一刻。可知陽(yáng)者，陰之主也。陽(yáng)氣流通，陰氣無(wú)滯，自然脹病不作。

　　陽(yáng)氣不足，稍有阻滯，百病叢生，豈獨(dú)脹病為然乎？他如諸書(shū)所稱(chēng)氣脹、血脹、風(fēng)脹、寒脹、濕脹、水脹、皮膚脹，是論其外因也。如脾脹，腎脹、肺脹、肝脹、心脹，是論其內(nèi)因也。外因者何？或因風(fēng)寒入里，阻其氣機(jī)，或因暑濕入里，阻其升降，或因燥熱入里，阻其往來(lái)，延綿日久，精血停滯。感之淺者，流于皮膚，感之深者，流于腹內(nèi)，若在手足骨節(jié)各部，便成瘡瘍疔毒。阻在上焦，胸痹可決；阻在中焦，中滿癥屬；阻在下焦；腹?jié)M癥作。內(nèi)因者何？或因脾虛日久，而脾氣散漫；或因腎虛日久，而腎氣渙散；或因肝虛日久，而肝氣欲散；或因肺虛日久，而肺氣不斂；或因心虛日久，而心氣發(fā)泄。凡此之類(lèi)，皆能令人作脹。大抵由外而入者，氣機(jī)之阻，由內(nèi)而出者，氣機(jī)之散也。阻者宜開(kāi)，調(diào)氣行血，隨機(jī)斡運(yùn)為要；散者宜收，回陽(yáng)納氣溫補(bǔ)為先。然脹與腫有別，脹者從氣，按之外實(shí)而內(nèi)空；腫者從血，按之內(nèi)實(shí)而外亦實(shí)。治脹者，宜養(yǎng)氣、宜補(bǔ)氣、宜收氣，忌破氣、忌耗氣、忌行氣，尤貴兼養(yǎng)血。治腫者，宜活血、宜行血、宜破血，忌涼血、忌止血、忌斂血，尤須兼行氣。學(xué)者欲明治脹之要，就在這一氣字上判虛實(shí)可也。

　　問(wèn)曰：前后二便不利，三五日亦不覺(jué)脹，腹痛，舌青滑，不思飲食者，何故？

　　答曰：此下焦之陽(yáng)虛，而不能化下焦之陰也。夫一陽(yáng)居于二陰之中，為陰之主。二便開(kāi)闔，全賴(lài)這點(diǎn)真陽(yáng)之氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)，方能不失其職。

　　今因真氣太微，而陰寒遂甚，寒甚則凝，二便所以不利也。況舌青、腹痛、不食，陰寒之實(shí)據(jù)已具。法宜溫補(bǔ)下焦之陽(yáng)，陽(yáng)氣運(yùn)行，陰寒之氣即消，而病自愈也。方用四逆湯加安桂，解見(jiàn)上。若熱結(jié)而二便不利者，其人煩躁異常，定見(jiàn)黃白舌苔，喜飲冷水，口臭氣粗可憑。

　　學(xué)者若知此理，用藥自不錯(cuò)誤也。

　　【闡釋】二便不利，有熱結(jié)與陽(yáng)虛之不同，須細(xì)審各種兼癥而分別用藥。此病腹痛、舌青、食少，純是一片陰寒景象，而斷為下焦陽(yáng)虛不能化陰，故治以四逆湯加桂。四逆湯已屬回陽(yáng)救逆之主方，更加辛熱之肉桂以助其祛寒消陰之力，而取效益速。若其人煩躁異常，現(xiàn)黃白舌苔，喜飲冷水，口臭氣粗，則屬于熱結(jié)。大便不利者，法宜養(yǎng)血、清熱、潤(rùn)燥，麻仁丸主治之；小便不利者，法宜養(yǎng)陰、清熱，導(dǎo)赤散主之。

　　問(wèn)曰：病人每日交午初即寒戰(zhàn)，腹痛欲死，不可明狀，至半夜即愈者，何故？

　　答曰：此陽(yáng)虛而陰盛，阻其氣機(jī)也。夫人身一點(diǎn)元陽(yáng)，從子時(shí)起，漸漸而盛，至午則漸漸而衰，如日之運(yùn)行不息。今病人每日交午初而即寒戰(zhàn)腹痛者，午時(shí)一陰初生，正陽(yáng)氣初衰之候，又陰氣復(fù)旺之時(shí)。

　　者之陽(yáng)不足，復(fù)遇陰盛，陰氣盛而阻其陽(yáng)氣運(yùn)行之機(jī)，陰陽(yáng)相攻，而腹痛大作，實(shí)陽(yáng)衰太盛，不能敵其群陰，有以致之也。法宜扶陽(yáng)抑陰，方用附子理中湯加砂、半，方解見(jiàn)上。

　　問(wèn)曰：平人覺(jué)未有病，惟小便后有精如絲不斷，甚則時(shí)滴不止者，何故？

　　答曰：此先天之陽(yáng)衰，不能束精竅也。夫精竅與尿竅有別，尿竅易啟，只要心氣下降，即開(kāi)而溺出。精竅封鎖嚴(yán)密，藏于至陰之地，非陽(yáng)極不開(kāi)。今平人小便后有精不斷者，其人必素稟陽(yáng)虛，過(guò)于房勞，損傷真氣，真氣日衰，封鎖不固，當(dāng)心火下降，溺竅開(kāi)而精竅亦與之俱開(kāi)也。法宜大補(bǔ)元陽(yáng)，交濟(jì)心腎為主。方用白通湯，解見(jiàn)上。

　　問(wèn)曰：病后兩腳浮腫至膝，冷如冰者，何故？

　　答曰：此下焦之元陽(yáng)未藏，而陰氣未斂也。夫人身上、中、下三部，全是一團(tuán)真氣布護(hù)。今上、中俱平，而下部獨(dú)病。下部屬腎，腎通于兩腳心涌泉穴，先天之真陽(yáng)寄焉，故曰陽(yáng)者，陰之根也。陽(yáng)氣充足，則陰氣全消，百病不作；陽(yáng)氣散漫，則陰邪立起，浮腫如冰之癥即生。古人以陽(yáng)氣喻龍，陰血喻水，水之汜濫，與水之歸壑，其權(quán)操之龍也。龍升則水升，龍降則水降，此二氣互根之妙，亦盈虛消長(zhǎng)之機(jī)關(guān)也。學(xué)者茍能識(shí)得元陽(yáng)飛潛之道，何患治腫之無(wú)方哉？法宜峻補(bǔ)元陽(yáng)，交通上下，上下相交，水火互根，而浮腫自退矣。方用白通湯主之，解見(jiàn)上。

　　問(wèn)曰：少陰病吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，以吳茱萸湯主之，其故何也？

　　答曰：吐則亡陽(yáng)（陽(yáng)指胃陽(yáng)），利則亡陰（陰指脾陰），中宮之陰陽(yáng)兩亡，陽(yáng)氣不能達(dá)于四末，故逆冷。中宮為上下之樞機(jī)，上屬手少陰君火離也，而戊土寄焉（戊土屬胃）。下屬足少陰腎水坎也，而己土寄焉（己土屬脾）。二土居中，一運(yùn)精液于上而交心，一運(yùn)精液于下而交腎，今因吐利過(guò)盛，二土驟虛，不能運(yùn)精液而交通上下，故煩躁欲死。蓋煩出于心，躁①出于腎，仲景所以列于少陰也。使吐利不至煩躁欲死，亦不得以少陰目之。主以吳茱萸湯，其旨微矣。

　　吳茱萸湯

　　吳萸一升人參三兩生姜六兩大棗十二枚

　　用藥意解

　　按吳茱萸湯一方，乃溫中、降逆，補(bǔ)肝之劑也。夫吳萸辛溫，乃降逆補(bǔ)肝之品，逆氣降而吐自不作，即能補(bǔ)中。肝得補(bǔ)而木氣暢達(dá)，即不侮土，又與生姜之辛溫同聲相應(yīng)，合大棗之甘，能調(diào)胃陽(yáng)，復(fù)得人參甘寒，功專(zhuān)滋養(yǎng)脾陰。二土得補(bǔ)，皆具生機(jī)，轉(zhuǎn)運(yùn)復(fù)行，煩躁自然立止。此方重在補(bǔ)肝降逆以安中，中安而上下自定，握要之法，與理中湯意同而藥不同也。理中湯淺一層，病人雖吐利，未至煩躁，故酌重在太陰；此方深一層，病人因吐利而至煩躁欲死，煩屬心，躁屬腎，故知其為少陰病?？傆赏吕酰型潦?，不能交通上下。其致吐之源，卻由肝木凌土而成，故仲景主以吳茱萸湯，溫肝降逆以安中，是的確不易之法，亦握要之法也。

　　問(wèn)曰：病人牙齒腫痛二三日，忽皮膚大熱，而內(nèi)卻冷，甚欲厚被覆體，有時(shí)外熱一退，即不畏寒者，何故？

　　答曰：此元?dú)馔庠蕉粷摬毓室?。夫病人牙齒腫痛二三日，并無(wú)陽(yáng)癥可憑，已知其陰盛而元?dú)飧∫?。以后皮膚大熱，而內(nèi)冷甚，明明元?dú)獗M越于外，較牙痛更加十倍。有時(shí)外熱一退，即不畏寒者，是陽(yáng)又潛于內(nèi)故也。病人若惡寒不甚，發(fā)熱身疼，即是太陽(yáng)寒傷營(yíng)衛(wèi)之的癥。畏寒太甚，而至厚被覆體，外熱又甚，即不得以傷寒目之，當(dāng)以元?dú)馔飧橹鳎盟幥胁豢慑e(cuò)誤。此癥又與上熱下寒同，但上、下、內(nèi)、外稍異耳。病形雖異，總歸一元。法宜回陽(yáng)，交通上下為主。方用白通湯、四逆湯，解見(jiàn)上。若兼頭、項(xiàng)、腰、背痛，惡寒，于四逆湯內(nèi)稍加麻、桂、細(xì)辛亦可。醫(yī)于此地，不可猛浪，務(wù)要察透，方可主方，切切留意。

　　問(wèn)曰：大病未愈，忽呃逆不止，昏沉者，何故？

　　答曰：此元?dú)馓摌O，濁陰之氣上干，脾腎欲絕之征也。夫病人大病已久，元?dú)庵蛔憧芍?。元?dú)庵谀I，培根之本在脾。脾腎欲絕，其氣渙散，上干清道，直犯胃口，上下氣機(jī)有不相接之勢(shì)，故呃逆不止。人事昏沉，由元?dú)馑O，不能支持。此等病形，陰象全現(xiàn)，非若胃火之呃逆，而飲水亦可暫止。法宜回陽(yáng)降逆為主，方用吳萸四逆湯，或理中湯加吳萸亦可，解見(jiàn)上。

　　問(wèn)曰：病人腰痛，身重，轉(zhuǎn)側(cè)艱難，如有物擊，天陰雨則更甚者，何故？

　　答曰：此腎中之陽(yáng)不足，而腎中之陰氣盛也。夫腰為腎之府，先天之元?dú)饧难?。元?dú)庾銊t腎臟溫和，腰痛之疾不作。元?dú)庖惶?，腎臟之陰氣即盛。陰主靜，靜則寒濕叢生，元?dú)馕⒍贿\(yùn)，氣滯不行，故痛作。因房勞過(guò)度而損傷元?dú)庹撸悠浒?；因寒邪入腑，阻其流行之機(jī)者，十有二三。由房勞過(guò)度者，病人兩尺必浮空，面色必黑暗枯槁。由感寒而成者，兩尺必浮緊有根，兼發(fā)熱、頭痛、身痛者多。凡屬身重，轉(zhuǎn)側(cè)艱難，如有物擊，天雨更甚之人，多系腎陽(yáng)不足所致，寒濕所致亦同，總在脈色上求之。若陰虛所致，必潮熱口干、脈細(xì)微、內(nèi)覺(jué)熱，逢亢陽(yáng)更甚。元?dú)馓澱?，可與潛陽(yáng)丹；濕氣滯者，可與腎著湯；由感寒者，可與麻黃附子細(xì)辛湯；腎虛者，可與滋腎丸、封髓丹、潛陽(yáng)丹。解見(jiàn)上。

　　腎著湯

　　白術(shù)一兩茯苓六錢(qián)干姜六錢(qián)炙草三錢(qián)

　　麻黃附子細(xì)辛湯

　　麻黃八錢(qián)附子六錢(qián)細(xì)辛三錢(qián)

　　用藥意解

　　按腎著湯一方，乃溫中除濕之方也。此方似非治腰痛之方，其實(shí)治寒濕腰痛之妙劑也。夫此等腰痛，由于濕成，濕乃脾所主也。因脾濕太甚，流入腰之外府，阻其流行之氣機(jī)，故痛作。方中用白術(shù)為君，不但燥脾去濕，又能利腰臍之氣。

　　佐以茯苓之甘淡滲濕，又能化氣行水，導(dǎo)水濕之氣，從膀胱而出。更得干姜之辛溫以暖土氣，土氣暖而濕立消。復(fù)得甘草之甘以緩之，而濕邪自化為烏有矣。方中全非治腰之品，專(zhuān)在濕上打算。腰痛之由濕而成者，故可治也。學(xué)者切不可見(jiàn)腰治腰，察病之因，尋病之情，此處領(lǐng)略方可。

　　按麻黃附子細(xì)辛湯一方，乃交陰陽(yáng)之方，亦溫經(jīng)散寒之方也。夫附子辛熱，能助太陽(yáng)之陽(yáng)，而內(nèi)交于少陰。麻黃苦溫，細(xì)辛辛溫，能啟少陰之精而外交于太陽(yáng)，仲景取微發(fā)汗以散邪，實(shí)以交陰陽(yáng)也。陰陽(yáng)相交，邪自立解，若執(zhí)發(fā)汗以論此方，淺識(shí)此方也。又曰溫經(jīng)散寒：溫經(jīng)者，溫太陽(yáng)之經(jīng)；散寒者，散太陽(yáng)之寒。

　　若此病腰痛，乃由寒邪入太陽(yáng)之外府，阻其少陰出外之氣機(jī)，故腰痛作。少陰與太陽(yáng)為一表一里，表病及里，邪留于陰陽(yáng)交氣之中，故流連不已。今得附子壯太陽(yáng)之陽(yáng)，陽(yáng)旺則寒邪立消。更得麻、細(xì)二物，從陰出陽(yáng)，而寒邪亦與之俱出。陰陽(yáng)兩相鼓蕩，故寒邪解而腰痛亦不作矣。

　　問(wèn)曰：病人先二三日發(fā)吐未愈，遂漸畏寒，又二三日逢未刻即寒冷，冷后即發(fā)熱，大汗出，至半夜乃已，日日如是，人漸不起，氣促，諸醫(yī)照瘧癥治之不效者，何故？

　　答曰：此由吐傷胃陽(yáng)，胃陽(yáng)欲亡也。夫病初起即發(fā)吐，病根已在于太陰。太陰與胃為表里，里病及表（胃為表，主容受；脾為里，主消磨。脾氣不運(yùn)，非因食傷，即因氣阻。阻太過(guò)甚，則上逆而吐，吐則胃?jìng)?，過(guò)傷則亡陽(yáng)），故吐。

　　吐則亡陽(yáng)，故畏寒。復(fù)又大熱出汗者，亡陽(yáng)之征也。逢未而病起，至半夜而病止者，陽(yáng)衰于午未，而生在子也。人事昏沉，氣促漸不起，陽(yáng)將亡而未亡也。諸醫(yī)不察受病之根，專(zhuān)在寒熱上分辨，故照瘧法治之不愈。然瘧癥有外感、內(nèi)傷之別，外感者，其人必發(fā)熱、頭痛、身痛，汗、吐、下后，而邪未盡，邪附于少陽(yáng)，少陽(yáng)居半表半里之間，邪出與陽(yáng)爭(zhēng)則熱（陽(yáng)指陽(yáng)明），邪入與陰爭(zhēng)則寒（陰指太陰），寒瘧（單寒無(wú)熱）、熱瘧（單熱無(wú)寒），即在此處攸分。亦有因飲食停滯中脘，氣機(jī)遏郁不行，逢陽(yáng)則熱，逢陰則寒，其人必飽悶吞酸噯腐為據(jù)，即食瘧。若此病先由發(fā)嘔吐（嘔吐有因厥陰之氣上干者，有胃欲絕者），漸冷、漸發(fā)熱、出汗、氣促、人沉迷，明明吐傷胃陽(yáng)，故斷之曰胃陽(yáng)欲亡也。法宜急降逆溫中回陽(yáng)為主?；仃?yáng)者，非回先天坎中之陽(yáng)，而專(zhuān)回胃陽(yáng)者（陽(yáng)本一分而為三也）。方用吳茱萸湯，或吳萸四逆湯，或理中湯加吳萸俱可，解見(jiàn)上。

　　【闡釋】此癥先嘔吐二三日，遂漸惡寒，繼復(fù)大熱汗出，漸至氣促昏沉，程度逐漸加甚，鄭氏辨明其與寒、熱、食三種瘧疾病象之不同，而斷為吐傷胃陽(yáng)，陽(yáng)欲亡，半夜較輕，不過(guò)暫時(shí)寧?kù)o，實(shí)有獨(dú)到之見(jiàn)。其治法是急降逆溫中以回胃中之陽(yáng)，故所出之方俱重用吳萸。諸醫(yī)按瘧疾施治，實(shí)有毫厘千里之謬，自無(wú)怪其不效。至于瘧病，因其寒熱之往來(lái)而決之于少陽(yáng)也，故用小柴胡湯加減為正治。

　　筆者經(jīng)驗(yàn)若發(fā)熱多于發(fā)冷，汗出多，口渴甚，脈弦數(shù)者，加知母、石膏、花粉、黃連之類(lèi)。若發(fā)冷多于發(fā)熱，口渴不甚者，脈弦遲，加附子、干姜、桂枝。至于食瘧，則用保和丸治之。無(wú)論其為熱重、寒重或食瘧，均于方中加入常山，其效更著。

　　問(wèn)曰：病人前兩月，上牙兩邊時(shí)時(shí)作疼，肝脈勁如石，脾脈亦有勁象，但不甚于肝部，后忽左邊手足軟弱，不能步履，麻木冷汗出，〔右邊〕伸縮尚利，言語(yǔ)飲食如常者，何故？

　　答曰：此先天真氣已衰，將脫而未脫之候也。近似中風(fēng)，其實(shí)非中風(fēng)也。夫病人上牙時(shí)時(shí)作疼，原系真氣不藏，上沖所致，肝脾脈勁如石，先天之陽(yáng)，欲附肝脾而出，暴脫之機(jī)關(guān)已具。后忽左邊軟弱，不能步履，麻木冷汗出者，是先天真氣已衰于左，不復(fù)充盈。右邊伸縮尚利者，后天脾胃之陽(yáng)尚充，故也。昧者若作風(fēng)治，更發(fā)散以耗其中氣，中氣立衰，命即不永。此際急宜保護(hù)后天，后天健旺，先天尚可復(fù)充。法宜先后并補(bǔ)為主，方用附子甘草湯，或加姜、桂、砂、半，緩緩調(diào)服，月余可瘳。解見(jiàn)上。

　　以上數(shù)十條，專(zhuān)論陽(yáng)虛，指出先天真氣上浮，反復(fù)推明。真氣命根也，火種也，藏于腎中，立水之極，為陰之根，沉潛為順，上浮為逆。病到真氣上浮，五臟六腑之陽(yáng)氣，已耗將盡，消滅削剝，已至于根也。經(jīng)云："凡五臟之病，窮必歸腎"，即此說(shuō)也。然真氣上浮之病，往往多有與外感陽(yáng)癥同形，人多忽略，不知真氣上浮之病大象雖具外感陽(yáng)癥之形，仔細(xì)推究，所現(xiàn)定系陰象，絕無(wú)陽(yáng)癥之實(shí)據(jù)可驗(yàn)，學(xué)者即在此處留心，不可猛浪。細(xì)將上卷辨認(rèn)陽(yáng)虛、陰虛秘訣熟記，君、相二火解體貼，則陽(yáng)虛之病于在上、在中、在下，陰虛之病于在上、在中、在下，皆可按法治之也。陽(yáng)虛篇內(nèi)所備建中、理中、潛陽(yáng)、回陽(yáng)、封髓、姜桂諸方，皆從仲景四逆湯一方搜出。仲景云："三陽(yáng)經(jīng)病者，邪從陽(yáng)化，陽(yáng)盛則陰必虧，以存陰為要"，滋陰降火說(shuō)所由來(lái)也；"三陰經(jīng)病，邪入多從陰化，陰盛則陽(yáng)必衰，以回陽(yáng)為先"，益火之源以消陰翳所由起也。大凡陽(yáng)虛之人，陰氣自然必盛，陰氣盛必上騰，即現(xiàn)牙疼、齦腫、口瘡、舌爛、齒血、喉痛、大小便不利之病，不得妄以滋陰降火之法施之。若妄施之，是助陰以滅陽(yáng)也，辨察不可不慎?？傇谶@陰象上追求，如舌青、唇青、淡白無(wú)神之類(lèi)是也。千古以來(lái)，混淆莫辨，含糊不清，聰明穎悟之人，亦僅得其半而遺其半，金針雖度，若未度也。故仲景一生心法，知之者寡。茲采取數(shù)十條，匯成一冊(cè)，以便后學(xué)參究。其中一元妙義，消長(zhǎng)機(jī)關(guān)，明明道破。至于仲景六經(jīng)主方，乃有一定之至理，變方、加減方，乃是隨邪之變化而用也。三陽(yáng)之方，以升散、清、涼、汗、吐、下為準(zhǔn)。三陰之方，以溫中、收納、回陽(yáng)、降逆、封固為要。陰陽(yáng)界限，大有攸分。以三陽(yáng)之方治三陽(yáng)病，雖失不遠(yuǎn)；以三陽(yáng)之方治三陰病，則失之遠(yuǎn)矣。世之業(yè)斯道者，書(shū)要多讀，理要細(xì)玩，人命生死，在于反掌之間，此理不明，切切不可妄主方藥，糊口事小，獲罪事大。茍能細(xì)心研究，自問(wèn)無(wú)愧，方可言醫(yī)。

　　客疑篇

　　客有疑而問(wèn)曰：先生論陽(yáng)虛數(shù)十條，皆曰此本先天一陽(yáng)所發(fā)為病也。夫人以心為主，心，火也、陽(yáng)也。既曰陽(yáng)虛，何不著重在上之君火，而專(zhuān)在以下之真火乎？余曰：大哉斯問(wèn)也，子不知人身立命，其有本末乎？本者何？就是這水中天，一句了了，奈世罕有窺其蘊(yùn)者，不得不為之剖晰。嘗謂水火相依而行（水即血也，陰也；火即氣也，陽(yáng)也），雖是兩物，卻是一團(tuán)，有分之不可分，合之不勝合者也。即以一杯沸水為喻（沸，熱氣也，即水中無(wú)形之真火），氣何常離乎水，水何常離乎氣？

　　水離乎氣，便是純陰；人離乎氣，即是死鬼。二物合而為一，無(wú)一臟不行，無(wú)一腑不到，附和相依，周流不已。氣無(wú)形而寓于血之中，氣法乎上，故從陽(yáng)；血有形而藏于氣之內(nèi)，血法乎下，故從陰。此陰、陽(yáng)、上、下之分所由來(lái)也。其實(shí)何可分也？二氣原是均平。二氣均平，自然百病不生，人不能使之和平，故有盛衰之別，水盛則火衰，火旺則水弱，此陰癥、陽(yáng)癥所由來(lái)也。二氣大象若分，其實(shí)未分，不過(guò)彼重此輕，此重彼輕耳。千古以來(lái)，惟仲景一人，識(shí)透一元至理，二氣盈虛消息，故病見(jiàn)三陰經(jīng)者，即投以辛熱，是知其陽(yáng)不足，而陰有馀也，故著重在回陽(yáng)；病見(jiàn)三陽(yáng)經(jīng)者，即投以清涼，是知其陰不足，而陽(yáng)有徐也，故著重在存陰。要知先有真火而后有君火，真火為體（體，本也，如灶心中之火種子也），君火為用（用，末也，即護(hù)鍋底之火，以腐熟水谷者也），真火存則君火亦存，真火滅則君火亦滅。觀仲景于三陰陰極之癥，專(zhuān)以四逆湯之附子，挽先天欲絕之真火，又以干姜之辛熱助之，即能回生起死，何不曰補(bǔ)木以生火，用藥以補(bǔ)心乎？于三陽(yáng)陽(yáng)極之癥，專(zhuān)以大承氣湯之大黃，以救先天欲亡之真陰，又以芒硝之寒咸助之，即能起死回生，何不曰補(bǔ)金以生水，用藥以滋陰乎？仲景立法，只在這先天之元陰、元陽(yáng)上探取盛衰，不專(zhuān)在后天之五行生克上追求，附子、大黃，誠(chéng)陰陽(yáng)二癥之大柱腳也。世風(fēng)日下，稍解一二方，得一二法者，即好醫(yī)生也。究竟仲景心法，一毫不識(shí)，開(kāi)口即在這五行生克上論盛衰，是知其末而未知其本也。余為活人計(jì)，不得不直切言之。余再不言，仲景之道，不幾幾欲滅乎？余更有解焉。人身原憑二氣充塞上下四旁：真陽(yáng)或不足于上，真陰之氣即盛于上而成病，用藥即當(dāng)扶上之陽(yáng)以協(xié)于和平；真陽(yáng)或不足于中，真陰之氣即盛于中而成病，用藥即當(dāng)扶中之陽(yáng)以協(xié)于和平；真陽(yáng)或不足于下，真陰之氣即盛于下而成病，用藥即當(dāng)扶下之陽(yáng)以協(xié)于和平。此三陽(yáng)不足，為病之主腦也。陰氣或不足于上，陽(yáng)氣即盛于上而成病，用藥即當(dāng)扶上之陰，而使之和平；陰氣或不足于中，陽(yáng)氣即盛于中而成病，用藥即當(dāng)扶中之陰，而使之和平；陰氣或不足于下，陽(yáng)氣即盛于下而成病，用藥即當(dāng)扶下之陰，而使之和平，此三陰不足，為病之主腦也。二氣之不足，無(wú)論在于何部，外之風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣，皆得乘其虛而入之以為病。

　　凡外感之邪，必先犯皮膚。皮膚為外第一層，屬太陽(yáng)（太陽(yáng)為一身之綱領(lǐng)，主皮膚、統(tǒng)營(yíng)衛(wèi)故也）。次肌肉（肌肉屬胃），次血脈（血脈屬心），次筋（筋屬肝），次骨（骨屬腎）。乃人身之五臟，又分出五氣。五行皆本二氣所生，二氣貫通上中下，故三焦又為一經(jīng)，而成六步也。外邪由淺而始深，內(nèi)傷則不然。七情之?dāng)_，重在何處，即傷在何處，隨其所傷而調(diào)之便了，此論外感、內(nèi)傷之把握也。學(xué)者茍能體會(huì)得此篇在手，庶可工于活人，而亦可與言醫(yī)也。

　　醫(yī)理真?zhèn)骶砣?br />
　　陰虛癥門(mén)問(wèn)答

　　問(wèn)曰：頭腦獨(dú)發(fā)熱，心煩熱，小便短赤，咽干者，何故？

　　答曰：此心熱移于小腸，小腸熱移于腎也。夫腎上通于腦，腦熱由腎熱也。腎為水臟，統(tǒng)攝前后二陰，前陰即小腸膀胱，后陰即陽(yáng)明大腸。肺與大腸為表里，心與小腸為表里。今因心熱移于小腸，小腸受熱，故便短；小腸血液為熱所灼，勢(shì)必乞救于腎水，熱及于腎。腎水為邪火所擾，不能啟真水上騰，故咽干；真水不能上交于巔，故腦熱。法宜養(yǎng)陰、清熱、降火為主，方用導(dǎo)赤散。

　　導(dǎo)赤散

　　生地一兩木通五錢(qián)甘草三錢(qián)淡竹葉二錢(qián)

　　用藥意解

　　按導(dǎo)赤散一方，乃養(yǎng)陰、清熱、降火和平之方也。夫生地黃甘寒入腎，涼血而清熱，腎熱清而腦熱自解。木通甘淡，能降心火下行，導(dǎo)熱從小便而出，故曰導(dǎo)赤。竹葉甘寒，寒能勝熱。甘草味甘，最能緩正，亦能清熱。此方行氣不傷氣，涼血不傷血，中和之劑，服之無(wú)傷，功亦最宏，茍能活法圓通，發(fā)無(wú)不中也。

　　問(wèn)曰：兩上眼皮紅腫痛甚，下眼皮如常，漸漸煩渴，飲冷者，何故？

　　答曰：此元陰不足于胃之上絡(luò)，胃中之火，遂發(fā)于上而津液傷也。

　　夫上眼皮屬陽(yáng)明胃，下眼皮屬太陰脾。今病在胃而不在脾，故上腫而下不腫，胃火太盛，漸傷津液，故口渴飲冷。然未至飲冷，陰血尚未大傷；若已至飲冷，陽(yáng)明之腑癥悉具。茍謂風(fēng)、寒之時(shí)氣所作，必有風(fēng)、寒之實(shí)據(jù)可驗(yàn)。此則無(wú)故而發(fā)，現(xiàn)于陽(yáng)明地界，故知其元陰不足于胃之上絡(luò)，胃中之火，得以襲之也。法宜滅火救陰為主，方用人參白虎湯。

　　人參白虎湯

　　如無(wú)人參，即以洋參、沙參代之。

　　人參五錢(qián)石膏八錢(qián)知母六錢(qián)甘草二錢(qián)粳米一撮

　　古方分兩，石膏用至一斤，知母六兩，人參三兩，甘草二兩，米六合。因陽(yáng)明胃火燎原，盤(pán)踞中宮，周身精血，頃刻有灼盡之勢(shì)，非杯水可救，故施猛劑，取其速滅也。若此病雖屬胃火，不得照此例以施之，故改用分兩，不失經(jīng)旨，可也。

　　用藥意解

　　按人參白虎湯一方，乃滅火救陰之神劑也。夫病人所現(xiàn)病形，未見(jiàn)陽(yáng)明之實(shí)據(jù)，不得妄施；若已現(xiàn)陽(yáng)明之實(shí)據(jù)，即當(dāng)急投。今病人上眼皮紅腫痛甚，又見(jiàn)口渴飲冷，明明胃火已盛，津液已傷，此際若不急用人參以扶元陰，石膏以清胃熱，知母以滋化源，甘草、粳米以培中氣，勢(shì)必灼盡津液，為害匪輕。此等目疾，不得不用此方。若視此方專(zhuān)為傷寒之陽(yáng)明癥立法，則為固執(zhí)不通。不知仲景立法，方方皆是活法，凡屬陽(yáng)明之燥熱為病者，皆可服也。妙處即在分兩輕重上顛倒。

　　今人過(guò)畏石膏不用，往往誤事，實(shí)由斯道之不明，六經(jīng)之不講也。

　　問(wèn)曰：兩耳前后紅腫痛甚，口苦者，何故？

　　答曰：此元陰不足于少陽(yáng)之經(jīng)，少陽(yáng)經(jīng)之陽(yáng)氣旺而為病也。夫兩耳前后，俱屬少陽(yáng)地界，今紅、腫、痛甚，少陽(yáng)之火旺可知。如系風(fēng)、寒阻滯所作，必現(xiàn)頭痛、身痛、寒熱往來(lái)之候；內(nèi)有抑郁所作，必有憂思不解之情；審察內(nèi)外無(wú)據(jù)，則元陰之不足無(wú)疑。元陰之不足，亦有由生。有因脾胃久傷，而生化太微；有因房勞過(guò)度，元陽(yáng)不足，而轉(zhuǎn)運(yùn)力微，陰血漸虛，即不能滋榮于木，木燥而木病叢生，此紅、腫、疼、痛、耳聾、口苦、脅痛、筋攣諸癥作矣。茲揭出于兩耳前后，不言脅痛、筋攣，舉一隅也。其中更有至要者，人身上下四旁，全憑元陰、元陽(yáng)二氣充塞，元陰不足，無(wú)論在于何部，元陽(yáng)之氣即旺于元陰不足之部而成病。元陽(yáng)不足，亦無(wú)論在于何部，元陰之氣即旺于元陽(yáng)不足之部而成病。然二氣寓于凡精凡氣之中，凡精氣盛，元陰元陽(yáng)自盛，凡精氣衰，元陰元陽(yáng)自衰，此二氣盈虛消息機(jī)關(guān)，發(fā)病主腦。論二氣，論部位，六經(jīng)自在其中；驗(yàn)外感，察內(nèi)傷，戕伐之機(jī)關(guān)自定。

　　知得此理，仲景之心法可通，明澈無(wú)疵，調(diào)和水火之方有據(jù)。此病可與小柴胡湯倍人參、黃芩。

　　小柴胡湯

　　人參八錢(qián)柴胡六錢(qián)黃芩七錢(qián)半夏四錢(qián)甘草三錢(qián)大棗四枚生姜三錢(qián)

　　古方柴胡用至半斤，黃芩三兩，人參三兩，甘草二兩，生姜三兩，半夏半升，大棗十二枚，是因寒傷太陽(yáng)之氣，不能從胸出入，逆于胸脅之間，留于少陽(yáng)地界，少陽(yáng)居半表半里之間，從表則熱，從里則寒，故少陽(yáng)主寒熱往來(lái)。今為太陽(yáng)未解之邪所侵，中樞不運(yùn)，仲景立小柴胡一法，實(shí)以伸少陽(yáng)之木氣，木氣伸，而太陽(yáng)未解之邪，亦可由中樞之轉(zhuǎn)運(yùn)而外出矣。

　　用藥意解

　　按小柴胡湯一方，乃表里兩解之方，亦轉(zhuǎn)樞調(diào)和之方也。夫此方本為少陽(yáng)之經(jīng)氣不舒立法，實(shí)為太陽(yáng)之氣逆胸脅立法。仲景以治太陽(yáng)，實(shí)以之治少陽(yáng)，治少陽(yáng)即以治太陽(yáng)也，人多不識(shí)。余謂凡屬少陽(yáng)經(jīng)病，皆可服此方，不必定要寒傷太陽(yáng)之氣逆于胸脅，不能外出者可服。若此病紅腫，確實(shí)已在少陽(yáng)，無(wú)外感，無(wú)抑郁，非元陰之不足而何。將古方改用分兩，以人參之甘寒為君，扶元陰之不足，柴胡苦平為臣，舒肝木之滯機(jī)，佐黃芩之苦以瀉少陽(yáng)之里熱，佐半夏、生姜之辛散，以宣其脅聚之痰水，棗、甘為使，以培中氣。然棗、甘之甘，合苦寒之品，可化周身之陰，合辛散之品，可調(diào)周身之陽(yáng)，化陽(yáng)足以配陰，化陰足以配陽(yáng)，陰陽(yáng)合配，邪自無(wú)容，故能兩解也。然古方重柴胡，功在轉(zhuǎn)其樞，此方倍參、芩，功在養(yǎng)陰以清其熱。變化在人，方原無(wú)定?？傇诨罨顫姖娞鞕C(jī)，陰陽(yáng)輕重處顛倒，不越本經(jīng)界限，可也。

　　問(wèn)曰：鼻尖紅腫，上牙齦腫痛，大便不利，煩躁譫語(yǔ)，口渴飲冷者，何故？

　　答曰：此元陰不足于胃，胃火旺盛，陰血又反傷也。夫元陰之氣，若無(wú)一臟不足，必?zé)o紅腫火癥之虞，人只知為風(fēng)邪、火邪所作，而不知元陰之早虧于內(nèi)也。陰虛則火旺，故火癥叢生。今病人所現(xiàn)癥形，已具陽(yáng)明之里癥，此刻胃火旺極，陰血衰甚也。須知凡血之內(nèi)寓元陰，凡氣之內(nèi)寓元陽(yáng)，病人元陰先不足而火生，火生太烈，更足以傷其凡血。故曰："壯火食氣"，食氣者，食盡元陰之氣也。世醫(yī)以桂、附為壯火，不知桂、附補(bǔ)元陽(yáng)之衰，陽(yáng)虛人之要藥，非陽(yáng)旺陰虛之所宜也。

　　此病法宜瀉火救陰為主，方用大承氣湯主之。

　　大承氣湯

　　芒硝六錢(qián)大黃五錢(qián)枳實(shí)三錢(qián)厚樸八錢(qián)古方厚樸用至半斤，大黃四兩，枳實(shí)五枚，芒硝五合，是因太陽(yáng)之邪流入燥地，已經(jīng)化為熱邪，大實(shí)、大滿、大聚、大便不通，狂叫、腹痛，脈沉、實(shí)。陽(yáng)明至此，非清涼、升散可解，惟有下奪一法。仲景故立此方，以為陽(yáng)明之將壞立法。然未至里實(shí)之盛者，亦可改分兩以施之，不失本經(jīng)里癥宗旨，可也。

　　用藥意解

　　按大承氣湯一方，乃起死回生之方，亦瀉火救陰之方也。夫病人胃已經(jīng)實(shí)，元陰將亡，已在瞬息之間，茍不急用大黃、芒硝苦寒之品，以瀉其亢盛之熱，枳實(shí)、厚樸苦溫之味，以破其積滯之邪，頃刻元陰灼盡，而命即不生。仲景立法，就在這元陰、元陽(yáng)上探盛衰，陽(yáng)盛極者陰必亡，存陰不可不急，故藥之分兩，不得不重。陰盛極者陽(yáng)必亡，回陽(yáng)不可不急，故四逆湯之分兩，亦不得不重。二方皆有起死回生之功，仲景一生學(xué)問(wèn)，陰陽(yáng)攸分，即在二方見(jiàn)之也。他如一切方法，皆從六氣變化而出，六經(jīng)主氣為本，各有提綱界限；六氣為客，各有節(jié)令不同，不得混視。至于此病，雖具陽(yáng)明里癥，尚未大實(shí)之甚，而即以此方改分兩治之，不失本經(jīng)里癥治法，分兩雖殊，時(shí)勢(shì)亦異，學(xué)者茍能細(xì)心體會(huì)，變化自有定據(jù)也。

　　問(wèn)曰：兩目?jī)杀{，赤脈縷縷，痛甚，舌腫厚，小便不利者，何故？

　　答曰：此元陰不足，而少陰火沸也。夫大小眼角屬心與小腸，二經(jīng)之元陰不足，元陽(yáng)之氣便盛而為病，即為客邪，不必定要風(fēng)寒閉塞而作，才為客氣。知得此理，便得二氣盈虛消息主客之道。況目窠乃五臟精華所聚之地，原著不得一毫客氣，著一毫客氣，則目病叢生。

　　客氣二字，外指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火時(shí)氣，內(nèi)指元陰、元陽(yáng)偏盛所現(xiàn)，與風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火時(shí)氣不同。從外感來(lái)者，必有發(fā)熱、頭痛、清涕、畏寒等情；從內(nèi)二氣發(fā)者，必?zé)o外形可征。元陰不足為病者，火必旺，即為實(shí)邪，多紅、腫、痛甚；元陽(yáng)不足為病者，陰必盛，即為虛邪，多不腫痛。即有腫痛甚者，乃元陽(yáng)外脫之候，必現(xiàn)陰象以為據(jù)。若無(wú)陰象可驗(yàn)，便是實(shí)火，此認(rèn)癥之要也。目科雖云七十二種，總不出陰、陽(yáng)、虛、實(shí)四字，目科以五臟所屬，名為五輪。風(fēng)輪主肝，黑珠也；血輪主心，兩眥也；氣輪主肺，白睛也；水輪主腎，瞳子也；肉輪主脾，上下皮也。又分八廓，八廓即乾、坎、艮、震、巽、離、坤、兌是也，其要原不在此，學(xué)者務(wù)要在二氣偏盛上求之，六氣上求之，可也。此病兩眥與舌腫，小便不利者，心與小腸皆熱也。

　　法宜養(yǎng)陰清熱為主，方用大劑導(dǎo)赤散，加洋參、黃連主之，解見(jiàn)上。

　　問(wèn)曰：咽喉痛，干咳無(wú)痰，五心煩熱，欲飲冷者，何故？

　　答曰：此元陰不足，而少陰火旺逼肺也。夫少陰之脈挾咽喉，喉之痛由于火旺，肺之咳由于火逼，無(wú)痰者，火盛而津枯，五心煩熱者，元陰虛而為邪火灼，欲飲冷者，陰欲陰以救也。法宜清熱潤(rùn)燥救陰為主。方用黃連阿膠湯主之。

　　黃連阿膠湯

　　黃連四錢(qián)黃芩四錢(qián)芍藥二錢(qián)阿膠二錢(qián)雞子黃二枚

　　用藥意解

　　按黃連阿膠湯一方，乃交陰陽(yáng)之方，實(shí)養(yǎng)陰、清熱之方也。夫此方本為少陰熱化癥而為心煩不得臥者立法。蓋心煩者，坎中之精不能上交于心；不得臥者，離中之陰不能下降于腎。方中芩、連、芍藥之苦，直清其熱，又得雞子黃以補(bǔ)離中之氣，阿膠以補(bǔ)坎中之精，坎、離得補(bǔ)，陰、陽(yáng)之氣自調(diào)，升、降不乖，而水、火互為其根矣。今病人所現(xiàn)癥形，全系元陰虧損，元陽(yáng)變?yōu)榭托八鳎嗜】嗪釢?rùn)之品，以滋其枯涸之區(qū)，俾火熄而陰可立復(fù)，病可立瘳也。古方分兩，立意不同，故所用甚重，今病勢(shì)稍異，故改用之。

　　問(wèn)曰：產(chǎn)婦二三日，偶有小疾，服行瘀破滯之藥不效，延至月馀，釀成周身腫脹，又服消脹之藥，更加乳腫不食，肛門(mén)逼脹，痛欲死者，何故？

　　答曰：此服藥不當(dāng)，釀成血脫之候也。夫產(chǎn)后之人，血暴下注，每多血虛，即有瘀滯、腹痛、乳腫、血暈之癥，只宜溫中、活血、行氣之品，不可大施破血、破滯之味，昧者專(zhuān)以破瘀滯為主，不知?dú)獾脺囟鰷孕?，血得活而瘀滯自散。此病因誤服消導(dǎo)，釀成壞癥，獨(dú)不思產(chǎn)婦血既大虛，全賴(lài)扶陽(yáng)氣以生之，今不扶其陽(yáng)而更耗其陽(yáng)，陽(yáng)氣既耗，陰血何由得生？瘀滯何由得行？今成血脫，而元?dú)鉄o(wú)依，周身散漫，故腫脹叢生。此刻只宜收納元陽(yáng)，猶慮不及，尚服見(jiàn)腫消腫之藥，更加乳腫，肛門(mén)逼脹欲死，其下脫之機(jī)已經(jīng)暴露。法宜峻補(bǔ)其血，血得補(bǔ)而氣有所依，氣有依而腫脹自然不作。方用當(dāng)歸補(bǔ)血湯，加鹿茸、黑姜、麥芽、甘草、蔥酒。

　　當(dāng)歸補(bǔ)血湯

　　當(dāng)歸四錢(qián)黃芪一兩鹿茸三錢(qián)麥芽五錢(qián)黑姜四錢(qián)炙草二錢(qián)甜酒半杯蔥頭子四個(gè)

　　用藥意解

　　按補(bǔ)血湯一方，乃活血、行氣之方，實(shí)補(bǔ)氣、補(bǔ)血之方也。夫當(dāng)歸味苦入心能補(bǔ)心，心者生血之源也；黃芪甘溫補(bǔ)肺，肺者正氣之宗也。當(dāng)歸得黃芪而血有所附，黃芪得當(dāng)歸而氣有所依，即名補(bǔ)血湯亦可，即名補(bǔ)氣湯亦可。古人稱(chēng)為補(bǔ)血湯者，取陽(yáng)生陰長(zhǎng)之義。余謂氣血雙補(bǔ)，欲補(bǔ)氣者，當(dāng)倍當(dāng)歸而輕黃芪，從陰以引陽(yáng)法也；欲補(bǔ)血者，當(dāng)倍黃芪而輕當(dāng)歸，從陽(yáng)以引陰法也。此方倍黃芪，故名補(bǔ)血湯。今產(chǎn)婦病四十馀日，既釀成血虛欲脫而未脫之際，忽得補(bǔ)血之品，而血虛可復(fù)，又得補(bǔ)氣之物，而血有統(tǒng)制。血既有統(tǒng)，而欲下者不下，則肛門(mén)逼脹之癥可除。加鹿茸者，取純陽(yáng)之質(zhì)，以助真陽(yáng)之氣；佐姜、草者，有溫中之功，又有化陰之意；用蔥頭以降離陰而下交；用甜酒以鼓坎陽(yáng)而上行，使麥芽從中以消散其壅滯之氣血，不寒不燥，故治此病易也。況當(dāng)歸重用，有活血之能，黃芪重用，有行氣之妙。前賢往往用于血虛發(fā)熱之癥頗效。余謂血虛氣虛，皆可，不必固執(zhí)。

　　問(wèn)曰：病人口臭、色黃，飲冷，呃逆不休，水瀉不止，步履如常者，何故？

　　答曰：此元陰不足，而胃火旺甚也。夫口臭有二，有先天精氣發(fā)泄者，口雖極臭，而舌滑潤(rùn)微黃，人無(wú)神而陰象全現(xiàn)，決不飲冷。胃火旺者，口臭，舌必干黃，口渴飲冷。呃逆者，火之上沖，瀉不止者，火之下降，步履如常者，火之助也。法宜下奪為主，方用大承氣湯主之，解見(jiàn)上。此條上、中、下三部俱備，學(xué)者不必定要全見(jiàn)，而始用此方，活法圓通，人貴于知機(jī)耳。

　　問(wèn)曰：平人干咳無(wú)痰者，何故？

　　答曰：此元陰不足，而肺燥也。夫肺為金，生水之源也。元陰不足，由于肺燥不能生水，肺燥實(shí)由于元陰不足而邪火生，火旺克金，故肺燥。肺氣燥，斯干咳作矣。法宜苦甘化陰養(yǎng)血為主，方用甘草干姜湯，合當(dāng)歸補(bǔ)血湯，加五味子治之。

　　甘草干姜湯

　　炙甘草二兩干姜五錢(qián)炮

　　用藥意解

　　按甘草干姜湯一方，乃辛甘化陽(yáng)之方，亦苦甘化陰之方也。夫干姜辛溫，辛與甘合則從陽(yáng)化，干姜炮黑，其味即苦，苦與甘合則從陰化。仲景以此方治誤吐逆煩躁而厥者，取大甘以化熱、守中而復(fù)陽(yáng)也。

　　又治吐血，治中寒，取辛甘以化陽(yáng)。陽(yáng)氣也，氣能統(tǒng)血，陽(yáng)能勝寒，陽(yáng)能溫中也。又用以治拘急，治筋攣，治肺痿，治腸燥，取苦甘以化陰。陰血也，血能勝熱，血能潤(rùn)燥，血能養(yǎng)筋也。今病人既現(xiàn)干咳無(wú)痰，肺氣之燥明矣。即以化陰之法，合當(dāng)歸補(bǔ)血湯，加五味子治之，俾燥熱解而肺氣清，肅令行而干咳自不作矣。

　　【闡釋】筆者對(duì)治多種肺、胃虛寒病癥，常用甘草干姜湯加味而獲效。對(duì)治血癥，無(wú)論其為血熱妄行，或陰虛火動(dòng)，或陽(yáng)不統(tǒng)血，皆先選用甘草干姜湯加血馀炭，以止其血，然后才對(duì)癥下藥，屢屢獲效。

　　問(wèn)曰：婦女病，忽喜忽笑，言語(yǔ)異常，似顛非顛，似狂非狂者，何故？

　　答曰：此真水不能上交于心，心熱生而神無(wú)主也。夫人一身，全賴(lài)水、火兩字，水、火相依而行，彼此互為其根，火下降則腎臟溫，水上升則心臟涼，此陰、陽(yáng)顛倒之妙也。今病人所現(xiàn)癥形，明系真陰不足，不能上交于心，則心熱生。心者，神之主也，熱甚則神昏，故喜笑言語(yǔ)異常，而人若顛也。諸書(shū)稱(chēng)為熱入血室，尚未窺透此理，不知心者，生血之源也，血室者，沖脈之所居也。沖為血海，即有熱入，未必即若顛狂也，當(dāng)以熱甚神昏為確。法宜養(yǎng)陰清熱，交濟(jì)陰、陽(yáng)為主，方用梔豉湯主之。

　　梔豉湯

　　梔子一兩豆豉二兩

　　用藥意解

　　按梔豉湯一方，乃坎、離交濟(jì)之方，非涌吐之方也。夫梔子色赤、味苦、性寒，能瀉心中邪熱，又能導(dǎo)火熱之氣下交于腎，而腎臟溫。

　　豆形象腎，制造為豉輕浮，能引水液之氣上交于心，而心臟涼。一升一降，往來(lái)不乖，則心、腎交而此癥可立瘳矣。仲景以此方治汗、吐、下后虛煩不得眠，心中懊憹者，是取其有既濟(jì)之功。前賢以此方列于涌吐條，未免不當(dāng)。獨(dú)不思仲景既列于汗、吐、下后虛煩之癥，猶有復(fù)吐之理哉。

　　問(wèn)曰：每日早飯后即咳吐黃痰數(shù)口，五心潮熱，心煩、口渴，大熱飲冷，六脈細(xì)、數(shù)者，何故？

　　答曰：此元陰虛極，火旺而津液欲竭也。夫大熱、口渴、飲冷，心煩、咳吐黃痰，癥象白虎之形，然六脈細(xì)、數(shù)，細(xì)為血虛，數(shù)為血熱，明明血虛生內(nèi)熱，則又非白虎之的癥也。醫(yī)于此際，不可猛浪，務(wù)要審確。余細(xì)推究病情，傷寒陽(yáng)明癥之煩躁、口渴、飲冷、發(fā)熱，是從外感得來(lái)，脈必長(zhǎng)大，定有頭疼、身痛、惡寒等情。血虛之大渴、飲冷、煩躁、發(fā)熱，從內(nèi)傷得來(lái)，或吐血，或久咳，或產(chǎn)后血暴虛，或抑郁損傷心脾，脈必細(xì)微，甚則細(xì)、數(shù)，定少頭疼、身痛、惡寒等情，切切不可輕用白虎。誤用白虎，為害匪輕。法宜峻補(bǔ)真陰為主，方用獨(dú)參湯，或當(dāng)歸補(bǔ)血湯亦可，解見(jiàn)上。

　　獨(dú)參湯

　　人參即以洋參代之洋參二兩

　　用藥意解

　　按獨(dú)參湯一方，乃補(bǔ)陰之第一方也。今人用為補(bǔ)陽(yáng)、回陽(yáng)，大悖經(jīng)旨，由其不知水、火立極之妙，藥性功用之專(zhuān)。余為活人計(jì)，不得不直切言之。夫人身所恃以立命者，惟此水、火而已，水、火即氣、血，即陰、陽(yáng)，然陽(yáng)之根在乎坎，天一生水，一點(diǎn)元陽(yáng)含于二陰之中是也；陰之根在乎離，地二生火，一點(diǎn)元陰藏于二陽(yáng)之內(nèi)是也。水、火互為其根，乾、坤顛倒，各有妙用。故經(jīng)云："善補(bǔ)陽(yáng)者，于陰中求陽(yáng)；善補(bǔ)陰者，于陽(yáng)中求陰。"今人罕明此理，一見(jiàn)陽(yáng)虛癥，用藥即著重心，而不知著重腎；一見(jiàn)陰虛癥，用藥即著重腎，而不知著重心。究其所用藥品，陽(yáng)虛重在人參，陰虛重在熟地。查熟地甘寒補(bǔ)陰，尚不為錯(cuò)，而人參甘寒，近來(lái)所出洋參味苦，苦寒之品，皆補(bǔ)陰之品，非補(bǔ)陽(yáng)之品。故仲景不用參于回陽(yáng)，而用參于大熱亡陰之癥以存陰，如人參白虎湯、小柴胡湯之類(lèi)是也。大凡藥品，性具苦、寒、酸、濇、咸味者，功專(zhuān)在陰；具甘、溫、辛、淡、辣味者，功專(zhuān)在陽(yáng)。今人著重在后天坎、離之陰、陽(yáng)，而不知著重坎、離中立極之陰陽(yáng)，故用藥多錯(cuò)誤也。仲景一生學(xué)問(wèn)，即在這先天立極之元陰、元陽(yáng)上探求盈虛消長(zhǎng)，揭六經(jīng)之提綱，判陰陽(yáng)之界限，三陽(yáng)本乾元一氣所分，三陰本坤元一氣所化，五臟六腑，皆是虛位，二氣流行，方是真機(jī)，陰陽(yáng)盈縮，審于何部，何氣所干，何邪所犯，外感由三陽(yáng)而入內(nèi)，六客須知，內(nèi)傷由三陰而發(fā)外，七情貴識(shí)，用藥各用實(shí)據(jù)，如六經(jīng)主方是也。然補(bǔ)坎陽(yáng)之藥，以附子為主；補(bǔ)離陰之藥，以人參為先，調(diào)和上下，權(quán)司中土，用藥又以甘草為歸。此皆立極藥品，奈人之不察何！余細(xì)維世之用人參以補(bǔ)心，即為補(bǔ)陽(yáng)也，不知心雖屬陽(yáng)，外陽(yáng)而內(nèi)陰，功用在陰，周身陰血俱從火化得來(lái)，故色赤。經(jīng)云："心生血"。又曰："火味苦。"以苦補(bǔ)心，即是補(bǔ)離中之陰也，而非補(bǔ)真陽(yáng)也。千古以來(lái)，用參機(jī)關(guān)，惟仲景一人知之，而時(shí)珍本草云："能回元?dú)庥跓o(wú)何有之鄉(xiāng)"。推斯意也，以為水火互為其根。經(jīng)云："陽(yáng)欲脫者，補(bǔ)陰以留之"，獨(dú)參湯是也。"陰欲脫者，補(bǔ)陽(yáng)以挽之"，回陽(yáng)飲是也。至于陰盛逼陽(yáng)于外者，用參實(shí)以速其陽(yáng)亡也。陽(yáng)盛灼陰將盡者，回陽(yáng)實(shí)以速其陰亡也。凡用參以冀回陽(yáng)，總非至當(dāng)不易之理，學(xué)者宜知。若此癥所現(xiàn)，乃陽(yáng)旺陰虛之甚，正當(dāng)用參以扶立極之元陰，元陰盛而周身之陰血自盛，血盛而虛者不虛，病者不病矣。

　　問(wèn)曰：酒客病，身大熱而喘，口渴飲冷，無(wú)頭疼、身痛、畏寒者，何故？

　　答曰：此積濕生熱，熱盛而傷血也。夫嗜酒之人，易生濕熱癥，因酒性剛烈發(fā)散，入腹頃刻，酒氣便竄于周身皮膚，烈性一過(guò)，濕氣便留中脘。中土旺者，濕氣易去；中氣弱者，濕氣難消，久久中氣更虛，濕氣因而成疾，濕氣流注四肢，便成痰火手腳。醫(yī)生一見(jiàn)痰火手足，便照痰火治之，鮮有愈者。以余主治，法宜溫中除濕，辛甘化陽(yáng)之品。若此癥由濕聚日久，因而生熱，熱氣逼肺，則喘癥生，熱傷津液，則口渴作。法宜清熱、燥濕、升解為主，方用葛根黃連黃芩湯。

　　葛根黃連黃芩湯

　　葛根一兩黃連五錢(qián)黃芩五錢(qián)甘草五錢(qián)

　　古方葛根用至半斤，芩、連、草各二兩，因太陽(yáng)桂枝癥誤下，邪陷于中土，下利不止，脈促喘汗者，內(nèi)陷之邪，尚欲從肌腠而外出不能出，涌于脈道，則脈促，涌于華蓋，則氣喘。仲景故用葛根以升騰胃氣，鼓邪仍從外出，佐以芩、連之苦，苦以堅(jiān)之，堅(jiān)毛竅以止汗，堅(jiān)腸胃以止瀉，又以甘草調(diào)中，邪去而正立復(fù)，病自不難解矣。今改用分兩，借以治酒客之積濕生熱，大熱而喘者，亦更妙也。

　　用藥意解

　　按葛根黃連黃芩湯一方，乃表里兩解之方，亦宣通經(jīng)絡(luò)、燥濕、清熱之方也。夫葛根氣味甘辛，稟秋金之氣，乃陽(yáng)明胃經(jīng)主藥也。陽(yáng)明主燥，肌肉屬陽(yáng)明胃，胃熱甚故肌肉亦熱，胃絡(luò)上通心肺，熱氣上涌于肺故喘，熱傷脾中陰血故渴。今得葛根之升騰，宣通經(jīng)絡(luò)之邪熱，熱因濕積者，熱去而濕亦去矣。況得芩、連之苦，苦以清熱，苦能燥濕，復(fù)得甘草和中以培正氣，內(nèi)外兩解，濕熱自化為烏有矣。此方功用尚多，學(xué)者不可執(zhí)一。

　　問(wèn)曰：老人大便艱澀不出者，何故？

　　答曰：此血虛甚而不能分潤(rùn)溝渠也。夫年老之人，每多氣、血兩虛，氣旺則血自旺，氣衰則血自衰。然年老之人，稟賦原有厚薄，不得概謂氣血兩虛。亦有素稟陽(yáng)旺者，精神不衰，出言聲厲，飲食不減，此等多由火旺陰虧。亦有稟賦太薄，飲食不健，素多疾病，乃生機(jī)不旺，運(yùn)化太微，陰血漸衰，不能澤潤(rùn)腸胃，腸胃枯槁，此真血虛之侯。

　　二條乃言老人之稟賦。亦有因外邪入陽(yáng)經(jīng)，變?yōu)闊嵝埃谀c胃而閉結(jié)者。亦有陰盛陽(yáng)微，下焦無(wú)陽(yáng)，不能化陰而閉結(jié)者，亦有肺內(nèi)伏熱而閉結(jié)者，認(rèn)癥總宜清耳。若老人大便艱澀，無(wú)外癥者，即是血枯居多，法宜苦甘化陰為主，方用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加蜂蜜，或甘草干姜湯，解見(jiàn)上?；蚵槿释琛?br />
　　麻仁丸

　　麻仁二兩芍藥八錢(qián)枳實(shí)八錢(qián)大黃一兩六錢(qián)厚樸二錢(qián)杏仁一兩白蜜一兩

　　用藥意解

　　按麻仁丸一方，乃潤(rùn)燥行滯之方，實(shí)苦甘化陰之方也。夫人身精血，俱從后天脾胃化生，脾與胃為表里，胃主生化，脾主轉(zhuǎn)輸，上下分布，脈絡(luò)溝渠，咸賴(lài)滋焉。今胃為伏熱所擾，生化之機(jī)不暢，伏熱日熾，胃土干燥，漸漸傷及脾陰，脾陰虛甚，津液不行于大腸，腸、胃火旺，積糞不行，故生窮約。窮約者，血枯而無(wú)潤(rùn)澤，積糞轉(zhuǎn)若羊矢也。故仲景立潤(rùn)腸一法，使溝渠得潤(rùn)，窮約者，自不約也。藥用麻仁、杏仁，取多脂之物，以柔潤(rùn)之，取大黃、芍藥之苦，以下降之，取厚樸、枳實(shí)之苦溫，以推蕩之，使以白蜜之甘潤(rùn)，與苦合而化陰。

　　陰得化而陽(yáng)生，血得潤(rùn)而枯榮，腸胃水足，流通自如，推蕩并行，其功迅速。此方宜用為丸，緩緩柔潤(rùn)，以治年老血枯，實(shí)為至當(dāng)之法。

　　今改用分兩為湯，取其功之速，亦經(jīng)權(quán)之道也。

　　問(wèn)曰：男子陽(yáng)物挺而不收者，何故？

　　答曰：此元陰將絕，陽(yáng)孤無(wú)匹也。夫陽(yáng)物之舉，乃陽(yáng)旺也。陽(yáng)旺極宜生陰，陰生陽(yáng)自痿，乃陰陽(yáng)循環(huán)不易之理。今出乎至理之外，挺而不收，明明有陽(yáng)無(wú)陰象也。此際法宜救陰，大補(bǔ)先天元陰為主，方用獨(dú)參湯主之，解見(jiàn)上?；蛄兜攸S湯亦可。

　　六味地黃湯

　　熟地一兩棗皮八錢(qián)淮藥五錢(qián)茯苓五錢(qián)丹皮六錢(qián)澤瀉三錢(qián)

　　用藥意解

　　按地黃湯一方，乃利水育陰之方也。夫地黃甘寒，滋腎水之不足；二皮酸寒，斂木火之焰光；山藥、茯苓，健脾化氣行水，澤瀉甘寒，補(bǔ)養(yǎng)五臟，又能消濕。此病由水虛而火旺，又加木火助之，故不收。

　　今得地黃補(bǔ)水，又能滋肝，肝主宗筋，乃陽(yáng)物之根也。宗筋得潤(rùn)，而陽(yáng)物立痿，佐二皮一斂一瀉，火光即滅。又得山、苓、澤瀉，健脾化氣以行津液，庶幾此病易瘳。古人云："補(bǔ)陽(yáng)以配陰"，乃為陽(yáng)痿不舉（柱）〔注〕腳，為一切陽(yáng)虛（柱）〔注〕腳。"補(bǔ)陰足以配陽(yáng)"，乃為陽(yáng)挺不收（柱）〔注〕腳，為一切陰虛（柱）〔注〕腳。此條應(yīng)專(zhuān)以滋陰為是。不應(yīng)利水，利之似反傷陰，不知用利藥于地黃之內(nèi)，正取其利，以行其潤(rùn)之之力也。學(xué)者不可執(zhí)一，分兩與古方不同，改用也。

　　問(wèn)曰：病人每日半夜候，兩足大熱如火至膝，心煩，至午即愈者，何故？

　　答曰：此血虛陽(yáng)旺也。夫人身以陰、陽(yáng)兩字為主，陽(yáng)生于子至已時(shí)，屬三陽(yáng)用事，正陽(yáng)長(zhǎng)陰消之時(shí)，陰虛不能配陽(yáng)，陽(yáng)旺故發(fā)熱。至午即愈，乃陰長(zhǎng)陽(yáng)消，陽(yáng)不勝陰，故熱退。世人以為午后發(fā)熱為陰虛，是未識(shí)陰、陽(yáng)消長(zhǎng)之道也。余治一易姓婦，每日午初，即面赤發(fā)熱，口渴喜熱湯，至半夜即愈，諸醫(yī)概以補(bǔ)陰不效，余以白通湯，一服而愈。此病法宜補(bǔ)陰以配陽(yáng)為主，方用補(bǔ)血湯，或地黃湯，解見(jiàn)上。

　　問(wèn)曰：秋月人忽然腹痛水瀉，日數(shù)十次，完谷不化，精神不倦者，何故？

　　答曰：此肺中之元陰不足，肺氣燥甚也。夫大便水瀉至完谷不化，誰(shuí)不以為脾胃之?dāng)∫?。不知肺氣燥極，亦有此癥。肺與大腸為表里，大腸主傳送，飲食入胃，不待消化，隨燥熱之氣下降，而直趨大腸，故日瀉數(shù)十次，腹痛飲冷不倦。若果脾敗完谷不化，精神之倦極可知，決然病久非暴也。至于水瀉一癥，有瀉出色黃極者，胃火旺也。瀉出色白者，下元無(wú)火也。瀉出色青者，厥陰之寒化也。瀉出色如醬汁者，太陰之濕化也。瀉出如溏鶩者，臟有寒也。亦有瀉出色白如涎者，肺有熱也。有瀉出淡赤色者，陽(yáng)不統(tǒng)陰也。以上數(shù)癥，臨癥時(shí)再察虛、實(shí)、新、久，脈息有神、無(wú)神，用藥自有據(jù)也。此癥法宜清燥為主，方用甘桔湯，加二冬、地骨、桑皮、黃芩、杏仁、白蜜治之。

　　甘桔湯

　　甘草一兩桔梗八錢(qián)天冬四錢(qián)麥冬四錢(qián)地骨三錢(qián)桑皮三錢(qián)黃芩二錢(qián)杏仁二十粒白蜜五錢(qián)

　　用藥意解

　　按甘桔湯一方，乃苦甘化陰之方也。此方仲景用以治少陰之咽痛癥，因少陰之火上浮于咽，少陰之絡(luò)挾咽故也。得甘桔之合化，而少陰得養(yǎng)，故愈。今用以治太陰，取桔梗之苦以開(kāi)提肺氣，而伏熱立消，取甘草之甘，大甘足以化熱，苦與甘合，又能化陰，化陰足以潤(rùn)肺，又加以二冬、二皮、黃芩、杏仁、白蜜，一派甘寒、苦降之品以助之，而肺燥立止，水瀉自不作矣。

　　問(wèn)曰：病人干咳，周身皮膚癢者，何故？

　　答曰：此元陰虛不能潤(rùn)肺，肺燥而不能行津液于皮膚也。夫病人干咳，乃血虛肺燥之驗(yàn)。肺主皮毛，肺氣清，則節(jié)令行而不乖，臟腑咸賴(lài)；肺氣燥，則節(jié)令失，而津液不行，百病叢生。津液不行于內(nèi)，則肺痿、臟結(jié)、腸燥、痿躄、筋攣、骨蒸等癥即起；津液不行于外，則皮毛、肌膚、爪甲、枯搞、燥癢之癥立作。此條言血虛肺燥，有如是等癥，法宜清燥、養(yǎng)營(yíng)為主，方用補(bǔ)血湯，合甘草干姜湯，加五味、白蜜治之，解見(jiàn)上。業(yè)斯道者，須知人身氣血運(yùn)用機(jī)關(guān)，氣血之根皆在下，培養(yǎng)在中，發(fā)用在上。根即此○也，培養(yǎng)即此◎也，發(fā)用即此⊙也。肺主氣，即發(fā)用之外圈，心主血，即發(fā)用之內(nèi)圈。外圈本乾體所化，內(nèi)圈本坤體所生，天包乎地，地成乎天，混然一物。地氣上騰，指坎中一陽(yáng)，由下而中而上，一呼即起；天氣下降，指離中真陰，由上而中而下，一吸即入。故曰呼、吸者，陰、陽(yáng)之橐籥也。呼則氣行而血隨，吸則血行而氣附。呼吸雖判乎陰陽(yáng)，其實(shí)升則二氣同升，降則二氣同降，升降循環(huán)不已，故即上、下以判陰、陽(yáng)也。先圣恐人不明，故畫(huà)卦以明陰、陽(yáng)，乾坤則稱(chēng)為先天，六子乃為后天，今人專(zhuān)在后天論陰陽(yáng)生克固是，而不在先天論陰陽(yáng)盛衰，是知其末，而未知其本也。茍有知得陰陽(yáng)升降之道者，庶可與共學(xué)適道矣。

　　問(wèn)曰：筋縮不伸者，何故？

　　答曰：此血虛不能養(yǎng)筋，筋燥故也。夫筋之燥也有由生，雖云水能生木，其實(shí)水、火之功用在心、肺，肺主氣，心主血，肺氣行于五臟，血亦行于五臟，肺氣行于六腑，血亦行于六腑。肺氣燥極，則運(yùn)用衰，津液不潤(rùn)于筋，則筋燥作。筋燥甚，故縮而不伸也。法宜清燥養(yǎng)血為主，方用芍藥甘草湯主之，或加二冬、白蜜亦可。

　　芍藥甘草湯

　　芍藥二兩甘草二兩炙

　　用藥意解

　　按芍藥甘草湯一方，乃苦甘化陰之方也。夫芍藥苦平入肝，肝者陰也。甘草味甘入脾，脾者土也?？嗯c甘合，足以調(diào)周身之血，周身之血既調(diào)，則周身之筋骨得養(yǎng)，筋得血養(yǎng)而燥氣平，燥氣平則筋舒而自伸矣。然亦不必拘定此方，凡屬苦甘、酸甘之品，皆可以化陰。活法圓通之妙，即在此處也，學(xué)者須知。

　　問(wèn)曰：年老之人多健忘，言語(yǔ)重復(fù)者，何故？

　　答曰：此元陰虛極，而神無(wú)主也。夫心生血，神藏于血之中，神者火也、氣也，即坎中一陽(yáng)，而寓于血之中，氣與血相依，故別其名曰心藏神，即此可知鬼神之用也。書(shū)曰："鬼神者，二氣之良能也。"良能二字，即真陰、真陽(yáng)之本性也，神稟陽(yáng)之靈，天體也，位尊，故曰神；鬼稟陰之靈，地體也，位卑，故曰鬼。人之為善，則性從陽(yáng)，光明氣象；人之為惡，則性從陰，黑暗氣象。人死而為神，為鬼，即在平日修持上判也。將死之際，善氣重者，元神從天門(mén)而出，定為神道；惡氣重者，元神從地戶(hù)而入，定為鬼道。若老人氣血已衰，精神自然不足，不足故神昏也。然又非熱甚神昏之謂也，法宜養(yǎng)血為主，氣、血雙補(bǔ)亦可。方用補(bǔ)血湯、獨(dú)參湯，或參棗湯亦可，補(bǔ)血、獨(dú)參二湯，解見(jiàn)上。

　　參棗湯

　　洋參一兩棗仁一兩甘草五錢(qián)豬心一個(gè)

　　以上三味為細(xì)末，同豬心燉服，或同豬心搗為丸俱可。

　　用藥意解

　　按參棗湯一方，乃苦甘化陰，酸甘斂陰之方也。因元陰虛極，不能養(yǎng)神，神無(wú)所主，故時(shí)明時(shí)昧，猶若殘燈將滅，而火光不明，茍能更添其膏，火光自然復(fù)明也。今以洋參之甘苦，棗仁之酸斂，以扶其元陰。元陰斂而真氣即斂，故曰藏神。又得豬心同氣相求，庶幾心神明而不昧。復(fù)取甘草從中合化，而真血有源源不竭之妙也。此方不獨(dú)治老年健忘，凡屬思慮損傷陰血者，皆可服也。

　　問(wèn)曰：大腸脫出數(shù)寸，肛門(mén)如火，氣粗而喘，欲飲冷者，何故？

　　答曰：此元陰不足于肺，肺火旺而大腸之火亦旺也。夫脫肛一癥，原有陽(yáng)虛陰虛之別。陽(yáng)虛之脫肛者，由元?dú)馑O，不能約束也。其人必困倦無(wú)神，渴必飲熱，陰象全見(jiàn)，法宜溫中。陰虛之脫肛者，由于下焦火旺，逼出也。其人精神不衰，渴喜飲冷，熱象全見(jiàn)。然此二癥，多起大瀉大痢之后，治者務(wù)要認(rèn)定陰、陽(yáng)實(shí)據(jù)，自然獲效。此癥即陰虛火旺也，火上逼肺，故喘，火下逼腸，故肛出。法宜滋陰瀉火，方用大黃黃連瀉心湯，或葛根黃連黃芩湯亦可，解見(jiàn)上。

　　大黃黃連瀉心湯

　　大黃一兩黃連五錢(qián)

　　用藥意解

　　按大黃黃連瀉心湯一方，乃瀉火之方也。仲景以此方治心下痞滿，按之濡者。是因無(wú)形之熱邪，伏于心下，而以此方瀉之也。今借以治此癥，似亦未切，不知大黃、黃連苦寒，能瀉三焦邪熱，此病既因熱上攻肺，而喘癥生，熱下攻腸，而脫肛作，得大黃、黃連之苦寒瀉火。火邪一去，上下自安，亦握要之法也。

　　問(wèn)曰：小便便時(shí)痛甚，口渴飲冷，其淋癥乎？非淋癥乎？

　　答曰：此膀胱之元陰不足，為邪火所灼，乃太陽(yáng)腑癥之甚者也。

　　因邪犯太陽(yáng)，從太陽(yáng)之標(biāo)陽(yáng)而化為熱邪，伏于膀胱，故口渴、飲冷而便痛，法宜化氣行水，方用五苓散主之。其實(shí)近似淋癥，淋癥亦皆膀胱之癥也。前賢有血淋、氣淋、沙淋、石淋、勞淋五淋之別，總而言之，不出陰、陽(yáng)兩字。有陽(yáng)衰不能化停滯之精而作者，十有七八。推其源，多起于夢(mèng)中遺精，忽覺(jué)而提其氣以留之，不能復(fù)位，發(fā)泄不暢，當(dāng)心氣下降而便溺，敗精欲出而不能出，故小便痛甚，此受病之根也。

　　此病法宜大助元陽(yáng)，鼓之化之，俾氣化行而精氣暢。世人一見(jiàn)便痛為火，不敢輕投桂、附，是未識(shí)透此中消息也。亦有精停日久，阻滯氣機(jī)，郁而為熱，灼盡膀耽陰血，敗精為邪火所熬，故有砂、石之名，總緣火由精停起見(jiàn)。陽(yáng)虛之人，得此者多，方宜白通湯、三才、潛陽(yáng)諸方。陰虛之人，火旺太甚，宜滋腎丸、六味丸、五苓散之類(lèi)，解見(jiàn)上。或附子瀉心湯亦可。

　　五苓散

　　白術(shù)一兩茯苓八錢(qián)豬苓五錢(qián)澤瀉五錢(qián)桂枝六錢(qián)

　　附子瀉心湯

　　附子一枚黃芩五錢(qián)黃連五錢(qián)大黃一兩

　　用藥意解

　　按五苓散一方，乃化氣行水之方也。因寒傷太陽(yáng)之腑，氣化不宣，水道不利而生邪熱。熱傷津液，不能上升，故渴；氣化不行，尿欲出而不即出，故痛。今得二苓、術(shù)、澤，專(zhuān)行其水以培中，最妙在桂枝一味，化膀胱氣機(jī)，氣機(jī)化行，自然郁熱解而寒邪亦解。此方重在化氣，不重在去熱一面，可知?dú)饣校词侨嵋?，世多不識(shí)。

　　按附子瀉心湯一方，乃寒、熱并用之方也。仲景以此方治心下痞，而復(fù)惡寒、汗出者，是少陰無(wú)形之熱，伏于心下而作痞，復(fù)見(jiàn)太陽(yáng)之寒，又見(jiàn)汗出，有亡陽(yáng)之慮，故用芩、連、大黃以瀉少陰無(wú)形之伏熱，又用附子以固根蒂而追元陽(yáng)，寒熱互用，真立方之妙也。今借以治停精而生熱為淋者，用附子以鼓先天之陽(yáng)，佐芩、連、大黃以瀉伏熱，是不固之固，不利之利也。方書(shū)多用利水清熱之品，是治熱結(jié)一法，而遺化精一法。余意方中再加安桂二、三錢(qián)，以助附子之力，而又能化氣，氣化精通，熱解邪出，何病淋之患哉？如三才封髓丹加安桂，滋腎丸倍安桂，皆可酌用，切勿專(zhuān)以分利為主也。

　　問(wèn)曰：五更后常夢(mèng)遺精，或一月三、五次，甚則七、八次者，何故？

　　答曰：此元陽(yáng)虛而神不為主也。夫遺精一癥，與遺尿有些微之別。

　　尿竅易開(kāi)，精竅不易啟。然二竅之開(kāi)闔，總屬心氣下降，輕重、淺深不同耳。然而夢(mèng)遺之癥，諸書(shū)所論紛紛，未有實(shí)據(jù)，以余細(xì)揆其理，人身以神為主，神居二氣之中，晝則寄于心，夜則寄于腎。遺精之癥，戌亥以前者，病在于腎，子時(shí)以后者，病在于心，此人神從陰、從陽(yáng)之道也。人身上下關(guān)竅，總在一神字統(tǒng)之。神即火也，氣也，坎中之真陽(yáng)也。真陽(yáng)配真陰，神始有主；真陰配真陽(yáng)，神始有依。夢(mèng)遺之病，務(wù)審究在上半夜，或下半夜，以定神之所在。病于上半夜者，主陰盛陽(yáng)衰，陽(yáng)虛不能統(tǒng)攝精竅，而又兼邪念之心火動(dòng)之，故作，法宜扶陽(yáng)為主，如潛陽(yáng)丹、白通湯、桂枝龍骨牡蠣湯之類(lèi)是也。病在下半夜者，主陽(yáng)盛陰衰，陰虛不能配陽(yáng)，陽(yáng)氣既旺，而又有邪念之心火助之，神昏無(wú)主，而不能鎮(zhèn)靜，故作，法宜扶陰以抑陽(yáng)，如封髓丹倍黃柏、參棗湯加黃連，補(bǔ)血湯、將軍蛋、洋參蛋之類(lèi)是也。其中受病之根，由于素多淫念，或目之所見(jiàn)而心思，耳之所聞而慕切，念頭輾轉(zhuǎn)不斷，一片淫情，不覺(jué)已固結(jié)于神之中也。一經(jīng)熟睡，元神游于夢(mèng)幻之鄉(xiāng)，或有見(jiàn)，或有聞，或有交，邪念一動(dòng)，心火下流，兼以相火助之，直沖精竅，竅開(kāi)而精自泄也。此病而云血虛神無(wú)主者，是遺泄在五更后，正陽(yáng)長(zhǎng)陰消之時(shí)，故知其血虛也，法宜補(bǔ)陰以配陽(yáng)，方用參棗湯，解見(jiàn)上。

　　問(wèn)曰：平人精神不衰，飲食健旺，?？诳识嬂?，小便亦常覺(jué)不快，夜夜遺尿者，何故？

　　答曰：此元陰不足，而下焦有伏熱也。世多以遺尿?qū)傧略獰o(wú)火，其實(shí)不盡然。有真下元無(wú)火者，乃陽(yáng)虛不能統(tǒng)束關(guān)竅，其人必精神困倦，飲食減少，有陽(yáng)虛之實(shí)據(jù)可憑，法宜收納元陽(yáng)，補(bǔ)火為要。此則精神不衰，飲食如常，定是膀胱素有伏熱，亦有心移熱于小腸，肝移熱于脬而遺者，是熱動(dòng)于中，關(guān)門(mén)不禁也。即在心、肝兩部脈息上求之便了。若果心移熱而作者，導(dǎo)赤散可用；肝移熱于脬而作者，小柴胡倍黃芩亦可醫(yī)。再審其上半夜與下半夜，以探陰陽(yáng)消長(zhǎng)機(jī)關(guān)，而按法治之，必不失也。此癥直決為膀胱伏熱，是因其人精神飲食有余，渴常飲冷，便常不快，是以知之也。法宜滋腎、瀉火為主，方用六味地黃湯，加知、柏，解見(jiàn)上。

　　問(wèn)曰：兩足冷如冰，不能步履，服桂、附、除濕藥不效，而更甚者，何故？

　　答曰：此非陽(yáng)衰濕侵于下，實(shí)血虛肺燥，不能行津液于至下也。

　　夫人身上下，全賴(lài)二氣布護(hù)，真陽(yáng)不足，亦有冷者，服桂、附以助之即愈。脾虛不能轉(zhuǎn)運(yùn)水濕而作者，服健脾除濕藥必效。此則不然，知非陽(yáng)虛濕盛，乃由血虛肺燥也。肺乃百脈之宗，出治節(jié)者也。肺氣行，則津液流通貫注，百脈增榮；肺氣燥，則津液不行，百脈失養(yǎng)。今兩足冷如冰，乃水衰火極之象，人身水居其一，火居其二，火甚則津枯而骨髓失養(yǎng)，其實(shí)由肺之燥而津液不充，津液不充，邪火立起?；鹞瓷鯐r(shí)，猶覺(jué)內(nèi)熱；火既極時(shí)，卻又作冷。古人云："陽(yáng)極生陰，陰極生陽(yáng)。"病機(jī)之顛倒如是，淺見(jiàn)者何能一一周知。此病法宜苦甘化陰潤(rùn)燥為主，方用芍藥甘草湯，或六味地黃湯，加二冬、白蜜，或黃連阿膠湯俱可，解見(jiàn)上。

　　問(wèn)曰：四肢肌肉皮膚干粗瘦削，奄奄欲絕，常思冷飲，人俱以為疳病也，不知是否？

　　答曰：此胃有伏熱，而食盡脾陰之血液也。夫周身肌肉，統(tǒng)于脾胃，脾氣充則肉盈，脾陰足則肉活，周身肌肉紅活充盈，乃后天健旺之征。脾與胃為表里，彼此皆不可偏，偏則病作。今病人四肢干枯飲冷，干枯乃火之象，亦不足之象，飲冷是病之情，亦陰枯乞救之情，以此推求，知其胃有伏熱未解，食盡脾陰所致。此等病癥，小兒居多，由飲食損傷脾胃，久久元?dú)馊章?，或食生冷鮮物，停滯于內(nèi)，邪熱叢生，服藥未當(dāng)，漸漸而成者，十居其八。婦女憂郁，損傷肝脾，漸漸而成者亦多。世醫(yī)一見(jiàn)枯槁，便以疳癥目之，而立五疳之名，總非至當(dāng)。此癥法宜甘潤(rùn)養(yǎng)陰為主，方用甘草黑姜湯，加五味，解見(jiàn)上。如因內(nèi)有積熱者，審輕重治之。

　　問(wèn)曰：病赤白痢日數(shù)十次，腹痛拘急者，何故？

　　答曰：此元陰不足以致肺燥，復(fù)感客燥而移燥于大腸也。諸書(shū)俱稱(chēng)赤白為濕熱病，以白屬濕，以赤屬熱，照方施治，應(yīng)效者少。余細(xì)維此理，人身以坎、離立極，運(yùn)用機(jī)關(guān)全在心、肺，心屬火，化血而居肺下；肺屬金，化氣而居心上。肺位最尊，氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)，外充皮膚肌肉，內(nèi)充筋骨臟腑，有天包乎地之義。肺氣一行，心血隨之，下而復(fù)上，上而復(fù)下，循環(huán)不已，二氣調(diào)和，百節(jié)無(wú)傷；肺氣、血?dú)馀脊裕T癥蜂起，豈獨(dú)痢疾為然。查痢疾多生于秋，乃燥金主氣之時(shí)，復(fù)感外來(lái)之燥邪，客于肺金，閉塞清道，轉(zhuǎn)輸失職，津液不行于大腸，大腸亦生燥熱，故曰肺移燥于大腸也。肺氣壅則大腸之氣壅，而血亦與之俱壅，故痢癥作。白者重在氣之滯，赤者重在血之澀，赤、白相兼，心、肺俱受燥也。治痢者當(dāng)在心、肺二處求之，切勿惑于夏傷于暑，秋必成痢。推是說(shuō)也，以為夏日炎天，暑濕大行，交秋之際，暑濕未盡，膠固大腸，欲出不出而成痢。余謂人之腸胃糟粕，有一、二日換一次者，有三、五日換一次者，豈盡濕熱之膠固大腸耶？以白為濕，濕甚宜瀉；以赤為熱，熱甚宜閉。今則不瀉不閉，而欲出不出，其為肺氣之滯，心血之澀也明甚，何得即以濕、熱蘊(yùn)釀加之？此說(shuō)亦近理，但濕、熱合病亦多，何不成??？獨(dú)于秋月乃痢，明明燥邪客于肺。要知白者，氣也、火也，亦大腸之精也；赤者，血也、水也，亦大腸之液也。赤色雖似火象，其實(shí)周身血液，俱從火化得來(lái)，故曰血為陰，又曰血雖陰類(lèi)，運(yùn)從陽(yáng)，指肺氣行而血隨之也。余謂治痢當(dāng)著重肺燥為主，雖赤、白有淺深之分，其源總歸于燥之一字，但治其燥，則二臟之氣即舒，不治痢而痢自止，不治赤白而赤白自消，握要之法也。

　　舒馳遠(yuǎn)以痢為四綱，其說(shuō)亦可從，但未將受病根處明明指出，概謂白屬濕成，赤屬血因，紛紛聚訟，愈出愈奇，總非確論，惟有調(diào)氣、行血一語(yǔ)，略可遵從。法宜清燥、救肺為主，方用杏、冬二皮白蜜甘桔湯主之。至于似痢非痢，亦不可不辨。痢之為病，腹痛拘急，逼脹異常，欲出不出，出亦無(wú)多，日數(shù)十次。似痢非痢者，腹雖痛而不甚，便雖逼脹而所出尚多，日三、五次，甚七、八次，一痛即瀉，四時(shí)皆有，多得于大病久病之后。乃由中氣大衰，大腸失職，腸、胃稍有存積，氣虛不能載之，故似痢而實(shí)非痢也。法宜大健中土，中土氣足，自能載之，而不失節(jié)也。方用附子理中湯，加吳茱萸、安桂最妙。治痢諸書(shū)，皆云調(diào)氣、行血，余亦立一方，亦可酌用，名大黃木香湯。

　　杏冬二皮甘桔白蜜湯

　　杏仁五錢(qián)天冬四錢(qián)麥冬四錢(qián)地骨皮三錢(qián)桑皮五錢(qián)桔梗四錢(qián)甘草三錢(qián)白蜂蜜半杯

　　大黃木香湯

　　大黃六錢(qián)木香六錢(qián)當(dāng)歸五錢(qián)蘇葉三錢(qián)甘草三錢(qián)白蜜半杯

　　用藥意解

　　按杏冬二皮湯一方，乃清燥、潤(rùn)肺之方也。因燥邪客肺，肺氣壅塞，津液不行于大腸，以致氣機(jī)滯澀，故取杏仁之苦以降之利之，又佐二冬、二皮、甘、桔、白蜜以開(kāi)之、潤(rùn)之，俾燥邪去而肺氣清，肅令行而氣機(jī)暢，何痢之有哉？

　　按大黃木香湯一方，乃調(diào)氣、行血之方也。大黃同當(dāng)歸、甘草，能瀉血分之燥熱而化陰，木香、蘇葉、白蜜，能調(diào)氣分之滯而化陽(yáng)，氣、血兩化，陰、陽(yáng)不偏，自然痢疾不作矣。

　　問(wèn)曰：病人每日早飯后心煩，兩手、足心痛癢異常，至午初即愈者，何故？

　　答曰：此元陰不足，心陽(yáng)氣有余也。夫人身上下四旁，莫非二氣充塞，二氣皆不可偏，偏于陽(yáng)則陰虛，偏于陰則陽(yáng)弱。今病人兩手心癢，兩足心癢，陰虛、陽(yáng)虛皆有此候，不得概謂血虛。此病而斷為陰虛者，見(jiàn)其病之在上半日也。人身就是這一團(tuán)真氣，出陰入陽(yáng)，出陽(yáng)入陰，一日之內(nèi)，上半日屬三陽(yáng)，陽(yáng)有馀，陰即不足，故易曰："君子道長(zhǎng)，小人道消"；下半日屬三陰，陰有余，陽(yáng)即不足，故易曰："小人道長(zhǎng)，君子道消"。君子、小人，即陰、陽(yáng)之謂也。其實(shí)推其至極，還是這一團(tuán)真氣，由盛而衰，由衰而盛也，故圣人云："老子其猶龍乎！＂反之吾身，不亦有猶龍之老子乎！此病法宜補(bǔ)陰以配陽(yáng)，方用黃連雞子阿膠湯，或補(bǔ)血湯，解見(jiàn)上。查陰虛發(fā)癢，外形手、足心肉必干枯，起粗白皮。陽(yáng)虛發(fā)癢者，手、足心肉柔潤(rùn)不枯，無(wú)白皮干粗色，但癢極而欲重按重壓，以此定之，再參看各部氣色（更）〔便〕了。陽(yáng)虛宜收納回陽(yáng)為主，方用潛陽(yáng)丹、四逆湯、封髓丹之類(lèi)，解見(jiàn)陽(yáng)虛門(mén)。

　　問(wèn)曰：吐血后，頭眩暈不止者，何故？

　　答曰：此血虛而不能榮于上也。夫頭暈一癥，有上實(shí)下虛者，有上虛下實(shí)者，有清陽(yáng)不升者，有濁陰上干者，有挾虛風(fēng)者，有挾虛火者，有臟腑偏盛而致者，種種不一，括其旨?xì)w，總不出陰、陽(yáng)兩字。

　　凡治此病，察其人面白無(wú)神，飲食減少，二便自利，困倦欲臥，喜熱畏冷，或氣短而心悸不寧，或飽悶而腹痛泄瀉，或遺尿不禁而自汗頻添，脈浮無(wú)力而空，諸如此類(lèi)，都屬陽(yáng)虛，清氣不充所作，法宜辛甘扶陽(yáng)之品，按定上、中、下病情消息以斟酌之便了。察其人精神不衰，舌黃、喜冷，飲食易消，二便短少，或心煩熱而咳吐黃痰，或飽食而即刻昏暈，或暈數(shù)刻而依舊如常，脈實(shí)有力而長(zhǎng)，諸如此類(lèi)，都屬陰虛火旺，上干所作，法宜苦甘化陰之品，按定上、中、下病情消息以酌量之便了。此病既由吐血而后眩暈，明明陰血暴虛，不能上榮于巔，血虛亦能風(fēng)生，故作眩，法宜養(yǎng)血為主。方用補(bǔ)血湯主之，加味隨機(jī)而施。如外感六淫之氣，只作痛不作眩，學(xué)者須知。

　　問(wèn)曰：女病血崩后，忽頂巔痛甚者，何故？

　　答曰：此血虛甚而陽(yáng)無(wú)所附，暴浮于上也。夫氣、血兩字，彼此互為其根，不可稍有缺陷，陽(yáng)氣暴虛，陰血即無(wú)所主，陰血暴虛，陽(yáng)氣即無(wú)所托。今病人血驟下奔，海底枯涸，龍無(wú)水養(yǎng)，飛騰于上，故頂巔痛甚。此際若不細(xì)察受病之因，而見(jiàn)痛治痛，則既竭于上之陽(yáng)，傾刻即滅也。法宜峻補(bǔ)其水，海中有水，龍即能返于淵，此真陰、真陽(yáng)互根之妙用也。方用補(bǔ)血湯主之，解見(jiàn)上?；蜓a(bǔ)水湯可。

　　補(bǔ)水湯

　　貧者以沙參易洋參洋參二兩黃柏一兩白蜜一兩

　　用藥意解

　　按補(bǔ)水湯一方，乃苦甘化陰之方也。夫洋參色白味苦，苦能補(bǔ)心，心者、生血之源也；黃柏味苦，苦能堅(jiān)腎，腎者，注水之區(qū)也；又得白蜜之甘，能潤(rùn)肺而生金，金者、水之母也。況苦與甘合，足以化陰，陰得化生，而源不竭，龍雖屬陽(yáng)而性喜水，既有其水，則龍潛于淵，太空廓朗，而上、下咸安矣，何頂痛之有哉？

　　以上數(shù)十條，專(zhuān)論陰虛，指出元陰不足一句，反復(fù)推明。要知元陰即血也、水也，真火寓于其中，則為太極，則為氣、血相依，又為水、火互根，又為心藏神。凡血虛之癥，所現(xiàn)純是一派枯槁、憔悴、燥熯，干粗之火形，何也？血中寓火，火旺自然陰虧，陰虛自然火旺，以此推求，便得陰虛之主腦也。三陰與三陽(yáng)，病形各殊，三陽(yáng)不足之癥，所現(xiàn)純是陰色，為其陽(yáng)不足，而陰有余也；三陰不足之癥，所現(xiàn)全是陽(yáng)色，為其陰不足，而陽(yáng)有余也，此辨認(rèn)陰虛、陽(yáng)虛之切法也。

　　歷代以來(lái)，著作者數(shù)十余家，皆含糊不清，并未將陰、陽(yáng)底蘊(yùn)明明指出，一味在后天五行生克上論，鋪張滿紙，究竟人身立極，一元妙義，二氣消長(zhǎng)機(jī)關(guān)，全未說(shuō)透，宗旨不明，源頭不澈，故知斯道之精者寡矣?？上е倬耙簧姆?，無(wú)一人道破，定六經(jīng)之旨?xì)w，罕能了了。甚至有著瘟疫，著痢癥，自詡專(zhuān)家，欲與仲景并駕，不知立法之祖，定六經(jīng)早已判乾坤之界限，明六氣業(yè)已括萬(wàn)病之攸歸。六氣即是六經(jīng)之體，外感六氣，便是六經(jīng)之客。三百九十七法，法法神奇；一百一十三方，方方絕妙。全是活活潑潑天機(jī)，絕無(wú)一毫礙法。知其妙者，以四逆湯、白通湯、理中、建中諸方，治一切陽(yáng)虛癥候，決不有差；以黃連雞子阿膠、導(dǎo)赤散、補(bǔ)血、獨(dú)參諸方，治一切陰虛癥候，定不能誤。雖然陰虛所備諸方，尤貴圓通，有當(dāng)柔潤(rùn)以扶陰者，獨(dú)參、黃連、當(dāng)歸補(bǔ)血之類(lèi)是也；有當(dāng)清涼以扶陰者，導(dǎo)赤、人參白虎之類(lèi)是也；有當(dāng)苦寒以扶陰者，大、小承氣、三黃石膏之類(lèi)是也。此皆救陰、補(bǔ)陰之要訣也。補(bǔ)陽(yáng)亦然，有當(dāng)輕清以扶陽(yáng)者，大、小建中之類(lèi)是也；有當(dāng)溫養(yǎng)以扶陽(yáng)者，甘草干姜湯、理中湯之類(lèi)是也；有當(dāng)辛溫、辛熱以扶陽(yáng)者，四逆、白通之類(lèi)是也。此皆治陽(yáng)虛之要訣也。他如外感六氣，按節(jié)令，掣提綱，隨邪變化，細(xì)詳六經(jīng)貫解。須知仲景傷寒之六經(jīng)，并非專(zhuān)為傷寒說(shuō)法，而六步之法已經(jīng)說(shuō)明。即以太陰一經(jīng)而論，太陰主濕而惡濕，主濕是本經(jīng)之氣，惡濕即外之客氣，濕土旺于長(zhǎng)夏，故六月末①土旺而濕令大行，人之本氣弱者，感外來(lái)之濕邪，每多腹痛、吐、瀉。仲景故立理中湯一法，后賢改用香砂、四君、六君，以調(diào)脾土一切諸癥，皆是套理中湯一方出來(lái)也，又何常不可用哉？千百年來(lái)，名賢迭出，立方亦多，而仲景之法，遂晦而不明，不得不宣揚(yáng)① "末"：原書(shū)為"未"之也。

　　醫(yī)理真?zhèn)骶硭?br />
　　雜問(wèn)

　　問(wèn)曰：吐血一癥，其陽(yáng)虛乎？其陰虛乎？

　　答曰：吐血一癥，其要有三：有陽(yáng)虛者，有陰虛者，有因外邪阻滯者，不可不知，亦不可不辨也。夫人身不外氣、血兩字，氣為陽(yáng)，天也、夫也；血為陰，地也、妻也。男正位乎外，女正位乎內(nèi)，陰、陽(yáng)自然之定理，氣、血相依而行，氣法乎上，血法乎下，流通無(wú)滯，均平不偏，何吐血之有乎？至于吐血，乃氣機(jī)之逆也。陽(yáng)虛之逆血者，緣由陽(yáng)氣衰弱，不能統(tǒng)血，陰氣太旺，勢(shì)必上僭，漸干清道，以致外越，如今之懦弱丈夫，不能約束其妻也。陰虛之逆血者，由于陽(yáng)氣獨(dú)旺，陽(yáng)氣過(guò)旺，勢(shì)必上沖，沖之過(guò)節(jié)，血亦因而外越，如今人之丈夫酷烈，而妻不敢安其室也。外邪阻滯之逆血者，或因風(fēng)、寒之邪，阻其升、降之氣機(jī)，而循行經(jīng)絡(luò)之血液，失其常度，或留胸膈，或停胃口，一觸即發(fā)，血故外越。如溝渠之水，流行自如，忽從中閘定，上流欲下之水，勢(shì)必逆行上涌，亦氣機(jī)自然之理也。又曰：吐血三要，已得聞矣，敢問(wèn)三要之癥，如何辨認(rèn)？如何施治？曰：凡陽(yáng)虛吐血之人，言語(yǔ)無(wú)神，脈息無(wú)神，面色無(wú)神，氣衰力竭，困倦喜臥，不思飲食，咳多清痰，又須審察上、中、下三部，何處病情獨(dú)見(jiàn)，便可按法治之也。法宜辛甘化陽(yáng)之品，調(diào)其中土，扶其元陽(yáng)，如甘草干姜湯、理中、建中之類(lèi)。陰虛吐血之人，言語(yǔ)有神，面色有神，脈息有神，吐雖多不覺(jué)其病，咳多膠粘之痰，又貴察其上、中、下三部，何處病形獨(dú)現(xiàn)，便可識(shí)其臟腑之偏，而用藥自有據(jù)也。法宜苦甘化陰之品，如瀉心湯、導(dǎo)赤散、雞子湯（即《傷寒論》黃連阿膠湯）之類(lèi)。風(fēng)寒阻滯而吐者，必現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、身痛，脈浮或緊，看定提綱，按法治之。法宜升散清涼為主，如桂枝湯、麻黃湯、葛根湯之類(lèi)。桂、麻、建中、理中、甘草諸方，見(jiàn)陽(yáng)虛門(mén)；瀉心、導(dǎo)赤、雞子諸方，見(jiàn)陰虛門(mén)。

　　葛根湯

　　葛根四錢(qián)麻黃三錢(qián)甘草二錢(qián)芍藥一錢(qián)桂枝二錢(qián)生姜三錢(qián)大棗三枚

　　古方分兩太重，取其直達(dá)太陽(yáng)膀胱之經(jīng)輸，而祛邪早出也。若用以治吐血，務(wù)要果真有太陽(yáng)病，項(xiàng)背幾幾，無(wú)汗惡風(fēng)，與陽(yáng)明合病，下利方可，不然未可輕試也。今改用分兩，從俗之意，亦當(dāng)察病輕重，再為酌量。

　　用藥意解

　　按葛根湯一方，乃肌、表兩解之方，亦太陽(yáng)、陽(yáng)明合解之方也。

　　夫風(fēng)寒之邪，一從肌腠而入，則為桂枝湯癥，一從膚表而入，則為麻黃湯癥，今以桂枝湯加麻黃、葛根，是從肌腠以達(dá)膚表，俾邪直出。

　　太陽(yáng)與陽(yáng)明接壤，太陽(yáng)之邪已在經(jīng)輸，逼近陽(yáng)明，此刻陽(yáng)明不病亦病也。去太陽(yáng)之邪，即所以救陽(yáng)明也。師取葛根，乃三路進(jìn)剿之法，葛根為陽(yáng)明之主藥，用之以截陽(yáng)明之路，而邪不敢入，又能鼓胃氣上騰，足以助桂、麻發(fā)散祛邪之力，是以攻無(wú)不勝，戰(zhàn)無(wú)不克也。吐血門(mén)中，罕用此方，此方原不治此病，設(shè)有因風(fēng)、寒閉塞，以致吐血，兼見(jiàn)項(xiàng)背幾幾，自汗惡寒者，此方亦未始不可用也。

　　問(wèn)曰：大便下血如注，其有要乎？

　　答曰：下血之癥，論因則多，論要?jiǎng)t二。二者何？即陰、陽(yáng)兩字也。陰、陽(yáng)即氣、血，夫血固以下行為順，是順行其經(jīng)絡(luò)之謂，非妄行之謂也。陽(yáng)虛之人，下血如注，是下焦之陽(yáng)不足，而不能統(tǒng)攝也；陰虛之人，下血如注，是下焦之陰不足，陰虛則火旺，火旺遂逼血外溢也。陽(yáng)虛陰虛，察脈察色，與上辨吐血法同。陽(yáng)虛之下血，宜培中下之陽(yáng)，方用四逆湯、理中湯，見(jiàn)陽(yáng)虛門(mén)。陰虛之下血，宜培中下之陰，方用瀉心湯、六味、補(bǔ)血湯（即六味地黃湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯），見(jiàn)陰虛門(mén)。

　　或又曰：糞前血、糞后血，何謂也？曰：糞前血者，循行大腸之血失度也；糞后血者，脾胃之陰失度也。亦不必細(xì)分，總在這糞之鞕、溏，以判腸胃之虛、實(shí)，又要察其人平日起居，外形之有神無(wú)神，而虛、實(shí)自判也。先血而糞鞕者，胃火旺而致也，人參白虎、麻仁丸可用；先血而糞溏者，脾不攝血也，理中、建中可用；糞鞕而血后來(lái)者，心火旺也，導(dǎo)赤散可用；糞溏而血后來(lái)者，心血之虛也，補(bǔ)血湯、參棗湯可醫(yī)。仲景以先便后血為遠(yuǎn)血，主以黃土湯；先血后便為近血，主以赤小豆當(dāng)歸散。

　　黃土湯

　　地黃八錢(qián)白術(shù)一兩附片一兩阿膠八錢(qián)黃芩五錢(qián)甘草八錢(qián)黃土二兩

　　赤小豆當(dāng)歸散

　　赤小豆三升、即小紅豆，非太極豆。當(dāng)歸十兩

　　用藥意解

　　按黃土湯一方，乃先、后并補(bǔ)之方也。夫先便后血，是脾陽(yáng)之衰，補(bǔ)脾必先助火，故用附子以壯元陽(yáng)而補(bǔ)脾陽(yáng)，又以白術(shù)、甘草、黃土，專(zhuān)助脾中之氣，最妙在地黃、阿膠、黃芩，甘寒苦寒，以滋脾中之陰，水土合德，火土生成，不寒不燥，乃溫和之妙方，可使脾陰立復(fù)，而無(wú)漏血之虞，何憂此病之不除哉!

　　按赤小豆當(dāng)歸散一方，乃解毒清熱之方也。病人既先血后便，是濕熱蘊(yùn)釀已在大腸，而不在脾胃，大腸血液為熱所傷，失其常度。當(dāng)大便欲出，氣機(jī)下行，而腸中之血，不啻若溝渠之水，得一團(tuán)土草以趕之，而流行不已也。此方重在赤小豆，以清腸中之濕熱，又佐以當(dāng)歸活血行氣之品，自然病可立瘳。仲景又立此方于狐惑門(mén)，詳《金匱要略》。

　　問(wèn)曰：小便下血者，何故？

　　答曰：小便下血，其要有二，有痛不痛之分，痛則為血淋，照上治淋法治之，不痛則為尿血，多由脾中之陽(yáng)不能攝脾中之陰血，流注闌門(mén)，（秘）〔泌〕清別濁之處，與水谷之濕氣，同滲入膀胱，而與尿俱出，故曰尿血。飲食定然減少，人困無(wú)神，法宜理中湯加桂元，或甘草干姜湯加五味，以復(fù)脾中陰陽(yáng)，自然尿血不作。若渴喜飲冷，善消食者，則為胃中風(fēng)火妄動(dòng)，逼血下行，法宜清胃，如人參白虎湯之類(lèi)。亦有心移熱于小腸，而致血下行者，法宜清心，如導(dǎo)赤散之類(lèi)。

　　亦有沖、任有伏熱，逼血而致者，法宜清熱，如赤小豆當(dāng)歸散，小柴胡加芩、連之類(lèi)是也。學(xué)者即在上下四旁搜求病情，便可識(shí)也。

　　問(wèn)曰：反胃之病，起于何因？

　　答曰：反胃者，胃中之氣，逆而不下也。有因胃火上沖，阻其下行之機(jī)者，法宜下奪，如大、小承氣等湯之類(lèi)是也。有因胃陽(yáng)不足，中寒頓起，蔽其下行之機(jī)者，法宜溫中降逆，如理中湯加吳萸、半夏之類(lèi)是也。有沖、任氣逆，挾肝氣而致食上逆者，法宜疏肝、降逆，如大半夏湯、小柴胡湯加吳萸、半夏之類(lèi)是也。有朝食而暮吐者，下元無(wú)火不能薰蒸脾胃也，法宜補(bǔ)火，如吳茱萸湯、吳萸四逆湯之類(lèi)是也。有食而即吐者，胃氣不降，因火上沖也，法宜清胃、降逆，如人參白虎重加半夏之類(lèi)是也。有為胃槁而作，賁門(mén)不展者，法宜柔潤(rùn)，如啟（隔）〔膈〕飲之類(lèi)是也?？偠灾次甘且粋€(gè)逆字，雖十二經(jīng)皆能致逆，不出陰陽(yáng)兩法，用藥之妙，在人變通。

　　問(wèn)曰：自汗、盜汗，其由何也？

　　答曰：自汗、盜汗者，陰、陽(yáng)兩虛之候也。其說(shuō)有二，諸書(shū)稱(chēng)自汗為陽(yáng)虛，盜汗為陰虛，總未暢言其旨，余特為解之。夫陽(yáng)虛自汗者，是衛(wèi)外之陽(yáng)不足，而不能統(tǒng)衛(wèi)外之血液也，大象從¤|；盜汗為陰虛，是陰不足，而陰中之火浮于外，血亦隨之外出，大象從¤￥。人身立命，就是這二物。凡人晝起目張從¤|，則真氣行于陽(yáng)分，陰在內(nèi)而陽(yáng)在外，陽(yáng)不足則不能統(tǒng)內(nèi)之陰，故自汗出；夜臥目瞑從¤￥，則真氣行于陰分，陰在外而陽(yáng)在內(nèi)，陰不足，則真氣上浮，而液隨之，故盜汗作，此二汗之實(shí)據(jù)也。自汗者法宜補(bǔ)陽(yáng)，如建中加附子湯、芪附湯之類(lèi)是也；盜汗者法宜補(bǔ)陰，如參棗湯、補(bǔ)血湯之類(lèi)是也。亦有陽(yáng)盛而逼陰于外者，如陽(yáng)明之白虎癥是也；亦有陰盛逼陽(yáng)于外者，如厥陰之四逆回陽(yáng)是也。汗癥雖多，不出此列。

　　答曰：消癥生于厥陰，風(fēng)木主氣，蓋以厥陰下木而上火，風(fēng)火相煽，故生消渴諸癥。消者化之速，如風(fēng)前之燭，易于化燼。諸書(shū)稱(chēng)渴而多飲者為上消，為心包之火挾肝風(fēng)而上刑于肺，肺金受克，不能資其化源，海枯水涸，不能上升，欲乞外水為援，故渴而多飲，古人用人參白虎湯以救之。心包之火挾肝風(fēng)而刑于胃，胃中風(fēng)火相煽，食入猶如轉(zhuǎn)輪，食而易饑，故為中消，以調(diào)胃承氣湯治之。心包之火挾肝風(fēng)而攪動(dòng)海水，腎氣不能收攝，遂飲一溲二而為下消，以大劑麥味地黃湯治之。此皆對(duì)癥之方，法可遵從。更有先天真火浮游于上，而成上消，浮游于中，而成中消，浮游于下，而成下消，即以辨陽(yáng)虛訣辨之，法宜導(dǎo)龍歸海，如潛陽(yáng)、封髓二丹，或四逆、白通，皆可酌用。

　　查此病緣因風(fēng)、火為本，厥陰風(fēng)木在下，厥陰心包在上，風(fēng)借火勢(shì)，火借風(fēng)威，澈上澈下，而消癥從此生矣。但治其火，火熄而風(fēng)亦熄；治其風(fēng)，風(fēng)散而火亦亡。推其至極，風(fēng)即是氣，氣即是火，以一火字統(tǒng)之便了，即以一風(fēng)字括之亦可。風(fēng)字宜活看，一年六氣，即是六風(fēng)，佛家以風(fēng)輪主持大世界，人之一呼一吸，便是風(fēng)，離風(fēng)人即死，人活風(fēng)猶魚(yú)之活水，魚(yú)離水頃刻即死，學(xué)者須知。

　　問(wèn)曰：吐蛔之癥，起于何因？

　　答曰：吐蛔之癥，生于濕熱，化于厥陰。蓋以厥陰者，生生化化之首也。胎卵濕化四生，形體固屬不同，推其旨?xì)w，俱從一片春風(fēng)鼓蕩，萬(wàn)物賴(lài)以化生。仲景列蛔蟲(chóng)于厥陰，雖道一個(gè)蟲(chóng)字，隱隱將天地化生萬(wàn)物機(jī)關(guān)，露其圭角也。要知人即百蟲(chóng)之長(zhǎng)，天地包羅萬(wàn)物，人身一小天地，卻含天地之至理。故孟子云：萬(wàn)物皆備于我，豈特化生一蟲(chóng)而已哉。故病有千端，漫云易為窺測(cè)，茍能識(shí)得陰、陽(yáng)兩字，而萬(wàn)變?nèi)f化之機(jī)，亦可由此而推也。仲景剖晰三陰、三陽(yáng)，配六經(jīng)以明乾坤之功用，各部發(fā)病不同。此癥小兒居多，由于過(guò)食生冷，損傷脾胃，脾胃受傷，不能傳運(yùn)水谷之濕氣，積濕生熱，得肝風(fēng)鼓舞，而蛔蟲(chóng)食蟲(chóng)遂生矣。故曰蛔蟲(chóng)稟風(fēng)木之氣所化也。仲景立烏梅丸一方以主之。

　　烏梅丸

　　烏梅三百枚細(xì)辛六兩干姜十兩黃連一斤川椒四兩當(dāng)歸四兩桂枝六兩附子六兩人參六兩黃柏六兩

　　用藥意解

　　按烏梅丸一方，乃寒熱互用，補(bǔ)肝燥濕殺蟲(chóng)之方也。夫手厥陰居上主心包，足厥陰居下主肝木，其為病消渴，氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止，此本經(jīng)手足全體為病提綱。至于蟲(chóng)癥，論其一端也。推其生蟲(chóng)之源，由于風(fēng)木所化，仲景立烏梅丸一方，并非專(zhuān)為蟲(chóng)設(shè)，凡屬厥陰之為病，皆可服也。然蟲(chóng)多因內(nèi)有濕熱，挾肝木之氣而化生，木曰曲直，曲直作酸，酸乃木之味，木性喜酸，木為至陰之臟，一陽(yáng)在下，其卦象為。木氣不舒，一陽(yáng)之氣上浮，而與濕熱混合，上撞則心疼，侮土則不食，吐蛔尚輕，下利為重。仲景著重烏梅，取大酸之氣，以順木之性，佐以桂、附、辛、姜、川椒，一派辛熱之品，導(dǎo)一陽(yáng)之氣下降，又能溫中殺蟲(chóng)。復(fù)得連柏瀉心包無(wú)形之熱，更兼燥濕，苦寒藥品，惟此二味，能清能燥。繼以參歸，滋養(yǎng)脾陰，庶幾蟲(chóng)去而中土立復(fù)，厥陰之氣暢達(dá)而無(wú)滯機(jī)矣。

　　問(wèn)曰：癲癇起于何因？

　　答曰：癲癇二癥，緣由先天真陽(yáng)不運(yùn)，寒痰阻塞也。夫癲者，神之亂也，癇者，痰之阻也。二癥大同小異，癲者言語(yǔ)重復(fù)不止，癇者不言不語(yǔ)若癡。按人身立命，無(wú)非活一口真氣，真氣一足，萬(wàn)竅流通，一切陰邪，無(wú)從發(fā)起，真氣一衰，寒濕痰邪頓生，陽(yáng)虛為痰所擾，則神志不清，頑痰流入心宮，則癇呆并起。古人立五癇之名，因其有作羊犬豬牛馬聲之情形，以決癇之由來(lái)也。以余所論，真氣衰為二病之本，痰阻是二病之因，治二癥貴宜峻補(bǔ)元陽(yáng)，元陽(yáng)鼓動(dòng)，陰邪痰濕立消，何癲癇之有乎？

　　至于實(shí)際治療，則須視具體情況而定。

　　問(wèn)曰：病有關(guān)有格，何也？

　　答曰：關(guān)格者，氣之有升無(wú)降也。前賢云：上不得入為格，下不得出為關(guān)，為中樞不運(yùn)所致。又云：食不得入，是有火也；下不得出，是有寒也。喻嘉言先生之進(jìn)退黃連湯，即可用于此病。余謂上不得入，胸有逆也；下不得出，火不降也。人身以氣血兩字為主，氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)，百脈流通，關(guān)竅開(kāi)闔有節(jié)。今病人氣機(jī)有升無(wú)降，全是一個(gè)逆字為主。

　　食不得入，未必盡皆是火；下不得出，未必盡皆是寒。務(wù)要審察的確。

　　若唇口紅活，舌黃喜冷，脈息有神，精神不倦，則是陽(yáng)旺火逆，以致氣之有升無(wú)降也，但去其火之逆，則氣機(jī)自然下降，氣機(jī)降而下竅自開(kāi)也。若病人唇口面舌青白無(wú)神，則為陰氣上干為逆，陰盛則陽(yáng)衰，即不能化下焦之陰，故下竅閉而不開(kāi)也?；鹉娑抡?，法宜瀉火，以大承氣湯主之。陰寒上逆而致者，法宜溫中降逆，以吳萸四逆湯主之。

　　問(wèn)曰：怔忡起于何因？

　　答曰：此心陽(yáng)不足，為陰邪所干也。夫心者，神之主也，心君氣足，則百魅潛蹤，心君氣衰，則群陰并起。今病人心內(nèi)怔忡，怔忡者，不安之象也。陽(yáng)虛之人，心陽(yáng)日虧，易為陰邪所侮，上侮故心不安，覺(jué)有忡之者，忡乃自下而上之謂，明明陰邪自下而上為殃，非大補(bǔ)心陽(yáng)不可，方用桂枝龍骨牡蠣湯，再重加附子。亦有水停心下而作悸者，悸亦心動(dòng)不安之貌，與怔忡相同，怔忡重在心陽(yáng)不足，悸則重在水停心下，必有水聲為據(jù)。水停甚者，心下痛峻，仲景主以十棗湯，悸而不痛，芩桂術(shù)甘湯，悸而兼喘咳者，小青龍湯。芩桂術(shù)甘湯見(jiàn)陽(yáng)虛門(mén)。

　　桂枝龍骨牡蠣湯

　　桂枝一兩白芍六錢(qián)龍骨四錢(qián)牡蠣四錢(qián)甘草二錢(qián)生姜五錢(qián)大棗六枚附子四錢(qián)

　　十棗湯

　　芫花二錢(qián)甘遂一錢(qián)大戟一錢(qián)大棗十枚

　　小青龍湯

　　麻黃六錢(qián)白芍六錢(qián)細(xì)辛六錢(qián)干姜六錢(qián)甘草六錢(qián)桂枝六錢(qián)半夏半升五味半升

　　用藥意解

　　按桂枝龍骨牡蠣湯一方，乃調(diào)和陰陽(yáng)，交通上下之方也。夫此方乃桂枝湯加龍骨、牡蠣耳。桂枝本方，乃調(diào)和陰陽(yáng)之第一方，凡氣血不調(diào)之人，外感易生，內(nèi)傷亦易生，仲景立此方內(nèi)外通治，不專(zhuān)重在發(fā)汗一節(jié)也。果有外邪傷及太陽(yáng)營(yíng)、衛(wèi)，閉其氣、血外出之機(jī)，遏郁而為熱為疼，取此方協(xié)和陰陽(yáng)，鼓動(dòng)運(yùn)行之機(jī)，俾外入者，仍從外出，故一汗而病可立解。若無(wú)外邪，而用桂枝湯，必不出汗，何也？氣機(jī)原未閉塞，血液暢流，何汗之有？此方本意，非專(zhuān)為太陽(yáng)而設(shè)，實(shí)為陰陽(yáng)不調(diào)而設(shè)，要知陰陽(yáng)調(diào)和之人，六邪不侵，七情不損。陽(yáng)不調(diào)之人，必有陽(yáng)不調(diào)之實(shí)據(jù)，以辨陽(yáng)虛法辨之；陰不調(diào)之人，必有陰不調(diào)之實(shí)據(jù)，以辨陰虛法辨之。陽(yáng)不調(diào)之人，用此方，桂、甘、姜、棗宜重，稍加白芍以斂陰；陰不調(diào)之人，芍藥、甘、棗宜重以調(diào)陰，少加桂以宣陽(yáng)。陰陽(yáng)兩不足之人，分兩平用，彼此不偏，此立法之苦心，亦變通之道。如大、小建中與此方，皆桂枝湯之變局也。識(shí)得陰陽(yáng)至理者，始信余非妄說(shuō)也。今加龍、牡二物，又加附子，以治怔忡，取龍、牡有情之物，龍稟陽(yáng)之靈，牡稟陰之靈，二物合而為一，取陰、陽(yáng)互根之意，加附子者，取其助真火以壯君火也。君火壯而陰邪立消，怔忡自然不作矣。此方功用最多，治遺精更妙，世人謂龍、牡濇精，失二物之性，并失立方之意也。

　　按十棗湯一方，乃決堤行水第一方也。本方原因風(fēng)寒傷及太陽(yáng)之氣，太陽(yáng)主寒水，氣機(jī)閉塞，水道不利，逆行于上，聚于心下，水火相搏，故作疼，非五苓散可治。蓋五苓之功獨(dú)重在下，此刻非直決其水，為害匪輕，故取芫花、大戟、甘遂三味苦寒辛散之品，功專(zhuān)瀉水行痰。又慮行之太烈而傷中。欲用甘草以守中，甘草與甘遂相反，用之恐為害。仲景故不用甘草，而擇取與甘草相同而不與甘遂相反者，莫如大棗。大棗味甘，力能補(bǔ)中，用于此方，行水而不傷中，逐水而不損正，立法苦心，真是絲絲入彀之方也。

　　按小青龍一方，乃發(fā)汗、行水之方也。因太陽(yáng)表邪未解，以致水氣不行，聚于心下，為咳、為喘、為悸，是皆水氣上逆之咎也。今得麻、桂、細(xì)辛，發(fā)太陽(yáng)之表，行少陰之水，（甘）〔干〕姜、半夏、五味，降上逆之水下行，甘草補(bǔ)土，白芍?jǐn)筷?，最為妥切。此方重在解表，表解而水自不聚，以龍名湯。是取麻黃輕清發(fā)汗行水，如龍之得雨水而飛騰變化莫測(cè)也。豈果若龍?jiān)眨?br />
　　問(wèn)曰：婦女另列一科何也？

　　答曰：男子稟乾之體，女子稟坤之質(zhì)，乾主施化，坤主生成，以其有胎前、產(chǎn)后、經(jīng)期之殊耳。余病皆同，惟此三者，動(dòng)關(guān)生死，不可不知，不可不亟講也。先以經(jīng)期言之。經(jīng)期者何？經(jīng)者常也，期者信也，女子二七而天癸至，經(jīng)脈始通，經(jīng)血一月下行一次，以象月之盈而缺，缺而復(fù)盈，循環(huán)不已。但人之稟賦不齊，盛衰損傷不一，故有先期而血即下行者，氣之有馀也，氣有馀便是火，法宜清熱。有后期而血始下行者，氣之不足也，氣不足便是寒，法宜溫中。中也者，生化精血之所也，言調(diào)經(jīng)之大主腦也。他如經(jīng)水來(lái)而色淡者，火化不足也，法宜補(bǔ)火；經(jīng)水來(lái)而黑紫塊者，火化太過(guò)也，法宜清熱；經(jīng)來(lái)過(guò)多而心煩者，血驟虛也，法宜養(yǎng)血；經(jīng)來(lái)少而腹痛者，氣之滯也，法宜調(diào)氣；經(jīng)行衍期，淋漓不斷者，氣衰脾弱，不能統(tǒng)約也，法宜甘溫扶陽(yáng)；經(jīng)過(guò)后而腹空痛者，氣血之驟虛也，法宜調(diào)和氣血；當(dāng)期過(guò)月而不行者，有妊有不妊也，妊者不必治，不妊者經(jīng)之閉也。閉者宜開(kāi)，因氣而閉者，法宜行氣；因寒而閉者，法宜散寒；因熱而閉者，法宜清熱；因血枯而閉者，法宜補(bǔ)血。病原不一，審其因而治之。至于帶下、崩、漏，婦女之大癥也，十有八九。帶分五色，不出陰陽(yáng)，照陰陽(yáng)辨法治之。凡帶癥之脈，余閱之甚多，往往兩寸浮大無(wú)力。兩關(guān)、兩尺細(xì)微甚者，是陽(yáng)竭于上，而下元無(wú)火也，以溫中回陽(yáng)法治之多效。有兩寸大實(shí)有力，兩關(guān)滑而兩尺細(xì)者，心肺移熱于下，脾濕下注也，以除濕、清熱法治之甚效。崩癥與漏癥有別，漏者病之淺也，亦將崩之兆也，崩者勢(shì)大而來(lái)如決堤，漏則勢(shì)小而淋漓不止，二癥俱當(dāng)照陽(yáng)虛、陰虛辨法治之，便得有馀不足之機(jī)關(guān)也。至于逆經(jīng)而吐血者，照上吐血條法辨之，治法自在其中矣。胎前者何？以其夫婦交媾，精血凝聚，二五合一，具生生化化之道，人之性命有始基矣，故曰胎。

　　俗語(yǔ)云："胎前不宜熱"，此語(yǔ)舉世信之，而不知非確論也。夫坤厚載物，全賴(lài)二氣維持，一動(dòng)一靜，陰陽(yáng)互相化育，元陰化生五臟，合包絡(luò)則為六也，元陽(yáng)化生六腑，合之則為十二官也，故曰陽(yáng)六六，陰六六。陽(yáng)六六，即乾為天卦，陰六六，即坤為地卦。乾坤化生五行，五行不出二氣之中，二氣不出五行之內(nèi)，故曰天數(shù)五，地?cái)?shù)五。嬰兒在母腹中，母呼亦呼，母吸亦吸，十月功圓，性與命立，打破一元，坎、離立極。未生以前，寒、熱各別。胎寒不溫，胎亦易損；胎熱不清，胎亦易墮。以此為準(zhǔn)，經(jīng)旨方暢。前賢有逐月養(yǎng)胎之說(shuō)，其實(shí)在可從、不可從之間。以余細(xì)維，陰、陽(yáng)合一，養(yǎng)于坤宮，此刻十二經(jīng)經(jīng)血，無(wú)時(shí)無(wú)刻不在，真不啻北辰居所而眾星拱之也。其中有惡阻者，胎初凝結(jié)，養(yǎng)于坤宮，土氣卒然不舒，故生嘔吐等情，法宜溫中而行脾氣。

　　有子眩者，胎氣之上逼也，法宜平氣。有子滿者，氣之壅也，法宜破滯行氣。有子瘖者，胞胎壓少陰連舌本之脈絡(luò)也，法宜升舉胎氣，如不應(yīng)，生娩自能言。有子鳴者，因卒伸手取物，母之呼吸，驟不與嬰兒接也，法宜掬身片刻以就之。有腹痛小便點(diǎn)滴不出者，胞胎下壓膀胱之腑也，法宜升舉。有胎尚漏下血者，審是火逼而下行者，法宜清火；審是元陽(yáng)不足而不能收束者，法宜補(bǔ)陽(yáng)。有子腫者，水停而不行也，法宜化氣行水。有子嗽者，肺氣為胎火所逼也，法宜清胎熱。有胎不長(zhǎng)者，母之氣血不足也，法宜大補(bǔ)氣血。有挾食而吞酸者，法宜消食。有因外邪閉塞而大熱身痛者，照外感六經(jīng)法治之。有吐瀉交作而胎不安者，法宜溫中。有大渴飲冷，譫語(yǔ)、大熱、汗出、便閉者，法宜攻下。有身冷汗出，人事昏沉，精神困倦，喜極熱湯者，法宜回陽(yáng)。胎前諸癥，略舉數(shù)端，學(xué)者宜留心討究。產(chǎn)后者何？以其嬰兒下地，周身百脈開(kāi)張，努力送出，十二經(jīng)護(hù)胎之血，一齊下注，此刻氣血兩虛，與常不同，用藥不可錯(cuò)誤。嬰兒下地，即有昏暈而人事不省者，血瘀之不下行而反上也，法宜行瘀。有腹硬而痛劇者，血瘀滯而無(wú)陽(yáng)以運(yùn)化也，法宜溫中行滯。有空疼而腹不硬者，氣血之驟虛也，法宜大補(bǔ)氣血。有冷汗出而昏暈甚者，陽(yáng)欲脫也，法宜回陽(yáng)。有大熱、大渴而思冷飲者，血虛陽(yáng)無(wú)所附，而外越也，法宜峻補(bǔ)其血。有頂巔痛頭如火焚者，血驟虛，陽(yáng)無(wú)所依，而暴浮于上也，法宜大補(bǔ)其血。

　　有氣喘息高，寒戰(zhàn)汗出，身冷者，陰陽(yáng)不交，陽(yáng)欲脫也，法宜回陽(yáng)。

　　有胎未全而即產(chǎn)者，俗名小產(chǎn)，較正產(chǎn)更甚。正產(chǎn)乃瓜熟自落，得陰陽(yáng)之正，調(diào)養(yǎng)貴乎得宜。小產(chǎn)如生果摘下，損傷太甚，一切諸癥，治法與正產(chǎn)同，而調(diào)養(yǎng)更宜周密。愚夫愚婦，視為尋常，不知保養(yǎng)，而致死亡者，不勝慨嘆也。亦有胎兒死腹中而不下者，必有所傷也，法宜下之。病癥亦多，何能盡述？舉其大綱，不越規(guī)矩，學(xué)者再為廣覽。

　　至于方藥，《濟(jì)陰綱目》甚詳，亦可參看。

　　問(wèn)曰：小兒另列一科何也？

　　答曰：小兒初生下地，不能言語(yǔ)，食則母之精血，即有病癥，醫(yī)家全是猜想，并無(wú)幾個(gè)一見(jiàn)便知。未食五谷者，外感尚多，內(nèi)傷即少；食五谷者，外感內(nèi)傷俱有。更有痘、麻，動(dòng)關(guān)生死，所以小兒科之外，又有痘科也。俗云啞科，真是不謬。最可怪者，小兒初生下地，世俗皆用大黃、銀花、勾藤、甘草之類(lèi)，以下胎毒、血糞，余深為不然。

　　凡人皆稟二氣所生，有自然之理，小兒初生，猶若瓜果初出土之萌芽，以冷水灌之不可，以熱湯灌之亦不可，生機(jī)原是自然，換肚換腸亦是自然，何待大黃、銀花之類(lèi)，以（催）〔摧〕之毒之？只要小兒不偏于寒、熱兩字，即不可妄施藥品，以種病根。茍有胎中受熱者，小兒必面赤、唇紅，氣粗、口熱，以苦甘一二味投之便了。有胎中受寒者，小兒必面青，唇、口淡白，氣微、口冷，以辛甘一二味投之便了。至于外感一切，務(wù)察時(shí)令，小兒雖不能言，而發(fā)熱之有汗、無(wú)汗，口熱、不熱，二便之利、不利，只此數(shù)端，亦可以知其病矣。其至要者，太陽(yáng)主皮膚，統(tǒng)營(yíng)衛(wèi)，為第一層，六客中人，必先犯此，學(xué)者須知。切勿惑于小兒穉陽(yáng)之體，原無(wú)傷寒之說(shuō)，不知小兒氣輕力薄，正易傷寒也。傷寒二字，四時(shí)皆有，蓋所謂傷寒者，傷及太陽(yáng)地界也。太陽(yáng)本氣主寒，六氣從太陽(yáng)而入內(nèi)，故皆可以名傷寒也。其中有稱(chēng)為驚風(fēng)者，有稱(chēng)為慢脾風(fēng)者，是皆不經(jīng)之論也。余為活人計(jì)，不得不直切言之。

　　所謂驚風(fēng)者，因小兒發(fā)熱抽掣，角弓反張，項(xiàng)強(qiáng)、搖頭、吐舌，有時(shí)卒然掣動(dòng)，若驚之狀，前人不按經(jīng)旨，見(jiàn)其驚狀，即以驚風(fēng)名之，而不知是外邪客于太陽(yáng)之經(jīng)絡(luò)也。太陽(yáng)之經(jīng)絡(luò)為外邪蔽束，氣機(jī)不暢，抑郁為熱，熱甚則風(fēng)生，而抽掣角弓等情所以有也。此際正當(dāng)用桂、麻二湯，或麻杏石膏等湯，以解太陽(yáng)之邪，邪氣解而風(fēng)熱即不生，何抽掣等癥之有乎？市醫(yī)遵守驚風(fēng)一語(yǔ)，更立無(wú)數(shù)名目，以訛傳訛，妄擬一派鎮(zhèn)驚祛風(fēng)逐痰之方，小兒屈死于此者，不知幾百億兆矣。況人身皮膚第一層，屬太陽(yáng)主事，豈有外邪入內(nèi)，而不傷及者乎？業(yè)斯道者，何不于此經(jīng)三致意也！至于慢脾風(fēng)者，因小兒素病，調(diào)養(yǎng)失宜，飲食不健，自汗、盜汗不覺(jué)，嘔、吐、瀉、利不覺(jué)，積之久久，元?dú)馊毡。劤商摌O之候，元?dú)馓摌O，則神無(wú)主，不能支持上下四旁，故有戰(zhàn)動(dòng)、發(fā)熱、汗出不止，似驚之狀，其實(shí)非驚風(fēng)也。外驗(yàn)人必?zé)o神，面青、唇白，困倦、目瞑，此刻正當(dāng)大補(bǔ)元陽(yáng)，元陽(yáng)氣足，則神安而體泰，何動(dòng)搖之有乎？若以驚風(fēng)治之，是速其亡也。前人稱(chēng)曰慢脾，因其來(lái)之非驟也。論驚多在三陽(yáng)，乃有余之疴，論慢脾屬三陰，乃不足之候。驚風(fēng)從外感得來(lái)，六氣須知，氣即風(fēng)也，風(fēng)字宜活看。慢脾由內(nèi)傷所積，吐瀉汗出，停滯食少，釀久生端，分陰分陽(yáng)，察之辨之，不可不密，用方用藥，補(bǔ)之瀉之宜清。此乃活人之業(yè)，性命生死攸關(guān)之際，學(xué)者毋忽視之。更有痘、麻，動(dòng)關(guān)生死，《幼幼集成》，《活幼心法》二書(shū)，講說(shuō)最詳，宜閱。以余拙見(jiàn)，和平、有余、不足，三法盡之矣。但痘出于臟，麻出于腑，痘喜溫和，麻喜清解。痘本胎毒，藏于命根，初起由太陽(yáng)真機(jī)鼓動(dòng)，運(yùn)毒外出，法宜用桂枝湯調(diào)和陰陽(yáng)，以助太陽(yáng)外出之氣機(jī)，使無(wú)一毫毒邪之滯于內(nèi)；次歸陽(yáng)明，血水化為膿漿，未出透時(shí)，法宜用升麻葛根湯以解肌，而使毒氣發(fā)透；已出透時(shí)，法宜用理中湯以培中氣；中氣健旺，易于化血為膿，熟透結(jié)疤，欲結(jié)疤時(shí)，法宜用回陽(yáng)、封髓等方，使這一點(diǎn)真氣復(fù)還于內(nèi)。此四法者，乃順其陰陽(yáng)氣機(jī)出入之道，為治痘用藥不易之法也。至于和平之痘，二便、飲食如常，微燒而精神不倦，瘡根紅活，頂潤(rùn)充盈，顆顆分明，粒粒精光，乃和平第一等痘，勿藥有喜。最可憂者，有馀不足兩癥，有偏馀于氣而不足于血者，如氣至而血不至之白泡無(wú)紅根是也；有偏馀于血而不足于氣者，如血至而氣不至之紅泡無(wú)膿是也。偏于氣而不足于血者，法宜養(yǎng)陰以配陽(yáng)；偏于血而不足于氣者，法宜補(bǔ)陽(yáng)以配陰。蓋有余者氣之盈，如暴出，一齊涌出，紫紅頂干，焦枯、便閉、煩躁、飲冷，譫語(yǔ)之類(lèi)，法宜清火養(yǎng)陰，甚極者宜下。不足者氣之縮，如慢出，下陷平塌，色嫩、二便自利，飲熱、目瞑，困倦已極之類(lèi)，法宜補(bǔ)火。火即氣，補(bǔ)火一字，人多忽略，一味在后天肺氣上用藥，而不知在人身立命之火種上用藥。故近來(lái)痘科，一見(jiàn)下陷不足之癥，用藥總在這參、芪、鹿茸、歸、芍，以為大補(bǔ)氣血，究竟致死者多，深為可慨也，由其未得仲景之心法耳。觀于仲景之用四逆湯，姜、附、草三味，起死回生，易如反掌，非專(zhuān)補(bǔ)立極之火種，何能如斯之速乎？

　　世醫(yī)不求至理，以為四逆湯乃傷寒之方，非痘科之方，不知此方正平塌下陷痘癥之方，實(shí)補(bǔ)火種之第一方也。今人亦有知得此方者，信之不真，認(rèn)之不定，即用四逆，而又加以參、歸、熟地，羈絆附子回陽(yáng)之力，亦不見(jiàn)效，病家待斃，醫(yī)生束手，自以為用藥無(wú)差，不知用藥之未當(dāng)甚矣。麻疹一條，較痘癥稍異，麻疹往往兼時(shí)氣傳染而成，為病發(fā)熱、咳嗽，目如醉人，鼻流清涕，乃將出之候也。太過(guò)色紫紅，不及則色淡，始終治法，只宜升解清涼發(fā)透為主，所有一切變癥，總以陰、陽(yáng)、虛、實(shí)四字括之?！队子准伞氛f(shuō)最妥，茲不贅。

　　附不解說(shuō)

　　俗傳出痘一事，余甚不解，沿古及今，俱稱(chēng)痘為胎毒，人人俱要出痘，方可無(wú)憂，未出痘者，務(wù)要借出痘之苗，以引之外出，取其知是出痘，按痘法治之有準(zhǔn)，以免用藥錯(cuò)誤。此說(shuō)一開(kāi)，而嬰兒之夭亡者，不啻恒河沙數(shù)矣。余深謂不然，人俱要出痘，何以有不放而終身不出者？有放而亦不出者？又何得遽謂人人俱要出痘？即要出痘，亦當(dāng)聽(tīng)其自然，何必定要用痘以引之哉？竊念人稟二氣以立命，風(fēng)、寒、飲食，一切俱要謹(jǐn)慎，惟恐疏虞，以致外邪深入，有戕生命，獨(dú)于此痘，何不避之，而偏要使之從鼻竅以入內(nèi)，明明叫出痘，何嘗是痘一定要出哉？人之一身，如一穴空地，種麻即麻，種豆即豆，此理之常，但種瘡痘一法，仲景尚且不具，而獨(dú)于六氣立法，蓋六氣即是六經(jīng)，主一年之事，循環(huán)不已，人身二氣不調(diào)，六邪始能入內(nèi)為病，故法可立而病可窮，方可定也。今之痘、麻，又列一科，以其知得痘、麻之始終，如人之種瓜果，而知其結(jié)實(shí)時(shí)也，法雖可從，而陋習(xí)不可不急正也。嗟乎！俗染成風(fēng)，牢不可破，猶人之愚而甘于愚也。余目見(jiàn)鄰里小兒，康健嬉嬉，以痘瘡之毒苗種之，十?dāng)?shù)日而即死者，不勝屈指矣。想來(lái)不種痘苗，未必即死，雖曰天命，又豈非人事哉!

　　問(wèn)曰：外科工專(zhuān)金、瘡諸癥，其故何也？

　　答曰：凡一切瘡癥，皆起于二氣不調(diào)，氣、血偏盛，壅滯流行不暢之過(guò)，病原從內(nèi)出外，以其有金、瘡、折骨，化腐生肌一事，稍不同耳。然瘡形已具，即當(dāng)分辨陰、陽(yáng)，不可忽略。陽(yáng)癥，瘡色紅腫痛甚，高凸發(fā)熱，口渴心煩，小便短赤，大便閉結(jié)，喜冷，用藥重在活血行氣，養(yǎng)陰清火為主。陰癥，瘡色不紅活，皮色如常，慢起不痛，或微痛，二便自利，精神短少，用藥大補(bǔ)元陽(yáng)為主。大凡瘡癥，《內(nèi)經(jīng)》云："皆屬于火"。人身立命，就是這一個(gè)火字，火即氣，氣有馀便是火，氣不足便是寒。氣有余之瘡，即陽(yáng)癥，必由阻滯而成，用藥故要清火養(yǎng)陰，活血行氣，方用桂枝湯倍白芍，加麥芽、香附、枝子主之。氣不足之瘡，即陰癥，必由陽(yáng)不化陰而成，法當(dāng)大補(bǔ)元陽(yáng)，方用桂枝湯倍桂，加麥芽、附子、香附主之。此乃調(diào)和氣血之妙法，原不在芩、連、銀花、山甲、大黃之類(lèi)，專(zhuān)以清火。要知?dú)庋諟?，方得成瘡，調(diào)氣即是行氣，調(diào)血即是行血，桂枝重在調(diào)陽(yáng)，白芍重在調(diào)陰，氣有余則陰易虧，故倍芍藥加枝子，氣不足則陰更盛，而陽(yáng)愈弱，故倍桂而加附子。學(xué)者切勿以此方為傷寒之方，非瘡科之方。仲景以此方，冠一百一十三方之首，而曰調(diào)和陰陽(yáng)，試問(wèn)人身陰陽(yáng)調(diào)和，尚可得生病也否？尚可得生瘡也否？若刀傷、折骨，跌打、閃挫，另有治法，又有手法，不與內(nèi)因同治，故曰外科。

　　問(wèn)曰：目病皆原內(nèi)起，何以另列一科也？

　　答曰：醫(yī)門(mén)一十三科，皆?xún)?nèi)科之恒事，不獨(dú)眼科為然也。目病一切，皆從五臟、六腑發(fā)出，豈有能治內(nèi)癥，而不能治眼癥者。然目之為病，亦千變?nèi)f化，有工于此者，取其專(zhuān)于此，而辨癥清，用藥有據(jù)，無(wú)奈今之眼科主，有眼科之名，無(wú)眼科之實(shí)者多矣。目癥有云七十二癥，有云三百六十種，名目愈多，旨?xì)w即晦。今為之總其大綱，括以陰、陽(yáng)兩字為主，余不足錄。陽(yáng)癥兩目紅腫，羞明，眵翳障霧，赤脈貫睛，目淚、痛甚，小便短，大便結(jié)，喜冷飲者是也。陰癥兩目微紅，而不羞明，即紅絲縷縷，翳霧障生，而不覺(jué)痛甚，二便如常，喜飲熱湯者是也。務(wù)看先從何部發(fā)起，即在此處求之便了。部位亦不可不知，上眼皮屬胃，下眼皮屬脾，白睛屬肺，黑睛屬肝，瞳子屬腎，兩眥屬心。再審系外感時(shí)氣傳染者，照外感發(fā)散、升解、清涼法治之，亦必有發(fā)熱、頭疼、身痛可憑。審是內(nèi)傷，以致清氣不升，濁陰不降而作者，看何部之病情獨(dú)現(xiàn)，即在此求之，或宜甘溫，或宜辛溫，或宜收納，或宜降逆，如法施之，便可盡目之事矣。

　　切脈約言

　　切脈一事，前賢無(wú)非借寸口動(dòng)脈，以決人身氣血之盛衰耳。盛者氣之盈，脈動(dòng)有力，如洪、大、長(zhǎng)、實(shí)、浮、緊、數(shù)之類(lèi)，皆為太過(guò)、為有馀、為火旺，火旺則陰必虧，用藥即當(dāng)平其有馀之氣，以協(xié)于和平。衰者氣之縮，如遲、微、沉、細(xì)、濡、弱、短、小之類(lèi)，皆為不及、為不足、為火虛，火虛則水必盛，用藥即當(dāng)助其不足之氣，以協(xié)于和平。只此兩法，為切脈用藥至簡(jiǎn)至便至當(dāng)不易之總口訣也。后人未解得人活一口氣之至理，未明得千萬(wàn)病形，都是這一個(gè)氣字之盛衰為之，一味在后天五行生克上講究，二十八脈上揣摹，究竟源頭這一點(diǎn)氣機(jī)盈、縮的宗旨，漸為諸脈所掩矣。

　　三指說(shuō)

　　前人于寸口之動(dòng)脈，以三指按之，分出上、中、下，是將一氣分為三氣，三氣即天、地、水，分而為三，合而為一。又于三部，而分出浮、中、沉，合三三如九之?dāng)?shù)，亦有至理，法亦可從，不得為錯(cuò)。

　　其意欲借此以窮人身在上、在中、在下之臟腑、經(jīng)絡(luò)，以決人之疾病，可按法而治之，實(shí)屬大費(fèi)苦心。但理愈多，而旨愈晦，且紛紛聚訟。

　　有云左心、小腸、肝、膽、腎，右肺、大腸、脾、胃、命；有云左心、膻中、肝、膽、腎，右肺，胸中、脾、胃、命；有謂小腸當(dāng)候于左尺，大腸當(dāng)候于右尺；有云左尺候腎之元陰，右尺候腎之元陽(yáng)；互相矛盾，教后人果何遵從，余更不能無(wú)疑也。疑者何？疑分配之未當(dāng)也。后天以子午立極，左寸候心火，左關(guān)候肝木，左尺候腎水，是子午對(duì)針，不為錯(cuò)，肝布于左，居左關(guān)，合法，肺布于右，何不居右關(guān)，而居右寸，是子午對(duì)針，而卯酉不對(duì)針也。又可疑者，左尺候腎之元陰，右尺候腎之元陽(yáng)，查人身二氣合一，充塞上下四旁，陰、陽(yáng)打成一片，何嘗定要分左、右之陰、陽(yáng)乎？既分左為陽(yáng)，元陽(yáng)應(yīng)在左尺候之，右為陰，元陰應(yīng)在右尺候之，何左右候之不相符也？總而言之，陰陽(yáng)氣機(jī)出入之道不明也，千古混淆，不得不急正之。

　　拙見(jiàn)解

　　夫人身立命，本乾元一氣，落于坤宮，二氣合一，化生六子，分布上、中、下，雖有定位，卻是死機(jī)，全憑這一團(tuán)真氣運(yùn)行，周流不已。天開(kāi)于子，人身這一團(tuán)真氣，即從子時(shí)發(fā)動(dòng)，自下而中而上，上極復(fù)返于下，由上而中而下，循環(huán)出入，人之性命賴(lài)焉。切脈一事，無(wú)非定這一點(diǎn)氣盛衰耳。查后賢分配臟腑脈圖，與一元真氣、出入之機(jī)不符，余意當(dāng)以仲景六經(jīng)次序排之，方與一元真氣出入之機(jī)相符。

　　然仲景雖未論脈，而六經(jīng)流行之氣機(jī)，即脈也。今人不識(shí)一元之義，以?xún)墒执缈趧?dòng)脈，將陰陽(yáng)分作兩道看，不知左右固有陰陽(yáng)之分，其實(shí)二氣渾為一氣，何嘗分為二道也？不過(guò)真氣運(yùn)行，先從左而后及于右，從右而復(fù)及于左。左手屬三陽(yáng)，三陽(yáng)用事，陽(yáng)在外，而陰在內(nèi)，當(dāng)以立極之¤|卦形之。右手屬三陰，三陰用事，以陰在上而陽(yáng)在下，當(dāng)以立極之¤￥卦喻之。脈體左手當(dāng)以浮分取三陽(yáng)，沉分取三陰，右手當(dāng)以浮分取三陰，沉分取三陽(yáng)，庶與氣機(jī)出陰入陽(yáng)，出陽(yáng)入陰之理相合，亦不致將一元分作二道看也。是否有當(dāng)，高明斧正之。附氣機(jī)循環(huán)圖于下。

　　再解古脈說(shuō)

　　古來(lái)圣圣相傳，原不專(zhuān)在切脈一事，其要在望而知之，聞而知之，稱(chēng)為圣、神，為上一等說(shuō)法也。問(wèn)而知之，切而知之，稱(chēng)為工、巧，為下一等說(shuō)法也。然考分配脈圖，卻不與六經(jīng)氣機(jī)相合。若與六經(jīng)氣機(jī)相合，則醫(yī)家治傷寒方有實(shí)據(jù)，余甚不解何以不如斯也。再三追索，以為心肺居膈膜上，法天，故配之于寸，以為上者上也，胸喉中事也；脾胃居膈膜下，至臍，法地，故配之于中，中也者，上下之樞機(jī)也；肝腎居臍下，法水，故配之于下，以為下者下也，少腹、腰、股、膝、脛、足中事也。此是就后天生成之定位言之，理實(shí)的確可從，即以仲景六經(jīng)排之，差錯(cuò)不遠(yuǎn)。余按后天生成定位，乃是死機(jī)，全憑這二五合一，這一團(tuán)真氣，呼吸運(yùn)用，方是真機(jī)。五行充塞二氣之中，二氣即在五行之內(nèi)。二氣盛，則五行之氣即盛；二氣衰，則五行之氣即衰；二氣亡，則五行之氣即亡。溯治病之要，望色以有神無(wú)神，定氣之盛衰；聞聲以微厲，判氣之盈縮；問(wèn)病以飲熱飲冷，知?dú)庵?；切脈以有力無(wú)力，知?dú)庵搶?shí)。以此推求，萬(wàn)病都是一個(gè)氣字，以盛、衰兩字判之便了，即以一氣分為三氣，以定上、中、下之盛衰，亦可。

　　諸脈紛紛摹揣，試問(wèn)天下醫(yī)生，幾人將二十八脈明晰？以余拙見(jiàn)，有力無(wú)力盡之矣。不必多求。論分配臟腑，《內(nèi)經(jīng)》不差；論氣機(jī)出入，一定法則，仲景六經(jīng)為最。從《內(nèi)經(jīng)》也可，從仲景也可，余不敢以己見(jiàn)臆說(shuō)為即是，姑存之，以與來(lái)者共商。

　　五行說(shuō)

　　天地化生五行，故有青、黃、赤、白、黑之說(shuō)焉。肝青象木，主東方春令；肺白象金，主西方秋令；心赤象火，主南方夏令；腎黑象水，主北方冬令；脾黃象土，主中央濕令。五行各司一氣，各主一經(jīng)，① 經(jīng)云"望而知之謂之神，聞而知之謂之圣"，此處"神"、"圣"二字疑次序顛倒各有生克制化?！秲?nèi)經(jīng)》云："肝布于左，肺布于右，心布于表，腎布于里，脾為四方之使"，歷代注家，俱在方位上論，而不在一氣上論，五行之實(shí)義，漸不明矣，余特直解之。夫人身與天地?zé)o異，天地以五行之氣，塞滿乾坤，人身以五臟之氣，塞滿周身，何也？骨本屬腎，而周身無(wú)處非骨；筋本屬肝，而周身無(wú)處非筋；血本屬心，而周身無(wú)處非血；肌肉本屬脾，而周身無(wú)處非肌肉；皮毛本屬肺，而周身無(wú)處非皮毛。以此推之，五行原是一塊，并非專(zhuān)以左肝、右肺、心表、腎里、脾中為主。蓋以左肝、右肺、心表、腎里、脾中者，是就五行立極之處言之也。若執(zhí)五方以求五行，而五行之義便失，以五行作一塊論五行，而五行之義即彰。五行不出二氣之中，二氣即在五行之內(nèi)，二氣乃人身立極主宰，既生五行，又以五行為歸。然五行之要在中土：火無(wú)土不潛藏，木無(wú)土不植立，金無(wú)土不化生，水無(wú)土不停蓄。故曰：土為萬(wàn)物之母，后天之四象咸賴(lài)焉。不獨(dú)后天之四象賴(lài)之，而先天立極之二氣，實(shí)賴(lài)之也。故經(jīng)云："無(wú)先天而后天不立，無(wú)后天而先天亦不生"，后天專(zhuān)重脾胃。人日飲食水谷入脾胃，化生精血，長(zhǎng)養(yǎng)神氣，以助先天之二氣，二氣旺，脾胃運(yùn)行之機(jī)即旺，二氣衰，脾胃運(yùn)行之機(jī)即衰。然脾胃旺，二氣始能旺，脾胃衰，二氣亦立衰，先后互賴(lài)，有分之無(wú)可分，合之不勝合者也。至于用藥機(jī)關(guān)，即在這后天脾土上，仲景故立建中、理中二法。因外邪閉其營(yíng)衛(wèi)，傷及中氣者，建中湯為最；因內(nèi)寒濕氣，傷及中氣者，理中湯如神。內(nèi)、外兩法，真千古治病金針，醫(yī)家準(zhǔn)則，惜人之不解耳。況一切甘溫苦寒之品，下喉一刻，即入中宮，甘溫從陽(yáng)者，賴(lài)之以行，苦寒從陰者，賴(lài)之以運(yùn)，故曰中也者，上下之樞機(jī)也。后賢李東垣立補(bǔ)中湯，以治勞役傷脾，是套建中湯之法也，亦可遵從。俗語(yǔ)云：百病從口入，是傷中之意也。

　　余謂凡治一切陰虛、陽(yáng)虛，務(wù)在中宮上用力。以上三法，皆可變通，但陰虛、陽(yáng)虛，辨認(rèn)不可不澈，上卷辨認(rèn)法，切切熟記。

　　問(wèn)曰：《內(nèi)經(jīng)》言"冬傷于寒，春必病溫"，可另有說(shuō)乎？

　　答曰：冬月既傷于寒，豈有延至春月始發(fā)之理？然亦有說(shuō)焉。以為天地閉塞，陽(yáng)氣潛藏，人身之氣機(jī)亦潛藏，感之輕者，隨氣機(jī)而潛藏，不即為病，至春日春風(fēng)和暢，氣機(jī)發(fā)泄于外，這點(diǎn)寒邪種子亦向外，故病作。如春日布種，而夏日收割，夏日布種，而秋日收割，病溫之說(shuō)，其意如斯也。推之"春傷于風(fēng)，夏生飧泄，夏傷于暑，秋必痎瘧，秋傷于濕，冬必咳嗽"，理無(wú)二義也。余亦有說(shuō)焉。夫冬月寒令，天地之氣寒，人身之氣亦寒，潛藏是天地自然之機(jī)，人身同然，此正氣也?？秃送庵\邪，邪正原不兩立，無(wú)論一絲一毫客邪，著于人身，未有不即病者。感之即輕，不能閉塞氣機(jī)，遇經(jīng)氣旺時(shí)，邪亦可以默化，感之若重，邪氣即能蔽束氣機(jī)，未有不即病者。況冬月傷寒而死者亦多，以此推之，此說(shuō)殊不盡然。余再三追索，疑是內(nèi)傷于生冷之寒濕，不能閉其衛(wèi)外氣機(jī)，故不即病，伏于其中，感天地閉塞，潛藏之氣機(jī)裹束，不能發(fā)泄，延至春月，寒氣化為熱邪，隨氣機(jī)發(fā)泄而外出，春月溫和，故名之曰溫病。如此推求，方得冬傷于寒，春必病溫實(shí)據(jù)。諸書(shū)紛紛言溫，而曰風(fēng)溫、寒溫、溫?zé)?、濕溫、溫燥，更立大頭、楊梅、捻頸、軟腳諸瘟，難以盡舉。各家之說(shuō)，以春為風(fēng)溫，夏為溫?zé)幔L(zhǎng)夏為濕溫，俱在六氣節(jié)候上論之。余意春月溫和節(jié)令，而加以溫之名方妥，外此候而名溫，即屬不當(dāng)。所謂寒溫者，指發(fā)病之來(lái)脈說(shuō)也。所謂風(fēng)溫者，指發(fā)病之時(shí)令言之也。所謂溫?zé)嵴?，指寒變?yōu)闊嵫灾?。所謂濕溫者，指挾內(nèi)濕言之也。所謂溫燥者，指邪入陽(yáng)明燥地，伏而不出言之也。如此言溫，而溫之名始不錯(cuò)，舍此而在六氣節(jié)候上言溫，而溫之名即誣，六氣各有發(fā)病，試問(wèn)又當(dāng)何名？

　　再按溫病初起，先憎寒而后發(fā)熱，以后但熱而不惡寒，明明是春月溫和節(jié)中不正之氣則為溫邪，溫字即熱字看，先犯太陽(yáng)，太陽(yáng)為寒水之區(qū)，熱不勝寒，故直趨陽(yáng)明，伏于膈間，陽(yáng)明主燥，燥亦熱也，此刻溫燥混為一家，故但熱不憎寒，乃為陽(yáng)明的確不易之癥。仲景立麻杏石膏甘草湯，早已為此等癥候具法也。按麻黃開(kāi)腠里，杏仁利氣機(jī)，石膏清陽(yáng)明之肌熱，甘草和中，俾邪之從太陽(yáng)而入者，仍從太陽(yáng)而出，真絲絲入彀之方也。后人立升降散一法，解表清里，而曰此為風(fēng)溫設(shè)也，不知此刻氣機(jī)，氣即是溫，溫即是氣，氣即是風(fēng)也，何必多方立名？后人不得其旨?xì)w，即以此方為風(fēng)溫設(shè)，而不知與麻杏石甘湯同一法也。他如白虎湯、人參白虎湯、蒼術(shù)白虎湯，因其所兼而用之也。

　　溫病總是一熱病，是二陽(yáng)之正病也。他書(shū)紛紛講解，愈出愈奇，不可為法，學(xué)者須知。

　　認(rèn)病捷要總訣

　　發(fā)熱類(lèi)發(fā)熱而身疼者，外感也（自汗桂枝湯，無(wú)汗麻黃湯）。發(fā)熱而身不疼，飽悶吞酸者，內(nèi)傷于食也（平胃散加消食行氣之藥）。發(fā)熱身疼，不惡寒，舌黃而飲冷者，熱傷于里也（白虎湯加桂枝、干葛）。發(fā)熱身疼，惡寒，口不渴者，邪入少陰也（麻黃附子細(xì)辛湯）。素稟不足，無(wú)故身大熱，舌青欲飲極熱者，元陽(yáng)外越也，亦有口不渴者，皆同（吳萸四逆湯）。小兒發(fā)熱，氣粗口熱者，表里俱病，內(nèi)有熱也（人參敗毒散加芩、連、梔子）。發(fā)熱出氣微溫，而口不熱，小便清長(zhǎng)，大便不實(shí)，素有疾者，元?dú)獠还桃玻ɡ碇袦?、六君子湯之?lèi)）。

　　瘧疾寒熱往來(lái)而有定候者，真瘧也。一日一發(fā)而在上半日者，邪在三陽(yáng)為病也（宜小柴胡加桂、葛）。一日一發(fā)而在下半日者，邪在三陰為病也（宜理中湯加柴、桂）。二日一發(fā)者，病深一層也（按寒熱輕重治之）。單熱無(wú)寒，渴飲冷不休者，病在陽(yáng)明也（宜白虎湯）。單寒無(wú)熱，欲飲熱者，病在太陰也（宜理中湯）。飽悶不舒，而發(fā)寒熱者，食瘧也（平胃散加查曲、柴胡）。先吐清水，而后發(fā)寒熱，欲飲極熱湯者，脾陽(yáng)外越，似瘧而實(shí)非瘧也（宜吳萸四逆湯）。

　　鼓脹單腹脹而四肢不脹，舌青欲飲熱者，陰邪伏于中而閉塞清道也（宜理中湯、或吳萸四逆湯）。單四肢脹，而腹不脹者，脾陽(yáng)不固，發(fā)散于四末也（宜理中湯加西砂）。有周身鼓脹，不渴不欲食者，元?dú)鉁o散也（宜收納，切忌消腫，如理中、回陽(yáng)之類(lèi)）。有脹而皮色如血者，陰乘于上而作也（宜補(bǔ)陽(yáng)以消陰，如陽(yáng)旦湯、潛陽(yáng)丹）。有脹而皮色如水晶，內(nèi)無(wú)他病者，水氣散于皮膚也（宜五皮飲）。脹病亦多，握定陰、陽(yáng)辨訣治之，決然不錯(cuò)。

　　積聚腹中有塊，無(wú)拘左右，痛而始有形，不痛而即無(wú)形者，瘕癥也（宜活血行氣，如當(dāng)歸補(bǔ)血湯，加桂、麥芽）。不痛而亦有形，按之不移者，疒征病也（宜三物厚樸七氣湯），有噯腐，大便極臭，而腹中有塊者，宿食積聚也（平胃散加大黃，莪術(shù)）。有痰涎不止，腹中累累覺(jué)痛，作水聲者，痰濕積聚也（宜桂苓術(shù)甘湯、理中湯加砂、半）。有小腹硬滿，小便不利者，血積聚于下焦也（宜五苓加桃仁、紅花）。總之喜揉按者，陰之積聚，由于陽(yáng)不化陰也（宜溫解）。手不可近者，陽(yáng)之積聚。由于氣不活而血壅甚也（宜攻破）。

　　治積聚亦不出陰、陽(yáng)兩法。

　　痰飲痰飲者，水濕之別名也。脾無(wú)濕不生痰，水道清則飲不作。痰清而不膠者，胃陽(yáng)不足以行水也（宜溫中、理中湯）。痰黃而膠，喜生冷者，火旺而津枯也（宜雞子黃連湯）。痰白、痰青、痰咸，皆由于陽(yáng)不足（宜溫、宜補(bǔ)）。痰臭、痰吐如絲不斷，痰結(jié)如砂石者，皆由于陰虧火旺（宜五味子湯養(yǎng)血湯）?！督饏T》列五飲之名，亦當(dāng)熟看。

　　咳嗽咳而兼發(fā)熱身疼者，外感也（小青龍、麻黃湯之類(lèi)）?？榷话l(fā)熱身痛，飽悶噯腐臭者，飲食為病也，亦間有發(fā)熱者（宜平胃散加麥、曲）。咳而身大熱，喜極熱湯，唇舌青白者，元陽(yáng)外越，陰氣上干清道也（宜吳萸四逆湯）?？榷砣绠Y中，欲飲熱者，肺為寒痰閉塞也（宜苓桂術(shù)甘湯加細(xì)辛、干姜、五味子）。咳而口干喜冷飲，二便不利者，肺為火逼也（宜瀉白散中加蘇葉、桅子）。干咳而無(wú)痰者，肺燥血虛也（宜補(bǔ)血湯合黑姜甘草湯，加五味子）。

　　咳而痰水如泉涌者，脾陽(yáng)不運(yùn)也（宜理中加砂、半、吳萸、茯苓）?？劝Y雖多，總以陰、陽(yáng)兩法辨之即可。

　　喘喘而發(fā)熱、身疼者，寒邪閉塞肺竅也（宜麻黃湯倍麻）。喘而不發(fā)熱、身疼，舌青、二便自利者，元?dú)馍向v也（宜潛陽(yáng)丹）。喘而身大熱，面赤如硃，口不渴，唇、舌青、白者，元陽(yáng)外越也（宜吳萸四逆湯）。

　　嘔吐嘔吐水谷，尚欲飲冷者，熱隔于中也（宜黃連生姜湯）。嘔吐而欲飲極熱者，寒隔于中也（宜理中加吳萸）。嘔吐身熱頭痛者，挾外感也（宜桂枝湯倍生姜、加吳萸）。嘔吐身大熱而無(wú)外感，尚欲飲熱者，脾陽(yáng)外越也（宜附子理中加吳萸）。凡吐癥發(fā)熱者多，因吐氣機(jī)向外，故身亦發(fā)熱，以身不痛為據(jù)。

　　霍亂腹痛吐、瀉交加，而欲飲水者，熱隔于中，阻其陰、陽(yáng)交通之機(jī)也（宜五苓加炒枝）。吐、瀉交加而欲飲熱者，寒隔于中，阻其陰、陽(yáng)交通之機(jī)也（宜理中湯）。

　　呃逆呃逆來(lái)飲水即止者，胃火上沖也（宜大承氣湯主之）。呃逆來(lái)而欲極熱飲者，陰邪上干清道也（宜吳萸四逆湯）。

　　痢癥痢癥不拘赤、白，舌黃、脈有神者，燥熱為病也（宜大黃木香湯）。

　　痢癥紅、白，脈無(wú)神而口不渴者，下焦陽(yáng)衰，不能化下焦之精血也（宜附子理中加小茴、安桂）。痢癥紅、白，身大熱而渴飲極熱，或不渴而舌青滑者，元陽(yáng)外越，而內(nèi)無(wú)陽(yáng)以化腸胃中之精血也（宜吳萸四逆湯）。若大熱、舌黃，飲冷不休，日數(shù)十次者，胃熱極也（宜白虎湯加柴、葛）。痢疾初起，發(fā)熱身疼脈浮者，外感也（宜人參敗毒散）。

　　頭痛頭痛如裂，身無(wú)他苦，舌青、不渴，或身大熱，或脈勁者，此皆元陽(yáng)外越，暴脫之候，切忌發(fā)散，法宜收納（宜四逆湯，或潛陽(yáng)丹）。頭痛、身熱、頸、背強(qiáng)痛者，風(fēng)寒襲于太陽(yáng)也（宜桂枝湯）。六經(jīng)各有頭痛，須按法治之，此不過(guò)明其危險(xiǎn)者。

　　耳、目、口、鼻、唇、齒、喉各部腫痛，或發(fā)熱，或不發(fā)熱，脈息有神，舌黃、飲冷，二便短赤，精神飲食一切不衰者，氣有馀之癥也（宜清涼、升解、攻下，如小柴胡、甘桔、白虎、涼膈、導(dǎo)赤之類(lèi)）。各部腫痛，或發(fā)熱，或不發(fā)熱，脈息無(wú)神，脈浮大而空，或堅(jiān)勁如石，唇、口、舌青白，津液滿口，喜極熱湯，二便自利，間有小便赤者，此皆為氣不足之癥，雖現(xiàn)腫痛火形，皆為陰盛逼陽(yáng)之的候。市醫(yī)往往稱(chēng)為陰虛火旺，而用滋陰降火之藥者極多，試問(wèn)有陰虛火旺，而反見(jiàn)津液滿口，唇、舌青滑，脈息無(wú)神，二便自利者乎？吾愿天下醫(yī)生，切切不可見(jiàn)頭治頭，見(jiàn)腫治腫，凡遇一癥，務(wù)將陰、陽(yáng)、虛、實(shí)辨清，用藥方不錯(cuò)誤。

　　心痛心中氣痛，面青、肢冷、舌滑、不渴者，寒邪直犯于心君，由君火衰極也（宜四逆湯）。心中氣痛，面赤、舌黃、欲飲冷者，熱邪犯于心包也（宜桅子大黃湯）。

　　胸、腹、脅、背、腰、肘、胯、膝，痛、腫各部腫與痛，而不喜手按者，或發(fā)熱，或不發(fā)熱，惡寒喜熱，舌黃、便赤、脈息有神，乃為氣血壅滯，皆有馀之候（宜活血、行氣清涼之品）。各部或腫或痛，而喜手按者，或發(fā)熱，或不發(fā)熱，舌青喜熱飲，二便清長(zhǎng)，脈息無(wú)神，人困極者，乃陽(yáng)衰不能運(yùn)行，皆為不足之候（宜溫中、行氣之品）。

　　二便病二便不利，腹脹、煩躁、舌黃、飲冷，脈息有神者，乃陽(yáng)邪閉結(jié)也（宜清涼分利、攻下之品）。二便不利，腹不滿，人安靜，口不渴，喜臥，脈息無(wú)神，舌青滑者，陰邪閉于下，由陽(yáng)不足，不能化陰也（宜溫補(bǔ)、回陽(yáng)之品）。

　　辨認(rèn)脈法氣有馀：所現(xiàn)浮、洪、長(zhǎng)、大、實(shí)、數(shù)、緊之類(lèi)。（倘病現(xiàn)陰色不合脈，舍脈從?。?。

　　氣不足：所現(xiàn)沉、遲、細(xì)、微、虛、短、澀之類(lèi)（倘病現(xiàn)陽(yáng)色不合脈，舍脈從?。?br />
　　辨認(rèn)諸癥法氣有馀：所現(xiàn)脈息、聲音、面色、飲食、起居，一切有神。

　　氣不足：所現(xiàn)脈息、聲音、面色、飲食、起居，一切無(wú)神。

　　辨認(rèn)瘡法氣有馀：所現(xiàn)紅腫、高凸、痛甚、煩躁，人有神者，癰也。

　　氣不足：所現(xiàn)皮色如常（慢）〔漫〕腫，不痛，人無(wú)神者，疽也。

　　辨認(rèn)痘法氣有馀：所現(xiàn)痘色紫紅，或夾斑疹，頂焦、唇紅、便閉之類(lèi)。

　　氣不足：所現(xiàn)痘瘡灰、陷、平塌、寒戰(zhàn)、唇口青白、便利之類(lèi)。

　　辨認(rèn)目疾法氣有馀：所現(xiàn)紅腫、痛脹、眵翳、障霧、赤脈、淚多、煩躁之類(lèi)。

　　氣不足：所現(xiàn)痛脹不甚，翳霧障膜雖多，不覺(jué)大苦之類(lèi)。

　　辨色法氣有馀：所現(xiàn)色紫紅，口唇如硃，煩躁不寧。色不合病，舍色從病。

　　氣不足：所現(xiàn)色滯暗，青白無(wú)神，唇口嘿青。病不合色，卒閉須知。

　　辨舌法氣有馀：所現(xiàn)舌黃、干白、紫紅、黑黃、純干黑，煩躁，飲冷。

　　氣不足：所現(xiàn)舌青滑，潤(rùn)黃、黑潤(rùn)、干黑色、或青中帶黃，或黃中帶白，黑而潤(rùn)，津液滿口，其人安靜，而喜熱飲之類(lèi)。

　　辨口氣氣有馀：所現(xiàn)氣粗，氣出蒸手，出言厲壯之類(lèi)。

　　氣不足：所現(xiàn)氣微、氣短、氣冷，出言微細(xì)之類(lèi)。

　　辨口流涎水氣有馀：所現(xiàn)流涎不止，口熱，思水飲者，胃火也。

　　氣不足：所現(xiàn)流涎不止，口冷，思熱湯者，胃寒也。

　　辨二便氣有馀：所現(xiàn)尿短赤、黃、紅、糞鞕、羊矢、極臭、極黃之類(lèi)。

　　氣不足：所現(xiàn)尿清長(zhǎng)，間有黃者，糞溏、色白、色青之類(lèi)。

　　辨皮毛肌膚氣有馀：所現(xiàn)皮干枯、皮粗、毛干枯、肌膚燥癢之類(lèi)。

　　氣不足：所現(xiàn)皮肉光潤(rùn)、毛澤，肌膚雖瘦，無(wú)燥癢之形。

　　辨飲食氣有馀：所現(xiàn)食多易消，善饑，喜飲湯水。

　　氣不足：所現(xiàn)食少難消，反飽，喜硬食物。

　　辨起居性情氣有馀：所現(xiàn)身輕，喜動(dòng)游，怒罵，喜笑、狂叫之類(lèi)。

　　氣不足：所現(xiàn)身重，嗜臥，不言不語(yǔ)，愁?lèi)瀾n思之類(lèi)。

　　欽安用藥金針

　　余考究多年，用藥有一點(diǎn)真機(jī)，與眾不同。無(wú)論一切上、中、下部諸病，不問(wèn)男、婦、老、幼，但見(jiàn)舌青，滿口津液，脈息無(wú)神，其人安靜，唇口淡白，口不渴，即渴而喜熱飲，二便自利者，即外現(xiàn)大熱、身疼、頭痛、目腫、口瘡，一切諸癥，一概不究，用藥專(zhuān)在這先天立極真種子上治之，百發(fā)百中。若見(jiàn)舌苔干黃，津液枯搞，口渴飲冷，脈息有神，其人煩躁，即身冷如冰，一概不究，專(zhuān)在這先天立極之元陰上求之，百發(fā)百中。后列二圖，學(xué)者細(xì)心參究。

　　寒邪外入圖

　　寒邪外入圖說(shuō)今以一圈白色，喻人身一團(tuán)正氣，黑色喻外入之寒邪。邪犯皮膚第一層，乃太陽(yáng)所主，病現(xiàn)頭項(xiàng)腰背疼痛，發(fā)熱惡寒，邪既入于皮膚，如盜賊之入墻垣也?？雌浜翁幙仗撚邢?，便得而乘之，故不必拘定一日二日之說(shuō)，或入于手足之陽(yáng)明，或入于手足之少陽(yáng)，或入于手足之太陰，或入于手足之少陰，或入于手足之厥陰。仲景以太陽(yáng)一經(jīng)，包括三百九十七法，一百一十三方，論傳經(jīng)，是六步流行之定理，論圓通，是六步之化機(jī)，仲景恐人不知賊之去向，故標(biāo)出六經(jīng)提綱病情，與夫誤汗、誤吐、誤下、當(dāng)汗不汗、當(dāng)下不下、當(dāng)吐不吐、用藥失宜、變逆匡救之道，俱在一百一十三方之中，學(xué)者務(wù)宜留心，不必執(zhí)定傷寒邪入如是，須知六客亦如是也。更要明得外邪入內(nèi)，閉束皮毛氣機(jī)，遏郁而為身熱疼痛，故發(fā)汗散邪，為治外邪初入第一要著。茍外邪從陽(yáng)經(jīng)而入內(nèi)，寒邪亦化為熱邪，熱甚則傷陰，輕淺者，仲景有人參白虎、小柴胡之類(lèi)以存陰，最重者，仲景有大、小承氣之類(lèi)以救陰。茍外邪從陰經(jīng)而入內(nèi)，陰寒混為一家，陰盛則陽(yáng)衰，輕淺者，仲景有大、小建中、理中之類(lèi)以扶陽(yáng)，最重者，仲景有四逆、白通之類(lèi)以回陽(yáng)。余謂此即仲景治外邪入內(nèi)之子午針也。

　　寒邪內(nèi)生圖

　　寒邪內(nèi)生圖說(shuō)今以一圈白色，喻人身一團(tuán)正氣。正氣旺者，外寒不入，內(nèi)寒不生。夫內(nèi)寒之生，由于內(nèi)之正氣不足，正氣不足一分，身內(nèi)之陰寒便生一分。故經(jīng)云：氣不足便是寒。究不足之原，因房勞過(guò)度者，則損腎陽(yáng)；因飲食不節(jié)者，則損脾陽(yáng)；因用心過(guò)度者，則損心陽(yáng)。陽(yáng)者氣也，陽(yáng)氣損于何處，陰寒便生于何處，積陰日久，元陽(yáng)便為陰所滅也。

　　在上者，仲景用桂枝以扶心陽(yáng)；在中者，仲景用建中、理中以扶脾陽(yáng)；在下者，仲景用四逆、白通以救腎陽(yáng)。陽(yáng)虛日久，不能化生真陰，陰液日虧，積之久久，血枯而虛陽(yáng)又熾，反為客邪，此真可謂陰虛也，法宜甘寒養(yǎng)陰，切切不可妄用苦寒，故仲景有炙甘草湯、桂枝龍骨牡蠣湯、甘草黑姜湯之法，從陽(yáng)以引陰，滋陰、化陰。余謂此即仲景治內(nèi)傷之子午針也。諸書(shū)稱(chēng)癆字從火，皆是從損陽(yáng)一語(yǔ)悟出也，惜乎解理未暢，后學(xué)無(wú)從下手，遂使由癆癥而斃者多多矣。學(xué)者務(wù)要明得損陽(yáng)而陰象癥形足征者，照上卷陽(yáng)虛門(mén)法治之。損陽(yáng)不能化陰，陰液枯竭，肌膚枯搞，神氣短少，吐痰膠粘，有火形可驗(yàn)者，照仲景炙甘草、龍骨黑姜湯之法治之，陰虛門(mén)方，亦可擇取。又要識(shí)得外邪從陽(yáng)經(jīng)入內(nèi)，以致熱傷血者，亦可謂陰虛，若此而論者，是謂之真陰虛。從外而致者，苦寒、清涼、升解俱可治之，若此論者，只宜甘溫微寒，從陽(yáng)養(yǎng)陰以調(diào)之，內(nèi)外之法，至此詳矣。余于上卷將陽(yáng)虛陰虛癥形實(shí)據(jù)列出，乃辨癥認(rèn)癥之子午針也；辛甘化陽(yáng)，苦甘化陰，乃用藥之子午針也；氣有余便是火，氣不足便是寒，乃猶是一元中之子午針也。學(xué)者務(wù)宜潛心默會(huì)，期于明白了然，幸甚幸甚。

　　附：禳久病不愈，一切怪癥奇瘡善法小神作祟亦同

　　凡人家中，最難免者疾病，感之輕淺，醫(yī)藥可愈。設(shè)或感之太重，三年兩載，醫(yī)藥無(wú)功，此等疾病，非前世罪孽冤纏，即今生不知檢束，積罪累愆之所致也。為人父，為人子，為人弟，為人兄，為人夫者，急宜反身修德，多行善功，或終身戒食牛犬，或全家齋敬九皇，或買(mǎi)魚(yú)物而放生，或施棺木而修路，方便時(shí)行，陰功廣積，齋誠(chéng)滌濾，虔具悔罪祈恩，解厄消災(zāi)疏文，先申中宮，次申城隍，次申?yáng)|岳，當(dāng)空焚之，或可轉(zhuǎn)危為安。余常以此法教人，應(yīng)驗(yàn)屢屢，亦可以補(bǔ)醫(yī)藥之不逮處。