小序叔和《脈經(jīng)》，似無(wú)遺用。乃長(zhǎng)短二脈，缺而不載；牢革二脈，混而不分；未盡厥旨也。王常辟偽訣七表、八里之陋，是矣，而復(fù)增長(zhǎng)數(shù)二脈為九表，短細(xì)二脈為十里，又何說(shuō)哉！脈之動(dòng)靜，固陰陽(yáng)所生，其變化不皆為名數(shù)所限也。是編二十八脈，悉皆即義辨形，衷極理要。至于主病略同者，則不加詮釋，引而申之，在于達(dá)者。
[卷三] 浮脈（陽(yáng)）
體象浮在皮毛，如水漂木；舉之有余，按之不足。
浮之為義，如木之浮水面也。其脈應(yīng)于皮毛，故輕手可得，如水中漂木，雖按之使沉，亦將隨手而起。
主病浮脈為陽(yáng)，其病在表。左寸浮者，頭痛目眩。浮在左關(guān)，腹脹不寧。左尺得浮，膀胱風(fēng)熱。
右寸浮者，風(fēng)邪喘嗽。浮在右關(guān)，中滿不食。右尺得浮，大便難出。
六腑屬陽(yáng)，其應(yīng)在表，故浮主表病也。高巔之上，惟風(fēng)可到，雜亂其清陽(yáng)之氣，痛眩之自來(lái)。肝為風(fēng)木之藏，風(fēng)勝則木張而肋脹。膀胱受風(fēng)，風(fēng)勝熱淫，津液自燥，故令小便秘澀。肺受風(fēng)邪，清肅之令不行，氣高而喘嗽。風(fēng)木乘脾，中氣憊而食減。腎家通主二便，風(fēng)客下焦，大府燥而不快。
兼脈無(wú)力表虛，有力表實(shí)。浮緊風(fēng)寒，浮緩風(fēng)濕。浮數(shù)風(fēng)熱，浮遲風(fēng)虛。浮虛暑憊，浮芤失血。
浮洪虛熱，浮濡陰虛。浮澀血傷，浮短氣病。浮弦痰飲，浮滑痰熱。浮數(shù)不熱，瘡疽之兆。
脈非一端，必有兼見之象?；蛲舛诹?，或內(nèi)而偏于七情，則脈將雜至，然后揆其輕重，以別病情。
如浮脈當(dāng)即見于皮毛，而取之無(wú)力，此氣不能應(yīng)，表虛之象；如力來(lái)太過(guò)，表實(shí)何疑。緊則緊斂，寒之性也，風(fēng)中有寒；緩則緩惰，濕之性也，風(fēng)中有濕。數(shù)乃過(guò)于鼓動(dòng)，為風(fēng)熱相搏；遲乃徐徐而至，為風(fēng)虛無(wú)力。
暑傷乎氣，氣泄則脈虛；營(yíng)行脈中，血失則脈芤。一則浮取之而如無(wú)，氣外泄也；一則浮取之而則有，血中脫也。炎炎上蒸，火之象也，但浮則有表無(wú)里，故曰虛熱；衰薄之甚，若無(wú)其下，故曰陰虛。脈浮而澀，乃肺脈之應(yīng)于秋者，若加以身熱，則火盛金衰，血日以損；浮澀而短，乃肺家之本脈，其象過(guò)短，是真氣不能會(huì)于寸口以成權(quán)衡，氣將竭矣。水飲應(yīng)沉而言浮者，上焦陽(yáng)不能運(yùn)，隨著停留；若浮而滑者，則非弦斂不鼓之象，寒當(dāng)化熱，飲當(dāng)成痰。浮數(shù)理應(yīng)發(fā)熱，其不發(fā)熱而反惡寒者，若有一定不移之痛處，瘡疽之兆矣。
按浮脈法天，輕清在上之象，在卦為干，在時(shí)為秋，在人為肺。《素問·玉機(jī)真藏論》曰∶“其氣來(lái)毛而中央堅(jiān)，兩旁虛，此謂太過(guò)，病在外。其氣來(lái)毛而微，此謂不及，病在中。”又曰∶“太過(guò)則氣逆而背痛；不及則喘，少氣而咳，上氣見血。”《素問·平人氣象論》曰∶“平肺脈來(lái)，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。病肺脈來(lái)，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來(lái)，如物之浮，如風(fēng)吹毛，曰肺死?！比环握魄锝穑斓刂畾?，至秋而降，況金性重而下沉，何以與浮脈相應(yīng)耶？不知肺金雖沉，而所主者實(shí)陽(yáng)氣也。乃自清濁肇分，天以氣運(yùn)于外而攝水，地以形居中而浮于水者也。是氣也，即天之謂也。人形象天，故肺主氣，外應(yīng)皮毛。陽(yáng)為外衛(wèi)，非皮毛乎，此天之象也。其包裹骨肉腑臟于中，此地之象也。血行于皮里肉腠，晝夜周流無(wú)端，此水之象也。合三者而觀，非水浮地、天攝水、地懸于中乎？所以圣人作易，取金為氣之象。蓋大氣至清至剛至健、屬乎金者也。非至剛不能攝此水，非至健不能營(yíng)運(yùn)無(wú)息，以舉地之重，故以氣屬金，厥有旨哉！王叔和云∶“舉之有余，按之不足?！弊詈细∶}象天之義。黎氏以為如捻蔥葉，則混于芤脈矣。崔氏云∶“有表無(wú)里，有上無(wú)下?！眲t脫然無(wú)根，又混于散脈矣。偽訣云∶“尋之如太過(guò)。”是中候盛滿，與浮之名義，有何干涉乎？須知浮而盛大為洪，浮而軟大為虛，浮而柔細(xì)為濡，浮弦芤為革，浮而無(wú)根為散，浮而中空為芤。毫厘疑似，相去千里矣。
[卷三] 沉脈（陰）
體象沉行筋骨，如水投石；按之有余，舉之不足。
沉之為義，如石之沉水底也。其脈近在筋骨，非重按不可得，有深深下沉之勢(shì)。
主病沉脈為陰，其病在里。左寸沉者，心寒作痛。沉在左關(guān)，氣不得申。左尺得沉，精寒血結(jié)。
右寸沉者，痰停水蓄。沉在右關(guān)，胃寒中滿。右尺得沉，腰痛病水。
五臟屬陰，其應(yīng)在里，故沉主里病也。心失煦燠之權(quán)，為寒所制則痛。木失條達(dá)之性，為寒所遏則結(jié)。腎主精血，若有陰而無(wú)陽(yáng)，譬之水寒則凝。肺位高脈浮，布一身之陰陽(yáng)者也。倘使倒置，則真氣不運(yùn)，而或痰或水為害。脾胃喜溫，不浮不沉，是其候也。脈形偏于近下，則土位無(wú)母，何以營(yíng)運(yùn)三焦，熟腐五谷，中滿吞酸之證至矣。腰臍以下，皆腎主之。右腎真火所寓，而元陽(yáng)痼冷，則精血衰敗，腰腳因之不利。病水者，腎居下焦，統(tǒng)攝陰液，右為相火，火既衰熄，則陰寒之水不得宣泄。
兼脈無(wú)力里虛，有力里實(shí)。沉遲痼冷，沉數(shù)內(nèi)熱。沉滑痰飲，沉澀血結(jié)。沉弱虛衰，沉牢堅(jiān)積。
沉緊冷疼，沉緩寒濕。
無(wú)力里原非實(shí)，但氣不申；有力有物在里。沉為在里而復(fù)遲，虛寒可必；沉為在里而加數(shù)，伏熱何疑？滑則陰凝之象也，見于沉分，宜有痰飲；澀則血少之征也，按而后得，應(yīng)為積血。沉為陰，弱為虛，沉弱必主陰虛；沉為里，牢為積，沉牢定為痼冷。沉而緊則寒為斂實(shí)，故冷痛也；沉而緩則陽(yáng)不健行，故濕成焉。
按沉脈法地，重濁在下之象，在卦為坎，在時(shí)為冬，在人為腎?！端貑枴び駲C(jī)真藏論》曰∶“黃帝曰∶‘冬脈如營(yíng)，何如而營(yíng)？’岐伯對(duì)曰∶‘冬脈，腎也，北方之水也，萬(wàn)物所以合藏，其氣來(lái)沉以軟，故曰營(yíng)。其氣如彈石者，此為太過(guò)，病在外，令人解，脊脈痛而少氣，不欲言。其虛如數(shù)者，此謂不及，病在中，令人心懸如饑，脛中清，脊中痛，小腹痛，小便黃赤。’”《素問·平人氣象論》曰∶“平腎脈來(lái)，喘喘累累如鉤，按之而堅(jiān)，曰腎平。冬以胃氣為本。病腎脈來(lái)，如引葛，按之益堅(jiān)，曰腎病。死腎脈來(lái)，發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死?！睏钍显弧谩叭缇d裹砂，內(nèi)剛外柔；審度名義，頗不相戾?！眰卧E云∶“緩度三關(guān)，狀如爛綿?！眲t是弱脈而非沉脈矣。若緩度三關(guān)，尤不可曉。須知沉而細(xì)軟為弱脈，沉而弦勁為牢脈，沉而著骨為伏脈，剛?cè)釡\深之間，宜熟玩而深思也。
腎之為藏，配坎應(yīng)冬，萬(wàn)物蟄藏；陽(yáng)氣下陷，冽為雪霜；故脈主沉陰而居里。若誤與之汗，則如飛蛾出而見湯矣。此叔和入理之微言，后世之司南也。
[卷三] 遲脈（陰）
體象遲脈屬陰，象為不及；往來(lái)遲慢，三至一息。
遲之為義，遲滯而不能中和也。脈以一息四至為和平，遲則一息三至。氣不振發(fā)，行不如度，故曰屬陰。
主病遲脈主藏，其病為寒。左寸遲者，心痛停凝。遲在左關(guān)，結(jié)攣筋。左尺得遲，腎虛便濁，女子不月。右寸遲者，肺寒痰積。遲在右關(guān)，胃?jìng)湮?。右尺得遲，藏寒泄瀉，小腹冷痛。
五臟為陰，遲亦為陰，是以主藏。陰性多滯，故陰寒之證，脈必見遲也。正如太陽(yáng)隸于南陸，則火度而行數(shù)；隸于北陸，則水度而行遲；即此可以征陰陽(yáng)遲速之故矣。《難經(jīng)·九難》曰∶“遲者，藏也?！庇衷弧谩斑t則為寒?！薄秱摗芬嘣弧谩斑t為在藏。”以陽(yáng)氣伏潛，不能健行，故至數(shù)遲耳。其所主病，與沉脈大約相同。但沉脈之病為陰逆而陽(yáng)郁，遲脈之病為陰盛而陽(yáng)虧。沉則或須攻散，遲則未有不大行溫補(bǔ)者也。
兼脈有力冷痛，無(wú)力虛寒。浮遲表冷，沉遲里寒。遲澀血少，遲緩濕寒。
遲而有力，有壅實(shí)不通利之意，痛可想見。遲云陽(yáng)伏而又無(wú)力，豈非虛寒。浮則表之候也，沉則里之候也，兼遲而為寒可必。血得熱則行，濕得熱則散，遲乃寒象，何以養(yǎng)營(yíng)而燥濕乎。
按遲脈之象，上中下候皆至數(shù)緩慢。偽訣云∶“重手乃得?！笔浅撩}而非遲脈矣。又云∶“狀且難?！笔菨}而非遲脈矣。一息三至，甚為分明，而云“隱隱”，是微脈而非遲脈矣。遲而不流利則為澀脈，遲而有歇止則為結(jié)脈，遲而浮大且緩則為虛脈。至于緩脈，絕不相類。夫緩以寬縱得名，遲以至數(shù)不及為義。故緩脈四至，寬緩和平；遲脈三至，遲滯不前。然則二脈迥別，又安可溷哉！以李瀕湖之通達(dá)，亦云小駛于遲作緩。持以至數(shù)論緩脈，是千慮之一失也。叔和曰∶“一呼一至曰離經(jīng)，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。一損損于皮毛，二損損于血脈，三損損于肌肉，四損損于筋，五損損于骨?！笔侵}之至數(shù)愈遲，此時(shí)正氣已無(wú)，陰寒益甚，不過(guò)燼燈之余焰，有不轉(zhuǎn)眼銷亡者乎！
[卷三] 數(shù)脈（陽(yáng)）
體象數(shù)脈屬陽(yáng)，象為太過(guò)；一息六至，往來(lái)越度。
數(shù)之為義，躁急而不能中和也。一呼脈再動(dòng)，氣行三寸，一吸脈再動(dòng)，氣行三寸，呼吸定息，氣行六寸。一晝一夜，凡一萬(wàn)三千五百息，當(dāng)五十周于身，脈行八百一十丈，此經(jīng)脈周流恒常之揆度。若一息六至，豈非越其常度耶！氣行速疾，故曰屬陽(yáng)。
主病數(shù)脈主府，其病為熱。左寸數(shù)者，頭痛上熱，舌瘡煩渴。數(shù)在左關(guān)，目淚耳鳴，左顴發(fā)赤。
左尺得數(shù)，消渴不止，小便黃赤。右寸數(shù)者，咳嗽吐血，喉腥嗌痛。數(shù)在右關(guān)，脾熱口臭，胃反嘔逆。右尺得數(shù)，大便秘澀，遺濁淋癃。
火性急速，故陽(yáng)盛之證，脈來(lái)必?cái)?shù)。六腑為陽(yáng)，數(shù)亦為陽(yáng)，是以主府?！峨y經(jīng)·九難》曰∶“數(shù)者，府也?！庇衷弧谩皵?shù)則為熱。”《傷寒論》亦曰∶“數(shù)為在府?！贝艘赃t數(shù)分陰陽(yáng)，故即以配臟腑，亦不過(guò)言其大概耳。至若錯(cuò)綜互見，在腑有遲，在臟有數(shù)，在表有遲，在里有數(shù)，又安可以臟腑二字拘定耶？火亢上焦，清陽(yáng)擾亂而頭痛；舌乃心之苗，熱則生瘡而煩渴。肝開竅于目，熱甚而淚迫于外；耳鳴者，火逞其炎上之虐耳；左顴，肝之應(yīng)也，熱乃赤色見焉。天一之原，陰水用事，熱則陰不勝陽(yáng)，華池之水，不能直達(dá)于舌底，故渴而善飲，溲如膏油，便赤又其小者矣。肺屬金而為嬌臟，火其仇讎，火來(lái)乘金，咳嗽之媒也；肺火獨(dú)熾，則咽喉時(shí)覺血腥，咽津則痛，乃失血之漸。脾胃性雖喜燥，若太過(guò)則有燥烈之虞；胃為水谷之海，熱甚而釀成穢氣，食入則吐，是有火也。腎主五液，饑飽勞役及辛熱濃味，使火邪伏于血中，津液少而大便結(jié)矣。
兼脈有力實(shí)火，無(wú)力虛火。浮數(shù)表熱，沉數(shù)里熱。
數(shù)而有力，聚熱所致；數(shù)而無(wú)力，熱中兼虛。浮脈主表，沉脈主里，兼數(shù)則熱可知。
按數(shù)脈與遲脈為一陰一陽(yáng)，諸脈之綱領(lǐng)。偽訣立七表八里而獨(dú)遺數(shù)脈，止歌于心臟，其過(guò)非淺。數(shù)而弦急則為緊脈，數(shù)而流利則為滑脈，數(shù)而有止則為促脈，數(shù)而過(guò)極則為疾脈，數(shù)如豆粒則為動(dòng)脈。非深思不能辨別也。叔和云∶“一呼再至曰平，三至曰離經(jīng)，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命盡。”乃知脈形愈數(shù)，則受證愈熱。肺部見之，為金家賊脈；秋月逢之，為克令兇征。
脈之為道，博而言之，其象多端；約而言之，似不外乎浮、沉、遲、數(shù)而已。浮為病在表，沉為病在里，數(shù)則為病熱，遲則為病寒。而又參之以有力無(wú)力，定其虛實(shí)，則可以盡脈之變矣。然有一脈而兼見數(shù)證，有一證而相兼數(shù)脈，又有陽(yáng)證似陰，陰證似陽(yáng)，與夫至虛有盛候，大實(shí)有羸狀，其毫厘疑似之間，淆之甚微；在發(fā)汗吐下之際，所系甚大。茍偏執(zhí)四見，則隘焉勿詳。必須二十八字字字窮研，則心貫萬(wàn)象，始而由粗及精，終乃從博反約，稱曰善診，其無(wú)愧乎！
[卷三] 滑脈（陽(yáng)中之陰）
體象滑脈替替，往來(lái)流利；盤珠之形，荷露之義。
滑者，往來(lái)流利而不澀滯也。故如盤中之走珠，荷葉之承露，形容其旋轉(zhuǎn)輕脫之狀。
主病左寸滑者，心經(jīng)痰熱?；谧箨P(guān)，頭目為患。左尺得滑，莖痛尿赤。右寸滑者，痰飲嘔逆。
滑在右關(guān)，宿食不化。右尺得滑，溺血經(jīng)郁。
滑脈勢(shì)不安定，鼓蕩流利，似近于陽(yáng)，故曰陽(yáng)中之陰。不腐不化之物，象亦如之，故主痰液有物之類為多。心主高拱，百邪莫犯，如使痰入包絡(luò)，未免震鄰。東風(fēng)生于春，病在肝，目者肝之竅，肝風(fēng)內(nèi)鼓則熱生，邪害空竅。腎氣通于前陰，膀胱火迫，故莖痛尿赤。肺有客邪，積為痰飲，則氣不宣揚(yáng)而成嘔逆。食滯于胃，脈必緊盛；滑則相近于緊，故脾胃見之，知其宿食。右尺火部，滑為太過(guò)，血受火迫而隨溺出；經(jīng)郁者，非停痰則氣滯血壅相與為病耳。
兼脈浮滑風(fēng)痰，沉滑痰食。滑數(shù)痰火，滑短氣塞?；〈螅騽t陰痛?；∩?，中風(fēng)癱緩。
滑而沖和，娠孕可決。
鼓動(dòng)浮越，風(fēng)之象也，故滑而浮者兼風(fēng)。沉下結(jié)滯，食之征也，故滑而沉者兼食。熱則生痰，故流利之間而至數(shù)加以急疾。郁則氣滯，故圓轉(zhuǎn)之際還呈短縮。浮大者膀胱火熾，尿乃作疼。浮散者風(fēng)淫氣虛，行坐不遂?；试弧谩叭棵}浮沉正等，無(wú)他病而不月者，為有妊也?！惫驶鴽_和，此血來(lái)養(yǎng)胎之兆。夫脈者，血之府也，血盛則脈滑，故妊孕宜之。
凡痰飲、嘔逆、傷食等證，皆上中二焦之病，以滑為水物兼有之象也。設(shè)所吐之物非痰與食，是為嘔逆，脈必見澀也。溺血、經(jīng)閉或主淋痢者，咸內(nèi)有所蓄，血積類液，瘀凝類痰，須以意求耳。
按《素問·診要經(jīng)終篇》曰∶“滑者，陰氣有余；陰氣有余，故多汗身寒。”偽訣云∶“胃家有寒，下焦蓄血，臍下如冰。”與經(jīng)旨未全違背，第不知變通，禪家所謂死于句下。仲景以“翕、奄、沉”三字狀滑脈者，翕者合也，奄者忽也，當(dāng)脈氣合聚而盛之時(shí)，奄忽之間，即以沉去，摩寫往來(lái)流利之狀，極為曲至。又曰∶“沉為純陰，翕為正陽(yáng)，陰陽(yáng)和合，故令脈滑，關(guān)尺自平。”此言無(wú)病之滑脈也。若云∶“陽(yáng)明脈微沉者，當(dāng)陽(yáng)部見陰脈，則陰偏勝而陽(yáng)不足也。少陰脈微滑者，當(dāng)陰部見陽(yáng)脈，則陽(yáng)偏勝而陰不足也。三部九候，各自不同?！眰卧E云∶“按之即伏，不進(jìn)不退”，是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑矣。仲景恐人誤認(rèn)滑脈為沉，下文又曰∶“滑者，緊之浮名也。”則知沉為翕奄之沉，非重取乃得一定之沉也。而偽訣云“按之即伏”，與翕奄之沉，何啻千里；云“不進(jìn)不退”，與滑之象尤為不合。夫血盛則脈滑，故腎脈宜之；氣盛則脈滑，故肺脈宜之。此皆滑中之平脈。叔和言“關(guān)滑胃熱”，乃指與數(shù)相似，正《內(nèi)經(jīng)》所云“諸過(guò)者切之”之滑也。要之兼浮者毗于陽(yáng)，兼沉者毗于陰，是以或寒或熱，從無(wú)定稱；惟衡之以浮沉，辨之以尺寸，始無(wú)誤耳。故善于讀書，則如偽訣“胃家有寒”諸說(shuō)，亦可通之于經(jīng)；不善讀書，《內(nèi)經(jīng)》“陰氣有余”一語(yǔ)，適足以成刻舟求劍之弊。脈豈易言也哉！
[卷三] 澀脈（陰）
體象澀脈蹇滯，如刀刮竹；遲細(xì)而短，三象俱足。
澀者，不流利之義?！端貑枴と烤藕蚱吩弧谩皡⑽椴徽{(diào)者病?！敝^其凝滯而至數(shù)不和勻也?！睹}訣》以輕刀刮竹為喻者，刀刮竹則阻滯而不滑也。通真子以如雨沾沙為喻者，謂雨沾金石則滑而流利，雨沾沙土則澀而不流也。時(shí)珍以病蠶食葉為喻者，謂其遲慢而艱難也。
主病澀為血少，亦主精傷。左寸澀者，心痛怔忡。澀在左關(guān)，血虛肋脹。左尺得澀，精傷胎漏。
右寸澀者，痞氣自汗。澀在右關(guān)，不食而嘔。右尺得澀，大便艱秘，腹寒脛冷。
中焦取汁變化而赤，是謂血；壅遏營(yíng)氣令無(wú)所避，是謂脈。兩者同質(zhì)異名。況血為陰液，多則滑利，少則枯澀，勢(shì)所然也。精也，血也，皆屬于陰，故共主之。借以供神明之用者血也，血少則不能養(yǎng)心而痛作；積久而加以驚疑，則怔忡至矣。肝為血海，血少則不能自榮，而所部作痛。腎傷則精無(wú)余蓄，男子溲淋，婦人血敗胎漏，真陽(yáng)喪矣。肺家真氣既虧，胸中不能營(yíng)運(yùn)，則為痞塞；不能衛(wèi)外而為固，則汗時(shí)自出；出則液耗，謂之脫液；漏而不止，衛(wèi)氣散失四肢厥寒，謂之亡陽(yáng)；陽(yáng)亡液脫，故亦主澀。血少則脾陰弱而食減嘔作，甚而朝食暮吐，暮食朝吐，或隨食隨吐。胃無(wú)余液，血少則津液枯，無(wú)由下致，而大便艱。腹寒脛冷，皆緣血少不獲隨真陽(yáng)之氣以營(yíng)運(yùn)耳。
兼脈澀而堅(jiān)大，為有實(shí)熱；澀而虛軟，虛大炎灼。
澀本血少而再得堅(jiān)大之形，乃邪火熾甚，陰不勝陽(yáng)；若僅見虛軟，此屬無(wú)根之火熏灼耳。或因憂郁，或因濃味，或因無(wú)汗，或因妄補(bǔ)，氣騰血沸，清化為濁，老痰宿飲，膠固雜糅，脈道阻澀，不能自至，亦見澀狀。
若重取至骨，似有力而帶數(shù)，以意參之于證，驗(yàn)之形氣，但有熱證，當(dāng)作痼熱可也。
按一切世間之物，濡潤(rùn)者則必滑，枯槁者則必澀。故滑為痰飲，澀主陰衰，理有固然，無(wú)足辨者。肺之為臟，氣多血少，故右寸見之為合度之診。腎之為臟，專司精血，故右尺見之為虛殘之候。不問男婦，凡尺中沉澀者，必艱于嗣，正血少精傷之確證也。故女人懷子而得澀脈，則血不足養(yǎng)胎；如無(wú)孕而得澀脈，將有陰衰髓竭之憂。偽訣云∶“指下尋之似有，舉之全無(wú)。”則是微脈而非澀脈矣。叔和謂其“一止復(fù)來(lái)”，亦有疵病。蓋澀脈往來(lái)遲難，有類乎止而實(shí)非止也。又曰∶“細(xì)而遲，往來(lái)難，且散者?！蹦烁》侄喽练稚?，有類乎散，而實(shí)非散也。須知極細(xì)極軟、似有若無(wú)為微脈，浮而且細(xì)且軟為濡脈，沉而且細(xì)且軟為弱脈。三者之脈，皆指下模糊，有似乎澀，而實(shí)有分別也。然一脈澀也，更有外邪相襲，使氣分不利而成滯澀，衛(wèi)氣散失，使陽(yáng)衰不守而成虛澀；腸胃燥渴，津液亦亡，使血分欲盡而成枯澀；在診之者自為靈通耳。
[卷三] 虛脈（陰）
體象虛合四形，浮大遲軟；及乎尋按，幾不可見。
虛之為義，中空不足之象，專以軟而無(wú)力得名者也。
主病虛主血虛，又主傷暑。左寸虛者，心虧驚悸。虛在左關(guān)，血不營(yíng)筋。左尺得虛，腰膝痿痹。
右寸虛者，自汗喘促。虛在右關(guān)，脾寒食滯。右尺得虛，寒證蜂起。
《脈經(jīng)》曰∶“血虛脈虛?！倍?dú)不言氣虛者何也？氣為陽(yáng)，主浮分，血為陰，主沉分。今浮分大而沉分空，故獨(dú)主血虛耳。若夫肺脈見之，又主氣怯者，肺與干天合德，不浮而沉，氣分欲竭之兆也。血少則不足以濟(jì)心主高拱之權(quán)，而動(dòng)見章皇。肝為血海而主筋，虛則筋失其養(yǎng)。腰者，腎之府也；膝者，骨之屈申開闔處也；虛則不為我用。陽(yáng)氣虛則不能衛(wèi)外而自汗；真氣虛而喘促者，蓋由機(jī)緘不相接續(xù)。食滯者脾胃虛寒，干健坤順，兩失其職。真火衰而諸證畢集，非轉(zhuǎn)陽(yáng)和之令，事何克濟(jì)乎！虛脈又主傷暑者，蓋暑為陽(yáng)邪，其勢(shì)足以爍石流金，干于脾則吐利，干于心則煩心，并于上則頭重，并于下則便秘；其見于脈也，不洪數(shù)而反見虛者，因暑性炎熱，使人表氣易泄，故脈必虛耳。
按《脈經(jīng)》曰∶“遲大而軟，按之豁豁然空?！贝搜宰顬楹狭x。雖不言浮字，而曰按之豁然空，則浮字之義已包含矣。崔紫虛以為形大力薄，其虛可知，但欠遲字之義耳。偽訣云∶“尋之不足，舉之有余?！笔歉∶}而非虛脈矣。浮以有力得名，虛以無(wú)力取象，有余二字。安可施之虛脈乎？楊仁齋曰∶“狀為柳絮，散漫而遲。”滑伯仁曰∶“散大而軟?！倍抑?，俱是散脈而非虛脈矣。夫虛脈按之雖軟，猶可見也；散脈按之絕無(wú)，不可見也。虛之異于濡者，虛則遲大而無(wú)力，濡則細(xì)小而無(wú)力也。虛之異于芤者，虛則愈按而愈軟，芤則重按而仍見也。夫虛脈兼遲，遲為寒象，大凡證之虛極者必挾寒，理勢(shì)然也。故虛脈行于指下，則益火之原，以消陰翳。更有浮取之而且大且數(shù)，重按之而豁然如無(wú)，此名內(nèi)真寒而外假熱，古人以附子理中湯冰冷與服，治以內(nèi)真熱而外假寒之劑也。
[卷三] 實(shí)脈（陽(yáng)）
體象實(shí)脈有力，長(zhǎng)大而堅(jiān)；應(yīng)指，三候皆然。
實(shí)為邪盛有余之象，既大而且兼長(zhǎng)，既長(zhǎng)大而且有力，既長(zhǎng)大有力而且浮中沉三候皆然，則諸陽(yáng)之象，莫不畢備。
主病血實(shí)脈實(shí)，火熱壅結(jié)。左寸實(shí)者，舌強(qiáng)氣壅，口瘡咽痛。實(shí)在左關(guān)，肝火脅痛。左尺得實(shí)，便秘腹疼。右寸實(shí)者，嘔逆咽痛，喘嗽氣壅。實(shí)在右關(guān)，伏陽(yáng)蒸內(nèi)，中滿氣滯。右尺得實(shí)，臍痛便難，相火亢逆。
脈實(shí)必有大邪、大熱、大積、大聚。故《脈經(jīng)》云∶“血實(shí)脈實(shí)?！庇衷弧谩皻鈦?lái)實(shí)強(qiáng)，是謂太過(guò)。”由是測(cè)之，皆主實(shí)熱。其所主病，大約與數(shù)脈相類，而實(shí)則過(guò)之，以其蘊(yùn)蓄之深也。
按《素問·大奇論》曰∶“肝滿、腎滿、肺滿皆實(shí)，即為腫?！比绺斡簝蓾M，臥則驚，不得小便；腎雍下至少腹?jié)M，脛?dòng)写笮?，髀大跛，易偏枯；肺之雍喘而兩滿之類。皆實(shí)脈也。實(shí)主邪氣有余，易于體象，所以叔和有“尺實(shí)則小便難”之說(shuō)。乃偽訣謬以尺實(shí)為“小便不禁”，何適相反。又妄謂“如繩應(yīng)指來(lái)”，則是緊脈之形，而非實(shí)脈之象矣。夫緊脈之與實(shí)脈，雖相類而實(shí)相懸。但緊脈弦急如切繩，而左右彈人手；實(shí)脈則且大且長(zhǎng)，三候皆有力也。緊脈者，熱為寒束，故其象繃急而不寬舒；實(shí)脈者，邪為火迫，故其象堅(jiān)滿而不和柔。以證合之，以理察之，便昭昭于心目之間。又按張潔古惑于偽訣實(shí)主虛寒之說(shuō)，而遂以姜附施治，此甚不可為訓(xùn)。或?qū)嵜}而兼緊者，庶乎相當(dāng)；茍非緊象，而大溫之劑施于大熱之人，其不立斃者幾希！以潔古之智，當(dāng)必是兼緊之治法無(wú)疑耳。夫陰陽(yáng)對(duì)偶，不可稍偏。陽(yáng)氣過(guò)旺，不戢有自焚之虞。今世宗丹溪者，以為陽(yáng)常有余，喜用寒涼，乃致殺人如麻，恬不之怪。又有有激之論，為劉朱之言不息，則軒岐之澤不彰，三吳兩浙，翕然成風(fēng)，以姜附為茶飯，其流毒更不可言。執(zhí)一舍一，禍害相尋，可勝嘆哉！
[卷三] 長(zhǎng)脈（陽(yáng)）
體象長(zhǎng)脈迢迢，首尾俱端，直上直下，如循長(zhǎng)竿。
首尾相稱，往來(lái)端直也。
主病長(zhǎng)主有余，氣逆火盛。左寸長(zhǎng)者，君火為病。長(zhǎng)在左關(guān)，木實(shí)之殃。左尺見長(zhǎng)，奔豚沖競(jìng)。
右寸長(zhǎng)者，滿逆為定。長(zhǎng)在右關(guān)，土郁脹悶。右尺見長(zhǎng)，相火專冷。
長(zhǎng)脈與數(shù)脈、實(shí)脈皆相類。而長(zhǎng)脈應(yīng)肝，肝屬木而生火，如上諸證，莫非東方熾甚，助南離之焰，為中州之仇，須以平木為急耳。
按《素問·平人氣象論》曰∶“肝脈來(lái)軟弱招招，如揭長(zhǎng)竿末梢，曰肝平。肝脈來(lái)盈實(shí)而滑，如循長(zhǎng)竿，曰肝病?！惫手L(zhǎng)而和緩，即合春生之氣，而為健旺之征。長(zhǎng)而硬滿，即屬火亢之形，而為疾病之應(yīng)。長(zhǎng)脈在時(shí)為春，在卦為震，在人為肝。肝主春生之令，天地之氣至此而發(fā)舒?！端貑枴っ}要精微論》曰∶“長(zhǎng)則氣治?！崩钤鲁卦弧谩靶拿}長(zhǎng)者，神強(qiáng)氣壯。腎脈長(zhǎng)者，蒂固根深?！苯匝云矫}也。如上文主病云云，皆言病脈也。舊說(shuō)過(guò)于本位名為長(zhǎng)脈，久久審度，而知其必不然也。寸而上過(guò)則為溢脈，寸而下過(guò)即為關(guān)脈；關(guān)而上過(guò)即屬寸脈，關(guān)而下過(guò)即屬尺脈；尺而上過(guò)即屬關(guān)脈，尺而下過(guò)即為覆脈。由是察之，然則過(guò)于本位，理之所必?zé)o，而義之所不合也。惟其狀如長(zhǎng)竿，則直上直下，首尾相應(yīng)，非若他脈之上下參差，首尾不勻者也。凡實(shí)、牢、弦、緊四脈皆兼長(zhǎng)脈，故古人稱長(zhǎng)主有余之疾，非無(wú)本之說(shuō)也。
[卷三] 短脈（陰）
體象短脈澀小，首尾俱俯；中間突起，不能滿部。
短之為象，兩頭沉下，而中間獨(dú)浮也。
主病短主不及，為氣虛證。左寸短者，心神不定。短在左關(guān)，肝氣有傷。左尺得短，少腹必疼。
右寸短者，肺虛頭痛。短在右關(guān)，膈間為殃。右尺得短，真火不隆。
《素問·脈要精微論》曰∶“短則氣病。”蓋以氣屬陽(yáng)，主乎充沛，若短脈獨(dú)見，氣衰之確兆也。然肺為主氣之藏，偏與短脈相應(yīng)，則又何以說(shuō)也。《素問·玉機(jī)真藏論》謂肺之平脈，厭厭聶聶，如落榆莢。則短中自有和緩之象，氣仍治也。若短而沉且澀，而謂氣不病可乎？按一息不運(yùn)則機(jī)緘窮，一毫不續(xù)則穹壤判。偽訣以短脈為中間有，兩頭無(wú)，為不及本位。據(jù)其說(shuō)則斷絕不通矣。夫脈以貫通為義，若使上不貫通，則為陽(yáng)絕；下不貫通，則為陰絕；俱為必死之脈。豈有一見短脈，遂致危亡之理乎。戴同父亦悟及于此，而云“短脈只當(dāng)見于尺寸，若關(guān)中見短，是上不通寸，下不通尺，為陰陽(yáng)絕脈而必死。”同父之說(shuō)，極為有見。然尺與寸可短，依然落于陰絕陽(yáng)絕矣。殊不知短脈非兩頭斷絕也，特兩頭俯而沉下，中間突而浮起，仍目貫通者也。叔和云∶“應(yīng)指而回，不能滿部?！币喾嵌堂}之合論也。時(shí)珍曰∶“長(zhǎng)脈屬肝宜于春，短脈屬肺宜于秋。但診肺肝，則長(zhǎng)短自見?！惫手瞧鋾r(shí)、非其部，即為病脈也。凡得短脈，必主氣血虛損，偽訣指為氣壅者何也？潔古至欲以巴豆神藥治之，良不可解。
[卷三] 洪脈（陽(yáng)）
體象洪脈極大，狀如洪水；來(lái)盛去衰，滔滔滿指。
洪脈，即大脈也。如洪水之洪，喻其盛滿之象也。
主病洪為盛滿，氣壅火亢。左寸洪者，心煩舌破。洪在左關(guān)，肝脈太過(guò)。左尺得洪，水枯便難。
右寸洪者，胸滿氣逆。洪在右關(guān)，脾土脹熱。右尺得洪，龍火燔灼。
按洪脈在卦為離，在時(shí)為夏，在人為心，時(shí)當(dāng)朱夏，天地之氣，酣滿暢遂，脈者得氣之先，故應(yīng)之以洪。洪者，大也，以水喻也；又曰鉤者，以木喻也。夏木繁滋，枝葉敷布，重而下垂，故如鉤也。鉤即是洪，名異實(shí)同。
《素問·玉機(jī)真藏論》以洪脈為來(lái)盛去衰，頗有微旨。大抵洪脈只是根腳闊大，卻非堅(jiān)硬。若使大而堅(jiān)硬，則為實(shí)脈而非洪脈矣?！端貑枴っ}要精微論》曰∶“大則病進(jìn)。”亦以其氣方張也?！队駲C(jī)真藏論》曰∶“‘夏脈如鉤，何如而鉤？’岐伯曰∶‘夏脈，心也，南方火也，萬(wàn)物所以盛長(zhǎng)也，其氣來(lái)盛去衰，故曰鉤。反此者病。’黃帝曰∶‘何如而反？’岐伯曰∶‘其氣來(lái)盛去亦盛，此謂太過(guò)，病在外。其氣來(lái)不盛去反盛，此謂不及，病在中。太過(guò)則令人身熱而膚痛，為浸淫。不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄?！笔搴驮啤谩跋拿}洪大而散，名曰平。若反得沉濡而滑者，是腎之乘心，水之克火，為賊邪，死不治。反得大而緩者，是脾之乘心，子之扶母，為實(shí)邪，雖病自愈。反得弦細(xì)而長(zhǎng)者，是肝之乘心，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得浮澀而短者，是肺之乘心，金之陵火，為微邪，雖病即瘥。凡失血、下利、久嗽、久病之人，俱忌洪脈?！薄端貑枴と烤藕蛘摗吩弧谩靶问?、脈大、多氣者死?！笨梢娦巫C不與脈相合者，均非吉兆。
[卷三] 微脈（陰）
體象微脈極細(xì)，而又極軟；似有若無(wú)，欲絕非絕。
微之為言，近于無(wú)也。仲景曰∶“瞥瞥如羹上肥。”狀其軟而無(wú)力也?！翱M縈如蠶絲?！睜钇浼?xì)而難見也。古人“似有若無(wú)，欲絕非絕”八字，真為微脈傳神。
主病微脈模糊，氣血大衰。左寸微者，心虛憂惕。微在左關(guān)，寒?dāng)仛夥ΑＷ蟪叩梦?，髓竭精枯?br />
右寸微者，中寒少氣。微在右關(guān)，胃寒氣脹。右尺得微，陽(yáng)衰寒極。
按算數(shù)者以十微為一忽，十忽為一絲，十絲為一毫，十毫為一厘。由是推之，則一厘之少，分而為萬(wàn)，方始名微，則微之渺小難見可知。世俗未察微脈之義，每見脈之細(xì)者，輒以微、細(xì)二字并稱，是何其言之不審耶？輕取之而如無(wú)，故曰陽(yáng)氣衰；重按之而欲絕，故曰陰氣竭。若細(xì)脈則稍稍較大，顯明而易見，非如微脈之模糊而難見也。雖其證所患略同，而其形亦不可不辨。時(shí)珍云∶“微主久虛血弱之病，陽(yáng)微則惡寒，陰微則發(fā)熱?！弊苑蔷a(bǔ)，難可回春。而偽訣所云∶“漩之?dāng)⊙∧c虛?！焙我灾弥⒚}乎？若不兼他象，雖微而來(lái)去未亂，猶可圖存于百一。卒病得之，猶或可生者，謂邪氣不至深重也。長(zhǎng)病得之，多不可救者，正氣將次絕滅，草木之味難借以支持耳。
在傷寒證惟少陰有微脈，他經(jīng)則無(wú)。其太陽(yáng)膀胱為少陰之府，才見脈微惡寒，仲景早從少陰施治，而用附子、干姜矣。蓋脈微惡寒，正陽(yáng)氣衰微所至。詩(shī)云∶“彼月而微，此日而微；今此下民，亦孔之哀。”在天象之陽(yáng)且不可微，然則人身之陽(yáng)顧可微哉！腎中既已陰盛陽(yáng)微，寒自內(nèi)生，復(fù)加外寒?dāng)仃P(guān)直入，其人頃刻云亡。故仲景以為卒病，而用辛熱以回一線真陽(yáng)于重泉之下也。卒中寒者，陽(yáng)微陰盛，最為危急。
《素問·調(diào)經(jīng)論篇》曰∶“陰盛生內(nèi)寒。”因厥氣上逆，寒氣積于胸中而不泄，則溫氣去，寒獨(dú)留，留則血凝，血凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。夫既言陰盛生內(nèi)寒矣，又言故中寒者，豈非內(nèi)寒先生，外寒內(nèi)中之耶！經(jīng)既言血脈不通矣，又言其脈盛大以澀者，豈非以外寒中，故脈盛大，血脈閉，故脈澀耶！此中深有所疑，請(qǐng)申明之。一者，人身衛(wèi)外之陽(yáng)最固，太陽(yáng)衛(wèi)身之背，陽(yáng)明衛(wèi)身之前，少陽(yáng)衛(wèi)身之兩側(cè)，今不由三陽(yáng)而直中少陰，豈真從天而下？蓋厥氣上逆，積于胸中，則胃寒；胃寒則口食寒物，鼻吸寒氣，皆得入胃。腎者，胃之關(guān)也，外寒?dāng)仃P(guān)直入少陰腎臟，故曰中寒也。此經(jīng)隱而未言者也。一者，其脈盛大以澀，雖曰中寒，尚非卒病，卒病中寒，其脈必微。蓋經(jīng)統(tǒng)言傷寒、中寒之脈，故曰盛大以澀。仲景以傷寒為熱病，中寒為寒病，分別言之。傷寒之脈，大都以大浮數(shù)動(dòng)滑為陽(yáng)，沉澀弱弦微為陰，陽(yáng)病而見陰脈且主死，況陰病卒病，必?zé)o反見陽(yáng)脈盛大之脈。若只盛大以澀，二陽(yáng)一陰，亦何卒急之有哉！此亦經(jīng)所隱而難窺者也。
[卷三] 浮脈（陽(yáng)）
體象浮在皮毛，如水漂木；舉之有余，按之不足。
浮之為義，如木之浮水面也。其脈應(yīng)于皮毛，故輕手可得，如水中漂木，雖按之使沉，亦將隨手而起。
主病浮脈為陽(yáng)，其病在表。左寸浮者，頭痛目眩。浮在左關(guān)，腹脹不寧。左尺得浮，膀胱風(fēng)熱。
右寸浮者，風(fēng)邪喘嗽。浮在右關(guān)，中滿不食。右尺得浮，大便難出。
六腑屬陽(yáng)，其應(yīng)在表，故浮主表病也。高巔之上，惟風(fēng)可到，雜亂其清陽(yáng)之氣，痛眩之自來(lái)。肝為風(fēng)木之藏，風(fēng)勝則木張而肋脹。膀胱受風(fēng)，風(fēng)勝熱淫，津液自燥，故令小便秘澀。肺受風(fēng)邪，清肅之令不行，氣高而喘嗽。風(fēng)木乘脾，中氣憊而食減。腎家通主二便，風(fēng)客下焦，大府燥而不快。
兼脈無(wú)力表虛，有力表實(shí)。浮緊風(fēng)寒，浮緩風(fēng)濕。浮數(shù)風(fēng)熱，浮遲風(fēng)虛。浮虛暑憊，浮芤失血。
浮洪虛熱，浮濡陰虛。浮澀血傷，浮短氣病。浮弦痰飲，浮滑痰熱。浮數(shù)不熱，瘡疽之兆。
脈非一端，必有兼見之象?；蛲舛诹?，或內(nèi)而偏于七情，則脈將雜至，然后揆其輕重，以別病情。
如浮脈當(dāng)即見于皮毛，而取之無(wú)力，此氣不能應(yīng)，表虛之象；如力來(lái)太過(guò)，表實(shí)何疑。緊則緊斂，寒之性也，風(fēng)中有寒；緩則緩惰，濕之性也，風(fēng)中有濕。數(shù)乃過(guò)于鼓動(dòng)，為風(fēng)熱相搏；遲乃徐徐而至，為風(fēng)虛無(wú)力。
暑傷乎氣，氣泄則脈虛；營(yíng)行脈中，血失則脈芤。一則浮取之而如無(wú)，氣外泄也；一則浮取之而則有，血中脫也。炎炎上蒸，火之象也，但浮則有表無(wú)里，故曰虛熱；衰薄之甚，若無(wú)其下，故曰陰虛。脈浮而澀，乃肺脈之應(yīng)于秋者，若加以身熱，則火盛金衰，血日以損；浮澀而短，乃肺家之本脈，其象過(guò)短，是真氣不能會(huì)于寸口以成權(quán)衡，氣將竭矣。水飲應(yīng)沉而言浮者，上焦陽(yáng)不能運(yùn)，隨著停留；若浮而滑者，則非弦斂不鼓之象，寒當(dāng)化熱，飲當(dāng)成痰。浮數(shù)理應(yīng)發(fā)熱，其不發(fā)熱而反惡寒者，若有一定不移之痛處，瘡疽之兆矣。
按浮脈法天，輕清在上之象，在卦為干，在時(shí)為秋，在人為肺。《素問·玉機(jī)真藏論》曰∶“其氣來(lái)毛而中央堅(jiān)，兩旁虛，此謂太過(guò)，病在外。其氣來(lái)毛而微，此謂不及，病在中。”又曰∶“太過(guò)則氣逆而背痛；不及則喘，少氣而咳，上氣見血。”《素問·平人氣象論》曰∶“平肺脈來(lái)，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。病肺脈來(lái)，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來(lái)，如物之浮，如風(fēng)吹毛，曰肺死?！比环握魄锝穑斓刂畾?，至秋而降，況金性重而下沉，何以與浮脈相應(yīng)耶？不知肺金雖沉，而所主者實(shí)陽(yáng)氣也。乃自清濁肇分，天以氣運(yùn)于外而攝水，地以形居中而浮于水者也。是氣也，即天之謂也。人形象天，故肺主氣，外應(yīng)皮毛。陽(yáng)為外衛(wèi)，非皮毛乎，此天之象也。其包裹骨肉腑臟于中，此地之象也。血行于皮里肉腠，晝夜周流無(wú)端，此水之象也。合三者而觀，非水浮地、天攝水、地懸于中乎？所以圣人作易，取金為氣之象。蓋大氣至清至剛至健、屬乎金者也。非至剛不能攝此水，非至健不能營(yíng)運(yùn)無(wú)息，以舉地之重，故以氣屬金，厥有旨哉！王叔和云∶“舉之有余，按之不足?！弊詈细∶}象天之義。黎氏以為如捻蔥葉，則混于芤脈矣。崔氏云∶“有表無(wú)里，有上無(wú)下?！眲t脫然無(wú)根，又混于散脈矣。偽訣云∶“尋之如太過(guò)。”是中候盛滿，與浮之名義，有何干涉乎？須知浮而盛大為洪，浮而軟大為虛，浮而柔細(xì)為濡，浮弦芤為革，浮而無(wú)根為散，浮而中空為芤。毫厘疑似，相去千里矣。
[卷三] 沉脈（陰）
體象沉行筋骨，如水投石；按之有余，舉之不足。
沉之為義，如石之沉水底也。其脈近在筋骨，非重按不可得，有深深下沉之勢(shì)。
主病沉脈為陰，其病在里。左寸沉者，心寒作痛。沉在左關(guān)，氣不得申。左尺得沉，精寒血結(jié)。
右寸沉者，痰停水蓄。沉在右關(guān)，胃寒中滿。右尺得沉，腰痛病水。
五臟屬陰，其應(yīng)在里，故沉主里病也。心失煦燠之權(quán)，為寒所制則痛。木失條達(dá)之性，為寒所遏則結(jié)。腎主精血，若有陰而無(wú)陽(yáng)，譬之水寒則凝。肺位高脈浮，布一身之陰陽(yáng)者也。倘使倒置，則真氣不運(yùn)，而或痰或水為害。脾胃喜溫，不浮不沉，是其候也。脈形偏于近下，則土位無(wú)母，何以營(yíng)運(yùn)三焦，熟腐五谷，中滿吞酸之證至矣。腰臍以下，皆腎主之。右腎真火所寓，而元陽(yáng)痼冷，則精血衰敗，腰腳因之不利。病水者，腎居下焦，統(tǒng)攝陰液，右為相火，火既衰熄，則陰寒之水不得宣泄。
兼脈無(wú)力里虛，有力里實(shí)。沉遲痼冷，沉數(shù)內(nèi)熱。沉滑痰飲，沉澀血結(jié)。沉弱虛衰，沉牢堅(jiān)積。
沉緊冷疼，沉緩寒濕。
無(wú)力里原非實(shí)，但氣不申；有力有物在里。沉為在里而復(fù)遲，虛寒可必；沉為在里而加數(shù)，伏熱何疑？滑則陰凝之象也，見于沉分，宜有痰飲；澀則血少之征也，按而后得，應(yīng)為積血。沉為陰，弱為虛，沉弱必主陰虛；沉為里，牢為積，沉牢定為痼冷。沉而緊則寒為斂實(shí)，故冷痛也；沉而緩則陽(yáng)不健行，故濕成焉。
按沉脈法地，重濁在下之象，在卦為坎，在時(shí)為冬，在人為腎?！端貑枴び駲C(jī)真藏論》曰∶“黃帝曰∶‘冬脈如營(yíng)，何如而營(yíng)？’岐伯對(duì)曰∶‘冬脈，腎也，北方之水也，萬(wàn)物所以合藏，其氣來(lái)沉以軟，故曰營(yíng)。其氣如彈石者，此為太過(guò)，病在外，令人解，脊脈痛而少氣，不欲言。其虛如數(shù)者，此謂不及，病在中，令人心懸如饑，脛中清，脊中痛，小腹痛，小便黃赤。’”《素問·平人氣象論》曰∶“平腎脈來(lái)，喘喘累累如鉤，按之而堅(jiān)，曰腎平。冬以胃氣為本。病腎脈來(lái)，如引葛，按之益堅(jiān)，曰腎病。死腎脈來(lái)，發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死?！睏钍显弧谩叭缇d裹砂，內(nèi)剛外柔；審度名義，頗不相戾?！眰卧E云∶“緩度三關(guān)，狀如爛綿?！眲t是弱脈而非沉脈矣。若緩度三關(guān)，尤不可曉。須知沉而細(xì)軟為弱脈，沉而弦勁為牢脈，沉而著骨為伏脈，剛?cè)釡\深之間，宜熟玩而深思也。
腎之為藏，配坎應(yīng)冬，萬(wàn)物蟄藏；陽(yáng)氣下陷，冽為雪霜；故脈主沉陰而居里。若誤與之汗，則如飛蛾出而見湯矣。此叔和入理之微言，后世之司南也。
[卷三] 遲脈（陰）
體象遲脈屬陰，象為不及；往來(lái)遲慢，三至一息。
遲之為義，遲滯而不能中和也。脈以一息四至為和平，遲則一息三至。氣不振發(fā)，行不如度，故曰屬陰。
主病遲脈主藏，其病為寒。左寸遲者，心痛停凝。遲在左關(guān)，結(jié)攣筋。左尺得遲，腎虛便濁，女子不月。右寸遲者，肺寒痰積。遲在右關(guān)，胃?jìng)湮?。右尺得遲，藏寒泄瀉，小腹冷痛。
五臟為陰，遲亦為陰，是以主藏。陰性多滯，故陰寒之證，脈必見遲也。正如太陽(yáng)隸于南陸，則火度而行數(shù)；隸于北陸，則水度而行遲；即此可以征陰陽(yáng)遲速之故矣。《難經(jīng)·九難》曰∶“遲者，藏也?！庇衷弧谩斑t則為寒?！薄秱摗芬嘣弧谩斑t為在藏。”以陽(yáng)氣伏潛，不能健行，故至數(shù)遲耳。其所主病，與沉脈大約相同。但沉脈之病為陰逆而陽(yáng)郁，遲脈之病為陰盛而陽(yáng)虧。沉則或須攻散，遲則未有不大行溫補(bǔ)者也。
兼脈有力冷痛，無(wú)力虛寒。浮遲表冷，沉遲里寒。遲澀血少，遲緩濕寒。
遲而有力，有壅實(shí)不通利之意，痛可想見。遲云陽(yáng)伏而又無(wú)力，豈非虛寒。浮則表之候也，沉則里之候也，兼遲而為寒可必。血得熱則行，濕得熱則散，遲乃寒象，何以養(yǎng)營(yíng)而燥濕乎。
按遲脈之象，上中下候皆至數(shù)緩慢。偽訣云∶“重手乃得?！笔浅撩}而非遲脈矣。又云∶“狀且難?！笔菨}而非遲脈矣。一息三至，甚為分明，而云“隱隱”，是微脈而非遲脈矣。遲而不流利則為澀脈，遲而有歇止則為結(jié)脈，遲而浮大且緩則為虛脈。至于緩脈，絕不相類。夫緩以寬縱得名，遲以至數(shù)不及為義。故緩脈四至，寬緩和平；遲脈三至，遲滯不前。然則二脈迥別，又安可溷哉！以李瀕湖之通達(dá)，亦云小駛于遲作緩。持以至數(shù)論緩脈，是千慮之一失也。叔和曰∶“一呼一至曰離經(jīng)，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。一損損于皮毛，二損損于血脈，三損損于肌肉，四損損于筋，五損損于骨?！笔侵}之至數(shù)愈遲，此時(shí)正氣已無(wú)，陰寒益甚，不過(guò)燼燈之余焰，有不轉(zhuǎn)眼銷亡者乎！
[卷三] 數(shù)脈（陽(yáng)）
體象數(shù)脈屬陽(yáng)，象為太過(guò)；一息六至，往來(lái)越度。
數(shù)之為義，躁急而不能中和也。一呼脈再動(dòng)，氣行三寸，一吸脈再動(dòng)，氣行三寸，呼吸定息，氣行六寸。一晝一夜，凡一萬(wàn)三千五百息，當(dāng)五十周于身，脈行八百一十丈，此經(jīng)脈周流恒常之揆度。若一息六至，豈非越其常度耶！氣行速疾，故曰屬陽(yáng)。
主病數(shù)脈主府，其病為熱。左寸數(shù)者，頭痛上熱，舌瘡煩渴。數(shù)在左關(guān)，目淚耳鳴，左顴發(fā)赤。
左尺得數(shù)，消渴不止，小便黃赤。右寸數(shù)者，咳嗽吐血，喉腥嗌痛。數(shù)在右關(guān)，脾熱口臭，胃反嘔逆。右尺得數(shù)，大便秘澀，遺濁淋癃。
火性急速，故陽(yáng)盛之證，脈來(lái)必?cái)?shù)。六腑為陽(yáng)，數(shù)亦為陽(yáng)，是以主府?！峨y經(jīng)·九難》曰∶“數(shù)者，府也?！庇衷弧谩皵?shù)則為熱。”《傷寒論》亦曰∶“數(shù)為在府?！贝艘赃t數(shù)分陰陽(yáng)，故即以配臟腑，亦不過(guò)言其大概耳。至若錯(cuò)綜互見，在腑有遲，在臟有數(shù)，在表有遲，在里有數(shù)，又安可以臟腑二字拘定耶？火亢上焦，清陽(yáng)擾亂而頭痛；舌乃心之苗，熱則生瘡而煩渴。肝開竅于目，熱甚而淚迫于外；耳鳴者，火逞其炎上之虐耳；左顴，肝之應(yīng)也，熱乃赤色見焉。天一之原，陰水用事，熱則陰不勝陽(yáng)，華池之水，不能直達(dá)于舌底，故渴而善飲，溲如膏油，便赤又其小者矣。肺屬金而為嬌臟，火其仇讎，火來(lái)乘金，咳嗽之媒也；肺火獨(dú)熾，則咽喉時(shí)覺血腥，咽津則痛，乃失血之漸。脾胃性雖喜燥，若太過(guò)則有燥烈之虞；胃為水谷之海，熱甚而釀成穢氣，食入則吐，是有火也。腎主五液，饑飽勞役及辛熱濃味，使火邪伏于血中，津液少而大便結(jié)矣。
兼脈有力實(shí)火，無(wú)力虛火。浮數(shù)表熱，沉數(shù)里熱。
數(shù)而有力，聚熱所致；數(shù)而無(wú)力，熱中兼虛。浮脈主表，沉脈主里，兼數(shù)則熱可知。
按數(shù)脈與遲脈為一陰一陽(yáng)，諸脈之綱領(lǐng)。偽訣立七表八里而獨(dú)遺數(shù)脈，止歌于心臟，其過(guò)非淺。數(shù)而弦急則為緊脈，數(shù)而流利則為滑脈，數(shù)而有止則為促脈，數(shù)而過(guò)極則為疾脈，數(shù)如豆粒則為動(dòng)脈。非深思不能辨別也。叔和云∶“一呼再至曰平，三至曰離經(jīng)，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命盡。”乃知脈形愈數(shù)，則受證愈熱。肺部見之，為金家賊脈；秋月逢之，為克令兇征。
脈之為道，博而言之，其象多端；約而言之，似不外乎浮、沉、遲、數(shù)而已。浮為病在表，沉為病在里，數(shù)則為病熱，遲則為病寒。而又參之以有力無(wú)力，定其虛實(shí)，則可以盡脈之變矣。然有一脈而兼見數(shù)證，有一證而相兼數(shù)脈，又有陽(yáng)證似陰，陰證似陽(yáng)，與夫至虛有盛候，大實(shí)有羸狀，其毫厘疑似之間，淆之甚微；在發(fā)汗吐下之際，所系甚大。茍偏執(zhí)四見，則隘焉勿詳。必須二十八字字字窮研，則心貫萬(wàn)象，始而由粗及精，終乃從博反約，稱曰善診，其無(wú)愧乎！
[卷三] 滑脈（陽(yáng)中之陰）
體象滑脈替替，往來(lái)流利；盤珠之形，荷露之義。
滑者，往來(lái)流利而不澀滯也。故如盤中之走珠，荷葉之承露，形容其旋轉(zhuǎn)輕脫之狀。
主病左寸滑者，心經(jīng)痰熱?；谧箨P(guān)，頭目為患。左尺得滑，莖痛尿赤。右寸滑者，痰飲嘔逆。
滑在右關(guān)，宿食不化。右尺得滑，溺血經(jīng)郁。
滑脈勢(shì)不安定，鼓蕩流利，似近于陽(yáng)，故曰陽(yáng)中之陰。不腐不化之物，象亦如之，故主痰液有物之類為多。心主高拱，百邪莫犯，如使痰入包絡(luò)，未免震鄰。東風(fēng)生于春，病在肝，目者肝之竅，肝風(fēng)內(nèi)鼓則熱生，邪害空竅。腎氣通于前陰，膀胱火迫，故莖痛尿赤。肺有客邪，積為痰飲，則氣不宣揚(yáng)而成嘔逆。食滯于胃，脈必緊盛；滑則相近于緊，故脾胃見之，知其宿食。右尺火部，滑為太過(guò)，血受火迫而隨溺出；經(jīng)郁者，非停痰則氣滯血壅相與為病耳。
兼脈浮滑風(fēng)痰，沉滑痰食。滑數(shù)痰火，滑短氣塞?；〈螅騽t陰痛?；∩?，中風(fēng)癱緩。
滑而沖和，娠孕可決。
鼓動(dòng)浮越，風(fēng)之象也，故滑而浮者兼風(fēng)。沉下結(jié)滯，食之征也，故滑而沉者兼食。熱則生痰，故流利之間而至數(shù)加以急疾。郁則氣滯，故圓轉(zhuǎn)之際還呈短縮。浮大者膀胱火熾，尿乃作疼。浮散者風(fēng)淫氣虛，行坐不遂?；试弧谩叭棵}浮沉正等，無(wú)他病而不月者，為有妊也?！惫驶鴽_和，此血來(lái)養(yǎng)胎之兆。夫脈者，血之府也，血盛則脈滑，故妊孕宜之。
凡痰飲、嘔逆、傷食等證，皆上中二焦之病，以滑為水物兼有之象也。設(shè)所吐之物非痰與食，是為嘔逆，脈必見澀也。溺血、經(jīng)閉或主淋痢者，咸內(nèi)有所蓄，血積類液，瘀凝類痰，須以意求耳。
按《素問·診要經(jīng)終篇》曰∶“滑者，陰氣有余；陰氣有余，故多汗身寒。”偽訣云∶“胃家有寒，下焦蓄血，臍下如冰。”與經(jīng)旨未全違背，第不知變通，禪家所謂死于句下。仲景以“翕、奄、沉”三字狀滑脈者，翕者合也，奄者忽也，當(dāng)脈氣合聚而盛之時(shí)，奄忽之間，即以沉去，摩寫往來(lái)流利之狀，極為曲至。又曰∶“沉為純陰，翕為正陽(yáng)，陰陽(yáng)和合，故令脈滑，關(guān)尺自平。”此言無(wú)病之滑脈也。若云∶“陽(yáng)明脈微沉者，當(dāng)陽(yáng)部見陰脈，則陰偏勝而陽(yáng)不足也。少陰脈微滑者，當(dāng)陰部見陽(yáng)脈，則陽(yáng)偏勝而陰不足也。三部九候，各自不同?！眰卧E云∶“按之即伏，不進(jìn)不退”，是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑矣。仲景恐人誤認(rèn)滑脈為沉，下文又曰∶“滑者，緊之浮名也。”則知沉為翕奄之沉，非重取乃得一定之沉也。而偽訣云“按之即伏”，與翕奄之沉，何啻千里；云“不進(jìn)不退”，與滑之象尤為不合。夫血盛則脈滑，故腎脈宜之；氣盛則脈滑，故肺脈宜之。此皆滑中之平脈。叔和言“關(guān)滑胃熱”，乃指與數(shù)相似，正《內(nèi)經(jīng)》所云“諸過(guò)者切之”之滑也。要之兼浮者毗于陽(yáng)，兼沉者毗于陰，是以或寒或熱，從無(wú)定稱；惟衡之以浮沉，辨之以尺寸，始無(wú)誤耳。故善于讀書，則如偽訣“胃家有寒”諸說(shuō)，亦可通之于經(jīng)；不善讀書，《內(nèi)經(jīng)》“陰氣有余”一語(yǔ)，適足以成刻舟求劍之弊。脈豈易言也哉！
[卷三] 澀脈（陰）
體象澀脈蹇滯，如刀刮竹；遲細(xì)而短，三象俱足。
澀者，不流利之義?！端貑枴と烤藕蚱吩弧谩皡⑽椴徽{(diào)者病?！敝^其凝滯而至數(shù)不和勻也?！睹}訣》以輕刀刮竹為喻者，刀刮竹則阻滯而不滑也。通真子以如雨沾沙為喻者，謂雨沾金石則滑而流利，雨沾沙土則澀而不流也。時(shí)珍以病蠶食葉為喻者，謂其遲慢而艱難也。
主病澀為血少，亦主精傷。左寸澀者，心痛怔忡。澀在左關(guān)，血虛肋脹。左尺得澀，精傷胎漏。
右寸澀者，痞氣自汗。澀在右關(guān)，不食而嘔。右尺得澀，大便艱秘，腹寒脛冷。
中焦取汁變化而赤，是謂血；壅遏營(yíng)氣令無(wú)所避，是謂脈。兩者同質(zhì)異名。況血為陰液，多則滑利，少則枯澀，勢(shì)所然也。精也，血也，皆屬于陰，故共主之。借以供神明之用者血也，血少則不能養(yǎng)心而痛作；積久而加以驚疑，則怔忡至矣。肝為血海，血少則不能自榮，而所部作痛。腎傷則精無(wú)余蓄，男子溲淋，婦人血敗胎漏，真陽(yáng)喪矣。肺家真氣既虧，胸中不能營(yíng)運(yùn)，則為痞塞；不能衛(wèi)外而為固，則汗時(shí)自出；出則液耗，謂之脫液；漏而不止，衛(wèi)氣散失四肢厥寒，謂之亡陽(yáng)；陽(yáng)亡液脫，故亦主澀。血少則脾陰弱而食減嘔作，甚而朝食暮吐，暮食朝吐，或隨食隨吐。胃無(wú)余液，血少則津液枯，無(wú)由下致，而大便艱。腹寒脛冷，皆緣血少不獲隨真陽(yáng)之氣以營(yíng)運(yùn)耳。
兼脈澀而堅(jiān)大，為有實(shí)熱；澀而虛軟，虛大炎灼。
澀本血少而再得堅(jiān)大之形，乃邪火熾甚，陰不勝陽(yáng)；若僅見虛軟，此屬無(wú)根之火熏灼耳。或因憂郁，或因濃味，或因無(wú)汗，或因妄補(bǔ)，氣騰血沸，清化為濁，老痰宿飲，膠固雜糅，脈道阻澀，不能自至，亦見澀狀。
若重取至骨，似有力而帶數(shù)，以意參之于證，驗(yàn)之形氣，但有熱證，當(dāng)作痼熱可也。
按一切世間之物，濡潤(rùn)者則必滑，枯槁者則必澀。故滑為痰飲，澀主陰衰，理有固然，無(wú)足辨者。肺之為臟，氣多血少，故右寸見之為合度之診。腎之為臟，專司精血，故右尺見之為虛殘之候。不問男婦，凡尺中沉澀者，必艱于嗣，正血少精傷之確證也。故女人懷子而得澀脈，則血不足養(yǎng)胎；如無(wú)孕而得澀脈，將有陰衰髓竭之憂。偽訣云∶“指下尋之似有，舉之全無(wú)。”則是微脈而非澀脈矣。叔和謂其“一止復(fù)來(lái)”，亦有疵病。蓋澀脈往來(lái)遲難，有類乎止而實(shí)非止也。又曰∶“細(xì)而遲，往來(lái)難，且散者?！蹦烁》侄喽练稚?，有類乎散，而實(shí)非散也。須知極細(xì)極軟、似有若無(wú)為微脈，浮而且細(xì)且軟為濡脈，沉而且細(xì)且軟為弱脈。三者之脈，皆指下模糊，有似乎澀，而實(shí)有分別也。然一脈澀也，更有外邪相襲，使氣分不利而成滯澀，衛(wèi)氣散失，使陽(yáng)衰不守而成虛澀；腸胃燥渴，津液亦亡，使血分欲盡而成枯澀；在診之者自為靈通耳。
[卷三] 虛脈（陰）
體象虛合四形，浮大遲軟；及乎尋按，幾不可見。
虛之為義，中空不足之象，專以軟而無(wú)力得名者也。
主病虛主血虛，又主傷暑。左寸虛者，心虧驚悸。虛在左關(guān)，血不營(yíng)筋。左尺得虛，腰膝痿痹。
右寸虛者，自汗喘促。虛在右關(guān)，脾寒食滯。右尺得虛，寒證蜂起。
《脈經(jīng)》曰∶“血虛脈虛?！倍?dú)不言氣虛者何也？氣為陽(yáng)，主浮分，血為陰，主沉分。今浮分大而沉分空，故獨(dú)主血虛耳。若夫肺脈見之，又主氣怯者，肺與干天合德，不浮而沉，氣分欲竭之兆也。血少則不足以濟(jì)心主高拱之權(quán)，而動(dòng)見章皇。肝為血海而主筋，虛則筋失其養(yǎng)。腰者，腎之府也；膝者，骨之屈申開闔處也；虛則不為我用。陽(yáng)氣虛則不能衛(wèi)外而自汗；真氣虛而喘促者，蓋由機(jī)緘不相接續(xù)。食滯者脾胃虛寒，干健坤順，兩失其職。真火衰而諸證畢集，非轉(zhuǎn)陽(yáng)和之令，事何克濟(jì)乎！虛脈又主傷暑者，蓋暑為陽(yáng)邪，其勢(shì)足以爍石流金，干于脾則吐利，干于心則煩心，并于上則頭重，并于下則便秘；其見于脈也，不洪數(shù)而反見虛者，因暑性炎熱，使人表氣易泄，故脈必虛耳。
按《脈經(jīng)》曰∶“遲大而軟，按之豁豁然空?！贝搜宰顬楹狭x。雖不言浮字，而曰按之豁然空，則浮字之義已包含矣。崔紫虛以為形大力薄，其虛可知，但欠遲字之義耳。偽訣云∶“尋之不足，舉之有余?！笔歉∶}而非虛脈矣。浮以有力得名，虛以無(wú)力取象，有余二字。安可施之虛脈乎？楊仁齋曰∶“狀為柳絮，散漫而遲。”滑伯仁曰∶“散大而軟?！倍抑?，俱是散脈而非虛脈矣。夫虛脈按之雖軟，猶可見也；散脈按之絕無(wú)，不可見也。虛之異于濡者，虛則遲大而無(wú)力，濡則細(xì)小而無(wú)力也。虛之異于芤者，虛則愈按而愈軟，芤則重按而仍見也。夫虛脈兼遲，遲為寒象，大凡證之虛極者必挾寒，理勢(shì)然也。故虛脈行于指下，則益火之原，以消陰翳。更有浮取之而且大且數(shù)，重按之而豁然如無(wú)，此名內(nèi)真寒而外假熱，古人以附子理中湯冰冷與服，治以內(nèi)真熱而外假寒之劑也。
[卷三] 實(shí)脈（陽(yáng)）
體象實(shí)脈有力，長(zhǎng)大而堅(jiān)；應(yīng)指，三候皆然。
實(shí)為邪盛有余之象，既大而且兼長(zhǎng)，既長(zhǎng)大而且有力，既長(zhǎng)大有力而且浮中沉三候皆然，則諸陽(yáng)之象，莫不畢備。
主病血實(shí)脈實(shí)，火熱壅結(jié)。左寸實(shí)者，舌強(qiáng)氣壅，口瘡咽痛。實(shí)在左關(guān)，肝火脅痛。左尺得實(shí)，便秘腹疼。右寸實(shí)者，嘔逆咽痛，喘嗽氣壅。實(shí)在右關(guān)，伏陽(yáng)蒸內(nèi)，中滿氣滯。右尺得實(shí)，臍痛便難，相火亢逆。
脈實(shí)必有大邪、大熱、大積、大聚。故《脈經(jīng)》云∶“血實(shí)脈實(shí)?！庇衷弧谩皻鈦?lái)實(shí)強(qiáng)，是謂太過(guò)。”由是測(cè)之，皆主實(shí)熱。其所主病，大約與數(shù)脈相類，而實(shí)則過(guò)之，以其蘊(yùn)蓄之深也。
按《素問·大奇論》曰∶“肝滿、腎滿、肺滿皆實(shí)，即為腫?！比绺斡簝蓾M，臥則驚，不得小便；腎雍下至少腹?jié)M，脛?dòng)写笮?，髀大跛，易偏枯；肺之雍喘而兩滿之類。皆實(shí)脈也。實(shí)主邪氣有余，易于體象，所以叔和有“尺實(shí)則小便難”之說(shuō)。乃偽訣謬以尺實(shí)為“小便不禁”，何適相反。又妄謂“如繩應(yīng)指來(lái)”，則是緊脈之形，而非實(shí)脈之象矣。夫緊脈之與實(shí)脈，雖相類而實(shí)相懸。但緊脈弦急如切繩，而左右彈人手；實(shí)脈則且大且長(zhǎng)，三候皆有力也。緊脈者，熱為寒束，故其象繃急而不寬舒；實(shí)脈者，邪為火迫，故其象堅(jiān)滿而不和柔。以證合之，以理察之，便昭昭于心目之間。又按張潔古惑于偽訣實(shí)主虛寒之說(shuō)，而遂以姜附施治，此甚不可為訓(xùn)。或?qū)嵜}而兼緊者，庶乎相當(dāng)；茍非緊象，而大溫之劑施于大熱之人，其不立斃者幾希！以潔古之智，當(dāng)必是兼緊之治法無(wú)疑耳。夫陰陽(yáng)對(duì)偶，不可稍偏。陽(yáng)氣過(guò)旺，不戢有自焚之虞。今世宗丹溪者，以為陽(yáng)常有余，喜用寒涼，乃致殺人如麻，恬不之怪。又有有激之論，為劉朱之言不息，則軒岐之澤不彰，三吳兩浙，翕然成風(fēng)，以姜附為茶飯，其流毒更不可言。執(zhí)一舍一，禍害相尋，可勝嘆哉！
[卷三] 長(zhǎng)脈（陽(yáng)）
體象長(zhǎng)脈迢迢，首尾俱端，直上直下，如循長(zhǎng)竿。
首尾相稱，往來(lái)端直也。
主病長(zhǎng)主有余，氣逆火盛。左寸長(zhǎng)者，君火為病。長(zhǎng)在左關(guān)，木實(shí)之殃。左尺見長(zhǎng)，奔豚沖競(jìng)。
右寸長(zhǎng)者，滿逆為定。長(zhǎng)在右關(guān)，土郁脹悶。右尺見長(zhǎng)，相火專冷。
長(zhǎng)脈與數(shù)脈、實(shí)脈皆相類。而長(zhǎng)脈應(yīng)肝，肝屬木而生火，如上諸證，莫非東方熾甚，助南離之焰，為中州之仇，須以平木為急耳。
按《素問·平人氣象論》曰∶“肝脈來(lái)軟弱招招，如揭長(zhǎng)竿末梢，曰肝平。肝脈來(lái)盈實(shí)而滑，如循長(zhǎng)竿，曰肝病?！惫手L(zhǎng)而和緩，即合春生之氣，而為健旺之征。長(zhǎng)而硬滿，即屬火亢之形，而為疾病之應(yīng)。長(zhǎng)脈在時(shí)為春，在卦為震，在人為肝。肝主春生之令，天地之氣至此而發(fā)舒?！端貑枴っ}要精微論》曰∶“長(zhǎng)則氣治?！崩钤鲁卦弧谩靶拿}長(zhǎng)者，神強(qiáng)氣壯。腎脈長(zhǎng)者，蒂固根深?！苯匝云矫}也。如上文主病云云，皆言病脈也。舊說(shuō)過(guò)于本位名為長(zhǎng)脈，久久審度，而知其必不然也。寸而上過(guò)則為溢脈，寸而下過(guò)即為關(guān)脈；關(guān)而上過(guò)即屬寸脈，關(guān)而下過(guò)即屬尺脈；尺而上過(guò)即屬關(guān)脈，尺而下過(guò)即為覆脈。由是察之，然則過(guò)于本位，理之所必?zé)o，而義之所不合也。惟其狀如長(zhǎng)竿，則直上直下，首尾相應(yīng)，非若他脈之上下參差，首尾不勻者也。凡實(shí)、牢、弦、緊四脈皆兼長(zhǎng)脈，故古人稱長(zhǎng)主有余之疾，非無(wú)本之說(shuō)也。
[卷三] 短脈（陰）
體象短脈澀小，首尾俱俯；中間突起，不能滿部。
短之為象，兩頭沉下，而中間獨(dú)浮也。
主病短主不及，為氣虛證。左寸短者，心神不定。短在左關(guān)，肝氣有傷。左尺得短，少腹必疼。
右寸短者，肺虛頭痛。短在右關(guān)，膈間為殃。右尺得短，真火不隆。
《素問·脈要精微論》曰∶“短則氣病。”蓋以氣屬陽(yáng)，主乎充沛，若短脈獨(dú)見，氣衰之確兆也。然肺為主氣之藏，偏與短脈相應(yīng)，則又何以說(shuō)也。《素問·玉機(jī)真藏論》謂肺之平脈，厭厭聶聶，如落榆莢。則短中自有和緩之象，氣仍治也。若短而沉且澀，而謂氣不病可乎？按一息不運(yùn)則機(jī)緘窮，一毫不續(xù)則穹壤判。偽訣以短脈為中間有，兩頭無(wú)，為不及本位。據(jù)其說(shuō)則斷絕不通矣。夫脈以貫通為義，若使上不貫通，則為陽(yáng)絕；下不貫通，則為陰絕；俱為必死之脈。豈有一見短脈，遂致危亡之理乎。戴同父亦悟及于此，而云“短脈只當(dāng)見于尺寸，若關(guān)中見短，是上不通寸，下不通尺，為陰陽(yáng)絕脈而必死。”同父之說(shuō)，極為有見。然尺與寸可短，依然落于陰絕陽(yáng)絕矣。殊不知短脈非兩頭斷絕也，特兩頭俯而沉下，中間突而浮起，仍目貫通者也。叔和云∶“應(yīng)指而回，不能滿部?！币喾嵌堂}之合論也。時(shí)珍曰∶“長(zhǎng)脈屬肝宜于春，短脈屬肺宜于秋。但診肺肝，則長(zhǎng)短自見?！惫手瞧鋾r(shí)、非其部，即為病脈也。凡得短脈，必主氣血虛損，偽訣指為氣壅者何也？潔古至欲以巴豆神藥治之，良不可解。
[卷三] 洪脈（陽(yáng)）
體象洪脈極大，狀如洪水；來(lái)盛去衰，滔滔滿指。
洪脈，即大脈也。如洪水之洪，喻其盛滿之象也。
主病洪為盛滿，氣壅火亢。左寸洪者，心煩舌破。洪在左關(guān)，肝脈太過(guò)。左尺得洪，水枯便難。
右寸洪者，胸滿氣逆。洪在右關(guān)，脾土脹熱。右尺得洪，龍火燔灼。
按洪脈在卦為離，在時(shí)為夏，在人為心，時(shí)當(dāng)朱夏，天地之氣，酣滿暢遂，脈者得氣之先，故應(yīng)之以洪。洪者，大也，以水喻也；又曰鉤者，以木喻也。夏木繁滋，枝葉敷布，重而下垂，故如鉤也。鉤即是洪，名異實(shí)同。
《素問·玉機(jī)真藏論》以洪脈為來(lái)盛去衰，頗有微旨。大抵洪脈只是根腳闊大，卻非堅(jiān)硬。若使大而堅(jiān)硬，則為實(shí)脈而非洪脈矣?！端貑枴っ}要精微論》曰∶“大則病進(jìn)。”亦以其氣方張也?！队駲C(jī)真藏論》曰∶“‘夏脈如鉤，何如而鉤？’岐伯曰∶‘夏脈，心也，南方火也，萬(wàn)物所以盛長(zhǎng)也，其氣來(lái)盛去衰，故曰鉤。反此者病。’黃帝曰∶‘何如而反？’岐伯曰∶‘其氣來(lái)盛去亦盛，此謂太過(guò)，病在外。其氣來(lái)不盛去反盛，此謂不及，病在中。太過(guò)則令人身熱而膚痛，為浸淫。不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄?！笔搴驮啤谩跋拿}洪大而散，名曰平。若反得沉濡而滑者，是腎之乘心，水之克火，為賊邪，死不治。反得大而緩者，是脾之乘心，子之扶母，為實(shí)邪，雖病自愈。反得弦細(xì)而長(zhǎng)者，是肝之乘心，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得浮澀而短者，是肺之乘心，金之陵火，為微邪，雖病即瘥。凡失血、下利、久嗽、久病之人，俱忌洪脈?！薄端貑枴と烤藕蛘摗吩弧谩靶问?、脈大、多氣者死?！笨梢娦巫C不與脈相合者，均非吉兆。
[卷三] 微脈（陰）
體象微脈極細(xì)，而又極軟；似有若無(wú)，欲絕非絕。
微之為言，近于無(wú)也。仲景曰∶“瞥瞥如羹上肥。”狀其軟而無(wú)力也?！翱M縈如蠶絲?！睜钇浼?xì)而難見也。古人“似有若無(wú)，欲絕非絕”八字，真為微脈傳神。
主病微脈模糊，氣血大衰。左寸微者，心虛憂惕。微在左關(guān)，寒?dāng)仛夥ΑＷ蟪叩梦?，髓竭精枯?br />
右寸微者，中寒少氣。微在右關(guān)，胃寒氣脹。右尺得微，陽(yáng)衰寒極。
按算數(shù)者以十微為一忽，十忽為一絲，十絲為一毫，十毫為一厘。由是推之，則一厘之少，分而為萬(wàn)，方始名微，則微之渺小難見可知。世俗未察微脈之義，每見脈之細(xì)者，輒以微、細(xì)二字并稱，是何其言之不審耶？輕取之而如無(wú)，故曰陽(yáng)氣衰；重按之而欲絕，故曰陰氣竭。若細(xì)脈則稍稍較大，顯明而易見，非如微脈之模糊而難見也。雖其證所患略同，而其形亦不可不辨。時(shí)珍云∶“微主久虛血弱之病，陽(yáng)微則惡寒，陰微則發(fā)熱?！弊苑蔷a(bǔ)，難可回春。而偽訣所云∶“漩之?dāng)⊙∧c虛?！焙我灾弥⒚}乎？若不兼他象，雖微而來(lái)去未亂，猶可圖存于百一。卒病得之，猶或可生者，謂邪氣不至深重也。長(zhǎng)病得之，多不可救者，正氣將次絕滅，草木之味難借以支持耳。
在傷寒證惟少陰有微脈，他經(jīng)則無(wú)。其太陽(yáng)膀胱為少陰之府，才見脈微惡寒，仲景早從少陰施治，而用附子、干姜矣。蓋脈微惡寒，正陽(yáng)氣衰微所至。詩(shī)云∶“彼月而微，此日而微；今此下民，亦孔之哀。”在天象之陽(yáng)且不可微，然則人身之陽(yáng)顧可微哉！腎中既已陰盛陽(yáng)微，寒自內(nèi)生，復(fù)加外寒?dāng)仃P(guān)直入，其人頃刻云亡。故仲景以為卒病，而用辛熱以回一線真陽(yáng)于重泉之下也。卒中寒者，陽(yáng)微陰盛，最為危急。
《素問·調(diào)經(jīng)論篇》曰∶“陰盛生內(nèi)寒。”因厥氣上逆，寒氣積于胸中而不泄，則溫氣去，寒獨(dú)留，留則血凝，血凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。夫既言陰盛生內(nèi)寒矣，又言故中寒者，豈非內(nèi)寒先生，外寒內(nèi)中之耶！經(jīng)既言血脈不通矣，又言其脈盛大以澀者，豈非以外寒中，故脈盛大，血脈閉，故脈澀耶！此中深有所疑，請(qǐng)申明之。一者，人身衛(wèi)外之陽(yáng)最固，太陽(yáng)衛(wèi)身之背，陽(yáng)明衛(wèi)身之前，少陽(yáng)衛(wèi)身之兩側(cè)，今不由三陽(yáng)而直中少陰，豈真從天而下？蓋厥氣上逆，積于胸中，則胃寒；胃寒則口食寒物，鼻吸寒氣，皆得入胃。腎者，胃之關(guān)也，外寒?dāng)仃P(guān)直入少陰腎臟，故曰中寒也。此經(jīng)隱而未言者也。一者，其脈盛大以澀，雖曰中寒，尚非卒病，卒病中寒，其脈必微。蓋經(jīng)統(tǒng)言傷寒、中寒之脈，故曰盛大以澀。仲景以傷寒為熱病，中寒為寒病，分別言之。傷寒之脈，大都以大浮數(shù)動(dòng)滑為陽(yáng)，沉澀弱弦微為陰，陽(yáng)病而見陰脈且主死，況陰病卒病，必?zé)o反見陽(yáng)脈盛大之脈。若只盛大以澀，二陽(yáng)一陰，亦何卒急之有哉！此亦經(jīng)所隱而難窺者也。
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