[卷下] 分合偶比類(lèi)說(shuō)

　　經(jīng)曰知者一言而終。不知者流散無(wú)窮。脈之為說(shuō)。前已論辨于各脈之下。今又以分合偶比類(lèi)五字。

　　以經(jīng)綸錯(cuò)綜之。庶無(wú)惑矣。

　　分有脈之形。分謂脈各有形狀。當(dāng)先明辨。便了然不疑。大小浮沉滑澀?？梢灾竸e。迥然各異。

　　辨之于毫厘之間。使其形不相混。如舉有按無(wú)為浮。按有舉無(wú)為沉之類(lèi)。

　　有脈之證。分。謂脈之一字獨(dú)見(jiàn)為證。如寸浮。中風(fēng)頭痛之類(lèi)。不雜他脈。獨(dú)為證。今脈訣歌在各脈之后者。是也。或獨(dú)見(jiàn)一部?；蛲ㄒ?jiàn)三部。或兩手俱現(xiàn)。

　　合有合眾脈之形為一脈者。謂如似沉似伏。實(shí)大長(zhǎng)弦之合。為牢。極軟浮細(xì)之合。為濡。之類(lèi)。

　　有合眾脈之形為一證者。謂浮緩為不仁。浮滑為飲。浮洪大而長(zhǎng)為風(fēng)眩癲疾。有二脈合者。有三四脈合者。大抵脈獨(dú)見(jiàn)為證者鮮。參合眾脈為證者多。今脈訣獨(dú)取平三關(guān)一脈論證。而遺其合眾脈以論證者。

　　今各補(bǔ)注于后。以全其脈證。（此條補(bǔ)注節(jié)抄不及備錄）且一脈雖獨(dú)見(jiàn)。而為證亦不一。如浮。為風(fēng)。

　　又為虛。又為氣。各不同。此又一脈之證合也。必備論之。以證相參。而考脈。則思過(guò)半矣。潔古張?jiān)蒯t(yī)學(xué)啟源云。右寸大腸。肺脈之所出也。先以輕手得之。是大腸屬表。后以重手得之。是肺屬里。

　　肺合皮毛。肺脈尋皮毛而行。持脈。指法如三菽之重。按至皮毛而得為浮。稍稍加力。脈道不利為澀。又稍加力。脈道縮入關(guān)中。上半指不動(dòng)。下半指微動(dòng)。為短。此乃浮澀而短。肺不病之脈也。肺脈本部。在于皮毛之上。

　　見(jiàn)于膚表。是其浮也。入于皮毛之下。見(jiàn)于血脈肌肉之分。是其沉也。六部仿此。此診之定法?？梢院媳娒}之形矣。

　　偶脈合陰陽(yáng)。必有偶對(duì)。經(jīng)曰善為脈者。必以比類(lèi)奇恒。從容知之。

　　浮沉者。脈之升降也。浮升在上。沉降在下。為諸脈之根本。為陰陽(yáng)之定位。為表里之定診。

　　浮法天。有輕清在上之象。沉法地。有重濁在下之象。浮為風(fēng)為虛。體高而氣浮也。沉為中堅(jiān)。為內(nèi)蘊(yùn)。

　　體聚而不散也。論諸脈者。必先此二脈。

　　遲數(shù)者。脈之緊慢也。脈以四五至為平。減一至為三至曰遲。增一至為六至曰數(shù)。難經(jīng)曰。遲陰為在臟。數(shù)陽(yáng)為在腑。遲則為寒。數(shù)則為熱。亦偶言之也。中藏經(jīng)曰。數(shù)在上。陽(yáng)中之陽(yáng)。在下。陰中之陽(yáng)。

　　遲在上。陽(yáng)中之陰。在下。陰中之陰。數(shù)在中則中熱。遲在中則中寒。寒用熱助。熱用寒助。本乎陰陽(yáng)也。虛實(shí)者。脈之剛?cè)嵋病０粗≈谐?。皆有力。為?shí)。遲大而軟。按之豁豁然空。為虛。虛實(shí)之由。

　　皆以有余不足占之。故以按而知。經(jīng)曰其氣來(lái)實(shí)強(qiáng)。為太過(guò)。病在外。氣來(lái)虛微。為不及。病在內(nèi)。

　　血實(shí)脈實(shí)。血虛脈虛。亦皆偶而言之。論表里虛實(shí)。必以此二脈。中藏經(jīng)曰。脈舉之滑。按之微?？丛诤尾?。以斷其臟。又按之沉小弱微短澀軟濡。俱為臟虛。其脈舉按皆盛者實(shí)也。又長(zhǎng)浮數(shù)疾洪緊弦大。

　　俱曰臟實(shí)。其脈浮而實(shí)大者。腑實(shí)也。輕手按之滑。重手按之平者。腑虛也。左右寸口。沉結(jié)實(shí)大者。

　　上實(shí)也。左右寸弱而微者。上虛也。左右尺脈伏而澀者。下實(shí)也。尺中脈滑而濡者。下虛也。尺中微澀短小者。俱屬下虛也。許叔微曰。浮緩為表虛。傷風(fēng)解肌。浮緊澀有力為表實(shí)。傷寒發(fā)汗。脈沉無(wú)力為里虛。可溫。沉而有力緊實(shí)為里實(shí)?？上?。此論傷寒表里虛實(shí)。凡此皆非單論脈虛實(shí)之理。長(zhǎng)短者。脈之盈縮也。脈盈過(guò)于本位曰長(zhǎng)。脈縮不及本位曰短。長(zhǎng)有見(jiàn)于尺寸。有通見(jiàn)于三部。短只見(jiàn)于尺寸。蓋必質(zhì)于中。而后知過(guò)于中為長(zhǎng)。不及于中為短。經(jīng)曰長(zhǎng)則氣治。短則氣病。脈有三陰三陽(yáng)。而長(zhǎng)短在其中。是亦偶而言之。又曰人長(zhǎng)脈長(zhǎng)。人短脈短。又因人形體而別?；瑵?。脈之通滯也。脈通則流利無(wú)礙曰滑。

　　脈滯則蹇澀不流曰澀。內(nèi)經(jīng)曰滑者陰氣有余。澀者陽(yáng)氣有余。難經(jīng)三陰三陽(yáng)?；瑵瓕?duì)舉。千金曰。

　　滑者多血少氣。澀者多氣少血。皆偶言也。以二義考之。陰氣有余者血多也。血多則氣少。脈者血之府也。營(yíng)行脈中。今血多故流利圓滑。陽(yáng)氣有余者氣多也。氣多則血少。故艱澀而散。一止復(fù)來(lái)。

　　先明氣血之多少。斯知滑澀之理。洪微者。脈之盛衰也。血熱而盛。氣隨以溢。滿指洪大。沖涌有余。

　　洪為脈之盛也。氣虛而寒。血隨而澀。應(yīng)指微細(xì)。欲絕非絕。微為脈之衰也。緊緩者。脈之急慢也。

　　緊為傷寒。寒則傷營(yíng)。營(yíng)受寒邪。脈絡(luò)激搏。若風(fēng)起水涌。既如切繩。又如轉(zhuǎn)索。緩為風(fēng)結(jié)。皮膚不仁。

　　營(yíng)血不流。衛(wèi)氣獨(dú)行。不能疾速。血虛頑痹。脈為緩慢。營(yíng)受寒邪則脈緊。營(yíng)血蹇澀則脈緩。二脈由營(yíng)而見(jiàn)。沉氏曰緊為陰。陰主寒。寒則物斂。而有拘變之象。又主痛。諸痛皆原于寒。又主宿食。

　　由胃虛挾寒。不能腐化故也。緩為陽(yáng)熱主血虛。血虛則脈體弱。又主氣虛。氣虛則脈體無(wú)力。又主風(fēng)。

　　風(fēng)者陽(yáng)邪。主舒啟縱弛故也。

　　動(dòng)伏者。脈之出處也。出見(jiàn)于外。故數(shù)見(jiàn)關(guān)上。如豆大。出類(lèi)而異于三部者動(dòng)也。處藏于內(nèi)。

　　不見(jiàn)其形。脈行筋下者伏也。二者猶人物之出處也。

　　結(jié)促者。因止以別陰陽(yáng)之盛也。陽(yáng)盛則促。脈疾而時(shí)止。陰盛則結(jié)。脈徐而時(shí)止。雖有止非死脈也。代則死脈也。促結(jié)為偶。而代無(wú)對(duì)。脈不可以偶對(duì)言者。不敢鑿也。三因方盡為偶名。而以弦弱、芤微、濡革、散代、亦為偶。非一陰一陽(yáng)也。因知其不可盡以偶言也。必一陰一陽(yáng)而后可偶。

　　然又有脈偶而同見(jiàn)者。如大小緩急疾徐疏數(shù)之類(lèi)。經(jīng)曰前大后小。前小后大。來(lái)疾去徐。來(lái)徐去疾。

　　去不盛來(lái)反盛。去盛來(lái)不盛。乍大乍小。乍短乍長(zhǎng)。乍疏乍數(shù)。是二脈偶見(jiàn)也。亦有兩手偶見(jiàn)者。

　　如左大右小。左小右大之類(lèi)。

　　比比者所以明相類(lèi)之脈。比其類(lèi)而合之。因其疑也。辨其異而分之。

　　決其疑也。內(nèi)經(jīng)曰脾虛浮似肺。腎小浮似脾。肝急沉似腎。此皆三者之所亂也。然從容得之。以知其比類(lèi)也。注云以三臟相近。故脈象參差而相類(lèi)。是以三惑亂為治之過(guò)失矣。必從容比類(lèi)而得三臟之形狀。故浮緩曰脾。浮短曰肺。浮而滑曰心。急緊而散曰肝。搏沉而滑曰腎。不能比類(lèi)。則疑惑彌甚。

　　是以脈經(jīng)立相類(lèi)之脈。今立比字為綱。使從容比類(lèi)。先明于未診之先。免交疑于持脈之際。脈經(jīng)曰浮與芤相類(lèi)。一曰與洪相類(lèi)。弦與緊相類(lèi)。滑與數(shù)。沉與伏。微與澀。軟與弱。緩與遲。革與實(shí)。千金云牢與實(shí)。今細(xì)詳之。有弦細(xì)。有芤虛。有濡芤。有洪散。

　　有牢伏。有數(shù)脈同類(lèi)者。洪散俱大也。而散無(wú)力。濡弱同極軟而細(xì)也。有浮沉之異。微細(xì)俱小也。

　　而微無(wú)力。芤類(lèi)浮也。按之邊有中無(wú)。濡類(lèi)芤也。按之如無(wú)。沉伏牢同居下也。按有余曰沉。按實(shí)大長(zhǎng)弦曰牢。按不見(jiàn)脈行筋下曰伏。弦細(xì)同直長(zhǎng)之形。同收斂之義也。亦有大小之分。弦如弦之直。

　　細(xì)如線之細(xì)。遲緩?fù)病Ｓ腥了闹林?。大慢小衰之別。澀微易識(shí)也。何疑乎相類(lèi)。牢與實(shí)。

　　革與實(shí)。非相類(lèi)也。脈賦云。洪與實(shí)形同仿佛。是相類(lèi)也。洪實(shí)同有力而大也。洪分沉浮之異。

　　實(shí)合浮沉而皆有力。弦與緊之異。弦左右無(wú)。而中直如弦。緊左右彈。而有如轉(zhuǎn)索。雖相類(lèi)而甚相遠(yuǎn)也。又有數(shù)脈之相類(lèi)。如澀促結(jié)代。同一止也。而全不同。他如濡弱遲。如芤虛。如微細(xì)濡弱澀。已辨于各脈條下。

　　類(lèi)易曰方以類(lèi)聚。又曰本乎天者親上。本乎地者親下。則各從其類(lèi)也。內(nèi)經(jīng)曰脈合陰陽(yáng)。

　　又曰察之有紀(jì)。從陰陽(yáng)始。眾脈陰陽(yáng)。各以類(lèi)從。知乎此。則七表八里九道之非。不膠固于先入之言矣。旨哉蔡西山之論也。曰凡平脈。不大不細(xì)。不長(zhǎng)不短。不浮不沉。不滑不澀。應(yīng)手中和。意思欣欣。難以名狀者。為胃氣。其太過(guò)為大為長(zhǎng)為實(shí)為堅(jiān)為強(qiáng)為浮為芤為滑為洪為急為促者。皆陽(yáng)也。

　　其不及為細(xì)為短為虛為軟為沉為結(jié)為伏為澀為微者。皆陰也。陽(yáng)搏陰為弦。陰搏陽(yáng)為緊。陰陽(yáng)相搏為動(dòng)。寒虛相搏為革。陰陽(yáng)分離為散。陰陽(yáng)不續(xù)為代。

　　難經(jīng)曰。諸陽(yáng)為熱。諸陰為寒。數(shù)則為熱。遲則為寒。浮為表。沉為里。三因方云。博則二十四字。

　　不濫絲毫。約則浮沉遲數(shù)。總括綱紀(jì)。故知浮為風(fēng)為虛。沉為濕為實(shí)。遲為寒為冷。數(shù)為熱為燥。

　　風(fēng)濕寒熱屬外。虛實(shí)冷燥屬內(nèi)。內(nèi)外既分。三因頓別。三點(diǎn)劉立之亦以浮沉遲數(shù)四字為綱。以教學(xué)人。浮風(fēng)沉氣。遲冷數(shù)熱。分別三部為證。此誠(chéng)初學(xué)入門(mén)。然必搏學(xué)反約。然后能知脈之妙。若遽以此自足。則今汝畫(huà)矣。

　　故述此于分合比偶類(lèi)五字之后。

　　[卷下] 診雜病生死候歌

　　五十不止身無(wú)病。數(shù)內(nèi)有止皆知定。四十一止一臟絕。卻后四年多沒(méi)命。三十一止即三年。二十一止二年應(yīng)。十五一止一年殂。以下有止看暴病。

　　柳氏曰。以動(dòng)數(shù)候脈。是吃緊語(yǔ)。候脈須候五十動(dòng)。知五臟之氣有無(wú)缺失。今人手指到病患腕臂。

　　便以為見(jiàn)了殊不知五十動(dòng)見(jiàn)。豈彈指間事。相習(xí)成風(fēng)。以疾速為神奇。廬山劉立之號(hào)曰三點(diǎn)。以手中指點(diǎn)人三部脈。生死吉兇多驗(yàn)。學(xué)徒相傳亦用之。劉果三點(diǎn)之神耶。抑亦聲色得之耶。色可傳。脈不可傳。古人以切脈為上工。如扁鵲。飲上池水。能洞見(jiàn)人臟腑間病。如華佗。刳骨剔胃。是豈切脈而得之歟。后世圣神之術(shù)不常。有所當(dāng)學(xué)人。診脈以知內(nèi)。參以問(wèn)證察言觀色以知外。則可耳。脈經(jīng)曰。

　　脈來(lái)五十投而不止者。五臟皆受氣。即無(wú)病四。十投而一止者。一臟無(wú)氣。卻后四歲死。以至十投一止者。四臟無(wú)氣臟中死。其言幾臟無(wú)氣。以分別幾歲之死期。予竊疑之。內(nèi)經(jīng)曰腎絕六日死。肝絕八日死。心絕一日死。果此臟氣絕。又安有待四歲三歲乎。大抵五十動(dòng)者脈之大數(shù)。要必候五十動(dòng)。不可不及五十動(dòng)而遽不候也?；騿?wèn)候止脈何處數(shù)起。曰得止脈后。再?gòu)氖贾撩}數(shù)起?？吹脦字炼埂閿?shù)。

　　[卷下] 診暴病歌

　　兩動(dòng)一止或三四。三動(dòng)一至六七死。四動(dòng)一止即八朝。以此推排但根據(jù)次。

　　此是十動(dòng)內(nèi)有止脈者。然難必謂暴病有此。久病亦有見(jiàn)此者。俁當(dāng)以至數(shù)定死期。不必專(zhuān)于診暴病也。

　　[卷下] 形脈相反歌

　　健人脈病號(hào)行尸。病患脈健〔亦如之〕（審言之。）短長(zhǎng)肥瘦并如此。〔細(xì)心診候有依稀〕（脈病相違亦若斯。）內(nèi)經(jīng)曰。形氣有余。脈氣不足。死。脈氣有余。形氣不足。生。仲景曰。脈病患不病。名曰行尸。

　　以無(wú)王氣。卒眩仆不識(shí)人。則死。人病脈不病。名曰內(nèi)虛。以無(wú)谷。神雖困無(wú)苦。今脈訣曰亦如之。

　　是與行尸同也。故改之。

　　仲景曰肥人責(zé)浮。瘦人責(zé)沉。肥人當(dāng)沉。今反浮。故責(zé)之。瘦人當(dāng)浮。今反沉。故責(zé)之。脈經(jīng)曰當(dāng)視其人大小長(zhǎng)短。皆如其人之形性。則吉。反之則為逆。肥人脈細(xì)小如絲。身澀而脈來(lái)往滑。身滑而脈來(lái)往澀。皆死。前言形脈相反。又有脈病相反。不可不備舉。難經(jīng)所謂脈不應(yīng)病。病不應(yīng)脈者是也。

　　素問(wèn)曰。形盛脈細(xì)。少氣。不足以息者。死。形瘦脈大。胸中多氣者。死。形氣相得者。生。三五不調(diào)者。病。形肉已脫。九候雖調(diào)。猶死。病熱脈靜。泄而脈大。脫血而脈實(shí)。病在中。脈實(shí)堅(jiān)。病在外。脈不實(shí)堅(jiān)者。皆難治。

　　難經(jīng)曰。病若閉目不欲見(jiàn)人。脈當(dāng)?shù)酶蚊}弦急而長(zhǎng)。而反得肺脈浮澀而短者。死也。病若閉目而渴。

　　心下牢者。脈當(dāng)?shù)镁o實(shí)而數(shù)。反得沉濡而微者。死。此類(lèi)皆脈病相反。脈訣所缺。今改此歌末句以著之。

　　[卷下] 診四時(shí)病五行相克歌

　　春得秋脈定知死。死在庚辛申酉里。夏得冬脈亦如然。還于壬癸為期爾。嚴(yán)冬診得四季脈。

　　戊己辰戌還是厄。秋得夏脈亦同前。為緣丙丁相刑克。季月季夏得春脈。克在甲寅應(yīng)病極。直逢乙卯亦非良。此是五行相鬼賊。

　　內(nèi)經(jīng)難經(jīng)并以天干五行論克賊。脈訣又以地支并論。若用支干上下純?yōu)楣硇爸諡樗馈１亓辗接?。若死期之近何以克之。不若以天干一旬為期。根?jù)內(nèi)經(jīng)為斷。不失之拘也。內(nèi)經(jīng)又曰夫邪氣之客于身也。以勝相加。至其所生而愈。（謂我所生者）至其所不勝而甚。至其所生而持。（謂生我者）自得其位而起。必定五臟之脈。乃可言間甚之期。

　　[卷下] 決四時(shí)〔虛實(shí)〕（五邪）歌

　　一臟有五邪。今只取虛實(shí)微三邪作歌。及立名。又只取二邪而遺其一。今改作診五邪歌。

　　春得冬脈只是虛。兼令補(bǔ)腎病自除。若是夏脈緣心實(shí)。還應(yīng)瀉子自無(wú)虞?！蚕那锒陆匀缡恰常ㄋ鶆贋槲⒉粍儋\。）在前為實(shí)后為虛。春中若得四季脈。不治多應(yīng)病自除。（今添兩句云。正邪自病通成五。

　　四時(shí)五臟仿斯圖。）難經(jīng)曰虛則補(bǔ)其母。實(shí)則瀉其子。虛當(dāng)補(bǔ)母。人所共知。千金曰心勞甚者。補(bǔ)脾氣以益之。脾旺則感于心矣。若乃勞則補(bǔ)其子。人所未聞。蓋母生我者也。子繼我而助我者也。方治其虛。則補(bǔ)其生我者。

　　與郭氏葬書(shū)。本骸得氣。遺體受蔭同義。方治其勞。則補(bǔ)其助我者。與荀子所謂未有子富而父貧同義。

　　此補(bǔ)虛與治勞之異也。

　　[卷下] 傷寒歌

　　傷寒熱病同看脈。滿手透關(guān)洪拍拍。出至風(fēng)門(mén)遇太陽(yáng)。一日之中見(jiàn)脫厄。過(guò)關(guān)微有慢騰騰。直至伏時(shí)重候覓。掌內(nèi)迢迢散慢行。瘥軋ht疔多不的。大凡當(dāng)日問(wèn)途程。遲數(shù)洪微更消息。

　　熱病須得脈浮洪。細(xì)小徒費(fèi)用神功。汗后脈靜當(dāng)便差。喘熱脈亂。命應(yīng)終。

　　此歌未足以括傷寒之綱要也。三百九十七法。一百一十三方。學(xué)人以仲景傷寒論為祖。成無(wú)己注及明理論。許叔微百證百問(wèn)。薛宋二氏鈐。則又發(fā)明仲景之旨奧。外此則蘭臺(tái)寶鑒。金匱要略。無(wú)求子百問(wèn)。南陽(yáng)百問(wèn)。龐安常、王仲弓、盧昶、韓祗和、孫用和及諸家之書(shū)。遍覽參考。守之以正條。

　　用之以活法。方為盡善。此歌其能盡乎。予又病世之醫(yī)者。往往以活人書(shū)自足。不復(fù)祖之仲景之論。況南陽(yáng)失仲景之旨者有之。不特宋氏所譏。況傷寒為大病。生死在五六日間?？刹槐M心乎。

　　[卷下] 陽(yáng)毒陰毒歌

　　陽(yáng)毒健亂四肢煩。面赤生花作點(diǎn)斑?？裱酝Z(yǔ)如神鬼。下痢頻多喉不安。汗出遍身應(yīng)大差。魚(yú)口開(kāi)張命欲翻。有藥不辜但與服。能過(guò)七日漸須安。陰毒傷寒身體重。背強(qiáng)眼痛不堪任。小腹急痛口青黑。毒瓦斯沖心轉(zhuǎn)不禁。四肢厥冷惟思吐。咽喉不利脈細(xì)沉。若能速灸臍輪下。六日看過(guò)見(jiàn)喜深。

　　陰陽(yáng)二毒。病有輕重。治有淺深。仲景略言于金匱要略。后世傳述。備載諸書(shū)。亦難以二歌盡。

　　[卷下] 診諸雜病生死脈候歌

　　病源各不一。今歌本診生死之脈。故不論病源。只論脈之生死。

　　腹脹浮大是出厄。虛小命殂須努力。

　　此篇大抵以脈病相應(yīng)不應(yīng)言生死。然亦不可專(zhuān)執(zhí)。臨病參考可也。如中惡腹脹脈緊細(xì)者生。浮大者死之類(lèi)。

　　下痢微小卻為生。脈大浮洪無(wú)瘥日。

　　下痢脈欲絕者不死。雜色惡痢脈微弱。暴冷傷陽(yáng)。脈細(xì)欲絕。冷熱不調(diào)者。洪大易治。微遲小細(xì)難治。

　　恍惚之病〔定顛〕（發(fā)為）狂。其脈實(shí)牢保安吉。寸關(guān)尺部沉細(xì)時(shí)。如此未聞人救得。

　　恍惚顛狂三病也?；秀毙牟粚帯ｊ庮嵍?yáng)狂也。脈經(jīng)曰。顛病脈虛可治。實(shí)則死。蓋重陰為顛。謂陰部?jī)?nèi)見(jiàn)沉澀微短脈。是陽(yáng)脈不見(jiàn)而陰獨(dú)盛。故為顛疾。經(jīng)曰陰氣從下。下虛上實(shí)。故作顛疾。

　　則沉細(xì)脈。是脈病相應(yīng)而不逆矣。

　　消渴脈數(shù)大者活。虛小病深厄難脫。

　　三消之證內(nèi)消渴一證。沉小者生。實(shí)堅(jiān)大者死。此外如少陰自利而渴。脈必沉。中暑渴脈虛。

　　產(chǎn)后渴脈多弱。難專(zhuān)以虛小為渴之兇。

　　水氣浮大得延生。沉細(xì)應(yīng)當(dāng)是死別。

　　水病之證不一。脈亦不一。三因方曰。沉伏相搏名曰水。蓋沉者乃水之病脈。但風(fēng)水皮水脈浮。

　　石水脈沉。黃汗沉遲。當(dāng)參病原病證為斷。況水病。肌肉為水所脹。脈元多沉。若脈出必死。脈病相反也。今曰浮大延生。更宜參審。

　　霍亂之候脈微遲。氣少不語(yǔ)大難醫(yī)。三部浮洪必救得。古今課定更無(wú)疑。

　　病原曰脈伏及代而亂者?；魜y也。不亂猶可治。微細(xì)不可治?；魜y吐下。脈微遲。氣息劣?？诓挥哉?。不可治。脈經(jīng)所無(wú)。脈訣自創(chuàng)之例也。通真子曰清濁相干霍亂時(shí)。脈如微細(xì)是相宜。不言氣劣微遲小。

　　此候神工亦莫醫(yī)。通真子注脈訣。不遵之而自作歌。一曰浮洪可救。一曰微細(xì)相宜。何哉。蓋病原不同。脈隨而見(jiàn)。以病原參之。勿一例但曰霍亂而已也。

　　鼻衄吐血沉細(xì)宜。忽然浮大即傾危。

　　吐衄證中。有卒中惡吐血。脈沉數(shù)細(xì)者死。浮大疾快者生。又雜病衄責(zé)里熱。傷寒衄責(zé)表熱。表熱者脈必浮。

　　咳而尿血羸瘦形。其脈疾大命難任?？妊}沉弱吉。忽若實(shí)大死來(lái)侵。金瘡血〔盛〕（出）虛細(xì)活。急疾大數(shù)必危身。

　　此六句參錯(cuò)在后。今移于此。從失血類(lèi)。

　　脈訣所論金瘡。本于脈經(jīng)、中藏經(jīng)。皆論已出血之脈。若金瘡未出血?jiǎng)t又別。墜壓內(nèi)傷。堅(jiān)強(qiáng)安。

　　小弱兇。頓仆內(nèi)傷同。笞榜內(nèi)有結(jié)血。實(shí)大生。虛小死。跌撲傷損。浮大易安謂血散外。沉細(xì)緊實(shí)多死。

　　謂惡血攻臟。

　　病患脈健不用治。健人脈病號(hào)行尸。

　　病患脈健。此云不用治者。是前形脈相反歌。何其謬也。

　　心腹痛脈沉細(xì)差。浮大弦長(zhǎng)命必殂。

　　仲景曰。假令病患云腹內(nèi)卒痛。浮而大。知其瘥也。何以知之。若里有病者脈當(dāng)沉細(xì)。今浮大。

　　故知愈也。病原曰若其人不即愈者必當(dāng)死。以脈病相反也。然心痛與腹痛各異。凡痛五臟相干。而心痛脈各異見(jiàn)。惟真心痛不問(wèn)脈。旦占夕死。夕占旦死。腹痛病原亦不一。虛寒、緊弦。積寒、沉緊而實(shí)。肝腎弦大為寒痛。故知弦長(zhǎng)亦難以死斷。

　　頭痛短澀應(yīng)須死。浮滑風(fēng)痰必易除。

　　脈訣此言。只可斷風(fēng)痰頭痛一證而已。頭痛具八經(jīng)。又有伏暑、積聚、痰厥、伏痰、腎痰、產(chǎn)后失血、風(fēng)寒在腦、邪熱上攻、氣虛氣攻、諸證不同。隨證診脈。斷生死可也。

　　中風(fēng)口噤遲浮吉。急實(shí)大數(shù)三魂孤。魚(yú)口氣粗難得瘥。面赤如妝不久居。中風(fēng)發(fā)直口吐沫。噴藥悶亂起復(fù)蘇。咽喉曳鋸水雞響。搖頭上竄氣長(zhǎng)噓。病患頭面青黑暗。汗透毛端恰似珠。眼小目瞪不須治。

　　喘汗如油不可蘇。

　　中風(fēng)口噤至此皆言中風(fēng)之死候。簡(jiǎn)易方云風(fēng)邪中人。其狀奄忽。故六脈多沉伏。亦有脈隨氣奔。

　　指下洪盛者。當(dāng)此之際脈亦難辨。但以證參為是。中風(fēng)。目閉口開(kāi)。手撒遺尿。聲如鼾睡者。必難療。

　　內(nèi)實(shí)腹脹痛滿盈。心下牢強(qiáng)干嘔頻。手足煩熱脈沉細(xì)。大小便澀死多真。

　　素問(wèn)曰。五實(shí)死。脈盛、皮熱、腹脹、前后不通、悶瞀。此謂五實(shí)。自汗得后利則實(shí)者活。今脈訣增干嘔。去悶瞀。又以脈沉細(xì)與病反。決以為死。此條宜參之內(nèi)經(jīng)。

　　外實(shí)內(nèi)熱吐相連。下清注谷轉(zhuǎn)難安。忽然診得脈洪大。莫費(fèi)神功定不痊。

　　協(xié)熱下利。胃熱嘔吐。脈亦洪大。不可遽以死斷。

　　內(nèi)外俱虛身冷寒。汗出如珠微嘔煩。忽然手足脈厥逆。體不安寧必死拚。

　　素問(wèn)曰。五虛死。脈細(xì)、皮寒、氣少、泄利前后、飲食不入。若漿粥入胃泄注止。則虛者活。

　　今脈訣內(nèi)外俱虛。與內(nèi)經(jīng)多異。全本脈經(jīng)。

　　上氣浮腫肩息頻。浮滑之脈即相成。忽然微細(xì)應(yīng)難救。神功用盡也無(wú)生。

　　脈經(jīng)曰。上氣面浮腫肩息。其脈大。不可治。加利甚者必死。今脈訣以微細(xì)為難救。似與脈經(jīng)相悖。

　　上氣喘急候何寧。手足溫暖凈滑生。反得寒澀脈厥逆。必知?dú)w死命須傾。

　　通真子改差無(wú)因作命須傾。貴協(xié)韻也。

　　中惡腹脹緊細(xì)生。若得浮大命逡巡。

　　脈經(jīng)曰。卒中惡。吐血數(shù)升。脈沉數(shù)者死。浮大疾快者生。卒中惡。腹大。四肢滿。脈大而緩者生。

　　緊大而浮者死。緊細(xì)而微亦生。然中惡之候。脈亦不等。鬼疰。脈滑。或緊長(zhǎng)過(guò)寸?；虺叽缬忻}。

　　關(guān)中絕不至?；蛘Т笳　ＵчL(zhǎng)乍短。遁尸。三部緊急?；虺林夭恢链纭？外枞拷曰榇?。

　　凡脈尺寸緊數(shù)形。又似釵直吐轉(zhuǎn)增。此患蠱毒急須救?！菜偾笊袼幟y?！常}逢數(shù)軟命延生。）此文根據(jù)脈經(jīng)換末句。

　　中毒洪大脈應(yīng)生。細(xì)微之脈必危傾。吐血但出不能止。命應(yīng)難返沒(méi)痊平。

　　他證吐血。皆以沉細(xì)為生。惟中毒吐血。以洪大為生。

　　大凡要看生死門(mén)。太沖脈在即為憑。若動(dòng)應(yīng)神魂魄在。止便干休命不停。

　　銅人經(jīng)太沖二穴土也。在足大趾本節(jié)后二寸。（或云一寸半）動(dòng)脈陷中。凡診太沖脈?？蓻Q男子病死生。足厥陰脈之所注也。為俞。靈樞曰。胃之清氣上注于肺。故氣之過(guò)于寸口也。動(dòng)而不止。其悍氣上沖頭者。合陽(yáng)明。并下人迎。故陰陽(yáng)俱動(dòng)俱靜。若引繩。相傾者病。沖脈者。十二經(jīng)之海也。與少陰之大絡(luò)起于腎下。出于氣沖。循陰股內(nèi)廉。邪入骨中。循脛骨內(nèi)廉。并少陰之經(jīng)。下入內(nèi)踝之后。

　　入足下。其別者邪入踝。出屬跗上。入大趾間。此脈之常動(dòng)者也。經(jīng)脈十二。而寸口人迎太沖獨(dú)動(dòng)不休。

　　故以此三處診百病。決生死。靈樞作并足少陰之動(dòng)脈。銅人作足厥陰之俞穴。皆沖脈之所合并而經(jīng)過(guò)者。

　　其實(shí)以候沖脈也。仲景謂當(dāng)時(shí)之人。握手不及足。故立趺陽(yáng)太溪。以候胃腎之病。李范引活人書(shū)所列沖陽(yáng)穴。以解太沖。失其穴矣。仲景以趺陽(yáng)專(zhuān)診足陽(yáng)明。太溪專(zhuān)診足少陰。

　　[卷下] 察色觀病患生死候歌

　　欲愈之病目黃。

　　仲景曰若脈和。其人大煩。目重瞼。內(nèi)黃者。此為欲解。必當(dāng)根據(jù)仲景以脈參之。

　　眼胞忽陷定知亡。耳目口鼻黑色起。入口十死〔七〕（實(shí)）難當(dāng)。赤白黑黃色〔起〕（入）目。更〔兼〕（穿）口鼻有災(zāi)殃。

　　耳目口鼻有黑色起。入于口者必死。病患及健人。黑色若白色起。入目及鼻口。死在二日中。脈經(jīng)同。

　　扁鵲曰。按明堂察色入門(mén)戶為兇。不得為吉。所謂門(mén)戶者。闕庭、肺門(mén)戶。目、肝門(mén)戶。耳、腎門(mén)戶?？?、心脾門(mén)戶。若有色氣入者皆死。白色見(jiàn)沖眉上。肺有病。入闕庭。夏死。黃色見(jiàn)鼻上者。脾有病。入口者。春夏死。青色見(jiàn)人中者。肝有病。入目者。秋死。黑色見(jiàn)顴上者。腎有病。入耳者。

　　六月死。赤色見(jiàn)頤者。心有病。入口者。冬死。蓋以五臟五色。各入本臟門(mén)戶。至被克之時(shí)為死期。脈訣四句分作二處。本論一理。今移相附。添赤去起以備五色脈。改兼為穿。以明色入門(mén)戶為殃。李范及潔古不知扁鵲所論。隨各臟色入門(mén)戶定死期。為脈訣所述之源。故以意誤解。

　　面色忽然望之青。近之如黑卒難當(dāng)。

　　此二句移在此。從氣色類(lèi)。

　　面赤目白憂息氣。待過(guò)十日定存亡。面青目黃中時(shí)死。余候須看兩日強(qiáng)。面黃目青眾惡揚(yáng)。榮衛(wèi)不通立須亡。（面青目白亦須亡。）據(jù)脈經(jīng)改添此句。內(nèi)經(jīng)曰。凡面色見(jiàn)黃為有胃氣。皆不死。

　　面黃目青酒亂頻。邪氣在胃喪其身。面黑目白命門(mén)敗。困極八日死來(lái)侵。

　　此四句并上面赤目白定存亡二句?？`本無(wú)。據(jù)刊本添之在此。

　　面無(wú)精光如土色。不能食時(shí)四日亡。目無(wú)精光齒牙黑。面白目黑亦災(zāi)殃?？谌玺~(yú)口不能閉。氣出不返命飛揚(yáng)。肩息直視及唇焦。面腫蒼黑也難逃。妄語(yǔ)錯(cuò)亂及不語(yǔ)。

　　脈經(jīng)曰。病患不能語(yǔ)者。不治。熱病者可治。又有風(fēng)喑不語(yǔ)。而卒不死者。有妊娠胞脈絕不語(yǔ)。俟產(chǎn)后自能言者。

　　尸臭元知壽不高。人中盡滿兼唇青。（俗本作背青非）三日須知命必傾。〔兩頰〕（庭黑）顴赤人〔病久〕（必死。）靈樞曰。赤色出兩顴。大如拇指者。病雖小愈。必卒死。黑色出于庭。大如拇指。必不病而卒死。庭者、首面也。顴者、眼直下高骨處也。靈樞、千金翼。皆以庭黑顴赤對(duì)言。今脈訣取顴赤而舍庭黑。又兩頰為贅詞。故改為庭黑。以備經(jīng)旨。此必死之兆。難以病久為文。

　　口張氣直命難停。足趺趾腫膝如斗。十日須知難保守。項(xiàng)筋舒展定知殂。掌內(nèi)無(wú)文也不久。唇青體冷又遺尿。背面飲食四日期。手足爪甲〔皆〕（白）青黑。許過(guò)八日定難醫(yī)。

　　脈經(jīng)有爪甲白者不治之文。脈訣遺之。今改添。

　　脊疼腰重反復(fù)難。此是骨絕五日看。體重尿赤時(shí)不止。肉絕六日總高kt。

　　體重溺赤。未可便以為肉絕。內(nèi)經(jīng)曰。大肉陷下。大骨枯槁。脫肉破。難經(jīng)曰唇反方可為肉絕。更宜參審。

　　手足爪青呼罵多。筋絕九日定難過(guò)。發(fā)直如麻〔半日〕（應(yīng)是）死。

　　中藏經(jīng)曰。腸絕發(fā)直。汗出不止。不得屈伸者。六日死。發(fā)眉俱沖起者死。發(fā)如麻喜怒不調(diào)者死。

　　發(fā)直者十五日死。今脈訣作半日死。與本文不協(xié)。蓋有六日十五日之異。今改曰應(yīng)是死。脈訣只歌骨肉筋腸四絕。除心肝絕在前。又有腎絕。小便赤澀、下血不止、耳干、腳浮、舌腫、六日死。足腫九日死。脾絕。載脾臟歌中。肝絕。汗出如水、恐懼不安、伏臥、目直面青。八日死。胃絕。齒落面黃。

　　七日或十日死。今附注于此。庶具載不遺。肉絕中藏經(jīng)元無(wú)。而脈訣自增。故礙理。

　　尋衣〔語(yǔ)死〕（妄）〔十知么〕（壽無(wú)多。）脈經(jīng)曰尋衣縫語(yǔ)者不可治。陰陽(yáng)俱絕。尋衣撮空妄言者死。

　　[卷下] 論五臟察色候歌

　　面腫蒼黑舌卷青。四肢乏力眼如盲。泣出不止是肝絕?！舶巳諔?yīng)當(dāng)〕（日遇庚辛）命必傾。

　　此云八日從甲數(shù)至庚為八日。此言則膠柱矣。從直改為庚辛。

　　面黧肩息直視看。又兼掌腫沒(méi)文斑。狂言亂語(yǔ)心悶熱。一日之內(nèi)到冥間。臍趺腫滿面浮黃。

　　泄利不覺(jué)污衣裳。肌肉粗澀兼唇反。一十二日內(nèi)災(zāi)殃。

　　口鼻氣出不復(fù)回。唇反無(wú)文〔黑〕（鼻）似煤。皮毛焦干爪枯折。途程二日定知災(zāi)。

　　面黑齒痛目如盲。自汗如水腰折頻。皮肉濡〔結(jié)〕（卻）發(fā)無(wú)澤。四日應(yīng)當(dāng)命不存。

　　改結(jié)為卻。本難經(jīng)。

　　[卷下] 診婦人有妊歌

　?。ㄅf文不倫。今移從各類(lèi)。）肝為血兮肺為氣。血為營(yíng)兮氣為衛(wèi)。陰陽(yáng)配偶不參差。兩臟通和皆類(lèi)例。血衰氣旺定無(wú)妊。血旺氣衰應(yīng)有體。

　　以上論成妊之原。

　　〔尺〕（寸）微關(guān)滑尺帶數(shù)。流利往來(lái)并雀啄。小兒之脈已形見(jiàn)。數(shù)月懷胎猶未覺(jué)。

　　上云尺微。下云尺數(shù)。可見(jiàn)上尺為誤。女脈在關(guān)下。尺脈常盛。若尺微則無(wú)陰為病矣。脈經(jīng)云妊娠初時(shí)寸微小。呼吸五至。三月而尺數(shù)也。內(nèi)經(jīng)曰手少陰脈動(dòng)甚者。妊子也。又云陰搏陽(yáng)別。謂之有子。陰謂尺中。搏謂搏擊于手。尺脈搏擊。與寸口殊別。則陰氣挺然。為妊之兆。此即所謂寸微尺數(shù)也。脈指南云脈動(dòng)入產(chǎn)門(mén)者有胎也。謂出尺脈外。名曰產(chǎn)門(mén)。又云尺中脈數(shù)而旺者。胎脈也。為血盛也。關(guān)滑。雀啄。脈經(jīng)并不載。素問(wèn)曰滑為多血少氣。故有子。此脈訣所自增也。流利往來(lái)?；}之形。雀啄者。脈指南云。關(guān)上。一動(dòng)一止者一月。二動(dòng)一止者二月。余仿此。推之萬(wàn)不失一。此所謂雀啄。雀啄在他病為死形。

　　三部〔沉正等無(wú)疑〕（浮沉按無(wú)絕。）尺內(nèi)不止真胎婦。

　　脈經(jīng)曰。三部浮沉正等。按之無(wú)絕者。有妊也。今脈訣去浮。以疑易絕。云沉正等無(wú)疑。誤甚。

　　今改之。夫正等者。即仲景所謂寸關(guān)尺三處。大小浮沉遲數(shù)同等也。仲景以同等為陰陽(yáng)平和之脈。

　　雖劇當(dāng)愈。叔和以正等又按無(wú)絕。為有妊之兆。真吉征也。內(nèi)經(jīng)腹中論曰何以知懷子之且生也。岐伯曰身有病而無(wú)邪脈也。所謂身有病。謂經(jīng)閉也。尺脈來(lái)而斷絕者。經(jīng)閉月水不利。今病經(jīng)閉。

　　而脈反如常不斷絕者。妊娠也。

　　滑疾〔不散〕（按微）胎三月。但疾不散五月母。

　　脈經(jīng)曰。脈滑疾。重手按之微者。胎已三月也。重手按之不散。但疾不滑者。五月也。今改上句從脈經(jīng)。

　　以上論三月內(nèi)有胎之兆。然未知男女之兆也。四月方可以別。故此以下乃分男女之診。分作兩類(lèi)乃明。

　　左疾為男右為女。流利相通速來(lái)去。兩手關(guān)脈大相應(yīng)。已形亦在前通語(yǔ)。

　　脈經(jīng)曰。妊娠四月欲知男女法。左尺偏大為男。右尺偏大為女。左右尺俱大。生二子。大者如實(shí)狀。

　　左疾為男。右疾為女。俱疾生二子。既分左右脈疾。又云流利相通。又云兩手關(guān)脈大相應(yīng)。乃是左右尺脈疾大。上與關(guān)大相應(yīng)。又流利相應(yīng)。與寸通應(yīng)。但分左右尺以別男女。左陽(yáng)右陰以位定也。池氏以左疾為左寸心部屬太陽(yáng)經(jīng)。以右疾為右寸肺部屬太陰經(jīng)。蓋惑于脈賦太陰洪而女孕。太陽(yáng)大而男孕。不知脈賦惑于脈訣之差。蓋脈賦脈訣。皆竊叔和之名以行世。所述之脈。醇疵相半。聲律之賦。晉代未有。而世鮮知其非。明于醫(yī)者。間亦改之一二。而未能盡正云。

　　左手〔太陽(yáng)浮大〕（沉實(shí)診為）男。右手〔太陰沉細(xì)〕（浮大診為）女。

　　脈經(jīng)曰。得太陰脈為男。得太陽(yáng)脈為女。太陰脈沉。太陽(yáng)脈浮。又云左手沉實(shí)為男。右手浮大為女。

　　左右手俱沉實(shí)。猥生二男。左右手俱浮大。猥生二女。李氏雖改脈訣沉細(xì)為沉大。猶未知太陽(yáng)脈浮非男。

　　脈經(jīng)作女診也。太陰脈沉非女。脈經(jīng)作男診也。又以太陽(yáng)為左手心部。太陰為右手肺部。是又惑于脈訣脈賦之差。徇池氏以舛注舛之非也。脈經(jīng)雖曰太陽(yáng)脈沉為男。太陰脈浮為女。亦不明言以何經(jīng)為太陽(yáng)太陰。當(dāng)于何部診之。不若脈經(jīng)后條浮大為女。沉實(shí)為男為明白。故根據(jù)后條改之。

　　諸陽(yáng)為男諸陰女。指下分明長(zhǎng)記取。

　　脈經(jīng)曰。左右尺俱浮為產(chǎn)二男。不爾則男作女生。左右尺俱沉為產(chǎn)二女。不爾則女作男生。前云右浮大為女。左沉實(shí)為男。是獨(dú)以左右脈各異立言。今左右俱浮為二男。俱沉為二女。是并左右兩尺脈一同以立言。其于諸陽(yáng)男。諸陰女。未嘗差也。左沉實(shí)左疾。左偏大。與俱浮?；蛞悦}?；蛞晕?。

　　皆陽(yáng)也。右浮大。右疾。右偏大。與俱沉?；蛞悦}?；蛞晕?。皆陰也。此二句總結(jié)男女分診定法也。

　　以上辨四月之后。妊娠男女之診。

　　〔母乘子〕（夫乘妻）兮縱氣霧。妻乘夫兮橫氣助。子乘母兮逆氣參?！卜虺似蕖常赋俗樱┵忭槡庾o(hù)。

　　仲景謂脈有相乘。水行乘火。金行乘木。曰縱。謂其氣直恣。乘其所勝也。火行乘水。木行乘金。

　　曰橫。謂其氣橫逆。反乘所不勝也。水行乘金?；鹦谐四尽Ｔ荒?。謂子加于母而氣逆也。金行乘水。

　　木行乘火。為順。謂由母至子。其氣順也。李范不知此論相乘。脈中夫妻母子。卻作人身形之夫妻母子解之。理不能通。然脈訣引此以診別男女妊形。據(jù)脈經(jīng)別載于前。不載在診妊娠之條。本只是取仲景所論相乘之脈。脈訣不能甄別?；煲愿枞焉?。今姑根據(jù)仲景解之。此四句元在后。今移在此。

　　與縱橫逆順從類(lèi)。其縱順二脈。改根據(jù)仲景元文。

　　左手帶縱兩個(gè)兒。右手帶橫一雙女。左手脈逆生三男。右手脈順生三女。寸關(guān)尺部皆相應(yīng)。一男一女分形證。

　　以上十句。皆脈訣自撰之辭?？蛛y以診妊娠男女之別也。且相乘之脈。乃五臟之邪。發(fā)為病證。

　　見(jiàn)之于脈。妊娠乃陰陽(yáng)和平。陽(yáng)施陰化以成形。豈有逆于理。乘于臟?，F(xiàn)于脈。用為男女之診。又寸關(guān)尺皆應(yīng)。即是左右手前后如一也。即脈經(jīng)所謂三部浮沉正等之脈。何以應(yīng)一男一女乎。以上系脈訣差取仲景所論相乘之脈。以論妊娠。今條其非如前。

　　往來(lái)三部通流利?；瑪?shù)相參皆替替。陽(yáng)盛陰虛脈得明。遍滿胸堂皆逆氣。

　　此言惡阻之證之脈。

　　小兒足日胎成聚。身熱脈亂無(wú)所苦。汗出不食吐逆時(shí)。精神架構(gòu)其中住。

　　此亦謂惡阻證也。脈亂。蓋謂滑數(shù)而躁疾也。非謂惡亂無(wú)次序者。此八句。皆謂妊娠病脈。

　　有時(shí)子死母身存?；蚣茨竿龃孀用?。牢緊強(qiáng)弦滑者安。沉細(xì)而微歸泉〔路〕（瞑。改以協(xié)韻）沉細(xì)而微。謂三部俱如此。兇兆也。此四句論妊婦生死脈證之別。

　　[卷下] 妊婦雜病生死歌

　　血下如同月水來(lái)。漏極胞干生殺胎。亦損妊母須憂慮。爭(zhēng)遣神丹救得回。

　　通真子曰。此只論漏胎候也。夫胎之漏。或食動(dòng)胎之物。或因熱毒之氣侵損?；蛞蛉敕縿趽p。

　　損輕則漏輕。損重則漏重。但漏血盡則死。然安胎有二法。因母病而動(dòng)胎。但治母疾。其胎自安。

　　若胎有不堅(jiān)。致動(dòng)。母因以病。但治胎。則母自安。

　　[卷下] 妊娠心腹急痛歌

　　心腹急痛面目青。冷汗氣絕命必傾。血下不止胎沖上。四肢冷悶定傷身。

　　[卷下] 妊娠倒仆損傷歌

　　墮胎倒仆或舉重。致胎死在腹中居。已損未出血不止。沖心悶痛母魂孤。

　　[卷下] 妊婦傷寒歌

　　傷寒頭痛連百節(jié)。氣急沖心溺如血。上生斑點(diǎn)赤黑時(shí)。壯熱不止致胎滅。嘔吐不止心煩熱。腰背俱強(qiáng)腦痛裂。六七日來(lái)熱腹中。小便不通大便結(jié)。

　　見(jiàn)此證必?fù)p胎。而妊母亦或致死。治法詳見(jiàn)活人書(shū)。

　　[卷下] 產(chǎn)后傷寒歌

　　產(chǎn)后因得熱病臨。脈細(xì)四肢暖者生。脈大忽然肢逆冷。須知其死莫留停。

　　脈盛身熱。得之傷寒。產(chǎn)后熱病。脈必洪大。難便。以脈大為死證。必遵內(nèi)經(jīng)、仲景諸書(shū)。

　　根據(jù)法汗下。若脈不為汗衰而仍大。是為陰陽(yáng)交。乃可斷死。汗后脈靜乃可斷生。豈可以病在表里。

　　未行治法。遽以脈細(xì)為生。四肢冷暖。當(dāng)參以病證?；蜿?yáng)厥而厥?；蜃骱苟?。今脈訣所歌。膠柱刻舟之論。

　　[卷下] 產(chǎn)難生死歌

　　欲產(chǎn)之?huà)D脈離經(jīng)。沉細(xì)而滑也同名。夜半覺(jué)痛應(yīng)分誕。來(lái)日日午定知生。

　　脈經(jīng)曰。離經(jīng)其脈浮。設(shè)腹痛引腰脊。為欲生也。但離經(jīng)者不產(chǎn)也。又云其脈離經(jīng)。夜半覺(jué)。

　　日中則生也。

　　經(jīng)者常也。謂離其常處為離經(jīng)。假如妊婦昨日見(jiàn)左沉實(shí)為男之脈。今日或脈浮。是離其尋常之脈。而異于平日。又且腹痛。是知將誕也。通真子引難經(jīng)一呼三至曰離經(jīng)為解。李范又引難經(jīng)一呼一至曰離經(jīng)以解沉細(xì)而滑。皆非也。難經(jīng)言損至二脈。雖同名離經(jīng)。其脈與理則不同。且脈經(jīng)明言離經(jīng)。

　　其脈浮也。不曾引援難經(jīng)之文。今脈訣因其言脈浮又添沉細(xì)而滑。同名離經(jīng)。蓋以前所診男女脈。

　　或云浮大為女。若只脈浮為離經(jīng)。若平常見(jiàn)浮大為女之脈。何以辨離經(jīng)。故又增沉細(xì)而滑。以見(jiàn)離浮大之常經(jīng)為沉滑也。圣惠方云。夜半子時(shí)覺(jué)腹痛。來(lái)日午時(shí)必定生產(chǎn)。謂子午相沖。正半日時(shí)數(shù)也。

　　通真子曰夜半痛。日午生。此言恐未為的。又曰腹痛而腰不痛者未產(chǎn)也。若腹痛連腰痛甚者即產(chǎn)。所以然者腎候于腰。胞系于腎。故也。診其尺脈。轉(zhuǎn)急如切繩轉(zhuǎn)珠者。即產(chǎn)也。生產(chǎn)有難易。痛來(lái)有緊慢。

　　安可定半日。當(dāng)斷以活法。

　　身重體熱寒又頻。舌下之脈黑復(fù)青。及舌上冷子當(dāng)死。腹中須遣母歸冥。面赤舌青細(xì)尋看。母活子死定應(yīng)難。唇口俱青沫又出。母子俱死總高kt。面青舌〔青〕（赤）沫出頻。母死子活定知真。不信若能看應(yīng)驗(yàn)。尋之賢哲不虛陳。

　　脈指南作面青舌赤。蓋面以候母。舌以候子。今云子活。合以舌赤為是。若云舌青。則與前面赤舌青。

　　母活子死之候相反。若胎先下。其子得活。如未下。子母俱亡。自身重體熱寒又頻至此。并不用脈。

　　只以外候參決子母生死。蓋以臨產(chǎn)脈不可考。但當(dāng)以察色而知之。

　　[卷下] 新產(chǎn)生死歌

　　新產(chǎn)之脈緩滑吉。實(shí)大弦急死來(lái)侵。若得沉重小者吉。忽若堅(jiān)牢命不停。寸口〔澀〕（焱）疾不調(diào)死。沉細(xì)附骨不絕生。審看此候分明記。長(zhǎng)須念取向心經(jīng)。

　　脈經(jīng)曰。產(chǎn)后寸口脈焱疾不調(diào)者死。沉微附骨不絕者生。今脈訣述脈經(jīng)作歌。既用其文。不明其理。擅改焱為澀。其意以為澀滯疾駛并行。方可言不調(diào)。反以焱疾為非。是不知脈澀則不疾。脈疾則不澀。其不調(diào)者。以焱疾也。產(chǎn)后失血多。五臟虛。故以緩滑沉微不絕為脈應(yīng)病。澀為少血亦應(yīng)病之脈。惟焱疾不調(diào)勻。則脈形之速。焱浮于上。故云死。一字之差。生死頓異。

　　[卷下] 小兒生死候歌

　　通真子曰。經(jīng)云六歲以下為小兒。十八以下為少年。二十以上為壯年。五十以上為老年。其六歲以下。

　　經(jīng)所不載。是以乳下嬰兒病難治者。皆無(wú)脈可以考也。中古有巫方。立小兒顱囟經(jīng)。以占夭壽疾病生死相傳習(xí)。有少小方焉。迄乎晉宋推諸蘇家。又有巢氏作小兒病源候論。今脈訣此歌。乃萬(wàn)分之一爾。

　　愚謂自宋以來(lái)。專(zhuān)小方脈者稍多。如錢(qián)氏、朱氏、張氏、幼幼新書(shū)、全嬰書(shū)、嬰孩寶鑒、活幼口議、馮氏妙選寶秘方。及諸家名方。必博覽方可。況小兒之脈。當(dāng)以大指展轉(zhuǎn)分按三部。且其脈未定。當(dāng)以察形色為上工。諸胎中、諸變蒸、五疳、急慢驚風(fēng)、瘡疹。與大人殊。其他雜病。與大人治療則同。但藥劑有大小輕重。

　　小兒乳后輒嘔逆。更兼脈亂無(wú)憂慮。

　　脈經(jīng)曰。是其日數(shù)應(yīng)變蒸之時(shí)。身熱脈亂。汗不出。不欲食。食輒吐者。脈亂無(wú)苦也。

　　弦急之時(shí)被氣纏。脈〔緩〕（沉）只是不消乳。

　　脈經(jīng)曰。小兒脈沉者食不消。脈訣云緩。非也。

　　緊數(shù)細(xì)快亦少苦?！蔡撳π皻怏@風(fēng)助〕（脈緊乃是風(fēng)癇痼。）脈經(jīng)曰。緊為風(fēng)癇。本事方同。今脈訣作虛濡非。

　　利下宣腸急痛時(shí)。浮大之脈歸泉路。

　　此非脈經(jīng)小兒脈內(nèi)所述。已詳解在下利微小卻為生下。脈經(jīng)略舉數(shù)脈立證以備其書(shū)。是一脈自為一證。李范乃總為吐后脈證。何見(jiàn)之不明。且小兒吐有數(shù)等。今脈亂之吐。乃歌變蒸之候。

　　[卷下] 小兒外證十五候歌

　　眼上赤脈。下貫瞳人。囟門(mén)腫起。兼及作坑。鼻干黑燥。肚大筋青。目多直視。睹不轉(zhuǎn)睛。

　　指甲黑色。忽作鴉聲。虛舌退場(chǎng)門(mén)。嚙齒咬人。魚(yú)口氣急。啼不作聲?；紫x(chóng)既出。必是死形。用藥速急。

　　十無(wú)一生。

　　[卷下] 附錄辨奇經(jīng)脈

　　兩手脈浮之俱有陽(yáng)。沉之俱有陰。陽(yáng)陰皆實(shí)盛者。此為沖督之脈也。沖督之脈者。十二經(jīng)之道路也。沖督用事。則十二經(jīng)不復(fù)朝于寸口。其人皆苦恍惚狂癡。否者必當(dāng)猶豫有兩心。兩手陽(yáng)脈浮而細(xì)微。綿綿不可知。俱有陰脈亦復(fù)細(xì)綿綿。此為陰蹺陽(yáng)蹺之脈。此家曾有病鬼魅。厥死?？嗷秀蓖鋈藶榈?。診得陽(yáng)蹺病拘急。陰蹺病緩。尺寸俱浮。直上直下。此為督脈。腰脊強(qiáng)痛。不得俯仰。

　　大人癲疾。小兒風(fēng)癇。脈來(lái)中央浮直上下痛者。督脈也。動(dòng)苦。腰背膝寒。大人顛。小兒癇。尺寸脈俱牢。（一作芤。直上直下。）此為沖脈。胸中有寒疝也。

　　以上元具浮脈條下。

　　脈來(lái)中央堅(jiān)實(shí)徑至關(guān)者。沖脈也。動(dòng)苦。小腹痛。上搶心。有瘕疝。絕孕。遺失溺。脅支滿煩。

　　橫寸口邊丸丸者。任脈也?？喔怪杏袣馊缰浮Ｉ蠐屝?。不得俯仰。拘急。脈來(lái)緊細(xì)實(shí)長(zhǎng)至關(guān)者。任脈也。動(dòng)苦。少腹繞臍下。引橫骨。陰中切痛。

　　以上元具實(shí)脈條下。

　　吳先生云五臟六腑之經(jīng)。分布手足。凡十二脈。魚(yú)際下寸內(nèi)九分。尺內(nèi)十分者。手太陰肺經(jīng)之一脈也。醫(yī)者于寸關(guān)尺。輒名之曰此心脈、此肺脈、此肝脈、此腎脈非也。兩手三部皆肺臟脈。而分其部位。以候他臟之氣焉耳。其說(shuō)見(jiàn)于素問(wèn)脈要精微論。而其所以之故。則秦越人八十一難之首章。發(fā)明至矣。是何也。脈者血之流派。氣使然也。肺居五臟之上。氣所出入門(mén)戶也。

　　脈行始肺終肝。而后復(fù)會(huì)于肺。故其經(jīng)穴名曰氣口。而為脈之大會(huì)。一身之害必于是占焉。