[卷上] 論傷寒七十二證候
　　循衣摸床（仲景云。傷寒吐下后不解。不大便五六日至十余日。發(fā)潮熱。不識(shí)人。

　　循衣妄撮。微喘。直視。脈弦者生。澀者死。華佗曰。病患循衣縫。譫語(yǔ)者。不可治。

　　仲景云。小便利者可治。）瞪目直視（仲景云。直視搖頭。此為心絕。又云?？裱苑茨恐币暋ＤI絕也。）汗出如油（仲景云。脈浮而洪。身汗如油。喘而不休。此為命絕也。）兩手撮空（仲景云。吐下不解。大便不利。潮熱。摸床撮空。皆宜大承氣。服后脈弦者生。澀者死。華佗云。陰陽(yáng)俱絕。掣衣撮空妄言者。死也。）喑啞不言（病者。如發(fā)癇之狀。喑啞不言。千金方。熱病七八日。其脈不軟不散。

　　當(dāng)喑啞三四日。汗不出者。死也。）舌卷囊縮（仲景云。厥陰受病。則舌卷。煩滿。而囊縮。扁鵲云。舌卷囊縮者。必死。千金云。陰陽(yáng)病。卵腫?？s腹中。舌出數(shù)寸而死。）鼻中煤煙（宋迪陰證訣云。陰毒漸深。則鼻中黑如煤煙。）指甲黑青（宋迪陰證訣云。陰毒甚。則指甲黑青。扁鵲云。手足爪甲下肉黑者死。）目盲見鬼（難經(jīng)云。脫陽(yáng)者見鬼。脫陰者目盲。）九竅出血（仲景云。少陰病強(qiáng)發(fā)汗。必動(dòng)血?；驈目诒嵌?。是謂下厥上竭。為難治。）環(huán)口黧色（仲景云。環(huán)口黧色。柔汗發(fā)黃。此為脾絕也。）轉(zhuǎn)筋入腹（霍亂證。轉(zhuǎn)筋入腹者。雞矢白湯主之。）吃噫噦（仲景云。寸口脈微而澀。根葉枯槁而寒栗。咳逆。唾。嘔吐涎沫也。又云脈滑則為噦。

　　仲景傷寒咳逆上氣。其脈散者死。謂其形拍故也。）膈肉拒痛（仲景云。膈肉拒痛。胃中空虛。心下因硬。則為結(jié)胸。此陷胸證也。）發(fā)黃膽熱（萬(wàn)全云。陽(yáng)明病。瘀熱在里。必發(fā)黃。凡發(fā)黃。寸口無脈。鼻氣冷。皆不可治。）咽干聲嗄（狐惑。濕證也。狐則咽干?；髣t聲嗄。）口噤（仲景云。。面赤。目脈赤。搖頭。卒口噤。背反張者。病也。又風(fēng)溫被火炙。如驚癇。萬(wàn)全云。傷寒者。由肺熱轉(zhuǎn)于腎。轉(zhuǎn)而為痙也。）筋惕肉（仲景云。脈微弱。汗出惡風(fēng)。誤服大青龍湯。令人筋惕肉。傷寒吐下后。心下逆滿。發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)。身為振搖。）叉手冒心（仲景云。發(fā)汗過多。其人叉手自冒心。心下悸。欲得按者。桂枝甘草湯。仲景云。持脈時(shí)。

　　病患叉手自冒心。所以然者。以重發(fā)汗虛。故如此。）發(fā)斑癮疹（陽(yáng)毒。面赤發(fā)斑如錦文者。升麻湯。仲景云。風(fēng)氣相搏。則為癮疹。身體為癢癢者。名泄風(fēng)。）癲狂不定（難經(jīng)云。重陽(yáng)者狂。重陰者癲。仲景云。太陽(yáng)病熱膀胱。其人如狂者。桃核承氣湯。小便利。其人如狂。血證諦也。）耳聾脅痛（仲景云。少陽(yáng)受病。胸脅痛而耳聾。仲景云。持脈時(shí)。其人叉手自冒心。師因教令咳而不咳。必兩耳無聞也。所以然者。以重發(fā)汗虛。故如此。）上氣喘急（太陽(yáng)陽(yáng)明皆有喘證或水停心下。亦喘。陰證喘者。必喘而加急。）小腹硬滿（小腹硬滿。小便不利者。膀胱有客熱也。小腹硬滿。小便利者。血證也。）唾膿咯血（仲景云。脈浮熱甚。而反灸之必咽躁咯血。仲景云。吐血不止柏葉湯。）上吐下利（仲景云。發(fā)熱惡寒。而復(fù)吐利者霍亂也。）二便不通（少陰。小便不利者。真武湯。陽(yáng)明大便不利者。承氣湯。）振振欲擗她（仲景云。太陽(yáng)病發(fā)汗。汗出不解。其人仍發(fā)熱。心下悸。頭眩身動(dòng)。

　　欲振振擗地者。真武湯。）遺尿失溺（仲景云。溲便遺失?？裱苑茨恐币?。腎絕也。風(fēng)溫證。下之則直視失溲。）揚(yáng)手?jǐn)S足（太陽(yáng)中風(fēng)。以火劫。則手足躁擾。又云。六七日。三部脈至大。手足躁擾者。欲解也。）譫語(yǔ)鄭聲（仲景云。實(shí)則譫語(yǔ)。虛則鄭聲。鄭聲者。重語(yǔ)也。直視譫話。而喘滿者死。）心下痞靳（仲景云。病發(fā)于陰。而下之早。則為痞。）心中懊（仲景云。心中懊。梔子湯主之。）舌上滑苔（仲景云。濕家。舌上滑苔者。丹田有熱。胸中有寒。又云。藏結(jié)滑苔者。

　　不可攻也。又云。陽(yáng)明證。懊。舌上滑苔者。梔子湯。）腳攣嚙齒（風(fēng)痹熱證。屬陽(yáng)也。承氣湯主之。）臍上下筑動(dòng)（發(fā)汗后。臍下悸者。欲作奔豚。）項(xiàng)強(qiáng)ktkt（太陽(yáng)病項(xiàng)背強(qiáng)ktkt。反汗出惡寒者。桂枝湯無汗者。葛根湯也。）氣上沖胸（太陽(yáng)病。下之后。其氣上沖者。與桂枝湯。）外氣怫郁（二陽(yáng)并病。小發(fā)汗。面色緣緣正赤者。陽(yáng)氣怫郁。當(dāng)解之薰之。怫音拂。）腳膝攣拳（傷寒脈浮。自汗出。惡寒。腳攣急。反與桂枝湯。此誤也。）大便黑堅(jiān)（陽(yáng)明證。其人喜忘。必有蓄血。所以然者。本以久瘀血。屎須硬。大便反易。其色黑。）手足逆冷（有熱厥。有冷厥。冷厥者求得病便四肢冷。熱厥者。手足雖冷。半日復(fù)熱也。）漱水不咽（陽(yáng)明。但欲漱水不咽者。必衄。又濕家。丹田有熱。胸中有寒?？视盟荒茱??？谠餆┮?。）額上冷汗（濕家。額上汗出微喘。陰證。亦額上手背皆有冷汗。）煩躁發(fā)渴（太陽(yáng)。大汗出后。大煩?？什唤狻Ｒ税谆⒓尤藚?。）肉上粟起（太陽(yáng)病。宜以汗解。反以冷水ht其熱。卻不得法。彌更益煩。肉上粟起。）咽喉干痛（傷寒。脈浮。咽中干。痛。而吐逆者。甘草半夏湯主之。又云。少陰證者。必咽痛。）多眠好睡（此證大約有四。少陰狐惑。風(fēng)溫及小柴胡證。）夜不得眠（此證大約有六。具在歌中）心下悸動(dòng)（傷寒脈結(jié)代。心下悸動(dòng)者。炙甘草湯主之。）腹中雷鳴（仲景云。寒氣相搏。則為雷鳴。心下痞硬。脅下有水氣。腹中雷鳴者。生姜瀉心湯證。）下利溏垢（寒則鳴溏。熱則垢膩。）潮熱不常（仲景云。潮熱者實(shí)也。大抵潮熱有三證。具在歌中。）寒熱往來（此證有三。一者中風(fēng)證。小柴胡湯。二者熱入血室證。刺期門。三者狀如溫瘧。黃龍湯證。）身體腫滿（風(fēng)濕證。身微腫者。甘草附子湯。）郁冒不仁（仲景云。寒則為厥。郁冒不仁。）額上脈陷（衄家不可發(fā)汗。發(fā)汗則額上脈陷。脈緊急。直視不得。不得眠。胡絹切。目搖也。）身重難轉(zhuǎn)（風(fēng)濕有搏。桂枝。加白術(shù)證。三陽(yáng)合病。白虎加人參。柴胡加牡蠣龍骨證。）鼻中衄血（陽(yáng)明病?？谠?。但欲嗽水不咽者。必衄。衄家不可發(fā)汗。宜小干地黃湯。）手背冷汗（宋迪云。額上手背有冷汗者。除毒也。）下利膿血（仲景云。少陰下利便膿血者。桃花湯主之。）吐逆不止（吐有冷熱二證。有胃熱吐者。有胃冷吐者。）面垢背寒（中。則面垢背寒。）腹脹滿悶（發(fā)汗后。腹脹滿者。濃樸五物湯。下后。心煩腹?jié)M。臥起不安者。梔子濃樸湯。又云。不轉(zhuǎn)失氣而下之。必腹?jié)M。）咳嗽涎盛（或上焦有熱。或水停心下皆嗽。）頭疼惡心（頭疼惡心。身不疼痛者。食積也。身疼痛者。傷寒也。）干噫食臭（胃中不利。心下痞硬。干噫食臭。脅下有水氣者。生姜瀉心湯。無水者食積也。）身癢如蟲行（陽(yáng)明病。當(dāng)汗而反無汗。其身如蟲行皮中之狀。為其久虛故也。）鼻鳴干嘔（太陽(yáng)中風(fēng)證。鼻鳴干嘔者。桂枝湯主之。太陽(yáng)陽(yáng)明合病。鼻鳴干嘔者。葛根湯主之。）灑淅憎寒（仲景云。陰氣上入陽(yáng)中。則灑淅惡寒也。）腰脊疼痛（仲景云。一二日太陽(yáng)受病。則頭項(xiàng)痛。腰脊強(qiáng)。）腹脅時(shí)痛（仲景云。傷寒五六日。中風(fēng)。或腹中痛?；蛎{下痞硬者。小柴胡證。又腹中痛。小建中湯。

　　脅下痛。十棗湯。）渾身壯熱（仲景云。陽(yáng)明受病。則身熱目痛。鼻干不得臥。又太陽(yáng)中風(fēng)與傷寒皆發(fā)熱。）以上七十二證。或必死?；蚩芍?。淺深雖不同。要之對(duì)證用藥。斯過半矣。

　　[卷上] 論桂枝湯用赤白芍藥不同

　　仲景桂枝湯加減法。凡十有九證。但云芍藥。圣惠方皆用赤芍藥。孫尚方皆用白芍藥。圣惠乃太宗朝命王懷德等編集。孫兆為累朝醫(yī)師。不應(yīng)如此背戾，然赤白補(bǔ)瀉。極有利害。常見仲景桂枝第四十七證云。

　　病發(fā)熱。汗出。此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)。故使汗出。欲救邪風(fēng)。宜桂枝湯。蓋風(fēng)傷衛(wèi)而邪乘之。則衛(wèi)強(qiáng)。榮雖不受邪終非適平也。故衛(wèi)強(qiáng)則榮弱。仲景以桂枝發(fā)其邪。以芍藥助其弱。故知用白芍藥也。榮既弱而不受病。乃以赤芍藥瀉之。決非仲景意。至于小建中。為尺遲血弱而設(shè)也。舉此皆用白芍藥。而仲景亦止稱芍藥。可以類推矣。

　　[卷上] 論傷寒慎用圓子藥

　　仲景論中。百一十三方。為圓者有五。理中、陷胸、抵當(dāng)、麻仁、烏梅是已。理中、陷胸、抵當(dāng)。

　　皆大彈圓。煮化而服之。與湯無異。至于麻仁治脾約證。烏梅治濕證。皆欲必達(dá)下部。故用小圓。

　　其它皆欲入經(jīng)絡(luò)。逐邪毒。破堅(jiān)癖。導(dǎo)瘀血燥屎之類。須憑湯劑以滌除也。余見俗醫(yī)用小圓藥巴豆以下邪毒。而殺人者。不可勝數(shù)。蓋巴豆止導(dǎo)食積。而不能去熱毒。既下之后。藏氣虛。而邪毒宛然猶在。更再以大黃樸硝下之。鮮不致斃。大抵下藥。欲其必中。必當(dāng)一服而止也。故不可不慎歟。

　　[卷上] 論桂枝麻黃青龍用藥三證

　　仲景論表證。一則桂枝。二則麻黃。三則青龍。桂枝治中風(fēng)。麻黃治傷寒。青龍治中風(fēng)見寒脈。

　　傷寒見風(fēng)脈。此三者人皆能言之。而不知用藥對(duì)病之妙處。故今之醫(yī)者不敢用仲景方。無足怪也。

　　且脈浮而緩者。中風(fēng)也。故嗇嗇惡寒。淅淅惡風(fēng)。翕翕發(fā)熱。仲景以桂枝對(duì)之。脈浮緊而澀者。

　　傷寒也。故頭痛發(fā)熱。身疼腰痛。骨節(jié)疼痛。惡風(fēng)。無汗而喘。仲景以麻黃對(duì)之。至于中風(fēng)脈浮緊。傷寒脈浮緩。仲景皆以青龍對(duì)之。何也。予嘗深究三者。審于證候。脈息相對(duì)。用之無不應(yīng)手而愈。

　　何以言之。風(fēng)傷衛(wèi)。衛(wèi)、氣也。寒傷榮。榮、血也。榮行脈中。衛(wèi)行脈外。風(fēng)傷衛(wèi)。則風(fēng)邪干陽(yáng)氣。

　　陽(yáng)氣不固。發(fā)越而為汗。是以自汗而表虛。故仲景用桂枝以發(fā)其邪。用芍藥以助其血。蓋中風(fēng)則病在脈之外。其病稍輕。雖同曰發(fā)汗。特解肌之藥耳。故桂枝證云。令遍身微似有汗者益佳。不可令如水流離。病必不除。是知中風(fēng)不可大發(fā)其汗。大發(fā)其汗。則反動(dòng)榮血。邪乘虛而居其中。故不除也。寒傷榮。則寒邪干陰血。而榮行脈中者也。寒邪居脈中。則非特榮受病也。邪自內(nèi)作。則并與衛(wèi)氣犯之。久則浸淫及骨。是以汗不出而煩冤。仲景以麻黃大發(fā)其汗。又以桂枝辛甘。而其發(fā)散。欲捐其內(nèi)外之邪。榮衛(wèi)之病故爾。大抵二藥皆發(fā)汗。而桂枝則發(fā)其衛(wèi)之邪。麻黃并與榮衛(wèi)而治之。固有淺深也。何以驗(yàn)之。仲景桂枝第十九證云。病嘗自汗出者。以為榮氣和。榮氣和者。外不諧。以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故耳。榮行脈中。衛(wèi)行脈外。復(fù)發(fā)其汗。榮衛(wèi)和則愈。宜桂枝湯。又第四十七證云。發(fā)熱汗出者。此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)。故使汗出。欲救邪風(fēng)。宜桂枝湯。是知中風(fēng)汗出者。榮和而衛(wèi)不和也。又第一卷云。寸口脈浮而緊。浮則為風(fēng)。緊則為寒。風(fēng)則傷衛(wèi)。寒則傷榮。榮衛(wèi)俱病。骨節(jié)煩疼。當(dāng)發(fā)其汗。是知傷寒浮緊者。榮衛(wèi)俱病也。麻黃湯中。并桂枝而用。此仲景之意歟。至于青龍。雖治傷寒見風(fēng)脈。傷風(fēng)見寒脈。然仲景云。汗出惡風(fēng)者。服之則筋惕肉。故青龍一證尤難用。必須形證諦當(dāng)。然后可行。王實(shí)止以桂枝麻黃各半湯代之。

　　蓋慎之者也。

　　[卷上] 論兩感傷寒

　　仲景論兩感傷寒云。凡傷于寒熱。雖甚。不死。若兩感于寒而病者。必死。又云兩感病俱作。治有先后。發(fā)表攻里。本自不同。既云必死。又云治有先后。何也。大抵此病表里雙傳。臟腑俱受。得此者十不全一。故云必死。然仲景豈以己見而重誣后人哉。故有發(fā)表攻里之說。以勉后世?？秩f(wàn)世之下。一遇大圣而得之者。不欲絕望于后人也。則仲景仁心可知矣。

　　[卷上] 論傷寒以真氣為主

　　傷寒不問陰證陽(yáng)證。陰毒陽(yáng)毒。要之真氣完壯者易醫(yī)。真氣虛損者難治。諺云傷寒多死下虛人。誠(chéng)哉是言也。蓋病患元?dú)獠还?。真?yáng)不完。受病才重。便有必死之道。何也。陽(yáng)病宜下。真氣弱則下之多脫。陰病宜溫。真氣弱則客熱便生。故醫(yī)者難于用藥。非病不可治也。主本無力也。素問稱岐伯云。陽(yáng)勝則身熱腠理閉。喘粗。為之俯仰。汗不出而熱。齒干以煩冤腹?jié)M死。能（能音耐）。冬不能夏。陰勝則身寒汗出。身常清。

　　數(shù)栗而寒。寒則厥。厥則腹?jié)M死。能夏不能冬。黃帝曰。調(diào)此二者奈何。岐伯曰。能知七損八益。則二者可調(diào)。

　　蓋陽(yáng)勝而汗不出者。傷寒也。陰勝身寒而汗出者。中風(fēng)也。二者須知七損八益而已。蓋女子二七天癸至。至七七止。男子二八精氣溢。至八八而止。婦人月事以時(shí)下。故七欲損。男子精欲滿而不竭。故八欲溢。如此則男子女人身常無病也。自身無病。真氣完固。雖有寒邪。易于用藥。故曰二者可調(diào)。是知傷寒以真氣為主。

　　[卷上] 論治傷寒須根據(jù)次第

　　仲景論中。雖云不避晨夜。即宜便治。醫(yī)者亦須顧其表里。待其時(shí)日。若不循次第。雖臨時(shí)得安。損虧五臟。

　　以促壽期。何足尚也。昔范云為梁武帝屬官。得時(shí)疫熱疾。召徐文伯診視。是時(shí)武帝有九錫之命。期在旦夕。云欲預(yù)盛禮。謂文伯曰。可便得愈乎。文伯曰。便瘥甚易。政恐二年外不復(fù)起爾。云曰。朝聞道夕死可矣。

　　況二年乎。文伯于是先以火地。布桃柏葉。布席。置云其上。頃刻汗出。以溫粉之。翌日遂愈。云甚喜。

　　文伯曰。不足喜。后二年果卒。夫取汗先期。尚促壽限。況罔顧表里。不待時(shí)日。便欲速愈者耶。今病家不耐病。

　　才病三四日。晝夜督汗。醫(yī)者隨情順意。鮮不致斃。故予感此。而以為龜鑒也。

　　[卷上] 論仲景緩遲沉三脈

　　仲景云。衛(wèi)氣和名曰緩。榮氣和名曰遲。緩遲相搏。名曰沉。注云緩者四肢不收。遲者身體俱重。沉者腰中直。腹內(nèi)急痛。若然則三者皆病脈也。安得謂之和。注者乃以脈訣中沉緩遲論之。不知仲景傷寒脈。與雜病脈異。何以言之。上文云衛(wèi)榮盛為高、章、綱。衛(wèi)榮弱為、卑、損。至此三脈謂之和。則不盛不弱。乃平和脈。

　　蓋傷寒之脈。高、章、綱者陽(yáng)證類。、卑、損者陰證類。即是而言。則緩、遲、沉者陰陽(yáng)向安之脈也。

　　不特此爾。下文二寸口脈緩而遲。緩則陽(yáng)氣長(zhǎng)。遲則陰氣盛。陰陽(yáng)相抱。榮衛(wèi)俱行。剛?cè)嵯嗟谩７前财蕉巍?/div>

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