卷之六十五 瘡診論

　　奇效良方瘡疹論序

　　醫(yī)之為難，古今通患。且大人之有疾，能言致疾之因，與具即所苦，醫(yī)者因參脈證，隨虛實(shí)冷熱療之，亦易為愈。若夫小兒，不能言得疾之由，及目即所苦，醫(yī)之延醫(yī)，倍見其難。兼小兒瘡疹欲出未見之間，或發(fā)壯熱，或發(fā)驚悸，不止一端，疑似難明，非深于醫(yī)者，不能辨也。新學(xué)小生，諳歷未久，多執(zhí)偏見。率以小兒為純陽(yáng)，胃熱則發(fā)斑，每投涼劑。夫以疹疹為熱，固是一說(shuō)，然盡以為熱，則又不可。世徒知用熱藥太過(guò)，往往損目，曾不知服冷藥太過(guò)，比比傷生，利害皆自不細(xì)。況嬰孩腸胃嬌脆，胎氣稟受，虛實(shí)不同，運(yùn)氣時(shí)令，寒暑燥濕不齊，隨證施藥，以收十全之功則善矣，詎可執(zhí)一偏之見乎？比年書肆刊行方書，充棟汗牛，瘡疹一證，散漫難考，檢閱彌艱，或收方之家，不能全備，設(shè)遇此疾，憂惶窘迫，不過(guò)付庸醫(yī)之手，以僥幸萬(wàn)一。吁！可勝惜哉！今痘疹方論，予家藏是編久矣，有論有方，有證有治，門類綱目，靡不畢備，明效大驗(yàn)，彰灼弗誣，不敢私秘。紹定庚寅春，謹(jǐn)鋟梓以廣其傳，庶好事者便于觀覽云。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　世嘗治瘡疹，與傷寒時(shí)疫，傷食風(fēng)熱，潮熱疳熱，疑似之間，便與一藥均而治之。殊不知邪正不同，虛實(shí)各異，輕者至重，重者性命危于風(fēng)燭，束手待斃，誠(chéng)為可哀。今試論之。且瘡診與傷寒時(shí)疫等證，始者均為發(fā)熱，又有他證不同，可相為別證，則列之次篇。小兒身熱，耳冷尻冷咳，嗽固瘡疹也，雖然五臟證各別，究之則歸一臟也。疹疹為內(nèi)實(shí)而生熱毒，由兒在母腹中所受，非若內(nèi)虛而感外寒之比。蓋古方論云∶風(fēng)熱傷胎，生兒口噤，風(fēng)冷傷胎，生兒啼。納污則為血癖，胎弱則為諸癇，積驚而夜啼，蘊(yùn)熱而斑毒。以此觀之，子之虛實(shí)，由母之盛衰所致也。母若有疾，亦為子患，故知瘡痘在母腹中蘊(yùn)熱毒也，非若一歲中有異氣，暴寒時(shí)疫，風(fēng)熱傷食，比比學(xué)人不可不察。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　夫人始生，而蒙沖和，均稟五行陰陽(yáng)，形態(tài)變易。蓋母導(dǎo)胎育有盛衰，虛實(shí)在其子也，皆是母胎所受，是知積穢，故生下有瘡疹，則五臟各見一證。其呵欠頓悶者肝也，時(shí)發(fā)驚悸者心也，乍驚乍熱、手足冷者脾也，面目腮赤，咳嗽時(shí)嚏者肺也，腎在腑下，不納穢濁，瘡黑者屬腎，由冒風(fēng)冷內(nèi)虛之所致也。且以嬰兒初生，下惡血未咽，綿脂拭之，兒吞惡血在胸膈者，吐以甘草。如惡血入腹中者，利以黃連綠豆粉，皆以革惡穢也。此乃世用保子之常法，觀已生既出腹外，其母之虛實(shí)邪正在于子也。況在腹中，同母氣血呼吸出入，豈非受積穢而成乎？錢氏論之當(dāng)矣。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　熱毒蒸三日，則熱運(yùn)于肌而紅斑生。惟紅斑生至足為出齊，不可拘多少，重者遍身，輕者數(shù)枚而已。以紅斑生血，血起如豆，在肌皮之上，故以痘名焉。血結(jié)膿，膿結(jié)痂，方為愈者。紅點(diǎn)出者，以紫草飲子，欲出速用胡荽酒，紅點(diǎn)出齊之后作血，血七日，則當(dāng)結(jié)膿窠，此皆大略之言爾。病患虛實(shí)不等，不可拘以日數(shù)，但正應(yīng)病日形證，以為活法。古人云熱三日而成斑，有熱五七日而生斑者，有至十余日而生斑者，但足上有斑為出齊，不可拘以日數(shù)也。自斑至足有為出齊，出齊之后，長(zhǎng)成血，血七日當(dāng)結(jié)膿，茍若血中又尚有紅斑點(diǎn)相夾而生，則不可拘以日數(shù)，待其皆作血為齊。為血，當(dāng)結(jié)膿血痂，至七日以上而不結(jié)膿血痂，當(dāng)此恐毒瓦斯內(nèi)外貫注倒靨，急與豬尾膏服，則隨時(shí)結(jié)痂。故以血出七日為齊。若七日為期，膿血出齊，而不結(jié)膿血痂，則失其平矣，大抵小兒有病，發(fā)熱日數(shù)稍久，用藥者盒飯預(yù)防為瘡疹證。蓋熱不解，而熱毒運(yùn)于肌中，變?yōu)榀徴罟室玻圆豢刹环酪?。如紅斑出齊生血，血七日結(jié)膿，此乃榮衛(wèi)調(diào)和，內(nèi)外無(wú)諸感冒，方能如期。且如血正作之際，遇天令寒暑燥濕，固不節(jié)氣候，異宜遲速，因而失敘，亦不可拘日數(shù)，但以紅斑皆為血日為齊。若出血七日，病患?xì)馓?，尚有紅斑，未能皆生成血者，毒瓦斯為未盡，當(dāng)此合宜，溫肌快榮衛(wèi)藥以托之，且以皆出血七日為期，膿如期結(jié)痂矣。如當(dāng)結(jié)膿而不結(jié)，此是毒瓦斯彌盛而不斂，用豬尾膏以解之，此為急務(wù)。然豬尾膏是治毒瓦斯盛，血脹起不結(jié)膿血痂，血熱瘡毒盛后入心故也，非或外感風(fēng)寒，倒靨內(nèi)虛，吐瀉陷伏者，更宜詳之。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　夫熱吐熱瀉，不可投燥藥，傷寒而身熱，不可便投涼藥，瘡疹發(fā)搐，不可投驚藥，此皆外同而內(nèi)異也?！端貑?wèn)》云∶瘡瘍煩躁，痛癢皆出于心，今瘡疹出于心，驚搐亦出于心也。瘡疹毒瓦斯始作，心火大盛則生風(fēng)，生風(fēng)則驚悸，甚則搐搦，熱氣蒸盛則煩躁，為瘡疹則痛癢矣，所以為驚搐，為煩躁，為痛癢，為瘡疹，數(shù)證心所主者，必備無(wú)一闕焉。如始者毒瓦斯蘊(yùn)于心臟，則驚悸搐搦，醫(yī)者不以內(nèi)外證辨明之，不為瘡疹防之，便以銀粉腦麝青黛朱砂硝石等投之，則心寒而肌斂，毒瓦斯內(nèi)伏，是瘡疹而驚搐者，無(wú)由而出也。此證似驚風(fēng)，用藥當(dāng)作瘡疹防備之。蓋瘡疹之初似驚風(fēng)者多，醫(yī)者不審，便作驚風(fēng)治之，為害不淺。大抵瘡疹必有他證相雜，必先有咳嗽痰涎，心神驚悸，煩躁嘔吐，唇紅頰赤，發(fā)渴耳冷足冷，脈數(shù)舌白，如有此數(shù)證，則銀粉涼心藥，切不可用之，心一涼而肌斂，伏何由運(yùn)出？又有小兒平常安樂(lè)，皆無(wú)疾病，忽然發(fā)搐者，必是瘡疹，尤當(dāng)審諦之。蓋毒瓦斯內(nèi)盛，但以發(fā)散毒瓦斯，如惺惺散、消毒散、升麻湯、紅綿散，兼以快氣利小便祛風(fēng)等藥與服之，此等藥雖未能即效，亦不至敗事。其證次第，待其熱氣得泄于肌膚，心氣亦自定矣。有風(fēng)寒與內(nèi)熱相搏而驚搐者，則各見其證治之，亦如前法，但加勻氣藥為妙。張氏云∶瘡疹氣勻即出，快氣行即榮衛(wèi)無(wú)滯。有寒亦散，瘡疹當(dāng)自出矣。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　紅斑點(diǎn)隱隱在肌中，似出不出者，此由榮衛(wèi)有病也。蓋蘊(yùn)熱而生斑毒，非熱毒則不能成斑瘡矣。小兒所稟，有虛有實(shí)，且《寶鑒》云∶受父精不足者，頭骨巨以顱開，母氣衰微，肌體虛而肉極，此皆所稟不足者。大抵瘡疹緣兒在母腹中，食穢而成蘊(yùn)熱，卻能隨天氣非節(jié)之暖而蒸出，如冬月應(yīng)寒而反熱，謂之冬溫。亦有隨春氣暄暖而出者，有因他病發(fā)熱而蒸出者，此皆發(fā)熱于外，所蘊(yùn)熱毒隨之出于肌中，為瘡疹。醫(yī)者不能防備，見其熱而攻其熱，殊不知因他病蒸發(fā)，而其中有瘡子證已存。焉者。若蒸既成斑疹而出，使內(nèi)虛而無(wú)熱以應(yīng)之，則瘡疹雖見，而外無(wú)壅盛之氣，內(nèi)不得泄，外無(wú)由復(fù)入。當(dāng)此之際，其人面青而惡寒，肌肉慢而不食，精神昏倦，令瘡疹隱隱在肌膚，似出不得出者，內(nèi)虛寒也。有身熱面赤者，又大便利小便清，有此證者，但溫中進(jìn)食，然后榮衛(wèi)自復(fù)，則毒瓦斯隨多少出，而不至太過(guò)與不及矣。有人于此，見瘡疹出遲，不能溫里，但用發(fā)散與之，又豈知內(nèi)無(wú)陽(yáng)以相應(yīng)，更發(fā)陽(yáng)氣外出，令瘡疹色白，其人必脫，當(dāng)此反言既出得甚好，忽然而斃。如此者不可勝數(shù)，此為虛脫也。世常患之。《活人書》云∶瘡疹出遲者，以活血散。用白芍藥末入酒數(shù)點(diǎn)湯調(diào)服之。及人齒散。《幼幼新書》云∶患瘡疹而瀉甚者，至于硫黃附子之姜亦可用。蓋胃溫而榮衛(wèi)復(fù)行，疹疹必出矣。夫治病用藥，或冷或熱不同，所以救一時(shí)之不及。有人于此，或見瘡疹隱隱在肌膚，欲出而不出，不以為榮衛(wèi)虛，則以為脾胃冷，猶在發(fā)散或下之，發(fā)之為斑爛，為虛脫，下之而愈危殆矣。其不誤人者幾希。如瘡疹始作，身熱似傷寒，口耳尖并腳冷，或腹痛者是瘡疹，必大便閉而腮頰赤。若大便自利，面青手足冷，且溫之。若臟腑如?；蛎卣?，可用蟬殼散樺皮湯發(fā)灰飲兔肉醬兔毛煎湯浴之，出后咳嗽脅痛，吐食不下，赤茯苓湯，赤瘡子者犀角散，未能勻者必勝散。《靈苑》云∶未發(fā)令內(nèi)消，已發(fā)解利，并出得太盛，俱宜用玳瑁湯，最良養(yǎng)生方。瘡疹與他證相似，疑似之間，宜升麻湯，及已發(fā)結(jié)痂，亦宜服解利之藥。正患瘡疹并稟受怯弱者，皆不宜用之，可用獨(dú)勝散、荊芥散、安斑散、紅子湯、快斑散、如圣散、調(diào)中散、犀角湯化毒湯紫草木通湯、牛蒡散、紅綿散、消毒散、控心散、奪命散、黃散，皆可選而用之?？殖鎏苷?，牛蒡甘草散，預(yù)解風(fēng)壅毒，令不生瘡子者，羌活散。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　瘡疹既出，而有逆順者三∶有時(shí)之逆順，有虛實(shí)之逆順，有出入之逆順。且春夏陽(yáng)氣發(fā)生，瘡疹出之為順，秋冬陽(yáng)氣伏藏，瘡疹出之為逆，此時(shí)之逆順也。何謂虛實(shí)之逆順？大小便秘而能食者，此為實(shí)順也，大小便利而不能食者，此為虛逆也，此虛實(shí)之逆順也。何謂出入之逆順？大抵瘡疹出者為順，倒靨隱伏者為逆，此出入之逆順也。要之傷寒熱在表，而不可下者，恐里虛不能作汗而解故也，瘡疹發(fā)熱在表，結(jié)膿痂必先得其里實(shí)，則外方不隱伏，此簡(jiǎn)易平直之理，人之通論也。又有稟氣弱而內(nèi)虛冷，因出瘡疹間，大便自利，懼其陷伏，至于服姜附硫黃豆蔻鐘乳桂術(shù)等藥以助之，至于平安者固有之。又有內(nèi)實(shí)皮濃肉密難出，毒氣不得渲泄，至于服大黃硫石龍膽干葛大青梔子木通石膏，服之至于平安者亦有之，此皆臨用則隨時(shí)變通，豈可執(zhí)泥于一曲哉。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　瘡疹出遲有數(shù)證，不可不辨。一者，出紅斑于肌膚之中，紅點(diǎn)生為血。血生膿胞，膿胞結(jié)痂而方愈。若紅點(diǎn)見至數(shù)日，而反不出者，此為毒瓦斯復(fù)陷，其證危也。蓋小兒熱毒在內(nèi)，又遇冬溫，或春夏暄暖，內(nèi)外皆熱，郁發(fā)腠理，遂為瘡疹。始者瘡疹出，必先為紅斑點(diǎn)。或遇天氣大寒，肌膚閉密，毒瓦斯反伏而不出，則身涼內(nèi)躁，面青而煩，或譫言妄語(yǔ)，當(dāng)此之際，宜用解肌表出之藥，如紫草散猴犁酒，發(fā)散如活血散之類。又有紅斑點(diǎn)方出于外，或內(nèi)虛，或食生冷，或投涼劑宣瀉，致令臟腑虛冷，不食自利，亦復(fù)陷而不出者，宜用溫里之藥，蓋謂里虛寒故也。益黃散、活血散、參術(shù)丸之類以溫之。此紅斑既見，不可復(fù)入者，但宜溫出之一也。二者，瘡疹已見斑點(diǎn)，斑點(diǎn)盡生成血者，期七日而結(jié)膿，今一半尚為斑點(diǎn)，未全皆為血，此毒瓦斯半出故也。緣瘡疹遇冬溫，或春月陽(yáng)氣乍暄，其熱毒一時(shí)隨天氣運(yùn)出于肌中，當(dāng)其未出，則內(nèi)外皆熱，及其出也，則外盛而里虛。大抵五行四時(shí)寒暑，則從漸而久，非節(jié)氣之冬溫而夏冷，來(lái)暴而去速，小兒為暴熱營(yíng)運(yùn)，內(nèi)熱出外，天之暴熱一退，令兒外盛而里虛，虛則無(wú)陽(yáng)以應(yīng)瘡痘，故出遲，令半出半未出也。故半為斑點(diǎn)，半為血。當(dāng)此必不能食乳。大便如常，小便清白者，宜用半溫里半發(fā)表之藥，如紫草蟬殼芍藥葡萄酒以表之，如活血散人齒散以溫之。內(nèi)虛甚者生寒，寒則大便或溏或?yàn)a，宜理中益黃豆蔻丁香之類以溫里，里溫則氣不消削，氣不消削則不伏陷矣。蓋胃腑為里，既得溫暖，與肌膚相應(yīng)，血?dú)鉁厣睿侥苷舫鲆?。三者，瘡疹既出太盛而不出者，尋之臟腑無(wú)病，榮衛(wèi)自和，無(wú)諸虛實(shí)寒熱為害，但遲遲不結(jié)痂，而反成血片，甚者至于內(nèi)陷，其瘡黑靨爛臭，痛如刀剜，由毒瓦斯入心，悶亂而危，此由雜氣沖之，房室觸犯故也。故仲景云∶瘡疹未生之間，宜燒赤術(shù)豬甲以辟惡氣，勿令外人入房，及勞人力狐臭人熏觸其中，縱得安者，亦必瘢痕經(jīng)年黑色也，坐臥切忌當(dāng)風(fēng)寒，愈而成瘡疥，宜燒黑牛糞貼之，則速愈而無(wú)瘢痕矣，左右上下安胡荽酒，以御汗氣惡氣，食葡萄以利小便。大凡患瘡疹處，常燒乳香，最辟諸惡氣，不可不知。人之榮衛(wèi)遇香則行，遇臭則止，故惡氣不可不辟。譬如物理相感，木得桂而枯，雌黃遇明粉而黑，亦如此之意。前人既有所戒，在后人不得不遵之。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　病有初同而后異，有初異而后同者，此皆物極則反，勢(shì)使之變也。若不通而變之，則似是而非，若同而異，迷而不反者有矣。且傷寒傷風(fēng)，傷食風(fēng)熱，均是熱也，須詳辨之。且如手足指微冷而青，煩躁而惡寒，左額有青紋者，傷寒也；面赤而鼻流清涕，手足煩躁，自汗惡風(fēng)者，傷風(fēng)也；眼胞腫而右額有青筋，頭與肚俱熱，胸滿不食腹脹者，傷食也，面青紅，額正中有青紋，手掌心有汗，獨(dú)處不安，時(shí)發(fā)驚怖，手絡(luò)肚微動(dòng)似驚惕，此驚熱也；身熱而倍能食，唇紅面赤，大小便秘，脅下汗，此風(fēng)熱也。夫諸熱證，則均究其所以熱則異，且諸證皆熱也，故人身無(wú)非常之熱，亦無(wú)非常之冷，但溫和而已。今失于將理，肌膚蘊(yùn)熱，蒸于一身，蓋善醫(yī)者如此而汗，如此而下，隨證滲泄，應(yīng)手而愈。若用藥遲速失序，當(dāng)溫反吐，療熱以溫，則變證百出，蒸為瘡疹者多矣。且前諸證皆熱也，瘡疹亦熱也。熱毒蘊(yùn)于肌中，失于治療，皆可變?yōu)榀徴?，故傷寒則有胃爛發(fā)斑，小兒則有胃熱發(fā)斑，冬溫則有溫毒發(fā)斑，故初發(fā)熱則不同，其蘊(yùn)熱則同，此乃后同而初異，皆瘡疹證也。夫知其始異，不致于變成瘡疹者明矣；不知其始異，救其變成瘡疹者敗矣。

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　　水流濕，火就燥，此勢(shì)之必至。瘡疹本熱，熱則動(dòng)心，此理之自然。夫心火熱而生肝風(fēng)，肝風(fēng)旺而克脾土，脾土受克于中，則上下氣不循環(huán)，五行之氣無(wú)以相制，則心火獨(dú)盛于上，肺金受火克而無(wú)力，不能制伏肝木，熱則生風(fēng)，風(fēng)火盛而脾土衰，熱氣相擊，動(dòng)于心神，必喜為熱，神氣不安，故發(fā)驚也。當(dāng)此（此宜瀉肝）利小便，風(fēng)定而斑疹隨出。心臟斑，脾臟疹，瀉肝則風(fēng)去，利小便則心熱退矣。風(fēng)熱既定，則驚搐亦自愈矣，昧者見風(fēng)火相勝而作搐，罔顧瘡疹，便用水銀朱砂黑錫腦子硝石諸般涼藥以治之，使已出者反陷伏，則當(dāng)出而不能出。蓋瘡瘍煩躁痛癢皆出于心，心熱太過(guò)則搐，古人治大熱則利小便，熱雖甚，不能蘊(yùn)蓄為驚搐之害，今心受熱，投以寒涼損心胃藥以冷之，則其氣斂，何由而出？況中焦即冷，上焦熱愈不降，其熱尤甚。常見小兒患此，誤投寒毒藥至死者，臨終則遍身斑出，以致不救。蓋心一寒，無(wú)緣發(fā)已在表者，命終氣散，黑靨陷伏，已無(wú)及矣。要之但是治驚，當(dāng)平肝去風(fēng)，利小便，最為要妙。況瘡疹在發(fā)驚之后，何不謹(jǐn)防瘡疹之?dāng)∫坑譀r治驚者，專用涼毒藥，使脾滯心氣不降，尤為驚病大害，況后有瘡疹者乎？

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　　龐安常云∶冬月溫暖，小兒至春月必出瘡痘，則冬月預(yù)服三豆飲子，以解利之?！肚Ы鹫摗吩啤萌酥跎?，便服生地黃汁數(shù)蜆殼，而下黑糞，則無(wú)瘡疹矣?！锻馀_(tái)方》云∶時(shí)行暄暖，便服油劑。又瘡疹盛行，恐相傳染，煎茜根汁與服，以解利之，此皆防微杜漸，見其未兆，間以疏利為良也。何嘗拘于臨發(fā)熱時(shí)，然后利之耶？且如用升麻湯，是治未發(fā)已發(fā)皆可可服，夫未發(fā)之意，其為未見斑點(diǎn)以前可服之，已發(fā)之意，其為已結(jié)痂以后服。今人咸稱方狀云∶治已發(fā)未發(fā)皆可服之。曾不知稟氣濃者則庶幾，若受氣薄者，則為害不淺，遂使遲速失度，致于陷伏者多矣。然則小兒稟氣濃者，能食，唇紅頰赤，渴水，睡中譫語(yǔ)，或時(shí)啼哭。又遇天氣暄熱，易生瘡疹，逐時(shí)以少藥疏利心肺，使熱毒皆散，縱有瘡疹亦輕矣。雖曰小兒純陽(yáng)，亦有稟受怯弱，內(nèi)無(wú)蘊(yùn)熱，雖天氣暄，若面青大小便如常，無(wú)熱者，則不可輕用解利藥，恐反生他疾。故用解利藥者，宜審察虛實(shí)可也。蓋瘡痘屬血熱，轉(zhuǎn)下屬谷氣，今言小兒發(fā)斑瘡，此熱在里而未發(fā)者，斑毒未出，則宜疏散熱毒，導(dǎo)引快利，使無(wú)壅遏，何嘗以轉(zhuǎn)下為法。況疏利與轉(zhuǎn)下，相去之甚遠(yuǎn)。疏利者如三豆飲子油劑生地黃茜根紫草湯升麻之類，又何嘗在已發(fā)斑之后用也。瘡疹雖有轉(zhuǎn)下之法，非謂瘡疹而轉(zhuǎn)下。因生內(nèi)熱，使瘡疹毒瓦斯內(nèi)外蒸郁，恐生他疾，方以疏導(dǎo)之，以平為期。因瘡疹外熱，臟腑受熱，內(nèi)外皆熱，遂令正患瘡疹之中，大便秘，里急后重，小便赤澀，腹?jié)M而喘，渴飲水漿，手掌心并腋下汗出，譫言妄語(yǔ)，能食而瘡痘不結(jié)痂，此是胃中谷氣，瘡疹熱毒蒸蘊(yùn)，亦熱至甚，方可令大便調(diào)過(guò)一二次，使里無(wú)壅遏之患而已。轉(zhuǎn)下雖有內(nèi)熱，亦不可過(guò)利，常因有內(nèi)熱，昧者偶然大利，使內(nèi)虛，痘疹必陷，反為深害，不可不知。故傷寒下之早為結(jié)胸，瘡疹下之早為陷伏?；蛴胁粏?wèn)虛實(shí)寒熱，見出不快便下之，言瘡疹是熱毒壅，殊不知瘡疹因熱而得出，因虛寒不熱而陷，如此為害者甚多。大抵治小兒純陽(yáng)多熱毒，固為防瘡疹之患。然身不熱，斑未出以前，內(nèi)有熱證，可下者則下之；若已出斑瘡，疏利在結(jié)之后，二者迎合，毒瓦斯在臟腑則宣利之，毒瓦斯在肌膚則疏散之。若瘡疹在肌膚，無(wú)空瀉腸胃之理。又云∶才覺(jué)是瘡疹，便宣利，使出快，此恐方宜不同，用藥亦異。若執(zhí)之以為用，則得失相半，治疾用藥，豈專在于補(bǔ)瀉，當(dāng)隨證所宜，斯為活法矣。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　瘡疹因熱而生斑，此皆因熱氣藏于腸胃，故因內(nèi)熱與外熱相合，隨榮衛(wèi)運(yùn)于肌膚，則為瘡疹矣。夫外熱者，或感寒，或感風(fēng)，風(fēng)熱驚熱，皆感外邪而生熱。茍失于治療，邪氣盛則實(shí)，實(shí)則生熱，故為外熱也，既為瘡疹，因熱而生斑，因寒而陷伏。蓋熱則出而散，寒則收而斂，當(dāng)此溫肌表散而已。又有熱毒正盛，因煩熱而食生冷，或服涼劑，使胃寒，則榮衛(wèi)流注，循行失度，不能運(yùn)化，當(dāng)此溫里，最為宜也。此則內(nèi)外之感，當(dāng)隨證滲泄，或感風(fēng)寒，閉密腠理，而瘡痘不出，或出紅點(diǎn)，或血，其肌膚青白而惡寒，鼻流清涕，耳與陰皆熱，宜與表散則可。如惺惺正氣散、活血散、紅綿散、紫草湯之類，是表散之藥也。其內(nèi)傷生冷，或服涼藥過(guò)劑，或吐或利，此為里寒，急宜溫里以救之，其人必大小便利，腹痛不食，或嘔，此宜用理中丸、益黃散、五積散、治中湯之類。若醫(yī)者不明于此，里寒不能運(yùn)出當(dāng)溫之，反發(fā)散外寒，所伏不能出，當(dāng)表散而復(fù)下之。是皆表里不分，寒溫失度，當(dāng)察其證。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　臟腑不同，表里有異，是以瘡痘與膚疹分淺深也。腑屬陽(yáng)，有熱則易出，是以名膚疹。膚疹一出，便如痱瘡細(xì)，出于肌皮之上，一出而便沒(méi)。以言膚疹在肌，其所受氣淺，故易出也。臟屬陰，有熱則難出，其為瘡痘在肌肉血脈間，必先出紅斑，而后生成如痘，故名瘡痘，其所受氣深，是以難出也。暴熱而便出者必膚疹，久熱而難出者必瘡痘，不可不知。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　瘡疹所感而未成，既成瘡疹而已出，瘡疹出盡而結(jié)膿痂。此三者，邪氣輕重表里先后不同，用藥亦異。方書云∶才覺(jué)是瘡疹，便與疏轉(zhuǎn)即輕者，大凡用藥之意，是瘡疹便與疏轉(zhuǎn)，蓋冬月究觀天氣暄暖，至春夏陽(yáng)氣發(fā)生，兩熱相合則生病，或嬰孩，或童子，內(nèi)藏蘊(yùn)熱，天氣暄暖，即唇紅頰赤，又渴飲水，咳嗽痰盛，睡中驚悸，此皆熱氣所作。以意推之，臟腑蘊(yùn)熱，春夏必發(fā)瘡疹，以藥疏利，臟腑熱氣既去，縱有瘡痘亦輕，此冬時(shí)盒飯即解之。今人不然，見紅斑已出，熱毒在表，復(fù)轉(zhuǎn)下之，是表熱不除，胃氣大虛，無(wú)以營(yíng)運(yùn)榮衛(wèi)，毒瓦斯輒伏入里，則多危斃矣，但既成瘡疹而已出，是紅斑見時(shí)，切不可疏轉(zhuǎn)，其熱氣已在表故也。既結(jié)膿者，是毒瓦斯已出，而未結(jié)痂，恐毒瓦斯再入臟腑，余毒為害，即宜疏利之，則不生他疾矣。以此觀之，疏利在未發(fā)瘡子之前，及已愈之后，不在瘡子正發(fā)出時(shí)利也。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　附應(yīng)桴，影逐形，動(dòng)則隨之。病有證，榮有性，用則應(yīng)之。如虛補(bǔ)實(shí)瀉，未當(dāng)不愈也，瀉虛而補(bǔ)實(shí)，未嘗不危也。瘡痘本蘊(yùn)熱毒于內(nèi)，及其發(fā)也，體熱則血脈敷榮于外，要在血?dú)鉁厣?，胃氣盛壯，水升火降，然后熱不能伏藏，隨血?dú)庖粤饔诩〗j(luò)，結(jié)瘡痘而出，豈一證可拘？有胃虛不食而出，或吐或?yàn)a，不食可見也，則宜溫之。有榮衛(wèi)虛弱不能出者，惡寒面青白，肌膚軟慢，似出不出者，是榮衛(wèi)弱也，當(dāng)和其榮衛(wèi)，如活血散可也。有已出被風(fēng)所感，不能出者，或發(fā)熱，或狂言，或風(fēng)搐，或遍身青紫紋是也，當(dāng)發(fā)散，如惺惺散僵蠶散。有已出而服冷藥，或食生冷，而內(nèi)寒沉伏不出者，則令瘡黑靨，潮熱啼哭，或白色腹脹，口氣目閉，四肢微厥，如人齒散、理中湯可也。有出甚被穢氣所熏觸，則成血片，燒乳香，如胡荽酒可也。有誤服表藥過(guò)多，遍身成一片，謂之斑爛者，宜安養(yǎng)之，如六神七珍散內(nèi)補(bǔ)散雙和湯可也，有正出盛，服涼心藥，沉伏在里，發(fā)心寒戰(zhàn)靨伏者，如丁香豆蔻姜桂當(dāng)歸附子可也。有本虛，少用藥大發(fā)之，出得正盛，忽然氣脫者，此里本虛也，如丹砂養(yǎng)氣理中益黃等可也。有出毒瓦斯彌盛，內(nèi)外通遂，無(wú)陰氣所感，但血灌注結(jié)痂不成者，七日以上，豬尾膏證是也。其證各異，宜細(xì)辨之。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　熱毒伏于臟腑，則蒸于肌膚而成瘡疹，非熱毒則不能出?；蚋兴臅r(shí)非節(jié)之氣，或感外寒相搏于榮衛(wèi)，邪氣盛則實(shí)，實(shí)則生熱，因熱而成斑?；騻硿谥薪梗臍獠幌?，隔熱而斑生，或心熱甚則生風(fēng)，風(fēng)盛搐搦，如驚癇而生斑，是皆熱有所起之由。其熱至極，動(dòng)臟腑之熱而成瘡疹也，則五臟各見一證。且呵欠頓悶，肝熱也，時(shí)發(fā)驚悸，心熱也，乍涼乍熱，手足冷，脾熱也，面目腮頰赤嗽嚏，肺熱也，腎居下焦，不受穢，無(wú)諸證，但瘡黑者屬腎也。良由不謹(jǐn)風(fēng)冷，或因失肌內(nèi)虛，毒瓦斯伏陷，歸腎則變黑色靨黯，世皆言瘡疹是熱，此人之通稱也。因熱而內(nèi)外相蒸，兩熱相合，陽(yáng)喜歸外，熱蒸而出，昧者不察，見瘡疹發(fā)熱，諸證已見，便與疏利，殊不知疏轉(zhuǎn)當(dāng)時(shí)未覺(jué)為害，后因瘡子出盛之時(shí)，胃氣因疏而致虛，不能運(yùn)出，使人不覺(jué)，是先疏轉(zhuǎn)為害，則因內(nèi)虛，為倒靨，為不食，為下利，為昏倦，變證百出。不知所遇之初，因疏轉(zhuǎn)為害而瘡疹出遲，醫(yī)者不察，當(dāng)此又增發(fā)散，更或下之，愈增重困，因此又救之不善，他疾必生。殊不知傷寒因身熱而下，早為結(jié)胸。傷寒身熱固不可下，瘡疹毒氣已發(fā)在表，尤不可疏轉(zhuǎn)。固言小兒因身熱耳冷，尻冷咳嗽，輒用利藥，毒瓦斯入里則殺人，因知傷寒身熱為汗解，瘡疹身熱，為瘡疹，為血，為膿窠，為痂而方愈。則瘡疹又不宜利，甚于傷寒身熱不可下，無(wú)以異也。其瘡疹有宜利者，在合下證詳論之矣。大抵瘡疹是熱毒，非熱則不能出。瘡子有大熱者，當(dāng)利其小便，有小熱者，當(dāng)解毒，是亦利其熱也，何必須轉(zhuǎn)利，反虛其谷氣耶？故知瘡疹是熱毒，銼其熱則瘡疹反不出，為陷伏，為害更深矣。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　冬嚴(yán)寒而反溫，小兒陽(yáng)盛而陰微，無(wú)陰以制之，則熱停于胸膈，令兒頭發(fā)豎直，飲食以減，此伏熱之兆，便宜解之，服油劑，隨時(shí)便服，預(yù)以防之也。如《千金方》論∶人之初生，服生地黃汁一蜆殼，則不害瘡疹。龐氏論冬月天氣溫暖，小兒至春，陽(yáng)氣發(fā)生，必發(fā)瘡疹，宜預(yù)服三豆飲子。常論瘡疹未發(fā)，服升麻葛根湯，此皆未見紅點(diǎn)時(shí)，先服以防之，豈是身熱斑生而用者？且油劑、三豆飲子、升麻湯，是皆預(yù)用之。或者冬月應(yīng)寒而反熱，名曰冬溫，前人推度之，小兒純陽(yáng)，至春陽(yáng)氣發(fā)生，與伏熱相搏，必作瘡疹，故隨冬溫時(shí)以服之，又何嘗見斑點(diǎn)時(shí)服耶？《千金論》人之初生，服生地黃汁數(shù)蜆殼，終身不患瘡疹。此為知幾，尤防于未然者。若斑點(diǎn)已出，則不可服油劑矣。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　病之在人，所得有輕重。善用藥者，能使病重者即輕，病輕者即安。故仲景謂之隨證滲泄，最為活法。且瘡疹身熱而煩躁，喘滿脈促，有諸瘡疹證不見斑點(diǎn)，其熱未退者，以麻黃等湯發(fā)之，若已出斑點(diǎn)者即止，不用再服，此表發(fā)出之也?；蚍A受虛寒，脾胃怯弱，或服冷藥至多，傷于脾胃，令兒手足逆冷，脈息遲細(xì)，大便溏而小便清者，炮干姜炙甘草湯、豆蔻丁香參術(shù)藥可選而用之，此溫里使令自出也。或瘡疹出后有余毒者，下利黃赤膿血，身熱而渴，當(dāng)以薤白湯與解之。于斯二者，或發(fā)或溫或解，能審而用之，瘡可保無(wú)虞矣。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　事物以中為正，臟腑以溫為平，故過(guò)熱大涼，皆非所宜。臟腑有熱者，則大便數(shù)日不通，熱蓄血聚，壅遏不行，勢(shì)必增劇，不得已則下之。若或下，為害不淺，故大便如常，是內(nèi)無(wú)蓄熱，切不可再下，此前人言之諄復(fù)者。蓋驚策后人，使無(wú)誤爾。方書論五實(shí)證，人能食而大便秘，脈大皮熱無(wú)汗。又有熱證相兼，睹可下之。又論五虛證，令人不能食，嘔吐皮寒，脈細(xì)，大小便利，則宜補(bǔ)之。以此而觀，臟腑既已過(guò)如常，則知里無(wú)毒熱。若下之者，豈不為重虛者乎？大便既如常，有大熱證者，但利其小便，則雖熱亦不能為害矣。常觀病者，大便不濡瀉，有虛證，用溫藥而愈者有矣。大便濡瀉，又用下藥而愈者，未之聞也？雖或有之，是食積，或冷熱不和，互相為害，但半補(bǔ)半利，去其食積，分其冷熱，此非正下者也。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　一物具一性，一性有一用，藥之必或補(bǔ)或?yàn)a，或表或下，或散或斂，既各不同，若能以所性施之所用，用之當(dāng)則遂時(shí)而病愈。故錢氏論發(fā)散轉(zhuǎn)下，皆稱不可妄者，恐其用之不當(dāng)爾。且瘡疹諸證俱見，及斑點(diǎn)既生，若無(wú)內(nèi)外寒熱虛實(shí)者，但安養(yǎng)之，待其所蘊(yùn)多少，任其自然，則無(wú)太過(guò)不及之患。如此非為當(dāng)時(shí)不生他證，亦病后易于將理。今人則不然，才瘡疹斑點(diǎn)方出，罔顧所蘊(yùn)輕重多寡，心速而惟恐不出，故用藥表而出之，服以紫草蟬蛻，副以人齒猴梨，并與酒面芫荽，無(wú)所不試。曾不知毒瓦斯遇藥發(fā)之，則一為十，十為百，百為千，千為萬(wàn)，一之變合為一瘡，方書稱名斑爛，至于五內(nèi)七竅皆有，則重者為之不救，輕者為聲啞，為目疾，為斑爛，為閉耳塞鼻之患。又有用表藥過(guò)多，瘡表則盛，里無(wú)陽(yáng)氣以應(yīng)之，為虛脫者多矣，此妄表者之過(guò)也。大抵瘡疹已出，方賴熱氣運(yùn)其毒瓦斯以出，出則無(wú)眩冒壅悶之苦。善攻其熱者，熱甚則利其小便，熱輕則解其毒瓦斯。昧理者不知，但言瘡疹是熱，無(wú)時(shí)進(jìn)涼劑，致于胃氣虛羸，令兒胸滿腹脹。又且下之致內(nèi)虛，毒瓦斯入里，則殺人甚眾，此不善下之過(guò)也，錢氏稱不可妄發(fā)妄下，誠(chéng)不誣矣，要之治熱以溫涼而行之，未至于冷，治寒以溫，未至于熱，當(dāng)從其漸而已。合下合發(fā)，各有其證，則論又詳具矣。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　谷空而響答，形動(dòng)而影隨，舉此而得彼也。故錢氏云∶熱應(yīng)時(shí)而出，是見熱而知臟腑明矣，且以一日而觀之，寅卯辰時(shí)熱者，屬肝，為水，巳午未熱者，屬心，為斑，子丑寅熱者，脾疹也，耳腎不受穢，無(wú)證，但出瘡疹變黑屬腎，申酉戌時(shí)熱者，屬肺，為膿。觀其熱發(fā)有時(shí)，亦知瘡疹之所本，是亦即前錄后之先見也。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　人之將理，失之于微。積微成損，故冰濃三尺，非一日之寒，蘊(yùn)熱而斑毒，非一日之熱，皆積微成著也。大抵小兒自然陽(yáng)盛而陰微，況朝夕飲啜熱乳，兼重衣溫濃，幃帳周密，則傷皮膚，害血脈，瘡瘍發(fā)黃，是生多疾，此蘊(yùn)熱而斑毒者，表里皆受熱也宜預(yù)服升麻湯、消、毒散、紫草湯、油劑為良。又有傷寒發(fā)斑，為感寒毒，失于解利，邪氣盛則實(shí)，實(shí)則熱，熱毒而斑生遍身，如被蚊蚤所嚙，不作瘡胞起，但赤斑點(diǎn)者，此五死一生之證。作黑點(diǎn)者，九死一生之證，名曰發(fā)斑。非瘡痘之比，皆稱曰斑。故因而及之，瘡痘有數(shù)證，疹起如痱瘡，隨出隨愈，此名麩疹，其毒輕。瘡痘如豆，水如淚而青，小膿有膿而大，其形各異。又有心斑脾疹，五臟各有所主，不可不知。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　人之平居樂(lè)逸，則心神安靜，氣體和平。及其病，則陰陽(yáng)偏勝，盛衰雖不同，故令虛實(shí)不齊，是以瘡疹已出，不能遍勻。前人治法，透肌解毒而已，使毒得出肌，透消解氣，既無(wú)壅遏，則自然出勻也。用必勝散快毒丹令出快，紫草飲、胡荽酒、紅粉丹自然勻順之。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　前人于瘡疹，防微杜漸，無(wú)不盡其意焉。見小兒遇天氣溫?zé)?，或冬溫，恐發(fā)瘡疹，遂以犀角玳瑁二味，磨汁與服之，以茜草煎汁與消之，則未發(fā)者令內(nèi)消，已發(fā)者亦能解利，使毒氣不致太盛。或有伏熱，瘡疹未出，四肢微熱，飲食似減，頭發(fā)干立，或時(shí)額多微熱，宜服生油方最佳。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　癢為虛，痛為實(shí)。又云∶諸寒為痛。又云∶內(nèi)快而外痛者，為外實(shí)內(nèi)虛。外快而內(nèi)痛者，為內(nèi)實(shí)外虛。是以《圣惠方》云∶痛者言其通也，則痛為實(shí)可知矣。今瘡疹身熱而疼，是時(shí)行寒熱所感，未能解也，故用麻黃湯水解散以解肌，汗出寒熱自已，瘡疹亦無(wú)阻矣。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　病之始末不同，深淺各異。瘡疹之出不快者非一端，用之當(dāng)隨宜而已。且瘡疹紅斑點(diǎn)出，日數(shù)未盡，其內(nèi)實(shí)而肌熱者，宜疏利，有里自利者，宜溫里，斑點(diǎn)見齊，血結(jié)起遲者實(shí)熱，大小便秘，渴而腹脹者，宜勻氣解毒，甚熱者宜利小便。虛而自利者，宜溫里調(diào)榮衛(wèi)。蓋血出甚，亦令小兒內(nèi)虛故也。自血作膿，膿不結(jié)痂者，當(dāng)此毒瓦斯已出在表，但解余毒而已。故出遲名同，出遲先后之序不同，醫(yī)者當(dāng)辨毒瓦斯在表在里，若虛若實(shí)，補(bǔ)瀉調(diào)解，隨治之。此是正瘡疹證，無(wú)諸內(nèi)外邪氣所感者也。若患瘡疹中，說(shuō)有所感冒，則治療不同。且患瘡疹正出，遇時(shí)令寒暑燥濕，風(fēng)不節(jié)，則脈證與居常相異，用藥則不同，尤當(dāng)消息。且正患瘡疹中，暑氣大作，則或煩躁而咽痛，或喘滿而作渴，此乃暑氣與瘡疹表里熱氣并遏，壅滯而出不快，宜與白虎湯荊芥散。如出瘡疹中遇天氣暴寒，令兒膚腠秘密，寒氣結(jié)聚出不快者，宜用麻黃正氣散之類。又有瘡疹正出，煩躁飲冷過(guò)多，或誤服涼藥，使胃冷無(wú)以營(yíng)運(yùn)榮衛(wèi)，致中滿則上下氣不升降，出不快者，宜用理中湯、姜黃散、活血散，至于下痢者，硫附豆蔻之類，皆可選而用之。又有瘡出正盛，內(nèi)外熱氣壅遏，血蓄結(jié)聚，令兒能食腹脹不大便，煩躁而渴，手掌里有汗喘滿，出不快者，此由毒瓦斯與心火貫注，無(wú)陰氣以斂之，宜用乳香豬血膏、紫金散、豬尾膏飲之?；虔徴钫?，被惡沖觸，房室觸犯禁忌，或狐臭人勞力人氣觸著，令出不快者，宜燒豬甲赤術(shù)乳香，常燒令氣不絕，仍上下安胡荽酒以御之。是以略舉其數(shù)證，方書但云出不快而已，皆在隨所得之由變通。若大小便秘，氣壅遏而出不快，紫草木通散是，瘡疹發(fā)而不出者，鉤藤紫草散。氣澀出而不快，滑石散，取竅滑故也。氣虛者，以脫齒散、活血散。倒靨者以紫金散、如圣散、開花蘿卜煎汁與服之，蟬蛻甘草散、獵血乳香丸、獵血麝香丸、木星飲、紫草膏。瘡疹已出，熱滯喉舌生瘡，懊悶氣慌，煩渴多睡，精神昏塞者，以透肌散主之。伏熱在胃，腹脹便赤者，四圣散。瘡疹不出，傷寒不語(yǔ)，干野人糞散。瘟毒既發(fā)，痘瘡不出者，地黃豆豉散。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　《素問(wèn)》云∶五內(nèi)心肺，聲色彰明。大凡病在臟腑，其證皆見于外。所以瘡疹病而煩躁面赤者，心也，面黃體倦者，脾也，面青多怒者，肝也，喘嚏面浮而白者，肺也，面黑善恐欠，耳尻手足厥者，腎也。此五臟有五色，常與寸口尺內(nèi)相應(yīng)，其不相應(yīng)者，病也。又曰∶ 色之與脈，當(dāng)參相應(yīng)。其不相應(yīng)者病。今瘡疹屬心，令人身熱煩躁，驚悸面赤，皆屬于心。其赤者順，今面色青，是色不與病相應(yīng)，為不順也。當(dāng)更察外證防備之。故《素問(wèn)》云∶色以應(yīng)日，脈以應(yīng)月。今瘡疹臨時(shí)觀之，豈不以色應(yīng)日也？瘡疹當(dāng)唇紅頰赤，而反青色，其為病實(shí)者必生風(fēng)。大小便秘而燥渴者，實(shí)也，虛者必下利不食，四肢厥者，虛也，各宜用藥預(yù)制之。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　脈數(shù)為熱，脈遲為寒，此最驗(yàn)也。數(shù)熱屬腑，遲寒屬臟。今瘡疹在表屬腑，而外發(fā)熱脈反遲者，屬臟而為寒，是脈不應(yīng)其病，陽(yáng)病而得陰脈也。宜當(dāng)溫之，以活血散當(dāng)歸散人齒散之類。臟寒下利脈遲者，以甘草干姜湯豆乳散之類。蓋得胃氣既溫，榮衛(wèi)以和，則或汗或疹而解矣。其脈遲者，是胃氣虛冷，榮衛(wèi)不足故也。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　用藥之法，貴簡(jiǎn)而當(dāng)，則病重者輕，而危者安。且瘡疹證雖蘊(yùn)久熱，然發(fā)斑之際，必因天氣暄暖，或感風(fēng)而發(fā)熱，或驚熱，或傷食而熱。因熱而生斑疹。斑未出者，方其初發(fā)熱，得微汗散之，后雖為斑瘡亦輕，此由非微汗則表不解也。其證令人身熱頭痛，鼻中壅塞，咽喉不利，咳嗽目赤，毛焦皮膚緊而脈數(shù)，此皆熱極為瘡痘，雖順而出毒瓦斯亦不輕。議者始以微汗解散，其毒漸輕矣，如水解散、控心散、麻黃湯等主之。如斑點(diǎn)已出，則謹(jǐn)不可用此法。蓋自然出快，則不可表，表之成斑爛，又有用發(fā)散，隨汗為白珠子，或出小紅瘡，亦因汗而毒瓦斯隨散，不可不知也。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　瘡疹既出，隱隱在肌膚，不盡出透，盡透而不長(zhǎng)血，此皆脾胃虛、榮衛(wèi)怯弱使然也。良由一時(shí)被天氣暄暖，諸暴熱壅而成斑點(diǎn)。斑點(diǎn)既出，無(wú)陽(yáng)氣以應(yīng)之，故令在肌膚、隱隱而不出也。當(dāng)此則先和脾胃，以行榮衛(wèi)，榮衛(wèi)既暖，毒無(wú)所容則出矣，故前人用人齒散、活血散，皆暖榮衛(wèi)以發(fā)之，發(fā)之斑未出者，用乳香豬心血丸。出而不盡透者，以豬血麝香涂手足心唇上，最為要妙，或以紫草散之類，并脫殼散，皆隨寒熱虛實(shí)而投之。又有當(dāng)出被外風(fēng)寒所逼而不能出者，其人必鼻流清涕頭痛，宜以解利藥，隨證溫散也。又有被風(fēng)寒所迫而不能出，其人必鼻流清涕，頭痛發(fā)熱，宜以麻黃湯解利之。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　毒瓦斯在里，瘡疹未出者可下；毒瓦斯在表，瘡疹見斑點(diǎn)，已出者不可下，如已出定結(jié)膿窠，尚有熱證見者，當(dāng)利在大小便。此猶恐重有余毒不盡，因而生疾。其大小腸主出而不納，有余毒可利之。前人一動(dòng)一靜，必有至理存焉。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　是瘡疹證而熱，數(shù)日瘡疹不出，進(jìn)退皆難，誠(chéng)可慮也。便欲大發(fā)之，懼其瘡本稀而成斑爛，成倒靨，不發(fā)之又無(wú)以散毒熱，故方書論始以微發(fā)之。微發(fā)之而不出，即加藥，加藥不出，則大發(fā)之，大發(fā)之后，或出不多，或無(wú)斑疹，脈息和平無(wú)他證者，即瘡疹本稀，不可更發(fā)也。以此思之皆是用藥有漸，發(fā)散不至太過(guò)，亦不至不及，亦用藥之善也。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　毒瓦斯在表宜散，在里宜下，此為不易之法也。今瘡痘熱在表，卻用疏轉(zhuǎn)其里，是表里不分，是故有人于一言一字，無(wú)不審之。其在表宜散，在里宜下。其瘡疹是熱毒在表，每每妄下，虛其里則至于夭傷多矣。殊不知傷寒身扇，在表者不可下，故《活人書》論瘡疹身熱耳冷，尻冷咳嗽，輒用利藥，即毒瓦斯入里，殺人尤甚刀刃。瘡疹固有下者，自有可下證，別具其詳矣。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　瘡疹出太盛而面黃，大便黑色，煩喘燥渴，或腹脹，此為有瘀血在里故也，宜以犀角地黃湯。及治瘡疹中鼻衄吐血，毒瓦斯未盡，有余瘀血，皆可服之。然出得太盛燥渴者，服甘草散，其未出者亦可服之。煩喘甚者，以麻黃湯，咽痛而嗽者，入麝香服之，尤妙，出遲者，與紫草飲子為良。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　傷寒男體面黃，女面赤，增寒而口中無(wú)熱，呵欠頓悶項(xiàng)急也。瘡疹則腮赤燥，多噴嚏，悸動(dòng)昏倦，四肢冷。傷寒當(dāng)散，瘡疹當(dāng)溫，平勻氣面赤腮赤之不同。又有諸熱證，蒸為瘡痘，雖始終各變，當(dāng)隨證而治之，不可泥于一曲。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　善治病者，期于未然，不善治者，治已然。昔人論升麻湯，未能辨認(rèn)，間可服之，是瘡子未發(fā)，未見斑點(diǎn)之前，可以內(nèi)消，所以服之。若已發(fā)見斑點(diǎn)者，不可服。蓋升麻湯性大寒故也。已發(fā)而服升麻湯，是以出齊結(jié)痂之后，方服解余毒也。往往人未知此，見斑點(diǎn)既出而后服之，令肌涼而反不得出，為害極多。用胡荽酒則曰已發(fā)未發(fā)皆可服之。胡荽辟一切惡氣沖觸。外護(hù)之用胡荽酒者，酒胡荽于床帳左右上下，安之可辟惡氣，瘡疹正宜用之，非升麻湯之比。故知升麻湯未辨認(rèn)間服之，能消諸蘊(yùn)熱，而解毒于未然。及其斑已見，則當(dāng)以和平藥安養(yǎng)之。升麻葛根性大寒，瘡疹既出而服之，則反使寒弱，為出遲，為寒中，為陷伏。小兒稟受實(shí)者庶幾，或所稟怯弱者，最為大害，不可不知。故方書有直言瘡疹可下者，有直言不可下者，人之稟受不同，方宜又異，豈可執(zhí)于一偏而不知變？且北方冬月則風(fēng)寒冰烈，南方除夜天氣溫和，花卉亦發(fā)，萬(wàn)物亦應(yīng)時(shí)豐，四季皆無(wú)毒熱酷寒之害，以此觀之，所稟既異，所治亦殊，在臨時(shí)隨宜而用之，不可下與可下，自有證候，故執(zhí)泥者乃醫(yī)之病矣。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　《難經(jīng)》云∶氣行則血行，氣止則血止。故氣主煦之，血主濡之。濡軟也。氣行則血隨而行之，氣滯則血壅之。故張氏論瘡疹氣勻即出快。蓋臟腑既有蘊(yùn)毒，方其壅于肌膚，熱喜散而出為瘡疹，熱亦不能復(fù)還榮衛(wèi)周流，血?dú)饬髯?，則出而無(wú)阻。蓋氣勻即出快，此其義也?；蛴薪Y(jié)搏，或里有食，滯于中焦不化，或外寒所感，皆令壅遏不通。故氣既滯則血不流，何由而出？當(dāng)此不能審察之財(cái)，至危斃者有矣。能使氣勻行而不滯，瘡疹無(wú)不出者。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　瘡疹之發(fā)有漸，當(dāng)審次序可也。若先后失序，輕重失時(shí)，斂散不得其宜，則必見差誤矣。夫斑瘡疹始作而未出者，當(dāng)疏利令輕也。既出而成血，當(dāng)令榮衛(wèi)升降，調(diào)脾胃，令不冷不熱。及其將作膿，毒瓦斯正盛，大腸不通者，潤(rùn)以通之。大便自利者，溫而固之。小便不通者導(dǎo)之。及其痂結(jié)，則解散其毒，此治之大體也。且瘡疹作膿，是血結(jié)造也。心者主瘡瘍，生煩躁，當(dāng)其作膿，毒瓦斯已出，未得凈盡，則毒瓦斯應(yīng)心而煩躁生矣。若血作而煩躁，此熱毒欲散未散之際，但解熱毒而已，宜用豆湯解之，以黑豆煎汁放溫，徐徐與飲。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　病有似是而非，若同而異者，蓋肢體冷而腹痛者，此毒瓦斯在里，若不能審諦，必作極冷。治之反以熱藥，為害愈深。未冷極者，不問(wèn)身有無(wú)寒熱，肢冷腹痛，必大便自利，蜷臥惡寒，今身熱肢冷，腹痛大便不通，蓋熱毒在里，則熱甚而發(fā)厥。伏熱深而瘡疹不能出者，宜以蟬蛻末水煎服之，而已出者，亦可服之無(wú)害。毒瓦斯得泄，則四肢溫暖，腹痛自止矣。前人論腹痛，有虛有實(shí)，腸鳴自利而腹痛者為虛痛，乃是冷也，腹?jié)M而不大便者為實(shí)痛，是熱也。今腹中痛而不大便，又身熱耳尖冷腳冷，為瘡疹明矣。又有瘡疹始發(fā)，腹中有塊而痛，醫(yī)者不能詳辨，多作食積下之，至于夭橫者多矣。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　小兒鼻塞，摩囟以通之。榮衛(wèi)不和，洗浴以通之。腠理空疏，粉末以密之。此皆外可以通肌也。及其瘡疹既作，血肉作膿痂，肌嫩未實(shí)，諸氣可通，恐惡氣有所觸犯而入，故制方論，使愛護(hù)而為防備計(jì)。故云已出未出，切忌見雜氣沖觸，兼勞人及狐臭人熏之，尤忌房勞人相近。未愈者不可當(dāng)風(fēng)坐臥，如當(dāng)風(fēng)即成疥癬也。若瘡疥膿出，可燒牛糞灰貼之，則速愈而無(wú)瘢痕也。及左右上下不可缺胡荽酒，能御汗氣惡氣也。若能食者，時(shí)與葡萄食之，為其能利小便，及取出快如穗之義，若斑爛膿痛甚者，以干凈黃土細(xì)羅以爆之，仍數(shù)數(shù)食蜜。若勢(shì)輕者，則以芒硝和豬膽調(diào)涂瘡上，勿令動(dòng)著，直候瘡痂落也。有大段瘡發(fā)不通臥席者，以麥麩簟臥將息。不問(wèn)已發(fā)未發(fā)，皆可燒乳香于房室中，令氣味不絕，辟一切惡氣。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　臟腑已有伏熱，而感外風(fēng)寒以擊之，此陰陽(yáng)相搏于榮衛(wèi)。輕者在腑為疹，重者在臟為瘡痘。若手足稍冷，尻陰冷，腹中硬痛者，是瘡疹證?；蛴畜@證者，由蘊(yùn)熱動(dòng)心，切不可誤投驚藥。若驚藥誤投，則毒邪內(nèi)攻，其瘡不出，便至危殆?；虺龊鬄殪v倒，但服平和勻氣發(fā)散藥必愈。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　凡嬰童患瘡痘候，初覺(jué)似傷寒，面色與四肢俱赤，壯熱頭疼，腰背痛，足多厥冷，眼睛或黃或赤，脈息但多洪數(shù)，絕大不定，小便赤而大便多秘，才覺(jué)四肢色候雖是瘡疹，未攻皮毛穴出者，可便服餌，勻和臟腑，疏利毒瓦斯。若瘡痘已結(jié)在皮毛穴間，微微自出，即不可疏利也?；?qū)嵞撍?，卻可疏利也。蓋熱毒已在外，恐里有余未解，則可疏利也，疏利宜黃連散、青黛散、當(dāng)歸散。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　小兒瘡疹候偏多，咳嗽痰涎作久；熱候心神如怕物，驚時(shí)羊眼白翻波。認(rèn)目看燈睛有焰，吐來(lái)氣逆入相磨。十歲夢(mèng)中如發(fā)搐，唇紅臉赤疏交羅。湯水心煩頭滿熱，耳冷腳冷發(fā)無(wú)過(guò)；舌上有如粟米樣，定知三日發(fā)交瘥。此病未來(lái)宜早療，莫將涼藥與伊芳摩；細(xì)辨形證為妙用，只將平藥以調(diào)和。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡診

　　劉氏云∶初虞世所著《必用方》，大有益于世。惟瘡疹去當(dāng)轉(zhuǎn)下，誤人甚多。緣方宜不同，所稟虛實(shí)有異故也。蓋小兒瘡疹轉(zhuǎn)瀉則內(nèi)虛，毒瓦斯不能運(yùn)出，復(fù)攻于里，陷伏多致夭傷。張氏論用藥，瘡疹服惺惺散，次服人參羌活散等。如壯熱未退，切不可通利大便，及溫?zé)崴帲至畀徴畈怀?。二人之論，與初虞世之論，皆未可執(zhí)，須在臨時(shí)可溫則溫，可下則下，皆有可溫可下證，別具詳之矣，學(xué)人宜通變用之可也。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論痘疹已出證第二

　　發(fā)熱證候多般，瘡疹亦發(fā)熱也。其體熱則同，所得之由不同，須引證而辨明之則各異。發(fā)熱如瘧狀，熱作有時(shí)者，名潮熱；發(fā)熱飲食不減者，名風(fēng)熱；發(fā)熱而頭熱肚熱，右額有紋者，名食熱；發(fā)熱而多渴，渴則瀉者，名疳熱；發(fā)熱唇上下汗出，唇中間起一白子，及耳陰皆冷者，名變蒸；發(fā)熱而額正中發(fā)際有青紋，下至眉心則發(fā)驚者，名驚熱，發(fā)熱而皮膚或赤色熱痛，時(shí)時(shí)啼叫者，名丹熱；發(fā)熱目閉面赤色者，名胎熱；發(fā)熱而面赤汗出，而鼻流清涕，左額有青筋紋者，名傷風(fēng)熱，發(fā)熱而面色青慘，耳鼻冷，惡寒無(wú)汗，亦左額有青筋，手足厥冷者，此名傷寒熱也。又有變蒸之中，偶有時(shí)行寒疫者，則耳與陰反熱。若瘡疹發(fā)熱則不同，然呵欠頓悶，時(shí)發(fā)驚悸，乍涼乍熱，手足時(shí)冷，面目腮頰赤嗽嚏者，此皆瘡疹之熱證也。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論痘疹已出證第二

　　病有輕重，藥有淺深。病深藥淺，不能去病，病淺藥深，真氣受弊。觀瘡疹分輕重而治之，其瘡痘出稀者輕，里外肥紅者輕，外黑里白者輕，瘡?qiáng)A疹者半輕半重也，一發(fā)而出盡者重也，外黑而里赤者微重，外白而里黑太重也。青干勢(shì)陷，昏睡汗出不止，煩躁熱渴，腹脹啼喘，大小便不通者，困也。瘡中端黑，點(diǎn)如針孔，紺紫劇也。論輕重為用藥之法，輕者宜勻氣，令其自出也；半輕半重宜解毒，毒散則自輕也，毒瓦斯重者宜利小便；太重而勢(shì)劇者，當(dāng)隨證滲泄。熱氣沖于心，則譫言妄語(yǔ)，則朱砂參苓之類可用也；蒸于肝則搐搦，狀若驚癇，則防風(fēng)羌活天麻全蝎南星之類可用也，蒸于脾則腹脹渴水，大便秘，目腫則枳殼散橘曲山梔地黃之類可用也；蒸于肺則喘急渴水，咳嗽鼻干，則桑白皮馬兜鈴半夏之類皆可用；毒瓦斯歸腎而黑靨倒入者，宜豬尾膏活血散皆可急而用之也。又有風(fēng)邪客搏于皮膚，熱不得泄，瘡變?yōu)榘a疹之狀，皮膚瘙癢者則輕。又有內(nèi)先蘊(yùn)熱，外被風(fēng)邪相連，搏于血?jiǎng)t赤斑，其毒亦深。傷寒變瘡痘者，其傷寒熱毒甚而發(fā)瘡。其瘡色白或赤，發(fā)于皮膚，頭作瘭漿，戴白膿者輕；有紫黑作根，隱隱在肌肉里者，其毒必甚，重者五內(nèi)七竅皆有瘡，其形發(fā)如豆，故以名焉。大抵正瘡痘，是母腹中時(shí)受積穢，良由內(nèi)實(shí)而斑毒生。其感風(fēng)感寒，為癮疹，為斑毒，為痘瘡，皆外邪乘內(nèi)虛而伏于臟腑，內(nèi)外皆熱，熱蓄血聚，壅遏不行，蘊(yùn)結(jié)而成也。所遇之初不同，可不辨乎？正瘡子內(nèi)實(shí)而生者，五臟各有一證，前篇備論之矣。且傷寒傷風(fēng)，何以別之？面青四肢微厥，無(wú)汗而惡寒，耳與陰皆熱者，傷寒也；傷風(fēng)者，面赤，四肢煩，鼻流涕，有汗惡風(fēng)。此二者宜審而早治之，不爾必為瘡疹也。若在母腹中蘊(yùn)毒瓦斯者，《千金方》云∶兒初生以生地黃汁一蜆殼與服，便黑糞為解。又瘡多臨發(fā)未出之間，以升麻湯解之，冬溫以三豆飲子解之。時(shí)氣發(fā)瘡疹，恐相傳染，以茜草根煎汁解之。此皆瘡痘當(dāng)用者。惟傷寒傷風(fēng)變?yōu)榀彾?，是汗下失時(shí)之過(guò)。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論痘疹已出證第二

　　瘡疹已出，熱毒居表而不可疏利，疏利是未出時(shí)即疏利之。疏則散其熱氣，利則滑其肌竅，使熱毒則發(fā)泄而不壅遏，其瘡疹輕而易出也。及其瘡疹已出，即不可疏利，惟以和平勻氣藥調(diào)服為宜，又曷常令人取轉(zhuǎn)耶？且疏利與取轉(zhuǎn)，相去遼遠(yuǎn)。疏利者是以輕涼之藥，疏散使易出也，如黃連散、青黛散、當(dāng)歸散，煩躁而臥不安，頻煎豆湯，徐徐服之；取轉(zhuǎn)者，是以峻快之藥轉(zhuǎn)下也，如巴豆芒硝輕粉水銀之類是也。疏利與取轉(zhuǎn)輕重殊等，不可同日而語(yǔ)。古言疏利，今乃為取轉(zhuǎn)，得不為誤耶。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論痘疹已出證第二

　　小兒所稟，有虛有實(shí)，病證有寒有溫，故良工隨宜而治，各得其所。今觀董汲與《指迷方論》，其稟氣濃者，或病熱而又失于解利，有蘊(yùn)積熱毒者，治法則當(dāng)利，利之無(wú)不愈。此由小兒稟氣已濃，又有病熱而失于解利，蘊(yùn)熱在里，則宜利之，利之無(wú)不愈矣。此董汲指迷用藥之意，皆熱毒未出于表，蘊(yùn)毒在里時(shí)用之也。若非錢氏方與《活人書》用藥之意。錢氏論倒靨，欲脾強(qiáng)而勝腎，得身溫而渴，陽(yáng)氣復(fù)者，可生也?！痘钊藭吩啤蒙頍岫溴昀?，輕用利藥則殺人。二人之論，身熱為瘡疹，毒以在表，氣虛在里，故不可利，但以溫平解毒而已。故知傷寒身熱而下之早，毒瓦斯入里為結(jié)胸，瘡疹為熱在表，下之早為黑靨，為陷伏。四人之論，皆不可廢，用之要得其宜。后之醫(yī)者當(dāng)以董汲《指迷方》治瘡疹未出，預(yù)截?zé)岫尽Ｈ粢殉隽苏?，解利余毒，則無(wú)不愈矣。以錢氏朱氏之意，治瘡疹正作，使外不至太過(guò)，里不至陷伏，亦無(wú)不愈者。大抵治病皆當(dāng)隨宜用之，最為要法。譬如小兒患有傷生冷者，有伏熱者，有被驚者，有感風(fēng)寒者，有傷食者，臨期分別，豈可泥于一曲。況習(xí)醫(yī)者，又隨方而用之。以愚觀之，昧者徒互見其偏，審之四說(shuō)，皆為可用。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論痘疹已出證第二

　　《素問(wèn)》云∶一病而用藥各不同，皆愈者何也，此地勢(shì)使然爾。且東方食魚而嗜咸，令人黑色而疏理，為病癰瘍，以砭石治之。西方風(fēng)土剛強(qiáng)，外邪不能傷，其病生于里，治之宜于毒藥。北方風(fēng)寒冰烈，藏寒生滿病，其治宜于炙，南方天地所以長(zhǎng)陽(yáng)盛處，其地下水土弱，而霧露之所聚，其民嗜酸而食，病為攣痹，治以微針。中央地平以溫，其生萬(wàn)物也眾，雜食而不勞，病為痿厥寒熱，其治宜于導(dǎo)引按蹺。是以五方地勢(shì)高下不同，治法亦異，故仲景治傷寒，用桂枝麻黃大青龍湯，皆是熱性藥，云四二方行之，無(wú)不應(yīng)驗(yàn)，惟江淮地暖處，用加減法，加升麻石膏知母之類，是隨此五方地氣而用藥也。又云∶病素有虛實(shí)者，并用古方，不在加減方，當(dāng)此隨時(shí)變通，不可泥于一曲。且西方風(fēng)土剛強(qiáng)，外邪不能襲，病生于里，其治宜毒藥利之。設(shè)有陰證者，亦須用理中湯四逆湯之類，以復(fù)陽(yáng)氣。南方雖為陽(yáng)精拱上，其地下水土弱，霧露之所聚，病為攣痹。設(shè)有陽(yáng)證者，即用大黃大青黃連葶藶苦酒之類，以復(fù)陰氣也此皆前人得隨時(shí)增減之理，則知瘡疹豈在專補(bǔ)專瀉，但應(yīng)當(dāng)日脈證祛逐可也。方宜各自不同，故用藥豈可執(zhí)泥哉。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論痘疹已出證第二

　　人之飲良起居，有消息虛實(shí)存焉。且晝?nèi)掌鹁有凶錃庋獫u降也；夜則倒眠，血?dú)鉂u升，則心安而逸也。此上下升降虛實(shí)運(yùn)動(dòng)也。且人之胸腹，方其饑也，則腸實(shí)而胃虛，及其飽，也則胃實(shí)而腸虛，此平居飲食進(jìn)而無(wú)病。尚且一起居一飲食，而一虛一實(shí)存焉。況小兒在母腹中，所蘊(yùn)穢毒在臟腑，欲出為里熱，熱甚而發(fā)于外，其熱曝出，其里曝虛，正賴飲食湯藥以助之。茍或失饑，內(nèi)無(wú)食以助胃，何以運(yùn)出其瘡痘。則為黑靨陷伏者多矣，此內(nèi)虛所致也。故不可失饑者此也。又瘡疹正出，乃表實(shí)里虛，心煩惡熱而欲冷，或起居當(dāng)風(fēng)，或失蓋覆則虛，熱被外風(fēng)寒所搏而為陷伏者亦多，此外邪所致。視瘡疹者，可不謹(jǐn)歟？

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論痘疹已出證第二

　　前人論瘡疹，有大熱則當(dāng)利其小便。蓋大熱則皮熱脈實(shí)，大小便皆不利，心熱而渴，氣滿而喘，能食，不結(jié)膿血痂，當(dāng)此里熱既盛，懼其生他疾，故利小便。心火有所導(dǎo)引，雖不用冷藥，熱亦自減去矣?？纱浏徴钪翢徇^(guò)，不為冷誤，尤為良法。其小熱則解毒，蓋小熱不解，大熱必生，小熱而利小便則損氣，當(dāng)此有小熱不可利小便，但解熱而已，如玳瑁湯、獨(dú)勝散、安斑散、如圣散、紫草湯、犀角飲。此雖不利其小便，其熱亦不能為害。當(dāng)思前人云∶大熱者，方利其小便。有小熱者，尚不敢利其小便，恐致?lián)p氣。彼其妄下者，可不慎乎？

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論痘疹已出證第二

　　因瘡疹伏熱在胃，則中有所膈，上則心火不降，故小便赤；下則陰氣不能升，故為心腹脹滿。董氏紫草散，發(fā)出其毒，胃中熱散，自然冰釋，詳其藥味，以紫草發(fā)散，以黃定痛，解毒生肌，以枳殼治腹脹，令大腸不秘，氣通消脹，以木通導(dǎo)心熱而利小便，以甘草和之，古人用藥，必有至理焉，可不以意推之。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論痘疹已出證第二

　　飲食芳味，雖能益人，用之過(guò)亦能害人。況烈毒剽悍之藥，又在以下之后，豈可再利之？此五臟不可再傷故也。蓋瘡疹未出也，曾先利之，今瘡疹始出，則內(nèi)無(wú)壅滯熱毒，縱有亦已輕矣。故云曾經(jīng)下后，惟有熱者但解毒，其熱亦庶幾矣。大抵瘡疹不經(jīng)下，亦有內(nèi)虛者，宜勻氣安養(yǎng)之，又況曾下而后瘡疹出，若又下之，是重虛也。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論痘疹已出證第二

　　心經(jīng)有熱則煩躁，脾臟津液少，必口燥咽干而渴也。瘡疹已出未出，皆宜用甘草散。若心煩發(fā)渴，大便不通，小便赤澀者，宜服通關(guān)散。煩而喘悶，燈心湯主之。夏月天氣大熱，夾暑煩躁熱渴，大便秘而小便赤者，白虎湯人參煎服之。虛煩發(fā)燥而渴，小便不利者，五苓散、酒蒸黃連丸皆要藥也，宜擇而用之。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論痘疹已出證第二

　　陽(yáng)氣勝而陰氣少，則煩而躁，甚則其心悸動(dòng)，不能安矣。故身熱煩躁，睡臥不安，但清心利小便，則自然安適。若表不解，身熱而煩躁，睡臥不安者，服水解散。或結(jié)糞大便秘，而煩躁不得收藏者，必腹脹，手掌心腋下有汗，宜服麻仁丸，或煎黑豆，徐徐飲之，甚者青黛散，以水調(diào)服。惟津液枯少，虛煩乏氣，晝夜不得眠者，酸棗仁湯為良也。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論痘疹已出證第二

　　瘡疹陷伏，虛實(shí)不同，宜詳辨之。有胃寒榮衛(wèi)氣虛而陷伏者，則肌膚慢瘡瘢皆白，不欲食或嘔，大便不秘，小便清白者，此皆宜溫之，活血散、人齒散、胃愛散，虛寒甚而至于自利，間亦可用，雖附子理中豆蔻亦可用，瘡出為期。又有毒瓦斯內(nèi)外壅遏，熱蓄結(jié)聚而不散，毒瓦斯壅瘀于肌膚，急出不得，壅于毒瓦斯，倒靨黑色，蓋血活如朱砂，如雞冠色。若毒瘀血聚則黑色，又如蚊蚤所嚙而黑色者，由毒瓦斯暴出，瘀熱搏之，故血凝而不得出，為黑靨，其證最惡。其大小便秘，腹脹滿，喘急煩躁者，宜用山梔子湯宣毒膏。治黑瘡子患候無(wú)比散，毒氣內(nèi)攻，紫黑色出不快者。莊氏云∶斑瘡倒靨而黑色者，謂之鬼瘡子，宜豬尾血調(diào)腦子佳。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論痘疹已出證第二

　　小兒胃熱出斑瘡，蓋胃者主一身肌肉，其胃中熱則身熱。身熱太甚，斑毒得出，胃熱既出，其里已虛，合以和平藥調(diào)助之。又有醫(yī)者及病家，未明乎此，見其熱便用涼藥，是里無(wú)熱，又加冷藥，則里稍寒，使瘡子不能出也，蓋有熱則氣散，有寒則氣斂，使肌膚急而腠理秘固，瘡子輕者為出遲，重者為倒靨，可用胃愛散以溫之。胃氣既復(fù)得溫，榮衛(wèi)復(fù)行則出矣。故胃愛散以脾胃虛生寒而用之。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論痘疹已出證第二

　　瘡子當(dāng)出而不出者，此由毒瓦斯當(dāng)散而不散也。蓋心主血而營(yíng)于血，瘡疹不出，毒瓦斯瘀于里，則為便血，黑色，故神昏睡而不醒，其證甚惡，脫殼散犀角地黃湯主之。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論痘疹已出證第二

　　瘡疹已出而腹脹者何？此陰陽(yáng)不和也。此毒瓦斯陷伏入里也，二者緣毒瓦斯已出而未盡，又正熱，或外傷寒而內(nèi)傷于冷也。大抵瘡毒正作，熱毒蘊(yùn)積，則多渴煩躁而引飲，又或投涼藥，或飲冷水，故熱被冷激而不能蒸出。冷氣內(nèi)拒而不能消化，其冷熱毒瓦斯相搏于里，則不消，令人腹脹氣喘，甚者發(fā)寒肢厥，瘡瘢白而無(wú)血色，或至不救，急宜以溫中藥逐冷氣，冷氣散則腹脹亦消。昧者一見腹脹，莫不更增宣瀉，是謂重困。蓋傷于冷者必不能食，大小便利，時(shí)時(shí)下氣，此傷冷陰陽(yáng)氣不和也。又有毒瓦斯陷伏入里者，瘡疹出遲，毒瓦斯倒靨，令兒腹脹，亦宜用溫平解毒快氣藥，如人齒散活血散之類服之。大抵毒瓦斯伏入者，必有熱證相雜，或渴或煩躁，或大小便秘澀，或啼哭不止者，則陷伏黑靨證中具詳矣。若腹脹目閉，口中如爛肉臭者，其證惡，此難治。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論痘疹已出證第二

　　瘡子半出半不出，此毒瓦斯半在里而不出盡故也?；蚴⒊?，大便不通，小便赤澀，喘粗腹脹，而齒唇干口燥，引飲譫語(yǔ)者，當(dāng)急下之。此由毒瓦斯彌盛，而內(nèi)外皆熱。若大便里急后重者，當(dāng)令大便潤(rùn)過(guò)，內(nèi)不燥。不里急后重，腹不脹者，且利其小便。又有瘡子半出半不出，下利，四肢厥逆，腹脹吃，此由里寒毒瓦斯不能出，故宜以姜附理中等藥急溫之。一則言當(dāng)下者，恐毒瓦斯復(fù)入故也，一則言宜溫者，恐無(wú)胃陽(yáng)以行榮衛(wèi)，虛實(shí)之勢(shì)劇也，故二者俱不可廢。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論痘疹已出證第二

　　人病有遲速，藥當(dāng)隨應(yīng)而用，可以速則速，可以緩則緩，如附應(yīng)桴，間不容櫛。且瘡疹始出，未有可下證，但以和平藥調(diào)理之，乳食飽哺之，避風(fēng)寒以溫之，三者皆為保子之常法。如瘡疹見而三五日尚未出者，可微發(fā)之。微發(fā)不出，則大發(fā)之，大發(fā)之出不多，脈息平和無(wú)他證者，即瘡本稀，不可更表散也。今人才見表不出，熱又不退，必便下之。其內(nèi)虛瘡子將發(fā)者，則因利而不出，瘡子已出者必復(fù)陷，陷必黑靨，瘡子歸腎，此為脾土弱而腎水反勝，錢氏以百祥丸下膀胱毒，則脾土自實(shí)，瘡痘可以復(fù)出。與其下膀胱毒于黑靨之后，莫若正脾土于未出之先，則不下為愈。是風(fēng)與熱證皆可下，今見熱而便下，故不可也，況下之縱愈，亦有三證。一為疥癬，二為豆癰，三為目赤。有此證者，皆下之失于早，不可不戒。故前人論曰∶瘡疹未見，乃可疏利，是熱毒未形容間。毒在臟腑，則預(yù)下之也。又牛黃丹證云 ∶瘡疹出定，大便不通，令膿汁不干者可下之。以此觀之，當(dāng)下證是未出之前，及已出定之后，非正出而可下也。且利毒丸雖治胃熱瘡疹散出，溫壯腹脹，氣粗大小便赤澀，煩渴舌干，睡中驚而厥，脈沉太滑數(shù)，雖名利毒丸，利其邪熱，況用大黃，大黃性利毒解表，故傷寒當(dāng)利亦用之，又通關(guān)散證云∶治患瘡疹心燥發(fā)渴，便赤口舌生瘡，用木通瞿麥滑石，皆利小便藥也。二方皆謂大小便熱為害，甚則去其熱毒瓦斯，茍不用之，又為失下之害，故用之豈是瘡疹正出而下之也，故下之者不可太早。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論痘疹已出證第二

　　傷寒身熱固不可下，瘡疹熱亦在表，尤不可轉(zhuǎn)下者，蓋熱毒已在表故也。《活人書》云 ∶小兒身熱耳冷，尻冷咳嗽，輒用利藥，必毒瓦斯入里，則殺人。蓋熱在表，則表實(shí)而里虛，故身雖熱，里無(wú)可下證，而便下之，則里無(wú)陽(yáng)以應(yīng)表，至于陷伏而死者多矣。大抵瘡疹血?dú)忭?，脾胃溫，則易發(fā)；若里無(wú)熱，而誤于疏轉(zhuǎn)，則令氣弱血澀脾冷，榮衛(wèi)無(wú)以運(yùn)化，而毒瓦斯難泄，立見危殆，尤當(dāng)審諦。又況小兒鼻塞唇焦，內(nèi)伏熱也。脈細(xì)面色萎黃，或青色，皮膚又慢，口吐清涎者，此誤下證也。或服涼藥太過(guò)，或里無(wú)熱壅滯，則不可下也。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡痘已出后復(fù)生他疾第三

　　夫瘡疹傷寒風(fēng)熱傷食諸證，身有熱者，如大便四五日或六七日不通者，須用少藥令潤(rùn)過(guò)，非取峻快之意，亦有外證參之，須仔細(xì)辨認(rèn)為宜。如仲景云∶陽(yáng)結(jié)陰結(jié)，大便秘者，至十四日十七日方劇。茍若至十四日十七日，因有他病損耗津液，而無(wú)結(jié)糞，腹不脹，不里急后重，則不可攻之，蓋腸無(wú)結(jié)糞故也。今言六七日令潤(rùn)過(guò)，氣升降則身熱者，不生他疾，緣小兒純陽(yáng)，身熱而大便不通者易實(shí)，大便自利者易虛，易生他疾，當(dāng)調(diào)令大便如常，最為候臟腑虛實(shí)之要法也。雖然大便秘非一證，有風(fēng)秘，有氣秘，有熱秘虛秘冷秘，用藥當(dāng)細(xì)辨也，且人能食，大便不通，結(jié)澀如下栗塊者，風(fēng)秘也；煩躁引飲，小便赤而大便秘，腋下手掌心有汗者，熱秘也；腹脹腸中虛鳴，胸脅不利，腰腹引痛者，氣秘也；嘔吐清水，不能食，面青而瘦，冷秘也；或久病患不能乳食，腹不脹，不里急后重，雖久不大便者，虛秘也。凡此五秘者，當(dāng)隨證治之。若大便如常，且不可以冷藥與服，恐冰住胃脈，榮衛(wèi)不行，則瘡疹亦不出矣，又有患至五七日，自然瀉者，須用與理中丸等溫腸胃藥，若瀉住即止后服，亦不下過(guò)熱，此是當(dāng)下當(dāng)溫之證。又有瘡疹出正盛，喘粗氣急，腹脹小便赤澀，手掌心并腋下有汗，或睡中譫語(yǔ)，大便不通者，用四順飲子，得氣通喘定，腹不脹則已之，下之瘡紅快者，更不須通也。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡痘已出后復(fù)生他疾第三

　　瘡疹之證，或吐或?yàn)a，或不食者，此由脾胃虛弱也，小兒胃熱出斑瘡，大抵瘡疹多出于胃，緣熱毒方作之際，必多煩渴，燥熱引飲，或于風(fēng)寒處坐臥，遂令冷熱相搏，冷氣入胃，故令胃冷則吐，脾冷則瀉，脾胃皆虛則不食也。當(dāng)以治中益黃等，隨證與之，甚者隨宜增減，以吐利止為度。又有熱吐熱瀉則不同，何以別之？蓋熱吐者，手掌心并液下熱而有汗，發(fā)渴而臉赤，而飲冷，未能言而渴者，則一向飲乳，聚其飲乳，滿于胸臆，不能消化，吐射出，是熱吐也。才吐了，又急欲食乳，是內(nèi)熱而渴。但不能言其渴，醫(yī)者不審，見吐利便用燥藥，熱極生風(fēng)者，害人甚眾。非特瘡疹有此，他證亦不用此。分熱吐熱瀉尤審，熱瀉者，小便澀而渴，口燥咽干，皆當(dāng)用五苓散竹葉半夏湯主之。小兒不食，亦有虛實(shí)二證∶或吐或利，面青而目睛青黑色，而不食乳者為虛，寒而不食也，宜溫之。大小便如常，面赤而壅，或渴或睡中驚，或咬唇，目白睛黃赤氣喘，或身熱而不食乳者，此為實(shí)熱，中滿而不食乳也。又如伏熱者，亦不思食，胸膈滿悶故也，尤宜詳審。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡痘已出后復(fù)生他疾第三

　　傷風(fēng)與寒以汗解，汗者谷之精氣也，瘡疹作膿血痂，膿血痂血也。古人以解利藥，如升麻湯之類，皆懼其血熱毒甚，則瘡疹尤甚，故少?zèng)鲅越馄涠?。瘡疹亦易于將理，何嘗以轉(zhuǎn)瀉傷其臟腑脾胃也。蓋臟腑脾胃既寒，何以營(yíng)運(yùn)榮衛(wèi)？榮衛(wèi)既遲，瘡疹膿血痂何以蒸成，故知傷寒則氣行汗出而已，尚不可下，況瘡痘在血?dú)鉁貪猓瑑?nèi)不虛而外不寒，則出而不伏陷矣。胡不觀內(nèi)補(bǔ)散，治癰疽至驗(yàn)，皆是暖血行榮衛(wèi)藥，今瘡疹與癰疽皆瘡也，何嘗以轉(zhuǎn)瀉而治癰疽也。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡痘已出后復(fù)生他疾第三

　　瘡疹陷伏倒靨，方書稱倒靨而已，殊不知內(nèi)虛不能盡出者為陷伏，外被風(fēng)寒所迫，或被惡氣沖觸，而不得出者名倒靨。然得之有始末輕重不同，若一概用藥，因茲夭折者多矣，蓋瘡疹已出，斑點(diǎn)為始，以血為中，以結(jié)膿窠痂為末，三者淺深不同，烏得不論。夫既出斑點(diǎn)為始者，臟腑蒸蘊(yùn)，毒瓦斯內(nèi)外皆熱，數(shù)日既熱甚，蘊(yùn)斑毒于肌竅，出于皮膚，亦有陷伏，亦有倒靨，斑點(diǎn)始出，外被風(fēng)寒所感，使肌竅復(fù)開，血凝澀而不行，必身疼。四肢微厥，氣血盛，與風(fēng)寒相搏于肌膚，必大小便秘。斑點(diǎn)不長(zhǎng)，或黑色，或身生青紫癮疹，此為倒靨也，當(dāng)此可溫肌，發(fā)散風(fēng)寒，如紫草蟬蛻陳皮葡萄人齒僵蠶荷葉之類，溫散寒邪，然后熱氣復(fù)行，則斑出矣。有胃虛而不能副榮衛(wèi)者，雖出而復(fù)沒(méi)，故斑運(yùn)白色，或黑色，此內(nèi)虛所致，故出而無(wú)血?dú)庖詰?yīng)之，其人必不能食乳?；虼蟊阕岳?，小便不赤而清，或倦或嘔，四肢微厥，乃由內(nèi)胃既虛，自不能出，因?yàn)橄莘?，?dāng)此宜用溫辛之藥，令其胃暖，榮衛(wèi)復(fù)溫，必自然出矣，如理中湯活血散人齒散之類以溫之，吐利甚者，須姜附硫桂亦可用，此治內(nèi)自虛而陷伏者也。若以血為中者，是紅斑出之后，至足有斑為出齊，斑疹毒方出盡也，自斑點(diǎn)生如豆，起于肌皮之上，所以血為中者，未結(jié)膿血痂之前證也。血七日當(dāng)結(jié)膿血痂，當(dāng)此或外被風(fēng)寒所感為倒靨，或胃氣虛而吐瀉為陷伏者，亦前法治之可也。血是毒瓦斯正盛，陽(yáng)熱內(nèi)外彌滿，無(wú)陰以收之。血出至七日，而當(dāng)結(jié)膿窠痂而愈，今七日而尚如豆大，血貫之不結(jié)膿窠，此由毒瓦斯內(nèi)外貫注，血熱相搏，必復(fù)入于心矣，痘至危斃，急以豬尾膏涼心血，使陰氣感之，必隨時(shí)結(jié)痂而愈，古人以朱砂腦麝豬血等涼心藥治瘡疹，是治其毒氣已出后，心熱毒瓦斯倍常，則用之也，非治里自弱而陷伏者，非肌竅感寒而倒靨者可用也。陷伏倒靨，皆虛寒證，陷伏胃弱，自不能出，當(dāng)溫之，倒靨是風(fēng)寒外感于肌竅，當(dāng)發(fā)散，故非豬尾膏證。豬尾膏是治心熱太過(guò)，而不能自收斂結(jié)痂者，非為涼脾之藥也。蓋《素問(wèn)》云∶瘡瘍?cè)锿?，非皆出于心。?dāng)血后紫黑而不結(jié)膿窠痂，內(nèi)外貫注毒瓦斯，還復(fù)于心則危矣。以血結(jié)膿窠，膿窠結(jié)痂，如結(jié)濃膿窠痂，無(wú)外有感冒而生病者，此觸冒之過(guò)，治之無(wú)異于前斑點(diǎn)時(shí)用者也。觀小兒數(shù)日減食，則胃虛熱甚，氣耗作斑點(diǎn)，膿窠則血弱在痂之際，少增滋養(yǎng)，榮衛(wèi)調(diào)適，寒溫藥以助之為佳，病后服解利藥，亦不可緩也。瘡疹未透，心煩狂燥，氣喘妄語(yǔ)，或見鬼者龍腦膏，觸犯黑色者奪命膏，黑陷者百祥丸、藍(lán)根散、四圣散、人齒散，毒盛而黑色者，山梔湯宣毒膏?！读挤健分味就咚谷肱K而不出者腦子豬血酒，《活人書》黑瘡子惡候，無(wú)比散、倍金散、朱砂散。瘡子反入，抵圣丸、救生散、玳瑁散、化斑散。瘡子靨，花蛇散、麻黃湯、濕生蟲散、橄欖核磨水牛蒡散，治黑色名鬼瘡子，人齒豬血散皆是。熱盛毒瓦斯倒靨者，非治里虛，吐瀉不食而倒靨者，如脾胃虛吐瀉，或斑未出，醫(yī)人不識(shí)，懼用涼藥冰卻，致令內(nèi)伏不出，胃愛散主之。服之汗出者，不用控心散，如無(wú)汗，即服控心散，后下羌活散為良。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡痘已出后復(fù)生他疾第三

　　五行以土旺制水，五臟以脾制腎。蓋土旺水升，上而不下走泄，此五行相生相制，使之既濟(jì)，此五臟平和陰陽(yáng)升降也。且人平居飲食，以滋脾土，脾土運(yùn)化滋榮衛(wèi)，觀脾土于中，上滋肝榮肺，衛(wèi)下以腎水不走泄。茍失其平，則有太過(guò)不及之患。何以知之？瘡痘出耳尻冷，此脾土勝腎水，瘡痘陷而耳尻熱，此腎水反勝脾土矣。蓋耳尻者，腎也，體熱則血脈敷榮，則谷氣盛也。錢氏百祥丸，瀉膀胱腎水，令脾土復(fù)旺，當(dāng)此致于不救者，亦十有八九，亦豈得已而用之哉。當(dāng)此之際，不用百祥丸，則無(wú)治法，毒瓦斯去而真氣不絕者猶活，不去其毒，則束手矣。如《活人書》，厥陰證土敗木賊，用承氣湯瀉其毒瓦斯，亦豈得已而用之。當(dāng)此而不下，亦不可也。愚思之，與其瘡痘用百祥丸，傷寒承氣湯下其毒，莫若救脾土于未侵之先，治其未然者為良，庶幾不致野狼狽之地，成功于不見危處為妙。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡痘已出后復(fù)生他疾第三

　　瘡疹出者為順，黑靨陷伏者為逆。然其中黑靨亦有順者，此為瘡逆。脾氣乃強(qiáng)，則脾土盛制水也，是脾強(qiáng)而腎退，雖黑靨而忽瀉膿血，并痂者順。此必舊服補(bǔ)脾藥，脾氣得盛，而不衰其外，肢絡(luò)瘡黑靨而不危者，得脾臟不衰，則心肺肝腎有以救之?！端貑?wèn)》云∶脾病則五臟危，今脾土既盛，余四臟則慮矣。臟腑既無(wú)虧盈，則不能為害。又有黑靨而逆者，乃水谷不消，瀉乳不化而逆，是脾虛不能制腎，故水谷乳食不化而自泄，此脾土既衰于里，外有瘡疹黑靨者，是毒瓦斯陷伏，必先入脾。脾虛而受毒，四臟皆因而危殆矣。是以為逆為難治。嘗觀古書云∶病在臟者半死半生，病在表者輕。以此瘡疹瀉膿血瘡痂者雖順，非可為常治法，此亦九死一生之證爾。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡痘已出后復(fù)生他疾第三

　　神魂魄意智，五臟之正神也。喜怒悲憂恐，五臟之情偽也。人之五臟調(diào)暢則安適，抑郁則煩悶。故小兒瘡疹者，蘊(yùn)非常之熱毒，為瘡疹而外未得出，在臟腑而不能散，故喜怒不常，悲恐相仍，則神不能安，而朝夜啼哭也。當(dāng)此醫(yī)者察其蘊(yùn)毒在表在里，當(dāng)隨證滲泄。若發(fā)熱渴水，面赤小便赤，宜微表令出可也。若外無(wú)熱，大便秘，腹脹滿者，當(dāng)令大便通。大抵內(nèi)無(wú)壅滯之氣，則榮衛(wèi)通行，神魂泰然，瘡疹亦出快矣。昧者不知察，惟見朝夜啼哭，或以為心熱，或以為聚痰，或涼或下，不能去其表里熱毒，復(fù)使其冷熱相并，反生多疾，不可不知。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡痘已出后復(fù)生他疾第三

　　瘡疹結(jié)膿痂，可抓碎之，則不成瘢痕。今瘡痂雖結(jié)，瘢猶靨肌肉，致令凸凹也。故在結(jié)膿未成干，抓去之則不成瘢痕矣。有瘡疹愈而再生者，此因瘡疹安后失解利，毒瓦斯留滯敗熱于肌肉之間也。宜用明膠散，次服密陀僧散、膩粉散、鷹屎白散、牡蠣散、馬齒莧散、秦皮散等，以敷之為良。與其用藥于已再生瘡疹之后，莫若解毒于未再成瘡疹之先。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡痘已出后復(fù)生他疾第三

　　脾胃納谷氣，大小腸出滓粕，此平居察虛實(shí)冷熱之處。蓋飲食進(jìn)退，則知人谷氣之虛實(shí)，大小便滑澀則知人之冷熱也。熱則秘澀而不通，冷則滑泄而無(wú)度。今大便如常，則知臟腑平和，無(wú)大熱大冷之患，故不在補(bǔ)瀉，亦不可妄攻擊也。且《活人書》云∶清便自調(diào)，則是大便如常。又云∶大便堅(jiān)，小便數(shù)，不可用承氣湯攻之，是津液已行于小便。故但以麻仁脾約丸用之可了。小便清者不可下，此無(wú)里熱也。大便硬而小便少者未可攻，此津液當(dāng)還入胃中，大便自過(guò)也。陽(yáng)明病自汗出，若發(fā)汗，小便自利者，不可下，此表里皆亡津液也。又云 ∶小便赤，卻當(dāng)下，此是表里證俱見，以五苓散主之。又云∶不大便六七日，頭疼有熱者，是里證，當(dāng)下，小便清者，知不在里，仍在表。又云∶大便硬而脈沉細(xì)，是里證，當(dāng)下。以此觀之，古人治病，未有不審飲食進(jìn)退、大小便滑澀者。自外而知里，此非專治瘡疹之法，若害瘡疹或醫(yī)他病，用之亦良，況嬰童未能言者，尤當(dāng)用此。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡痘已出后復(fù)生他疾第三

　　火制金，木制土，水生木，木生火，皆自然之理也，順之則安，逆之則否。故瘡疹是熱而生，又益以熱藥則損目，抑之以冷藥則為陷伏，蓋人身無(wú)非常之熱，亦無(wú)非常之冷，但溫和而已，今瘡疹身暴蘊(yùn)非常之熱而郁發(fā)，肌腠蒸之為瘡疹，順其熱則出而毒散，及其熱過(guò)則損目，為咽痛，為癰瘍，為狂眩，抑之以冷，為陷伏，為黑靨，為夭傷。故善醫(yī)者使陽(yáng)不至虧盈，陰不至埋伏，調(diào)適中和而已。茍為不然，陽(yáng)勝則熱盛而生風(fēng)，肝應(yīng)于目，無(wú)不害目者，陰盛則脾土無(wú)燥氣，腎水反勝，為黑靨陷伏，則夭傷者多矣，不可不察。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡痘已出后復(fù)生他疾第三

　　病當(dāng)發(fā)散而不發(fā)散，則毒瓦斯閉塞，胸滿喘促，悶亂而不知人；不當(dāng)發(fā)散而強(qiáng)發(fā)散，則熱毒隨陽(yáng)出于肌竅，皆為斑瘡，遍身無(wú)數(shù)，肌肉如爛，故名曰斑爛，此失于不善表者之過(guò)也。治斑爛之法，調(diào)脾進(jìn)食，大便令不秘不利，養(yǎng)榮衛(wèi)以生肌解毒，則無(wú)目赤，無(wú)咽痛，無(wú)口瘡，無(wú)吐衄等證，解之不至于冷，調(diào)養(yǎng)不至于熱，最為良法也，但斑爛發(fā)膿，痛甚者用干黃土羅為細(xì)末敷之，輕者則芒硝豬臟汁調(diào)涂瘡上，勿令動(dòng)者，直候瘡疹痂爛自落。大段瘡發(fā)，多不通臥席者，即用麥麩簟臥將息最為佳。又有因發(fā)表過(guò)多，外則斑爛，為陽(yáng)氣在外，內(nèi)虛生寒，臟腑自利，急當(dāng)救里，如理中豆蔻之類臟腑自溫平，其瘡必愈。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡痘已出后復(fù)生他疾第三

　　瘡疹是五臟伏熱于里，因熱蒸而出外，其感冒是外感寒邪，漸伏入里，且感寒始發(fā)，則頭疼發(fā)熱惡寒，鼻流清涕，左額有青紋者，感寒也，夫感寒者。寒極則生熱邪，熱盛則實(shí)，實(shí)則動(dòng)所伏，瘡疹之寒熱交作，陰陽(yáng)混雜，證候非一。故醫(yī)者若汗若下，則瘡疹隨出。蓋感寒在表，蘊(yùn)熱在里，寒極而生熱，熱則隨出，若不去其寒，則瘡疹不能出。但表證身熱而喘，則微汗和解之，里證腹脹，大便秘，小便赤澀者，則微利之，煩躁渴甚者，但利小便，胸滿食不下者，宜吐之，此發(fā)汗吐下，利小便，皆是去感寒伏熱邪氣也。治之則當(dāng)發(fā)汗吐下利小便，隨手而愈。但用藥者，不可令藥太過(guò)，最為良法。如過(guò)于表者，瘡疹隨出則為斑爛，為口傷爛赤；下之過(guò)者，為否悶，為內(nèi)陷，為下膿血，當(dāng)此細(xì)推之，瘡疹非感寒之比，緣有瘡疹隨出，故用藥者不可不謹(jǐn)。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡痘已出后復(fù)生他疾第三

　　治病當(dāng)隨時(shí)變通，不可泥于一曲也。且瘡疹之證，如熱毒在表者，不可下，下之則里虛為害，非虛亦不可助之，助之里有壅熱為害，亦不可令有大熱。故前人云∶斑疹未見者，以葛根湯、鼠粘子湯、惺惺散、紫草飲子解利之，但里不至冷，大便不至利，氣實(shí)者可服之也?；蛴胁粏?wèn)虛實(shí)，以胡荽酒灑之，以葡萄酒飲之，又火人齒，用酒調(diào)服之。若盛實(shí)者服之則為害，蓋胡荽酒葡萄酒火人齒，此皆內(nèi)虛自利陷伏者可服之。茍為不然，則助之以熱，毒瓦斯貫注，耳目口鼻悉平，咽中閉塞，大便堅(jiān)秘，小便如血，是郁毒不散，則熱毒無(wú)從出也，毒瓦斯反攻臟腑，故使凹而不起，謂之倒靨。蓋郁毒不散，又不能解之，至于斃者，不可勝數(shù)矣。蓋陽(yáng)熱無(wú)陰氣以守之，當(dāng)此之際，豈不觀大便堅(jiān)秘，小便皆如血，若有此證者，豬尾膏化斑湯犀角地黃湯犀角玳瑁湯，可選而用之也，用之則毒散，榮衛(wèi)無(wú)滯，瘡疹自出矣，皆常用已驗(yàn)之法。姑條次于下，其疾始覺(jué)，頭疼發(fā)熱，或微熱而后作寒，煩躁咽痛者，則以四味升麻湯。瘙癢或癮疹者，則以荊芥湯。面赤大便秘，小便赤而嘔者，以小柴胡湯。不惡寒，但煩躁而小便澀，又多渴而成赤斑點(diǎn)者，以竹葉湯、犀角飲子。大便不通者，與四順飲子?；枭踝d語(yǔ)，大通不通，與承氣湯。若大便自利黑黃色，毒瓦斯亦有所出，大便已利，又得調(diào)氣藥以助之，其瘡亦稀，肌生斑者，此自然出者，不可表也，斑生而至足。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡痘已出后復(fù)生他疾第三

　　夫飲乳嬰兒者，由人之生，胃氣未固，膚革未成，飲乳易傷，風(fēng)邪易入，臟腑嬌嫩，血?dú)馀橙?，肌體不密，精神易弊，故用藥當(dāng)審其大小輕重而用之可也。蓋差之毫厘，立見危殆，安可與能食童子同用藥也？且能食童子，自絕乳后，食火灼炮炙之物，酒面甘肥，魚肉滋味，安可與飲乳嬰兒同用藥也？夫嬰兒有疾服藥，但與乳母服之為要法，譬如童子吃食，與嬰兒飲乳同，乳母既服其藥，必流入乳，兒亦飲之，是以童子能食服藥也，免其剽悍毒烈之藥，蒸熏臟腑，亦為良法。且能食童子，谷氣既實(shí)，臟腑充盈，如生疾病，能食不大便，里急后重，手掌心并腋下有汗，當(dāng)令大便如常，遇心熱啼哭，小便不通，心神不安，當(dāng)利其小便。飲乳嬰兒有斯疾，但將斯藥與乳母服，是亦嬰兒服之也。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡痘已出后復(fù)生他疾第三

　　夫傷寒表證，須看榮衛(wèi)淺深，故仲景有發(fā)汗者，有調(diào)榮衛(wèi)者，有和解者，三者分輕重虛實(shí)淺深也。瘡疹固蘊(yùn)熱毒而斑生，亦看熱氣深淺，故瘡疹本稀者，為不可表，小兒數(shù)日熱運(yùn)于少自快，但以升麻湯荊芥散主之。出雖少，足心有者，此出齊不可表也。出齊皆成血，或已出膿，或水，或至于痂者，皆不可表。此臟氣既平，榮衛(wèi)既和，自然而愈。妄加治療，補(bǔ)之則熱，瀉之則寒，表之為斑爛，愈生多疾矣。何謂瘡本稀？蓋瘡疹無(wú)定數(shù)，如汗之無(wú)多寡，但看所蘊(yùn)熱毒之微盛爾。且瘡疹出而不甚熱，既出而喜笑如常，無(wú)寒熱，無(wú)煩躁諸證，蓋有少便膿血痂，此皆瘡本稀，不可表也，但解毒而已，若本稀而強(qiáng)欲發(fā)之，則為斑爛，為倒靨，為虛脫，為中寒，為虛熱，不可不知。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡痘已出后復(fù)生他疾第三

　　病有遲速，蓋日數(shù)待榮衛(wèi)以祛運(yùn)其蘊(yùn)毒而出也。且瘡疹熱數(shù)日，運(yùn)熱毒為赤斑點(diǎn)，出于肌膚中，至足有方為出齊。蓋斑點(diǎn)長(zhǎng)成血，血成膿，膿結(jié)痂，此雖大略之言，瘡疹必先斑次血，又次膿，又次結(jié)痂，此自然之序。善治病者，不可先時(shí)而后，亦不可后時(shí)而先也。蓋傷寒表證，出汗而愈，其有一二日便汗出者，則名為狂汗，雖出之必復(fù)重。又期六七日，正汗出則愈矣。傷寒里證，當(dāng)下則下之，若下早為結(jié)胸，為痞氣，蓋病深在里者則可下。以此言之，比之治瘡疹，或表或下，若太早則病毒不去，真氣受弊，有如瘡疹，自然出快，不勝其幸，若反加妄表妄下，適以為害。然發(fā)表則熱氣承表而出，不知自然微盛，為斑爛，為倒靨，為虛脫者多矣。妄下則為內(nèi)虛，為陷伏，為夭傷，宜審慎之可也，合表合下證各別，具詳之矣。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡痘已出后復(fù)生他疾第三

　　病生于里而達(dá)于表，觀其表而知其里，亦在乎熟之而已矣。且瘡痂起而能食者，蓋瘡疹出于表而里虛，當(dāng)食少，今陽(yáng)氣出表能食，為里不虛而有熱，本方用大黃丸下之，亦更看脈與外證，然后用之。若瘡起而能食，大小便秘而喘滿，面赤冒悶者，則宜下之。若無(wú)此證，知其熱便下之，則誤矣。豈不謂瘡痂起而能食便下之，但知其中不虛爾，雖瘡起而能食，無(wú)別熱毒證，則不必下也。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡痘已出后復(fù)生他疾第三

　　夫黑靨世俗之稱有二∶二曰陷伏。且倒靨有四證∶一則感風(fēng)寒，二則毒瓦斯彌盛，心熱與外熱壅郁蒸不消，毒復(fù)入里，三則飲食少而內(nèi)虛，臟腑或泄利，無(wú)陽(yáng)以應(yīng)之，遂倒靨，四則不禁房室，穢氣沖觸。名同倒靨，所得之由既不同，用藥救之，豈得不異。若不究其源，一概論之，則無(wú)不夭傷。不特此爾，一者，瘡疹正出，坐臥當(dāng)風(fēng)，或失于蓋覆，感外風(fēng)寒，轉(zhuǎn)于肌膚之中，榮衛(wèi)受寒，必發(fā)熱而惡寒，頭痛鼻流清涕，當(dāng)此之際，宜以溫辛藥表散寒氣。若失于治療，榮衛(wèi)受寒不解，加寒戰(zhàn)而喘悶，則為倒靨者一也。二者，五臟蘊(yùn)積，其熱出于肌膚，小兒陽(yáng)盛而陰微，熱毒瀚漫，心熱壅搐而不收，使外不得作膿結(jié)痂，內(nèi)不得毒瓦斯消散，當(dāng)此之際，用涼藥解毒，利小便藥以治之，令其毒瓦斯?jié)u消則愈。茍失其治療，則為倒靨者二也。三者，其人稟受氣怯，或因患而飲食少，遂致脾胃虛弱，因虛而生寒，因寒而下利，因利而內(nèi)虛冷，當(dāng)此宜急用進(jìn)食固臟腑藥以溫之。臟腑既平，因飲食進(jìn)，手足溫暖，則瘡疹復(fù)出矣，世有醫(yī)者，瘡子是熱，不敢用溫藥，遂致倒靨者三也。四者，瘡疹正盛，內(nèi)外無(wú)寒熱，無(wú)虛實(shí)證候而不出者，此由不能禁忌，穢氣沖冒，房勞觸犯，若有此犯，則瘡疹不出，毒瓦斯入心，悶亂而斃。若已出之后觸之，則令其瘡黑爛，痛極如刀割，其瘢痕經(jīng)年黑色，此仲景所謂瘡疹未發(fā)之間，宜于房室燒赤術(shù)豬甲二物辟惡氣，謹(jǐn)戒淫欲，常令人守房室門戶，忌生人入房，恐有觸犯，令兒瘡疹難出也，其他或得上喘面青黃者輕，甚而至斃者，不可救藥，此謂倒靨者四也。夫一日感寒宜溫表，二日內(nèi)盛毒復(fù)入里，宜利小便解毒，三日內(nèi)虛宜溫表，四日觸犯宜禁忌。凡此四者，治療失度，用藥差殊，則難救矣。夫所謂倒靨，其不發(fā)寒者為輕，倒靨發(fā)寒者為重，蓋脾之土弱，反被腎水所勝，故錢氏用百祥丸瀉膀胱之毒，要之黑靨而發(fā)寒，此是誤認(rèn)瘡疹證候?yàn)樗?，而重下之，脾暴虛極，至于發(fā)寒，以致危殆。錢氏百祥丸以瀉膀胱經(jīng)毒，是陽(yáng)氣復(fù)還，以助脾土者則可矣，若言瀉膀胱經(jīng)水，必令脾土自勝，此好奇者之言，蓋黑靨屬腎，但瀉膀胱經(jīng)毒爾。殊不知先誤下之，則脾土虛，又言瀉膀胱經(jīng)水，豈不知臟腑根本皆虛，是謂重虛。前人之意，但瀉去膀胱經(jīng)毒瓦斯也，故曰黑靨而未發(fā)寒者稍輕，況黑靨是逆而發(fā)寒者為重，愚因而詳論之。正如《活人書》云∶厥陰證土敗木賊，乃胃土受肝木所克，則心火腎水不能既濟(jì)，令人胃昧，以大承氣湯下之。胃毒既去，水升火降，則寒熱作而大汗解矣。承氣湯或百祥丸，皆去毒之意也。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論瘡痘已出后復(fù)生他疾第三

　　瘡痘出大盛，為血在肌膚之上，至三日或五六日，當(dāng)結(jié)膿血痂而愈。今瘡痘六七日不結(jié)膿血痂者，此由毒瓦斯盛而里外貫注，若不速解之，毒瓦斯復(fù)入為倒靨，宜豬尾膏。看脈與外證審諦，方可下之。其血至五七日不結(jié)痂，能食而喘，發(fā)渴腹脹，昏睡譫語(yǔ)不大便者，用承氣湯川黃散下之。如作渴發(fā)熱，面赤悶亂，大小便澀，或大吐者，當(dāng)利其小便，宜通關(guān)散主之。又瘡疹已出定，大便不通，瘡出膿汁不干者，牛黃丹。又有瘡疹證而未出，胃熱發(fā)溫狀，氣粗腹脹滿，大小便赤澀，睡中驚悸，煩渴口干，脈沉大滑數(shù)，此是毒盛而不能泄，當(dāng)用利毒丸下之。里無(wú)滯氣，榮衛(wèi)升降，瘡疹自出矣，此皆合下證也，又有瘡黑陷，大便自利腹脹者，乃虛寒證也，當(dāng)溫之，不可下。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論雜病第四

　　夫痘子出而復(fù)不出，或大瀉而渴，或有此候，皆因瘡痘出而服外藥，逼熱毒在肺中也。故煩躁迷悶不食，或大小便難，皆惡候也。瘡痘帶白膿者，其毒輕，或紫黑色隱，又在于肌肉里者，其毒重。甚者五臟咽喉內(nèi)皆有瘡，其不大小便，兼便澀出血而痛，黑靨不生膿者死，鼻有黑氣者死?；蚨徽钗闯?，毒瓦斯內(nèi)通，目瞪上竄驚叫，有如驚風(fēng)者，此乃瘡欲出之候也。若誤認(rèn)為驚癇調(diào)治，必使毒瓦斯內(nèi)蓄，邪熱不泄，亦乃死候?；蛴携彾患瘸?，譫語(yǔ)不止，此亦惡候?；蛞娛钳彛运幗饫?，見瘡疹反沒(méi)者乃死，宜急溫之，復(fù)出乃愈?；虔徸靼?，忽然伏入臟腑，漸作紫黑無(wú)膿，日夜煩悶啼哭，其證尤惡，服化毒散，其毒從手足心出乃瘥，此是五死一生之候。若便血瘡陷無(wú)膿者死。其有瘟毒痘瘡不出者，一法以地黃雄黃令飲，不可太多，多則反有所損。前證皆惡候。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論雜病第四

　　夫氣盛者，夏酷暑而不熱，冬嚴(yán)寒而不冷，此里實(shí)而寒暑不能侵之也。稟氣弱者，未寒先寒，未熱先熱，故未有十日天寒，日陰則感寒濕而濡瀉，未有十日天溫，日明則伏熱而中，虛弱之人常態(tài)也。蓋先知節(jié)氣者，能辨陰陽(yáng)寒暑出入之盛衰?！端貑?wèn)》云∶陽(yáng)盛人能冬不能夏，陰盛人能夏不能冬。此亦人之虛實(shí)與寒暑相為否泰者矣。且立夏氣變純陽(yáng)，萬(wàn)物茂盛，用藥者用熱遠(yuǎn)熱，如桂枝麻黃大青龍湯，并諸熱藥，必加知母升麻石膏輩，是不盡其熱藥也。且立冬兩陰俱盡，氣合純陰，用藥者用寒遠(yuǎn)寒，如服諸涼劑，服湯利過(guò)者止后服，不必盡劑，是不盡用涼藥也。是寒月不盡用涼藥，若盡用涼藥，表里皆寒，人不能當(dāng)故也。治瘡疹亦當(dāng)根據(jù)此，隨虛實(shí)寒溫，陰陽(yáng)出入而用藥也，豈可拘一證一藥為盡而已矣。病患素有盛實(shí)，或素有虛者，并用古方，不在加減爾。且春分陽(yáng)漸在外，而陰漸在內(nèi)，秋分陽(yáng)漸在內(nèi)，而陰漸在外，用藥者豈得而同諸？此按四時(shí)陰陽(yáng)，迎合臟腑內(nèi)外虛實(shí)而用之，故時(shí)當(dāng)陽(yáng)出而陰入，則實(shí)者愈，陰出而陽(yáng)入，則虛者愈，故陽(yáng)出而陰入者虛者病，陰出而陽(yáng)入者實(shí)者病，此其常理不變者也。如冬溫虛者安而實(shí)者病，夏寒則實(shí)者安而虛者病，此皆節(jié)氣陰陽(yáng)虛實(shí)使之也。冬溫暖，夏寒涼，非節(jié)氣為病者，在人將攝而可爾。所以錢氏治瘡痘，言春夏順而秋冬逆者，是論陰陽(yáng)出入迎合表里之意也。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論雜病第四

　　伏積熱毒，甚者為瘡疹，方其榮衛(wèi)被熱毒所蒸，毒出為斑痘，方其出肌膚受痛，靜以守之，則順出而愈。若加觸以不馨之氣，兼以行房觸犯，陰陽(yáng)相感，毒瓦斯著于人，則使瘡疹入里，毒瓦斯入心，悶亂而死。若已出之后觸則令瘡黑爛，極如刀割?？v或瘡疹得安，瘢痕經(jīng)年黑色，仲景論瘡疹未出之間，宜于房室內(nèi)燒赤術(shù)豬甲二物，辟惡氣，謹(jǐn)戒飲酒嗜欲，令人守房室門戶，恐生人入有觸犯，令小兒瘡疹難出也。如有觸犯，或有面青黃色者猶輕，要之安胡荽于左右上下安頓之，能解狐臭雜惡穢污之氣，更燒乳香，令室中香不絕，辟除一切惡氣，兼令易出易結(jié)痂，瘡疹畏雜惡氣，不可不謹(jǐn)者。譬如柑脯同處，一壞皆壞。古語(yǔ)云∶樹得桂而枯，雌黃遇胡粉而黑，抑亦物類相感云爾。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論雜病第四

　　錢氏論瘡疹是母腹中所受穢毒，故小兒患瘡疹，五臟皆見證，故前人亦先有以制之也?！肚Ы鹫摗吩啤梅綃雰撼跎?，宜進(jìn)生地黃汁，點(diǎn)孩兒口中，令便下黑穢，則至長(zhǎng)亦不害瘡疹，蓋便下黑者，此腹中所受穢毒，令人但見簡(jiǎn)易平直而不用，抑亦顧目前，不思后患者歟。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論雜病第四

　　小兒胃熱發(fā)斑，其斑既出于肌膚，今瘡疹正出，或外被風(fēng)寒所伏，或毒瓦斯太盛，熱毒壅遏，則出不快。蓋毒瓦斯復(fù)輒還于里，有誤服涼藥，使腠理秘，外不得出于肌膚，毒瓦斯倒于里者，有被惡氣熏觸，不謹(jǐn)房事，復(fù)觸入里，甚者皆可為胃爛便血，各隨證救之。如風(fēng)寒所伏者，當(dāng)解表而散之，治瘡疹麻黃湯是也。內(nèi)外毒瓦斯壅遏，復(fù)入里當(dāng)解毒，如犀角湯之類是也，冷氣入胃冰伏者，當(dāng)溫之，胃愛散之類是也，惡氣熏觸，不謹(jǐn)房事觸伏者，當(dāng)燒乳香赤術(shù)豬甲之類，服以蘇合香丸等以御之。又有毒瓦斯內(nèi)外有所感冒陷伏者，急以麻黃湯主之。王氏手集白花蛇散橄欖核水煮服之，無(wú)不立效。如有內(nèi)外觸冒，失于救療，遂至胃爛便血，此證最惡，急宜用犀角地黃湯甘草散以解之。解之漸蘇醒，瘡出者活，神昏冒悶者死。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論雜病第四

　　脾胃主納而不出，大小腸主出而不納，是平居飲食水谷糟粕出納也。常論胃主納食，而瘡疹后嘔逆，是有邪氣相干，使胃逆而不順，故使氣逆而吐也。其吐有冷吐，有熱吐。瘡疹病后吐者，此余毒在胃不解，當(dāng)仔細(xì)辨驗(yàn)，終是不同，其熱毒在胃而吐者，令人心煩作渴，小兒不住食乳者，是渴也，小便赤澀，手掌心有汗或熱，面赤引飲，停于胃中成痰，膈中不利，縱能食乳，聚滿吐出如射，則一時(shí)胸中稍寬，又復(fù)飲乳者渴也。飲乳又吐，脈洪數(shù)，此熱吐也，冷吐者不渴，飲食與水隨吃隨吐，面青白手，手足冷，大小便利，宜細(xì)辨之。有熱有余毒在胃脘嘔吐者，宜服黃芩散五苓散人參竹葉湯。若余毒在口，口舌生瘡，下部亦有瘡，或下膿血，服黃連散三黃熟艾湯。發(fā)喘而煩躁，小便小利者，燈心湯。若胃熱齒齦腫痛，妨其嚼食，饑不欲食，煩熱面黃者，宜服甘露飲槐花散。如毒入目者，服凈心散最良。咽喉痛并嗽不已者，麻黃湯加麝香服之?；虼蟊悴煌?，停熱毒攻于臟腑及眼，并咽喉腫塞，口舌壞爛者，以如圣湯紫河車散紫雪之類，可選而用之，皆解余毒之要藥也。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論雜病第四

　　防患于未然者，則思熱毒未成瘡痘時(shí)，預(yù)服油劑以解之。蓋小兒四肢微熱，食物似減，頭發(fā)干立，或時(shí)額微熱，則與生油劑飲之，每夜如方法與飲。似覺(jué)四肢熱，服之良久就臥，多至三五服，大小便利，四肢熱減，邪毒漸退，疹痘雖出亦輕，尤良法也。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論雜病第四

　　似是而非，若同而異，醫(yī)者不詳審于疑似之間，言斑疹得熱則出愈難，此非得熱而愈出難，為氣不通，榮衛(wèi)與毒瓦斯混雜不行，故出難，非獨(dú)熱而難出也。胡不觀大便不通，是氣不通行，故或便血，或?yàn)榘b，或肌肉破裂，以此觀之，氣不通，又熱毒之氣壅盛，毒在腸中，則血滲入腸，為便血，毒壅肢絡(luò)不行，為癰，為身體破裂。使其大便通，小便利，則無(wú)斯患矣。有此證者，宜服犀角地黃湯、白虎湯、升麻湯、紫雪之類，便血以牛黃散，可選而用之。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論雜病第四

　　表熱而蕩滌，故宜湯液以散之，取食積宜下之，用丸子藥磨之。蓋用丸子藥者，取收攝之義也，今病瘡疹是表熱，若用丸子藥，反攻虛其里，則表熱陷伏于里，其熱愈不除，復(fù)為倒靨，為便膿血，肌膚毒壅遏不通，為痘癰，為腫毒，瘡疹不可用巴豆丸子藥者，但能取腸中積故也，非瘡疹表熱者可用。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論雜病第四

　　小兒頭痛，身有大熱，口鼻有熱，咽干痛，口頰生瘡，兩目如火，耳尖手足指冷，脈洪大而作渴，面赤增寒，心逆熱口臭，此是伏瘡子候，先當(dāng)去熱毒邪氣，用大黃湯煮湯液，蕩滌其表熱，表熱散則諸疾皆愈矣。昧者以巴豆水銀輕粉，此藥無(wú)去表藥之理，反傷臟也，蓋巴豆水銀輕粉，但能去臟中驚涎積熱而已，豈可以為瘡疹表熱者用，則用之者夭傷，不可不戒。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論雜病第四

　　肺金燥，心火熱，肝木風(fēng)，脾土濕，各有所統(tǒng)。夫肝木勝，脾土衰，且風(fēng)入臟腑，熱則為腸風(fēng)，為秘結(jié)，為下鮮血；冷則為不食，為餐泄，為肢厥，此五行相生相克之意也。熱則生風(fēng)，由火盛而風(fēng)作，肺金既受火克，金衰不能制木，則無(wú)金以制之，木勝肝旺，心火炎上，肝竅于目，心熱壅則沖于目，故瘡疹之始，最宜防備之。使之視井則欲觀深，視遠(yuǎn)則自運(yùn)于目，得陰氣感之，搽胭脂則欲涼血散毒瓦斯，服以黍粘荊芥防風(fēng)，已去其風(fēng)，敷以白芥子末于兩腳心，瘡痘則不入于眼，是皆防微杜漸，使神水不被風(fēng)毒熱壅之害，得無(wú)睛脹凹凸音喑之憂。方書多稱于此卷首者，欲消目疾于未然，不可不察。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論雜病第四

　　夫血?dú)庹撸庩?yáng)之男女；水火者，陰陽(yáng)之征兆；左右者，陰陽(yáng)之道路。今瘡疹病后咳嗽，左右脅痛，飲食不下，此余毒所膈，氣不能升降也。且咳嗽者，由陽(yáng)不降，心火克于肺金也；脅痛者，脅居人之左右，左右者陰陽(yáng)之道路，氣之所行處，今脅痛是氣不能升降也；飲食不下者，由呼吸升降之間，脾受谷味，今氣不能升降，脾氣不能運(yùn)磨水谷也。數(shù)者但解毒，毒去然后真氣自育，當(dāng)以赤茯苓湯導(dǎo)心火，利小腸，小柴胡湯治咳嗽脅痛，二和散調(diào)順陰陽(yáng)，則自愈矣。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論雜病第四

　　傷寒熱毒在表，未能作汗，或當(dāng)汗而不得汗，暴熱灼于肌膚，故發(fā)斑瘡疹痘也。其色白，或赤如火丹，瘡頭瘭漿白膿者輕，若紫色作根，隱隱在肌肉者甚重。五內(nèi)七竅皆有瘡，其形如豆，故以名焉。此乃傷寒發(fā)，小兒肌肉嬌嫩多有此，故因而及之。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論雜病第四

　　熱在表而生瘡疹，瘡疹已出將愈，則表雖退有余毒在里，則令小兒胸滿煩躁而渴，此皆失于解利，熱毒不散所致也，宜黃連散、燈心散、黃芩散、甘露散，皆可選而用之。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論雜病第四

　　瘡疹因熱而出，又因太熱甚而不能結(jié)痂，是以內(nèi)外蒸郁，無(wú)陰氣以斂之故也。前人以宣風(fēng)散導(dǎo)之，以生犀散解之，使熱不復(fù)脹，必結(jié)痂矣。又有發(fā)如膿窠，不肯作靨者，調(diào)砂糖水與吃則結(jié)，此法須觀瘡子未出盡，切不可用。蓋瘡子初發(fā)而食甜物，如糖蜜棗柿，必瘡子入目，尤宜忌之。此云用砂糖者，是瘡子作膿窠，毒瓦斯已定而用之，庶不為目害矣。又有血出已七日不結(jié)痂者，宜用豬尾膏則愈矣。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論雜病第四

　　疹與痘輕重不同，疹自表而出于腑則輕，痘自里而出于臟則重。世俗但見疹見痘，方知輕重，未能預(yù)知而防備。然疹與痘其初何以辨之？茅先生論有見于未然，且早晨渾身微熱，眼睛黃色，兩脅下汲汲然動(dòng)，甚至發(fā)如驚風(fēng)狀，亦身有大熱，手足逆冷，此病屬臟，治以獨(dú)勝散發(fā)之，以和平生津藥潤(rùn)之，此必是瘡痘。謹(jǐn)不可投涼藥，恐水入大腸，而痘子不出，則瀉下如赤豆汁，及朝出而暮靨，或腮頰赤色如掌大，口內(nèi)有臭氣，唇焦目閉腹脹者，此必死候。此是瘡毒入里，由用利藥，里虛毒陷入腸中，或便膿，或便赤汁，皆惡候也。且疹候早晨微熱，午后亦大熱，眼白赤色而不黃，手足冷而吐逆，此屬腑為疹。治法如治瘡痘，若輒用利藥，變?yōu)閻汉颉?br />
　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論雜病第四

　　瘡疹熱毒，藏于肌膚，使榮衛(wèi)流注失度，則榮衛(wèi)合行而不行，為之壅遏。壅遏則結(jié)核腫癤毒，或?yàn)槠Γ驗(yàn)榀彲?，發(fā)于頭頂手足肢節(jié)間，甚者則為癰毒，此熱毒壅遏之過(guò)也。亦令人咽膈不利，痰涎壅塞，咳嗽咽干，眼赤臉腮項(xiàng)腫，宜以消毒散、小柴胡湯最驗(yàn)。癰癤腫毒，出膿數(shù)日不止，體虛煩熱，頭痛昏悶者，黃散，大便不通者，大黃散主之。癰毒赤腫，初生者燒雞毛水傅之，醋調(diào)伏龍肝敷之，地松胡荽以敷之，雞子清調(diào)赤小豆末以敷之，地龍糞新水以敷之，并馬齒莧龍葵葉雞腸草蕓苔葉景天葉皆可搗敷之。赤腫不散成瘡，而未得頭出者，馬鞭草以敷之。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論雜病第四

　　《活人書》云∶冬月暄暖，而溫毒發(fā)斑，癮疹如錦紋者，以冬月觸冒寒毒，至春始發(fā)。病初在表，或已發(fā)汗，或未發(fā)汗，表證未罷，毒不散故發(fā)斑，以黑膏主之。又有冬月溫暖非節(jié)，乖戾之氣外來(lái)即病，至春或被積寒所折，毒瓦斯不得泄，至天氣暄暖，溫毒始發(fā)，則肌膚斑爛，癮疹如錦紋，咳而心悶，但嘔清汁者，葛根橘皮湯主之。小兒常有此證，令兒心悶咳嗽，嘔吐清水，醫(yī)者不辨，作冒寒治之，轉(zhuǎn)如悶亂，狀若驚癇，遂生他疾。但咳嗽而吐汁者，知其心悶矣，預(yù)宜服葛根橘皮湯，則立愈。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論雜病第四

　　黑紫干陷者，下以百祥丸，不黑者謹(jǐn)勿下。要之紫黑干陷，則下之無(wú)疑矣。然當(dāng)下有數(shù)證，宜子細(xì)，以外證與脈別之。有感風(fēng)寒而黑陷者，則宜溫散之；有內(nèi)虛自利而陷者，則宜溫之；有下之早，毒瓦斯入里而陷者，則宜溫而表出之；有被外物沖觸而陷者，則宜熏解之。其用藥皆不同。又有蘊(yùn)積毒瓦斯深而內(nèi)外蒸郁，瘡起能食，不結(jié)痂，毒瓦斯不得散，大小便秘，腹脹而陷者，為其毒瓦斯入里，宜用百祥丸，瀉膀胱之毒，服之身溫飲水者可治，以脾旺而勝腎水，寒去而復(fù)溫，則瘡疹復(fù)出矣，若寒戰(zhàn)不已，身冷汗出，耳尻反熱者死。要之錢氏積腎氣太旺，脾虛不能制之，此寒氣太旺，胃氣不溫，瘡疹復(fù)陷乃不出耳。下后身熱氣溫，欲飲水者，此寒去而復(fù)溫，為可治。以此而言，瘡疹不可妄下，故不過(guò)溫脾胃暖血?dú)庖?。錢氏言瀉膀胱水，于已陷之后，不若助脾土于未陷之先，尤為盡善盡美矣。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論雜病第四

　　湯散膏丹之殊異，灸刺點(diǎn)洗之同。且瘡疹之為目翳者，毒瓦斯自臟里而達(dá)外，治之要法，但活血解毒而已?；钛恢劣跓幔舛静恢劣诶?，得其血活毒散，則睛不壅、血不怯，不致凹凸損陷，是為良法也。方其病根自里而外，始者毒瓦斯在于臟腑，外達(dá)于筋絡(luò)，筋絡(luò)而至目，其病深，似非點(diǎn)藥可取效。蓋點(diǎn)藥非毒則冷，必相攻擊，反以為害，前人有所不取也。瘡疹后患目，不在點(diǎn)藥，故辨及之。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論雜病第四

　　龐氏云∶冬令溫暖，當(dāng)時(shí)便服三豆飲子，以解其毒，則春夏不生瘡疹矣。蓋冬令風(fēng)寒冰烈，是謂閉藏之時(shí)，此天地之正氣也。冬月天氣暄暖，是冬應(yīng)寒而反熱，是非其時(shí)有其氣。小兒抱純陽(yáng)以生，至春必發(fā)瘡疹，預(yù)服三豆飲子，以緣豆赤小豆黑豆，副以甘草淡竹葉木通砂糖煎之，臨睡之飲之，則解一切熱毒。冬月隨受熱而隨解之也，至春夏間則無(wú)瘡痘之患，縱有亦輕，此乃冬月暖時(shí)預(yù)服之也。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論雜病第四

　　瘡疹方出間，欲使不入耳目，可噴胡荽酒于耳目邊，或以黃柏末水調(diào)敷兩目，兼以白芥子末水調(diào)敷兩腳心，乃抱兒令自投緣豆七枚于井水中，使斑瘡不入目中，此皆愛護(hù)目之法也。又有忌食之法，如醬醋五味，牛雞鵝鴨，皆不可食。蓋小兒患瘡子，食雞鵝鴨卵，未有不患目者，雖瘡疹已愈數(shù)月，尚未可與食之，食之亦為目患，此皆為瘡疹之所忌。但令小兒食淡物，為淡豬肉淡餅之類。不能食淡物者，入少鹽無(wú)害，患瘡疹之家，可預(yù)而令知之，最為要法?；集徴钪遥嗖豢芍箅u鵝鴨卵之氣，相襲亦能損目，不可不知。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論雜病第四

　　瘡疹咽痛者，由心胃有熱沖于咽，故咽干而痛，口舌生瘡，上沖齒齦腫而牙齒搖動(dòng)者，宜服甘露飲子。欲涼膈去痰，則服消毒散。咽喉腫痛者，宜如圣散、消毒散。心煩者宜鼠粘子湯，冬月老幼皆可服之，則春夏不生瘡瘍也。有聲音不出，舌頰生瘡，煩悶潮熱面赤者，以紫河車散主之。咽痹水漿不下者，以紫雪主之。已上諸證屬熱，須是臟腑亦熱者，方可用之。如上焦有熱，其人若小便清，或大便稀溏，是臟腑無(wú)熱，則別以清上溫下藥兼服，不可一概而用藥也。以上并用小柴胡湯尤宜。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論雜病第四

　　瘡疹熱毒在里，令兒大小便不通，熱毒蘊(yùn)而不散，則不結(jié)痂。及其熱氣少而下之早，則為陷伏。如大小便不通，欲以藥下之者，須是微覺(jué)腹脹滿而喘，按之腹微實(shí)，手掌心并腋下汗出者，此有熱毒燥糞在里，宜下之。瘡疹大便不通者，川黃散。瘡疹既出定，大便不通，瘡出膿汁不干，敗毒牛黃丹大承氣湯，又有瘡疹欲出，胃熱發(fā)溫壯，氣粗腹?jié)M，大小赤澀，睡中驚，煩渴口舌干，手足微冷多睡，時(shí)嗽涎，脈實(shí)沉大滑數(shù)，宜服利毒丸。心煩躁渴，小便赤澀者，通關(guān)散。前四藥皆有熱證，方可用之，性寒通利故也，不可妄投，為害不輕。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論雜病第四

　　小兒如水中之泡，草頭之露，以表用藥，無(wú)令造次焉。為小兒臟腑嬌嫩，血?dú)馀橙?，肌膚不密，精神易憊，故言不易醫(yī)也。然乳下嬰兒，周歲二三歲有病者，宜少服湯藥，量其大小，但將藥與乳母服之為妙。忌一切藥與兒吃，恐反生多疾。蓋藥性剽悍毒烈，非寒即熱，不表即下，或斂或散，服多則反為累，蓋其攻擊太甚，不可不察。大抵用藥在簡(jiǎn)而當(dāng)則病除，又不損氣，若泛然而用，非止不效，藥性將何處之，必反為害。故瘡疹出而無(wú)他證者，宜少與湯藥。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論雜病第四

　　夏月陽(yáng)氣在外，陰氣在內(nèi)，冬月陰氣在外，陽(yáng)氣在內(nèi)。其陽(yáng)氣在外人喜冷，陰氣在外則人喜熱。蓋夏月扶陰以助陽(yáng)，冬月扶陽(yáng)以助陰，以平為期。人有盛衰與四時(shí)不相當(dāng)者，則反為病。且夏月天氣大熱，則人食冷以助陰《素問(wèn)》云∶用熱遠(yuǎn)熱者是也，亦不可過(guò)冷，過(guò)冷則逆，正氣為害，且老人氣衰而火少，夏月豈可過(guò)冷也。嬰童自然陽(yáng)盛而火壯，雖冬月豈可多食熱物。其能食童子兼能啜熱乳嬰兒，如冬月食火炮炙烙之物，乳母恣食酒面甘肥，便與兒乳，其熱毒內(nèi)積微成著，又遇冬月天氣暄暖，則內(nèi)外蘊(yùn)熱于臟腑，至春陽(yáng)發(fā)生，其毒熱隨榮衛(wèi)而出，遂成瘡疹，無(wú)可疑慮。如冬月應(yīng)寒而反熱，此是冬溫毒瓦斯，在臟未出于肌膚者，當(dāng)冬月便疏利，解去其毒可也，如葛根湯、三豆飲子、消毒飲子、三黃丸、當(dāng)歸飲、油劑、導(dǎo)赤散、化毒丹之類，皆可隨輕重。冬月溫暖時(shí)，皆可選而用之也。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論雜病第四

　　瘡疹病后，余毒不解，毒熱入胃，令兒便血，日夜無(wú)度，腹痛啼哭者，宜用牛黃散。又有渾身熱，下痢黃赤膿血者，薤白散解之?；蛭革L(fēng)湯尤佳。小便赤而煩，宜以導(dǎo)赤散犀角地黃湯主之。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論雜病第四

　　小兒瘡疹太盛，膿汁水粘，不可著席，不可轉(zhuǎn)側(cè)疼痛者，用黃土末敷之便干。欲不成瘢痕者，以牛糞曬干，火煉成粉，研如蛤粉相似，用綿撲有瘡?fù)刺帯Ｄ撋跽咭渣S土細(xì)羅為末敷之。大段不通臥席者，以麥麩不計(jì)多少，簟臥將息，最為要法。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論雜病第四

　　心熱毒生肝風(fēng)，肝主目，熱毒衛(wèi)之，故為目患，以涼肝丸服之。秦皮散洗之，密蒙花散服之，因食毒物，睛突出外者，仙靈脾散。暴赤腫痛者，蓖麻子散，患半年一年余者，蟬蛻散。出正盛而不令入目者，調(diào)肝散。入眼成翳者，瓜蔞散。生翳遮膜者，威靈仙散。入目痛楚傷目者，浮萍散。生翳者撥云散。風(fēng)熱攻眼者，井眾石散。目中豆瘡成翳者，大黃散貼之。赤脈侵睛者，羚羊角丸。豆瘡入目昏暗者，金花散。瘡入目里侵睛者，樺皮散。翳障不見光明者，蟬花散為良。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論雜病第四

　　瘡疹熱毒，內(nèi)外皆作，今瘡疹已出而結(jié)痂，余毒在臟者，宜解利之。若解之稍遲，至于生病多端。瘡疹出盡后，大便秘者，宜服大黃散，小便赤澀者，宜服黃芩散。胃中有熱，胸中有邪氣而嘔，面赤而渴，大便秘或如常，或瘡疹后下利色黃者，黃連散。煩喘小便不利者，燈心湯、槐花散。發(fā)渴飲水，下血水止者，消毒散薄荷湯調(diào)下黃散服之。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論雜病第四

　　瘡疹生于肌中，瘡痂不可早抓去之而出風(fēng)，早則為之癮疹，肌膚為凹凸，宜用硼砂散酒調(diào)服之，密陀僧水研涂之，蒺藜散、胡粉散、鷹屎白散、馬齒莧散、豬胰羊胰鸕散、升麻水豆散、黃柏散、白蜜羊骨髓等青金散，皆可選而用之。欲無(wú)瘢痕者，在結(jié)膿結(jié)，勿令癮疹在瘢痕矣。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論雜病第四

　　痘癰者，瘡疹毒瓦斯當(dāng)出而不得出，毒瓦斯壅遏于肌膚，故使肌虛偏盛而成痘癰。又有瘡疹既平，失于解利，是致毒瓦斯不散、外不得泄于肌膚，內(nèi)無(wú)由入于臟腑，滯于肢體，則為痘癰，或?yàn)槟[毒，令頭項(xiàng)胸脅股內(nèi)赤腫。大抵瘡疹結(jié)痂之后，便以消毒散升麻湯、五香散、連翹散、犀角地黃湯，皆可選而解之。失于解利，腫毒所發(fā)未成腫者，小柴胡湯加生地黃，煎服之立愈。又有稟受怯弱，病瘡疹后面青，不能飲食，自利，肌體倦怠，無(wú)熱證者，且與調(diào)平藥安養(yǎng)之，令其里實(shí)。如面赤大便秘，或發(fā)渴咳嗽，睡中驚叫，小便赤澀，則可用前諸藥解利之。今人見解利可治余毒，不問(wèn)虛實(shí)便解利之，遂為虛弱者害，亦不可不知也。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論雜病第四

　　《素問(wèn)》云∶瘡瘍煩躁痛癢，驚悸喜笑，皆出于心。五臟蘊(yùn)熱毒成瘡疹，熱則生風(fēng)，當(dāng)其未出，心火生肝風(fēng)，令兒發(fā)搐。今瘡疹既出之后，又發(fā)搐者，是余毒未解，熱積停蘊(yùn)，不能消散，故動(dòng)肝風(fēng)而發(fā)搐也，宜以導(dǎo)赤散、化毒丹、消毒飲、柴胡湯三白散之類，散熱退風(fēng)而已?；虔徴詈螅嬍潮?fù)，未能損谷食，蒸發(fā)搐者，宜以紫霜丸服之。其證必頭熱肚熱，是傷食證也。又有瘡疹后再作瘡疹者亦輕，此亦余毒未盡，皆失解利之故。瘡疹之出后，豈可不解利？解利者，當(dāng)隨虛實(shí)而用藥也。后人見瘡疹后解利余毒，一例妄投涼藥，氣虛者反為大害，不可不知。氣虛者不渴面，青飲食少，大便不秘，肌體瘦無(wú)力，皆虛證也。有此證者，未可解利也。又詳有瘡疹證，而瘡疹未出而發(fā)搐者，用藥不可太冷，恐為瘡疹之后害瘡疹，已出后發(fā)搐者，此熱甚也，故宜用化毒丹、大青膏諸搐藥無(wú)害，蓋無(wú)瘡疹之悔矣。若能詳審而調(diào)理皆護(hù)安愈，因而具述，以廣其傅。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論雜病第四

　　此名中地風(fēng)也。小兒瘡疹方愈，榮衛(wèi)尚弱，余毒未解，忽然遍身或青或黑色，手足厥冷，口噤涎響甚者，手足微搐，此由四時(shí)五行節(jié)令氣交，有風(fēng)雨寒暑地氣暴至，小兒瘡疹方愈，榮衛(wèi)尚弱，被地風(fēng)所吹，毒瓦斯襲虛而入，故生是疾也。宜用《和劑方》消風(fēng)散二錢，入蟬蛻末二錢，分作三服，生姜薄荷汁酒各數(shù)點(diǎn)，溫湯頓服，二三服即立醒矣，隨時(shí)少汗而解?；虺霭a疹，或再出麩疹而愈。此乃京師醫(yī)官宋鑒用此，無(wú)不愈者，后敷于此方用之。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論雜病第四

　　瘡疹已出者，熱毒自里而達(dá)外，狂叫喘呼者，臟腑熱燥而無(wú)津液也。夫腎水常欲升，心火斂而降，今五臟皆熱，瘡疹既出，津液外泄，臟腑干涸，無(wú)陰氣以守之，則陽(yáng)毒燥于上，故狂叫喘呼，宜服犀角地黃湯、玳瑁散、甘草散、麻黃散主之。更看大小便，何部不利，利之必愈。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論雜病第四

　　虛汗實(shí)汗，皆汗也，虛熱實(shí)熱，皆熱也。是以瘡疹倒靨，有虛有實(shí)，方論皆稱倒靨而已，可不分而辨正之。蓋以瘡痘始發(fā)，或斑或血未結(jié)痂之際，或因久不食，或因自利，或感寒邪，里虛寒不能營(yíng)運(yùn)榮衛(wèi)，至不能出者，瘡疹雖黑靨則出，宜豬尾膏，使心既通，榮衛(wèi)將復(fù)，則氣和神蘇，瘡疹自結(jié)痂矣。夫蘊(yùn)毒作斑點(diǎn)，斑點(diǎn)作血，血如豆，起于肌皮之上，名曰痘瘡。既作血，血作膿，膿結(jié)痂而愈。今作血，而日數(shù)當(dāng)結(jié)膿窠而不結(jié)膿窠者，是毒瓦斯尚有，復(fù)入于里。古人處方，心涼熱毒，氣不能復(fù)侵于心，若毒在肌膚，則無(wú)慮矣。以此觀之，瘡痘至血，是毒已盡在外也，后用豬尾膏，則毒瓦斯不能復(fù)入也。今有醫(yī)者及病家，見斑點(diǎn)或見血出遲，便用豬尾膏，殊不知毒瓦斯未出盡，而心胃寒涼，毒瓦斯不能出，誤人者多矣。豬尾膏是毒瓦斯已未出盡，未結(jié)膿窠者，熱氣與血相搏，尚可同榮衛(wèi)出入周流，恐其毒瓦斯入里而用之也。又論小兒方書，亦用腦子豬血等藥服之，遂斑點(diǎn)出而愈。者，此言為害尤甚，非瘡痘之藥也，乃是治傷寒瘟毒熱證，危急用之，熱散然后斑出而愈，是治發(fā)斑者，非治瘡痘之斑，后人不為祖述，以誤敷誤而用之者，可怪矣。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論雜病第四

　　貴賤不同，形志有異。士貴之人，形雖樂(lè)而志苦，動(dòng)慮關(guān)心，所稟多虛。未三日天晴，而中暑心間，未陰雨則寒，嗅荊芥薄荷而腹痛，服桂附茸乳而宜溫之。蓋皆里寒不能營(yíng)運(yùn)榮衛(wèi)故也。又有瘡疹始發(fā)，或斑或血，未結(jié)痂時(shí)，心煩狂躁，氣喘妄語(yǔ)，或見神鬼，大小便秘，腹脹渴而能食，若毒瓦斯發(fā)而黑色者此為實(shí)，宜用豬尾膏、奪命膏、宣毒膏、良方豬血龍腦膏，皆可從漸而與服，以知效為度。常人不辨別虛實(shí)，既用藥又不能撙節(jié)，小熱遂以大涼藥治之，熱疾未去，冷病為害者多矣。又有瘡疹自斑點(diǎn)，結(jié)血瘡，六七日當(dāng)結(jié)痂，設(shè)或六七日不結(jié)痂者，此是毒瓦斯盛實(shí)，心火既躁，熱毒內(nèi)外貫注，故令不結(jié)痂，當(dāng)此宜用豬尾膏，曾用之進(jìn)一服，隨時(shí)結(jié)痂，神速特異。以意思之，人常遇天氣節(jié)令寒暄不時(shí)，脫著衣服以避寒溫，必先呷冷水一二呷，即不感冒，是心涼腠理秘而斂，則風(fēng)寒不能侵之也。今瘡痘用豬尾膏，是心屬火而躁，居于上焦，又加之被蘊(yùn)熱毒瓦斯，并于心臟，熱氣既盛，則毒瓦斯內(nèi)外貫注，古人用豬尾血，乃以心血?dú)w心，用龍腦香以涼其心，榮衛(wèi)得香而行，遇臭則止，心得血引龍腦，香已行榮衛(wèi)，血始結(jié)膿窠，膿血結(jié)痂，余證自退矣。大抵用豬尾膏之意，豈不觀傷寒厥陰證，土敗木賊，用承氣湯下之，脾間毒去，脾土既和，則水升火降，寒熱作而大汗解，不知其熱，此富貴之人常態(tài)也。田野之人，其形雖苦，其志甚樂(lè)，其神甚安，所稟多實(shí)，嗅姜桂而熱發(fā)，服橘實(shí)而便秘，負(fù)危亡而不知其憂，此田野之人常態(tài)也。雖幼稚霜露中，向日不知霜露之寒，此皆素習(xí)以為常態(tài)也。是以醫(yī)者當(dāng)察富貴貧賤之不同，用藥亦異，不可一概而治也。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論雜病第四

　　前輩言治老人之病，當(dāng)先助火。蓋老人者，自然陰盛而陽(yáng)微，謂不欲見其虛而治其虛，預(yù)以溫之。治小兒則曰當(dāng)先瀉火，為小兒自然陽(yáng)盛而陰微，預(yù)以藥導(dǎo)引，以平為期，不至生熱也。此治之大略也。若老而實(shí)，幼而虛，此為當(dāng)隨時(shí)變通，不可執(zhí)于一曲也。又曰∶五實(shí)當(dāng)瀉，五虛當(dāng)補(bǔ)。何謂五實(shí)？身熱脈大，大小便不利，無(wú)汗為實(shí)。有此證者，下之愈。何謂五虛？身冷皮冷，大便自利，汗出為五虛，溫之愈。又曰∶用利藥者，候大小便秘而利之愈；用溫藥者，候大小便利而溫之愈。二者合利而利，合溫而溫也。又有外證合利，大小便已自利，何必利？外證合溫，大小便已秘，何必溫？大抵治病最嫌陰陽(yáng)偏絕，則無(wú)能救藥。善用藥者，但令陰陽(yáng)不偏，則人不死也，故因而知。又有熱瀉冷秘之辨，此好事者必言之，則終是不同，熱瀉者，渴水心煩，小便赤，手掌心出汗，宜利小便。冷秘者，不能食，胸滿吐清涎，面青瘦而不能食者，冷秘也。其證少，又非暴病，不可不知。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論雜病第四

　　病有外同而內(nèi)異，又有病中遇天氣寒暑躁濕不同，感異氣者，又有病中喜怒哀樂(lè)不節(jié)，病變異不常，書中無(wú)名者，仲景謂之目睛不了了，睛不和是也。目睛不了，醫(yī)未識(shí)其證也。了睛不和，用藥不中其病，此外同而內(nèi)異也。大抵治病多調(diào)適寒溫，治熱熱去而不冷，治冷冷去而不熱，陰不虧而陽(yáng)不損，無(wú)不愈者。治風(fēng)以治風(fēng)藥，治以治冷藥，治勞治氣無(wú)非用治勞治氣藥，后人不能究其病之源流緊要，一概用四君子湯參苓之類，藥性溫平，為不能知病之由，欲逃其差誤。殊不知縱令病熱彌漫，卒不能救，誤人者多，不可不知。要之用和緩之藥，各從其類而和緩，但不致剛烈爾。且防風(fēng)白術(shù)治漏風(fēng)，川芎當(dāng)歸治血風(fēng)，川芎荊芥治頭風(fēng)，獨(dú)活羌活治高風(fēng)，天雄附子治虛風(fēng)，干姜細(xì)辛治寒風(fēng)，大黃荊芥治熱風(fēng)，木瓜天麻治筋風(fēng)，各隨虛實(shí)寒熱而治之，何嘗治風(fēng)而不用風(fēng)藥，治冷而不用冷藥，但令病去而不生他證為妙也。

　　[瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一] 論雜病第四

　　稟受有虛實(shí)，病后亦有虛實(shí)，安得一概而論？且瘡疹病后須解利之，解利須觀虛實(shí)而用藥也。且小兒稟受既實(shí)，平時(shí)榮衛(wèi)充壯，瘡疹后須觀熱氣淺深，熱者必大便難，咽干作渴，面赤而煩，小便或赤有熱證者，方可解利。大段熱甚者，以大黃散。胃有余毒，嘔吐口赤有瘡，或下利黃赤，黃連散主之。煩喘而小便利，燈心湯。余熱溫壯，齒齦宣腫，牙疼不能嚼物，面赤而黃或煩，甘露飲子槐花散。肝臟余毒不解，叫怒不能睡臥者，調(diào)肝散。瘡疹出而恐入目，凈心散。出后余毒未退，渴水仍下血疼痛，牛蒡子散、黃散，痘癰才發(fā)者，小柴胡湯、犀角地黃湯為良。今才見病瘡疹當(dāng)解利，不問(wèn)虛實(shí)，便乃解利，誤投涼劑者多。蓋解利是治其有余毒者，用之瘡疹后無(wú)熱毒者，但當(dāng)隨宜安養(yǎng)之。又有稟受怯弱，因天氣不常，冬溫邪熱，遂成瘡痘，瘡痘既出榮衛(wèi)，為斑，為血，為膿血，為痂，其榮衛(wèi)大虛，坐立戰(zhàn)搖，大便不秘，小便不赤，身無(wú)諸熱證，宜用胃愛散、七寶散、雙和散之類安養(yǎng)之。候其乳食如故，不畏風(fēng)寒，肌膚稍充實(shí)，而少以解利藥無(wú)害。常見瘡疹，不問(wèn)虛實(shí)，便解利之，或?yàn)楹校驗(yàn)橄吕?，生病多端，故因而及之?br />
　　[瘡診論卷之六十五\瘡疹論藥方] 預(yù)截?zé)岫镜谝?br />
　　一、初生服生地黃汁。仲景云∶孩兒初生下時(shí)，宜進(jìn)生地黃汁，點(diǎn)在孩兒口中，即下黑屎，至壯年亦不害瘡疹。二、冬溫服生油劑。扁鵲云∶小兒臟腑伏于熱毒，未成瘡疹疾候，四肢微覺(jué)有熱，食物似減，頭發(fā)干立，或時(shí)額多微熱，宜服生油劑方。上用生油一小盞，似人體溫?zé)崴恍”K，旋旋傾熱水一小盞入油盞內(nèi)，不住手以杖子打攪，直候入盡熱水，更打令勻，如蜜即止。夜臥時(shí)，三歲前至百日，及一內(nèi)，每服二蜆谷，五歲至七歲，每服三蜆谷，十五歲以前至十五歲，服三蜆谷至半合，直至大人每服一合至二合，量大小增減與服之。服后良久，令臥少時(shí)。服三五服，大小便利，四肢熱退，瘡痘不生也。《萬(wàn)全方》云∶扁鵲論可先服以油劑，服之行解四肢熱極，或瘡痘已出，不可以油劑服，但服和平藥，療于肝臟，解其大熱，慮熱毒太盛。三、冬溫服三豆飲子。大凡有時(shí)行瘟毒，天行瘡痘者，宜預(yù)服之。赤小豆黑豆綠豆（各半升）甘草（一兩）上用水九升，煮候豆熟為度，逐日空心任意飲之，七日后瘡必發(fā)快。龐氏云∶冬月溫暖，小兒輩必發(fā)瘡痘，宜預(yù)服三豆飲子以解之。四、欲不患瘡疹服茜根汁。治時(shí)行瘟毒，瘡痘正發(fā)，欲不患疳候者，預(yù)煎汁入酒以飲之，則解之，累用甚應(yīng)。本草云∶茜味苦寒，治一切蟲毒。又治一切血病，月經(jīng)不止，腸風(fēng)痔排膿，治瘡癤尿血，撲損于血，皆宜服之。五、覺(jué)溫壯熱服葛根散。天行熱氣，欲發(fā)痘瘡，作熱疼者，宜服解肌出汗。葛根麻黃（各二兩）石膏（二兩）黃芩芍藥桂枝甘草（各半兩）上為粗末，每服四錢，水一盞，煎至半盞，溫服取少汗出。若先自汗者，即去麻黃。六、樺皮湯。治傷寒時(shí)氣，豌豆瘡毒。上用樺皮木銼煎溫服。取安樺皮，味苦平，無(wú)毒，治肌熱黃膽，治時(shí)燼熱，熱毒瘡，今豌豆是也，及治乳癰，初作腫硬，欲結(jié)成膿者，一服愈，以樺皮燒存性為末，酒調(diào)服之即安，能治癰腫，其治瘡痘可知。七、必勝散。治瘡出未能勻遍，此藥透肌解毒，或未利其瘡毒，已先發(fā)者，宜解毒服之。上以牛蒡子，不限多少，炒令熟，杵為細(xì)末，每服一錢，入荊芥二穗水一盞，同煎至四分，放溫與服，如瘡疹已出，更與服尤妙。牛蒡子，本草云∶癰未破者服一枚，能出癰痘頭，故出而未透勻者宜用之。又云∶通十二經(jīng)脈，十二經(jīng)脈既通，毒瓦斯出齊無(wú)阻矣。八、涼驚丸。治瘡疹五臟皆見，木勝土，木歸心，故預(yù)防發(fā)癇者。龍膽草防風(fēng)（各末）青黛（研，三分匕）牛黃麝香（各一字匕）黃連（末，五分匕）龍腦（一錢匕，研）上同研細(xì)末，面糊為丸，如粟米大，每服三五丸，至一二十丸，煎金銀湯送下，溫服。九、栝蔞散。治斑生于心，心生熱，熱則生風(fēng)，風(fēng)屬肝，二臟相搏，風(fēng)火相爭(zhēng)，故發(fā)搐也，治之當(dāng)瀉心肝，補(bǔ)其母，宜用之。栝蔞根（末）白甘遂（末，各二錢）上同慢火上炒焦黃，研勻，每服一字，煎麝香薄荷湯調(diào)下，無(wú)時(shí)服。

　　[瘡診論卷之六十五\瘡疹論藥方] 病疑似間解利第二

　　十、升麻湯。治大人小兒時(shí)氣瘟疫，頭痛足冷，脈數(shù)發(fā)熱，肢體煩疼，及瘡疹疑貳之間，并宜服之。或未經(jīng)解利而瘡毒已發(fā)。又云∶證候未全或未明者，但可與解散之也。又云∶ 患瘡疹，大便自如常者，亦可服升麻湯。蓋用升麻，其性苦寒無(wú)毒，主解百毒，殺鬼邪，辟瘟瘴蟲毒，中惡腹痛，咽喉口瘡皆毒也，瘡痘亦毒故也；其次用葛根性平，治消渴大熱，解肌發(fā)表出汗，開腠理，治頭痛。升麻葛根二藥，皆治伏熱毒，動(dòng)心恍惚，驚悸煩躁。大抵瘡疹是蘊(yùn)熱毒，葛根解熱，升麻去毒也。病熱而藥性微寒，冷熱相攻，則芍藥治時(shí)行寒熱，又活血痹，使瘡痘易出也。又利小便，瘡疹有大熱者，則利小便也。次有甘草調(diào)和之，況《新書》言瘡疹渴躁甚者，亦用炙草散主之。四者解毒治熱調(diào)榮衛(wèi)為治，瘡疹之要藥也，為在疑貳之間，非瘡疹伏熱而發(fā)熱者。有傷寒傷風(fēng)，傷食驚證，兼患瘡疹而稟氣怯者，皆發(fā)虛熱，而非實(shí)熱。若服之是瘡疹者，則毒減而愈，他證者反以為害，不能盡述其由，但有壯熱而面青，目白睛不黃赤，大便不秘，小便清者，皆不可服，里無(wú)蘊(yùn)熱故也。此藥治未發(fā)瘡疹之前，瘡疹已愈之后，服之清毒故也，非正出時(shí)服。升麻葛根芍藥甘草（等分）上為粗末，每服二錢，水一盞，同煎至半盞，去滓溫服，不拘時(shí)候。亦可為細(xì)末，湯調(diào)服，身心煩熱即溫服，寒多即熱服。十一、惺惺散。治數(shù)證，皆為純陽(yáng)人所用。古人處為小兒藥，非乃里寒者可服，且以藥對(duì)其證用之意。大抵渾身壯熱，必由風(fēng)熱瘡疹，傷寒時(shí)氣，且先與之也。其頭痛目澀，鼻流清涕者，用細(xì)辛。喘粗者，用桔梗人參。多睡者，用茯苓?？謧畷r(shí)氣乘里弱者，用白術(shù)也。治風(fēng)熱瘡疹，栝蔞根也，栝蔞味苦寒。治身熱煩滿，大熱，除腸胃中痼熱入疽，面黃躁渴，通月水而利小便，熱而胸痹不下乳，陽(yáng)證傷寒，治癰下乳，皆攻其熱也。故非里寒者可用，其里寒者，由身有大壯熱，不渴而大便反利，小便不赤，面青目白睛不黃赤，皆里寒證也，其中雖有白術(shù)以溫，終非為虛熱者用。人之臟腑寒，則寒藥先效，熱藥未必能制之；臟腑熱則熱藥先效，寒未能制之。此熱之自然也，豈得不辨表里冷熱而用藥也？《和劑方》小兒傷寒壯熱，當(dāng)先服此，大效。次服羌活散。如壯熱未退，切不可與通利大便及涼藥，恐是瘡疹，服藥則誤矣。苦桔梗細(xì)辛（去葉）人參甘草白茯苓（去皮）栝蔞根白術(shù)（各一兩半）上為細(xì)末，每服一錢，水一盞，入薄荷二葉，同煎至三分，去渣溫服。要和氣入姜煎，不拘時(shí)候，身雖壯熱，大便自利者，不可服。十二、荊芥散。治麻痘子兼瘙癢，或癮疹，大便自過(guò)。上用荊芥少許爛研，以新井水將布帛裂過(guò)，入一滴許麻油打勻，令飲之，便不亂悶。麻豆已出，用黃蠟煎青膠水飲，即安。青膠水，乃牛皮膠也。荊芥治血風(fēng)，麻子是疹子，常言風(fēng)瘙癮疹，則皆出皮膚，其毒輕而浮。又以麻油打勻，此滑竅之理，又以黃蠟煎青膠水服則安，此滋血行榮衛(wèi)，榮衛(wèi)既順，麻疹出矣?！吨该苑健非G芥湯乃消毒飲，加薄荷煎服之。十三、羌活散。解熱散毒，治風(fēng)壅欲作瘡痘者。羌活獨(dú)活川芎桔梗蟬蛻前胡柴胡地骨皮甘草（炙）栝蔞天麻（炙）荊芥防風(fēng)（各等分）上為細(xì)末，每服一錢，水三分盞，薄荷三葉，盞內(nèi)煎至二分，通口服，量大小加減藥水，此藥詳其藥味，治風(fēng)治寒治驚，下痰涼脾，治血熱透肌，但實(shí)熱發(fā)，無(wú)所不治。如稟受怯弱，或脾胃弱，或外熱，目白睛青色，皆里無(wú)熱，不可誤用。十四、奪命散。治瘡疹已發(fā)未發(fā)，并宜服之。升麻糯米紫草甘草（以上各半兩）木通（二錢半）上銼為散，每服一大錢，水七分，煎四分，去滓溫服。出瘡疹熱毒熱甚者可服，解蘊(yùn)熱，利小便，瘡痘初發(fā)氣盛，亦宜服。十五、牛蒡散。涼風(fēng)解毒。上用牛蒡子，炒為末，水煎一盞服之。小兒冬月有非節(jié)之暖，及春月天氣暄暖，或甘肥之過(guò)，或重衣溫濃，幃帳周密，傷皮膚，害血脈，瘡瘍發(fā)黃，是生多疾，宜預(yù)常服之也。十六、葛根橘皮湯。治冬溫未即病，春被積寒所折不得發(fā)，至夏熱得其寒解，冬溫始發(fā)，肌肉斑爛，癮疹如錦紋而咳，心悶，但嘔吐清汁，服此。葛根橘皮（去白）杏仁（去皮尖）知母黃芩麻黃（去節(jié)）甘草（炙）上件銼散等分，每服抄三錢，用水一盞，同煎半盞，去渣溫服，不拘時(shí)候。十七、薄荷散方。小兒才覺(jué)是瘡疹，宜服之。薄荷葉（一兩）麻黃（去節(jié)）甘草（炙，半兩）上為細(xì)末，每服二錢，水一中盞，棗二枚，生姜三片，同煎至六分，去渣放溫，日三兩次服。此是小兒稟受壅實(shí)，毒瓦斯甚者宜服。蓋此方云∶小兒才覺(jué)是疹痘便服之。服之而汗出者，服調(diào)中散，服薄荷散。若作寒熱脈反遲者，進(jìn)脫齒散以溫之。詳其理非下藥之法也。實(shí)者服之未必安，虛者服之必危殆。

　　[瘡診論卷之六十五\瘡疹論藥方] 熱甚生風(fēng)者第三

　　十八、獨(dú)勝散。治小發(fā)瘡痘，早微熱，晚大熱，目黃脅動(dòng)，身熱手冷，發(fā)甚如驚者。又名牛蒡僵蠶散。牛蒡子（半兩）白僵蠶（一分）上為粗末，每服一大錢，水六分盞，紫草二七寸，同煎至四分盞，連進(jìn)三服，其痘便出，此藥用牛蒡子出癰透肌。白僵蠶治遍身癮疹，疼痛成瘡，為末酒調(diào)服之，立瘥。又以紫草煎之，令利竅，是瘡疹證無(wú)虛寒證者，服之立出也。十九、抱龍丸。治小兒一切風(fēng)熱，中暑驚悸，瘡疹欲出，多睡咳嗽，痰盛面赤，手足冷，發(fā)溫壯，睡中驚，搐搦不寧，脈洪數(shù)，頭痛嘔吐，小便赤澀。南星（銼開，里白者為末，用臘月黃牛膽汁和為劑，卻入膽中陰干，再為末，半斤）天竺黃（二兩）朱砂（二錢，研，水飛）雄黃（半兩，水飛）麝香（一錢）牛黃（半錢）上同研極細(xì)，滴水和丸，如雞頭實(shí)大，每服二歲兒竹葉薄荷湯化下一丸，不拘時(shí)候。錢氏云∶因驚而生熱，用藥發(fā)散，熱入于表，故表熱不退而生斑，宜服之。有大熱者利小便，有小熱者宜解毒，其出快勿表下，宜服抱龍丸。紫草膏治麻豆不快紫草白附子（各一錢）麻黃（去節(jié)）甘草（各二錢）全蝎（十個(gè)）僵蠶（二個(gè)，炒）上件為末，用蜜一兩，酒半盞，入紫草煎數(shù)沸后，令旋旋同和前藥，丸如皂角子大，每服一粒，用紫草煎湯化下，續(xù)用黃散調(diào)治。詳之本草云∶無(wú)毒治病，十去其半，此上等藥也，猶如紫草膏治瘡痘，兼此藥治驚癇風(fēng)疾。又治瘡痘出不快，如瘡疹所作之初，似傷寒傷風(fēng)，驚風(fēng)瘡疹，疑貳之間與服之，皆有主治，不至敗事，可與上等藥同矣。醫(yī)家常善之為妙。

　　[瘡診論卷之六十五\瘡疹論藥方] 感冒風(fēng)寒與瘡疹相雜者第四

　　二十、紅綿散。一名天麻散。治傷寒及痘疹天麻荊芥（各一分）甘草（炙）麻黃（去節(jié)，各二錢）全蝎（七個(gè)，全者）上為末令勻，每服一錢，水半盞，薄荷二三葉，酒四五滴，煎二三沸，帶熱服之。如疹子未出，再進(jìn)一服。相次又進(jìn)一服，若是傷風(fēng)，服亦不妨。此藥大抵為解表之藥也。治身有大熱，面赤氣粗無(wú)汗者，為表未解也，可服之。蓋此藥以天麻麻黃為主治也，有汗不得服麻黃者，其腠理已疏開，不宜更發(fā)汗也。如有熱更有汗者，則惺惺散為和解之藥也。故仲景論表證，有發(fā)汗者，有和解者，有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)者，今有汗者不可服麻黃，則和解藥為可用，如更有虛寒證者，勿服，宜調(diào)榮衛(wèi)也，如和中散之類是也。論此藥能治瘡疹者，荊芥主寒熱，鼠瘰，生瘡下瘀血，天麻治諸毒惡氣，皮膚壅滿，熱毒癰腫，蝎治諸風(fēng)癮疹，筋脈諸風(fēng)，小兒驚風(fēng)，其荊芥天麻蝎三味皆性平治瘡理血，故宜瘡痘所服也。二十一、五積散。治傷寒寒痰，內(nèi)傷生冷者所服也。瘡痘本為寒毒，小兒熱盛，渴則飲冷，熱則當(dāng)風(fēng)，反被風(fēng)寒所伏，寒熱相搏，面青發(fā)熱，心煩自利者，宜以此藥散其內(nèi)外寒毒，然后熱氣上行，或汗，或瘡痘，或癮疹，服之而愈矣。方見寒門。二十二、麻黃湯，治瘡疹煩喘甚者主之。麻黃杏仁（去皮尖）甘草（炙）桑白皮（蜜炙）上銼為散，每藥一錢，用水七分盞，同煎至四分盞，去渣溫服之。若脈數(shù)有熱未退者，入竹瀝少許，咽喉痛或嗽者，煎熱入麝香少許服之。

　　[瘡診論卷之六十五\瘡疹論藥方] 調(diào)平瘡疹用之第五

　　二十三、紫草飲子。治小兒初覺(jué)不安，辨證候有瘡疹證，三四日隱，又在肌膚而未出者，及瘡出而遲，亦宜當(dāng)與服。蓋紫草者能利竅，則瘡痘易出也。通水道，去心腹邪氣，則內(nèi)除積蓄之熱，臟腑自安也。上用紫草二兩，細(xì)銼，以百沸湯一大盞沃，以物合定，勿令紫草氣出，量?jī)捍笮。瑴販胤?，雖瘡子出亦當(dāng)輕。二十四、發(fā)灰飲。治斑瘡?fù)愣?。上用頭發(fā)燒灰，令存性，飲調(diào)服之。古方以亂發(fā)治疔腫骨疽，治孩兒熱瘡痰熱，諸般血病極驗(yàn)。發(fā)本血之余，今治諸血瘡證，從其類也。二十五、牛蒡甘草散。治麻豆初作，服此即稀。牛蒡子（麩炒，一兩）甘草（炙，一錢）上為細(xì)末，每服一字或二字，胡荽煎湯調(diào)服之，不拘時(shí)候。二十六、兔肉醬，去小兒豌豆瘡。上用兔肉，臘月者作醬食，去豌豆瘡。兼臘兔毛煎湯洗豌豆瘡，及兔毛敷。良。其兔腦主凍瘡。骨醋磨敷久疥，兔毛一主炙瘡。兔頭皮主兔疰。毒瓦斯在皮膚。如針刺者。又云主氣。以兔腦兔骨兔頭皮兔毛，以上主治，此之皆治皮膚癢瘍，故《藥性論》云∶兔肉平寒，作醬去豌豆，涼血故也。蓋兔肉多食，則令人色痿，損陽(yáng)事，絕血脈，此亦涼血散熱故也。二十七、安斑散。調(diào)理瘡疹。升麻赤茯苓羌活黃人參桔梗（炒）枳谷（麩炒）甘草（各等分）上為細(xì)末，每服一錢，水七分盞，紫草薄荷少許同煎，至四分盞，去渣，放溫服之，量?jī)捍笮≡鰷p。此藥為解毒涼血，生肌寬腸，導(dǎo)熱利小便，快膈之藥也，患瘡疹有熱無(wú)寒者可服之。二十八、蘿卜湯。治斑疹瘡出不快者。上用開花蘿卜煎汁，時(shí)時(shí)與飲之。張氏云∶瘡疹氣勻即出快，尋諸本草，蘿卜主治嗽定喘，下氣消脹，解毒解渴，解面毒。詳之皆勻氣，解毒消壅，則瘡疹自然勻快矣。此氣勻即出快之意，開花蘿卜取欲出之義爾。二十九、紅子湯。平調(diào)瘡疹。紅花子紫草茸（各一兩）麻黃（去節(jié)）升麻（各半兩）上為細(xì)末，每服半錢，煎薄荷湯，入酒一滴同調(diào)下。此藥用麻黃表毒瓦斯令出，升麻解蘊(yùn)毒，紫草滑竅也。內(nèi)紅花子，本草云∶治天行瘡子不出者，吞數(shù)顆即出，故用之。三十、快斑散。調(diào)瘡疹。貫眾赤芍藥（各一兩）甘草（炙）升麻枳殼（各半兩，麩炒）上為細(xì)末，每服一錢，水一盞，竹葉七片，同煎至五分盞，去渣溫服，量大小與之。此藥內(nèi)貫眾，主腹中諸熱邪毒，其味微寒故也?；集彾唬瑹┛恃试甏保蟊忝匦”愠酀?，口干目赤，皆里熱也，宜服之。如無(wú)里熱證，則與藥不相當(dāng)，反為之害，若當(dāng)服而不服，斯害也已，可不審之？三十一、甘草散。治瘡子未出，及雖出躁渴者，宜服。上用大甘草不以多少，炙過(guò)為末，每服一錢或二錢，水一盞，煎至六分盞，去滓溫服，不拘時(shí)候呷之，以少解利熱毒即住。若瘡出遲，當(dāng)常服紫草飲子，方見瘡疹初出門。大人當(dāng)針兩腕硯子骨間，男左女右取之?；蚓囊粔眩嘀l(fā)瘡痘毒瓦斯，已發(fā)不必用。三十二、紫草如圣散。瘡疹初出急服，方吃乳嬰兒與乳母兼服之，四五歲已外，只令兒服之。紫草（二兩）陳皮（去白，一兩）上為細(xì)末，每服一錢，水一小盞，入蔥白三寸，煎至五分盞，去渣溫服，量?jī)捍笮∨c服?！睹钸x方》云∶瘡疹氣勻即出快。紫草滑竅，去心腹邪氣，陳橘皮快氣，蔥白發(fā)散而開泄腠理也。三十三、化毒湯。治瘡疹已出未出，并可服之。紫草升麻甘草（炙，各半兩）上件如麻豆大，水二盞，糯米五十粒，煎至一盞，去滓放溫，分作數(shù)服。劉氏傅云∶麩豆瘡欲出，渾身壯熱，不思飲食，若服此一服即內(nèi)消，已有一兩顆出，即解其半。若令出即當(dāng)日頭焦，只三服瘥。詳其前人處方藥與化毒之名，至于主治之證，無(wú)不切要，但看人臨時(shí)用之何如爾。且瘡疹病無(wú)他病加兼，無(wú)不愈也，又在人稟受虛實(shí)不同，冬夏各異，又乘異氣所得之因，由風(fēng)寒食驚不一，當(dāng)隨時(shí)而曲順安養(yǎng)之。又如仲景治傷風(fēng)云∶正患傷寒，如其人有故疾者發(fā)動(dòng)，則兼以故疾藥攻之。《活人書》云∶治傷寒云∶病中又感異氣者，乃時(shí)令寒暑躁濕風(fēng)不節(jié)，脈息與少陽(yáng)相異，證候與傷寒不同者，當(dāng)隨宜以法治之，不可泥于一曲也。此藥化毒，但能化實(shí)熱之毒。若稟虛而浮熱而伏冷者，皆當(dāng)調(diào)適，以平為期。三十四、調(diào)中散。白茯苓人參紫河車甘草（炙）上件各等分為細(xì)末，每服二錢，水一盞，生姜二片，棗二枚，同煎至六分，去滓溫服，作兩三次服。三十五、紫草木通湯。治小兒瘡疹。木通紫草人參茯苓糯米（各一兩）甘草（炙，半兩）上為粗末，每抄四錢，水一盞半，煎至一盞，去渣放溫，分二三服。小兒瘡痘熱，熱甚則出，熱心主之，熱甚則小便赤澀，其熱蘊(yùn)蓄而生病，此藥利心火，以躁脾土，心清則不生他疾，脾平五臟自安也，木通導(dǎo)心火，糯米歸脾土也。三十六、如圣湯。治小兒瘡疹，毒攻咽喉腫痛。桔梗（炙）甘草（炙）牛蒡子（各一兩）麥門冬（去心，半兩）上為細(xì)末，每服二錢，沸湯點(diǎn)，細(xì)細(xì)呷服，入竹葉煎尤妙。董汲方同，以牛蒡子為惡實(shí)，蓋異名也。三十七、蟬蛻甘草湯，發(fā)小兒斑瘡。大蟬蛻（二十一個(gè)，去足）甘草（一錢半）上用水半碗，煎至一小盞，旋旋與服，效，已用驗(yàn)。三十八、紫草枳殼湯。治瘡子出不快，倒靨。紫草木通甘草（炙）枳殼（麩炒）上等分為粗末，每服三錢，水一小盞，煎至半盞，去滓溫服。大抵壅瘀則榮衛(wèi)不行，令出不快則倒靨。用枳谷寬大腸，木通利小腸，紫草滑竅，治心腹蘊(yùn)蓄邪氣，皆易出也。大小便秘澀者，無(wú)不可用。三十九、當(dāng)歸散。治小兒初得病，便驚狂身熱汗出，問(wèn)之不增寒，不惡風(fēng)，脈洪數(shù)者，當(dāng)下之。如覺(jué)得有此證，瘡痘未發(fā)之前，宜服當(dāng)歸散。當(dāng)歸（一兩）甘草（一錢，炙）上為細(xì)末，每服二錢，水一中盞，豆豉十粒，同煎至半盞，去滓，量?jī)捍笮》?，以利為度，逐日冷吃甘草汁，三歲以下，一歲以上，加減服之。四十、快毒丹。治小兒瘡疹，氣勻即出快。蓋血與氣相隨，若內(nèi)有邪熱，即血妄行，使氣不勻。大抵瘡疹氣快自勻，宜快毒丹，瘡疹出，皆宜服之。牽牛（黑者，略炒）木香（以上各一分）肉豆蔻（半兩）青皮（一兩，半生半熟）上件搗羅為細(xì)末，滴水和丸，如黍米大，每服七粒至十粒，濃煎紫草蔥白湯下，乳前服之，量大小加減。

　　[瘡診論卷之六十五\瘡疹論藥方] 防備熏沐用之第六

　　四十一、胡荽酒。治小兒初覺(jué)不安，辨證是瘡疹，或已發(fā)未發(fā)，以出而快者用之。蓋瘡瘍煩躁痛癢，皆出于心，胡荽味辛，能通心竅，故以胡荽酒煎噴之立出。心主瘡瘍，主煩躁，主痛癢，主驚悸。凡為瘡疹，數(shù)證必備，是胡荽能通心竅，而通之則瘡疹易出也。若辨證是瘡疹，而大便利者，紫草胡荽二藥皆未可用，恐紫草性寒，胡荽利大腸故也。則宜先溫之，臟腑如常，瘡疹證未退者宜用之。上用胡荽三兩，細(xì)切，以酒二大盞，煎令沸沃胡荽，便以物合定，不令氣出，候冷去滓，微微從頂以下涂?jī)好骖a眼目之間，噴背膂及兩腳胸腹令遍，勿噴于面。錢氏用好酒二盞煎一兩沸，入胡荽四兩再煎。又云∶病患左右上下常令有胡荽氣，即令辟去汗氣惡氣，瘡疹出快，忌外人及向穢觸之物。雖不可受風(fēng)冷，然亦不可壅遏，常令衣服得中，并虛涼處坐臥。四十二、葡萄酒。治時(shí)氣發(fā)瘡疹不出者。上以葡萄研酒飲之。葡萄味甘平，利小便，取穗出快之義也。四十三、燒赤術(shù)豬甲。仲景謂瘡疹表出之間，宜于房室燒赤術(shù)（乃蒼術(shù)也）豬甲二物辟惡氣，父母常戒其色欲，亦令人守房室門戶，勿令外人入房，恐觸犯，令小兒瘡疹難出?；蛴杏|犯，得上喘面青黃色者猶輕。因此犯而死者，不可勝數(shù)，宜謹(jǐn)之。四十四、燒乳香。熏瘡疹法。如瘡疹正發(fā)，則忌諸臭穢惡氣，以逆榮衛(wèi)，恐陷伏倒靨也。于房室中常令燒乳香不絕，可去惡氣，瘡疹無(wú)不效者。四十五、黃土末敷瘡痘已出者，不可發(fā)表。如又表之者，更增斑爛，若發(fā)膿痛甚者，即用干凈黃土羅為細(xì)末敷之，仍數(shù)數(shù)食蜜為妙。四十六、芒硝豬膽汁，如瘡斑爛為不合，表之太過(guò)，一手一足，面腦腹背，皆各為一片瘡相似。令不忍觀之者，用芒硝豬膽汁調(diào)涂瘡上，勿令動(dòng)著，直候瘡痂落，有大段瘡發(fā)不通臥席者，用麥麩簟臥，將息為妙。四十七、黑牛糞燒灰貼瘡疹，治已出而未平，切忌見雜人，恐勞力之人及狐臭熏觸故也，未愈不可風(fēng)，當(dāng)風(fēng)則成瘡瘢也。如膿出，可黑牛糞貼之，令速愈而無(wú)瘢痕也。四十八、黃柏膏，小兒瘡痘出后，即須愛護(hù)面目，勿令沾染，欲用胡荽酒，噴時(shí)，先用此方涂面上，然后噴四肢，大人嬰孩有此，悉宜用之。黃柏（一兩）綠豆（一兩）甘草（四兩，生）上件搗羅為末，再研令細(xì)，后以生麻油調(diào)如薄膏，從耳前眼唇并濃涂三五遍，上涂面后，可用胡荽酒噴也。早用此方涂面上，令不生疹痘也。如用此方涂遲，縱有疹痘亦少。諸家方愛護(hù)面目者，皆以此方治療，分兩用法皆同，惟疹痘論，一料用緣豆粉三兩五錢。四十九、白芥子散。治小兒患瘡疹，令不入眼。上用白芥子為末，水調(diào)敷腳心，則瘡不入目矣。五十、爛肉汁治豌豆瘡。上用爛肉汁洗之，干脯亦得。

　　[瘡診論卷之六十五\瘡疹論藥方] 微表而欲散第七

　　五十一、蟬蛻散。治瘡疹漸作，身熱似傷寒，只耳尖腳稍冷，或腹痛大便秘者，是瘡疹。上用蟬蛻二十一個(gè)，洗去泥為末，水一盞，慢火煎至半盞，去滓，量?jī)捍笮胤?。如瘡疹已出，便根?jù)前服三五次，不是瘡疹亦無(wú)害，小兒瘡疹欲發(fā)出，加甘草一錢半，煎半盞，旋旋與服，累效，小兒伏所蘊(yùn)積熱毒，蟬蛻味咸寒可以制，況有暴感風(fēng)作熱，客于表者。蟬蛻亦治風(fēng)毒充于皮膚，瘙癢不止，驚癇夜啼，癲疾寒熱驚悸，皆宜服之。五十二、猴梨酒，治瘡痘出不快。猴梨子（五個(gè)，又名山果子）上用酒煎，入水浸服之，瘡痘即出。五十三、麻黃紫草湯。治瘡子不出。麻黃（去節(jié)）人參（各一分）杏仁（七枚，去皮尖）上為粗末，每服二錢，水二盞，用紫草五寸，同煎至一盞，去滓，分為三四服，分作二日服末，可服諸藥。五十四、水解散。治瘡疹出不快，煩躁不得眠者，或出而身體尚有熱者。大黃黃芩桂心甘草（炙）芍藥（各二錢）麻黃（去節(jié)，四兩）上為末，患者以生熟湯浴訖，暖水調(diào)下二錢，相次二服，得汗利便差。強(qiáng)實(shí)人服二方寸匕，此調(diào)風(fēng)實(shí)之人，三伏中亦宜用之。若去大黃，則春夏通用之。凡人飲酒食瓜果，多以生熟湯浸身，皆為酒及瓜氣味。以此觀之，先用此浴身，亦出其毒矣。五十五、玄參升麻湯。治傷風(fēng)傷寒，風(fēng)熱驚食等，熱運(yùn)于肌，或汗或下后，毒瓦斯不散，表虛里實(shí)，熱發(fā)于外，故身斑如錦紋，甚則煩躁譫語(yǔ)。兼治喉閉腫痛。玄參升麻甘草（炙，等分）上銼如麻豆大，每抄三錢，水一小盞，同煎至半盞，去渣溫服，不拘時(shí)候。五十六、麻黃黃芩湯，治瘡疹出不快，煩躁不得眠。麻黃（去節(jié)，一兩）黃芩赤芍藥（各半兩）甘草（炙）官桂（去皮，各一分）上為細(xì)末，每服二錢，暖水調(diào)服，日三服，兼治天行熱氣，出豌豆瘡不快。蓋煩躁昏憒，或出尚身熱疼者。五十七、升麻黃芩湯。治瘡疹出不快，煩躁不得眠。升麻黃芩干葛芍藥（各三錢）甘草（炙，一錢半）上銼如麻豆大，每服二錢，水一中盞，煎至六分，去滓溫服。若時(shí)行瘡疹，出不快，煩躁不眠者，加木香一錢半。五十八、葛根散。治天行熱毒瓦斯，欲發(fā)瘡痘，作熱甚疼者，宜服解肌出汗。葛根麻黃（各一兩）石膏（二兩）黃芩芍藥桂枝甘草（各半兩）上為粗末，每服四錢，水一盞，煎至半盞，去滓溫服，不拘時(shí)候。自出汗者去麻黃。

　　[瘡診論卷之六十五\瘡疹論藥方] 微下而自消第八

　　五十九、四順散?；集徴钪了奈迦眨淮蟊?，瘡子又盛出，即喘粗氣急腹脹，小便赤澀，須用此方。大黃甘草（炙）芍藥當(dāng)歸（各一錢）上為粗末，每服抄三錢，水一盞，煎至六分，去滓溫服，不拘時(shí)候。若得氣通不喘，腹不脹，便休與此藥。若初覺(jué)有赤點(diǎn)子，大便如常，小便赤澀，須用藥通大便，要出快也。若出得色紅而快，更不須通也。六十、利毒丸。治小兒瘡疹欲出，胃熱發(fā)溫壯，氣粗滿，大小便赤澀，眠中驚，煩渴口舌干，手足微冷，多睡，時(shí)嗽涎，實(shí)脈沉大滑數(shù)，便宜服之。大黃（半兩）膩粉大青（各一錢）龍腦朱砂（各五分）檳榔生牽牛黃芩青黛（各一錢半）上為細(xì)末，面糊為丸，如黃米大，二歲小兒服八丸，生姜蜜水下，不動(dòng)再服，量?jī)捍笮√搶?shí)加減。六十一、夾食者，紫霜丸。治頭疼壯熱，脹為夾食。方見和劑方

　　[瘡診論卷之六十五\瘡疹論藥方] 瘡疹出太盛解毒第九

　　六十二、消毒散。治瘡疹已出，未能勻透，毒瓦斯壅遏出不快，壯熱狂躁，咽膈壅塞，睡臥不安，大便秘澀，及治大人小兒上膈壅熱，咽喉腫痛，胸膈不利（治造與鼠粘子同，但如防風(fēng)為鼠粘子湯）。牛蒡子（炒，六兩，一名惡實(shí)）甘草（炙，二兩）荊芥（一兩）上為粗末，每服一錢，水七分盞，煎至四分，去滓，食后臨臥服之，此藥治大便秘澀，是治里熱故也。況本草云∶惡實(shí)味辛平，其中治證，治風(fēng)腫，治暴餐，熱肉生風(fēng)，解丹石毒，治咽喉四肢風(fēng)腫，此性稍涼也，為瘡疹所宜服者，能透肌出癰瘡，是以瘡疹亦出也，大便利則不可服。六十三、化斑散。石膏（用紙里，炮令透，為末，或用泥瓦燒之，取出去火毒）知母（切片，焙干，為細(xì)末）上件等分，用熟水調(diào)下一字服之，或調(diào)涂唇上，去頭痛除昏，發(fā)泄瘡子，此名石膏知母化毒散，治小兒瘡斑，此二方極妙，后方恐太涼。六十四、地黃雄黃散。治溫毒發(fā)斑，瘡痘出不快者，乃冬應(yīng)寒反熱，或被積寒暴發(fā)，熱毒不得宣泄，令身斑如錦紋，心悶而咳，但嘔清汁者，葛根橘皮湯、地黃雄黃飲子。地黃淡豆豉（各四兩）上以豬脂一斤和勻，露一宿，煎三分，減去一分，去滓，下雄黃末一錢，麝香半錢，攪勻，量?jī)捍笮★嫞籼喾从兴鶕p。六十五、犀角散。治小兒瘡疹，不惡寒，但煩躁，小便赤澀，多渴，或赤斑點(diǎn)者。犀角（鎊）甘草（炙，各半兩）防風(fēng)（二兩）黃芩（半兩）上為粗末，每服抄三錢，水一盞，煎至七分，去渣溫服，不拘時(shí)候。六十六、紫河車散。治小兒斑瘡，毒瓦斯不解攻咽喉者，聲音不出，舌頰生瘡，渴逆煩悶，潮熱面赤。紫河車茜根貫眾（各三錢）芍藥甘草（炙，各半兩）上為粗末，每服一錢，水七分盞，生姜一片，同煎至四分，去滓溫服。一方用牛蒡子。六十七、玳瑁湯。治時(shí)行豌豆瘡，及赤瘡疹子未發(fā)者，令內(nèi)消，已發(fā)者，解利毒瓦斯，令不太盛。生玳瑁生犀（各以冷水濃磨汁二合）上同攪令勻，每服半合，微溫服，一日四五服為佳。又治出而未快者，宜服之。又云∶ 毒瓦斯內(nèi)攻，紫黑色，出不快，用玳瑁水磨濃汁一合，入豬心血一皂子大，以紫草濃煎湯，都作一服服之。玳瑁犀角，其性微寒，以治熱毒，則知其無(wú)失也。二藥皆治瘟疫蟲瘴，解百毒，通血脈，消癰腫，故用之以解蘊(yùn)毒，可宜服也。六十八、白虎湯。治小兒痘麩瘡，斑瘡赤黑，出不快，及瘡毒余熱，并溫?zé)岵∈?，中氣煩躁熱渴，大便秘，小便赤，四時(shí)天氣大熱，即可與服，如冬無(wú)大寒，天氣大溫，即可服之。石膏（四兩）知母（一兩半）甘草（炙，三錢）人參（半兩）上為粗末，每服抄二錢，水一小盞，粳米二十粒，同煎至半盞，去渣溫服，不拘時(shí)候，此藥治中暑，又患瘡痘，天氣大熱，與肌熱心熱相應(yīng)，煩躁狂亂，渴水發(fā)黃，鼻衄吐血，便血淋秘，皆可服之?！吨该苑健分委徴钕脑聼┰?，加麥門冬，用竹葉煎，一名竹葉湯。六十九、人參竹葉湯。治夏月壯熱煩躁，心悶口干渴，心神不寧，痰壅嘔逆。兼治瘡疹后余毒，熱不退，小便赤澀，成赤斑者。人參半夏（湯泡炒，七次）當(dāng)歸淡竹葉天門冬（去心）上五味，等分為粗末，每服抄二錢，用水一小盞，生姜二片，同煎至半盞，去滓溫服，不拘時(shí)候。瘡疹始覺(jué)不惡寒，但煩躁，小便赤澀，干渴成赤斑點(diǎn)者宜服之。此藥治中暑虛煩渴，瘡疹后余熱不退，皆宜服也。七十、通神散。治瘡疹毒瓦斯少，大小便利，倒伏不出者。生地黃（炒）地龍（炒）朱砂（另研，各一兩）上為細(xì)末，每服一字，煎胡荽酒少許，同溫湯調(diào)下。七十一、青黛散。治瘡疹未作膿，痛甚，心膈煩躁，睡臥不安者，并宜服之。上用波斯青黛，如棗核大，以水調(diào)服之。一方用溫磨刀水調(diào)服之。七十二、野通散。治痘瘡出不快，并傷寒不語(yǔ)。干野人糞（炭火為灰）片腦麝香（各少許）上為細(xì)末，每服一錢，新汲水入蜜調(diào)下。本草云∶干野人糞治蜘蛛咬瘡，此治瘡疹出快明矣。蓋蜘蛛咬瘡久而不愈，其絲生皮膚，延蔓遍身不愈，用雄黃青黛麝香水調(diào)，以蜘蛛試之，蜘蛛化為水，后果驗(yàn)。其雄黃青黛麝香是治瘡疹當(dāng)用之藥，干野人糞亦治瘡疹之藥，野人乃彌猴也，黃毛長(zhǎng)面赤者，若人家養(yǎng)者，肉及屎皆不主病，為其食息雜，違其本真也。七十三、無(wú)比散。治瘡子惡候不快，及黑瘡子，應(yīng)一切惡候。朱砂（一兩，研如粉）牛黃片腦麝香膩粉（各一分，研）上同研細(xì)，如有患者，小兒一字，大人半錢，水銀少許，同小豬尾上血三二滴新汲水少許同調(diào)服，先寧穩(wěn)得睡，然后取轉(zhuǎn)下，如爛魚腸葡萄穗之類臭涎惡物便安，小兒用乳汁滴尤妙。觀之此藥，方思古人論證處方，無(wú)有不效者。須是病藥相主，則藥下咽而病去，若不相主而用之，下咽即死也。且傷寒有用硝石大黃而愈者，有用附子干姜硫黃丹硫著艾而愈者，此合用而用之也。設(shè)若合用硝石大黃，卻用硫黃附子姜桂，合硫附姜桂，卻用硝石大黃。下咽即死矣。此用無(wú)比散之意也。無(wú)比散治瘡痘熱毒太盛壅瘀，榮衛(wèi)不行，外不得泄，而內(nèi)不得通，毒瓦斯在里，外則瘡疹黑色，里則腹脹喘急譫語(yǔ)，大小便不通，昏困者宜服之，此有其毒，則用其藥，無(wú)不效者。設(shè)或瘡黑靨，里無(wú)腹脹，無(wú)喘急，無(wú)譫語(yǔ)，無(wú)大小便不通，無(wú)昏困，大便反如?；蚍蠢?，則無(wú)比散不可用也，常言對(duì)證用藥是也。有一士大夫之家，一子弟八歲患瘡疹，黑靨，診胃脈大弱，前醫(yī)用升麻湯羌活散，問(wèn)其胃弱之故，言平時(shí)胃弱，不能進(jìn)食，今瘡疹黑靨，服升麻羌活散，臟腑日夜數(shù)次，后用溫臟腑藥，更不止而卒，服升麻羌活散，愈臟腑不固，而米谷不化，當(dāng)此見瘡黑，不見其臟寒，則無(wú)比散亦無(wú)如之何。故下藥先審病之虛實(shí)寒熱，豈可一概見黑靨便投涼劑，豈不誤人生死之計(jì)也。七十四、豆湯。治瘡痘未作膿，心膈躁，睡不安者。上用黑豆煮汁徐徐溫服之，亦解。七十五、透肌散（治證并方與三十三化毒湯同）七十六、黃連散。治瘡痘毒瓦斯上沖，口舌有瘡，下部亦有瘡。有熱者亦服之。上用黃連一兩，去須為末，每服一錢，水一盞，煎至五分，去渣不拘時(shí)服，量大小虛實(shí)與服，瘡痘初發(fā)亦宜服之。七十七、通關(guān)散。治小兒斑瘡水痘，心悶煩躁發(fā)渴，及小便赤澀，口舌生瘡，通心經(jīng)，利小便。山梔子大黃（炒，各一分）木通甘草（炙）車前子（炒）瞿麥茯苓人參滑石（各三分）地蓄（半兩，焙）上為細(xì)末，每服一字，二三歲者半錢，水半盞，入燈心同煎至三分服，稟受稍弱者，五苓散、人參白術(shù)散導(dǎo)赤散亦得。七十八、紫雪。治大人小兒一切熱毒，胃熱發(fā)斑，消痘麩疹，及傷寒熱入胃發(fā)斑，并驚癇涎厥，走馬急疳熱疳。黃瘦喉痹痛，及瘡疹發(fā)毒攻咽喉，水食不下者。黃金（一百兩）寒水石石膏（各三斤）犀角羚羊角（各三兩）玄參（一斤）沉香木香丁香甘草（八兩）上用水五斗，煮金至三斗，去金不用，入諸藥，再煎至一斗，濾去滓，投上好芒硝二斤半，微火煎，以柳木篦攪勿停手，候欲凝，入盆中，更下研朱砂麝香各三兩，急攪候勻，冷貯于密器中，勿令見風(fēng)，每服一錢，溫水化下，小兒半錢一字，咽喉危急，捻少許干咽之。七十九、竹葉湯。治小兒瘡疹，不惡寒，但煩躁，小便赤澀，多渴，成赤斑點(diǎn)者，宜服竹葉湯、犀角散。石膏（四兩）知母（二兩）麥門冬（去心）甘草（各一兩，炙）上為粗末，每服抄二錢，水一盞，竹葉一握，同煎至半盞，去滓溫服，不拘時(shí)候。八十、導(dǎo)赤散。治瘡疹心經(jīng)蘊(yùn)熱，睡臥不寧，煩躁而小便不利，面赤多渴，小兒貪食乳者，渴也。人參木通麥門冬（去心）生地黃甘草（炙）上等分為粗末，每服抄二錢，水一小盞，煎至半盞，去滓溫服，不拘時(shí)候。八十一、救生散。治小兒瘡疹膿，惡候危困，陷下黑色方。此藥治大段熱毒，顛倒入臟腑者，不得已而用之。豬血（腦月內(nèi)以新瓦罐子內(nèi)盛，掛于當(dāng)屋，陰干為未）馬牙硝（研，各一兩）朱砂牛黃片腦麝香（各一錢）上同研極細(xì)，每服一字，新汲水調(diào)下，大便下惡物，瘡紅色為度，不過(guò)再服，神驗(yàn)無(wú)比。八十二、犀角湯。治小兒疹痘瘡及赤瘡子。犀角（鎊）大黃（炒）桑白皮（蜜炙）鉤藤甘草（炙）麻黃（去節(jié)，各一兩）龍膽（半錢）石膏瓜蔞黃（炙，各半兩）上為粗末，每服一錢，水一小盞煎至四分，去滓溫服，量?jī)捍笮〖訙p服。瘡子退后，濃磨犀角水涂之更良。錢氏亦附方同。以此藥治療瘡疹太盛，令不入眼，則名調(diào)肝散。此藥治風(fēng)盛氣實(shí)，心肝血熱，津液內(nèi)躁，大便不通，毒瓦斯上盛，表熱未散之藥也。且大黃瓜蔞治內(nèi)躁，鉤藤龍膽治風(fēng)血熱，桑白皮石膏治上焦熱，麻黃黃散肌熱，犀角甘草解毒熱，大抵用藥貴于與病相主，則病去而正氣自復(fù)，茍為不然，則反為大害。如犀角散，自非大便數(shù)日不通，喘急悶亂，煩躁譫語(yǔ)者，豈可服之，恐病藥不相主治也。八十三、牛黃散。治便血，由瘡疹陽(yáng)毒入胃便血，致日夜無(wú)度，腹痛啼哭。牛黃（一分）郁金（一兩）上為細(xì)末，每服半錢，以漿水半盞，煎至三分，和滓溫服，量?jī)捍笮?，以此增減，日二服。八十四、玉露散。治暑月出瘡疹，煩躁熱渴。寒水石（軟而微青黑，中有細(xì)紋者是，半兩）甘草（一錢，生用）方解石（堅(jiān)白而有墻壁，手不可采者是，如無(wú)以石膏代之，堅(jiān)白似石膏，敲之成段皆方者是，半兩）八十五、犀角飲子。解熱毒，去風(fēng)疹。犀角甘草（炙，各半兩）防風(fēng)（二兩）黃芩（一兩）上為粗末，每服五錢，用水一小盞，煎至半盞，去渣溫服，不拘時(shí)候。八十六、犀角地黃湯，治瘡疹出太盛者，宜服之?！痘钊藭吩啤脗拔敛?，應(yīng)發(fā)汗而不發(fā)汗，內(nèi)有瘀血者，及鼻衄吐血不盡，內(nèi)有余瘀血，面黃大便黑者。此方主消化瘀血，兼治瘡疹太盛者，此方解之。犀角（一兩）生地黃（半斤）芍藥（三分）牡丹皮（一兩）上銼如麻豆大，每服五錢，水一盞半，煮取一盞。有熱如狂者，加黃芩二兩，其人脈大來(lái)遲，腹又滿，自言滿者，為無(wú)熱，不用黃芩。

　　[瘡診論卷之六十五\瘡疹論藥方] 毒瓦斯壅瘀倒靨黑色第十

　　八十七、豬尾膏。治瘡疹初作，未能出透，及已出盡，內(nèi)外熱毒貫注，血如豆，在于肌皮之上，不結(jié)痂，二者皆用之。且瘡疹蘊(yùn)伏，毒熱欲出而未能透，則熱甚動(dòng)心，心煩狂躁妄語(yǔ)，或見鬼神，此皆心熱也。蓋心營(yíng)于血，血熱則瘀，瘀則色敗，未出者則為鬼瘡子，一出而便黑也。已出者為黑靨。大抵瘡痘自紅斑生成血，至五七日結(jié)膿窠，至六七日不結(jié)膿窠者，此是毒瓦斯彌滿，恐復(fù)入里。古人用龍腦香涼心血，行榮衛(wèi)，用豬心血者，以心歸心，用豬尾血者，取其常動(dòng)欲散外也，況有前狂躁證而未省者，以溫酒化下，此意欲散而行榮衛(wèi)故也，皆治熱毒太盛者。后人見用豬尾膏，亦名龍腦膏得效，間有虛而陷伏者亦用之，誤人甚多，深可怪也。又有當(dāng)用一字，卻用一錢，熱少而不能當(dāng)之，及以為害者亦多。如合用一字者，且與半字，如傷寒作渴甚，能飲一斗者，且與五升，正此之意。況有心經(jīng)熱，兼有他虛寒證見者，又不可輕服。如吐瀉人發(fā)熱煩渴，小便赤，則不全為寒證治也。煩躁人大便自利而小便清，則不全為熱證治也。如有此證，在醫(yī)者兩全之，去其所苦，扶和陰陽(yáng)，不至偏絕，無(wú)不安者。上用龍腦半字許，研細(xì)，旋滴豬心血和丸，以紫草湯化下。煩躁狂悶未省者，以溫酒浸服之，錢氏用豬尾膏用豬尾血，其意皆通，又名龍腦膏。八十八、控心散。小兒斑瘡，一服而出。全蝎（二十四個(gè)，炒）雄黃麻黃（去節(jié)，各一分）上為細(xì)末，每服一錢，用胡荽煎酒調(diào)下。蝎治諸風(fēng)癮疹，中風(fēng)半身不遂，口眼歪斜，語(yǔ)澀抽掣者，為能手透諸筋脈，雄黃主惡瘡疽痔，透百節(jié)，治疥瘍，亦治瘡疹，毒瓦斯不能出也，麻黃解肌，泄邪氣惡氣，消赤黑斑毒，三藥治瘡疹當(dāng)出而不出者，如自然出快者，不須服也。八十九、獨(dú)味麻黃湯。治斑瘡倒靨。上用麻黃三十寸，去節(jié)，蜜拌炒令香，紫色為度，水一盞，煎至六分服。昔有人得此方后，知兗州仙源縣，值工筆李用之子肉瘡倒靨，已至危困，投此藥一服，瘡子便出，其應(yīng)如神。未至胃爛便血者，皆可治服。九十、南金散。治小兒瘡疹已出而復(fù)顛，其熱甚危，諸藥不效者，萬(wàn)無(wú)一失。紫背荷葉（霜后搭水紫背者）白僵蠶（直者，炒去絲）上為細(xì)末，各一錢匕，小兒半錢，研胡荽汁和酒下，米飲亦得。本家在處貼印施人，其全活者甚眾。蓋藥有用龍腦人牙齒者，卒難得之，唯此藥無(wú)毒而效速，荷葉卒難得，可于鹽鋪內(nèi)尋之。九十一、滑石散。治瘡痘出遲，恐壅瘀黑色，此藥滑竅令出快，治膈上煩熱多渴，小便赤澀，面青氣粗，大便不利者?；什荩ㄖ耍┥系确譃榧?xì)末，每服一錢，雞子清酒少許調(diào)服。九十二、橄欖核水。治瘡子倒靨。上用橄欖子核中截?cái)?，水磨少許服，立發(fā)。九十三、快毒丹。治小兒瘡疹，氣勻即出快。蓋血與氣相隨，若內(nèi)有邪熱，即血妄行，使氣不勻，大抵瘡疹氣快自勻，宜快毒丹，瘡疹出，皆服之。牽牛（黑者，炒）木香（各一分）肉豆蔻（半兩，面里煨熟）青皮（一兩，半生半熟）上為細(xì)末，滴水和丸，如黍米大，每服七丸至二丸，濃煎紫草蔥白湯下，乳前服之，量其大小加減。九十四、紅粉丹。治臟腑熱，瘡疹不勻。龍腦（細(xì)研，一錢）壞子胭脂天竺黃朱砂（細(xì)研，各一兩）南星（臘日釀牛酪中百日內(nèi)陰干，取末一兩）上五味，煉蜜和搜為丸，如雞頭子大，每服一丸，煎人參湯化下。九十五、乳香豬血膏，治斑瘡不發(fā)。上以乳香研細(xì)，用豬心血為丸，如櫻桃大，每服一丸，用水磨化下。九十六、紫金散。治小兒瘡疹倒靨，及出不快者。紫草蛇蛻（炒焦）牛李子（炒，各半兩）上為粗末，每服一錢，水七分盞，煎至四分，去滓溫服，不拘時(shí)候。蛇蛻治一切惡瘡，十年不愈者，亦用之，良故也。九十七、鉤藤紫草散。發(fā)斑疹，令出快。鉤藤鉤子紫草茸上等分為細(xì)末，每服一字，或半錢，用溫酒調(diào)下，無(wú)時(shí)服。紫草滑竅利小便，散諸十二經(jīng)毒瓦斯，鉤藤治小兒寒熱，十二驚癇，治瘡疹而用之?！端貑?wèn)》云∶瘡瘍煩躁痛癢，皆出于心，驚癇，心病也，瘡瘍，亦心所主者，故用也。九十八、麝香豬血丸。治小兒瘡疹不透。上旋取豬心血調(diào)麝香少許，兩手心涂之，并涂些小口唇上，無(wú)不極驗(yàn)。九十九、木星飲子。治小兒瘡疹不出，及出不快者。朱砂（一分）郁金（半兩）上為細(xì)末，每服一字或二字，量大小，入龍腦少許，以新汲水茶腳少許同調(diào)勻，然后刺豬尾滴三點(diǎn)子入藥汁，令服。不過(guò)一二時(shí)辰，瘡子出便紅活。小兒無(wú)他病，神效。本草云∶ 郁金辛寒，主血積下氣，生肌上血，破惡血?dú)?，尿血金瘡，以意詳瘡疹出于心也，由熱而出也，朱砂安心，性微寒，以治熱也，熱有所蘊(yùn)蓄，則壅瘀而不出。用郁金者，下氣消惡血，無(wú)壅瘀則出，出而不遲也。一百、四圣散。治瘡疹出不快及倒靨。紫草木通甘草（炙）枳殼（麩炒）黃麩上件等分為粗末，每服一錢，水一中盞，煎六分，去渣溫服。一百○一、脫殼散。上以雞子抱出殼子，于新瓦上焙干，去膜取殼，搗研如粉細(xì)，遇小兒斑瘡倒靨顛不出，或臟腑糞血糞黑頭瘡，昏睡不醒，用酒調(diào)一字，涂?jī)捍缴?，令兒舐，或以酒調(diào)涂風(fēng)池，背上心前，此名脫殼散，或以熱湯調(diào)一字服之。一百○二、山梔子湯。治麩疹及斑毒，狀如蚊蚤所嚙，毒盛黑色者。山梔子仁白蘚皮赤芍藥升麻（各一兩）寒水石甘草（炙，各半兩）上件為細(xì)末，每服一錢，水八分盞，以紫草薄荷各少許，同煎至五分，去滓放溫服。一百○三、化毒散。郁金香（一枚）甘草（炙，一分）上用水半碗，同煎令水干，去甘草，將郁金切作片，令干為末，入生腦子五分，研令勻，用豬血研成稀膏子，煎薄荷湯化下一錢，不過(guò)二服，其毒瓦斯從手足心出乃瘥，此五死一生之候。若便血瘡壞無(wú)膿者，十死不治。一法可用蟬蛻末一錢，好腦子一皂角子大，大豬心血三皂子大，和作膏子，用熱酒浸紫草令溫化下，服移時(shí)。身上發(fā)大熱，瘡毒頓出，然后根據(jù)證調(diào)治。一百○四、宣毒膏。治毒瓦斯盛，瘡疹已出不快，倒靨，急服此藥，曾經(jīng)大效。豬血（先臘八日取后尾血一升，用新瓦器盛）好朱砂（細(xì)研）揀乳香（細(xì)研，各一兩）甘草（炙，為末）馬牙硝（各半兩）片腦麝香（各一字）上件一處，同豬血拌勻，用一寬新竹筒底二個(gè)，盡入諸藥在筒內(nèi)，用密紙數(shù)重系定，于大糞坑屋梁上，至清明日取出曝干，更入腦麝各一錢，細(xì)研勻，滴水丸，如皂角子大，煎人參湯化下一丸。若毒盛瘡黑靨服之者，瘡疹紅活再長(zhǎng)，神驗(yàn)。一百○五、百祥丸。治瘡疹黑陷，而耳尻反熱者，為逆也，用百祥丸牛李膏各三服而不愈。又云∶紫黑干陷者，百祥丸下之。不黑者，謹(jǐn)勿下。又云∶黑者無(wú)問(wèn)何時(shí)，十難救一。其候或寒戰(zhàn)噤牙，或耳黃腫紫，宜急以百祥丸下之。下之復(fù)惡寒不已，身冷汗，耳尻反熱者，死病也。得身溫欲飲水，可治。又云∶瘡黑陷而不發(fā)寒，病未固也，遂用百祥丸為藥，以牛李膏為助，各一大服，五日而復(fù)紅活，七日而愈。上紅芽大戟，不以多少，陰干漿水煮軟，去骨，日中曝干，復(fù)入汁中，煮汁盡，焙干為末，水丸，如粟大，每服一二十丸，研赤芝麻湯下。吐利同，無(wú)時(shí)。一百○六、牛李膏。治瘡痘倒靨。又云∶已出未出快者宜服紫草散、玳瑁散之類，重者以牛李膏。又云∶治小兒瘡疹，毒瓦斯不散，出不快，及觸犯黑色者宜用之，又云奪命膏。上用黑熟牛李子，七八月內(nèi)采于盆內(nèi)，研汁，生絹裂去滓，用銀器盛，慢火熬成膏，瓷器內(nèi)收，常令透風(fēng)，每服一皂角子大。煎杏膠化，如人行二十里，再進(jìn)一服，其瘡疹自然紅色，毒瓦斯慢，此藥神妙，一切瘡疹出不快并可服。錢乙同名牛李膏。又云∶至秋結(jié)實(shí)，黑圓成穗，無(wú)生者，市肆中干者為末，水熬代用。董汲治小兒瘡疹痘惡候，見皮膚下不出，或出不快長(zhǎng)，及紫黑干陷，亦用此藥。仍云∶汲小年病此，惡候極危殆，父母不忍見之，遇錢乙下此藥得安，因懇求得真方，遂傅于世。惟于收時(shí)不知早晚，故無(wú)全效，今并收時(shí)載之，九月后收取，研濾成膏，每膏二兩，研入好麝香半錢，收貯不津器中?！毒判l(wèi)生方》同，但用桃膠半兩，牛李子一兩，炒為粗末，每服一錢，水七分盞，煎至四分，去滓溫服，治療亦同。一百○七、倍金散。治小兒瘡痘倒靨黑色。鼠粘子（炒，二兩）神曲（炒，半兩）減杖華山果子（連枚，一兩）上為粗末，每服一錢，水八分盞，入荊芥七穗，紫草十根，同煎至四分，去渣溫服。一百○八、抵圣丸。治小兒斑瘡不出反入方。上用十二月老鴉左翅，不計(jì)多少，風(fēng)中令干，辰日燒為灰，用中等豬背上刺血為丸，如雞頭實(shí)大，每服一丸，以豬尾上血少許，溫水同化下，未效，二三時(shí)間再一服。一百○九、濕生蟲散。治瘡子倒靨。上用濕生蟲，不計(jì)多少，焙干為末，酒調(diào)下一字。一百一十、白花蛇散。治大人小兒瘡子倒靨。白花蛇（連骨一兩，火炙令干，勿焦）大丁香（二十一枚）上為細(xì)末，每服一錢，小兒半錢，以水解淡酒調(diào)下，如黑靨者服之，移時(shí)重紅生如圣。

　　[瘡診論卷之六十五\瘡疹論藥方] 毒瓦斯?jié)M盛而下第十一

　　一百一十一、敗毒牛黃丹，瘡子出定，大便不通，瘡中膿汁不干。真牛黃大黃（末，和兩）粉霜珍珠（末，各一兩）上件同研勻，煉蜜和丸，如黍米大，每服十粒，煎人參湯下，量?jī)捍笮〖訙p。一百一十二、大黃丸。治瘡痂起而能食，以此藥下之。錢氏雖云∶此未可以能食為有熱而便下，須有他證相表里方可下。且瘡痂起而能食，食而腹?jié)M，腹?jié)M而不大便，不大便而喘急，喘急昏甚而譫語(yǔ)者，方可下。下之藥，但能去熱毒，不為瘡痘之害。若瘡痂起而能食一證便下之，下之則不穩(wěn)。蓋熱氣未深故也。如傷寒發(fā)厥，須在六七日已后，益氣深方能發(fā)厥，厥而下之，表里皆解，傷寒則汗解，蘊(yùn)熱則瘡疹出矣。大黃（一兩，酒浸洗，蒸熟）黑牽牛（半生半熟，各一錢）川芎（半兩）甘草（炙，一錢）上為細(xì)末，糯米糊為丸，如麻子大，每服量大小加減，蜜湯吞下，以溏利為度。一百一十三、川黃散。治麩瘡及斑瘡，大便不通。大黃（銼，微炒）川芎（各一兩）甘草（炙）黃芩枳谷（炒，各半兩）上為粗末，每服一錢，水一小盞，紫草少許，同煎至半小盞，去滓溫服，不拘時(shí)候。瘡痘則大便不通，不為害者則不下，其為害可下者，證大便不通，欲大便而不得通，不得通而腹脹滿，心胃悶，喘急面赤，睡中譫語(yǔ)，有諸證即可下。又看熱氣淺深，藥有多少輕重也。又有諸熱證，大便如常，此又不可下，熱在表故也，當(dāng)與小柴胡湯、五苓散治之。一百一十四、大承氣湯。治昏甚譫語(yǔ)妄言，大便不通，腹脹手心腋下有汗，目睛黃赤喘急者，當(dāng)用之。濃樸（八兩）大黃（四兩）枳實(shí)（一兩，麩炒）上為粗末，每服五錢，水半盞，煎至二分，入芒硝一字，去滓溫服，不拘時(shí)候。

　　[瘡診論卷之六十五\瘡疹論藥方] 瘡疹病中表里感寒或吐或利者第十二

　　一百一十五、益黃散。治小兒胃冷嘔吐，脾虛泄瀉。又治患瘡疹，因煩躁渴水，飲冷過(guò)多，暴傷脾胃，或吐或?yàn)a，并宜服之。丁香訶子（煨）青皮（去穣）陳皮（去白）木香（各一分）上為細(xì)末，水半盞，藥末一錢，同煎至三分盞，去滓溫服，不拘時(shí)候。一百一十六、參術(shù)丸。治小兒脾胃?jìng)?，外熱里寒，不思飲食，身常壯熱，大便或溏色白，或患瘡疹，身有大熱，因食冷物，或冷藥過(guò)度，或?yàn)a或腹脹，或已出瘡疹，瘢白無(wú)血色，此由里寒，脾胃伏冷，榮衛(wèi)不行致令毒瓦斯內(nèi)伏不出，宜服之。其瘡瘢白無(wú)血色者，皆從瘢白四圍紅暈再起，作膿結(jié)痂而愈。人參白術(shù)干姜（炮）甘草（炙，各一分）上為細(xì)末，米糕泡糊為丸，如麻子大，每服百余丸，溫水吞下，或米飲亦得，乳食前服。前世之書，如仲景諸論，治傷寒云∶輕者用理中湯，重者用四逆湯，此乃胃足陽(yáng)明經(jīng)而感寒邪，脾胃乃為中州之府，和理中湯，曰∶辛甘發(fā)散為陽(yáng)，以蛻寒邪也。理中湯煉蜜丸而嚼下，曰∶理中丸，蓋添蜜甘以入脾胃，嚼而便化于中焦。今參術(shù)丸以粳米糕為丸，取其難化，服在脾胃，滲漉漸得消化，則中焦得暖，脾土喜躁，其熱自歸，此所以能治熱也。一百一十七、二和散。治瘡疹，并傷寒冷熱不和，陰陽(yáng)痞滿，氣不升降，服之調(diào)榮衛(wèi)，升降氣，和冷熱，消食快氣。藿香葉香附子（炒去毛）上等分為細(xì)末，每服抄一字，溫水調(diào)服，不拘時(shí)候。一百一十八、六神散。治脾胃虛弱，津液躁少，內(nèi)虛不食，身發(fā)虛熱。人參白術(shù)茯苓甘草（炙）白扁豆（炒）黃（蜜炙）上等分，為細(xì)末，每服抄二錢，用水半盞，生姜一片，棗一枚，同煎至三分，去滓溫服之，不拘時(shí)候。身熱甚者加烏梅少許，同煎服。一百一十九、治中湯。治瘡痘方作熱渴欲飲，或飲冷水，或食冷物，雖身熱，其中寒，不食嘔吐下利，宜服之。人參白術(shù)干姜（炮）甘草（炙）青皮陳皮（去白）上等分，為細(xì)末。每服一錢，用水半盞，煎至三分，去滓溫服，不拘時(shí)候，量大小服之。一百二十、胃風(fēng)湯（證候并方見集效方。）一百二十一、干姜甘草湯，治瘡疹服冷藥太過(guò)，咳嗽手足冷，脈遲者，自利嘔吐不食。干姜（炮）甘草（炙，各四錢）上銼為散，水一升二合，煎至四合，去滓溫服。一百二十二、胃愛散。調(diào)理小兒脾胃吐瀉，如斑瘡未出，醫(yī)者不識(shí)形候，便將冷藥，冰卻瘡子，致令內(nèi)伏不出，將此胃愛散調(diào)理，如身體汗，即不用控心散發(fā)也，如無(wú)汗即控心散發(fā)之，后下羌活散、胃愛散。糯米（一兩）干淡木瓜（三錢）甘草（一錢）丁香（十六個(gè)，同炒）藿香葉紫蘇葉（各一錢）上件藥同一處，令干碾為細(xì)末，每服一錢或五分，煎粟米棗子湯下。一百二十三、勻氣湯。取余毒后調(diào)理。桔梗（洗凈，干，五兩）甘草（炙，二兩）白干姜（一錢）縮砂陳皮（去白）茴香（各一兩，洗）上為細(xì)末，每服半錢或一錢，用霜木瓜煎湯調(diào)下，或用紫蘇鹽煎湯送下。一百二十四、豆乳散。治小兒瘡疹間，偶滑泄不止，甚者宜服之。肉豆蔻（一枚）乳香（一豆大）上為細(xì)末，米飲調(diào)下。一百二十五、姜附湯。治瘡疹半出而半不出，或出盛時(shí)卻下利，肢厥嘔逆，腹脹吃噫。須急與理中丸、四逆姜附湯之類，不須疑，已試之驗(yàn)也。大便自利腹脹者，是熱毒被冷所搐不能出，冷甚則為下利，其毒小得出，則為腹脹，當(dāng)此以理中丸、四逆姜附湯等服之，里復(fù)溫則利止，熱毒得復(fù)出，則腹脹自消，瘡疹亦自出矣。又有瘡疹半出半未出，或出盛時(shí)卻大便不通，小便赤澀，喘粗腹脹，而唇齒干，口躁渴引飲譫語(yǔ)者，當(dāng)急下之。此證是毒瓦斯壅瘀，欲出而出不辨故腹脹，下之熱毒散，榮衛(wèi)伸，則里脹消，外瘡出，合溫合下，皆得其宜，不可不述之。若下膿血而腹脹者，又非此證，宜服南金散、乳香豬血膏、理中丸、姜附湯。方見寒門四逆湯，方見傷寒門。一百二十六、七珍散。調(diào)胃進(jìn)食，滋養(yǎng)榮衛(wèi)。人參茯苓白術(shù)山藥黃（蜜炙）甘草（炙）白扁豆（炒）上等分為細(xì)末，每服抄二錢，水一盞，生姜三片，棗子一枚，同煎至六分盞，連滓溫服，不拘時(shí)候。加粟米名曰∶八珍散，此藥大能進(jìn)食，時(shí)人患不食，用諸藥皆不效，后用此數(shù)日，飲食大進(jìn)。脾土居中，躁溫皆非所宜，但得其中，則水升火降，脾愛谷味也。一百二十七、薤白湯。治瘡疹下利黃赤膿血及身熱。薤白（切，半盞）豆豉（一盞）山梔子（十枚）上用水五盞，同煎薤白爛為度，去滓，量大小服之，解去惡積也。

　　[瘡診論卷之六十五\瘡疹論藥方] 瘡子因吐利內(nèi)虛自陷者第十三

　　一百二十八、活血散。治是瘡疹證不出，或出而遲，或出而倒靨者，皆宜服之。上用白芍藥炒為細(xì)末，用溫酒調(diào)服，或入酒一匙則出快。如欲止痛者，只用溫?zé)崴{(diào)服之，以意尋之，此乃調(diào)榮衛(wèi)藥也。蓋張氏《妙選方》云∶瘡疹氣勻即出，快氣行，由榮衛(wèi)無(wú)阻矣。又芍藥主時(shí)行寒熱、消癰腫，則治瘡痘矣?！端貑?wèn)》論腳受血而能行，目受血而能視，手受血而能握物?！痘钊藭芬蛔C感寒，寸大尺弱，兩足拘攣，為下焦血少，不能伸，用芍藥甘草湯三服，遂腳伸不拘攣能行，常用有效，又有老貴人不能拜跪，宣醫(yī)用六辛湯，乃是白芍藥六兩，甘草半兩，服十日而能行，此亦活血散，行榮衛(wèi)也。一百二十九、人齒散。治瘡疹已出而不快，既出而倒靨，患瘡疹作寒熱而脈反遲者，或攻皮膚而出遲，或面額赤，脈不洪大者，或服涼藥過(guò)多，血澀氣弱，或出之未快，隱隱在皮膚間，以酒調(diào)服之。錢乙附方，治瘡疹倒靨，入麝香酒調(diào)服之。尤佳。又云∶瘡疹倒靨不出，加赤小豆七粒，薄荷酒調(diào)服之。若黑色者，名曰∶鬼瘡子，用豬血調(diào)下二錢，移時(shí)再服之。上用人齒脫落者，以瓷瓶固濟(jì)，大火令通赤，候冷取出為末，用薄荷酒調(diào)服之，半錢。良久脈平，毒瓦斯散，瘡如粟米而出，詳之，此為發(fā)出瘡疹之藥也。如傷寒表汗之藥，故傷寒發(fā)汗，須看榮衛(wèi)之淺深，瘡疹表出，須看蘊(yùn)熱之多少也，恐蘊(yùn)熱少而用藥過(guò)，為斑爛故也。其已出而未快者，活血散蒺藜酒、葡萄酒之類可也。既出而倒靨者，須人齒散，則病藥與稟受弱人三者皆相當(dāng)也，不爾，則病輕藥重，反以為累后人不能究其毒瓦斯輕重，一概用藥，因茲夭橫者多。昔有士貴之家，患瘡疹已出而稍遲，遂用正氣散加白芍藥，又用胡荽酒猴梨酒亦出遲。渠家云∶大抵醫(yī)家用藥太緩，自夜來(lái)燒人齒五個(gè)，酒調(diào)服之，一身瘡疹俱出，駭聞渠用，遂再診視，脈已微，觀腦后并兩腳盡白色，是榮衛(wèi)弱，熱毒少而藥力過(guò)，則陽(yáng)氣少而無(wú)以應(yīng)接，故無(wú)血色也。告云∶陽(yáng)氣盡出表外，今里寒，寒氣成濕，濕必濡瀉，急以二氣丹為小丸，服至半兩，水瀉二日方止。又服內(nèi)補(bǔ)散治瘡痘，其瘡痘服人齒散，表過(guò)為斑爛，遍體為一，將息月余方愈。其人精神稍緩，蓋耗竭心液故也，詳人齒治奶乳癰破腫，出箭鏃刺，表瘡疹甚驗(yàn)。若誤用早，則一變十，不可勝數(shù)，為斑爛，為虛脫，為里寒，不可不知，又有田舍及市井間小兒，患瘡痘中，行走當(dāng)風(fēng)，任服樸硝大黃之類無(wú)害者，恐富貴之稟，非貧荷者比，各隨宜而治。前云∶服人齒散，脈微而瘡色白為外陽(yáng)微，濡瀉為內(nèi)陰盛，自非先用二氣丹，后尚濡瀉，若用之遲，豈不為虛脫也。一百三十、內(nèi)補(bǔ)散。治小兒正患瘡疹中，或感外寒，或內(nèi)傷生冷，或服冷藥過(guò)多，因生吐瀉脾虛血澀，瘡疹遲遲不出，肌膚瘦而無(wú)血色，里服諸調(diào)脾胃藥，外服此可以滋養(yǎng)血?dú)?，瘡毒得出。人參黃白芷當(dāng)歸肉桂桔梗（炒）川芎木香甘草（炙）防風(fēng)濃樸（姜制）橘皮（去白）上等分為細(xì)末，每服一錢，入酒二匙，溫湯浸調(diào)服之，不拘時(shí)候。王子建云∶仲景論證多而用藥少，男子詳而婦人略。云∶此乃穿鑿之過(guò)，若使仲景存日，其方有余用。蓋無(wú)壞病矣。今則醫(yī)者治病，紛紛擾擾，為利是圖，動(dòng)輒差誤，后賢處方，救其不及，是乃方愈多，皆是救差誤爾。治瘡疹用內(nèi)補(bǔ)散，亦救其差誤爾。俚俗人常云∶瘡疹是熱毒，見其藥稍溫，便以為誤，此不審之過(guò)也。殊不知傷寒是傷其寒，卻有間或用大黃樸硝升麻知母之類，此皆救一時(shí)不及。若不述此，恐人執(zhí)而不移，一向偏見，使緩急療病，意議不能完備，疑謀敗事者則多矣。

　　[瘡診論卷之六十五\瘡疹論藥方] 解毒利余毒第十四

　　一百三十一、赤茯苓湯。治小兒疹痘瘡出后，咳逆脅痛，不下食。赤茯苓甘草（炙）大青升麻枳殼（麩炒，各半兩）梔子（一分）上為粗末，每服一錢，水一小盞，入苦竹葉一七片，豆豉三十粒，同煎至五分盞，去滓，分為三服，日三四服，看兒大小，以意加減，本方稱疹痘出后脅痛者，由病后毒瓦斯溷亂，阻于升降，左右為陰陽(yáng)之道路，氣之所行處，令氣滯為脅痛。以枳殼寬腸下氣，令氣順脅不痛也，大青梔子去蘊(yùn)熱，升麻解毒，赤茯苓導(dǎo)心火，利小腸，無(wú)熱以克肺氣，而咳逆自平爾。一百三十二、小柴胡湯，治發(fā)熱甚而嘔吐者，宜服之。柴胡人參黃芩（各三兩）甘草（炙）半夏（各二兩半，湯泡七次）上為粗末，每服三錢，水一盞，生姜二片，棗子一枚，同煎至半盞，去滓溫服?？人哉呒游逦蹲蛹宸ｎ^痛發(fā)熱，肢節(jié)痛者，四味升麻湯。大便不通者，四順飲。若大便自利黃黑色者，此毒亦有所出，不必廣與湯劑，恐重增他病，大便自然通，不得以溫藥助之，瘡疹亦稀少，自快利，只與四味升麻湯、荊芥散。雖大便利不可以溫藥助之，其下利甚者，卻與少溫之。一百三十三、大青四物湯。治熱病十日已上，發(fā)汗及吐利后，熱不除，身上斑出。大青（四兩）豆豉（八合）阿膠甘草（炙，各一兩）上銼如麻豆，每服抄五錢，水一盞，煎至六分，去滓入膠，煎令化服。一百三十四、沙糖水。治瘡子作膿窠了，是毒瓦斯已盡出在肌，但未結(jié)靨者。上宜調(diào)沙糖水與吃，瘡子浮欲干時(shí)，須與兒掐去痂，令血出則定無(wú)瘢子。若從他至干，定隱一瘢子也。后人見吃沙糖水瘡干，不問(wèn)毒瓦斯出與不出，盡便與沙糖水吃，損目者多矣。蓋嘗瘡疹結(jié)成膿，是毒瓦斯出盡在肌膚，可服之。又設(shè)或尚爾血未成膿，乃毒未出盡，便吃沙糖水，則損目。蓋患瘡疹兒食糖蜜棗柿，即瘡入目，及患瘡疹家煮鵝鴨卵食，其兒聞卵氣，目中即生翳膜，更不可食也。一百三十五、藍(lán)根散。板藍(lán)根（一兩）甘草（炙，三分）上同銼為細(xì)末，每服半錢或一錢，用雄雞冠血三兩點(diǎn)，同溫酒少許，食后同調(diào)下。一百三十六、甘露飲。解胃熱，及小兒瘡疹已發(fā)后余毒后，余熱溫壯，齒齦宣腫牙痛，不能嚼物，饑而不欲食，煩熱面黃，及病后瘡，乳母俱可服。甘草山茵陳石斛枳殼（麩炒）黃芩枇杷葉生地黃麥門冬（去心）上等分為粗末，每服抄二錢，水一盞，同煎至八分，食后溫服。牙齒動(dòng)搖，牙齦腫熱，含漱并服。一百三十七、槐花散。治斑瘡余熱不退。槐花赤小豆（各炒，二錢）麝香（少許）上為細(xì)末，每服半錢，蜜湯調(diào)服，不拘時(shí)候。一百三十八、凈心散。治瘡痘出欲盡，便服之，如入眼，即自退。蛇蛻（一條，燒灰）不蛀皂角（十莖，燒灰）甘草（生用，半錢）上為細(xì)末，每服一錢，熱水調(diào)下，小兒半錢。一百三十九、青金丹。治小兒瘡疹病后，取下余毒?；┌锥∠悖ㄑ羞^(guò)）天南星青黛（細(xì)羅）輕粉水銀（各二錢，先以餳二錢于銅銚內(nèi)溶化，便以水銀拌和勻，瀉于地上，冷用）川巴豆（去皮心膜，七十三片，無(wú)缺失者，用井花水浸一宿，懸于當(dāng)風(fēng)，吹干爛研）上件藥，用拌和勻，用軟飯為丸，如梧桐子大，巴豆不出油，根據(jù)形證用湯使。傷寒后取積，淡煎蔥白湯送下。取疳蟲，用牛肉汁下。驚風(fēng)吐中緊硬，面青黑，用金銀薄荷蔥白湯下。因傷著肚中，及腹皮上微熱，腹脹，夜間作熱似疳，又不是疳，面青黃色，眼微黃，肚腹中有積，用皂角子二七粒，灰內(nèi)煨過(guò)，水一盞，煎至半盞，送下此藥。有積作瀉，魚湯下。氣積，炒茴香湯下，凡下此藥，周歲十四丸，二歲十八丸，七歲二十四丸，看大小加減下，須是四更初天明通下積來(lái)，盡時(shí)可根據(jù)形證候，下藥補(bǔ)之，臨服此藥，恐先吐下些少涎來(lái)，亦不妨。一百四十、黃芩散。治瘡毒出盡后服之，恐瘡毒入目，極妙。黃芩山梔子黃丹上等分為細(xì)末，用牛蒡子葉取汁，調(diào)涂于頂門。一百四十一、燈心湯治瘡痘出后煩喘，小便不利者，宜進(jìn)之。燈心（一把）鱉甲（醋煮黃，二兩）上銼為散，每服一兩，用水八合，煎取四分服之，各量大小加減服之。一百四十二、黃散。治壯熱不退，可涼肌膚散熱。黃柴胡干葛甘草（炙，各等分）上為末，每服一錢，薄荷三葉，水半盞，煎至三分，約三呷，空心服。此藥治發(fā)熱數(shù)日未退者，其熱是瘡疹者，量其虛實(shí)用之也。一百四十三、朱砂膏。治小兒驚積熱病后，可常服。朱砂（半兩）硼砂馬牙硝（各三分）真珠末（一錢）玄明粉（二錢，以上拌研）片腦麝香（各一錢）上件各為末于一處，拌合和，用好蜜煉成膏，如小兒諸般驚，用藥一黃豆大，常用金銀薄荷湯少許化開下。如遍身潮熱，用甘草煎湯化下。一臘及一月內(nèi)小兒，不通下藥，可以藥用乳調(diào)涂乳上，令小兒吃乳下。一百四十四、宣風(fēng)散。治身熱煩渴，腹?jié)M而喘，大小便赤澀，面赤悶亂大吐，當(dāng)利其小便，不瘥者，宜服之。檳榔（二個(gè)）陳皮（去白）甘草（炙，各半兩）牽牛（四兩，半生用，半炒熟）上為細(xì)末，三兩歲用蜜湯調(diào)下半錢，以上者服一錢，食乳前服。一百四十五、甘桔湯。治瘡疹咽喉疼痛生瘡者服之。甘草（炒，二兩）桔梗（米泔水浸一宿，焙干用，一兩）上為細(xì)末，每服二大錢，水一盞，煎至五分，食后溫服。如肺熱手眉目鼻面，加阿膠半斤，炒過(guò)同煎至五分服。一百四十六、定命朱砂散。治小兒瘡疹毒瓦斯不出，或出后干黑色，服此藥發(fā)出毒瓦斯，其瘡子細(xì)紅而出也。此方系出瘡子倒靨門中。朱砂（半兩）生龍腦滴乳香馬牙硝（四味，各研）甘草（炙，各二錢）上五味研勻，用腦月新豬血半升同研勻，取青竹筒長(zhǎng)二尺，留兩節(jié)，開一頭作竅子，注藥在內(nèi)，黃蠟塞定，以油絹緊里封，勿令透氣，埋地坑中，至一百五日取出，水洗掛風(fēng)中四十九日，劈開取藥，研為細(xì)末，每服半錢，新汲水下。一百四十七、鼠粘子湯。治瘡疹出太盛。解毒門內(nèi)消毒散加防風(fēng)，治療與方同。一百四十八、斑瘡入眼目方。牛蒡子人參（各二兩）上同研為細(xì)末，每服二錢，糯米薄粥調(diào)下，神效不可具述。治瘡疹出不快，既出不正色先用粉干葛一味為細(xì)末，每服三錢，用雄雞頭一個(gè)，搗眼入干葛末在內(nèi)，每用水二盅，煎至一盅，去滓服，其驗(yàn)如神。