正文

癰瘍之劑第二十

醫(yī)方集解 作者:



  朱丹溪曰∶癰疽皆因陰陽(yáng)相滯而生。蓋氣、陽(yáng)也,血、陰也,血行脈中,氣行脈外,相并周郁,滯,《為解

  [癰瘍之劑第二十] 真人活命飲

  治一切癰疽腫毒初起未消者。

  金銀花(三錢)陳皮(去白)當(dāng)歸(酒洗,錢半)防風(fēng)(七分)白芷甘草節(jié)貝母天大片,銼,蛤忌酸物、鐵器酸性收斂,凡藥多忌鐵此足陽(yáng)明、厥陰藥也。金銀花散熱解毒,癰疽圣藥,故以為君;花粉清痰降火,白芷除濕祛甘草化毒和中,故以為臣;乳香調(diào)氣,托里護(hù)心(能使毒瓦斯外出,不致內(nèi)攻),沒(méi)藥散瘀消腫定痛,故以為佐;穿山甲善走能散,皂角刺辛散剽銳,皆厥陰陽(yáng)明正藥,能貫穿經(jīng)絡(luò),直達(dá)病所,而潰壅破堅(jiān),故以為使。加酒者,欲其通行周身,使無(wú)邪不散也(此藥當(dāng)服于未潰之先,未

  [癰瘍之劑第二十] 金銀花酒

  治一切癰疽惡瘡,不問(wèn)發(fā)在何處,或肺癰、腸癰,初起便服,奇效(癰疽之生,始于喜怒營(yíng)衛(wèi)者為臍等眉而金銀花(五兩,干者亦可,不及生者力速)甘草(一兩)。水二碗,煎一碗,再入酒一碗;略煎。分三服,一日一夜服盡,重者日二劑,服至大小腸通利,則藥力到。外以生者搗爛,酒調(diào),此足太陰、陽(yáng)明藥也。金銀花寒能清熱解毒,甘能養(yǎng)血補(bǔ)虛,為癰瘡圣藥;甘草亦扶胃解毒之上劑也。

  本方用金銀花(二兩)甘草(一兩),加黃四兩,酒一升,重湯煮服,名回毒金銀花湯∶治附∶忍冬膏(金銀花,一名忍冬藤)∶四月采鮮花,搗汁熬膏,茶酒任點(diǎn)服。養(yǎng)陰退陽(yáng),補(bǔ)

  [癰瘍之劑第二十] 蠟礬丸

  (李迅)治一切瘡癰惡毒,先服此丸,護(hù)膜托里,使毒不攻心;或?yàn)槎鞠x(chóng)蛇犬所傷,并宜服之。

  黃蠟(二兩)白礬(一兩。)先將蠟溶化,候少冷,入礬,和勻?yàn)橥?。酒下,每服十丸、毒?br />
  此手少陰藥也。心為君主,不易受邪,凡患癰疽及蛇犬所傷,毒上攻心,則命立傾矣。

  黃蠟甘溫,白礬酸澀,并能固膜護(hù)心,解毒定痛,托里排膿,使毒瓦斯不致內(nèi)攻,故為患諸證者所

  [癰瘍之劑第二十] 托里散

  治一切惡瘡、發(fā)背、疔疽、便毒始發(fā),脈弦洪實(shí)數(shù),腫甚欲作膿者(脈弦洪實(shí)數(shù),乃實(shí)熱金銀花當(dāng)歸(一兩)大黃樸硝花粉連翹牡蠣皂角刺(三錢)黃芩赤芍(一此足陽(yáng)明、厥陰藥也。金銀花清熱解毒,瘡癰主藥;當(dāng)歸、赤芍調(diào)營(yíng)血,大黃、芒硝蕩胃熱;黃芩清肺火,牡蠣軟堅(jiān)痰;連翹花粉散結(jié)排膿,角刺鋒銳,直達(dá)病所而潰散之也(李東垣曰故曰脈風(fēng)瘡大

  [癰瘍之劑第二十] 救苦勝靈丹

  (一名救苦化堅(jiān)湯。東垣)治瘰馬刀挾癭,從耳下或耳后下頸至肩,或入缺盆中,乃手足少陽(yáng)經(jīng)分;其瘰在頸下或至頰車,乃足陽(yáng)明經(jīng)分受心脾之邪而作也。今將三證合而治之(一切雜病,皆有六經(jīng)所見(jiàn)之證黃(護(hù)皮毛,實(shí)元?dú)?,活血生血,瘡家圣藥)連翹(能散諸經(jīng)血凝氣聚,十二經(jīng)瘡藥中不可無(wú)也)漏蘆升麻(各一錢)葛根(五分,此三味足陽(yáng)明本經(jīng)藥也)丹皮(去腸胃中留滯宿血)當(dāng)歸生地熟地(此三味和血涼血生血)白芍藥各三分(酸寒能補(bǔ)中益肺,治腹痛必用之,夏月倍之,冬寒則不可用)防風(fēng)(五分)羌活獨(dú)活(一錢,此三味必關(guān)手足太陽(yáng)證,脊痛、項(xiàng)強(qiáng)、腰似折、頂似拔者用之。防風(fēng)辛溫,若瘡在膈以上,雖無(wú)太陽(yáng)證亦當(dāng)用之,為能散上部風(fēng)邪,去病患拘急也柴胡八分,功同連翹,如瘡不在少陽(yáng)經(jīng),去之)鼠粘子(解毒,無(wú)腫不用)人參(三分,補(bǔ)肺氣,如氣短不調(diào)反喘者,加之)甘草(炙,五分,能調(diào)中,和諸藥,瀉火,益胃氣,亦去瘡邪),肉桂(二分,能散結(jié)積,陰證瘡瘍當(dāng)少用之,此寒因熱用之意;又為陰寒覆蓋其瘡,用大辛熱以消浮凍之氣。煩燥者去之)黃連(以治煩悶)黃柏(炒,三分,如有熱或腿腳無(wú)力,加之,如煩躁欲去衣者,腎中伏火也,更宜加之,無(wú)此不用)昆布(二分,咸能軟堅(jiān),瘡堅(jiān)硬者宜用)三棱煨,(二分)莪術(shù)(煨,三分,此二味瘡堅(jiān)甚者用之,不堅(jiān)不用)益智(二分,唾多者,胃不和也,病患吐沫吐食、胃寒者加之)麥芽(一錢,治腹中縮急,兼消食補(bǔ)胃)神曲(炒,能化食)濃樸(一錢二分,腹脹加之,否則勿用)。蒸餅為丸。每服三錢。如氣不順,加陳皮、木香;大便不通,加酒制大黃;血燥加桃仁、大黃;風(fēng)燥加麻仁、大黃、秦艽、皂角子此足陽(yáng)明、手足少陽(yáng)藥也。解照東垣注各藥下。東垣立此法,以聽(tīng)用者之進(jìn)退,倘能隨證加減,實(shí)能統(tǒng)治諸瘍,亦嘉惠后人無(wú)窮之心也。

  [癰瘍之劑第二十] 散腫潰堅(jiān)湯

 ?。|垣)治同前證。

  黃芩(八錢,半酒炒,半生用)知母黃柏(酒炒)龍膽草(酒炒)花粉(酒洗)桔梗洗炒,三錢)煎。食后熱服,此手足少陽(yáng)、足陽(yáng)明藥也。柴胡、連翹清熱散結(jié),升麻、葛根解毒升陽(yáng),花粉、桔梗清肺排膿,歸尾、芍藥潤(rùn)肝活血,甘草和中化毒,昆布散痰潰堅(jiān),三棱、莪術(shù)破血行氣(三棱破血中之氣),廣術(shù)破氣中之血,黃芩、柏、連、龍膽、知母大瀉三焦之火,而桔梗又能載諸藥而上行也。

  [癰瘍之劑第二十] 飛龍奪命丹

  治一切疔腫、癰疽、惡瘡初發(fā);或發(fā)而黑隱,毒瓦斯內(nèi)攻者。

  天南星雄黃巴豆(去油,一錢)黃丹乳香砂信石(五分)斑蝥(十六個(gè),去頭足,炒)麝香(少許)。為末,蟾酥和為丸,如麥米大。每服十丸或十四五丸,量人虛此十二經(jīng)通行之藥也。毒瓦斯內(nèi)攻,瘡瘍黑陷,非平劑所能勝。南星、雄黃、黃丹味辛性燥,惡物(斑蝥能瀉毒從小便出;巴豆能瀉毒從大便出);信石燥烈(劫痰);麝香香竄通竅;乳香能使毒瓦斯外出,不致內(nèi)攻。引之以酒,使行經(jīng)絡(luò),無(wú)毒不瀉也。此乃厲劑,所謂藥不瞑眩,厥疾不瘳,此類是也(《玉機(jī)微義》曰∶此方世俗多用之。然香竄燥毒之劑,蓋無(wú)經(jīng)不至者,備汗吐下三法。病因食一切禽獸毒發(fā)及瘡,脈沉細(xì)緊數(shù),毒蘊(yùn)在里,并濕毒,用之神效;若大熱大渴,毒瓦斯發(fā),脈浮洪在表,及膏粱積熱之人,不宜輕用;世人多不分此。又有以半夏代雄

  [癰瘍之劑第二十] 雄黃解毒丸

  (丹溪)治纏喉急痹(咽在后主食,喉在前主氣。十二經(jīng)中,唯足太陽(yáng)主表,別下項(xiàng),余經(jīng)皆內(nèi)循咽喉,盡得以病之,而統(tǒng)在君相二火。喉主天氣,屬肺金,變動(dòng)為燥,燥則澀而閉;咽主地氣,屬脾土,變動(dòng)為濕,濕則腫而脹;皆火郁上焦,致痰涎氣血結(jié)聚于咽喉。腫達(dá)于外,麻癢且雄黃(一兩)郁金(一錢)巴豆(十四粒,去皮、油。)醋糊為丸。每服五分,津咽下(或用巴豆油蘸紙捻上,燃火吹熄,帶煙刺入喉中,出紫血惡涎,即寬;此以熱攻熱,熱則流通此手足少陰、少陽(yáng)藥也。吳鶴皋曰∶纏喉急痹,緩治則死。雄黃能破結(jié)氣,郁金能散惡血,巴豆能下稠涎。丹溪生平不用厲劑,此蓋不得已而用者乎(單蛾、雙蛾、木舌、子舌脹、纏喉出血

  [癰瘍之劑第二十] 皂角丸

  (《金匱》)治肺癰咳逆上氣,時(shí)時(shí)唾濁,但坐不眠(肺者,五臟之華蓋也,處于胸中,主氣,候在皮毛。勞傷血?dú)?,腠理虛而風(fēng)邪乘之,內(nèi)感于肺,汗出惡風(fēng),咳嗽短氣,鼻塞項(xiàng)強(qiáng),胸膈脹滿,久久不瘥,則成肺痿;風(fēng)傷皮毛,熱傷血脈,風(fēng)熱相搏,氣血稽留,蘊(yùn)結(jié)于肺,則成肺癰。多唾涎沫而無(wú)膿者,肺痿也;口干喘滿,咽燥而渴,甚則四肢微腫,咳吐膿血,胸中隱痛者皂角(刮去皮弦,酥炙)。為末,蜜丸。以棗膏和湯,服三丸。

  此手太陰藥也。喻嘉言曰∶火熱之毒,結(jié)聚于肺,表之里之,溫之清之,曾不少應(yīng),堅(jiān)而不可攻者,令服此丸,庶幾無(wú)堅(jiān)不入,聿成洗蕩之功,不可以藥之微賤而少之也。

  《千金方》用桂枝湯去芍芍,加皂角,名桂枝去芍藥加皂角湯∶治肺痿吐沫。本方加蛤粉等分,為末,名皂蛤丸;治婦人風(fēng)邪客于乳房,而成乳癰。每服二錢,酒下(此藥能導(dǎo)其汗,散

  [癰瘍之劑第二十] 托里十補(bǔ)散

 ?。ā毒址健贰<础锻饪凭肥ⅲ┲伟b瘡初發(fā)或已發(fā),邪高痛下,瘡盛形羸,脈無(wú)力者(若癰疽不因膏粱、丹毒、火熱、胃黃人參當(dāng)歸(二錢)川芎桂心白芷防風(fēng)濃樸桔梗甘草(一錢。)每服發(fā)背疔瘡。

  此手足太陰、足厥陰、陽(yáng)明藥也。參補(bǔ)氣,芎歸活血,甘草解毒,桂心、白芷、桔梗排膿,濃樸瀉實(shí)滿,防風(fēng)散風(fēng)邪,為表里氣血之藥,共成助陽(yáng)內(nèi)托之功也朱(丹溪曰∶若冬月腫瘍用之,可轉(zhuǎn)重就輕;若潰瘍夏月用之,以桂樸之溫散,佐以防風(fēng)、白芷,吾恐雖有參,難為倚仗,世人不分冬夏,無(wú)論經(jīng)絡(luò),不能無(wú)誤也?!稒C(jī)要》曰∶治瘡須用托里、疏通臟腑、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)三法。內(nèi)之外者,其脈沉實(shí),發(fā)熱煩躁,外無(wú)赤,痛深于內(nèi),其邪深矣,當(dāng)疏通臟腑,以絕其源;外之內(nèi)者,其脈浮數(shù),腫在外,形證外顯,恐邪氣極而內(nèi)行,當(dāng)先托里;內(nèi)外之中者,外無(wú)惡之氣,內(nèi)亦臟腑宣通,知其在經(jīng),當(dāng)和營(yíng)衛(wèi);用此三者,雖未即瘥,必?zé)o變證)。

  [癰瘍之劑第二十] 托里黃湯

  (《總錄》)治諸瘡潰后,膿多內(nèi)虛(潰后膿血出多,陰陽(yáng)兩竭,宜大補(bǔ)氣血)。

  黃人參當(dāng)歸桂心茯苓遠(yuǎn)志麥冬五味子(炒),等分。每服五錢,食遠(yuǎn)服。

  此手足太陰、足陽(yáng)明藥也。人參、黃補(bǔ)氣固衛(wèi),當(dāng)歸、桂心活血生肌,茯苓滲濕健脾,麥丹溪也。

  [癰瘍之劑第二十] 托里溫中湯

 ?。▽O彥和)治瘡瘍?yōu)楹兌鴥?nèi)陷,膿出清稀,皮膚涼,心下痞滿,腸鳴切痛,大便微溏,食則嘔逆,氣短呃逆,不得安臥,時(shí)發(fā)昏憒(此孫彥和治王伯祿臂瘍方也。六脈沉微,色變膚涼,加以呃附子(炮,四錢)干姜(炮)羌活(三錢)木香(錢半)茴香丁香沉香益智仁一錢。)加生姜五片,煎。

  此足陽(yáng)明、三陰藥也?!缎l(wèi)生寶鑒》曰∶經(jīng)曰∶寒淫于內(nèi),治以辛熱,佐以苦溫。附子、干胃,邪,

  [癰瘍之劑第二十] 止痛當(dāng)歸湯

 ?。ā犊備洝罚┲文X疽背疽,穿潰疼痛。

  當(dāng)歸生地黃芍藥黃人參甘草(炙)官桂(各一兩。)此足陽(yáng)明、厥陰藥也。當(dāng)歸、生地活血涼血,人參、黃益氣補(bǔ)中,官桂解毒化膿毒化成膿,則痛漸止,芍藥和脾,酸以斂之,甘草扶胃,甘以緩之,則痛自減矣(齊德之曰∶世人皆謂乳沒(méi)珍貴之藥,可住疼痛;不知臨病制宜,殊非一端。熱痛涼之,寒痛溫之,風(fēng)痛除其風(fēng),濕痛導(dǎo)其濕,燥痛潤(rùn)之,塞痛通之,虛痛補(bǔ)之,實(shí)痛瀉之,膿郁而閉者開(kāi)之,惡肉敗潰者引

  [癰瘍之劑第二十] 生肌散

  斂瘡長(zhǎng)肉(瘡初起者禁用)。

  寒水石()滑石(二兩)龍骨海螵蛸(一兩)密陀僧枯礬定粉(即鉛粉)干胭脂(五錢。)共為細(xì)末,摻瘡口上。

  此陽(yáng)明藥也(陽(yáng)明主肌肉)。瘡口不斂,蓋因膿水散溢而潰爛也。石膏(亦名寒水石。

  李時(shí)珍曰∶唐宋諸方,寒水石即石膏)、滑石解肌熱,龍骨、枯礬善收澀,胭脂活血解毒,螵蛸、陀僧、又方∶檳榔枯礬(各一兩)陀僧黃丹血竭(一錢)輕粉(五分),亦名生肌散。張子和方∶黃連(三錢)密陀僧(五錢)胭脂綠豆粉(二錢)雄黃輕粉(一錢),亦名生肌散∶治同。

  [癰瘍之劑第二十] 灸法

  治一切癰疽惡瘡。

  凡人初覺(jué)發(fā)背,欲結(jié)未結(jié),赤腫痛,以濕紙覆其上,先干處即癰頭也。取獨(dú)頭大蒜切片,安于頭上,用艾灸之。三壯換一蒜片,痛者灸至不痛,不痛者灸至痛時(shí)方佳。最要早覺(jué)早灸為上。若有十?dāng)?shù)頭者,即用蒜研作餅,鋪頭上,聚艾于餅上燒之。若初發(fā)赤腫一片,中間有黃粟米頭子,便用獨(dú)蒜片安于頭上,著艾灸十四壯,或四十九壯,使毒瓦斯外出則易愈(李迅曰∶癰疽用灸,勝于用藥,三壯一易,百壯為率,但頭項(xiàng)以上,切不可用,恐引氣上,更生大禍也。史源曰∶有灸至八百壯者,約艾一篩,初壞肉不痛,直灸至好肉方痛,至夜火滿背、高阜頭孔百數(shù),則毒外出,否則內(nèi)逼五臟而危矣。《綱目》曰∶《精要》謂頭上發(fā)毒,不得灸,此言過(guò)矣!頭為諸陽(yáng)所聚,艾柱宜小,壯數(shù)宜少;小者如椒粒,少者三五壯而已。

  按發(fā)

  [癰瘍之劑第二十] 芙蓉外敷法

  ——切癰疽腫毒。用芙蓉花,或葉、或根皮,搗爛,或干研末。蜜調(diào)涂四周,中間留頭,干則涼膏、清露散、鐵箍散,皆此物也。或加赤小豆末,或蒼耳燒存性為末,加入亦妙(芙蓉辛平,性

  釋意:

  ◎方名:真人活命飲(癰瘍之劑)

  總結(jié):消癰散毒

  編號(hào):001

  組成:白芷、貝母、天花粉、甘草節(jié)、當(dāng)歸、防風(fēng)、陳皮去白、沒(méi)藥、乳香、皂角刺、穿山甲、金銀花

  主治:治一切癰疽腫毒初起未消者。

  歸經(jīng):此足陽(yáng)明厥陰藥也(胃肝)。

  方義:(1)金銀花散熱解毒,癰疽圣藥,故以為君。(2)白芷除濕袪風(fēng),花粉清痰降火;并能排膿消腫。當(dāng)歸和陰而活血。陳皮燥濕而行氣。防風(fēng)瀉肺疏肝。貝母利痰散結(jié)。甘草化毒和中。故以為臣。(3)乳香調(diào)氣,托里護(hù)心。沒(méi)藥散瘀消腫定痛。故以為佐。(4)穿山甲善走能散。皂角刺辛散剽銳。皆厥陰陽(yáng)明正藥,能貫穿經(jīng)絡(luò),直達(dá)病所,而潰壅破堅(jiān)。故以為使。(5)加酒者,欲其通行周身,使無(wú)邪不散也。

  煎服法:用好酒煎。毒在上飽服,在下饑服,喜飲者多飲酒以行藥勢(shì)。

  禁忌:忌酸物、鐵器。

  ◎方名:金銀花酒(癰瘍之劑)

  總結(jié):癰疽初起

  編號(hào):002

  組成:金銀花、甘草

  主治:治一切癰疽惡瘡,不問(wèn)發(fā)在何處,或肺癰腸癰,初起便服奇效。

  歸經(jīng):此足太陰陽(yáng)明藥也(脾胃)。

  方義:(1)金銀花:寒能清熱解毒,甘能養(yǎng)血補(bǔ)虛,為癰瘡圣藥。(2)甘草:亦扶胃解毒之上劑也。

  變化方:本方用金銀花、甘草,加黃耆、酒,重湯煮服,名回毒金銀花湯,治痛瘍色變紫黑者。

  又附方:忍冬膏:四月采鮮花,搗汁熬膏,茶酒任點(diǎn)服。養(yǎng)陰退陽(yáng),補(bǔ)虛療風(fēng),尤宜于火熱熾盛之人,永無(wú)疔疽之患。窨酒亦佳,花葉同功,而花香尤勝。

  煎服法:水二碗,煎一碗,再入酒一踠,略煎。分三服,一日一夜服盡。重者日二劑,服至大小腸通利,則藥力到。外以生者搗爛,酒調(diào)敷毒四圍。

  ◎方名:蠟礬丸(癰瘍之劑)

  總結(jié):托里護(hù)心

  編號(hào):003

  組成:黃蠟、白礬

  主治:治一切瘡癰惡毒,先服此丸,護(hù)膜托里,使毒不攻心,或?yàn)槎鞠x(chóng)蛇犬所傷,并宜服之。

  歸經(jīng):此手少陰藥也(心)。

  方義:(1)心為君主,不易受邪,凡患癰疽及蛇犬所傷,毒上攻心,則命立傾矣。(2)黃蠟甘溫,白礬酸澀,并能固膜護(hù)心,解毒定痛,托里排膿,使毒氣不致內(nèi)攻,故為患諸證者所必用也。

  變化方:加雄黃,名雄黃礬丸,治蠱毒蛇犬蟲(chóng)咬毒。

  煎服法:先將蠟溶化,候少冷,入礬和勻,為丸,酒下。每服十丸,二十丸,漸加至百丸,則有力。瘡愈后服之亦佳。

  來(lái)源:李迅

  ◎方名:托里散(癰瘍之劑)

  總結(jié):托里內(nèi)消

  編號(hào):004

  組成:金銀花、赤芍、當(dāng)歸、大黃、樸硝、黃芩、牡蠣、連翹、花粉、皂角刺

  主治:治一切惡瘡,發(fā)背疔疽便毒,始發(fā)脈弦洪實(shí)數(shù),腫甚欲作膿者。

  歸經(jīng):此足陽(yáng)明厥陰藥也(胃肝)。

  方義:(1)金銀花:清熱解毒,瘡癰主藥。(2)當(dāng)歸、赤芍:調(diào)榮血。(3)大黃、芒硝:蕩胃熱。(4)黃芩:瀉清火。(5)牡蠣:?堅(jiān)痰。(6)連翹、花粉:散結(jié)排膿。(7)角刺:鋒銳。直達(dá)病所而潰散之也。

  煎服法:每五錢,半酒半水煎。

  ◎方名:救苦勝靈丹方(癰瘍之劑)

  總結(jié):少陽(yáng)陽(yáng)明經(jīng)毒

  編號(hào):005

  組成:黃耆、連翹、漏蘆、升麻、葛根、丹皮、當(dāng)歸、生地、熟地、白芍藥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、柴胡、鼠粘子、人參、甘草、肉桂、黃連、黃蘺、昆布、三棱、莪、?益智、麥芽、神曲、厚樸

  主治:治瘰?馬刀挾癭,從耳下或耳后下頸至肩,或入缺盆中,乃手足少陽(yáng)經(jīng)分;其瘰?在頸下或至頰車,乃足陽(yáng)明經(jīng)分受心脾之邪而作也。今將三證合而治之。

  加減:(1)如氣不順,加陳皮、木香。(2)大便不通,加酒制大黃。(3)血燥,加桃仁、大黃。(4)風(fēng)燥加麻仁、大黃、秦艽、皂角子。

  歸經(jīng):此足陽(yáng)明手足少陽(yáng)藥也(胃?三焦)。

  方義:解照東垣注各藥下。東垣立此法,以聽(tīng)用者之進(jìn)退,倘能隨證加減,實(shí)能統(tǒng)治諸瘍,亦喜惠后人無(wú)窮之心也。

  煎服法:蒸餅為丸,每服三錢。

  備注:一名救苦化堅(jiān)湯

  來(lái)源:東垣

  ◎方名:散腫潰堅(jiān)湯(癰瘍之劑)

  總結(jié):消堅(jiān)散腫

  編號(hào):006

  組成:柴胡、連翹、升麻、葛根、炙甘草、天花粉、桔梗、當(dāng)歸尾、芍藥、昆布、三棱、廣?、黃芩、黃連、黃柏、知母、龍膽草

  主治:治同前證。(治瘰?馬刀挾癭,從耳下或耳后下頸至肩,或入缺盆中,乃手足少陽(yáng)經(jīng)分;其瘰?在頸下或至頰車,乃足陽(yáng)明經(jīng)分受心脾之邪而作也。今將三證合而治之。)

  歸經(jīng):此手足少陽(yáng)足陽(yáng)明藥也(三焦?胃)。

  方義:(1)柴胡、連翹:清熱散結(jié)。(2)升麻、葛根:解毒升陽(yáng)。(3)花粉、桔梗:清肺排膿。(4)歸尾、芍藥:潤(rùn)肝活血。(5)甘草:和中化毒。(6)昆布:散痰潰堅(jiān)。(7)三棱、莪?:破血行氣。(8)黃芩、蘺、連、龍膽、知母:大瀉三焦之火。(9)而桔梗又能載諸藥而上行也。

  煎服法:每服六、七錢。洗浸半日,煎。食后熱服,服后仰臥,取藥在上膈。另將半料蜜丸,留藥湯吞之。量虛實(shí)服。

  來(lái)源:東垣

  ◎方名:飛龍奪命丹(癰瘍之劑)

  總結(jié):以毒攻毒

  編號(hào):007

  組成:巴豆、?砂、天南星、黃丹、雄黃、斑蝥、信石、麝香、乳香

  主治:治一切疔腫癰疽,惡瘡初發(fā),或發(fā)而黑陷,毒氣內(nèi)攻者。

  歸經(jīng):此十二經(jīng)通行之藥也。

  方義:毒氣內(nèi)攻,瘡瘍黑陷,非平劑所能勝。(1)巴豆、?砂:大毒大熱,能祛寒化積。(2)南星、雄黃、黃丹:味辛性燥,能殺毒破痰。(3)斑蝥、蟾酥:辛寒至毒,能拔疔腫,下惡物。(4)信石:燥烈劫痰。(5)麝香:香竄通竅。(6)乳香:能使毒氣外出,不致內(nèi)攻。(7)引之以酒,使行經(jīng)絡(luò),無(wú)毒不瀉也。此乃厲劑。所謂:“藥不瞑眩,厥疾不瘳”此類是也。

  煎服法:為末,蟾酥和為丸,如麥米大。每服十丸,或十四、五丸,量人虛實(shí),好酒送下。瘡在上者,食后服。瘡在下者,食前服。

  禁忌:忌油膩、魚(yú)肉、葷辛之物。

  ◎方名:雄黃解毒丸(癰瘍之劑)

  總結(jié):纏喉風(fēng)痹

  編號(hào):008

  組成:雄黃、巴豆、郁金

  主治:治纏喉急痹。

  歸經(jīng):此手足少陰少陽(yáng)藥也。

  方義:吳鶴皋:“纏喉急痹,緩治則死。雄黃能破結(jié)氣。郁金能散惡血。巴豆能下稠涎。丹溪生平不用厲劑,此蓋不得已而用者乎。”

  煎服法:醋糊為丸,每服五分,津咽下。

  來(lái)源:丹溪

  ◎方名:皂角丸(癰瘍之劑)

  編號(hào):009

  組成:皂角

  主治:治肺癰欬逆上氣,時(shí)時(shí)唾濁,但坐不眠。

  歸經(jīng):此手太陰藥也(肺)

  方義:喻喜言曰:“火熱之毒,結(jié)聚于肺,表之里之,溫之清之,曾不少應(yīng),堅(jiān)而不可攻者,令服此丸,庶幾無(wú)堅(jiān)不入,聿成洗蕩之功,不可以藥之微賤而少之也?!?br />
  變化方:(1)千金方用桂枝湯,去芍藥,加皂角,名桂枝去芍藥加皂角湯,治肺痿吐沫。(2)本方加蛤粉等分為末,名皂蛤丸,治婦人風(fēng)邪客于乳房,而成乳癰。每服二錢,酒下。

  煎服法:為末,蜜丸,以棗膏和湯服三丸。

  來(lái)源:金匱

  ◎方名:托里十補(bǔ)散(癰瘍之劑)

  總結(jié):解表托里

  編號(hào):010

  組成:川芎、人參、白芷、桔梗、黃耆、甘草、防風(fēng)、當(dāng)歸、厚樸、桂心

  主治:治癰瘡初發(fā),或已發(fā),邪高痛下,瘡盛形羸,脈無(wú)力者。

  歸經(jīng):此手足太陰足厥陰陽(yáng)明藥也。

  方義:(1)參、耆補(bǔ)氣。芎、歸活血。甘草解毒。桂枝、白芷、桔梗排膿。厚樸瀉實(shí)滿。防風(fēng)散風(fēng)邪。(2)為表里氣血之藥,共成助陽(yáng)內(nèi)托之功也。

  變化方:本方加芍藥、連翹、木香、乳香、沒(méi)藥,亦名托里散,治發(fā)背疔瘡。

  煎服法:每服二錢,加至六錢,熱酒調(diào)下。

  備注:即外科精要“十宣散”

  來(lái)源:局方

  ◎方名:托里黃耆湯(癰瘍之劑)

  總結(jié):潰后補(bǔ)虛

  編號(hào):011

  組成:黃耆、茯苓、人參、桂心、當(dāng)歸、麥冬、五味子、遠(yuǎn)志

  主治:治諸瘡潰后,膿多內(nèi)虛。

  歸經(jīng):此手足太陰足陽(yáng)明藥也。

  方義:(1)人參、黃耆:補(bǔ)氣固?。(2)當(dāng)歸、桂心:活血生肌。(3)茯苓:滲濕健脾。(4)麥冬:清熱補(bǔ)肺。(5)遠(yuǎn)志:辛散,專理癰疽。(6)五味:酸溫,善收腫大。丹溪曰:“癰疽潰后,補(bǔ)氣血,理脾胃,實(shí)為切要。否則數(shù)月半年之后,虛證仍見(jiàn),轉(zhuǎn)成他病也?!?br />
  煎服法:等分,每服五錢,食遠(yuǎn)服。

  來(lái)源:總錄

  ◎方名:托里溫中湯(癰瘍之劑)

  總結(jié):瘡瘍內(nèi)陷

  編號(hào):012

  組成:丁香、羌活、益智仁、附子、干姜、陳皮、沉香、炙甘草、茴香、木香

  主治:1.治瘡瘍?yōu)楹?,變而?nèi)陷,膿出清稀,皮膚涼。2.心下痞滿,腸鳴切痛,大便微溏。3.食則嘔逆,氣短呃逆,不得安臥,時(shí)發(fā)昏憒。

  歸經(jīng):此足陽(yáng)明三陰藥也。

  方義:?生寶鑒曰:『經(jīng)曰:“寒淫于內(nèi),治以辛熱,佐以苦溫。”(1)附子、干姜:大辛熱溫中,外發(fā)陽(yáng)氣,自里之表,為君。(2)羌活:味苦辛溫,透關(guān)節(jié)。(3)炙甘草:溫補(bǔ)脾胃,行經(jīng)絡(luò),通血脈。(4)胃寒則嘔吐呃逆,不下食,益智、沈香、丁香,大熱以散寒邪,為佐。(5)瘡氣內(nèi)攻,聚而為滿,木香、茴香、陳皮,辛苦溫,治痞散滿,為使。』

  煎服法:加生姜五片煎。

  來(lái)源:孫彥

  ◎方名:止痛當(dāng)歸湯(癰瘍之劑)

  總結(jié):止痛

  編號(hào):013

  組成:當(dāng)歸、生地黃、黃耆、人參、炙甘草、官桂、芍藥

  主治:治腦疽背疽,穿潰疼痛。

  歸經(jīng):此足陽(yáng)明厥陰藥也。

  方義:(1)當(dāng)歸、生地:活血涼血。(2)人參、黃耆:益氣補(bǔ)中。(3)官桂:解毒化膿。(4)芍藥:和脾,酸以斂之。(5)甘草:扶胃,甘以緩之。則痛自減矣。

  來(lái)源:總錄

  ◎方名:生肌散(癰瘍之劑)

  總結(jié):斂瘡長(zhǎng)肉

  編號(hào):014

  組成:寒水石、滑石、密陀僧、海螵蛸、定粉、枯礬、龍骨、干胭脂

  主治:斂瘡長(zhǎng)肉。

  歸經(jīng):此陽(yáng)明藥也。

  方義:瘡口不斂,蓋因膿水散溢而潰爛也。(1)石膏、滑石:解肌熱。(2)螵蛸、陀僧、定粉:收濕燥膿。(3)龍骨、枯礬:善收濇。(4)胭脂活血解毒。故能斂瘡而生肉也。

  又附方:(1)檳榔、枯礬、陀僧、黃丹、血竭、輕粉、亦名生肌散。(2)張子和方:黃連、密陀僧、胭脂、菉豆粉、雄黃、輕粉亦名生肌散,治同。

  煎服法:共為細(xì)末,摻瘡口上。

  ◎方名:灸法(癰瘍之劑)

  編號(hào):015

  主治:治一切癰疽惡瘡。

  煎服法:(1)凡人初覺(jué)發(fā)背,欲結(jié)未結(jié),赤腫焮痛,以濕紙覆其上,先干處即癰頭也。(2)取獨(dú)頭大蒜切片,安于頭上,用艾灸之,三壯換一蒜片。(3)痛者灸至不痛,不痛者灸至痛時(shí)方住,最要早覺(jué)早灸為上。(4)若有十?dāng)?shù)頭者,即用蒜研作餅,鋪頭上,聚艾于頭上燒之。(5)若初發(fā)赤腫,一片中間,有黃粟米頭子,便用獨(dú)蒜安于頭上,著艾灸十四壯,或四十九壯,使毒氣外出則易愈。

  ◎方名:芙蓉外敷法(癰瘍之劑)

  編號(hào):016

  主治:一切癰疽腫毒。

  加減:或加赤小豆末,或蒼耳燒存性為末加入亦妙。

  煎服法:(1)用芙蓉花或葉或根皮搗爛,或干研末,蜜調(diào)磨四圍,中間留頭,干則頻換。(2)初起者即覺(jué)清涼,痛止腫消;已成者即膿出;已潰者則易斂。

  備注:別名:瘍醫(yī)秘之,名為清涼膏、清露散、鐵箍散,皆此物者。

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