正文

史載之方

史載之方 作者:宋·史堪


  史載之方 宋 史堪

  卷上 四時正脈

  春

  春脈弦,其氣來柔軟弱虛而滑,端直以長,名之曰弦,反此者病,其氣來實而強,名為太過,病在外,其氣來不實而微,此為不及,病在中,太過則令人善忘忽忽。冒眩巔疾,不及則令人胸痛引背下,兩脅 滿。

  卷上 四時正脈

  夏

  夏脈鉤,其氣來盛去衰,反此者病,其氣來盛去亦盛,此為太過。病在外,其氣來不盛,去反盛,此為不及,病在中,太過則令人身熱而膚痛,為浸濕,不及則令人煩心,上見咳唾,下為氣泄。

  卷上 四時正脈

  秋

  秋脈浮,其氣來輕虛以浮,其氣來急去散,故曰浮。反此者病,帝曰:何如反,其氣來毛而中央堅,而兩旁虛,此謂太過,病在外,其氣來毛而微,此謂不及,病在中,太過則令人逆氣而背痛,慍慍然,不及則令人喘,呼吸少氣而咳,上氣見血,下聞病音。

  卷上 四時正脈

  冬

  冬脈營,其氣來沉而博,故曰營。反此者病,其氣來如彈石者,此謂太過,病在外,其去如數(shù)者,此謂不及,病在中,太過則令人解 ,脊脈痛而少氣,不欲言,其不及則令人心懸。如病饑,眇中清,脊中痛,少腹?jié)M,小便變。

  卷上 四時正脈

  中

  脾無善脈,止見惡脈,蓋脾脈以和緩為主。故四時之脈雖不同,春脈弦,夏脈鉤,秋脈毛,冬脈營,皆要有脾脈,若脾脈不見,便是五臟真脈見,真脈見者死,所以脾無善脈者,謂其常脈便是吉脈,其太過不及,皆為病脈,太過則令人四肢不舉,其來如水之流者、太過也,濕勝則然耳,不及則令人九竅不通,名曰重強,其來如鳥之啄者、不及也,土不用事則然耳,濕勝而其脈如流,邪乃傷腎,土不用事而九竅不利,因受木所制,木制則脾受水矣,九竅不利,故多生浮腫脹滿之疾,久而成水。

  卷上 四時正脈

  真脈

  真肝脈至,中外急如循刀刃,責(zé)責(zé)然,如按琴瑟弦,色青白不澤,毛折,乃死,真心脈至,堅而博,如循薏苡,累累然,色赤黑不澤,毛折,乃死,真肺脈至,大而虛,如以毛羽中人,膚色白赤不澤,毛折,乃死。

  真腎脈至,博而絕,如以指彈石,辟辟然,色黑黃不澤,毛折,乃死。

  真脾脈至,弱而乍數(shù)乍疏,色黃青不澤,毛折,乃死。

  卷上 厥陰所勝生病

  運氣所勝

  飧泄食減,體重?zé)┰?,腸鳴,腹支滿,甚則忽忽善怒,眩冒巔疾,脅痛而吐甚,沖陽絕者,不治。

  卷上 厥陰所勝生病

  司天所勝

  體重,肌肉萎,食減口爽,目轉(zhuǎn)耳鳴,胃脘當(dāng)心而痛,飲食不下,舌本強,食則嘔飧泄,腹脹,溏泄,瘕,水閉。

  卷上 厥陰所勝生病

  在泉所勝

  酒淅寒如瘧,善伸數(shù)欠,心痛支滿,兩脅里急,飲食不下,鬲咽不通,食則嘔,腹脹善噫,得候與氣,則怏然如衰身體皆重。

  卷上 少陰所勝生病

  運勝

  瘧,少氣咳喘,血溢,泄,注下,嗌燥,耳聾,中熱,肩背熱。

  卷上 少陰所勝生病

  天勝

  喘嘔,寒熱, 鼽衄,鼻窒,甚則瘡瘍,脅痛,善太息,胸中煩熱,嗌干,右 滿,皮膚痛,寒熱,咳喘,唾血,鼽衄,溺色變,瘡瘍, 腫,肩背臂 及缺盆痛。

  卷上 少陰所勝生病

  地勝

  腹中常鳴,氣上沖胸,喘,不能久立,寒熱,皮膚痛,齒痛,頰腫,惡寒發(fā)熱如瘧,少腹中痛,腹大。

  卷上 太陰所勝生病

  運勝

  腹痛,清厥,意不樂,體重?zé)┰∪馕?,足萎不收,行善螈,腳下痛,飲發(fā)中滿,食減,四肢不舉,腹?jié)M,溏泄,腹鳴反下,甚而大溪絕者,不治。

  卷上 太陰所勝生病

  天勝

  胸中不利,陰萎,氣大衰而不起,不用,當(dāng)其時,反腰 痛,動轉(zhuǎn)不便,心下痞滿,少腹痛,時害于食, 腫,骨痛,陰痹,陰痹者,按之不得,腰脊頭項痛,時眩,大便難,陰氣不用,饑不欲食,咳唾則有血,心如懸。

  卷上 太陰所勝生病

  地勝

  飲積,心痛,耳聾,渾渾 嗌腫,喉痹,陰病血見,少腹痛腫,不得小便,病沖頭痛,目似脫,項似拔,腰似折,髀不可以回, 如結(jié), 如別。

  卷上 陽明所勝生病

  運勝

  兩脅下少腹痛,目 痛,皆瘍,耳無所聞,體重?zé)┰?,胸痛引背,兩脅滿,且痛引少腹,甚則喘逆氣咳,肩背痛,尻陰股膝髀 足皆病。

  卷上 陽明所勝生病

  天勝

  脅痛,目赤,掉振鼓栗,筋痿,不能久立,小便變,寒熱如瘧,甚則心痛,左 脅痛,寒清于中,感而瘧咳,腹中鳴,注泄, 溏,心脅暴痛,不可反側(cè),嗌干,面塵,腰痛,丈夫疝,婦人少腹痛,目昧, 瘍,瘡痤癰。

  卷上 陽明所勝生病

  地勝

  病喜嘔,嘔有苦,太息,心脅痛,不能反側(cè),甚則嗌干面塵,身無膏澤,足外反熱。

  卷上 太陽所勝生病

  運勝

  身熱煩心躁悸陰厥,上下中寒譫妄,心痛,甚則腹大,脛腫喘咳,寢汗出,憎風(fēng)。

  卷上 太陽所勝生病

  天勝

  心熱煩,嗌干,善鼽 ,喜悲,數(shù)欠,熱氣妄行,善忘,甚則心痛嘔血,血泄,鼽衄,善悲。□□時眩仆,腹?jié)M,手熱,肘攣掖腫,心澹澹大動,胸脅胃脘不安,面赤目黃,善噫嗌干,甚則色炱渴而飲。

  卷上 太陽所勝生病

  地勝

  少腹控 引腰脊,上沖心痛,血見,嗌痛,頷腫。

  卷上 少陽所勝生病

  天勝

  咳 鼽衄,鼻窒瘍,寒熱, 腫,心痛,胃脘痛,厥逆,鬲不通,熱上,皮膚痛,色變黃赤,傳而為水,身面 腫,腹?jié)M,仰息,泄注赤白,瘡瘍,唾血,煩心,胸中熱,甚則鼽衄。

  卷上 少陽所勝生病

  地勝

  注泄赤白,少腹痛,溺赤,甚則血便,少陰同候。

  卷上 六氣復(fù)而生病

  厥陰之復(fù)

  少腹堅滿,里急暴痛,心痛汗發(fā),嘔吐,飲食不入而復(fù)出,筋骨掉眩,清厥,甚則入脾食痹而吐。

  卷上 六氣復(fù)而生病

  少陰之復(fù)

  燠熱內(nèi)作,煩躁鼽 ,少腹絞痛,火見燔 ,嗌燥,分注時止,氣動于左,上行于右,咳,皮膚痛,暴喑,心痛,郁冒不知人,乃灑浙惡寒振栗,譫妄,寒已而熱,渴而欲飲,少氣,骨痿,膈腸不便,外為浮腫,噦噫,瘡瘍癰痤,甚則入肺,咳而鼻淵。

  卷上 六氣復(fù)而生病

  太陰之復(fù)

  體重中滿,食飲不化,陰氣上厥胸中不便,飲發(fā)于中,咳喘有聲,頭頂痛重而掉螈,尤嘔而密默,唾吐清液,甚則入腎竅泄無度。

  卷上 六氣復(fù)而生病

  少陽之復(fù)

  驚螈咳衄,心熱煩躁,便數(shù)憎風(fēng),厥氣上行,面如浮埃,目而 螈,火氣內(nèi)發(fā),上為口噤嘔逆,血溢血泄,發(fā)而為瘧,惡寒鼓 ,寒極反熱,嗌絡(luò)焦槁,渴引水漿,色變黃赤,少氣,脈萎,化而為水,傳為浮腫,甚則入肺,咳而血泄。

  卷上 六氣復(fù)而生病

  陽明之復(fù)

  病生 脅,氣歸于左,善太息,甚則心痛,痞滿,腹脹而泄,嘔苦,咳噦,煩心,病在鬲中,頭痛,甚則入肝,驚駭筋攣。

  卷上 六氣復(fù)而生病

  太陽之復(fù)

  心胃生寒,胸中不利,心痛,痞滿,頭痛,善恐,時眩仆,食減,腰 反痛,屈伸不便,少腹控 引腰脊,上沖心,唾出清水,及為噦噫,甚則入心,善忘善悲。

  卷上

  論六氣所生之病

  五行之為病一也,而所生之氣不同,如木之所至為風(fēng)化,而病之生不獨止于肝,火之所至為熱化,而病之生不獨止于心。此司天司地統(tǒng)歲紀(jì)運之不同,故為病亦從而各異,又有乘年之虛,過月之空,失時之和,或勝而所勝受刑,或復(fù)而制于所勝。且以經(jīng)言之,天火下臨,則肺氣上從,則白起金用,而草乃眚,燥氣下臨,則肝氣上從,則蒼起木用,而土乃眚,以常所勝而論之,則火至而肺病,金至而肝病,今也,天火下臨,則金以從天之氣而白乃用,故病反生于肝,天金下臨,則木從天之氣而蒼乃用,故病反生于脾,類舉而推,則厥陰司天。脾氣上從,而水斯眚,太陽司天,心氣上從,而金斯眚,少陰司天,肺氣上從,而肝斯眚,太陰司天,則腎氣上從,而火斯眚,皆可知矣,此天度之尊,獨異于他,經(jīng)言,天能制色,以其能制勝己,而使不為害,至于司地,則氣化之正,各隨其證耳,若夫紀(jì)運之歲之不同,則又視其司天之氣化,如六甲之歲,陽土當(dāng)運,有陰凝流衍之布,宜與六己之歲不同也,然己巳、己亥,與六甲之歲同,六庚多肝病,而庚寅、庚申之歲,金不能制肝,六戊多肺病,而戊辰,戊戌之歲?;鸩荒芎Ψ危瑲饣?,譬如權(quán)衡,可即其氣以求其病,惟勝復(fù)之候不同,難以前期,亦隨其氣之多寡,以求其證,勝之為病輕,復(fù)之為病重,勝則所不勝者順受其克,復(fù)如報怨仇焉,此又不可不知也。今以木之受病,本于肺金之所制,則不過如肺氣有余凌犯于肝,生眼昏背癢,耳無所聞,胸痛體重之病耳,若乃木化之盛,肝氣妄行,大傷于脾,則金必相救,邪反傷肝,能使人體重?zé)┰?,胸痛引背,兩脅滿,宜痛引少腹,故經(jīng)言上應(yīng)太白星者、謂金之復(fù)也,雖然,人之氣、猶之天地之氣,五臟之氣,即五運之氣,三陰之氣,即六氣之變,顧一身之氣,多寡之如何,亦不必因天地之氣化所生,己亥之歲,人多肝病,而有病肺者,子午之歲,人多心病,而有病腎者,此一人之身,自有天地之氣化,調(diào)治之法,與五運六氣所至之法同,至于病一也,而所生之病,所受之本,所以至病之由不一者,或以本藏有余而成,或以本藏不足而成,或經(jīng)絡(luò)所過之處同而成,經(jīng)之所載,二火所生之病,雖輕重不同,而其實則一(太陽,太陰),水土共胞,寒濕同化,所生之病亦類,目會眾筋,而病變多端,心統(tǒng)五臟,而病生奇怪,清濁異源,各有其機,表里殊狀,各有其應(yīng),今詳舉之,以明治病之訣。

  卷上

  大府泄

  肝熱刑脾而泄,即經(jīng)言飧泄,余證當(dāng)腸鳴,腹支滿,口膠渴,小府赤,宜涼其肝,輕益其胃,診其脈,六脈輕弦,胃上得肝脈,不至大弦,然六脈雖弦,亦不必有骨力,以泄則氣虛不實故也,宜用荊芥散。

  荊芥穗(一分) 防風(fēng) 芍藥 訶子皮 羌活 甘草(各一分) 白蒺藜(半兩) 濃樸(十銖,去皮) 木香(三銖)

  上為細末,非時,以水一盞,棗一個,同煎三錢匕,和滓服。

  脾濕而泄,經(jīng)言腹?jié)M溏泄,余證,腹痛,體重,食減,甚則足痿,行善契,腳下痛,宜用削術(shù)豆蔻散。

  草豆蔻 削術(shù) 訶子皮(各一兩) 大芎 陳橘皮(各半兩) 甘草 本(各八銖) 獨活上為細末,空心,水一盞,姜兩片,棗兩個,同煎三錢取八分,和滓服。

  腎水之寒,亦生溏泄,以寒濕同化,所生之病一耳,經(jīng)又言,寒迫下焦,傳為濡泄,陰氣入腎竅泄無度,洞泄皆屬于水土之所生,其證,體重,食減,腹痛,四肢不舉,甚則注下赤白,腰膝酸痛,股膝不便,若脾氣之濕,則六脈混濁如革,濡散而大,如按泥漿,加之腎寒,則又沉伏遲弱,動而無力,宜并治其水,暖其脾腎,暖脾藥,宜以削術(shù)豆蔻散,暖腎藏方,萆 勝金丸。

  萆 訶子(各一兩) 石斛 續(xù)斷兩) 蓬莪術(shù) 山茱萸 細辛上為末,煉蜜丸如梧桐子大,空心,米湯下五七十丸。

  又方,宜服舶上硫黃丸,(方見痢門。)

  肺金之勝,亦生腹鳴溏泄,肺主清肅之氣,流入于中,變成寒中 溏,又肺主少腹,故生斯病,余證,少腹痛,中清, 脅痛,其脈,六脈毛而微,不浮,毛為肺脈,微則泄而氣弱,初泄則本肺脈一指偏,一二日則變而微,但不浮耳,尺澤沉而小擊,宜溫其肺,四味芍藥散。

  吳白術(shù) 芍藥 桔梗 香白芷上等分為末,非時,水一盞,生姜三片,同煎三錢匕,入棗二個,取八分服。

  卷上

  大府秘

  肝心氣實,風(fēng)血相搏,大府結(jié)澀,口苦舌粗,甚則口干膠,小府赤,頭痛眼昏,六脈洪大而實,宜用柴胡湯。

  柴胡 前胡 防風(fēng) 杏仁(去皮尖)

  心,一分) 干地黃(八銖) 半夏(二銖)

  上為粗散,食后并非時,水一盞,蔥白一根,同煎三四錢匕,取八分,去滓服。

  肺氣上實,其氣上蒸,不能傳送,大府秘?zé)幔涿}浮而疾,尺澤脈短,寸口脈大,宜用柴胡湯,加紫菀,麻黃各一分,良。

  寒濕之勝,大府反秘,經(jīng)言陰氣不用,便堅,以土不用事,脾胃不動,無傳送耳,其陰具水土之證,脈亦如之,宜用大腹皮散。

  陳橘皮(一兩) 青橘皮 大芎 五味子豆蔻(各半兩) 木香 檳榔(各四銖)

  上為細末,每服三錢匕,非時,水一盞,煎八分,和滓服。

  元氣虛弱,腎水空虛,胃無津液,大府澀遲,六脈微而虛,宜用蓯蓉粥。

  肉蓯蓉一分,米一掬,先洗蓯蓉令凈,切令極細,同米,用水兩碗以上,煮作稀粥,既熟,入少許蔥,并薄入鹽醬調(diào)和,空心,投三四盞。

  卷上

  小府秘

  小府之秘,其狀難識,有淋、有癃、有澀、或疼、不疼、肝心之氣,盛實而熱,小腸氣虛,熱氣流入膀胱,遂成小府赤澀之病,其脈數(shù)而輕弦,尺澤弦而長,又微緊,或心脈長,皆主此病,宜用此方。

  茯苓(半兩) 麥門冬(去心) 芍藥 前胡荊芥(三銖)

  上為細末,食后,以水一盞,蔥白一支,同煎三錢匕,和滓服。

  又方,宜服此五苓散。

  肝經(jīng)之熱,小府赤痛,六脈弦急而長,又發(fā)寒栗,宜用蔓荊湯方。

  蔓荊子 羌活 獨活 麻黃上等分,前法煎,食后服。

  濕氣寒氣之勝,同犯于心,心氣上行,不得小便,小府不快,宜服削術(shù)草豆蔻散,又服此大芎湯。

  大芎(一兩) 蓬莪術(shù)(半兩) 木香(四錢) 茯苓(半兩)

  上為細末,空心,水一盞,入鹽少許,同煎三錢匕,和滓服。

  元氣虛弱,腎氣不足,膀胱氣虛,沖任脈虛,丈夫 疝。婦人 閉,宜服此方,其脈,六脈皆動,細數(shù)而輕弦,腎脈小擊而沉,膀胱澀而短。

  五味子(一兩) 血茸 萆 牛膝 芎 (各半兩) 干熟地黃(一兩) 蓬莪術(shù) 青鹽(各一分)

  上青鹽一味,自為細末,余七味為細末,蒸餅,丸如梧桐子大,空心,清湯下五七十丸

  卷上

  身熱

  寒邪所傷身能發(fā)熱,寒氣外固,陽氣內(nèi)拒,鼻塞氣粗,聞氣出如火,此當(dāng)發(fā)其寒,六脈浮而輕疾,散滿指下。

  麻黃(去根節(jié)) 削術(shù)(各半兩) 本 芎分)

  上為粗散,空心,并非時,水一盞,生姜一片,煎三錢,去滓服。

  心火獨盛,少陰,少陽之勝,身熱,小府赤,大府秘,頭痛,口干,舌粗,骨疼,六脈洪大而實,有骨力,又數(shù),宜用此方。

  茯苓 麥門冬(去心) 芍藥 麻黃丹皮(四銖)

  上如前法,為粗散。

  肝氣之熱,身亦發(fā)熱,其狀與心火之勝同,以風(fēng)熱同化,木火相助,其候同也。然肝之發(fā)熱,所以不同者。雖熱而往往自聞其寒,多覺背上脊膂灑灑振寒,并兩足多冷,膠涎,甚則嘔逆而吐,六脈弦急而長,其他與心火勝之亦同,然心火之勝,脈必洪,而肝熱即洪大而弦,然亦有上于弦而不洪大者,以風(fēng)氣之獨勝耳,宜用此方。

  荊芥穗 羌活 獨活 芍藥草(等分)

  上為粗散,食后,水一盞,煎三錢,取八分,去滓和滓任意,又看其人氣實,肝藏?zé)岫?,至于生涎,則加天南星,半夏、白僵蠶、干蝎各少許,天南星、白僵蠶、可與眾藥等,半夏、蝎、隨意加減,不必多,涎結(jié)而大府秘,則以牽牛和上件藥服,以疏為度。

  卷上

  身寒

  經(jīng)言,陰盛生寒,陽盛生熱,元氣虛乏,腎水極寒,發(fā)為寒戰(zhàn),冷汗自出,六脈微細而沉,寒邪犯心,則腎脈必擊而沉,心下大動不安,甚則仆倒,宜先暖其腎,后保其心,暖腎臟方。

  牛膝(酒浸一宿) 石斛 巴戟(去心) 萆 (鹽水煮苓附子(炮)

  上為末,煉蜜為丸如梧子大,空心,米湯下七十丸。

  濕氣之勝,汗出憎風(fēng),肌體多冷,畏風(fēng)食減,倦怠無力,六脈混濁而緩,弱大而散,面目無光,宜服前暖腎丸,并服此方。

  白術(shù) 陳橘皮 芎(各半兩) 細辛草豆蔻 人參(半兩) 干姜(四銖)

  上為末,煉蜜和丸如梧子大,空心,米湯下五十丸。

  卷上

  頭痛

  頭痛之狀,最為難辨,大風(fēng)入骨而痛,大熱入骨而痛,痰伏于胸中而痛,元氣虛微而痛,心火之勝頭痛,六脈之應(yīng),皆應(yīng)于心,即用涼心藥,風(fēng)氣之勝而頭痛,六脈之應(yīng),皆屬于肝,即用涼肝藥氣熱而生涎,亦能令人頭痛,即用前取涎藥,腎水之勝,陵犯于心,經(jīng)言心氣上行,痛留眉頂間,甚則延及胸,頭痛,腦戶間痛,宜暖其腎,獨寒濕之氣初作,未至犯心,寒邪所客,多襲于陰,上貫風(fēng)池?zé)岣?,令人頭目不利,腦后兩大筋迸急,眉目昏眩,此為寒邪未入五藏,六脈皆初傷寒之屬,浮散而數(shù),宜用前發(fā)汗藥。

  卷上

  腹痛

  人有病腹痛者,其狀多端,經(jīng)之所言亦多變,濕邪之勝,腹?jié)M而痛,食減體重,四肢不舉,腹鳴腸泄,宜用此方,神和散。

  草豆蔻 肉豆蔻 陳橘皮 白術(shù)(各半兩)

  莪術(shù)(各一分) 吳茱萸(三銖) 訶黎勒(三銖) 芍藥(十銖)

  上為細末,每服三錢,空心,水一盞,棗兩個,同煎八分和滓服。

  寒冷食物所傷,厥入胃,腹中撮痛,即與前寒濕勝痛之脈不同,若寒濕之氣勝而腹痛,六脈皆微細而沉,時時小擊,經(jīng)訣所謂陽弦頭痛,陰微腹痛是也,至于為冷寒之物所傷,則六脈又緊而微,緊應(yīng)腹有形,此為物所傷者,脈必有形,而為濕氣所傷者,脈止于微而已,宜用神和散,加大腹皮半兩主之,覺冷物未化。即加青橘皮少許,每服入半夏少許主之,清厥入胃,兩脅下痛,及小腹痛,此肺之清肅之氣所成,六脈當(dāng)急而微弦,肺脈獨大而實,左尺微小急,蓋清肅之氣流入于中,寒聚而小腹有形,經(jīng)言,連小腹而作寒,甚則為婦人癥瘕,丈夫 疝之類,肺以毛為主,若浮則為熱,沉大為冷,至于寒之所聚,則大者斂而為小急,又甚則緊,緊為痛,應(yīng)腹有形,亦各從其類也,宜暖行肺氣以散之。

  陳橘皮 蓬莪術(shù) 紫菀 芎(各一分) 大腹皮上為細末,服時,水一盞,生姜二片,同煎三錢匕,取八分,和滓服。

  至于肺氣之勝,已傷于肝,則又能體重?zé)┰┬赝?,引背而痛。宜服前方,又服此暖行肝氣方、人參散?br />
  人參(半兩) 當(dāng)歸 桑寄生 白蒺藜炙) 藿香(四銖) 五味子(半兩) 木香(四銖)

  上為細末,每服三錢,服時,水一盞,棗二個,同煎八分服。

  人有病,胃脘當(dāng)心而痛,食已而痛,又甚,連腹中而急,六脈弦緊而長,宜用肝藥,人有病,兩脅下非時氣痛不安,如生積聚,一腹中鼓動,搖悶不安,甚則生氣塊,上沖咽喉,頭目俱迸,口舌膠粘,小便赤黃,沖心而痛,夜臥不安,此為肝涎與血相聚,致生此疾,其脈當(dāng)洪大沉實,而有骨力,以肝脈之熱,生風(fēng)而痛,則脈弦而長,今反洪大沉實者,此為涎伏之也,宜用荊芥散。

  荊芥穗 連翹 羌活 牡丹皮荊子(各一分)

  上每服三錢,食后,水一盞,生姜一片,半夏末少許,同煎,取三四沸,和滓服,大府不甚秘,減大黃,若大府秘甚,自作大黃末,每服酌量加減進服,其大黃一味,自修制,臨時末。

  素問舉痛論云,寒氣客于脈外,則脈寒,脈寒則縮蜷,縮蜷則脈絀,急則外行小絡(luò),故猝然而痛,得炅則痛止,其脈正與寒濕之氣脈同,宜神和散。

  舉痛論云,寒氣客于經(jīng)脈之中,與炅氣相薄,則脈滿,脈充大而血氣亂,故痛甚,不可按,其脈散滿指下,充大而至數(shù)不多,卻不甚有骨力,宜去其寒,而行其血氣。

  當(dāng)歸 大芎 蓬莪術(shù) 茯苓香(四銖) 芍藥(十銖)

  上為細末,每服三錢,非時,水一盞,煎八分服。

  舉痛論云,寒氣客于腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡(luò)急引,故痛,按之則血氣散痛,其脈亦差大,差緩而沉宜用前藥,青橘皮者。

  舉痛論云,寒客于夾脊之脈,則按之不能及,故按之無及,夾脊乃膂脈之所行,其脈當(dāng)尺澤沉而擊,宜行其腎經(jīng),以去其寒。

  烏藥(一分) 芎 當(dāng)歸 京三棱甘草(炙,三銖)

  上為細末,空心,水一盞,煎三錢服。

  舉痛論云,寒氣客于沖脈,沖脈起于關(guān)元,隨腹直上,客寒所犯,則脈不通,脈因之則氣不通,故喘動應(yīng)手,其脈當(dāng)實大有形,不勻輕滑而又緊,來疾去遲,如有物制之,宜通其脈,行其氣。

  桔梗(半兩) 大腹皮 芍藥 木香每服入兩豆許)

  上為細末,每服三錢生姜三片,同煎八分服,以大腑通疏為度,宜服神和散之余,如此夕喘,宜調(diào)暖其肺。

  舉痛論云,寒氣客于背俞之脈,則脈澀,脈澀則血虛,血虛則痛,背俞主于心,故相引而痛,按之則熱至,熱氣至則痛遂止,脈澀,以血虛而不行其脈,六脈細數(shù)而肝心尤微,心脈如帶芤重按即缺,往往身有汗,宜足其血,以保其心。

  人參(一兩) 當(dāng)歸(半兩) 木香 延胡索分) 沉香(三銖) 陳橘皮(十銖)

  闕上語舉痛論云,寒氣客于厥陰之脈者,絡(luò)陰器,系于肝,寒氣客于脈中,則血泣脈急,引脅與小腹痛矣,其脈皆輕帶弦,肝脈連腎脈,弦長而緊,甚則通過尺澤而弦,宜用此方。

  白蒺藜(半兩,炒去尖) 蔓荊子(一分) 芍藥 獨活黃(十銖,去節(jié))

  上為細末,每服三錢,空心,水一盞,棗兩個,同煎八分服。

  舉痛論云,寒氣客于小腸膜原之間,絡(luò)血之中,血泣不得注于大經(jīng),血氣稽留不得行,故猝然成積,其脈沉大而實,膀胱動而有聲,宜通其小腸。

  血茸 大芎 蓬莪術(shù)(各半兩) 萆上為細末,蜜丸如梧子大,空心,清湯下五七十丸。

  舉痛論云,寒氣客于五臟,厥逆上泄,陰氣竭,陽氣未入。故猝然不知人事,氣復(fù)反則生矣,其脈伏而大,極無骨力,三部皆芤,身有冷汗,宜灸氣海,后用暖藥,舉痛論云,寒氣客于腸胃,厥逆上出,故痛而嘔,其脈細而滑,宜用神和散,加茯苓,人參各半兩。

  卷上

  脹滿

  人有病,腹脹滿,善噫,兩脅滿,咽鬲不通,此肝勝也,其脈弦而長,宜涼其肝,人有病,腹大,小腹中痛,惡寒發(fā)熱如瘧,小腑赤,其脈洪大,此心熱也,宜涼其心,人有病,小腹痛,睡,不得小便,頭痛,目似脫,頂似拔腰似折,此土濕之勝,宜暖其脾,其脈當(dāng)濁而動,人有病,右 滿腑腫心痛,肺 ,腹大滿膨脹而喘咳,此氣為火所勝,其脈兩手寸口洪大,肺上亦洪,骨力小如心脈此為心肺相持,宜解其金火之熱,以平其心肺。

  黃 (半兩) 麥門冬(去心) 茯苓 紫菀草(炙,四銖)

  上為粗散,非時,水一盞,姜一片,棗一個,同煎三錢,去滓服。

  人有病,身腑腫腹?jié)M,仰息,泄注赤白,咳血,此少陽之勝,與火勝同候,其脈亦然以前方主之。

  卷上

  喘

  世人論凡喘者、皆以為肺,然有服肺藥而不愈者,遂以肺不受藥為難治,何以言之繆也,又或以肺熱而喘,誤投涼藥,此又近似之言,止可以知肺喘,而未足以明五臟之喘,且以經(jīng)言之,所言諸痿喘嘔,皆屬于上,未嘗以喘屬于肺,至于言五臟之多寡,六氣之勝復(fù),則喘之所生,可指其狀而明,藥之所投,亦可以隨其證而效。

  今人有病,胸中煩熱,嗌干,右 滿,咳喘唾血,肺 ,腹大膨膨而喘者,此火之刑金,肺傷而喘也,宜用此方。

  麥門冬(去心,半兩) 桔梗 麻黃(去節(jié)) 紫菀草(炙)

  上為粗散,每服三錢,水一盞,生姜三片,煎至七分,去滓,溫服,人有病,左脅痛,寒清于中,咳而喘,此為肺之清氣所成,宜用此藥,六脈毛而微,腎脈伏而小,比之火之盛刑金,則異矣,蓋火盛刑金而喘,則六脈純得火脈,疾大而有力,若寸口偏大而關(guān)脈帶芤,即須唾血。

  人有病,腹大脛腫,喘咳,寢汗出,憎風(fēng),胸中滿,食不消化,食減,體重,六脈沉重而濁,渾渾革至,如物制之,此為腎寒大過,宜暖其腎。

  續(xù)斷 牛膝 細辛 五味子(各半兩) 木香(三銖)

  上煉蜜丸如梧子大,空心,鹽米湯五七十丸,以神和散并進。

  人有病,肝臟風(fēng)壅,積涎所聚伏膈間,口干而膠,食即惡心,全惡肉味,心躁不安,夜臥不得開,咽喉隔塞,如物抵筑,多喘,診其脈,六脈皆大而沉伏。重手取之,隱隱然骨間乃得再再尋,來疾去遲,宜用治涎藥。

  荊芥穗 天南星 防風(fēng) 羌活 白僵蠶 連翹 獨活 麻黃 干荷葉 干蝎 天麻(炮) 半夏上等分,修治為細末,每服三錢,入半夏末一兩豆許,水一盞,生姜三片,煎七分,和滓,飯后服。

  有人得此涎候,卻緣久病而虛,又誤服熱藥,或元氣本虛,六脈大而無骨力,卻浮洪而數(shù),重手按之,則浮指而虛,有表無里,卻不宜用前方,此病難治,當(dāng)用此方。

  人參(半兩) 天南星(炮) 防風(fēng) 獨活夏上除半夏一味自為末,余為細末,非時,水一盞,姜三片,煎至七分,又宜時時以補藥助其元氣,而徐以此壞涎藥撓之。

  人有病,久患咳嗽,虛萎氣乏,胸中氣微,不能報息,六脈虛微而數(shù),此之一候,并帶勞疾證,即為難治,若脈止虛微不浮而數(shù)寸尺調(diào)勻,即藥到便安,若浮數(shù)而虛,亦勞也,若浮大疾數(shù)而虛,輕手取之,全無骨力,重手按之,全不應(yīng)指,此不治之證,肺萎,當(dāng)用此方人參(半兩) 五味子 茯苓(各半兩) 鱉甲(酥炙)

  草枇杷葉(去毛,各一分) 黃 紫菀(各十銖) 半夏 阿膠(炙透,各四銖)

  上為粗散,生姜三片,每服入半夏一兩豆許,飯前服,或非時服之,又宜服補腎氣藥,以歸其元氣,每服三錢,水一盞,煎至七分。

  卷上

  腳痛

  香港腳之病,蓋由有寒濕之勝,故經(jīng)于太陰之勝,言足脛腑腫,于太陽之勝,言至引陰股筋肉拘苛,又言,歲土太過,甚則肌肉萎,足痿不收,行善螈,腳下痛,飲發(fā)中滿,四肢舉,此寒濕之氣所成也,然天下之病,固有似是而非,本異而標(biāo)同,用藥過差,則利害相反,若香港腳之病,本于寒濕之勝,而至于肺熱,而病生于足胃熱而風(fēng)生于足,與香港腳相似,熱殊狀,試別而明之,熱而足痛者,以肺經(jīng)之所行也,故經(jīng)言,歲金太過,則股髀 足皆病焉,胃熱而足病者,抑以宗筋不行,而傳為痿厥也。

  今有人病足痛,得水土寒濕之狀,六脈沉伏而動,上濁下虛,尺澤微而澀,宜暖其下,用此方。

  牛膝(半兩) 黃 (半兩) 獨活 當(dāng)歸麻(炮) 大芎 續(xù)斷(各十銖) 細辛上為末,薏苡粉煮作稀糊,丸如梧子大,空心服五七十丸,溫酒或鹽湯下。

  肺乘熱而足病,則左手一手脈全微而細左尺又小,搏擊而沉,右手脈偏,有骨力,洪大,而肺脈尤甚,再尋。虛弦而長,用修崔氏紫蘇方服之,蓋世人多以崔氏方治香港腳而得效,不知此方只可治肺熱腳痛耳。

  紫蘇子 芍藥 官桂 茵芋 茯苓 大腹皮 桔梗 甘草(炙,各一分)

  麻黃(去節(jié),一兩) 黃 (半兩)

  上為粗散,生姜一片,煎三錢,以為飲服。

  胃熱而宗筋不潤,則腳弱無力,兩足酸軟,或帶微腫,診其脈,胃脈一指弦而長,又微帶疾,六脈差大,宜用此方。

  大腹皮(半兩) 茵芋(八銖) 杏仁(去尖) 茯苓薏苡仁(各一分) 青橘皮(四銖) 芎(十銖)

  上為粗散,非時,姜煎,仍以前暖腎藥,壯元氣藥,相兼而進,若服此藥,大府微利,即住此,卻進補藥兩三日,待定帖,仍進此藥。

  卷上

  脈要精微解

  經(jīng)曰,春日浮,如魚之游在波,夏日在膚,泛泛乎萬物有余,秋日下膚,蟄蟲將去,冬日在骨,蟄蟲周密,君子居室,故曰:知內(nèi)者按而紀(jì)之,知外者終而始之。此六者,持脈之大法,以經(jīng)意考之,以四時之脈,分表里之淺深而決之,以內(nèi)外之辨,且以春日浮如魚之游在波,則陽氣之萌,脈雖見而未出于膚,夏日在膚泛泛乎萬物有余,則脈已在膚矣,秋日下膚,蟄蟲將去,則秋陰氣之至,脈雖下膚,而未至于沉,冬日在骨,蟄蟲周密,則脈已沉矣,以是知內(nèi)者按而紀(jì)之,以明脈之在里也,如秋日之下膚,冬日之在骨是也,知外者終而始之,以明脈之在表也,如春日之浮,夏日之泛是也,然知內(nèi)者必曰按而紀(jì)之者,蓋脈之在內(nèi),非深按之,無以得其實,知外必曰終而始之,則初按而病已見矣,故因其病,以推原其本,啟玄子乃以知內(nèi)為知脈,知外為知色,殊非黃帝所謂持脈之大法也,細舉而明之,心脈搏堅而長,當(dāng)病舌卷不能言,凡脈之搏,以有所犯,而鬼勝則搏,心脈之搏,以腎邪犯之也,病舌卷而不能言,舌雖應(yīng)心,而舌本蓋少陰經(jīng)之所散也,治之之法,不獨涼其心,且暖行其腎,其大而散,當(dāng)消環(huán)自己,若心脈之芤,雖芤而軟,縱失血,亦當(dāng)溫,加之以胃藥。

  紫蘇子 黃 芍藥 官桂十銖) 杏仁(四銖,去皮尖)

  上為粗末,姜煎,不計時候,用水一盞,煎七分。

  寸口脈沉而弱,曰寒熱及疝瘕及少腹痛,又曰,脈急者疝瘕少腹痛,病同而脈異,啟玄子遂以為經(jīng)傳之誤,亦不知變矣,寒疝之為病,有寒清連于小腹而為疝,故止言寸口脈沉而弱,不分左右之脈皆沉故也,右沉則肺冷,而寒清之氣流入于中,左沉則心氣不足,血為寒邪所犯而少腹痛,至脈急曰疝少腹痛,則言六脈之皆急也,蓋經(jīng)嘗言,診得心脈而急為疝,正謂此矣,寸脈弱而疝者,宜溫其中,脈急而疝者,宜緩其中。

  寸脈沉而疝者,宜用此方。

  當(dāng)歸 牛膝(各半兩) 烏藥 木香一分) 芍藥 大芎(各十銖)

  上為細末,蜜丸如梧子大,空心,清湯六七十丸。

  脈急而疝,宜用此方。

  蔓荊子 麻黃 芎 蓬莪術(shù)活(十銖)

  上為細末,每服三錢,生姜三片,水一盞,煎至七分,不計時候服。

  卷上

  明熹脈

  春戌、夏丑、秋辰、冬未,四時之喜神,取五行之養(yǎng)氣為用,皆歷三辰而數(shù),如春以戌為喜神,即正月在戌,二月在亥,三月在子,四時放此而推,若于脈中得之,犯他脈,喜有喜慶之事,四時脈皆于胃中見,以五行皆資土以致用,而周身之脈,亦因胃脈,然后見于氣口,如春脈以弦為主,須六部脈皆循循,不急不絕,不緊不數(shù),而胃脈微弦而緩,弦為春,緩為本,六脈無犯,主一月內(nèi)喜應(yīng),若正月于戌日見,二月于亥日見,三月于子日見,則旬內(nèi)應(yīng)如胃脈帶弦而毛,則主災(zāi),夏脈洪為主,六脈皆隱隱而大,不散不浮,不滑不數(shù),胃脈微洪而緩,洪為夏,緩為本脈,六脈無犯,一月內(nèi)喜應(yīng),旬內(nèi)得脈,皆不出旬,秋脈主毛,胃脈上輕,帶毛而緩,又須有根蒂,此一脈難辨,如四時之脈,蓋若毛而輕,如風(fēng)如氣,則反為災(zāi),不為喜脈,惟不浮不輕,緩緩而徐,浮手按之,乍如秋脈,重手取之,則去來如一,壓之不散舉之不輕然后為喜脈,日辰之應(yīng),與春夏同法,冬脈最為易辨,但胃脈沉而不擊,即是。

  卷上

  傷寒論

  病有懸性命于毫發(fā)之端,決死生于頃刻之下,死生之間,系醫(yī)者之工拙,醫(yī)者之工,則病之痊愈速如轉(zhuǎn)圜。醫(yī)者之拙,則所投之藥過于白刃,此傷寒之病,非獨傷人之急,醫(yī)者之難事也,古人有言,一日二日,在于皮膚,四日五日,傳之臟腑,故皮膚之間可汗。傳臟腑之間可下,世之學(xué)人,未嘗不宗之以為定論,然不知人之有虛實,則病之有輕重,病之有輕重,則傳之有遲速,忽有經(jīng)兩日三日,而尚在皮膚,忽有初經(jīng)兩日三日,而傳臟腑,善為醫(yī)者,當(dāng)審察其脈,審其病之所在而已,嘗以治傷寒之病有四失,一失之愚,蓋傷寒之病,其始在于皮膚,其次傳之臟腑,當(dāng)皮膚之間可汗,于臟腑之間可下,茍不辨陰陽,不分內(nèi)外,當(dāng)汗而下,當(dāng)下而汗,誤投藥餌,以傾人性命。此一失之愚也。二、失之不精,蓋傷寒之病,傳之臟腑,則證候多端,千變?nèi)f化,莫能盡究,其毒瓦斯之在肝者,不可疏脾,在心者,不可疏肺,五臟之治,余皆同此,醫(yī)者治之,決以為病之所傳,在于何臟,方之所投,當(dāng)以何藥,病之所減,當(dāng)以何時,藥之一投,遂可平復(fù),茍不知病之源流,不識病之傳受,誤投藥餌,以希茍合,不幸而少有差誤,人之傾危,可立而待,此二失不精也。三、失之怯,蓋傷寒熱毒,傳在五臟,攻損正氣,其毒瓦斯之盛,如煙如霧,熏炙三焦,致令病危困,不思飲食,醫(yī)者反以為胃氣之虛,不肯通疏,遂見傾損性命,但今患傷寒熱毒之人,飲食不進,大府不通,小便黃赤,病者危困,即先定其病之所傳,在于何臟,急以疏轉(zhuǎn)之藥,取其毒瓦斯,其病勢輕減,則飲食增加,而平復(fù)如故矣,此三失之怯也。四、失之暴,蓋治傷寒之法,既失之愚,又失之怯,則不精不詳者,不可容易言也,愚因言治傷寒之怯,切慮后之學(xué)人心術(shù)未明,見識未到,但務(wù)以不怯為志,妄投轉(zhuǎn)藥以傷人性命,此余所以言四失之暴也。后之學(xué)人,茍能明此四失,亦足以識治傷寒之大略,至于陽毒所次,陰毒所注,其傳在五臟,則臟證各殊,貫于六腑,則腑證各異,其傷人之急者,惟二感尤為極重。余今輒以病證脈候陳其一二,庶幾世人緣此之傳也。

  一日,巨陽受之,巨陽之脈,起于目內(nèi) ,上額交顛,上入絡(luò)腦,下項,循膊內(nèi),夾背,抵腰中,在手為小腸,在足為膀胱,故頭項腰背強,其脈當(dāng)疾數(shù)而浮以散,如新沐浴,如風(fēng),而左尺脈微緊而數(shù)。

  二日,陽明受之,陽明主肉,其脈夾鼻絡(luò)于目,故身熱目疼而鼻干,不得臥,其脈又經(jīng)于腹背,上頭項,在手為大腸,在足為胃,診其脈,當(dāng)疾數(shù)而浮,漸漸按之,如通于里,以陽明為宗筋,而胃脈受之,又漸入于里,六脈雖浮數(shù),而胃脈一指微洪而數(shù)。

  三日,少陽受之,問其脈,循脅,絡(luò)于耳,故胸脅痛而耳聾,又起于目銳 ,上抵頭角,下耳后,其脈當(dāng)疾數(shù)而利,得六七至以上,而肝脈又差數(shù),此三陽受病,皆屬于表,故其脈疾數(shù)而浮,以其未入于臟腑,故言汗而已。

  四日,太陰受之,太陰脈布胃中,絡(luò)于嗌,入胃,上隔,夾咽,連舌本而散于舌下,其脈當(dāng)疾數(shù)而洪大,有骨力,胃脈差大。

  五日,少陰受之,其脈直行者,從腎上肝鬲,入肺中,循喉嚨,夾舌本,故口燥舌干而渴,其脈最為洪大,六七至以上,心脈隱隱應(yīng)指,來去如一。

  六日,厥陰受之,厥陰之脈,自足上循陰器,抵少腹,又上貫鬲,故煩滿而囊縮,其脈疾數(shù)如長,三陰三陽,五臟六腑,榮衛(wèi)不行,五臟不通,則死,大抵三日以前為三陽受病,其脈在表,宜汗,三日以后三陰受病,其脈在里,宜泄,若初經(jīng)三日,其脈疾數(shù)大,表里如一,即不可汗,亦不可下,只以解利藥通其中而已。

  一二日,脈氣疾數(shù),以溫辛發(fā)散藥汗之而愈,藥中亦須有通表解藥,不可純用熱藥,既汗之后,脈當(dāng)安和綿軟,不疾不數(shù),如老年衰削人脈,輕手按之,綿綿不絕,重手按之,隱隱不乏,即自然安寧,若既汗之后,疾數(shù)不解,即難治,加之以結(jié),則困重,或至于死,蓋結(jié)脈疾數(shù)而懸絕,累累如珠,而又不流利,與滑不同,但逐部位通流于指,如滴水起頭是也,然初得病,一日二日內(nèi),有增寒壯熱,脈輕而浮,乃謂之傷寒,若才得病,并無增寒,頭疼欲碎,身熱如火,頭目赫赤,眼睛迸火,大府秘,小府赤,六脈洪大,有骨力,此名熱病,雖初得亦不汗,蓋治傷寒之法,惟初一二日,與熱病使藥不同。

  三四日以后,與熱病同醫(yī),一日二日,脈氣微小,不疾不數(shù),不浮不散,唯沉軟而細,則汗之之藥,宜極以溫辛,如脾胃濡沉,則是感冷之一候,多變成陰證,陽毒傷寒,面赤頭痛,身熱如火,心神煩躁,頭目昏眩,項背強直,脈候當(dāng)洪大而有骨力。

  傷寒煩躁,飲水不休,若脈實而洪,不是疾數(shù),是為涎毒,若洪大而不實,是為心脾受毒。

  傷寒后,寒熱已退,腹中余一塊,疼痛不可忍,忽走在腿面上疼,此為遺氣在肝,脈氣洪而長,肝脈循循而過左足,宜清其血。

  四五日,熱毒上沖,心胸噎塞滿悶,渾身壯熱,頭痛不止,大府不通,胸中痰實,脈氣當(dāng)寸關(guān)脈實,而尺澤輕如絕,心脈炎炎而上。

  熱毒在肝,善怒,筋脈碎痛,神昏,不欲見人,兩脅脹滿,手足躁,不安臥,右手關(guān)脈,當(dāng)偏大緊急而長,熱毒在心,頭疼煩躁,面赤舌強,口語不快,忽心痛,善嘔,狂言妄語,忽思狂走入水,精神不守,左手脈,一指偏大,若舌強硬急,以妙手針刺其舌兩傍,出惡血,不可刺其舌心,熱毒在脾,渾身肌肉碎疼,聞食即惡,思吐,通身發(fā)熱,兩唇干焦,邊脈動,或環(huán)唇青黑色,甚則腰痛腹?jié)M,兩頰痛,右手關(guān)上脾脈,一指偏大,如眾脈。

  熱毒在肺,上沖咽喉,心胸壅實隔塞不通,渾身大熱,面色或赤,而又帶白,喘咳不得大息,右手寸口,一指偏大,而加之以浮。

  熱毒在腎,腰背疼痛,脊膂強急,頭不痛,若渴數(shù)飲,甚則項痛而強, 寒以酸足下,不欲言,其脈當(dāng)左手尺澤微而輕浮,又輕緊。

  傷寒,熱毒攻于肝心兩臟,毒瓦斯煩盛,上沖于肺,血隨氣逆,鼻中衄血,口中吐血,甚則耳中眼中皆有血,診其脈,當(dāng)洪大而炎上,如流水之長,如乍開乍合,乍斂乍散,此為失血之候。熱毒內(nèi)傷肝心兩臟,肝心失守,不能主血,毒瓦斯煩盛,上蒸于肺,血隨氣行流入于肌膚,發(fā)為赤斑,通身大熱,頭重疼痛,睡時如己身傍畔更有一身精神昏亂不守,其脈雖大而郁結(jié)不解,重手取,隱隱而有骨力,如重夾綾絹裹之,為發(fā)斑之候,傷寒。熱病發(fā)嗽,坐臥喘急不安,其脈右手寸關(guān)脈當(dāng)洪大,而加之浮數(shù),傷寒,熱毒熾盛,熏炙三焦,攻擊皮膚,通身發(fā)如橘色,其脈如發(fā)斑候而差沉,與黃膽同法。

  熱病結(jié)胸,心前閉塞,胸中有一塊不通,堅硬不散,通身發(fā)熱,頭疼不安,面色黯赤,喉中涎溢,大府秘?zé)幔钀灢皇∪耸?,病則伏暑相似,其肺當(dāng)洪大而有骨力,而肺脈實而不浮,伏暑即結(jié)而沉。

  傷寒熱病,五六日,愈加困重,因吃疏藥,下糞如紫黑色,病勢不減,神思昏昏,小腹膨脹,狂言妄語,不省人事,甚則腹中有塊,堅硬不散,其脈結(jié)伏,此毒瓦斯攻血,腹內(nèi)有淤積惡物,十嘗九死。

  陰毒傷寒,渾身手足厥冷,面青,唇皮無色,四肢無力,心中寒栗,重則閉目,不知人事,脈氣當(dāng)細微而沉,重手取之,又軟而無骨力,若腎脈細微而搏沉者,為重。

  卷上

  診失血

  脈訣謂芤為失血,芤脈狀如按環(huán)子,內(nèi)面兩頭有,中間曲而缺,非謂絕也,若心脈肝脈帶芤,而肺脈浮以數(shù),又肺脈微弦而緊,則骨蒸咯血。

  心脈芤而肺脈軟沉,尺脈沉伏,微微帶緊,腸風(fēng)下血。

  心肺芤而尺脈緊,膀胱滑,小腸溺血。

  肝脈芤而肺脈大浮而促,兩手尺澤皆微,喘而咯血。

  肝心肺脈俱盛洪大,而不甚有骨力,乍開乍合,如流水之狀,此金火相傳,當(dāng)吐血,心脈微而緊,促而朝上魚際,急按即來遲去速,此為腸風(fēng),下血少,多心戰(zhàn),憚事,無心力,肝脈長而動,下貫尺澤,心脈大而實,三焦血有余,亦當(dāng)下血。

  肝脈細微而澀,尺澤微,胃脈濡,大府失血。

  心脈與肝脈不盡連接,如滴水起頭,鼻衄出血,肺脈浮大而散,心脈大,鼻暴衄。

  訣云:緊為蟲,為痔,須肝脈亦緊并細,方為痔不爾,即蟲也。

  六脈浮大,無骨力,來疾去遲,輕手帶洪,重手取之如濡,此久害瘡癤,血少,六脈浮大,有骨力,肝脈弦而長,肺脈大而實沉,與胃相際,胃脈輕弦而濡,此三焦血泛,胃虛下血。

  六脈如常,心脈動,腎脈搏而沉,又細而數(shù),血泄,或溺血,便血。

  婦人胎孕,在手關(guān)寸脈滑數(shù),而肺脈脈虛而毛,尺澤陷而與關(guān)脈不際者。孕也,若肝脈長而溢寸,胎漏失血,胎下血有二,有肝氣虛微,腎脈綿軟,胎脈陷下,胎動而失血者,當(dāng)補之,若肝脈有余而失血,是胎溢,當(dāng)涼也。

  婦人肝脈洪大而反結(jié)澀,訣云:澀脈生,婦人敗血,若脈洪大而又伏,則積塊而血不行,久則陰門腫,以厥陰脈絡(luò)門而過。

  卷上

  診失精

  腎脈虛,綿軟而沉,又微以濡,凡尺脈得八里,脈又搏擊,皆失精,心脈動,多夢交,六脈濡緩而輕浮,又澀,多溺精。

  六脈濡,腎脈沉而細,膀胱脈動而緩以大,心脈動而浮,主小便白濁,肝心脈弦而腎脈緊而細,重手按之,卻來遲去疾小府當(dāng)赤而濁,腎脈細沉而微緊肺脈重而洪大,小便即少腹先痛此寒伏于胞絡(luò)中。

  赤脈弦而結(jié),陽中有伏陰,胞滿,小便不出,小腹迸脹。

  六脈如常人,獨脾脈一指疾大而數(shù),唯腎脈差微,主頭疼??诟?,溺精,此為土邪入腎,當(dāng)清其脾。

  婦人尺澤帶弱,遲八里之脈,膀胱脈動,多下白帶,若腎脈搏而沉,陰中濕癢生瘡,丈夫陰濕,此皆精氣之失。

  六脈皆澀,又遲緩,丈夫失精,婦人敗血。

  心脈肺脈疾而動,腎脈膀胱動而濡,丈夫溺多口干,若婦人產(chǎn),乳多口干,即多補其腎,不可以口干為熱。

  卷上

  診疝

  疝之病,尺脈緊而動,按之即虛。

  肺脈輕弦而虛,胃脈沉濡而軟,尺脈綿軟,寒厥入胃肺,主少腹,少腹當(dāng)如有形,腎虛即成 疝疾。

  肝脈弦而疾,腎脈綿軟而虛,亦為以厥陰只陰器絡(luò)陰而過,乃為 疝。

  六脈急沉,為疝為瘕,為少腹痛,蓋疝瘕皆寒搏于中,而急則為痛,腎脈大急沉,為腎之疝,當(dāng)暖其腎,肝脈大急沉,為肝之疝,當(dāng)暖其肝,心脈搏而沉,又急而沉,肺脈同診,皆為疝,若小急而不鼓,皆為瘕。

  卷上

  診汗脈

  脈訣曰:陰微盜汗,勞兼有此,特其一端耳,大抵汗為血之余,若陰微,則血不足,則當(dāng)主少汗,此言微盜汗,當(dāng)綿軟而澀,右手膀胱急而沉,心脈搏而動方主盜汗,小府澀,忽失精。

  六脈皆滑,主汗,以其陰氣有余,故多汗。

  心脈大滑而腎脈搏沉,以汗為心之液,今心脈大滑,則水犯之而動,故汗。

  心脈獨大而洪六脈疾而動,主睡中忽然出汗,以心氣獨主故耳。

  六脈濡濕而重濁,脾脈大而濕,主汗出憎風(fēng)。

  卷上

  論膈噎

  六脈微而澀,腎脈綿軟而沉,來遲去疾,如代脈相似,心脈沉,主元陽正氣虛弱,陽事不起,小便余瀝,輕冒風(fēng)雨,忽吃些子冷物,即胸中噎塞,如有一塊物在喉中,飲食無味。

  隔塞不快,飲食難下,兩脅脹滿,忽時氣痛沖心不可忍,面色青黃,肝心脈澀而沉,重手取之,緩而無力,如新沐舉重,來遲去疾,胸中噎塞,飲食減少,行步無力,大府虛冷,非時間心前如有一條冷線,上徹咽喉,此為冷噎,六脈澀而浮汗,肝心脈浮大而無力,胃脈大而散,重手取之,雖無骨力,隱隱而來,唯兩手尺澤差短,其胸前隔塞,飲食減少,大府秘?zé)幔鰰r不調(diào),吃咸即心躁,吃暖即喉干,痰實,頭目昏暈,兩足無力,載身不起,舌上生瘡,唇皮焦裂,或非時口中涎流,沖肺散為干嗽,忽時急饑,見食即吐,食不住腹,此熱膈。

  六脈微有骨力而來遲卻差小而微急,主寒熱氣膈,其狀,大府熱,忽時卻下黃糞汁,胸中鬲塞不快,滯氣積聚。

  六脈浮大輕,有骨力,來遲去速,肺脈偏大而浮,加之泛,如促聚于寸口,主熱噎,胸前噎塞不通,飲食不下,所吃湯水只到喉,仍便吐出,所咽下津液,只到喉中,亦便吐出,口膠,非時睡,涎溢,大府秘?zé)?,?dāng)用通藥,利其大府熱咽,如上所說,用引大府藥,既通其大府,即脈氣洪大如實,但去疾,與尋常洪大之脈不同,即輕以解肺順氣益胃化涎藥餌之六脈皆得噎脈,肝脈偏大而澀,肺脈橫格,主因怒而得,大便不通。

  六脈皆噎脈,肝心微小而弦,微有骨力而來遲,因悲憂而得,所吃物,聞巡歷胸間,隱隱而下,蓋風(fēng)不化,血不盛,當(dāng)益其肝心,順其氣。

  六脈濡伏,重手取之,如動而無骨力,主冷噎,飲食不進,身上厥冷,胸中如有冷物填塞。

  六脈濡伏,胃脈偏重,濁而重,主胃寒,履濕而得噎,四肢厥冷,胸前噎塞,飲食不下

  卷上

  診室女婦人諸脈

  諸婦人之脈,陰陽與男子相反,當(dāng)要尺澤隱隱,來去如一,和緩,不澀不弦,寸口平,方能孕育,若尺澤弦急,肝脈動,心脈疾,六脈澀而不與勻,無子。

  血盛氣衰,為孕,謂心脈洪大流利,替替而滑,肺脈毛而微,卻不浮,為孕,仍須尺澤與肝脈微間,而肝脈微橫,即是孕。

  肝脈澀而不絕,尺脈微陷,心脈滑,是孕。

  肝脈澀,心脈滑,肺脈衰一如孕脈然,尺脈急而長,為敗血,為積血,非孕。

  肺脈急而弦長,右脈浮而短,小腹堅硬如孕。

  肺脈急而沉,腎脈濡沉,小腹有形如孕。

  肝脈急而沉,腎脈小急緊,陰癢,陰中痛腫。

  室女六脈皆弦而長,又洪,尺脈微緊,經(jīng)候通行,兩足痛腫,行不得,肌肉消瘦,大府干澀,頭痛眼昏,室女十六七,肝脈弦而長,胃脈輕弦,表里如一,骨槽蒸熱,風(fēng)行周身,上焦壅,肌肉消瘦,忽通身黃黑,面色帶黑,小便黃赤,五心煩躁,漸欲成勞。

  婦人肺脈盛,肝脈軟而虛,忽微而動,心脈芤,肺氣有余,相刑克,肝木受金傷,不能主血,月候多少,遲速不定,多不節(jié),以致無子,偶然懷之,又無故墜下,當(dāng)減其肺,益其肝。

  關(guān)尺微細而沉,腎氣虧乏,不能生肝,經(jīng)候多少遲速不定,不能生子。

  肝心脈弦緊而疾,肺脈浮而大,尺澤郁郁不散,月經(jīng)不通,大府秘?zé)幔瑑勺阃?,不得行,肌肉消瘦,漸次如馬籃節(jié)。

  六脈弦緊而長,心脈洪大而實,尺脈結(jié),月經(jīng)不通,長淤怒不得安處,忽忽似顛狂,夜不得睡,小便赤,大府如常,忽下鴨溏。

  肝脈虛弦而長,按之無骨力,心脈動而疾,肝邪傳心,日夜煩躁,忽如顛狂,不得眠睡,六脈大而沉,肝脈橫,肺脈浮,主婦人血熱,經(jīng)候行少,背上非時有一片發(fā)熱,口無津液,忽兩三月一次,忽半年不行,或止些小黑血。

  六脈大而沉,重手取之,隱隱乃得,輕手如無,重取卻有骨力,非如尋常沉伏之脈,此因胎藏本熱,忽因產(chǎn)后未經(jīng)百日,恣吃涼物,寒熱相伏,經(jīng)及二三(年月)候不通,全如懷孕惡血所聚,如有身,露下有塊,但堅硬不動往往卻氣氣痛,只以辛溫藥散,自然行下,不必疏通。

  婦人脈如孕,尺脈亦絕,與孕無殊,但六脈動而不勻,胃脈輕帶伏,此因經(jīng)候行次,或產(chǎn)后起早,并誤吃生冷,傷損,氣血俱病,因生積聚久無所療,變成惡物,其狀腹中成塊,如蛇鼠,如鹿如虎之類,以手按之,沖手跳起,但此病到年深,其惡物帶命吃人血盡,忽絕無經(jīng)候通行,或經(jīng)候行時只如淡水。如此,即傾危人也,六脈疾大虛急,疾大為風(fēng),浮血溢,急為尺澤有寒,忽因經(jīng)候行時,忽因產(chǎn)后吃生冷不相當(dāng)之物,忽產(chǎn)后早起傷風(fēng),血氣俱病,臨經(jīng)行時,忽先氣疼,忽小腹急疼。

  心脈芤,肝脈虛,尺澤微細,血海虛損,經(jīng)候過多,忽成片流下,不可禁止,六脈皆沉,肝脈弱而虛,尺澤細細如縷,又帶澀而遲,肝腎多感寒,伏在子宮,血海虛損,經(jīng)候過多,小便白濁如米泔,少陰腎脈貫脊而行背上,忽有片寒冷,口中即吐清水。

  六脈疾大而浮,腎脈急而浮,心脈差洪,血風(fēng)頭痛,口干吐痰。

  六脈弦大,肝心脈澀而短,尺脈急沉而搏,緣使性多瘀怒,傷損肝心正氣,因而積涎,怒而氣逆,涎隨氣上,其狀,聞得心前昏悶,潰亂不快。遂有一塊之物,上觸到咽喉,即手足俱冷,口噤不開,不省人事。

  六脈弦大而疾,尺脈亦弦而動,泛泛不絕,經(jīng)候過多七八月不止,皆下鮮血,此非虛不可補,止可涼風(fēng)血,緣風(fēng)盛血散,然久而不止,即肝氣脫血。

  妊娠之脈,若肺雖微,然浮而聚于寸口,當(dāng)上氣喘促。

  妊娠,六脈雖要滑而流利,然肝脈滑而洪大,胃脈亦有骨力,則上喘而口膠,見食多。

  在上,冷則墜下。

  妊娠之脈,尺脈急沉,而搏,胃脈濡而重,六脈又軟,胎氣墜下,陰門腫。

  妊娠,六脈疾而動,肝脈如長而散,主胎漏失血,不可補之,此血溢也,當(dāng)安其胎,涼其血。

  妊娠,尺澤沉伏,肺脈實沉而動,腰痛不可舉,兩手沉重,行步無力,睡腸痛。

  妊娠,心脈洪大而浮,肺脈浮而散,胃脈浮而大,通身瘙癢,漸次面目渾身俱腫,心躁不安。

  妊娠,六脈皆結(jié)而伏,胃脈沉而動,主忽然如中風(fēng),心前昏悶,即如有一塊物填塞,此緣臟腑本熱而忽感寒,忽吃生冷,寒熱相伏而不散,以辛溫散之。

  妊娠,六脈洪大,過關(guān)溢寸,主上鬲有熱,唇口干焦,口舌生瘡,非時頭痛不安,小便黃赤。

  妊娠,血有余,六脈大而疾,又緊而流利,表里俱有骨力,主渾身碎痛,并腹內(nèi)疼不可忍者,宜涼其血。

  婦人妊娠,有發(fā)熱如瘧,雖夏常畏風(fēng),此肝盛血熱,風(fēng)行于表,熱極即生寒,若肝盛胃虛,即更右一壁寒,以妊則血盛而氣衰故也,診其脈,當(dāng)左長而緊,微帶浮,右關(guān)沉而濡,如按泥漿。

  婦人之脈,六脈俱沉細而急,左手尺澤微而緊,指指如縷而轉(zhuǎn),連及肝脈,按之即結(jié)而散,此胞精不足,當(dāng)久患敗血,赤白帶,若動而數(shù),加之以短,即不久傾危。

  婦人之脈,皆沉而洪大,重手取之,其深至骨,隱隱然應(yīng)指,有骨力,來疾去遲,至數(shù)與常人無異,但胃脈亦洪大,上隔有伏涎,此為血澀生積,當(dāng)經(jīng)候不快忽不行,腰痹,口干而渴,背迸,眼睛迸,兩臂重,手缺盆迸,大府秘,心憎,夜不得眠。

  卷上

  診黃疸

  黃膽有二,有肝熱刑脾而疸,有濕極而疸,若肝脈洪大,胃脈濡弱而濁,肝脈加之浮,腎脈搏而擊,即發(fā)黃膽,若胃脈重濁而弦長,按之無骨力,腎脈搏而沉,心脈有動象,即濕極而發(fā)疸,然疸之病,多先目黃,以眾脈皆會于目系,所以肝熱亦目黃而疸,胃熱亦目黃而疸,肝熱即口干引飲,小府赤而澀,胃濕亦目黃,而口不干,小府赤而不澀,又有下部冒寒履濕,濕氣沖心,發(fā)為目黃,不必是疸,素問言太陽之勝,有面赤目黃者是也,只可緩行其小府,濕熱相郁而疸,即□脈洪而大,不弦,卻帶軟而長,宜利其小府。

  卷上

  半產(chǎn)正產(chǎn)論

  夫半產(chǎn)、正產(chǎn),婦人之常事也,然其間多有產(chǎn)后染成大病。忽絕無月水行,忽宮藏虧損不禁,忽積成癥瘕,而歲久月深,傾損性命,此無他,輕之以為半產(chǎn),而不甚將養(yǎng)之所致也,不知半產(chǎn)之候,其將養(yǎng)當(dāng)過如正產(chǎn)十倍,正產(chǎn)止血藏空虛,半產(chǎn)即肌骨腐爛,常切譬之,正產(chǎn)有如果中之栗,夫栗之為物,俟其自熟,陰陽氣足,則其殼自開,而栗子自墮,方是之時,子之與殼,兩無所損,如婦人懷孕,十月已滿,陰陽氣足,則其子宮自開,而兒子生下,若月未滿足,因誤服藥餌,忽寒邪熱毒所傷,忽扶輕舉重,忽倒地打傷,其胎藏傷損,胞系腐爛,然后其胎墜下,即有如世人采折新栗,碎其皮殼,就殼中斷其根蒂,然后取得栗子,此其半產(chǎn)之喻也,以其胎藏傷損,胞系斷去,而后胎墜下,則其半產(chǎn)之人,將養(yǎng)調(diào)治,得不過如正產(chǎn)十倍者哉,正產(chǎn)之后,補其虛,生其好血,化其惡血,保其藏氣,去其風(fēng)邪,人人無有不安也,半產(chǎn)之后,補其虛,生其肌肉,益血,窮其所因,解其病,去其風(fēng)邪,養(yǎng)其藏氣,加之將養(yǎng)過如正產(chǎn)十倍,損傷之胎,無不平復(fù)也,吁!世之人多輕之,至于傾危,不可勝數(shù),得不惜哉。

  正產(chǎn)、半產(chǎn)出血過多,不可禁止,忽氣悶不識人,其脈洪大而浮以泛,如新沐,如破肚之脈,若微細而澀絕,其候兇。

  胎死腹中,其脈洪大而沉,尺澤當(dāng)溢透下部,不澀不絕,即無畏,謂胎不下,當(dāng)氣滿實,所以洪大而沉,又溢寸過,若澀而短,即死。

  婦人欲產(chǎn)。漿破血下,渾身疼,診其脈,當(dāng)洪大而有骨力,尺澤透而長,方是正產(chǎn),謂孕則尺脈不來,欲產(chǎn)而漿下,則尺澤透,若渾身疼甚,而漿未破,血不肯下,即難產(chǎn),凡渾身痛甚,須是腰痛,連谷道疼迸痛,方是正候,以少陰犯胞絡(luò)脈,連腰過脊及肛門,若只是腹痛,不可用作正產(chǎn)候。

  產(chǎn)后,脈結(jié)而澀,尺脈短而動,肺脈浮而急,即是衣未下,產(chǎn)后血風(fēng),虛熱搏之,洪大而數(shù),數(shù)與疾不同,數(shù)則兼動與短,主血暈,面色深赤,身體如醉,見屋宇如懸倒,忽頭痛重不安。

  產(chǎn)后血風(fēng),虛熱搏之,洪大而疾,心脈實而有骨力,肺脈洪而浮,主血逆頭痛,面赤如醉,身體如在虛空,大腑秘澀,語聲微細。

  產(chǎn)后,六脈得洪大,如血暈脈,胃脈實而弦,肺脈浮而洪,主大腑秘?zé)?,頭痛面赤,惡心嘔逆,產(chǎn)后,如骨蒸脈,六脈弦而微緊,有骨力,主血行少,未經(jīng)數(shù)日,身下干凈,腹中余血,惡血未下,非時氣痛,攻心刺肋。

  產(chǎn)后,六脈輕浮,微有骨力而來遲,肝脈細而虛弦,多因小遺登后早,忽亂吃食物早,宮藏傷風(fēng),飲食減可,近以十日,遠經(jīng)半月,粥食不進,才吃一口湯水,即聞湯水巡歷胸中,方下入胃,既入胃,仍下出,面色并肉色黃,形體困重,此候留風(fēng)邪在中,血熱而感寒,成寒熱隔氣,風(fēng)不用事,食不化,此病須是吃得酒一兩盞,方可調(diào)理,每日宜服酒一兩盞,如治風(fēng)咽調(diào)理,故予特制此方。

  細辛 官桂 芎 當(dāng)歸(各半兩)

  分)

  上為細末,每服三錢,空心,煎防風(fēng)湯調(diào)下,吃了,渾身手足暖,忽頭疼,即連吃酒一兩盞,候通身發(fā)熱,忽行下惡物,即便安樂也,若人得此病,須是依上件題目,方可服此方產(chǎn)后,六脈皆沉伏而遲,主渾身厥冷,非時噤不識人。

  產(chǎn)后,六脈動而疾,胃脈滑而溢于尺澤,腎脈軟而虛弦,此緣產(chǎn)遲,忽衣遲,既產(chǎn)后,早起傷風(fēng),吐泄不定之脈,宜溫其胃。

  產(chǎn)后,六脈沉細而伏,此寒氣在下,腰痛,起動不得。

  產(chǎn)后,六脈沉細,腎脈伏而沉,肺脈虛而大,產(chǎn)后乳汁多,故流出,其乳汁冷而口干,此腎冷肺虛寒,不可以口干為上熱,誤服涼藥,此腎少陰之脈,從肺出,絡(luò)心注胸中,其直行者,從腎上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,夾舌本,故如此。

  產(chǎn)后,六脈洪大而結(jié),肝脈澀,肺脈浮,忽然乳疼,堅硬成塊,將欲成癰腫。

  產(chǎn)后,未經(jīng)百日,腹疼氣疼,轉(zhuǎn)瀉不止,六脈沉細而虛,此余寒在中。

  產(chǎn)后,心脈一指偏小而動,又芤陷,若肺脈重而洪大,卻無骨力,則主乳多,肺脈如常,惟心脈如此,加之腎脈微細,則小便虛憊。

  產(chǎn)后,惡血行,少腹中塊刺痛,須六脈大而緊,肺脈緊而虛弦為寒肺,主少腹中有塊,產(chǎn)后血熱,肝臟風(fēng)搏生涎,發(fā)為疼痛,即急心痛,六脈當(dāng)?shù)枚栆魂?,二陽實大,一陰者,沉也?br />
  產(chǎn)后,尺澤虛軟而代,至數(shù)不及,白涕不止,血崩下帶。

  產(chǎn)后,尺澤虛軟而代,至數(shù)不及,加之胃脈濡濕而散,即水土俱寒,多下白涕,產(chǎn)后六脈浮而虛,腎脈微而小,至數(shù)遲,來處無力,綿綿若代,中風(fēng),肌肉麻痹,肢節(jié)牽抽,非時增寒,大府虛冷。

  產(chǎn)后,六脈浮而數(shù),來疾而去遲,中風(fēng),四肢躁,身體疼,精神昏悶,大府秘澀,產(chǎn)后亂吃物早,傷損脾氣,非時腹脅脹滿,飲食不快,診其脈,胃脈遲而肝脈弱。

  產(chǎn)后,亂吃物早,傷損血氣,身體虛弱,飲食減少,眼如貓兒眼,診其脈,肺脈橫格而肝脈芤傷微弱,腎脈泛泛欲動而無力,此血氣俱病,當(dāng)調(diào)其血,益其氣,暖其胃,使進食。

  因坐草多時,地之寒氣所沖,腹中成塊,忽沖心背,臍腹疼痛,嘔逆惡心,不思飲食。

  產(chǎn)后,血氣微弱,六脈沉細,重手取之,細細乃得脈氣,別無陽脈,唯肺脈差浮而弱,主頭冷重,項頸蕤,非時間頭面上肌肉麻痹,大腸虛冷,頻出后又多虛往,或時泄瀉,兩足沉重,少精神,行步無力,面黃瘦,或未經(jīng)百日,經(jīng)候通行,或誤吃涼藥,有此疾候,忽自懷孕時間,通身寒冷,至產(chǎn)后,卻有此疾,但極以補腎補肝藥,補益其血氣,而祛風(fēng)邪藥助之。

  產(chǎn)后,心虛中風(fēng),心中戰(zhàn)栗,驚動不安,如人將捕,大府傷冷,六脈微而肝心脈偏細沉,又產(chǎn)后只緣腎氣之虛寒,風(fēng)邪所中,腎脈細而搏以沉,腎既受病傳其所勝,心感腎邪非時驚悸,如人將捕,初以益心氣去風(fēng)邪藥治之,次當(dāng)補其腎,又次當(dāng)益其肝,足其血,緣心受腎邪,而又肝氣微弱,不能生其心氣,故以三方藥治之。

  產(chǎn)后肝腎虛冷受邪,六脈虛微,腎脈搏沉,心脈輕帶滑,主產(chǎn)后肝虛中風(fēng),產(chǎn)后血暈之疾有二,風(fēng)搏血熱而暈,即六脈洪大,有骨力,又有一般大府虛冷,卻因使性激怒,傷損肝心,其氣上逆,因而血暈,其狀,頭覺重痛,昏昏如醉,語聲低小,但多思睡,診其候,六脈輕,有骨力,不至洪大,肺脈輕浮而不毛,心脈促而朝上,此最為用藥之難,故作此一方麻黃(去根,一分) 延胡索 芎 防風(fēng)(各一分) 官桂(去皮,半兩) 甘草(炙)

  細辛(各二銖) 羌活上為細末,每服一錢半,水一盞,煎取九分,非時,去滓服,不要多服,病止即住藥,若氣體虛微吃煎藥未效,卻加壯熱頭痛,面赤如醉,宜服此方。

  牡丹皮 荊芥穗 羌活 麻黃(去根) 防風(fēng)(各一分) 甘草(二銖,炙)

  上為細末,每服二錢,水八分一盞,煎一兩沸,急瀉出,食后,徐徐去滓,熱服(病已即止。)

  產(chǎn)后,余惡血未下,因感風(fēng)邪,與熱血相搏,壯熱頭痛,面赤如醉人,眼澀KT 急,昏悶不醒,身如在虛空,見食即吐,食不住腹,脈氣結(jié)而不勻,逐位間絕,然各有骨力而微,此麻黃(去根,三錢) 麥門冬 黃芩 羌活 大黃 荊芥穗 山梔子 芍藥 射干(各半兩) 官桂 當(dāng)歸(各一分) 甘草(炙,三銖)

  上為細末,不要KT ,只生搗,每服二錢,濃煎,薄荷湯調(diào)下,若脈氣極有骨力,應(yīng)指夏末一字,和滓服,大府不熱,不用牽牛。

  載之治病、用藥,初不求異,炮炙制度,自依本法,以銖計者,蓋其審證精切,不過三四服立愈,逾是而不效,乃察病按方之不審,盒飯改轍,不可泥也,此皆親試而得之,非敢夸大其說,六銖為分,四分為兩。

  卷下

  診胃脈

  訣云,阿阿緩若春楊柳,此是脾家居四季,此叔和知之而未詳也。大抵胃脈雖和緩而貴不疾不速,重而取之,不虧乏,浮而取之,阿阿而至,不洪不濁,即為五臟脈全,若弦而急,又洪大而有骨力,即受肝熱邪,能生嘔逆,若弦而緊,即受肝冷邪,能生飧泄。訣又曰:脾數(shù)即吐因脾熱,此非脾熱,乃肝熱而侵脾,故作此和神之方,須使去風(fēng)邪藥,以和胃藥,此方神效,但于使療處方覺其驗。

  訶子皮(一兩) 削術(shù)(好者二兩) 藿香 本兩) 根子〔(七銖),此用行肝氣,乃木香中揀圓小氣各一分)

  上為末,每服三錢,水一盞,煎取八分,去滓和滓任意服餌,才服逡巡,卻覺胸膈如饑,若是肝熱刑脾而吐,唇焦口膠,面赤,渴引飲,小便赤,背脊寒,灑灑如瘧,聞暖藥臭,只要涼水吃,即加荊芥穗(二錢) 羌活(半兩) 連翹(一分) 秦膠(三銖)

  以上同為末,每服三錢,更入半夏二片,水一盞,生姜三片,同煎至七分服,若是脾濕冷泄,即加香白芷(一分) 肉豆蔻 草豆蔻(各半兩)

  如法修制,大抵用脾藥須要止風(fēng)邪藥相并,其他加減,乃臨時看風(fēng)氣多少,即萬不失一,腳膝下邊生瘡,乃肺氣不下降使然,宜服降肺氣湯藥。

  有病,吐半月不已,乃心鬲間有涎,宜用天南星去涎藥去之。

  水邪攻心氣,素問云,攻所熱者死,用桂與姜,壯心氣勝之,其病,狂言身熱,骨節(jié)疼痛,面赤,眼如拔,而腦如脫。

  小便白濁而口干,是土氣余而克腎水,以枳殼散清其脾,則安,痔病用荊芥熏,以釣?zāi)c丸服之。(方出靈,苑者是。)

  卷下

  為醫(yī)總論

  道之渾淪,莫知其源,道之既判,變化無窮,莫知其端。推其變化之間,凝而為質(zhì),五行名之,化而為氣,五運統(tǒng)之,鐘而為人,五臟應(yīng)之,自此而后,物之可名,數(shù)之可推,理之可窮,而道之跡乃可得而言之也,大而天地,小而一身,理或皆然,統(tǒng)而論之,要其所養(yǎng),一歸之無失而已。故云霧不精,則上應(yīng)白露不下,白露不下,則苑 不榮,乃至賊風(fēng)數(shù)至,豪雨數(shù)起,天地四時不能相保,與此天氣不襲,道之相失也,人之起居乖宜,將養(yǎng)失度,一藏有余,一藏不足,寒溫之不能相交,榮衛(wèi)之不能相通,風(fēng)之氣乘隙而入,疾如飛矢,奇病苛疾,應(yīng)如反掌,此天地之與人,其理未嘗不一矣,古之圣人,和于陰陽,調(diào)于四時,春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,與萬物浮沉于生長之門,故生身無奇病而壽敝天地,無有終時,此無他,養(yǎng)無失而生氣不竭者也,賢人則上配天以養(yǎng)頭,下象地以養(yǎng)足,中傍人事以養(yǎng)五臟而無失,亦可益壽而有極時,至于庶人,不能法天之紀(jì)用地之理,失于所養(yǎng),天之邪氣,感而害五臟,水谷之寒熱,感而傷六腑,地之濕氣,感而害皮肉筋脈,百病無端,從斯而至,病之一生,千變?nèi)f化,莫能窮究,故世之善醫(yī)者,不患治病之難,患識病之難,患使藥之難,何則,受病有淺深,使藥有重輕,度其淺深,分毫之不可差,明其輕重,錙銖之不可偏,淺深輕重之間,醫(yī)者之精粗,病者之性命,差之毫厘,失之千里,得失之間,死生性命之所系,醫(yī)之道,不得不為之難也。故善為醫(yī)者,一病之生,必先考其根源,定其傳受,審其刑克,分其冷熱寒溫,辨其上下內(nèi)外,有真有邪,有虛有實,忽隔絕痞塞不通,忽空虛微弱失守,可針可灸,可下可汗,闕于不精,勇于必驗,制之有先后,取之有輕重,條理具存,各有其常,而不可差之分毫也。夫病之所起,其來有根源,其次有傳受,其傳有刑克,此非常之證,勞傷之候也,夫勞之為病,始于丹元髓海之虛,則真病之所生,莫不先在于腎,水能勝火,故傳之于心。火能勝金,故傳之于肺,金能勝木,故傳之于肝,木能勝土,故傳之于脾,五臟相傳,五氣相滅,五神耗散,榮泣衛(wèi)除,而精神榮衛(wèi),治之之法,其根在腎,而未傳于心者,投之以腎邪之藥,而其氣自損也,當(dāng)于腎之未治,而傳之與心,先治于腎,攻其鬼而伐其根也,次治心,逐其邪,而保安其心氣也,當(dāng)于心之未治,而傳之與肺,涕唾膠粘,喘嗽不安,先治于心,攻其鬼而斷其相傳之勢,火邪撲滅,肺藥未投,而喘嗽之消滅,十亦去八九矣,次治于肺,解其邪,而保安其金氣也,后治于腎,清其臟,而還其真氣也,當(dāng)此未治,而至于肺傳之肝,筋骨痿痹,隱伏于床,治之亦徒勞功。如此所為,考其根源,定其傳受,而審其刑克也,夫五臟溫和病安從來,將養(yǎng)乖宜,病生于變,是則百病之起,雖千變?nèi)f化之幾,而要其所歸,不出于寒溫?zé)崂涠?。冷者不可治之以溫,名曰不及,涼而治之以熱,名曰太過。不及者,病之不能滅,而太過者,反有所傷于真氣也,冷者熱之,寒者溫之,輕重得宜,疾徐有制,動無毫厘之失,而所療之病,舉獲萬全。此所為分其冷熱寒溫者矣。傳曰:狂風(fēng)入林,枯枝先折,猛雨破堙,隙者先壞,則八邪之所以感傷于人,莫非乘隙而入,此人之所病,不能無內(nèi)外上下之辨也,肺氣喘嗽,膠痰堅實,伏在胸中,潮涎并起,傾損性命,如此之類,病在上也,腳膝痿軟,行步無力,腰胯沉重,如此之類,病在下也,生于皮毛,染于筋骨,忽寒所中,飲食不消,忽熱毒所攻,大府秘澀,百端隨人冷熱,如此之類,病在內(nèi)也,在上者吐之而安,然不可吐者當(dāng)制之以緩,在下者補之而愈,然不可補者當(dāng)制之以急,在外者可針可灸可汗,隨其所宜,而在內(nèi)者可攻可補可下,隨其冷熱而已,其治之有方,其辨之有法,亦何患乎所投之藥,無必勝之驗者哉,此辨其上下內(nèi)外者也。夫五味爽人之口,五色盲人之目,嗜欲無窮,貪著不已,憂患迭生,精神 壞,而真殘根伐,是人之不能無虛實也。實者為有余,虛者為不足,有余者瀉之,不足者補之,而補瀉之間,又有內(nèi)外之辨,故形不足者,溫之以氣,精不足者,補之以味,五臟六腑之內(nèi),實者通之以藥餌,四肢八節(jié)之外,實者瀉之以針石刺,此其補瀉之有所不同也,乃所為分其虛實者矣,夫古之人,年滿百而動作不衰,今之人,年未滿五十而動作有衰,非天之私于古而禍于今也。古之人知養(yǎng)道之術(shù),嗜欲不能勞其目,淫邪不能惑其心,血氣安和精神內(nèi)守,故年滿百而動作不衰,蓋真全而邪氣不能勝也,今之人不知養(yǎng)道之術(shù),務(wù)快其心,逆于生樂,血氣枯衰,精神耗散,乃有胎胎相傳,病病相孕,受氣虛微,肌體羸弱,呼吸喘息之間,而百病臻湊于五臟六腑者矣,此無他,精虛神乏,而外邪得以干其陰陽之正氣也,善為醫(yī)者,保其真,去其邪,無使其過劑之藥,反有以賊其真也,此所謂分其真邪者矣,乃至有隔絕痞塞不通,空虛微弱失守,雖三尺之童,亦耳聞而心識者矣,夫病之在內(nèi),藥餌攻之,病之在外,針石取之,其有病勢之急,而藥石之功緩而難制,圣人不能灸之法,類而舉之,若今陰毒傷寒,其四肢八節(jié)皆冷,面青唇黑,不知人事,急于氣海灸之,一灸不過十?dāng)?shù)壯,而人神氣完復(fù)矣,又有夏暑之月,任意取涼,頻飲涼水,忽飲冷酒后,恣貪色欲,精氣至虛,陰邪壯盛,陰陽相奪,陰氣偏勝,獨守下元,陽氣虛微,上攻頭項,其病腳冷如雪,四肢八節(jié)俱寒,脈氣深伏,但有其熱如火,其痛難忍,方此之際,針石何濟,急于氣海上灸之,一灸不過數(shù)十壯,而日前之所飲涼水冷酒皆轉(zhuǎn)下,須臾四肢八節(jié)俱暖,而陰陽之氣仍相交際者,又有冷熱之癰腫,忽鮮赤而疼痛,忽堅硬而不痛,急以濕紙?zhí)渖?,尋其紙之先干處,便灸,一灸至百壯余而后止,若以冷腫而紙上不得其先干處,即于腫處當(dāng)頭著灸,亦以百壯而止,但量肌體濃薄,方可安灸,瘦薄者少灸,肥濃者多灸,忽是冷腫,灸而不痛,則以聞痛而止,因吃硫黃后有此病,更在虛處不請安灸,夫病之可汗可下,可針可灸,其緩急之序,重輕之別,操之不失其宜,施之各有其度,又何患乎人之不安,病之不愈者哉。嗚呼!天地?zé)o全功,圣人無全能,雖黃帝、岐伯之論,尚有不治之病,則今有非常之候,不得其詳,未明其實,闕而勿治,醫(yī)者不為之辱也,茍其病之熾盛,人之危篤,醫(yī)者既明其理,又識其詳,當(dāng)此之時,不可有分毫之怯,急以毒藥驗針,回其生于萬死之地,舉必萬全,然非至神,無能與此,愚者行之,無異于操刀殺人也,如此所為,闕于不精,勇于必驗者矣,此皆持之有術(shù),治之有統(tǒng),不可相逾于規(guī)矩權(quán)衡者也,至于病之有非五行之所傳化,若寒壅之相交,陰陽之相伏,忽似熱而反寒,忽似寒而反熱,忽兩寒兩熱之相攻,忽有余不足之相礙,千變?nèi)f化而生人之大病苦,今若肺藏本有實熱。反因臨大風(fēng),冒大雨,極感于寒邪之氣,寒邪之氣客于肺經(jīng),寒熱相交發(fā)而成嗽,醫(yī)者治之,投以涼藥,順其肺氣,則助其寒邪之勢,而嗽愈增,投以暖藥,則激其本藏之熱,而加喘急,寒溫之藥,俱難以進,則修方使藥之輕重,當(dāng)見于此,或有以羌活。

  黃橘皮 麻黃(去根) 紫菀 杏仁(去雙仁皮尖) 細辛 獨活 防風(fēng) 桔梗上為末,每服二錢,沸湯點,(空心服,)不過數(shù)服而嗽止,此輕□□解其寒邪,空心賺其寒邪之氣流出于胃也。此所謂治其寒熱相交者矣,忽有人之臟腑根本實熱,卻因履天暑,冒大熱,驟入涼處,頓飲涼水,寒氣勝,畏其熱氣,陰陽相伏,陰氣固而不散,陽氣伏而不動,其病結(jié)為一塊,伏在胸中,此病名為伏暑者也。其候忽寒,心中煩躁,狀似傷寒,而脈不甚數(shù),醫(yī)者治之,妄投轉(zhuǎn)藥,雖六腑之精華,悉皆蕩盡,而心前之結(jié)塊,愈增堅固,此無他,所下之藥助其寒邪之勢,陰氣轉(zhuǎn)堅而不散也,治之之法。

  芎 細辛 藿香 黃橘皮上為末,每服二錢,水一盞,煎至七分為湯,空心服之,先解其寒邪之氣,不移時而心前之結(jié)塊頓然消散,然后更審其脈氣,察其暑毒之輕重,必投藥以解之,則亦何患乎藥之不驗者哉。如此所謂治其陰陽之相伏者矣,夫病有似熱而反寒者,若今有產(chǎn)后之病,五臟積冷,陰氣偏勝,乳汁倍多,無故流出,口舌常干,非時發(fā)渴,頭旋目暈,飲食減少,腸胃虛空,身體羸瘦,每思登后,忽又不通,淺學(xué)治之,不過曰口舌常干,非時發(fā)渴,上焦之有熱也,頭旋目暈,血熱而生風(fēng)也,每思登后又忽不通者,大腸之秘澀也,是不知乳汁倍多,無故流出,則口干而發(fā)熱,從可知矣,體氣虛弱,頭旋目暈,腸胃空虛,而傳送之氣不足,則每思登后,又忽不通,從可知矣,一旦誤以為熱,而投之冷藥豈不傾人性命于頃刻哉,病有似寒而反熱者,若今壯歲之男子,志在淫邪,恣貪補藥,以昏求色欲,熱藥所攻,榮衛(wèi)結(jié)澀,上氣有余,下氣不足,上下之氣不相交際,腳膝痿弱,行步無力,兩足多冷,或時增寒,肌體黑瘦,飲食減少,才吃咸味,即便惡心,醫(yī)者治之不過曰,此五臟六腑之虛弱也,投以暖藥,譬猶抱薪救火,與甚亡益也,才以清涼之藥,解利肺經(jīng),散其毒熱上攻之氣,榮衛(wèi)一通,則其陰陽之氣、仍相交際,手足自暖,腳膝損輕,而平復(fù)如故矣,此所謂似寒而反熱也,夫歲陽太過,天地不無旱干之災(zāi),歲陰太過,天地不無水潦之患,以虛生寒,以實生熱,則人之臟腑、不能無兩寒兩熱之相攻也,若今傷寒所謂陽毒之類,皆兩寒兩熱之相攻者矣。哀哉,色欲無厭,喪身之本,世人多以迷心,恣其所欲,反餐毒熱之藥,以希茍活,其丹元髓海,雖已空虛,而臟腑骨槽,虛熱轉(zhuǎn)盛,此病之所生,不能無有余不足之相礙也,若今人之患大腸秘澀,忽五六日,忽十日,出后不通,小腸虛憊,日夜五六十次,每次小便,仍有一盞半盞已來,其清如水,忽時黃色,臨小便時,其痛難忍,甚則心神煩躁,此肝心脾肺四臟之毒熱有余,而腎與小腸主氣不足也。脾肺心積熱,則腸干澀,腎與小腸虛憊,則水道滑,肝心積熱,則其血沸溢甚則血黯黑,熱毒之氣,如煙如霧,鎮(zhèn)在中焦,因其小腸虛憊,水道乘虛,只行于小腸此所以小便雖清,其痛難忍,其病有似于淋,而非淋疾,天下物理,有似是而非者,正謂此也,醫(yī)者治之,投暖藥以固小腸,而則滋其肝心熱毒之氣,而痛愈加,下涼藥通大府,則藥隨水道,只行于小腸,而病愈盛,冷熱之藥,俱難以進,此有余不足之相礙也,治之之法,當(dāng)以通氣藥為湯,洗其谷道,先引其五臟之氣,歸入于胃,使其湯水稍隨氣而下入于胃,第二度,使水漸取得一兩個下氣,相次如藥取得些小干糞,氣歸大腸,所余湯水,亦隨氣行,歸入大腸,則未吃小腸氣藥,而小便自止也,漸次使藥通其肝心,熱毒之氣使出后,稍通便下藥,取其熱毒,所取下物,如半腐爛者,淤血之類,如此,然后得其病根之消減也。所下之藥,具在方中,此謂治其不足有余之相礙也,吁,醫(yī)術(shù)如林,余之所得,芽孽而已,醫(yī)道如海,余之所得,涓滴而已,因其所得,雖無寸長,稽其用心,實非古人之形于筆舌者,今略舉數(shù)條,論之于前,以明醫(yī)道之大略而已。

  卷下

  涎論

  論曰,舟非水不行,然波濤沸溢,則覆舟之患生,人非氣不活,然痰涎并積,則傾人之患至,波濤非自生也,其所以生者,不平之勢作之也,痰涎非自積也,其所以積者,不順之氣留之也。故善行舟者,不懼波濤,而懼舟之不完善攝生者,不懼痰涎,而懼氣之不順,故世人之疾病,其所以殘傷性命之急者,無甚于痰涎,而世之醫(yī)者,乃有見之而不能識,忽有識之而不能治。此不幸之人,其殘傷夭橫者,不可勝數(shù),何則、舉天下之人,獨知風(fēng)氣之有涎,不知臟腑冷亦生涎,熱亦生涎,痰涎一生,千變?nèi)f化,而病之所起,非特一端,愚今略舉數(shù)端明之,后之學(xué)人,于診療之際,類而推之,亦庶幾其疾病之徒無夭橫者矣,夫涎之為名一也,而具數(shù)種。一曰風(fēng)涎,二曰熱涎,三曰冷涎,四曰病涎,五曰虛涎,六曰毒涎,其一曰風(fēng)涎蓋因人之風(fēng)氣之盛,上運于涎,不能下入于胃,風(fēng)氣一蒸痰涎并起,而上填塞胸中,即使人悶倒無知,其風(fēng)氣久而不順,性命之傾危,速如反掌,若其風(fēng)氣未盛,逡巡之間,仍復(fù)自順,其涎亦隨氣而下,即平復(fù)如故,此蓋人之肌肉濃,湊里深,風(fēng)不得泄于外,風(fēng)熱內(nèi)攻大府秘?zé)?,毒瓦斯上攻,遂生斯疾,此名之曰風(fēng)涎,然風(fēng)涎之為名一也,而人臟腑虛實之不同,則涎之為病也,變化不一,愚得以命其變而言之,若今人之病,大府實熱,痰涎滿口,吐如清膠,胸中喘息如常,但湯水飲食俱不可進,凡所飲食,只到喉中,即不能下用力咽下,即喉中隔絕,喘急悶倒,良久方愈,惟進得些小膠粥,此亦風(fēng)涎之候也,然風(fēng)涎之候變不同,則當(dāng)如何而治之。

  曰:善除荊棘者,先斷其根,善治風(fēng)痰者,先順其氣,人身無倒上之涎,天下無逆流之水,今風(fēng)痰一上,而填塞胸中,傾人性命者,風(fēng)氣運而上也,今之治風(fēng)涎者,多使天南星、半夏之類,是不知病之源流,去荊棘而不除其根也,茍能以藥先順其風(fēng)氣,兼發(fā)其湊理,使其風(fēng)氣得以發(fā)泄于外,順行于內(nèi),則其胸中之痰涎,自隨氣而下,未吃涎藥,而痰涎自順矣,然病勢之有輕重則取之有緩急,若風(fēng)氣炎盛,膠涎并起,其氣卒難以順之者,當(dāng)制之以急,非吐之不可,風(fēng)氣未極,痰涎未并,為害未深者,當(dāng)制之以緩,先順其氣而后治其涎也,此亦治涎之大約也,然風(fēng)涎之候,又有冷熱之不同,或有寒風(fēng)所中,冷涎所聚,其人必先于半年或數(shù)月前,吃食減少,身體沉重,筋脈痿弱,才見肉味,便覺惡心,非時口中一兩點冷涎出,身不自覺,冷涎所并,忽悶倒不知人事,良久復(fù)蘇,即生麻痹,或生 曳,或失音不語,冷涎所積,少有上并,多聚中焦,盈溢胸中,包裹心絡(luò),能使人狂言妄語,神識不定,非特不覺,手臂忽自舉動,如此為冷涎之所中也。

  治之法,先以溫暖之藥,散其冷毒之氣,急以熱藥,發(fā)其腠理,然后以治涎之藥,取下其涎,雖且暫安,而寒風(fēng)所中于人,亦甚不久,何則、熱風(fēng)中人,如天地春夏之風(fēng),長含生氣,以養(yǎng)萬物,其人雖病難死,此古人所謂風(fēng)所以能養(yǎng)人也,寒風(fēng)所中于人,如天地秋冬之風(fēng),長含殺氣,以肅殺萬物,其人所中,非久必死,此古人所謂風(fēng)所以能害人也,其二曰熱涎,若今有取性之丈夫,多餐葷膩,好食咸酸,以色為心,恣貪補藥,忽因醉酒房室,勞傷其精,丹元髓海,雖以空虛,而臟腑骨 ,虛熱轉(zhuǎn)盛,其涎所積,隔在中焦,因其腎臟之虛寒,邪氣與熱涎相交,發(fā)為疼痛,重則不移時而傾人性命,醫(yī)者治之,不過曰,此肝腎之氣,是不知熱涎乃病之根本,然京三棱,蓬莪術(shù),非能治氣,而世人用而不驗者,不識其病之源流也,善為醫(yī)者,臨事制宜,隨機應(yīng)變,審當(dāng)輕重,涎多者吐之,涎少者下之,所用之藥,偏取肝家之風(fēng)毒,又何患乎人之不安哉,三曰冷涎者,若今人之肝臟有余,脾氣不足,忽因使性,長懷淤怒,傷損肝心正氣,此冷涎之所以積也,脾氣不足,復(fù)因肝氣所乘,伏而不動,停水滯谷,久而不化,肝心長懷淤怒,則其氣滯澀而不行,此冷涎之所以積也,然肝生風(fēng),性之不定,忽時而作,肝主怒,怒則氣逆,此冷涎所以隨氣而上,而生人之大病也,證其候而言之,則其病必先聞心前潰亂不快,相次聞有一物,隨氣而上,觸至咽喉,即悶倒不知人事,手足肌肉,漸次寒冷,逡巡復(fù)平愈,治之之法,當(dāng)以吐藥取之,得其所取之涎,其清如水,其冷如雪,取涎之后,更審其臟氣,隨其所病而調(diào)和之,亦無患乎藥之不驗也,四曰病涎,其人必好食堅硬之物,傷損脾氣,忽因淤怒,傷損心肝正氣,忽因寒邪熱毒之傷,忽因大病之后,余毒客在臟腑,其氣結(jié)澀昏滯,不能宣暢,是以痰涎因而聚積,涎與滯氣相交,往往發(fā)為疼痛,此名之為病涎者也。

  明其病證,在心前痛,輕則連年累月,痛無暫停,重則傾人性命,速如反掌,重輕之殊,涎之多少也,治之之法,當(dāng)在量其病勢輕重,以利藥取之,輕則其涎如油,重則其凝如白膠,取涎之后,然后使藥清其藏氣,益其正氣,使之平復(fù)如故也,五曰虛涎,其人必因受氣之虛,忽因大病之后生冷所傷,忽因疾病之間,淫欲不節(jié),致令臟腑之氣,空虛羸乏,而骨之間,虛熱上蒸,上氣鎮(zhèn)長有余,下氣但常不足,陰陽之氣,不相交際,不順之氣,隔在中焦,是以虛涎因而積聚,風(fēng)熱一攻,即其涎并上,初發(fā)作時,先覺清涎滿口,漸聞心前有一物,上觸咽喉,即喉中急促,悶倒不覺,兩手相亂把拽,風(fēng)氣極上,即頭上癢,忽皮臍間痛,逡巡風(fēng)氣順下,乃遂平復(fù),治之之法,當(dāng)以臨發(fā)時使五分利藥取之,以其胃氣不足,不可十分利吐也,若利吐不出,非時以壞風(fēng)涎藥攪之,候分數(shù)少減,即于氣海上安之一灸,引其涎下入于胃,然后使藥調(diào)其臟氣,酌量其臟腑之虛實,有余者瀉,不足者補,令上下之氣相等,可庶幾其全安也,若脈氣微細,大府虛冷,減其肝氣,益其胃氣斯可矣,若小兒得病者,全是胃氣之虛,氣海上安灸,補暖脾胃,以愈斯痰,仍不輒吃取風(fēng)涎藥也,六曰毒涎,若今人之患陽毒傷寒,肝心脾肺受其疫毒之氣,因其毒涎相積聚在中,候其證,即使人大府秘?zé)?,小便黃澀,面色黯赤,渾身發(fā)熱,昏昏如醉,狂言妄語,不知人事,如此之候,悉皆是涎,診其脈氣,又卻沉伏,重手取之,骨間乃得。

  此乃疫毒之涎,盈溢心胸,伏其脈氣,非脈氣之與病相反者也,此所謂毒涎者矣,治之之法,急以疏轉(zhuǎn)之藥,取其毒瓦斯,蕩下其涎所下之藥,須心肝脾肺四臟俱治,然當(dāng)以肝臟為主,偏下肝臟之藥為要也,雖然,涎之為病,千變?nèi)f化,其狀不一,是今之所舉數(shù)端,止其大略而已,后之學(xué)人,類而推之,加以識見之明,而診療無差,亦無患乎涎為人之大患者矣

  卷下

  治涎諸方

 ?。ǚ踩说弥挥写朔絻?nèi)一件一句病證,皆可吃此藥。)

  治一切丈夫婦人風(fēng)涎所積,非時急饑,見食即飽,心中嘔逆,一切飲食,都不聞味,口中涎溢,唾如濃膠,急即吐逆,食不住腹,面色青黑,肌肉干燥唇皮焦赤,忽時黑色,兩脅下氣跳忽沖,脅下跳戰(zhàn),轉(zhuǎn)入背脾痛遍身肌肉,忽時跳戰(zhàn),兩臂沉重,忽如有物壓著,夜間都睡不著,忽如有物上觸咽喉,即昏悶不醒須臾仍卻無事,忽時如有物纏系腰背,忽時有物橫在背上,腰背疼痛,忽滿口生瘡,忽時下赤糞,忽時泄瀉不定,頂上躁熱,小便赤色,通身發(fā)熱,眼色勁急,忽時心躁,熱上攻胸,額發(fā)汗如水,忽時項上皮肉間疼痛不可忍,忽時心前脅下迸重,如懸一片物,忽聞重處非時麻痹,忽身上肌肉結(jié)塊連綴,疼痛不安,忽時頭面小腹兩腳都腫,若是婦人,連陰門腫,忽起兩眼迸痛視物不明,若有此候,月水不行,通得月水,方為安校,忽時聞在兩脅下起,沖入胃管,上筑咽喉,昏悶不安須是開口仰項吐氣,方得稍快,忽時如有亂蟲咬心肝,不可眠臥,忽時聞氣在手指足指甲起,相次聚入胃管,即便大發(fā)熱,昏絕,不醒人事,須吐氣千百聲,良久方蘇,如此是臟腑有積毒風(fēng)涎之所致也,凡人不安,有此內(nèi)一件病證,皆可進服此藥,但論輕重,加減服餌,吃此藥后,四肢八節(jié),肌肉毛發(fā),俱軋軋然有聲,即藥之驗也,此涼藥也,吃后,大府反熱,即取病之證也,此病有根,受之太深,此藥不輟進服,徐徐減病根,若病勢濃者,急灸肝俞減其風(fēng)氣,若是大府結(jié)澀,更添下面藥數(shù)味吃安校,若是太歲過六壬,丁卯、己亥之年,常有此候,己巳、己亥年,其病尤甚,若遇己上年辰,雖無病之人,亦可吃此藥免得生病。

  卷下

  治風(fēng)氣取涎方

  荊芥穗 麻黃(去根) 薄荷 羌活絲,各三分) 牽牛(半兩)

  以上細搗為末,每服二錢,食后,煎生姜,薄荷湯調(diào)下,和滓服,若是大府秘?zé)?,膠痰滿口,喉中咽藥不快,只請去滓吃,候風(fēng)氣少利,即和滓吃也。若是大府秘不出后,即用大黃一分,半夏三銖,牽牛一兩半,共三味,搗羅為末,作一處,每服用上面藥末三錢,牽牛等末三錢,共計六錢,滴熟水,丸如梧子大,為一服,巳午時,蔥湯下,大府尚不通,忽谷道中通糞不下,即用皂角、牽牛二味,搗羅為細末,筆管盛,納于谷道中,吹之,剪去指甲,用指頭谷道中撥取干糞下也。

  卷下

  痢論

  夫痢之為病,世人所患者多,然方冊所載者,未嘗有必驗之方,古人所談?wù)?,未嘗有卓然之論,服餌之間,世人夭橫者,莫知其數(shù),此圣人名方為大奇,后之學(xué)人,不能思而自得之也。若今有人得一名方,自以為神傳圣惠,應(yīng)效不測,然有一人服之而減,未可圖其必然之驗也,此愚以方冊所載者,未嘗有必驗之方也,以赤為熱,以白為冷,醫(yī)者之辭,萬口一說,此愚以為古人所談,未嘗有卓然之論也,何則,以赤為熱,以白為冷,赤白為冷熱不和,獨知大綱,而痢之有變化重輕之別,得其粗而不得其詳,知其一不知其二者矣,夫痢之為痢,一名而具八種,一曰白痢,二曰赤痢,三曰赤白痢,四曰水谷痢,五曰血痢,六曰疫毒痢,七曰休息痢,八曰小兒疳痢,此皆受之不同,治之不得不異,索其詳而論之,則其痢之為病,雖變化重輕之不同,然一歸之脾氣之虛而已。

  萬物非土不生,五行非土不載,五臟非脾不養(yǎng),脾者,中州之土,能化腐水谷,設(shè)滋味于肌膚,行糟粕于大腸,脾臟溫和,而諸臟之有冷熱不調(diào),即自生他病,不為之痢也,是故赤痢雖熱,本因脾腎之虛,赤白相雜,雖為冷熱不和,而又有重輕之別,若今人之下赤痢,先轉(zhuǎn)數(shù)行,而后有赤痢之變,若以赤痢為熱,何乃有先轉(zhuǎn)之說歟,以赤白為冷熱不和,而復(fù)有赤少白多,赤多白少,能無重輕之別乎,此病有變化之不同,予得以命其祖而言之也,一曰白痢者,五臟傷冷,脾胃極虛之所成也,其得之重,出后如雞卵清、如魚腦漿者,腎有所傷也,急以補脾腎藥以暖之,加以舶上硫黃丸,無問多少,空心即服,以止為度,蓋病勢之重,治之不可后時也,二曰赤痢者,三焦之熱血有余,而脾腎感寒之所成也,夫肝心積熱之人,多食生冷,愛吃涼水,口之所納,都聚于脾腎,寒溫之氣所傷,而肝心氣變,血損于中,此肝心之血,乘脾之虛,滲入大腸而赤痢者也,先服解寒氣藥,次吃暖脾藥,其治之如反掌爾,三曰赤白痢者,心肝血損,而脾之與胃,臟腑皆虛之所成也,脾氣之虛,則肝氣相乘,胃氣之虛,則停水滯谷,凝而為涕,肝氣乘脾氣,則肝心之熱血,乘脾之虛,滲入于大腸,與胃中之涕,相雜而下,此所以為赤白也,忽有赤少而白多,忽有赤多而白少,忽有赤白相等,此受病有淺深,下藥有輕重,當(dāng)在臨時度宜,隨機應(yīng)變,不可差之分毫也。愚初以謂赤多而白少者,清利肝氣,而輕暖脾胃也,白多而赤少者,微清肝心之氣,而甚暖脾胃也,赤白相等者,微利肝心,平益脾胃氣而自愈,但發(fā)寒熱為最重,方見痢方中,四曰水谷痢,其人多飲涼水,忽餐生冷之所成也。所下之痢,悉皆黃色,忽時下白沫,治之之法,補暖脾胃,而其疾自愈,五曰血痢,其人多淤怒,因更相毆擊忽因焦熱極,驟食生冷,脾胃損虛之成也,所下之痢,多黯赤色,無寒熱者,清其肝心之氣,而疾自去矣,六曰疫毒痢者,毒瓦斯所傳,一坊一境,家家戶戶,更相染易,無有不病,凡下痢之時,忽先發(fā)寒熱,忽先轉(zhuǎn)數(shù)行,忽生冷所傷,因而下痢,所下之利渾是赤色,濃如膿涕,忽時半盞下濃血,腹中刺痛,忽心中煩躁,三焦痞隔,全不思食,此名為疫毒痢也。然則疫毒所主五臟,從何而得,經(jīng)言,春若傷陽,夏必人多瀉痢,此疫毒之根,先受之于肝也。

  夫春氣本和,而反傷于熱,此陽氣所勝,肝家受熱,而其氣有余者也,經(jīng)言五行受病,必先傳其所勝,則肝之得病,必先傳之與脾,而世人于夏月之間,多食生冷,傷損脾氣,脾氣虛,肝邪得以乘之,而脾受肝邪,伏而不動,莫能消水化谷,此疫毒之痢,必先轉(zhuǎn)數(shù)行,而后有赤痢之變也,先轉(zhuǎn)數(shù)行者,脾受邪而脾已生病也,后有赤痢之變者,肝之血熱乘脾之虛,滲入大腸,而為赤痢也,中間忽有赤白相等者,此肝之毒血,雜胃中之寒涕也,若發(fā)寒熱,方見痢方中,有白少而赤多;或有白多而赤少,肝之邪毒,有輕重之不等也,七曰休息痢者,蓋患痢之人,其治痢之時,不能解肝邪,而肝家余毒之所成也,脾臟久受肝邪,則不能強健消化水谷,是毒痢之所下,纏綿久遠而不較,此所以為休息也,八曰小兒痢者,蓋小兒肝受熱,而相刑于脾之所成也,肝之刑脾,則所下之痢,全是赤色,或赤白相雜,至脾之自受疳氣,則骨肉消瘦,所下之痢,多黃涕白沫,少有赤色相雜也,如此數(shù)端,亦治痢之大略而已,至于醫(yī)道之淵微,愚不能知其妙。

  卷下

  治痢諸方

  治脾胃虛冷,停水滯氣,凝而成涕,所下之痢,渾是白涕,宜吃此方,初得痢時,并無壯熱頭痛,方可吃此藥。

  舶上硫黃一兩,細研如塵。

  上以白面一分,鍋內(nèi)炒令熟,放冷,于乳缽內(nèi),與舶上硫黃末同研令勻,滴熟湯,丸如梧桐子大,每服五十丸,以止為度,空心,溫米湯下,若初得痢時,即不可吃此藥。

  治脾胃氣冷,相刑于腎,土水相攻,寒濕交爭,所下之痢,全是清涎,有如雞卵清之類,宜吃此方,將舶上丸相間服。

  石斛(去根) 白術(shù) 吳茱萸 續(xù)斷風(fēng)(各一分) 訶黎勒(逐個面裹,火炮熱,去核只使皮,秤半兩) 牡蠣(一分,火煨通赤)

  以上細搗羅為末,煉蜜丸如梧子大,早朝空心,溫米湯下五十丸,空心服。有壯熱不請吃,治三焦壅熱,其血流散,乘脾之虛,滲入大腸,而所下之痢,盡皆赤色,別無白痢相雜,并不壯熱,亦無心腹疼痛,診其脈上都洪大,脾脈外鼓而沉大,宜服此方,候上焦氣清,赤痢消減,忽變成白,忽赤痢減后,卻聞得小腹迸脹,即便修合后方吃取平安。

  麻黃(去根) 防風(fēng) 麥門冬(去心) 獨活芥穗(各一分) 蒲黃(四銖)

  上為細末,每服二錢,食后,熟湯調(diào)下,去滓服,候赤稍減,忽變成白,忽聞小腹膨脹,即修合后方吃也,治赤痢吃前方了,忽變成白,忽已???,忽聞小腹膨脹,宜吃此方。

  防風(fēng) 甘草(炙,各一分) 芎 (半兩) 木香(三銖) 訶黎勒(面裹,火炮熟,去核,只使皮,半兩)

  上為細末,每服一錢半,水一盞,煎取九分,空心和滓吃。

  治水谷痢,所下痢并無赤色,只下黃涕,忽時下白沫,飲食減少,肌體黃瘦,宜服此方訶子(面裹,火炮熟,去核,只使皮,一兩) 黃橘皮 白術(shù) 芎 (各半兩) 甘草(四錢) 肉豆蔻(一個) 舶上硫黃(一兩,細研)

  上搗羅為細末,用舶上硫黃相和令勻,用薏苡仁作粉煮粥,丸如梧桐子大,急火焙干,每服五十丸,空心,溫米湯下,須是焙干,莫令損藥氣,治赤痢,所下之痢,渾是鮮血,忽有黯色,據(jù)候,多因使性瘀怒,傷損肝心正氣,忽因事爭打,傷損經(jīng)絡(luò),致有斯疾。

  桑寄生(一兩) 獨活 木香 甘草(炙)

  上為細末,水一盞,煎取八分,非時吃,每服二錢。

  治疫毒痢并論(痢藥,須子細對證用之,取效如神,大抵此一集方,無不精妙,但要病藥相對。)

  凡疫毒痢,一方一境,家家戶戶,更相染易,無不病,緣疫毒之痢,非獨一般,證候多端,根源奇異,雖神農(nóng)、岐伯,尚以為大奇之病,后之學(xué)醫(yī),未識其粗跡,豈知其津涯,但言白痢為冷,赤痢為熱,赤白為冷熱不和,不知有何經(jīng)證,以白為冷,偏下暖藥,幸亦無差,以赤為熱,不知熱從何藏,愚者妄言,不過曰熱從肝心,因何無涼肝心必驗之一方,定治赤痢以行于世,以赤白為冷熱不和,又不知指稱何藏,愚者妄言,不過曰,冷熱氣不和,復(fù)不知因何無和氣藥一方,定可用治赤白痢,以存之方冊,醫(yī)家自不知病在五臟,從何而生,只務(wù)檢方行藥,幸而偶有所中,入且獲安,不幸而差之毫厘,所投之藥,乃暗中與戰(zhàn),但病者不見痕跡,所傷無能知覺,觀之得不寒心,吁,神農(nóng)之后,世世學(xué)醫(yī)者,未明天地之氣候,不識五臟之應(yīng)變者,不能知常病之源流,豈足與語奇病之變化,是以痢之一病,方冊所載,古人所談,未嘗有一言一句略明其粗,予嘗探尋五運之氣數(shù),稽諸天地之變化,推步六氣之行度,參考脈氣之纏注,以天驗人,以人應(yīng)天,痢之一病,億萬分中少知其一二,但以其變化之間,獨可神悟,難以言窮,筆舌之間,不能曲伸其旨,使后學(xué)人洞識精微,而無悟人之性命,深以為恨,今但子細陳其粗跡,以為后之醫(yī)者筌蹄,在詳審而用之,適足以知我之用心,誠為愛人之切爾,經(jīng)言,春若傷陽,夏必久多瀉痢,此之一節(jié),無問太歲,但一春之間,早有炎暑暄熱之化,至于夏月,忽生瀉痢之病,通其肝氣,其病即愈,但兩三盞無驗,更不請吃,若少有效驗,吃之以較為期,蓋痢之一病,證候多端,藥中其源,即便安校,故無在于多吃也,切慮世醫(yī)誤認證候,妄投藥餌,以傷性命,但患痢之人,所吃之藥,兩三盞不見效驗,更不請進服,今自有方,具其變之候,備別于下,更在詳擇而用之,永無差誤,緣疫痢之狀,變證多端,予請以太歲推之。

  子午之年,君火司天,土性生金,火性制金,土火交生,濕蒸相搏,則宜其土有所潤,火有所溽,火氣見郁,心氣內(nèi)傷,乃生赤白血痢,寅申之年,相火司天,土火并化,氣味交通,與此同候,丑未之年,太陰司天,土化流行,土火交通,濕熱并至,子母同化,性不相侔,溫濕攻心,脾郁,心氣內(nèi)變,血淤于中,注下赤白,且子午年、丑未年、寅申年、土之司天則異,而氣化之生病則同,何也,答曰,夏秋相交,火金相繼,土之一氣,常游于其間,土有所潤,暑有所溽,然后金生,是以火土二位,氣位交通,事理相混,其所以司天之歲雖殊,相郁而生痢則一也,方見下,卯酉之年,陽明司天,金行其令,氣化凄清,人少脾病,六月七月,水火相犯,八月九月,金木相攻,水之與木,一化有余,赤白下注,從此而生,是歲,君火司地,少陰在泉,火能制金,一旦于歲中火淫所勝,焰明郊野,則化來救寒,更作人病,赤白在下,己亥之年,少陽在泉,相火司地,與此同化,然君火之化善,相火之化惡,善則傷人遲,惡則傷人速,治同法,方并見下。

  辰戌之年,太陽司天,水化流行,寒邪犯心,血氣內(nèi)變,傷損于中,因而下注赤白,此病世之罕有,蓋傷犯人之急也,但辰戌年之痢,發(fā)熱如火,當(dāng)痛,所下之痢,如紫草水,如膠涎,如茶腳,不急治之,其亡也如反掌,方并見下。

  己亥之年,厥陰司天木化流行,土木相交,風(fēng)濕相爭脾土受邪,此肝之熱血,乘脾之困,滲入大腸,而生赤白瀉痢之病,方見下。

  以上天地氣候,推之未詳,予請以五運之政推之。

  甲子、甲午,濕化有余丙子、丙午,寒運太過,庚子、庚午,上受天刑,必有水救,以上年辰,天地相過,剛?cè)崾冀?,月氣是水與天相犯水火相持,以為一年病始,更遇寒濕之運,與水相助,忽受刑之運,有水相救,以上年辰,歲半之前多有清肅之化,至于夏月,氣候反,寒熱交爭,乃生赤白之痢,為此寒濕犯火德之與常例不同,自有方在下,子年為甚,而午年少減,若寒化偏多,陽化少舉,乃生寒瘧傷寒麩瘡之病,痢疾乃加。

  戊子年,上為天符,戊午年、天符歲會氣以之詳,人以之寧,一旦寒濕之氣,少犯于心,忽注下赤白,人多患暴死,有此證候,治之亦與丙申年同,議者謂戊子、戊午年,天氣運氣皆是火,今乃言忽有寒濕犯心,何也,答曰,己午之上,有戊己之土,當(dāng)有寒濕之化,與火相持,然后使金得而生,此戊辰、戊午年,亦疑有寒濕之化相犯于心也,經(jīng)言,中執(zhí)法者,其病速而危,中行令者,其病徐而持,中貴人者,其病暴而死,蓋以此也!壬子、壬午,木運相助,風(fēng)熱大盛,木能制土,脾乃受邪,若此歲中,忽有大風(fēng)炎熱之勝,人生瀉痢之病,其鬼在肝,方具于下,然子午之歲,地之初歲,寒邪與天相爭,丙丁之位,與戊己共居,若于歲中反有寒濕之多,所生之痢,治亦與甲子、丙午、甲寅、甲申、丙寅、丙申、戊申、庚寅、庚申、壬寅、壬申年,氣候大約與子午年同,所生之痢亦同,法方并見下。

  乙丑、乙未、丁丑、丁未、己丑、己未、辛丑、辛未、癸丑、癸未、以上年辰,每一年之運,各管三氣化,乙丑、乙未,金運本涼,以其氣之不足,反與少征同化,然火土交味,太陰所寓,熱化并行,濕熱相持,心氣內(nèi)郁,血損于中,注下赤白,忽火之不常其德,侵傷其不足之金,則水必相救,寒邪犯心,因而生痢,此乙丑、乙未年之痢,忽有以土之郁火而生,忽有水之犯心而成。其受病臟腑雖不同,然土水共胞,寒濕同化,則其治大同而小異也,方并見下,經(jīng)言,其運涼熱寒,蓋以此矣,向下準(zhǔn)此而推。

  丁丑、丁未、木運正,風(fēng)與天土相犯,然以氣之不足,反與少商同化,若于歲內(nèi),金之不常其德,多有清肅之化,則火必相救,炎暑將至,與土相持,而濕熱相交,血氣內(nèi)損,乃注下赤白,然丑未之年,天能制色,土將犯水,木雖不足,而其怒無時,忽若風(fēng)化大來,土木相戰(zhàn),則肝發(fā)傷脾,此丁丑、丁未年之痢,忽起于肝,忽生于脾者矣,方見下,經(jīng)言,丁丑未之年,其運風(fēng)涼熱,蓋以此也。

  己丑、己未年,天符歲會,氣以之詳,物以之寧,人以之安,然太陰之味,先苦后甘,氣化相交,土性生金,火性克金,忽于歲中火土相攻,心血內(nèi)變,痢疾所生,人多暴死,此蓋邪之不可侵傷于貴人也,方見下,遇此年辰,常吃調(diào)和脾氣藥,以安貴人,是服食之宜也辛丑、辛未,水運不足,雖上受天刑,然下加太陽,反歸乎氣,是歲,天土地水,寒濕偏多,火氣見郁,若有痢之疾生,其起在心,其鬼在于脾腎,方并見下。

  癸丑、癸未,火當(dāng)其運,其氣不足,反與少羽同化,是歲,太陽在泉,寒氣不減,寒濕更作,火氣見傷,痢之所生,其病在心,其鬼在脾腎胃,方并見下。

  寅申之年,大約與子午年同,但相火之政暴,遇其獨勝,則其害立至,若與水土相犯,其候變證多端,方具于下。

  乙卯、乙酉年,金運不足,本與少征同,然乙在卯上,為天符,反歸平氣,在酉上,為三合。名曰貴人,邪不可犯,然是歲、金位在上,火位在下,名為逆化,金燥交合,切忌火氣之勝,若火有所勝,水必來救,此年忽有痢疾之生,天氣炎熱,病起于心,氣候清寒,病起于腎,方具于下,丁卯之年,木運不足,下加于卯,雖上受天刑,其政不減,是為歲中,忽有風(fēng)熱之勝,痢疾之生,其鬼在肝,乙酉之年,木受天刑,然是歲火司于地,與木相得,忽于歲中反有風(fēng)熱之作,方見下。

  己卯、己酉年,土運不足,然木受天刑,必難相犯,忽于歲中風(fēng)濕交爭,痢之所作,其鬼在脾,卯年宜有此候,酉年差減,若有此疾,治之亦同,辛卯、辛酉年,水運不足,反與土同化,而歲水不及,火化妄行,與土相持,勝熱客于胃,多下赤痢,忽作便血,土勝則溽火而注下赤白,是歲若有痢疾之生,一起于心,一起于脾,有方治之,具見于下。

  甲辰、甲戌、丙辰、丙戌之年,寒濕過多,火氣見溽,庚運之年,清化亦甚,是歲運氣,與天水相生,與地土相得,以上年辰,痢疾之生,切為大害,不可妄投涼藥,戊辰、戊戌之年,水火相戰(zhàn),壬辰、壬戌之年,土木相攻,所生之痢,其證自各不同,方具于下。

  乙巳、乙亥之年,金運不足,無能與天相犯,乃與少征同化,丁巳、丁亥之年,上為天符,木化之甚。

  己巳、己亥之年,木能制土,脾將受邪,辛巳、辛亥之年,水運不足,與土化同,土木相攻,脾氣偏弱,癸巳、癸亥,不足之火,與天相得,與地相符,火致政不減,是痢疾所生,起在肝心,方并見下,以運言之,猶且未足,予請以六氣推之,子午年、丑未年、寅申年、四月、五月,火土相交,辰戌年,四月、五月,水火相犯,己亥年,四月、五月、木土相攻,卯酉年,四月、五月,金火相持,水若相救,邪乃犯心,子午年,六月、七月,土火相郁,卯酉年,六月、七月,水火相犯,辰戌年,六月、七月,土木相攻,己亥年,六月、七月,火土相持,以上年月,忽生痢疾,皆隨其月氣相攻而成也,善為醫(yī)者,先治其鬼,其病自愈,議者謂六氣推遷,于十二月中各紀(jì)一步,今獨舉四月、五月、六月、七月,兩氣,以言痢疾,何也。答曰,夏秋相交,火金相繼,土水二化,長游行于其間,土寄于巳,所以生金,火位于申,所以制金,土生于申,所以傳金,水生于申,所以救金,然后夏秋有相承之理,五行六氣,玄妙從此而著,人之痢疾從此五行玄妙中生,是故圣人名之曰大奇之病,予故陳逐年四月、五月、六月、七月之氣候以言之,其余他氣生痢,皆仿此而推,切以六氣之政化,見之未詳,予請以脈候明之。

  若今人之下痢,服涼藥、暖藥,皆不驗,診其脈,脾一指外鼓而沉,此名腸 ,其候非藥力可治,久當(dāng)自較,但世人有患不驗,纏綿經(jīng)久,卻因亂吃一般物,便得安校,此乃正腸之候也,今有患痢,診其脈,肝脈一指小而緩,此病輕,治即愈,今有人患痢,診其脈,腎脈一指小而沉,所下之痢,皆是血痢,此之一病,受之非常,治之亦難,血溫身熱者死,方亦見下,今有人患痢,診其脈,肝心脈、脾脈,皆微細,不澀不絕,所下皆是血痢,藥到便安,今有人患痢,其脈微小,再三尋之,又沉而澀此之一候,若下白痢,其勢雖重,庶幾可治,若是下血,切忌發(fā)熱,通身發(fā)熱者死,熱見七日死,以上所陳,雖未足以達痢之淵源,亦足以明其粗跡議者謂,如子所言,自甲子至于癸亥,每六十年中,未嘗有一年不生痢疾,今世人患痢疾,于數(shù)年中間,忽止有一年,其故何也,答曰,六十年中,未嘗有一年無水土相攻,未嘗無土火相郁,未嘗無水火相犯,但五運之政,譬如權(quán)衡,一年間五行氣數(shù)更相承制,得其平等,則其疾自然不作,忽若一氣大過,一藏有余,痢疾之生,應(yīng)不旋踵,予故備陳其粗,以開后學(xué)之未悟,庶幾診療之間,無差悟之過者矣,但毒痢傷人不一,惟水邪犯心為重,世人初患痢時,先發(fā)寒熱,投藥治之,其勢不退,發(fā)熱太甚,食則嘔逆,下痢不止,心熱如火,只要入涼處,只思吃冷水,狂走,渾身肌肉疼痛,著手不得,此候,十難治其三四也,治疫痢方,須是子細首尾讀此方論令分明,識病根源然后吃藥,但毒痢初得時,先發(fā)寒熱,忽頭痛,忽壯熱,忽轉(zhuǎn)數(shù)行便下,赤白相雜,忽止下白痢,忽先下白痢,后變成赤痢,忽先下赤痢,后卻變成白痢,宜吃此方,但初下痢時,先發(fā)寒熱頭痛,即是寒邪犯心,寒氣犯心,水火相戰(zhàn),故初得病先發(fā)寒熱,水火相犯,血變于中,所以多下赤痢,如紫草水,如莧菜水,無色澤者,寒邪犯心之重也,先發(fā)寒熱,而所下之痢止白色者,寒邪犯心之未重也,先下白痢,而后有赤痢之變者,寒邪犯心,其勢漸加也,先下赤痢,而后變成白痢者,寒邪犯心,其勢漸減也。赤白相等者,□水火相犯其氣相等,寒濕之氣相搏而成也,忽有赤少而白少,此寒邪之勢有多少,毒痢之病有輕重,以白多為輕,以赤多為重,治之之法,先奪其寒,則所下之藥一也,以太歲分之,則丙子、丙午、甲子、甲午、庚子、庚午、丙寅、丙申年、甲寅甲申年,庚寅、庚申并辰戌之年,運過丙申及庚運所臨,其害尤甚,及丑未之年,宜有此候,又更無問太歲,蓋天地變化,其候多端,難可窮盡,今立此方,但世人亦不必椿定太歲,但看一年中春夏之內(nèi),多有寒肅之化,陽光少見,忽寒熱二氣更相交爭,忽于夏月多寒濕之化,寒邪犯心,所受之痢,先發(fā)寒熱,忽頭痛忽先轉(zhuǎn)數(shù)行,后有赤痢,忽赤白相雜,忽止下白痢,并宜吃此通神散,吃后取壯熱減退,若兩三盞后,壯熱不退,更不吃此方,自別有論方在下。

  麻黃(去根節(jié)) 官桂(去粗皮,各三分) 甘草(各一分,炙) 大芎兩) 細辛(八銖) 獨活 桔梗(四銖,炒)

  上為細末,每服二錢,非時,熱湯調(diào)下,和滓熱吃,若吃三兩盞后,寒熱不退,更勿吃,自別有方論在下,若吃此藥后,寒熱已退,赤痢已消減,便修合第二、第三方藥,吃之取安校,若寒熱已退,赤痢未消減,更服三兩盞,然不可多吃,一日只兩盞,候赤痢消減,忽變成白痢,漸次修合第二方吃,候出后。

  度數(shù)減少,便修合第三方,吃取平安也,但六甲之年,六庚之歲,春夏之內(nèi),時氣多寒,人得痢疾,此藥通神,若是六甲之年,丑未之歲,濕化偏多,人得痢疾,先發(fā)寒熱,即于方內(nèi)添草豆蔻一兩修合也,又,不問太歲,但一年間,春夏之內(nèi)多寒,人有痢疾,先發(fā)寒熱,并宜吃此方,治毒痢初得時,先發(fā)寒熱,吃前方,寒熱已退,赤痢已消減,宜進此方,還真散,若吃前方藥,寒熱未退,赤痢未消減,更勿進此藥,但天地變化,其候非常,痢疾證候多端,此不得不盡子細故爾。

  訶子(五個,用面裹,火炮熟,不要生,不要焦,得所去面,不使,就熱,咬訶子破,去核不用,只使皮焙干。)

  上細搗羅為末,每服二錢,以米湯一盞半,同藥煉取一盞吃,若吐出一兩口涎,便住,如此吃經(jīng)數(shù)盞,大府漸安,出后減少,便修合第三方藥吃,以牢固大腸,若吃前方藥,壯熱未退,血痢未減,不請進此藥。

  治疫毒痢,吃前兩方藥,病勢已減,所下之痢,止余些小,忽青糞,忽如鴨糞,忽如茶湯,如濁油,忽只余些小淺深紅色,宜吃此方,以牢固大腸,還復(fù)真氣,舶上硫黃丸。

  舶上硫黃(一兩,去沙石,細研,如飛塵。)

  上以薏苡仁二兩,炒熟,搗為末,與舶上硫黃相和勻,滴水相和,丸如梧子大,空心,以米湯下五十丸。

  治毒痢,初得時,先發(fā)寒熱,服前面毒痢方通神散三兩盞,一日,忽隔一夜,寒熱不退,下痢不減分數(shù),通身發(fā)熱,所下之痢,多是濃涕,如桃花色,如紅米膠,每一次忽下一盞半盞已來。吃此藥二盞三盞,經(jīng)一日,忽一夜,寒熱不退,下痢不減分數(shù),更不進此藥,若依法進藥兩盞,壯熱便退,下痢少減分數(shù),即請漸漸進此藥,每日只兩盞,候赤痢稍減,忽變成白痢,卻修合上面還真散,吃取平安,且痢之有寒熱,其證一也,前方以暖藥解之,此方以涼藥投之,其說何也。答曰,水邪犯心,身能發(fā)熱,土濕郁火,身亦發(fā)熱,肝熱刑脾,身亦發(fā)熱,惟至精者,識其秋毫之變,切恐世人未能通其妙旨,予因設(shè)此兩方,以救其失,然毒痢之傷人,惟水邪犯心最為極重,但患痢疾之人,有增寒壯熱,先吃上面通神散兩三服,寒熱不退,下痢不止,然后進此藥,以太歲分之,惟六壬、六戊、寅申、巳亥之年,宜有此候,而六戊之年,尚有差變,蓋火盛之年,必有寒濕相犯,故然,以六氣推遷不定,又不可局定年辰,但一年之間,春夏之內(nèi),熱氣偏多,濕化不舉,人有痢疾,肝脈弦,心脈洪,然后吃此藥,若吃兩盞后,不見效驗,更勿進服,蓋痢之所起,切忌水之犯心,不可妄投涼藥,故此方兩盞后無驗,更不可服。

  荊芥穗 牡丹皮(去心) 木香 白頭翁連(蜜浸一宿,火上炙干,使三分) 牽牛(炒,一分)

  上為細末,每服二錢,水一盞,煎一二沸急瀉出,食后溫和吃之,此藥少見效驗,更可進服,以安為期,然不可多吃,一日只兩盞,痢才住,便得止。

  治毒痢,初得時,發(fā)寒熱,微有小寒,熱忽止,腹痛,出后時,糞后有少膠涎,與赤痢相雜,卻自誤吃涼藥,漸漸下痢極多,從早至暮,但只思睡,早朝即顏色枯瘁,身體稍涼,近晚至夜即面色赤,顏色光潤,下痢極多,皆是清涎與赤痢相雜,通身發(fā)熱,不思飲食,渾身肌肉著床則痛。據(jù)此候,宜當(dāng)吃此藥,但身體大熱如火,與人相近,則熱氣逼人,其脈輕微,輕手取之,散滿指下,不分部位,全無骨力,指下如風(fēng)如氣,重手取之,指下全無,急用訶子五個炮制如下面法,掏羅為末,為一服先用熱米湯調(diào),和滓熱服,吐出涎,脈氣方生可進下面方白術(shù)(半兩) 白芷 芍藥 大芎(各一分) 甘草(四銖,炙) 訶子(五個,面裹炮熟,上細搗羅為末,每服三錢,熱陳米湯調(diào)下和滓吃。

  治毒痢初得病時,并無寒熱,所下之痢,全是濃血,忽黯血,左右三部脈氣,皆微細,宜吃此方。

  桑寄生(一兩) 防風(fēng) 芎 (各一分) 甘草(四銖,炙)

  上搗羅為細末,每服二錢,水一盞,煎八分,空心和滓吃。

  治赤白痢,初得時,并無寒熱,忽患赤白痢,經(jīng)久未較,別無增寒壯熱,宜此方。

  淡豉(十個) 黃連(四十九枚,每枚長一粒飯許)

  上件,用新 瓶一個,安藥在內(nèi),以新片瓦蓋瓶口,大火 通赤后,煙絕取出,就熱,研如飛塵,每服二錢,熱鹽米湯調(diào)下,和滓服,應(yīng)是赤白痢,無問赤多白少,但身體無增寒壯熱者,皆可吃此方。

  治赤痢,或赤白相雜,初得時,并無增寒壯熱,經(jīng)及數(shù)日,身體不熱,只聞小腹內(nèi)躁熱,下血不止,或止血便暖藥不見驗效,宜服此方,寅申、己亥年,六壬之年,宜有此候,但吃兩盞后不見效,更不請吃此藥,但唇皮赤,忽腫,黯色,小便黃白,身體涼,夜間則發(fā)熱,如此,即肝熱刑脾之證也。

  荊芥穗 牡丹皮(去心) 白頭翁 地榆牽牛(炒熟,三銖) 木香(三銖)

  上搗羅為細末,每服二錢,水一盞,煎兩沸,食后,和滓溫服。須是一年之間,春夏之內(nèi),風(fēng)熱太甚,分明識其痢疾,定是伏熱,方可進此藥。

  治下赤痢,身體并無增寒壯熱,此名肝心變 。

  黃連(一兩,蜜浸一宿,炙令香熟) 木香(三銖)

  上為細末,濃煎,陳米湯調(diào)下二錢,食后,和滓服。

  治赤痢不止,其脈反微小沉而又澀,其身熱者死,熱七日死,此候極危困,但吃上面通神散一兩盞,發(fā)熱便退,亦庶幾可治,便修合上面還真散,舶上黃丸,吃取安校,若吃通神散后,發(fā)熱不退,難治之也。

  治患赤痢赤白,忽因先寒瘧,后變成痢,忽因患痢后,卻變成寒瘧,但疾痢時,無問赤白,若有增寒壯熱,并宜吃上面通神散,吃了,熱壯已退,便修合還真散,舶上黃丸,吃取安校,緣此證候,乃水邪犯心,治之不可輕也。

  桑寄生(半兩) 地榆 芎 防風(fēng)(各一兩)

  木香(各三銖)

  上為細末,每服二錢,水一盞,煎取八分,和滓熱服,經(jīng)數(shù)日外,仍修合暖益脾藥吃。

  此方。

  使君子(半兩,蒸三度) 訶子(一兩,面裹炮,去核使肉) 白蕪荑 萆榔肉豆蔻 木香(各一分)

  上為末,每服一錢半,空心,倉米湯調(diào)下,量兒大小服之。

  治小兒肝受疳氣,相刑于脾,所下之痢,多是鮮血,忽是膿血,忽赤白相雜,宜此方。

  防風(fēng) 地榆 芎 白蒺藜(去刺,各一分)

  草(各三銖,炙) 黃連(四銖,二十四銖為上為細末,每服一錢半,非時或食后任意,煎點冷吃。 治痰嗽,益真丸。

  人參 黃 吳白術(shù)(各半兩) 木香(一分)

  歸(去苗) 白芍藥枳實(一錢,炒)

  上為細末,煉蜜丸如梧子大,非時,清湯下三十丸,一日兩服。

  治氣弱腹結(jié)。

  白術(shù)(半兩) 人參(一錢) 大芎 甘草(炙)

  苓(三分)

  錢,炮)

  上為細末,空心,水一盞,姜三片,棗二個,破之,同煎七分,去滓服。

  治心氣動,肝脈虧。

  桑寄生(一分) 茯苓 防風(fēng) 獨活(一錢)

  上為細末,每服三錢,水一盞,磨沉香少許,煎七分。

  治精血皆虛,鹿茸丸。

  血茸(半兩,用酥微炙) 五味子 山藥(各一兩,以上三件為末) 青鹽(三錢,令研上煉蜜和作一塊,收瓷合中,臨時丸,每服三十丸,食前溫酒下。

  治肝腎氣虛,外應(yīng)目不榮,宜服此足精丸。

  好熟干地黃(須是蒸九遍,用酒制造者) 當(dāng)歸(去苗) 白芍藥 人參 山藥(各半兩) 茄茸(酥炙,去皮,七錢) 五味子(六錢)

  活甘菊(各三錢)

  大芎 肉蓯蓉(各四銖)

  上為細末,煉蜜丸如梧子大,空心,濃煎,糯米湯入鹽少許,下五十丸。

  又服洗肝散。

  天麻(半兩,酒浸一宿,濕紙裹煨) 白僵蠶(去口,去絲) 天南星(炮,各一分)

  (二錢) 黃 薏苡仁 白芍藥(各半兩) 白蒺藜 (去刺,四分)

  (炙) 人參(各三分) 木香(一錢半)

  上為細末,水一盞,薄荷二葉,磨沉香少許,同煎藥之時,取七分,去滓服,日進二三服,每服二錢。

  補心氣人參散。

  人參(七錢) 伏神 山藥(各半兩) 白芍藥分半) 甘草(一分,炙)

  上為細末,每服二錢,水一盞,生姜棗少許,煎七分。

  司業(yè)六脈滿而不實,寸口倍于人迎尺脈。

  血濁而氣浮,宜清血,抑肺氣,如此,即隔通而氣歸于下,不可服燥烈之藥,第一方。

  人參(七錢,好者) 陳橘皮(去白,一分半) 白茯苓 麥門冬(去心,三錢)

  梗紫菀 防風(fēng)(各一分) 黃刺)

  上為細末,每服三錢,非時或食后少時,水一盞,磨沉香少許,生姜一片,同煎八分,初服三四服,覺膈快,便不須服,卻只常服丸子,候三兩日間,覺似壅,即進一服,此散子不常服。

  又方。

  天麻(面裹炮) 肉蓯蓉(酒浸一宿) 熟干地黃(好者) 菟絲子(酒浸一宿)

  藥柏子仁(各半兩) 萆 茯苓錢) 枳實(一分,面炒過)

  上為細末,搗薏苡仁為粉,煮作稀糊,丸如梧子大,陰干,每日空心,濃煎,糯米湯入鹽,下五十丸,治小兒腹中有氣不散,而臟腑微澀,夜有盜汗。

  使君子(三錢) 京三棱 萆 白茯苓活(二分)

  上為細末,非時,水半盞,煎二錢,煉取三分,去滓服,覺氣散,則已之,不可多服。

  治小兒瀉,本因傷水。

  訶子 白術(shù) 白芍藥(各一分) 甘草(炙)

  連(半分,炒)

  上為粗末,煎一錢許,去滓服,水七分,煎至半盞。

  久便血。

  黃連(一錢,炒半焦) 白蒺藜(去刺,半兩) 槐花(炒焦) 獨活枳實(炒焦) 荊芥穗 蔓荊子(各一分)

  錢,炙)

  上為細末,食后,水一盞,煎三錢匕,取七分,和滓服,或煉蜜丸如梧子大,清湯下三四十丸,無時日,一服或二服。

  治小兒急慢驚風(fēng)。

  人參(半兩,好者) 天麻(炮) 天南星(炮) 黃 芎 (各二錢) 薏苡仁 獨活伏神 蔓荊子(各一分) 鱉甲(酥炙黑) 木香(各一分半) 甘草(一分) 半夏(姜制,一錢半) 干蝎(四個,全者,用糯米同炒,米熟為度) 麝香(同朱砂研) 朱砂(令兩臨脈旋入少許。)

  上為細末如飛塵,入朱砂麝香少許,每服二錢,同煎三四沸,與三匙頭,如更發(fā)數(shù),即添麻黃一味,并煎服,不入麻黃如大府冷,即添白術(shù)末一二豆粒許,同煎,小兒藥、宜服細末,取其氣液之全,唯是止瀉痢,乃作丸耳。

  治血滯精虛,肛門癢痛成痔。

  白蘞 黃 (炙各半兩) 槐花(微炒) 茯苓各一分) 南木香(錢半)

  上為粗末,非時,水一盞,煎三四錢匕,取八分,去滓服,每日空心,先服鹿茸青鹽丸,方在前。卻日進三四服,以去痔根,初服只一二服,俟服青鹽丸及旬日,自然可載此藥,后續(xù)進兩三服,二藥相兼而進,久可以去其根本,下血日多,即令人心忪,無情緒,意思不悅,宜戒酒,慎護,病雖已止,宜服此二藥。

  服藥若痔根已安,藏血未止,即更服后方。

  新活鯽魚一個(重四五兩以上者,去腸,不去鱗。) 白礬(三兩,微敲研) 槐花(半兩) 蒲黃(一分)

  上兌合,同納于魚腹中,納藥了,以線系之,入一 合中,外以鹽泥固濟干,十斤炭蔟之,火盡取出,細研如塵,蒸餅丸如梧子大,非時,米湯下二三十丸,一日一兩服。

  少陽相火之復(fù)與水爭戰(zhàn),耳痛方。

  官桂(去皮,三錢) 白芍藥 白茯苓 桔梗麥門冬(去心,各一分) 黃 (半兩) 山茵陳(二錢)

  上為粗末,每服三錢,水一盞,生姜兩片,煎至七分,去滓服,日三,如不痛,更不消服,只進補腎藥,小兒藏寒。

  泄瀉不止,豆蔻丸。

  草豆蔻(一枚,剝開皮,入乳香一塊在內(nèi),復(fù)用和白面裹,慢火燒令熟,去面及豆蔻皮,不用。)

  上為細末,以粟米飲丸如麻子大,每服五七丸,米飲下,無時。

  治婦人骨蒸方桑白皮 黃 薏苡仁(各半兩) 茵芋 紫蘇葉 茯苓 甘草(各一分,炙) 官桂(去皮,二分)

  上為細末,每服四錢,水一盞,姜三片,煎八分服之,三四日,卻服后方。

  微利不妨,如腳未消,即間用豆湯服一服。

  又方牛膝(去頭,酒浸一宿) 當(dāng)歸(去苗) 茯苓 熟干地黃心,各半兩) 柏子仁上細末,煉蜜丸如梧子大,空心,鹽湯下五十丸。

  小兒泄,濃腹丸。

  地榆 天麻 芎 赤石脂(各一分)

  姜炙) 木香(半分)

  上為細末,棗肉為丸,非時服三十丸。

  治久瀉方白術(shù)(半兩) 白芍藥(半兩) 桔梗(一分) 白芷(半兩)

  上為細末,以豬肝四兩片切,如食法,入少鹽和之,不用油,用藥先和一半于銚內(nèi),先爆過,次用木炭火上炙干,再傳末作兩三次食之,止泄最妙。

  又方新制人參(一兩) 黃 薏苡仁 糯米末草(炙) 鱉甲(酥炙,各一分) 白術(shù)(半兩) 肉豆蔻(大者兩個)

  上為細末,不羅,非時,以水一盞,生姜一片,棗子一個,破之,同煎三錢,取七分服,去滓服,至十來服,或七八服,覺血淡,或微有些小腹痛,每服加白術(shù)少許,及烏梅肉半個煎,但血旋止,和胃藥,藥未可全去,只桔梗,枳實二味,以白蒺藜代之。

  痢稍止未全減臟腑忽下血猶未止,卻服此方。

  黃 (輕炙) 白蒺藜(去刺,各半兩) 白蘞 茯苓訶子皮(四錢) 木香(一分) 黃連(燒焦,二錢)

  上為末,煉蜜丸如梧子大,非時,清湯下二十丸至三十丸,米湯亦得。

  又方訶子(炮令大熟) 山藥 人參 白術(shù)(各半兩)

  去肝風(fēng),但通腸于利藥中,使非訶子,不能為功。)

  上為末,煉蜜丸如梧子大,空心,米湯下三十丸,常服以去痔疾,又能足血。

  進飲食、香術(shù)丸。

  白術(shù)(一兩,炒) 丁香(一錢半) 半夏 木香(炮)

  (炒) 神曲(炒,各半兩)

  上為末,水面糊丸如梧子大,每朝米湯下三十丸,食后服。

  附錄一

  黃丕烈跋向聞白堤錢聽然云,北宋時有名醫(yī),因治蔡京腸秘之癥只用紫菀一味,其病遂愈,醫(yī)者由是知名,其人蓋史載之也。后余友顧千里游杭州過石冢嚴久能于湖上,出各種古書相質(zhì),歸為余言,中有史載之方二卷,真北宋精槧,余心向往之久矣??蜌q錢唐何夢華從嚴氏買得,今夏轉(zhuǎn)歸于余,余檢其方,果有大府秘一門用紫菀者,始信錢丈之言為不謬,特未知用而見效之說,出何書耳,至于版刻之為北宋,確然可信,字畫斬方,神氣肅穆,在宋槧中不多,其避諱若炅字,尤他刻所罕,千里艷稱于前,夢華作合于后,余于此書,可云奇遇,余喜讀未見書,若此書各家書目所未收,惟宋史新編有云史戰(zhàn)之方二卷,戰(zhàn)者以載字形近而,無可疑者,余重其書之秘,出白金三十兩易得,重加裝潢,遇上方切去原紙?zhí)?,悉以宋補之,尾葉原填闕字,亦以宋紙易去,命工仍錄其文,想前人必非無知妄作者也,上下卷通計一百單七翻,合裝潢費核之,幾幾乎白金三星一葉矣。余之惜書而不惜錢,其真佞宋耶,誠不失為書魔云爾。

  嘉慶丙寅立冬后一日蕘翁黃丕烈識于百宋一

  附錄二

  王振聲跋此書自郡齋讀書志已下,皆未著錄,郡中黃復(fù)翁得之石冢嚴氏,此即從之過錄者也,載之名不甚著,其始末無考,惟據(jù)復(fù)翁跋稱,宋稗類鈔載,眉州朱師古得異疾,趨郡謁史載之,宋時眉州屬成都府,是載之為成都人也。書錄解題指南方二卷,蜀人史載之撰,卷數(shù)雖同,書名則異,不知即此書以否,然稱為蜀人,與宋稗類鈔合,其非二人可知,是載之名堪也,而阮文達提要謂,字里未詳,蓋誤仞載之為名矣,北窗炙 錄載,載之療蔡元長疾,元長熙寧三年進士,靖康中貶死,是載之為神宗后人也。其大略可見者如此,按載之療元長大腸秘固,市紫菀以進,須臾遂通,此書大府秘門,正有用紫菀一方,而師古異疾,載之名為食掛,謂出素問,制藥服之,三日頓愈,宋稗類鈔不言所用何藥,此書亦無食掛方論,蓋載之所著,當(dāng)不止此,或在解題所稱指南方中,而此書非即指南方,又可想見也,書中炅戌驚微等皆為字不成,而完丸等不避欽宗嫌名,蓋刻于靖康以前,后翁定為北宋精槧不誣也。

  咸豐戊午季春既望文 王振聲書于鐵琴銅劍樓。

  

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