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內(nèi)容簡介

　　本書圍繞國內(nèi)外通用的徒手定位、電刺激、肌電引導、超聲引導定位注射方法，用 500 多幅精美的彩色圖片和 47 段總長 150 分鐘高清實操講解視頻，全面展示肉毒毒素在四肢、頭面頸部痙攣、軀干肌張力障礙、慢性疼痛、吞咽障礙、盆底功能障礙等方面的臨床應(yīng)用。書中所述資料翔實，集國內(nèi)神經(jīng)康復界肉毒毒素臨床實踐之大成，易讀易懂、易學易用。全書共 10 章，不僅重點闡述了各部位病癥的肉毒毒素精準定位、注射技術(shù)，還簡述了肉毒毒素藥理作用機制研究現(xiàn)狀，痙攣、肌張力評估與干預策略、定位及注射設(shè)備的科學使用等內(nèi)容，幫助讀者知其然知其所以然。本書既可作為正在使用肉毒毒素的神經(jīng)科、康復科、耳鼻咽喉頭頸外科、疼痛科、泌尿外科、兒科住院醫(yī)師、進修醫(yī)師等各級專業(yè)醫(yī)生的工具書，也可作為各類肉毒毒素培訓班的教材，還可作為從事肉毒毒素臨床研究專業(yè)人員的參考書。

作者簡介

　　竇祖林二級教授，一級主任醫(yī)師，博士研究生導師。中山大學附屬第三醫(yī)院康復醫(yī)學科學科帶頭人，亞洲吞咽障礙康復學會副主席，中國康復醫(yī)學會副會長，廣東省康復醫(yī)學會會長，《中華物理醫(yī)學與康復雜志》副總編輯，中國康復醫(yī)學會吞咽障礙康復專業(yè)委員會名譽主任委員，中國康復醫(yī)學會科技管理與評審專業(yè)委員會副主任委員，中國神經(jīng)科學學會神經(jīng)毒素分會副主任委員。擅長腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、腦癱、面肌痙攣、痙攣性斜頸等痙攣的肉毒毒素注射治療，骨關(guān)節(jié)疾病、頸肩腰腿疼痛應(yīng)用超聲、肌電引導下的注射治療；腦卒中、腦外傷、老年性癡呆等吞咽、運動、認知障礙評估與治療，各種疾病導致氣管切開后長期不能拔管的氣道管理，說話瓣膜的安裝與使用。先后獲廣東省政府科學技術(shù)進步獎二、三等獎各 1 項，中國康復醫(yī)學會科學技術(shù)進步獎 4 項；主持國家自然科學基金面上項目 5 項，國家科技部主動健康老齡科技應(yīng)對、科技支撐計劃項目，廣東省自然科學基金，廣東省產(chǎn)學研項目，廣州市重大科研項目等課題 60 余項；獲發(fā)明實用新型專利近 20 項。姜麗康復醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導師，博士后合作導師。南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院康復醫(yī)學科主任，康復醫(yī)學教研室主任，康復醫(yī)學科規(guī)培基地主任。兼任中國康復醫(yī)學會肌骨康復專委會副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會介入醫(yī)師分會超聲介入專業(yè)委員會疼痛介入學組常務(wù)委員、中國康復醫(yī)學會疼痛康復專委會常務(wù)委員、廣東省康復醫(yī)學會科普工作委員會主任委員等。臨床擅長肌骨超聲影像診療技術(shù)在頸肩腰腿疼痛疾病中的診療應(yīng)用，擅長肉毒毒素注射治療面肌痙攣、痙攣性斜頸、肢體痙攣等肌張力障礙疾病，專注于肌骨疼痛和神經(jīng)損傷疾病的增生療法、富血小板血漿（PRP）療法等。溫紅梅主任醫(yī)師，博士研究生導師。中山大學附屬第三醫(yī)院康復醫(yī)學科副主任兼吞咽康復專科主任。兼任中國康復醫(yī)學會吞咽障礙康復專委會副主任委員，中華醫(yī)學會物理醫(yī)學與康復學分會言語治療學組副組長，廣東省康復醫(yī)學會吞咽障礙康復分會主任委員，廣東省康復醫(yī)學會重癥康復分會副主任委員，廣東省健康管理學會神經(jīng)科學專業(yè)委員會副主任委員，廣東省精準醫(yī)學應(yīng)用學會帕金森分會副主任委員，廣東省精準醫(yī)學應(yīng)用學會神經(jīng)遺傳病分會副主任委員。在成人和兒童肢體肌肉痙攣、眼瞼痙攣、面肌痙攣、痙攣性斜頸、流涎癥、喉內(nèi)肌痙攣、環(huán)咽肌失弛緩等肉毒毒素注射方面經(jīng)驗豐富。

圖書目錄

目錄
第一節(jié) 概述 1
第二節(jié) 藥物分子結(jié)構(gòu) 4
一、前體毒素的結(jié)構(gòu)和特性 4
二、肉毒毒素的分子結(jié)構(gòu)和性質(zhì) 4
第三節(jié) 藥理作用 5
一、BoNT/A 對神經(jīng)肌肉接頭的作用 5
二、BoNT/A 對傳入神經(jīng)的作用 8
三、BoNT/A 對感覺神經(jīng)的鎮(zhèn)痛效果 8
四、BoNT/A 對副交感神經(jīng)元的作用 9
第四節(jié) 臨床應(yīng)用 9
一、適應(yīng)證 9
二、禁忌證 11
三、劑量、注射部位和藥效持續(xù)時間 12
四、隨訪 14
第五節(jié) 藥物治療現(xiàn)狀及研究進展 15
一、新型 BoNT 研究與應(yīng)用現(xiàn)狀 15
二、BoNT 的長期療效和安全管理 16
三、BoNT 治療不良反應(yīng) 16
四、BoNT 的肌肉萎縮效應(yīng) 18
第 1 章肉毒毒素 1
第 2 章痙攣與肌張力障礙的干預策略 21
第一節(jié) 概述 21
一、定義 21
二、臨床類型 22
三、痙攣的病理生理機制 23
四、痙攣的異常表現(xiàn) 24
五、痙攣狀態(tài)對患者的影響 25
第二節(jié) 痙攣狀態(tài)的評估 26
一、直接評估 26
二、間接評估 26
三、治療效果評估 28
第三節(jié) 痙攣狀態(tài)的康復治療 29
一、康復治療目標 29
二、康復干預方法 29
第四節(jié) 肌張力障礙干預策略 34
一、一般治療 34
二、病因治療 35
三、藥物治療 35
四、手術(shù)治療 37
第 3 章定位注射技術(shù)與設(shè)備的應(yīng)用 40
第一節(jié) 注射前準備 40
一、靶肌肉選擇 40
二、患者的準備 40
三、知情同意書 41
第二節(jié) 藥品的準備 42
一、藥品的配制 42
二、稀釋濃度 44
三、保存 44
四、注射記錄 44
第三節(jié) 定位技術(shù) 45
一、體表定位法 45
二、肌電引導電刺激定位注射技術(shù) 46
三、超聲引導定位注射技術(shù) 48
四、超聲聯(lián)合電刺激引導定位注射技術(shù) 52
五、各種定位注射技術(shù)比較 52
第四節(jié) 超聲引導設(shè)備 55
一、概述 55
二、工作原理 56
三、B 型超聲下不同組織聲像特征 57
四、B 型超聲診斷儀常用技術(shù)參數(shù) 60
五、超聲圖像處理程序 61
第五節(jié) 肉毒毒素注射針的選擇 61
一、特氟龍涂層電極注射針 61
二、常用電極注射針的選擇 61
第 4 章上肢痙攣定位注射技術(shù)
第一節(jié) 肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋 63
一、典型異常表現(xiàn) 63
二、涉及肌肉及解剖 63
三、徒手定位注射 66
四、電刺激定位注射 66
五、肌電引導定位注射 68
六、超聲引導定位注射 68
七、注射劑量及注意事項 69
第二節(jié) 肘屈曲 70
一、典型異常表現(xiàn) 70
二、涉及肌肉及解剖 70
三、徒手定位注射 71
四、電刺激定位注射 72
五、肌電引導定位注射 73
六、超聲引導定位注射 73
七、注射劑量及注意事項 74
第三節(jié) 前臂旋前 75
一、典型異常表現(xiàn) 75
二、涉及肌肉及解剖 75
三、徒手定位注射 75
四、電刺激定位注射 76
五、肌電引導定位注射 76
六、超聲引導定位注射 76
七、注射劑量及注意事項 78
第四節(jié) 腕屈曲 78
一、典型異常表現(xiàn) 78
二、涉及肌肉及解剖 78
三、徒手定位注射 79
四、電刺激定位注射 79
五、肌電引導定位注射 81
六、超聲引導定位注射 81
七、注射劑量及注意事項 81
第五節(jié) 拳緊握 83
一、典型異常表現(xiàn) 83
二、涉及肌肉及解剖 83
三、徒手定位注射 83
四、電刺激定位注射 85
五、肌電引導定位注射 86
六、超聲引導定位注射 86
七、注射劑量及注意事項 88
第六節(jié) 拇指內(nèi)收 88
一、典型異常表現(xiàn) 88
二、涉及肌肉及解剖 88
三、徒手定位注射 89
四、電刺激定位注射 90
五、肌電引導定位注射 90
六、超聲引導定位注射 91
七、注射劑量及注意事項 91
第七節(jié) 手固有肌痙攣 92
一、典型異常表現(xiàn) 92
二、涉及肌肉及解剖 92
三、徒手定位注射 92
四、電刺激定位注射 93
五、肌電引導定位注射 94
六、超聲引導定位注射 94
七、注射劑量及注意事項 94
第 5 章下肢常見痙攣的注射方法
第一節(jié) 髖內(nèi)收 96
一、典型異常表現(xiàn) 96
二、涉及肌肉及解剖 96
三、徒手定位注射 97
四、電刺激定位注射 98
五、肌電引導定位注射 100
六、超聲引導定位注射 100
七、注射劑量及注意事項 100
第二節(jié) 髖屈曲 102
一、典型異常表現(xiàn) 102
二、涉及肌肉及解剖 102
三、徒手定位注射 103
四、電刺激定位注射 103
五、肌電引導定位注射 103
六、超聲引導定位注射 104
七、注射劑量及注意事項 105
第三節(jié) 膝屈曲 105
一、典型異常表現(xiàn) 105
二、涉及肌肉及解剖 105
三、徒手定位注射 106
四、電刺激定位注射 107
五、肌電引導定位注射 107
六、超聲引導定位注射 107
七、注射劑量及注意事項 108
第四節(jié) 膝伸展 109
一、典型異常表現(xiàn) 109
二、涉及肌肉及解剖 109
三、徒手定位注射 111
四、電刺激定位注射 112
五、肌電引導定位注射 112
六、超聲引導定位注射 113
七、注射劑量及注意事項 114
第五節(jié) 足內(nèi)翻 114
一、典型異常表現(xiàn) 114
二、涉及肌肉及解剖 115
三、徒手定位注射 116
四、電刺激定位注射 117
五、肌電引導定位注射 118
六、超聲引導定位注射 118
七、注射劑量及注意事項 119
第六節(jié) 趾屈曲 121
一、典型異常表現(xiàn) 121
二、涉及肌肉及解剖 121
三、徒手定位注射 122
四、電刺激定位注射 124
五、肌電引導定位注射 124
六、超聲引導定位注射 124
七、注射劑量及注意事項 126
第七節(jié) 趾上翹 128
一、典型異常表現(xiàn) 128
二、涉及肌肉及解剖 128
三、徒手定位注射 128
四、電刺激定位注射 128
五、肌電引導定位注射 129
六、超聲引導定位注射 129
七、注射劑量及注意事項 130
第一節(jié) 痙攣性斜頸 131
一、典型異常表現(xiàn) 131
二、涉及肌肉及解剖 131
三、徒手定位注射 133
四、電刺激定位注射 135
第 6 章頭頸面部痙攣注射技術(shù)
五、肌電引導定位注射 136
六、超聲引導定位注射 136
七、注射劑量及注意事項 138
第二節(jié) 偏側(cè)面肌痙攣 139
一、典型異常表現(xiàn) 139
二、涉及肌肉及解剖 139
三、徒手定位注射 141
四、注射劑量及注意事項 142
第三節(jié) 眼瞼痙攣 143
一、典型異常表現(xiàn) 143
二、涉及肌肉及解剖 143
三、徒手定位注射 144
四、注射劑量及注意事項 145
第 7 章運動障礙定位注射技術(shù)
第一節(jié) 喉肌張力障礙注射技術(shù) 146
一、典型臨床表現(xiàn) 146
二、涉及肌肉及解剖 146
三、定位注射方法 147
四、注射劑量及注意事項 149
五、注射效果及不良反應(yīng) 149
第二節(jié) 軀干肌張力障礙 150
一、典型臨床表現(xiàn) 150
二、涉及肌肉及解剖 151
三、徒手定位注射 151
四、肌電引導定位注射 151
五、超聲引導定位注射 154
六、注射劑量及注意事項 154
第三節(jié) 紋狀體手足畸形 155
一、紋狀體手畸形 156
二、紋狀體足畸形 158
第四節(jié) 書寫痙攣 161
一、典型臨床表現(xiàn) 161
二、涉及肌肉及解剖 161
三、徒手定位注射 163
四、電刺激定位注射 164
五、肌電引導定位注射 164
六、超聲引導定位注射 166
七、注射劑量及注意事項 167
第 8 章慢性疼痛定位注射技術(shù)
第一節(jié) 偏頭痛 169
一、典型臨床表現(xiàn) 169
二、涉及肌肉及解剖 169
三、徒手定位注射 170
四、注射劑量及注意事項 170
第二節(jié) 肩關(guān)節(jié)疼痛 171
一、典型臨床表現(xiàn) 171
二、注射區(qū)域解剖 171
三、超聲引導定位注射 172
第三節(jié) 膝關(guān)節(jié)疼痛 173
一、典型臨床表現(xiàn) 173
二、注射區(qū)域解剖 174
三、超聲引導定位注射 175
四、注射劑量及注意事項 175
第四節(jié) 腰背肌筋膜炎 176
一、典型臨床表現(xiàn) 176
二、涉及肌肉及解剖 176
三、超聲引導定位注射 177
四、注射劑量及注意事項 178
第五節(jié) 梨狀肌綜合征 179
一、典型臨床表現(xiàn) 179
二、涉及肌肉及解剖 179
三、超聲引導定位注射 179
四、注射劑量及注意事項 180
第六節(jié) 帶狀皰疹神經(jīng)痛 181
一、典型臨床表現(xiàn) 181
二、徒手定位注射 181
三、注射劑量及注意事項 181
第 9 章吞咽障礙定位注射技術(shù)
第一節(jié) 流涎癥 182
一、典型臨床表現(xiàn) 182
二、涉及的唾液腺解剖及功能 182
三、超聲引導定位注射 183
四、注射劑量及注意事項 185
第二節(jié) 口下頜肌張力障礙 185
一、典型臨床表現(xiàn) 185
二、涉及肌肉及解剖 185
三、定位注射方法 186
四、注射劑量及注意事項 188
第三節(jié) 環(huán)咽肌功能障礙 190
一、典型臨床表現(xiàn) 190
二、涉及肌肉及解剖 190
三、定位注射方法 190
四、注射劑量及注意事項 191
第 10 章盆底功能障礙定位注射技術(shù)
第一節(jié) 出口梗阻型便秘 193
一、典型臨床表現(xiàn) 193
二、涉及肌肉及解剖 193
三、定位注射方法 193
四、注射劑量及注意事項 194
第二節(jié) 肛裂 195
一、典型臨床表現(xiàn) 195
二、涉及肌肉及解剖 195
三、定位注射方法 195
四、注射劑量及注意事項 196
第三節(jié) 肛提肌綜合征 196
一、典型臨床表現(xiàn) 196
二、涉及肌肉及解剖 196
三、徒手定位注射 197
四、注射劑量及注意事項 197
第四節(jié) 神經(jīng)源性膀胱逼尿肌過度活動 197
一、典型臨床表現(xiàn) 197
二、涉及肌肉及解剖 197
三、膀胱鏡下引導定位注射 198
四、注射劑量及注意事項 198
第五節(jié) 逼尿肌 - 括約肌協(xié)同失調(diào) 199
一、典型臨床表現(xiàn) 199
二、涉及肌肉及解剖 199
三、徒手定位注射 199
四、超聲引導定位注射 199
五、膀胱鏡下定位注射 201
六、注射劑量及注意事項 201
附錄成人 A 型肉毒毒素注射部位與推薦注射劑量
參考文獻