慢性髓系白血病（第二版）

　　本書包括了16章慢性髓系白血病相關(guān)選定主題的原創(chuàng)性述評(píng)，比第一版多了1章。一半的述評(píng)是重新撰寫的，另一半則是在第一版基礎(chǔ)上進(jìn)行了更新。所有的述評(píng)反映了2020年的最新進(jìn)展。作者希望本書能為讀者在成功管理慢性髓系白血病的過程中所面臨的各種難題時(shí)提供詳盡、全面的信息，且在治療中斷成為可能后，讓少數(shù)患者看到慢性髓系白血病治愈的希望。1865年醫(yī)學(xué)界首次嘗試使用Fowler方案治療慢性髓系白血病，如今156年過去了，慢性髓系白血病的治療已經(jīng)達(dá)到一個(gè)全新階段，在這個(gè)階段，停止治療已成為一小部分患者可以實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。歐洲白血病網(wǎng)2020版《慢性髓系白血病治療共識(shí)》建議將達(dá)到穩(wěn)定的深層分子學(xué)反應(yīng)（deep molecular reactions，DMR）后停藥和無治療緩解（treatment-free remission，TFR）作為慢性髓系白血病管理的新目標(biāo)。Springer出版的第二版慢性髓系白血病專著對(duì)這一新的發(fā)展進(jìn)行了闡述。在回顧了慢性髓系白血病的細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)和流行病學(xué)之后，本書還涵蓋了治療慢性髓系白血病的各種手段，如酪氨酸激酶抑制劑（tyrosine kinase inhibitors，TKI）、造血干細(xì)胞移植和干擾素α，以及診斷和監(jiān)測(cè)流程。還有幾個(gè)章節(jié)涉及一線、二線或更后線的治療，以及對(duì)耐藥、不耐受、不良反應(yīng)、TKI禁忌證和合并癥的管理。同時(shí)，就慢性髓系白血病的發(fā)病機(jī)制與費(fèi)城染色體和BCR∷ABL1易位的檢測(cè)在慢性髓系白血病診斷和治療中的作用也進(jìn)行了詳細(xì)闡述?；趪?guó)際量表的標(biāo)準(zhǔn)化分子學(xué)BCR∷ABL1監(jiān)測(cè)已成為其他白血病和疾病分子學(xué)監(jiān)測(cè)的典范。本書還涵蓋了用于預(yù)測(cè)慢性髓系白血病結(jié)局的預(yù)后評(píng)分和妊娠管理。治療成本作為重要的公共衛(wèi)生問題，考慮到不合理的高TKI價(jià)格和現(xiàn)在普遍可獲得的更便宜的伊馬替尼仿制藥，可以通過分析TKI治療的成本效益來解決。關(guān)于慢性髓系白血病終末期和急變期的章節(jié)指出了目前治療的局限性。目前仍有5%～7%的患者進(jìn)展為急變期。最后兩個(gè)章節(jié)對(duì)目前慢性髓系白血病治療的積極前景進(jìn)行了展望，報(bào)道了與療效相關(guān)的對(duì)生存和成功TFR的預(yù)測(cè)因素，以及持續(xù)DMR患者停用TKI的前景。目前的預(yù)期是DMR持續(xù)2～3年的患者在停止治療后2年有50%的機(jī)會(huì)保持TFR，并希望通過優(yōu)化治療和更好的藥物來提高這一概率。然而，目前大多數(shù)慢性髓系白血病患者可能需要終身使用TKI治療。

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