淋巴水腫治療與康復

目錄
第1章　淋巴系統(tǒng)概述 1
**節(jié)　淋巴系統(tǒng)的解剖生理學概要 1
一、淋巴系統(tǒng)的概念 1
二、淋巴系統(tǒng)的功能 1
三、淋巴系統(tǒng)的解剖結構 2
第二節(jié)　淋巴液的產(chǎn)生和運輸 6
一、組織液的生成 6
二、淋巴液的生成機制與作用 7
三、淋巴液的成分 8
四、淋巴液的運輸 9
五、淋巴液走行 9
第2章　淋巴水腫概述 12
**節(jié)　淋巴水腫的概念與流行病學 12
一、淋巴水腫的概念 12
二、淋巴水腫流行病學 12
第二節(jié)　淋巴水腫發(fā)生機制 13
一、淋巴形成 13
二、淋巴水腫的發(fā)生 14
三、淋巴水腫的組織病理學改變 15
四、原發(fā)性淋巴水腫的發(fā)生機制 15
五、繼發(fā)性淋巴水腫的發(fā)生機制 16
第三節(jié)　淋巴水腫的危害與易感人群 19
一、淋巴水腫的危害 19
二、淋巴水腫的易患人群 20
第3章　淋巴水腫的分類與病因 23
**節(jié)　淋巴水腫的分類 23
一、原發(fā)性淋巴水腫 23
二、繼發(fā)性淋巴水腫 24
第二節(jié)　原發(fā)性淋巴水腫的分類 25
一、按發(fā)生時間分類 25
二、按發(fā)生部位分類 25
三、按淋巴系統(tǒng)病變分類 25
第三節(jié)　繼發(fā)性淋巴水腫的分類 26
一、腫瘤本身及腫瘤治療相關性淋巴水腫 27
二、感染相關繼發(fā)性淋巴水腫 29
三、創(chuàng)傷相關繼發(fā)性淋巴水腫 30
四、淋巴水腫惡性變 30
第四節(jié)　其他類型淋巴水腫 32
一、乳糜反流性淋巴水腫 32
二、原發(fā)性小腸淋巴管擴張癥 33
三、淋巴管瘤病 34
四、淋巴-靜脈混合型水腫 34
第五節(jié)　淋巴水腫相關綜合征 35
第4章　淋巴水腫的評估與診斷 38
**節(jié)　淋巴水腫的癥狀 38
一、淋巴水腫的臨床表現(xiàn) 38
二、淋巴水腫常見的癥狀 39
三、特殊部位的淋巴水腫 39
第二節(jié)　淋巴水腫的分期 40
一、歐洲福迪淋巴學分期 40
二、歐盟分期標準 40
三、中國分期標準 41
四、按體積或周徑劃分 41
五、MR分期標準 41
第三節(jié)　淋巴水腫的診斷 42
一、診斷方法 42
二、鑒別診斷 42
第四節(jié)　淋巴水腫的輔助檢查 43
一、超聲顯像 43
二、人體成分分析（生物電阻抗） 43
三、CT檢查 43
四、磁共振成像 44
五、遠紅外線 44
六、造影 44
七、吲哚菁綠淋巴造影 46
八、MR水成像 46
九、MRI、LSG和ICG淋巴造影的比較 47
第五節(jié)　淋巴水腫的評估 48
一、病史評估 48
二、臨床表現(xiàn)評估 48
三、測量方法 49
四、自測量表 57
第5章　淋巴水腫的預防 58
**節(jié)　淋巴水腫的危險因素 58
一、醫(yī)療因素 58
二、疾病因素 59
三、患者體質(zhì) 61
四、行為因素 62
第二節(jié)　淋巴水腫的一般預防方法 62
一、識別早期信號 62
二、局部皮膚預防 63
三、避免局部過冷過熱 63
四、避免患肢過度勞累及爆發(fā)用力 64
五、避免過度擠壓 64
六、航空旅行及高原地區(qū)旅居的防護 64
七、功能鍛煉 65
八、預防腫瘤等致病因素，建立良好生活習慣 72
第三節(jié)　淋巴水腫的特殊預防方法 73
一、早期手法引流 73
二、彈力產(chǎn)品的選擇與使用 74
三、功能鍛煉 78
四、定期隨訪 81
第四節(jié)　淋巴水腫的篩查方法 81
一、篩查量表的選擇與使用 81
二、篩查后的處理 83
第6章　淋巴水腫的治療 84
**節(jié)　國內(nèi)外治療發(fā)展現(xiàn)狀 84
一、淋巴水腫治療發(fā)展起源 84
二、國外淋巴水腫治療發(fā)展現(xiàn)狀 85
三、國內(nèi)淋巴水腫治療發(fā)展現(xiàn)狀 85
第二節(jié)　淋巴水腫的治療方法 86
一、手術治療 87
二、非手術治療 89
第7章　淋巴水腫綜合消腫治療 96
**節(jié)　淋巴水腫綜合消腫治療（CDT）概述 96
一、CDT的四個步驟 96
二、CDT的兩個階段 97
三、CDT的適應證 97
四、CDT的禁忌證 98
第二節(jié)　淋巴水腫的皮膚護理 98
一、皮膚護理的原則 99
二、護膚品的選擇 99
三、保護皮膚的方法 100
四、淋巴水腫患者常見皮膚問題的處理 100
第三節(jié)　手法淋巴引流技術（MLD） 102
一、MLD的概念 102
二、MLD的技術原理 103
三、MLD的基本原則 103
四、MLD的適應證 104
五、MLD的禁忌證 104
六、MLD的基本手法 105
第四節(jié)　壓力治療 106
一、壓力治療的原理和原則 106
二、壓力治療的適應證與禁忌證 107
三、壓力治療的方法 109
四、壓力治療在特殊部位中的應用 110
五、壓力織物的選擇 112
第五節(jié)　功能鍛煉 113
一、功能鍛煉的意義 113
二、功能鍛煉的基本原則 114
三、功能鍛煉的方法 114
四、注意事項 114
第六節(jié)　常用輔助治療方法 115
一、肌內(nèi)效貼在淋巴水腫中的應用 115
二、中醫(yī)杵針在淋巴水腫中的應用 116
三、間歇性空氣壓力儀在淋巴水腫中的應用 116
四、淋巴水腫西藥輔助治療 117
五、淋巴水腫并發(fā)癥藥物治療 122
六、常見腫瘤相關淋巴水腫中醫(yī)藥康復治療 124
第七節(jié)　CDT效果評價及不良事件管理 129
一、CDT的效果評價 129
二、CDT治療中不良事件的管理 130
第8章　常見腫瘤相關淋巴水腫的康復治療方案 132
**節(jié)　乳腺癌與上肢淋巴水腫 132
一、乳腺癌治療后發(fā)生上肢淋巴水腫的原因 132
二、如何主動預防乳腺癌治療后的上肢淋巴水腫 133
三、上肢淋巴水腫的皮膚護理及瘢痕護理 134
四、上肢淋巴水腫的MLD引流流程 135
五、壓力繃帶在上肢淋巴水腫治療中的應用 137
六、彈力臂套在上肢淋巴水腫治療中的應用 138
七、上肢淋巴水腫的功能鍛煉 138
八、乳腺癌術后腋網(wǎng)綜合征的處理 139
九、乳腺癌術后肩關節(jié)功能障礙的處理 142
第二節(jié)　婦科惡性腫瘤與下肢淋巴水腫 144
一、婦科惡性腫瘤治療后下肢淋巴水腫的原因 144
二、如何主動預防婦科惡性腫瘤治療后下肢淋巴水腫 144
三、下肢淋巴水腫的皮膚護理 145
四、下肢淋巴水腫的MLD引流流程 146
五、壓力繃帶在下肢淋巴水腫治療中的應用 146
六、彈力襪在下肢淋巴水腫治療中的應用 147
七、下肢淋巴水腫的功能鍛煉 148
第三節(jié)　特殊部位的淋巴水腫 148
一、頭頸部惡性腫瘤相關淋巴水腫的治療 148
二、泌尿生殖系統(tǒng)惡性腫瘤相關會陰部及外生殖器淋巴水腫的
　　治療 150
三、乳房淋巴水腫的治療 151
第9章　淋巴水腫隨訪與居家管理 156
**節(jié)　淋巴水腫的隨訪管理 156
一、隨訪的目的和意義 156
二、淋巴水腫患者管理 157
第二節(jié)　淋巴水腫患者的居家管理 160
一、強化治療結束前 160
二、皮膚和指（趾）甲護理 160
三、自我徒手淋巴引流 160
四、自我繃帶包扎及注意事項 160
五、功能鍛煉 161
六、家庭支持 161
七、淋巴水腫患者旅行 161
八、其他注意事項 161
第三節(jié)　淋巴水腫常用表格 162
第10章　案例分享 163
案例1　一例宮頸癌患者左下肢Ⅲ期淋巴水腫 163
案例2　一例乳腺癌患者左乳Ⅲ期淋巴水腫伴感染 171
案例3　一例乳腺癌+甲狀腺癌術后左上肢Ⅲ期淋巴水腫 176
案例4　一例左側(cè)舌緣鱗狀細胞癌放化療后臉頰部伴舌部Ⅱ期淋巴水腫 181
案例5　一例陰莖鱗狀細胞癌術后放化療后會陰部、外生殖器淋巴水腫及雙下肢Ⅲ期淋巴水腫 186
參考文獻