激光角膜屈光手術(shù)矯正近視張豐菊2024觀點

　　5年前，在科學技術(shù)文獻出版社的支持下，我與北京協(xié)和醫(yī)院的龍琴教授共同編寫了《激光角膜屈光手術(shù)龍琴2019觀點》，以下簡稱《2019觀點》。激光角膜屈光手術(shù)在國內(nèi)蓬勃開展，取得了非常好的臨床效果，許多相關(guān)科學研究也證實了該技術(shù)的長期安全性、有效性和可預測性，但該技術(shù)在臨床應用的過程中尚存在一些熱點問題?！?019觀點》探討了面對國內(nèi)急劇上升的激光角膜屈光手術(shù)數(shù)量，應如何減輕患者術(shù)后疼痛及快速恢復視力的問題，用相關(guān)的研究結(jié)果展示了激光角膜板層手術(shù)已經(jīng)進入“小切口微創(chuàng)”時代，指出了個性化激光消融技術(shù)的亮點及方向。也初步闡述了在國內(nèi)臨床開展時間不久的角膜膠原交聯(lián)術(shù)與激光角膜屈光手術(shù)的聯(lián)合應用相關(guān)技術(shù)，并指出了激光角膜屈光手術(shù)后角膜生物力學、視覺質(zhì)量仍然是手術(shù)相關(guān)的熱點問題?！?019觀點》的出版引起國內(nèi)廣大屈光手術(shù)及視光醫(yī)生的關(guān)注和熱議，使得大家對目前國內(nèi)外激光角膜屈光手術(shù)相關(guān)技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀及存在問題有所了解，也激勵著臨床醫(yī)務人員有目的地針對熱點問題進行不斷深入的研究。2019年之后，無論在基礎(chǔ)還是在臨床相關(guān)應用研究方面，我國同行專家們都取得了一系列可喜可賀的研究成果，同時，也推動了激光設(shè)備個性化性能的不斷研發(fā)改進、手術(shù)方案的不斷優(yōu)化完善，提升了患者術(shù)后的視覺質(zhì)量，使得患者術(shù)后滿意度越來越高。 近年來，多項手術(shù)方案及圍手術(shù)期管理系列專家共識發(fā)布。2022年，我們的專家團隊在10余年前準分子激光角膜屈光手術(shù)行業(yè)標準《準分子激光角膜屈光手術(shù)質(zhì)量控制》（WS 340—2011）的基礎(chǔ)上修改完善了新的激光角膜屈光手術(shù)的團體標準《激光角膜屈光手術(shù)技術(shù)規(guī)范第1部分：準分子激光角膜屈光手術(shù)》（T/CNHAW 0010.1—2022），引領(lǐng)了行業(yè)規(guī)范化高質(zhì)量發(fā)展。 《2019觀點》出版后的5年中，我們能欣喜地看到國內(nèi)同行專家們不斷產(chǎn)出科研成果，不斷探索存在的難點和熱點問題，為臨床合理規(guī)范推廣激光角膜屈光手術(shù)、把控質(zhì)量做出了貢獻。這激勵著我積極地組織團隊開始撰寫《激光角膜屈光手術(shù)矯正近視張豐菊2024觀點》，以下簡稱《2024觀點》。《2024觀點》是《2019觀點》的“升級版”，大家在閱讀過程中能看到前一版存在的關(guān)于角膜生物力學及視覺質(zhì)量等懸而未決的問題在本書中得到了深入的分析及闡述。同時對于目前最新激光手術(shù)設(shè)備性能的改良及相關(guān)新技術(shù)的完善在本書中也得以體現(xiàn)。激光角膜屈光手術(shù)適應證的拓展，為屈光不正伴年齡相關(guān)性調(diào)節(jié)力下降（老視）的人群提供了一種優(yōu)良的摘鏡方案，但術(shù)后常見并發(fā)癥之一的干眼癥問題依然需要引起足夠的重視。本書深入闡述了近年來膠原交聯(lián)技術(shù)在角膜和鞏膜組織的應用研究、加強角膜力學預防及治療角膜擴張性疾病的方法、加強鞏膜的生物力學防控近視和病理性近視的潛在臨床應用前景等問題。本書還提出“變廢為寶”——將激光角膜屈光手術(shù)中摘除的角膜基質(zhì)透鏡組織合理保存并再利用，這方面的深入研究為臨床相關(guān)疾病的治療提供了新思路。本書在最后進一步解讀了《我國飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出手術(shù)規(guī)范專家共識》以幫助同行強化理解，便于不斷提升手術(shù)技巧和控制手術(shù)質(zhì)量。 另外，本書針對臨床關(guān)心的激光角膜屈光手術(shù)后屈光回退和近視進展等熱點問題，通過5年術(shù)后的大樣本臨床數(shù)據(jù)分析得出了屈光回退的相關(guān)風險因素，指出術(shù)后加強近視防控宣教、保持良好用眼習慣在避免術(shù)后近視進展方面的必要性，目的是進一步防控近視進展成病理性近視造成視覺損傷，讓患者愛眼護眼以達到保障全生命周期眼健康的目標。 本書的撰寫和成文，得益于國內(nèi)同行專家們對屈光手術(shù)專業(yè)的深度熱愛、專心投入、辛勤耕耘及責任擔當。同時也感謝北京市科技計劃項目Z201100005520043（首都臨床診療技術(shù)研究及轉(zhuǎn)化應用）團隊在近視防控及激光角膜屈光手術(shù)矯正等相關(guān)領(lǐng)域所做的深入而卓越的工作，使得本書能夠突出新意，關(guān)注熱點及焦點，將嶄新的內(nèi)容呈現(xiàn)給廣大讀者。本書的順利出版，得益于王雁教授以其廣博的學識和高遠的卓見給予了傾心指教，也得益于龍琴教授的細心審閱和無私幫助。宋彥錚、李玉、吳文靜、徐玉珊、呂曉彤、孫明甡、黃玉顏等一批優(yōu)秀的年輕學者在文稿的組織、修改、互審及校對過程中展現(xiàn)出了認真細致、一絲不茍、精益求精、嚴謹求實的團隊作風，在此一并感謝大家的辛勤付出。最后我要感謝科學技術(shù)文獻出版社對我本人的信任，以及蔡霞主任對本書出版的高度重視、對團隊的悉心指教和鼎力支持！感謝所有為本書的出版付出辛勤勞動的各位老師們！

　　張豐菊，教授、二級主任醫(yī)師、醫(yī)學博士，首都醫(yī)科大學博士研究生導師、博士后導師。1983—1992年于中國醫(yī)科大學本碩博連讀，獲眼科醫(yī)學博士學位。1999年獲國家教育委員會資助公派赴瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學院附屬眼科醫(yī)院（Karolinska Institute St.Erik’s Eye Hospital）做博士后研究?，F(xiàn)任首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院醫(yī)學視光科主任、中華醫(yī)學會眼科學分會眼視光學組副組長、中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會屈光手術(shù)學組副組長、中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會眼視光學專業(yè)委員會副主任委員、中國老年醫(yī)學學會眼科分會視光學術(shù)工作委員會副主任委員、中國女醫(yī)師協(xié)會理事、視光學專業(yè)委員會副主任委員、中國健康管理協(xié)會接觸鏡安全監(jiān)控與視覺健康專業(yè)委員會常務委員、國家衛(wèi)生健康標準委員會學校衛(wèi)生標準專業(yè)委員會觀察員、高等學校教學指導委員會眼視光醫(yī)學專業(yè)教學指導分委員會委員、中國民族衛(wèi)生協(xié)會眼學科分會常務委員、中國中藥協(xié)會眼保健中醫(yī)藥技術(shù)專業(yè)委員會常務委員、中華預防醫(yī)學會公共衛(wèi)生眼科學分會委員會委員、北京醫(yī)學會眼科學分會委員會委員、北京預防醫(yī)學會公共衛(wèi)生眼科學專業(yè)委員會委員。曾任2015—2018年亞太眼科學會屈光手術(shù)專業(yè)學組秘書。 從事眼科工作30余年，多年來一直致力于屈光不正和白內(nèi)障的臨床治療和基礎(chǔ)研究工作。先后多次獲省、市級頒發(fā)的榮譽稱號，享市級政府津貼。2013年入選北京市衛(wèi)生系統(tǒng)“215”高層次衛(wèi)生技術(shù)人才項目學科帶頭人，2017年獲亞太眼科學會個人成就獎，2021年獲愛爾·中國眼視光年度貢獻獎，2024年獲愛爾·中國眼視光年度創(chuàng)新團隊獎，“助力鄉(xiāng)村振興”金鑰匙獎，中國名醫(yī)百強榜眼視光專業(yè)TOP10專家、眼健康科普達人TOP6等。先后主持承擔了國家自然科學基金面上項目5項，國家“十一五”“十二五”科技攻關(guān)課題合作項目、科技部“十二五”支撐合作項目、北京市科學技術(shù)委員會科技計劃項目、北京市教育委員會科技計劃重點項目及北京市自然基金。獲國家級教學成果獎一等獎、北京醫(yī)學科技獎二等獎、省科技進步獎二等獎、三等獎、北京市科技進步一等獎、高等學?？茖W技術(shù)進步獎一等獎。