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內(nèi)容簡介

　　醫(yī)生，我都不怎么喜歡吃甜食，為什么會血糖高？”“醫(yī)生，我每天都喝湯，為什么胎兒還偏小？”“醫(yī)生，血糖高會不會導(dǎo)致流產(chǎn)？”，門診接診過程中經(jīng)常會遇到一雙雙飽含期盼而又充滿焦慮之情的眼睛。育齡婦女營養(yǎng)健康知識知曉率偏低，高糖負(fù)荷飲食、進(jìn)食規(guī)律性差、在外就餐為主、缺乏鍛煉等不健康生活方式比較普遍，由此引起的孕期營養(yǎng)代謝性疾病等問題日益突出。令人既為其錯過了有效治療時機(jī)感到惋惜，又為其缺乏預(yù)防保健常識而感到痛惜。妊娠期糖尿病（ gestational diabetes mellitus，GDM）由于其不斷上升的發(fā)病率及不可忽視的近遠(yuǎn)期母胎危害，成為產(chǎn)科最受關(guān)注的妊娠期并發(fā)癥之一。我國三孩政策實(shí)施后，高齡產(chǎn)婦比例明顯上升，目前國內(nèi)妊娠期糖尿病發(fā)生率一直在 15%～ 20%，且近年來有明顯增高趨勢。妊娠期糖尿病患者糖代謝狀態(tài)多數(shù)于產(chǎn)后能夠恢復(fù)正常，但將來患 2型糖尿病的概率增加。這本《妊娠期糖尿病管理手冊》正是為了解決上述問題。讓醫(yī)務(wù)人員通過閱讀學(xué)習(xí)提高 GDM的規(guī)范診療與管理能力；讓正常孕婦了解 GDM的防治知識，及時做篩查；讓 GDM孕婦學(xué)習(xí)科學(xué)的自我管理。全書由產(chǎn)科、婦科、營養(yǎng)科、內(nèi)分泌科、心理睡眠科、中醫(yī)科、運(yùn)動醫(yī)學(xué)科、超聲醫(yī)學(xué)科、護(hù)理科、兒科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)醫(yī)務(wù)人員共同撰寫。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)撰寫保證了內(nèi)容的全面、翔實(shí)、客觀。各科室分別從各自涉及的妊娠期糖尿病的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行闡述，科學(xué)性與實(shí)用性并重。產(chǎn)科—— GDM的定義、危害、篩查、診斷，孕前血糖、孕期血糖、產(chǎn)后的目標(biāo)、孕期母兒監(jiān)測、何時催產(chǎn)、分娩期的注意事項(xiàng)、常見的合并癥及并發(fā)癥、母乳喂養(yǎng)、哪些情況需要看多學(xué)科會診（ multidisciplinary team，MDT）門診等。婦科——有妊娠期糖尿病病史或糖尿病女性的孕前避孕方法的選擇、妊娠期糖尿病產(chǎn)后避孕建議等。營養(yǎng)科——醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療的目的、方法、原則、應(yīng)用，主食及加餐的選擇、分析飲食日記等。內(nèi)分泌科——孕前糖尿病的篩查、孕前糖尿病的處理、胰島素的應(yīng)用、關(guān)于二甲雙胍的應(yīng)用、動態(tài)血糖儀等。心理睡眠科——針對妊娠期糖尿病孕婦的心理健康和面對疾病的心理調(diào)整、失眠孕婦調(diào)整睡眠的方法等。中醫(yī)科——對妊娠期糖尿病的孕產(chǎn)期不適的中醫(yī)藥膳養(yǎng)護(hù)。運(yùn)動醫(yī)學(xué)科——科學(xué)安全有效的運(yùn)動。超聲醫(yī)學(xué)科——胎兒超聲表現(xiàn)、羊水過多、羊水過少、胎兒與孕周的相關(guān)性。護(hù)理科——如何進(jìn)行血糖監(jiān)測、翻轉(zhuǎn)課堂式的健康教育。兒科——新生兒低血糖的危害及檢查、治療，后代的代謝綜合征的預(yù)防。除臨床科室相關(guān)內(nèi)容外，從康復(fù)預(yù)防的角度，本書還設(shè)置了相關(guān)健康管理、移動醫(yī)療參與疾病管理的內(nèi)容。詳細(xì)介紹健康管理師如何輔助進(jìn)行健康管理，如何利用互聯(lián)網(wǎng)工具、人工智能進(jìn)行疾病管理等。本書結(jié)合疾病三級預(yù)防的理念，提出妊娠期糖尿病的“三早”預(yù)防策略：目標(biāo)人群早宣教、高危人群早指導(dǎo)、高糖人群早管理。推出了北京協(xié)和醫(yī)院 MDT門診、妊娠期糖尿病翻轉(zhuǎn)課堂新型健康教育模式、互聯(lián)網(wǎng)時代妊娠期糖尿病的移動醫(yī)療管理等新型管理模式。從妊娠期糖尿病孕婦日常生活中常見的 57個問題入手，提供解決方案。我們還增加了“糖媽媽說——控糖故事”“產(chǎn)檢知多少”“孕婦一日膳食舉例”等非常實(shí)用的內(nèi)容。同時，本書附贈由北京體育大學(xué)運(yùn)動訓(xùn)練學(xué)專業(yè)老師傾情編制的涵蓋從備孕、孕期到產(chǎn)后的全孕程運(yùn)動方案視頻，掃描本書后勒口處二維碼即可觀看具體內(nèi)容。經(jīng)過近一年的撰寫、編審、反復(fù)修改等，這本手冊終于和大家見面了。要感謝所有作者、編審人員、編輯設(shè)計(jì)人員、策劃宣傳人員等全體參與者。感謝所有參與本書撰寫的作者。你們在繁忙的臨床工作之余，犧牲了大量的休息時間，認(rèn)真查找文獻(xiàn)，撰寫書稿內(nèi)容。在反復(fù)溝通、修改完善的煩瑣過程中，依然保持著極大的熱情和積極的行動力，讓我們感動又欽佩。

作者簡介

　　劉俊濤，1965年出生。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)碩士，現(xiàn)任北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任、產(chǎn)科主任，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。長期從事產(chǎn)科臨床和產(chǎn)前診斷工作，尤其擅長產(chǎn)科危急重癥的診治，遺傳咨詢，絨毛活檢、羊水穿刺和臍靜脈穿刺等常用產(chǎn)前診斷技術(shù)，胎兒鏡技術(shù)等。1999—200（）年作為訪問學(xué)者專程赴澳大利亞皇家女子醫(yī)院（Royal Women's Hospital Australia）學(xué)習(xí)產(chǎn)前診斷技術(shù)。承擔(dān)及參與國家級和省部級科研課題6項(xiàng)，以及美國中華醫(yī)學(xué)基金會（CMB）課題1項(xiàng)。目前兼任國家衛(wèi)健委產(chǎn)前診斷技術(shù)專家組成員、北京市產(chǎn)前診斷技術(shù)專家委員會委員、中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)專業(yè)委員會第一屆副主任委員、中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會出生缺陷預(yù)防專業(yè)委員會主任委員。同時擔(dān)任《中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志》編委、《中國產(chǎn)前診斷雜志（電子版）》編委。

圖書目錄

第一章預(yù)防篇
一、目標(biāo)人群早宣教
認(rèn)識妊娠期糖尿病
體重知多少，健康有奧妙
營養(yǎng)安排好，遠(yuǎn)離血糖高
運(yùn)動身體健，高糖說再見
睡眠心態(tài)也重要，幫助血糖控制好
腸道菌群調(diào)節(jié)好，促進(jìn)母嬰更健康
二、高危人群早指導(dǎo)
營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查
高危人群早識別
高危人群個性化指導(dǎo)
三、高糖人群早管理
孕前糖尿病人群的管理
妊娠期糖尿病患者的管理
第二章診斷篇
一、關(guān)于妊娠期糖尿病
什么是妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病的診斷
二、關(guān)于糖尿病合并妊娠
什么是糖尿病合并妊娠
糖尿病合并妊娠的診斷
三、妊娠期糖尿病與糖尿病合并妊娠的相同點(diǎn)與不同點(diǎn)
相同點(diǎn)
不同點(diǎn)
四、妊娠高血糖分級
第三章治療篇
一、控糖治療千萬條，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)第一條
量入而出，會吃會長
科學(xué)搭配，健康加倍
餐次安排好，血糖控制佳
合理補(bǔ)充，簡單輕松
添加劑，需謹(jǐn)慎，煙酒咖啡莫沾身
食品安全，我第一
管理完備，事半功倍
二、“糖媽媽”動動更健康
運(yùn)動禁忌早篩查
身體能力先預(yù)估
分階運(yùn)動更細(xì)致
孕期運(yùn)動有目標(biāo)
運(yùn)動效果自評估
牢記細(xì)節(jié)更安全
三、心態(tài)更積極，控糖更有效
定期做量表，情況發(fā)現(xiàn)早
發(fā)現(xiàn)抑郁不要慌，積極干預(yù)有辦法
四、藥物治療——控糖的最后一道防線
胰島素治療
口服降糖藥
阿司匹林的應(yīng)用
五、妊娠不適莫煩惱，中醫(yī)藥膳輕松調(diào)
妊娠期糖尿病的常見中醫(yī)辨證分型及中醫(yī)藥膳養(yǎng)護(hù)
針對相關(guān)病證的膳食調(diào)理
六、妊娠期監(jiān)測——控糖，但不僅僅是控糖
自我管理——學(xué)做“控糖小能手”
醫(yī)學(xué)監(jiān)測——讓控糖更有效
七、分娩時機(jī)及方式——科學(xué)備產(chǎn)，期待新生命
分娩時機(jī)
分娩方式
八、特殊期控糖，處理需謹(jǐn)慎
分娩期及圍手術(shù)期胰島素的使用原則
妊娠合并酮癥酸中毒的處理
產(chǎn)后處理
九、互聯(lián)網(wǎng)時代妊娠期糖尿病新型管理模式
走進(jìn)神秘的妊娠期糖尿病翻轉(zhuǎn)課堂
多學(xué)科門診——為糖媽媽保駕護(hù)航
移動醫(yī)療——控糖管理好幫手
綜合解決方案——孕期營養(yǎng)綜合監(jiān)測系統(tǒng)
第四章康復(fù)篇
一、母乳喂養(yǎng)促控糖，生活干預(yù)護(hù)健康
母乳喂養(yǎng)好，血糖不易高
營養(yǎng)巧搭配，母嬰都受惠
產(chǎn)后動起來，身體恢復(fù)快
體重管理好，高糖風(fēng)險(xiǎn)少
遠(yuǎn)離二手煙，健康樂開顏
二、產(chǎn)后隨訪不可少，母嬰安康最重要
產(chǎn)后血糖降，胰島素減量
避孕有方法，懷孕要計(jì)劃
復(fù)查糖耐量，掌握新狀況
糖耐量異常，分類管理棒
血糖定期查，可防不可怕
孕前血糖高，篩查才知道
身心雙評估，產(chǎn)后全康復(fù)
兒童常保健，預(yù)防更關(guān)鍵
第五章
1.需要從孕前就開始預(yù)防妊娠期糖尿病嗎？
2.第一胎患過妊娠期糖尿病，第二胎還會患妊娠期糖尿病嗎？
3.沒有超重，孕前也要營養(yǎng)咨詢嗎？
4.姐姐懷孕有妊娠期糖尿病，妹妹懷孕后會不會也血糖高呢？
5.素食者是否更利于預(yù)防妊娠期糖尿??？
6.雙胎孕婦要如何預(yù)防妊娠期糖尿??？
7.平時上班比較忙，要如何預(yù)防妊娠期糖尿??？
8.孕期體重沒超標(biāo)，是不是能敞開吃了？
9.唐篩和糖篩是一回事嗎？
10.以前一直都是低血糖，突然查到糖尿病，是怎么回事？
11.做糖耐量篩查之前需要節(jié)食或者清淡飲食嗎？
12.做糖耐量篩查的時候，喝完葡萄糖水后能運(yùn)動嗎？
13.做糖耐量篩查時，葡萄糖水能不能分幾次慢慢喝？
14.24～28周沒有做過糖耐量篩查，之后還需要做嗎？
15.為什么同一時間，不同手指測得的血糖值不一樣？
16.測血糖扎哪個手指比較好？
17.扎手指的血量會不會影響測血糖的值？
18.上網(wǎng)查的血糖異常標(biāo)準(zhǔn)，和醫(yī)生說的孕婦的標(biāo)準(zhǔn)怎么不一樣呢？
19.餐后1小時、餐后2小時血糖是從什么時候開始算起？
20.糖耐量篩查異常，是不是前段時間水果吃多了，可不可以再復(fù)查1次？
21.妊娠期糖尿病血糖控制好就行了嗎？
22.孕24周糖耐量篩查沒有問題，是不是就可以隨便吃？
23.飲食能否起到預(yù)防和治療妊娠期糖尿病的作用？
24.妊娠期糖尿病的主食應(yīng)該吃多少？
25.妊娠期糖尿病的主食應(yīng)該如何選擇？
26.妊娠期糖尿病患者營養(yǎng)需求方面有什么特殊？
27.血糖高，最近監(jiān)測血糖一直正常，之后還要繼續(xù)監(jiān)測嗎？
28.血糖高，是不是少吃點(diǎn)主食就可以了？
29.孕足月快分娩了是不是就不用控制飲食了？
30.每次產(chǎn)檢來醫(yī)院檢查血糖都是正常，還需要在家監(jiān)測血糖嗎？
31.孕期血糖高，總是控制不好怎么辦？
32.睡眠不好會影響血糖嗎？
33.使用胰島素會不會有什么不良反應(yīng)？
34.除了胰島素，妊娠期糖尿病孕婦有什么口服藥可以選擇嗎？
35.孕期血糖高是不是吃糖吃多了引起的？是不是不吃甜食就可以了？
36.上班族孕婦該如何控糖呢？
37.血糖高的孕婦喝什么湯比較好？
38.血糖高的孕