基于姿勢控制原理的基本動作評估與改善訓(xùn)練

第1 章 生物力學(xué)1
基本姿勢　2
運動面和運動軸　2
運動的種類　3
■平行運動和旋轉(zhuǎn)運動　3
矢量　4
■矢量的定義及表達方式　4
■矢量合成　4
■日常生活中的矢量合成例子　5
■輔助時矢量合成的應(yīng)用　6
■臨床中的矢量合成與分解　6
■與身體構(gòu)造相關(guān)的矢量合成　7
運動三大定律　8
■運動第一定律（慣性定律）　8
■運動第二定律（運動公式）　10
■運動第三定律（作用力與反作用力定律）　11
力矩12
■力矩的定義　12
■肢體運動中的力矩①　13
■肢體運動中的力矩②　13
■肢體運動中的力矩③　14
■嬰幼兒步行時力矩的應(yīng)用　14
■日常生活動作中的力矩　15
身體重心和支撐基底面16
■身體重心的移動　17
■支撐基底面及其大小　18
■支撐基底面的形狀　19
■利用拐杖增大支撐基底面　20
■肢體運動中支撐基底面與身體重心的關(guān)系　20
■躺臥時的支撐基底面　21
■四肢爬行時的支撐基底面　22
杠桿23
■第一類杠桿　23
■第二類杠桿　25
■第三類杠桿　27

第2　章 姿勢與姿勢調(diào)節(jié)的基本概念　31
重心與支撐基底面32
■重心　32
■支撐基底面　32
通過神經(jīng)肌肉系統(tǒng)調(diào)節(jié)姿勢32
■預(yù)測性姿勢調(diào)節(jié)　33
■代償性姿勢調(diào)節(jié)　34
應(yīng)對外力時的姿勢調(diào)節(jié)34
■骨盆側(cè)傾時的姿勢調(diào)節(jié)：坐立位　35
■身體側(cè)傾時的姿勢調(diào)節(jié)：跪立位　35
■側(cè)方自我保護伸展機制：坐立位　36
■后方自我保護伸展機制：坐立位　36
■前方自我保護伸展機制：站立位　37
姿勢調(diào)節(jié)策略37
■踝關(guān)節(jié)策略　39
■髖關(guān)節(jié)策略　41
■跨步策略　42

第3　章 實踐中的基本動作治療　45
基本動作治療的要點46
■姿勢和運動調(diào)節(jié)系統(tǒng)　46
■思考影響基本動作的原因　46
■理解基本動作的構(gòu)成要素　46
基本動作治療的手法：直接法、間接法47
■姿勢治療從接觸患者開始　47
■引導(dǎo)患者的身體　47
■非接觸性引導(dǎo)—用語言間接治療　48
基本動作治療的技巧和注意點48
■根據(jù)患者的能力改變治療針對動作　48
■代償性動作的注意點　48

第4　章 對仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位的研究　51
仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位的基礎(chǔ)知識　52
前言52
仰臥位的概要與特點52
側(cè)臥位的概要與特點53
俯臥位的概要與特點53
半坐臥位的概要與特點54
定位54
■定位的概要　54
■仰臥位（背臥位）的定位　55
呈仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位時與翻身、坐起、站立以及步行相關(guān)聯(lián)的治療手法　56
前言56
觸手運動、臀橋運動、臀橋-觸手運動56
呈仰臥位時的活動57
■翻身和坐起的準備　57
■呈仰臥位時做臀橋運動前的準備（crook　lying：小腿立起仰臥位）　57
■臀橋1　59
■臀橋260
呈側(cè)臥位時的活動60
■為步行中的下肢擺動做準備　60
呈俯臥位時的活動61
■呈俯臥-　前臂支撐位時為頸部的抗重力
伸展與手臂支撐做準備　61
■端坐時抬起頭頸部并用手臂支撐　62

第5　章 對翻身的研究　63
翻身動作的基礎(chǔ)知識　64
前言64
動作概要64
從仰臥位翻身為側(cè)臥位的動作67
■動作觀察：從頭頸部和上肢開始翻身（向左翻身，圖5.1和圖5.2）　67
■動作觀察：從下肢和骨盆開始翻身（向左翻身，圖5.3）　68
■動作觀察：單膝或雙膝立起翻身　70
從側(cè)臥位翻身為俯臥位的動作（圖5.7）74
阻礙運動與促進運動的原因75
■阻礙運動的原因　75
■促進運動的原因　75
動作觀察與書面化要點77
■基本事項　77
■書面化原則　77
■動作樣式（動作模式）的總結(jié)方法　77
■起立動作的動作觀察（以左側(cè)癱瘓的患者為例）　78
ADL（日常生活活動）　78
■　ADL的概念　78
■　ADL的范圍　79
■　ADL評估法　79
■　ADL評估的實用性　80
■　ADL評估的實際應(yīng)用　81
翻身動作的治療手法　82
前言82
■阻礙翻身動作的原因　82
■翻身動作的評估方法　82
■翻身動作治療的最終目標　82
將翻身想象成圓柱形物體的翻轉(zhuǎn)會有助于
理解83
■物體的翻轉(zhuǎn)　83
■體形與翻身　84
將重心升高直至側(cè)臥，激活軀干抵抗重力的屈曲肌群84
從仰臥位向其他姿勢翻身的過程中支撐基底面增大84
翻身時上下肢的活動85
理解翻身與坐起時的頸翻正模式與體翻正模式85
■應(yīng)用頸翻正模式，以頭頸部為關(guān)鍵點進行控制　85
■應(yīng)用體翻正模式，以肩胛帶或骨盆帶為關(guān)鍵點進行控制　85
翻身的引導(dǎo)手法86
■引導(dǎo)患者從頭頸部開始翻身　86
■引導(dǎo)患者從頭頸部和肩胛帶開始翻身　86
■引導(dǎo)患者從肩胛帶和上肢開始翻身　86
■引導(dǎo)患者從上肢開始翻身　87
■引導(dǎo)患者從骨盆開始翻身　88
■引導(dǎo)患者從兩側(cè)大腿開始翻身　89

第6　章 對坐起的研究　91
坐起動作的基礎(chǔ)知識　92
前言92
坐起動作的概要92
筆直坐起：左右對稱96
（半）側(cè)臥后坐起：向左側(cè)翻身　97
■側(cè)臥后坐起的階段　97
從俯臥位坐起99
阻礙運動與促進運動的原因99
■阻礙運動的原因　99
■促進運動的原因　100
坐起動作的治療手法　102
前言　102
■阻礙坐起動作的原因　102
■坐起動作的評估方法　102
■坐起動作治療的最終目標　102
引導(dǎo)患者坐起至呈端坐位　102
■從頭頸部引導(dǎo)患者從仰臥位坐起至呈端坐位：從左側(cè)坐起　102
■從骨盆引導(dǎo)患者從仰臥位坐起至呈端坐位　103
■從肩胛帶和骨盆帶引導(dǎo)患者從仰臥位坐起至呈端坐位　104
引導(dǎo)患者坐起至呈長坐位　104
■從頭頸部引導(dǎo)患者從仰臥位坐起至呈長坐位的對稱坐起動作　104
■從頭頸部引導(dǎo)患者從仰臥位坐起至呈長坐位的非對稱坐起動作　105
■從兩側(cè)肩胛帶引導(dǎo)患者從仰臥位坐起至呈長坐位的非對稱坐起動作　106
■從兩側(cè)肩胛帶引導(dǎo)患者從仰臥位坐起至呈長坐位的對稱坐起動作　106
■從頭頸部和肩胛帶引導(dǎo)患者從仰臥位
坐起至呈長坐位的非對稱坐起動作　107
■從肩胛帶和上肢引導(dǎo)的非對稱坐起動作　107
■從兩側(cè)上肢引導(dǎo)的對稱坐起動作　108
■從單側(cè)上肢引導(dǎo)患者軀干旋轉(zhuǎn)的坐起動作　109

第7　章 對坐立的研究111
坐立的基礎(chǔ)知識　112
前言　112
坐立的概要與特點　112
■椅子各個部位的尺寸　112
■坐椅位的變換　112
■靠背的使用與否　114
■在圓凳上的坐姿　115
理想的坐姿與舒適的坐姿　116
坐姿前傾運動　116
坐立動作的治療手法　118
前言　118
■影響坐立動作的原因　118
■坐立動作的評估方法　118
■坐立動作治療的最終目標　118
從頭頸部引導(dǎo)　119
■從頭頸部引導(dǎo)軀干屈曲或伸展　119
■從頭頸部引導(dǎo)軀干前傾　120
■從頭頸部引導(dǎo)軀干側(cè)屈　120
■從頭頸部引導(dǎo)軀干側(cè)移并旋轉(zhuǎn)　121
■從頭頸部引導(dǎo)上肢運動　121
從肩胛骨引導(dǎo)　123
■從肩胛骨引導(dǎo)軀干屈曲或伸展　123
■從肩胛骨引導(dǎo)軀干前傾　123
■從兩側(cè)肩胛骨引導(dǎo)軀干側(cè)移　124
■從兩側(cè)肩胛骨引導(dǎo)軀干側(cè)移并轉(zhuǎn)動　124
從兩側(cè)上肢引導(dǎo)　125
■從兩側(cè)上肢引導(dǎo)軀干屈曲或伸展　125
■從兩側(cè)上肢引導(dǎo)軀干前傾　126
■從兩側(cè)上肢引導(dǎo)軀干側(cè)移　126
■從兩側(cè)上肢引導(dǎo)患者從端坐位轉(zhuǎn)換為長坐位　127
從骨盆引導(dǎo)　128
■從骨盆引導(dǎo)腰椎運動　128
■從骨盆引導(dǎo)軀干前傾或后傾　128
■從骨盆引導(dǎo)軀干側(cè)移　129
■從骨盆引導(dǎo)患者從端坐位轉(zhuǎn)換為長坐位　130
■從骨盆和上肢引導(dǎo)患者從端坐位轉(zhuǎn)換為長坐位　131
從下部軀干引導(dǎo)　132
■從下部軀干引導(dǎo)腰椎屈曲或伸展　132
從兩側(cè)大腿引導(dǎo)　132
■從兩側(cè)大腿引導(dǎo)腰椎屈曲或伸展　132

第8　章 對起立的研究133
起立動作的基礎(chǔ)知識　134
前言　134
動作概要　134
■起立模式　134
■身體重心與支撐基底面　134
■健康的人的起立動作　135
起立動作中運動的延續(xù)　136
起立動作的各個階段　137
■起立動作中各關(guān)節(jié)角度的變化　138
■起立動作中的必要運動要素：肌肉運動（圖8.7）　139
阻礙運動與促進運動的原因　140
■阻礙運動的原因　140
■促進運動的原因　142
起立動作的治療手法　144
起立動作前的下肢準備　144
■膝關(guān)節(jié)伸展時背屈踝關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)屈曲時跖屈踝關(guān)節(jié)（抓著小腿三頭?。?44
■膝關(guān)節(jié)屈曲時背屈或跖屈踝關(guān)節(jié)（抓著小腿三頭?。?45
■用治療師的軀干使患者的膝關(guān)節(jié)屈曲或伸展　145
■膝關(guān)節(jié)伸展時背屈踝關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)屈曲時跖屈踝關(guān)節(jié)（抓著?N繩肌）　146
從兩側(cè)肩胛骨引導(dǎo)患者起立　146
從兩側(cè)上肢引導(dǎo)患者起立　147
■通過旋轉(zhuǎn)上肢引導(dǎo)軀干屈曲或伸展　147
■通過旋轉(zhuǎn)上肢引導(dǎo)患者起立　147
從單側(cè)上肢引導(dǎo)患者起立　149
從下部軀干引導(dǎo)患者起立　150
從單側(cè)上肢和下部軀干引導(dǎo)患者起立　151
從骨盆引導(dǎo)患者起立　152
從兩側(cè)大腿引導(dǎo)患者起立　153
■從兩側(cè)大腿前側(cè)引導(dǎo)軀干前傾或
后傾　153
■從兩側(cè)大腿外側(cè)引導(dǎo)患者起立　154

第9　章 對站立的研究155
站立的基礎(chǔ)知識　156
前言　156
站立的概要與特點　156
站立姿勢的變化（多樣性）　157
站立時的姿勢調(diào)節(jié)　158
站立動作的治療手法　160
前言　160
站立時使膝關(guān)節(jié)屈曲的動作：下蹲　160
站立時使骨盆側(cè)移　160
站立時使髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)　161
■操作骨盆使髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)　161
■固定下肢并操作骨盆使髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)　162
站立跨步時使髖關(guān)節(jié)伸展與旋轉(zhuǎn)　162
■站立跨步時使髖關(guān)節(jié)伸展　162
■站立跨步時使髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)　163
用兩側(cè)上肢支撐而左右對稱站立時向后跨步　164
■引導(dǎo)患者用兩側(cè)上肢支撐時左右對稱站立　164
■站立時踝關(guān)節(jié)旋前和腳趾屈曲的治療　166
■向后跨步　166
通過俯臥式站立治療　167
■引導(dǎo)俯臥式站立　167
■站立和坐立時癱瘓側(cè)的肩胛骨與肩關(guān)節(jié)被后拉的治療　168
■上肢無法充分外展和無法充分前舉時的治療　169
■通過肩胛骨內(nèi)收和肩關(guān)節(jié)水平外展促進上部軀干伸展　170
■通過骨盆后傾伸展腰背部　170
■通過向前轉(zhuǎn)動、后傾單側(cè)骨盆使同側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲　171
■引導(dǎo)患者從俯臥式站立姿勢回到站立姿勢　171

第10　章 對步行的研究　173
步行的基礎(chǔ)知識　174
前言　174
步行周期　174
站立期和擺動期的各個階段　175
步行的測定項目（圖10.4）　176
步行周期中各個階段的傳統(tǒng)定義　177
正常步行時下肢與軀干的作用　178
■身體重心的上下移動　178
■腳部的軸功能　180
■抑制步行時的能量消耗　180
正常步行時下肢的關(guān)節(jié)運動和功能　181
■踝關(guān)節(jié)的運動和功能（圖10.12）　181
■膝關(guān)節(jié)的運動和功能（圖10.15）　185
■髖關(guān)節(jié)的運動和功能（圖10.18）　188
正常步行時骨盆的運動　192
正常步行時上肢的運動　193
正常步行時的地面反作用力（圖10.26）　194
步行的引導(dǎo)　196
從肩胛帶引導(dǎo)步行　196
從上肢引導(dǎo)步行　197
■從單側(cè)上肢引導(dǎo)向前步行　197
■從上肢引導(dǎo)側(cè)向跨步　198
從下部軀干引導(dǎo)患者向前步行　198
從骨盆引導(dǎo)向前跨步　199
從下部軀干和大腿引導(dǎo)向前或向后跨步　200
■從下部軀干和大腿引導(dǎo)向前跨步　200
■從下部軀干和大腿引導(dǎo)向后跨步　202
從大腿引導(dǎo)向前或向后跨步　202
■從大腿引導(dǎo)向前跨步　202
■從大腿引導(dǎo)向后跨步　204
從小腿引導(dǎo)向前步行　205
主編及編者簡介　206