腎主骨藏象理論與實(shí)踐

第一章　“腎主骨”理論的源流及內(nèi)涵外延 /1
第一節(jié)　“腎主骨”理論的學(xué)術(shù)源流 /1
一、 秦漢時(shí)期—“腎主骨”理論的形成 /1
二、 晉隋唐時(shí)期—“腎主骨”理論的發(fā)展 /5
三、 宋金元時(shí)期—“腎主骨”理論的繁盛 /7
四、 明清時(shí)期—“腎主骨”理論的創(chuàng)新 /9
五、 民國(guó)近代—“腎主骨”理論的中西匯通 /13
六、 現(xiàn)代時(shí)期—“腎主骨”理論的升華 /14
第二節(jié)　“腎主骨”理論的概念和內(nèi)涵 /21
一、 “腎主骨”理論的概念 /21
（一） 中醫(yī)學(xué)“腎系統(tǒng)”的范疇 /21
（二） 中醫(yī)學(xué)“骨系統(tǒng)”的范疇 /22
（三） 中醫(yī)學(xué)“腎主骨”的范疇 /23
二、 “腎主骨”理論的內(nèi)涵 /23
（一） 腎藏精為骨發(fā)生和形成的基礎(chǔ) /23
（二） 腎與骨通過(guò)經(jīng)絡(luò)相聯(lián) /24
（三） 腎之功能對(duì)骨發(fā)育具有促進(jìn)作用 /24
（四） 外合之骨體現(xiàn)腎的功能盛衰 /25
三、 “腎主骨”理論的外延 /25
（一） 骨與其他形體相關(guān) /25
（二） 骨與精、氣、血、津液相關(guān) /29
第三節(jié)　“腎主骨”理論與藏象學(xué)說(shuō) /30
一、 “腎主骨”理論與五臟相關(guān) /30
（一） “腎主骨”與藏象學(xué)說(shuō) /30
（二） “腎主骨”與“肝主筋” /33
（三） “腎主骨”與“肺主氣” /34
（四） “腎主骨”與“心主脈” /34
（五） “腎主骨”與“脾主肉” /35
二、 “腎主骨”理論與奇恒之腑 /36
（一） 中醫(yī)“腦”腑 /36
（二） 中醫(yī)“髓”腑 /38
（三） 中醫(yī)“骨”腑 /39
“腎主骨”藏象理論與實(shí)踐
（四） 中醫(yī)“脈”腑 /39
（五） 中醫(yī)“膽”腑 /40
（六） 中醫(yī)“女子胞”腑 /41
（七） 奇恒之腑理論現(xiàn)代研究 /42
第二章　“腎主骨”理論與腎藏象理論體系 /46
第一節(jié)　“腎主骨”理論與腎藏象理論 /46
一、 中醫(yī)“腎”的內(nèi)涵 /46
（一） “腎”的發(fā)生學(xué) /46
（二） “腎”的主要生理功能 /47
（三） “腎”的現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)涵 /50
二、 腎藏象的相關(guān)概念 /54
（一） “腎藏精”理論與腎精 /54
（二） “腎藏精”理論與腎氣 /56
（三） “腎藏精”理論與腎陰 /58
（四） “腎藏精”理論與腎陽(yáng) /59
第二節(jié)　“腎藏精主骨”理論與腎藏象理論 /60
一、 “腎藏精主骨”理論與“腎主生殖” /61
（一） “腎主生殖”理論的發(fā)生和發(fā)展 /61
（二） “腎主生殖”對(duì)“腎藏精主骨”理論的促進(jìn) /62
二、 “腎藏精主骨”理論與“腎主水” /62
（一） “腎主水”理論的發(fā)生和發(fā)展 /62
（二） “腎主水”對(duì)“腎藏精主骨”理論的促進(jìn) /63
三、 “腎藏精主骨”理論與“腎主納氣” /64
（一） “腎主納氣”理論的發(fā)生和發(fā)展 /64
（二） “腎主納氣”對(duì)“腎藏精主骨”理論的促進(jìn) /65
四、 中醫(yī)“腎藏精主骨”生理表型與“齒為腎之標(biāo)” /65
（一） “齒為腎之標(biāo)”理論的發(fā)生和發(fā)展 /65
（二） “齒為腎之標(biāo)”對(duì)“腎藏精主骨”理論的促進(jìn) /65
（三） “齒為腎之標(biāo)”對(duì)“腎藏精主骨”臨床實(shí)踐的指導(dǎo) /66
五、 中醫(yī)“腎藏精主骨”生理表型與“腎之華在發(fā)” /67
（一） “腎之華在發(fā)”理論的發(fā)生和發(fā)展 /67
（二） “腎之華在發(fā)”對(duì)“腎藏精主骨”理論的促進(jìn) /67
（三） “腎之華在發(fā)”對(duì)“腎藏精主骨”臨床實(shí)踐的指導(dǎo) /68
六、 中醫(yī)“腎藏精主骨”生理表型與“腎開(kāi)竅于耳” /68
（一） “腎開(kāi)竅于耳”理論的發(fā)生和發(fā)展 /68
（二） “腎開(kāi)竅于耳”對(duì)“腎藏精主骨”理論的促進(jìn) /69
（三） “腎開(kāi)竅于耳”對(duì)“腎藏精主骨”臨床實(shí)踐的指導(dǎo) /69
七、 中醫(yī)“腎藏精主骨”生理表型與“腎在液為唾” /69
（一） “腎在液為唾”理論的發(fā)生和發(fā)展 /69
（二） “腎在液為唾”對(duì)“腎藏精主骨”理論的促進(jìn) /70
（三） “腎在液為唾”對(duì)“腎藏精主骨”臨床實(shí)踐的指導(dǎo) /70
八、 中醫(yī)“腎藏精主骨”生理表型與“腎在志為恐” /71
（一） “腎在志為恐”理論的發(fā)生和發(fā)展 /71
（二） “腎在志為恐”對(duì)“腎藏精主骨”理論的促進(jìn) /71
（三） “腎在志為恐”對(duì)“腎藏精主骨”臨床實(shí)踐的指導(dǎo) /72
九、 中醫(yī)“腎藏精主骨”生理表型與“腎主二便” /72
（一） “腎主二便”理論的發(fā)生和發(fā)展 /72
（二） “腎主二便”對(duì)“腎藏精主骨”理論的促進(jìn) /73
（三） “腎主二便”對(duì)“腎藏精主骨”臨床實(shí)踐的指導(dǎo) /74
十、 中醫(yī)“腎藏精主骨”生理表型與足少陰腎經(jīng) /74
（一） 足少陰腎經(jīng)的循行和功能 /74
（二） 足少陰腎經(jīng)對(duì)“腎藏精主骨”理論的完善 /74
（三） 足少陰腎經(jīng)對(duì)“腎藏精主骨”臨床實(shí)踐的指導(dǎo) /75
十一、 中醫(yī)“腎藏精主骨”生理表型與“腎應(yīng)冬” /75
（一） “腎應(yīng)冬”理論與腎的生理特點(diǎn) /75
（二） “腎應(yīng)冬”對(duì)“腎藏精主骨”理論的完善 /76
（三） “腎應(yīng)冬”理論對(duì)“腎藏精主骨”臨床實(shí)踐的指導(dǎo) /77
第三章　“腎主骨”理論指導(dǎo)臨床應(yīng)用研究 /79
第一節(jié)　“腎主骨”理論指導(dǎo)下的辨證論治 /79
一、 “腎主骨”理論與八綱辨證 /79
二、 “腎主骨”理論與臟腑辨證 /80
三、 “腎主骨”理論與六經(jīng)辨證 /81
四、 “腎主骨”理論與氣血辨證 /82
五、 “腎主骨”理論與三焦辨證 /83
第二節(jié)　“腎主骨”理論指導(dǎo)的“從腎論治” /84
一、 “腎主骨”理論與“從腎論治”法則 /84
（一） “腎主骨”理論的臨床應(yīng)用與發(fā)展 /84
（二） “從腎論治”重要治法—滋腎陰法、溫腎陽(yáng)法 /85
二、 “腎主骨”理論與POP 的臨床研究 /85
三、 “腎主骨”理論與POP 的機(jī)制研究 /90
四、 “腎主骨”理論與骨肉相親、脾腎同治 /94
（一） “骨肉相親”“脾腎同治”理論的形成 /94
（二） “骨肉相親”“脾腎同治”理論的臨床研究 /95
（三） “骨肉相親”“脾腎同治”理論的基礎(chǔ)研究 /96
（四） 思考與展望 /99
五、 “腎主骨”理論與肝腎同源、筋骨同治 /100
（一） “腎主骨”理論與肝腎同源、筋骨同治的相互關(guān)系 /100
（二） “腎主骨”與肝腎同源、筋骨同治理論防治慢性筋骨病的臨床研究 /100
（三） “腎主骨”與肝腎同源、筋骨同治理論防治慢性筋骨病的基礎(chǔ)研究 /102
（四） 思考與展望 /102
第三節(jié)　“腎主骨”理論與骨科疾病辨證論治 /102
一、 “腎主骨”理論與骨之發(fā)育遲緩 /102
（一） 小兒腦癱 /103
（二） 軟骨發(fā)育不全 /104
二、 “腎主骨”理論與骨之發(fā)育異常 /107
（一） 脊柱側(cè)彎 /107
（二） 佝僂病 /112
（三） 成骨不全癥 /114
三、 “腎主骨”理論與骨代謝異常 /118
（一） 骨痿（骨弱）：骨質(zhì)疏松癥 /118
（二） 骨痿（骨弱）：腎性骨病 /125
四、 “腎主骨”理論與骨之惡性變化 /128
（一） 骨枯（骨消）：多發(fā)性骨髓瘤 /128
（二） 骨枯（骨消）：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移 /132
（三） 骨枯（骨消）：內(nèi)分泌骨病 /135
（四） 骨枯（骨消）：炎性骨病 /137
第四節(jié)　“腎主骨”理論與POP 三級(jí)預(yù)防模式 /145
一、 “腎主骨”理論指導(dǎo)POP 三級(jí)預(yù)防模式建立 /145
二、 “調(diào)和腎陰、腎陽(yáng)”與POP 的治療模式 /147
（一） 試驗(yàn)方案 /148
（二） 試驗(yàn)結(jié)果 /150
（三） 試驗(yàn)討論 /152
（四） 試驗(yàn)結(jié)果 /153
第五節(jié)　“腎主骨”理論指導(dǎo)下臨床療效評(píng)價(jià) /154
一、 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的療效評(píng)價(jià)方法 /154
二、 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的療效評(píng)價(jià)討論 /161
第四章　“腎主骨”理論指導(dǎo)臨床辨證用藥 /164
第一節(jié)　“腎主骨”理論指導(dǎo)下“補(bǔ)腎”類方劑研究/164
一、 臨床“補(bǔ)腎”類方劑概述 /164
二、 臨床常用“補(bǔ)腎”類方劑 /166
（一） 左歸丸 /166
（二） 右歸丸 /166
（三） 六味地黃丸 /167
（四） 金匱腎氣丸 /168
（五） 二仙湯 /169
（六） 二至丸 /170
（七） 青娥丸 /171
（八） 大補(bǔ)陰丸 /172
（九） 菟絲子丸 /172
（十） 一貫煎 /173
（十一） 地黃飲子 /174
（十二） 溫腎通痹方 /175
（十三） 益腎通痹方 /176
第二節(jié)　“腎主骨”理論與“調(diào)和腎陰、腎陽(yáng)”治療原則 /176
一、 “腎主骨”理論與“調(diào)和腎陰、腎陽(yáng)” /176
二、 “調(diào)和腎陰、腎陽(yáng)”的處方用藥 /177
（一） 補(bǔ)腎填精壯骨類：補(bǔ)腎填精方 /177
（二） 溫腎助陽(yáng)強(qiáng)骨類：溫腎陽(yáng)方 /178
（三） 滋腎養(yǎng)陰健骨類：滋腎陰方 /179
三、 “腎主骨”理論與“調(diào)和腎陰、腎陽(yáng)” /180
（一） “調(diào)和腎陰、腎陽(yáng)”防治POP 的動(dòng)態(tài)調(diào)控規(guī)律研究 /180
（二） “調(diào)和腎陰、腎陽(yáng)”治療POP 的臨床藥效機(jī)制研究 /180
第三節(jié)　“腎主骨”理論與“調(diào)和氣血”治療原則/181
一、 “腎主骨”理論與“調(diào)和氣血” /182
（一） “調(diào)和氣血”的臨床指導(dǎo)價(jià)值 /182
（二） 椎間盤退行性疾病與氣血失和 /183
（三） 骨質(zhì)疏松癥與氣血失和 /183
（四） 骨性關(guān)節(jié)炎與氣血失和 /183
（五） 股骨頭壞死與氣血失和 /183
（六） 外傷性骨折與氣血失和 /183
二、 “調(diào)和氣血”的處方用藥 /184
（一） 圣愈湯 /184
（二） 咽痹方 /186
（三） 脈痹方 /187
（四） 筋痹方 /188
（五） 痙痹方 /189
（六） 痿痹方 /190
第四節(jié)　“腎主骨”理論與補(bǔ)腎填精法的藥理機(jī)制 /191
一、 對(duì)去卵巢骨質(zhì)疏松動(dòng)物模型的影響 /191
二、 對(duì)OPG 基因敲除骨質(zhì)疏松小鼠的影響 /192
第五節(jié)　溫腎陽(yáng)方、滋腎陰方網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究 /192
一、 補(bǔ)腎中藥與維生素D 代謝網(wǎng)絡(luò)關(guān)聯(lián)分析 /193
二、 溫腎陽(yáng)方、滋腎陰方系統(tǒng)藥理學(xué)分析 /193
第五章　“腎主骨”理論指導(dǎo)應(yīng)用基礎(chǔ)研究 /201
第一節(jié)　中醫(yī)“腎主骨”的科學(xué)內(nèi)涵概述 /201
一、 解剖腎與骨的關(guān)系 /201
二、 內(nèi)分泌激素與“腎主骨” /204
三、 維生素D 與“腎主骨” /206
（一） 維生素D 及維生素D 內(nèi)分泌系統(tǒng) /206
（二） 維生素D 對(duì)成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞的作用 /207
（三） 維生素D 缺乏對(duì)骨的影響 /208
（四） 維生素D 與“腎主骨”的關(guān)系 /208
四、 Klotho 與“腎主骨” /209
（一） Klotho 的生物學(xué)特征 /209
（二） Klotho 與“腎主骨”的關(guān)系 /211
五、 鈣磷代謝與“腎主骨” /212
（一） 鈣磷代謝 /212
（二） 鈣磷代謝與“腎主骨”的關(guān)系 /214
六、 微量元素與“腎主骨” /215
七、 調(diào)控因子與“腎主骨” /217
（一） 補(bǔ)腎中藥治療骨疾病的調(diào)控機(jī)制 /217
（二） 腎主骨的潛在調(diào)控因子 /220
（三） 功能腎“主骨”的新型調(diào)控靶標(biāo) /220
第二節(jié)　“腎主骨”理論與骨髓干細(xì)胞 /222
一、 間充質(zhì)干細(xì)胞 /223
（一） “腎主骨”與骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞（BMSCs）的關(guān)系 /223
（二） “腎主骨”理論與間充質(zhì)干細(xì)胞成骨分化的相關(guān)研究 /223
二、 造血干細(xì)胞 /226
（一） “腎藏精主骨”理論與造血干細(xì)胞的關(guān)系 /226
（二） 骨對(duì)造血干細(xì)胞功能的影響 /227
三、 脂肪干細(xì)胞 /228
（一） “腎主骨”與脂肪干細(xì)胞（ADSCs）的關(guān)系 /228
（二） “腎主骨”理論與脂肪干細(xì)胞分化的相關(guān)研究 /228
四、 胚胎干細(xì)胞 /229
（一） 擬胚體分化體系 /230
（二） 共培養(yǎng)體系 /230
（三） 單層細(xì)胞誘導(dǎo)法 /230
（四） 化學(xué)物質(zhì)誘導(dǎo)法 /230
五、 骨骼肌間充質(zhì)干細(xì)胞 /231
六、 滑膜間充質(zhì)干細(xì)胞 /231
七、 圍產(chǎn)期組織間充質(zhì)干細(xì)胞 /232
第三節(jié)　“腎主骨”理論與骨組織細(xì)胞 /233
一、 成骨細(xì)胞 /233
二、 破骨細(xì)胞 /235
三、 骨細(xì)胞 /237
四、 軟骨細(xì)胞 /238
第四節(jié)　“腎主骨”與骨代謝疾病 /239
一、 “腎主骨”理論與原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 /239
二、 “腎主骨”理論與骨硬化病 /242
三、 “腎主骨”理論與腎性骨病 /243
四、 “腎主骨”理論與骨關(guān)節(jié)炎 /245
五、 “腎主骨”理論與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 /246
六、 “腎主骨”理論與骨髓增生異常綜合征 /247
七、 “腎主骨”理論與老年性癡呆 /248
八、 “腎主骨”理論與系統(tǒng)性紅斑狼瘡 /249
九、 “腎主骨”理論與干燥綜合征 /250
第六章　從“腎主骨”理論到“腎骨系統(tǒng)”理論 /254
第一節(jié)　“腎骨系統(tǒng)”理論是“腎主骨”理論的發(fā)展/254
第二節(jié)　“腎骨系統(tǒng)”理論指導(dǎo)下腎臟對(duì)骨骼的調(diào)節(jié) /256
一、 鈣磷代謝與骨代謝 /256
（一） 鈣穩(wěn)態(tài)調(diào)控機(jī)制 /256
（二） 磷穩(wěn)態(tài)調(diào)控機(jī)制 /258
二、 電解質(zhì)和微量元素 /258
（一） 電解質(zhì) /258
（二） 微量元素 /259
三、 促紅細(xì)胞生成素 /260
四、 骨形態(tài)發(fā)生蛋白7 /261
第三節(jié)　“腎骨系統(tǒng)”理論指導(dǎo)下骨骼對(duì)腎臟的調(diào)節(jié) /261
一、 骨骼對(duì)腎臟調(diào)控的內(nèi)涵 /261
二、 骨調(diào)控腎系統(tǒng)相關(guān)信號(hào)機(jī)制 /262
（一） 成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子23（FGF23） /262
（二） 瘦素 /262
（三） OPG/RANK/RANKL 信號(hào)軸 /263
（四） 脂聯(lián)素 /264
三、 骨骼系統(tǒng)對(duì)腎臟作用的研究 /266
第四節(jié)　“腎骨系統(tǒng)”理論指導(dǎo)下跨尺度主動(dòng)調(diào)節(jié) /266
一、 鈣磷平衡 /266
（一） “腎骨系統(tǒng)”與鈣磷平衡 /266
（二） 腎性骨病中的鈣磷代謝 /267
二、 細(xì)胞穩(wěn)態(tài) /268
（一） 鈣磷平衡與鈣磷穩(wěn)態(tài) /268
（二） 成骨分化過(guò)程中的細(xì)胞穩(wěn)態(tài) /268
三、 激素的調(diào)控與平衡 /270
（一） 糖皮質(zhì)激素的調(diào)控與骨代謝 /270
（二） 甲狀旁腺激素的調(diào)控與骨代謝 /271
（三） 性激素的調(diào)控與骨代謝 /273
第五節(jié)　“腎骨系統(tǒng)”理論指導(dǎo)下“腎腦軸”調(diào)節(jié)/274
一、 下丘腦- 垂體- 性腺軸與“腎腦軸”及“腎骨系統(tǒng)” /274
（一） 下丘腦- 垂體- 性腺軸與“腎系統(tǒng)” /274
（二） 下丘腦- 垂體- 性腺軸與“骨系統(tǒng)” /275
二、 下丘腦- 垂體- 甲狀腺軸與“腎腦軸”及“腎骨系統(tǒng)” /276
（一） 下丘腦- 垂體- 甲狀腺軸與“腎系統(tǒng)” /276
（二） 下丘腦- 垂體- 甲狀腺軸與“骨系統(tǒng)” /277
三、 下丘腦- 垂體- 腎上腺軸與“腎腦軸”及“腎骨系統(tǒng)” /277
（一） 下丘腦- 垂體- 腎上腺軸與“腎系統(tǒng)” /278
（二） 下丘腦- 垂體- 腎上腺軸與“骨系統(tǒng)” /279
第六節(jié)　從“腎主骨”到“腎腦主骨”/281
一、 “腎腦主骨”的內(nèi)涵 /282
二、 “腎腦主骨”的生理學(xué)基礎(chǔ) /282
（一） 中醫(yī)“腎”的生理學(xué)基礎(chǔ) /282
（二） 中醫(yī)“腦”的生理學(xué)基礎(chǔ) /283
（三） 中醫(yī)“腎腦”相關(guān)與“腎腦主骨” /283
（四） 骨之生長(zhǎng)發(fā)育以腎腦為基礎(chǔ) /284
三、 “腎腦主骨”的病理學(xué)關(guān)聯(lián) /285
（一） 腎腦不濟(jì)則骨生異常 /285
（二） 腎腦精髓不化則骨不靈 /285
（三） 腎腦氣機(jī)不利則骨竅不通 /286
四、 “腎腦失養(yǎng)”相關(guān)臨床表現(xiàn) /286
（一） 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥 /286
（二） 腎性骨病 /287
（三） 脊髓型頸椎病 /287
第七節(jié)　“腎骨系統(tǒng)”理論與系統(tǒng)生物學(xué) /287
一、 系統(tǒng)生物學(xué)引入“腎主骨”理論的必然性 /287
二、 系統(tǒng)生物學(xué)在中醫(yī)“腎”研究中的運(yùn)用 /288
三、 “腎骨系統(tǒng)”的系統(tǒng)生物學(xué)內(nèi)涵 /289
（一） “腎骨結(jié)構(gòu)子系統(tǒng)” /289
（二） “腎骨功能子系統(tǒng)” /289
四、 “腎骨系統(tǒng)”構(gòu)建的臨床指導(dǎo)價(jià)值 /290
第八節(jié)　“腎骨系統(tǒng)”理論與中醫(yī)表型組學(xué) /291
一、 表型組學(xué)的概念與研究體系的建設(shè) /291
二、 中醫(yī)表型組學(xué)的概念與研究體系的建設(shè) /291
三、 中醫(yī)表型組學(xué)的研究基礎(chǔ)—大型“證病結(jié)合”人群隊(duì)列 /293
（一） 建立中醫(yī)大型“證病結(jié)合”隊(duì)列的必要性 /293
（二） 現(xiàn)有中醫(yī)隊(duì)列對(duì)中醫(yī)表型組學(xué)的貢獻(xiàn) /293
四、 “腎骨系統(tǒng)”與“證病結(jié)合”表型組學(xué)研究 /294
五、 “腎骨系統(tǒng)”表型組構(gòu)建與多學(xué)科聯(lián)合 /295