腫瘤科普百科叢書·腹膜后腫瘤

一、 認(rèn)識(shí)腹膜后腔與腹膜后腫瘤 / 1
（一） 了解腹膜后腔 / 1
1. “腹膜后”在哪里 / 1
2. 腹膜后腔包括哪些器官 / 2
3. 除了器官，腹膜后腔還包括什么 / 2
（二） 了解腫瘤與軟組織腫瘤 / 2
1. 什么是腫瘤 / 2
2. 什么是軟組織腫瘤 / 3
3. 什么是原發(fā)性腫瘤、繼發(fā)性腫瘤 / 3
（三） 了解腹膜后腫瘤 / 3
1. 什么是腹膜后腫瘤 / 3
2. 腹膜后腫瘤有哪些特點(diǎn) / 4
3. 腹膜后腫瘤應(yīng)該如何分類 / 4
4. 胃腸道間質(zhì)瘤屬于腹膜后腫瘤嗎 / 5
二、 腹膜后腫瘤發(fā)病及診療現(xiàn)狀 / 6
（一） 腹膜后腫瘤的發(fā)病率 / 6
1. 腹膜后腫瘤在國(guó)內(nèi)外發(fā)病率如何 / 6
2. 發(fā)病率的腹膜后良性腫瘤是什么 / 6
3. 發(fā)病率的腹膜后中間型腫瘤是什么 / 6
4. 發(fā)病率的腹膜后惡性腫瘤是什么 / 7
（二） 腹膜后腫瘤的致病原因 / 7
1. 腹膜后腫瘤遺傳嗎 / 7
2. 除了遺傳因素，腹膜后腫瘤的危險(xiǎn)因素還有哪些 / 8
3. 腹膜后腫瘤有辦法預(yù)防嗎，應(yīng)該如何體檢篩查 / 8
（三） 懷疑腹膜后腫瘤應(yīng)該到什么科就診/ 9
1. 一直以來(lái)腹膜后腫瘤患者由哪個(gè)科診治 / 9
2. 為什么沒(méi)有“腹膜后腫瘤科” / 9
3. 為什么成立專業(yè)化腹膜后腫瘤中心很必要 / 10
4. 腹膜后腫瘤中心有哪些優(yōu)勢(shì) / 10
三、 腹膜后腫瘤的診斷和分期 / 12
（一） 腹膜后腫瘤可能有哪些表現(xiàn) / 12
1. 腫瘤本身引起的癥狀 / 12
2. 腫瘤壓迫周邊臟器引起的癥狀 / 12
3. 腫瘤帶來(lái)的全身癥狀 / 13
（二） 怎樣診斷腹膜后腫瘤 / 13
1. 抽血化驗(yàn)?zāi)茉\斷腹膜后腫瘤嗎 / 13
2. 應(yīng)該如何拍片子 / 14
3. 穿刺活檢病理是必需的嗎 / 14
（三） 會(huì)不會(huì)不是原發(fā)性腹膜后腫瘤 / 15
1. 哪些疾病可能冒充腹膜后腫瘤 / 15
2. 如何鑒別診斷腹膜后腫瘤 / 16
（四） 腹膜后肉瘤的分級(jí)和分期 / 17
1. 什么叫腫瘤分級(jí) / 17
2. 什么叫腫瘤分期 / 17
3. 為什么腹膜后腫瘤的分級(jí)分期很重要 / 18
4. 如何準(zhǔn)確地分級(jí)分期 / 18
四、 腹膜后腫瘤治療概述 / 19
（一） 沒(méi)有好的治療，只有適合的治療 / 19
1. 腹膜后腫瘤患者人群應(yīng)如何劃分 / 19
2. 制訂治療決策時(shí)需考慮哪些因素 / 20
3. 如何對(duì)腹膜后腫瘤患者進(jìn)行體力評(píng)估 / 21
4. 腹膜后腫瘤的可選治療方法有哪些 / 22
5. 什么是MDT，MDT 有何優(yōu)勢(shì) / 22
（二） 手術(shù)——腹膜后腫瘤治療的基石 / 23
1. 什么是手術(shù) / 23
2. 什么是根治性手術(shù)，什么是姑息性手術(shù) / 23
3. 手術(shù)適合于哪些腹膜后腫瘤人群 / 23
4. 手術(shù)的利弊有哪些 / 24
5. 腹膜后腫瘤的手術(shù)有哪些特點(diǎn) / 24
6. 腹膜后腫瘤適合微創(chuàng)手術(shù)嗎 / 25
（三） 化療——傳統(tǒng)的全身治療手段 / 26
1. 什么是化療 / 26
2. 化療適合于哪些腹膜后肉瘤人群 / 26
3. 化療治療腹膜后肉瘤效果好嗎 / 26
4. 化療的副作用有哪些 / 27
（四） 放療——另一種局部治療手段 / 27
1. 什么是放療 / 28
2. 放療適合于哪些腹膜后肉瘤人群 / 28
3. 放療治療腹膜后肉瘤效果好嗎 / 28
4. 放療的副作用有哪些 / 29
（五） 靶向治療與免疫治療——新興的全身治療方式 / 29
1. 什么叫基因測(cè)序 / 29
2. 什么叫二代測(cè)序技術(shù) / 30
3. 什么是靶向治療 / 30
4. 腹膜后肉瘤有靶向治療嗎，有必要做基因測(cè)序嗎 / 31
5. 什么是PD-1/PD-L1 / 31
6. PD-1/PD-L1 抑制劑治療腹膜后肉瘤效果好嗎 / 32
7. 腹膜后肉瘤有細(xì)胞免疫療法嗎 / 33
五、 不同患者人群的治療 / 34
（一） 初治腹膜后良性腫瘤的治療 / 34
1. 腹膜后良性腫瘤的特點(diǎn)有哪些 / 34
2. 腹膜后良性腫瘤的手術(shù)原則是什么 / 34
3. 腹膜后良性腫瘤的手術(shù)效果如何 / 34
4. 腹膜后良性腫瘤都需要手術(shù)嗎 / 34
5. 如果臨床難以判斷良惡性怎么辦 / 35
（二） 初治腹膜后中間型/ 惡性腫瘤的治療 / 35
1. 腹膜后中間型/ 惡性腫瘤的特點(diǎn)有哪些 / 35
2. 初治腹膜后中間型/ 惡性腫瘤的治療方法是什么 / 35
3. 初治腹膜后中間型/ 惡性腫瘤是否需要穿刺活檢 / 35
4. 初治腹膜后中間型/ 惡性腫瘤的手術(shù)原則是什么 / 36
5. 為何說(shuō)手術(shù)通常難度大、風(fēng)險(xiǎn)高 / 36
6. 初治腹膜后中間型/ 惡性腫瘤的根治性手術(shù)效果如何 / 37
7. 影響手術(shù)預(yù)后的因素有哪些 / 37
8. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有哪些 / 37
9. 手術(shù)后生活質(zhì)量如何 / 38
10. 手術(shù)后還需要做些什么 / 38
11. 若發(fā)現(xiàn)時(shí)就已失去完整切除機(jī)會(huì)了怎么辦 / 39
（三） 復(fù)發(fā)性腹膜后中間型/ 惡性腫瘤的治療/ 39
1. 為什么腹膜后中間型/ 惡性腫瘤術(shù)后腹盆腔復(fù)發(fā)率那么高 / 39
2. 如何降低術(shù)后局部復(fù)發(fā)率 / 40
3. 局部復(fù)發(fā)后還能再次手術(shù)嗎 / 40
4. 復(fù)發(fā)性腫瘤的手術(shù)有哪些特點(diǎn) / 41
5. 局部復(fù)發(fā)后再次手術(shù)效果如何 / 41
6. 若不適合再次手術(shù)怎么辦 / 41
（四） 轉(zhuǎn)移性腹膜后肉瘤的治療 / 42
1. 如何確定腹膜后肉瘤是否已出現(xiàn)遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移 / 42
2. 出現(xiàn)遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移后還適合手術(shù)嗎 / 42
3. 如果不適合手術(shù)還有哪些治療手段 / 43
六、 應(yīng)貫穿始終的治療——支持治療 / 44
（一） 如何進(jìn)行疼痛管理 / 44
1. 什么是癌性疼痛 / 45
2. 如何治療癌性疼痛 / 45
3. 什么是癌性疼痛三階梯療法 / 46
4. 用不用擔(dān)心嗎啡成癮 / 46
5. 阿片類藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)有哪些 / 46
6. 惡性腫瘤患者可以使用哌替啶（杜冷丁）止痛嗎 / 47
（二） 如何進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持 / 47
1. 如何判斷患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) / 47
2. 營(yíng)養(yǎng)支持會(huì)不會(huì)促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng) / 48
3. 哪些患者需要營(yíng)養(yǎng)支持 / 48
4. 營(yíng)養(yǎng)支持的方法有哪些 / 48
5. 什么是惡病質(zhì) / 49
（三） 如何應(yīng)對(duì)腫瘤相關(guān)并發(fā)癥 / 49
1. 出現(xiàn)消化道出血時(shí)怎么辦 / 49
2. 出現(xiàn)消化道梗阻時(shí)怎么辦 / 50
3. 出現(xiàn)輸尿管梗阻時(shí)怎么辦 / 50
4. 出現(xiàn)胸腹腔積液時(shí)怎么辦 / 51
5. 出現(xiàn)黃疸時(shí)怎么辦 / 51
（四） 如何應(yīng)對(duì)靜脈血栓栓塞 / 52
1. 靜脈血栓栓塞包括哪些類型 / 52
2. 如何評(píng)估靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn) / 52
3. 應(yīng)該如何預(yù)防靜脈血栓栓塞 / 55
4. 一旦發(fā)生靜脈血栓栓塞，應(yīng)如何治療 / 55
（五） 如何對(duì)患者進(jìn)行心理支持 / 55
1. 腹膜后肉瘤患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題是什么 / 56
2. 腹膜后肉瘤患者如何克服對(duì)死亡的恐懼 / 56
3. 如何識(shí)別和處理腹膜后肉瘤患者的焦慮、抑郁情緒 / 57
4. 如何對(duì)患者進(jìn)行心理支持 / 57
七、 如何正確而高效地看病 / 59
1. 懷疑腹膜后腫瘤時(shí)看病應(yīng)如何選擇醫(yī)院 / 59
2. 首先應(yīng)掛什么科室的號(hào) / 60
3. 應(yīng)如何選擇專家和醫(yī)療團(tuán)隊(duì) / 60
4. 掛不上知名專家號(hào)怎么辦 / 61
5. 看病應(yīng)該“貨比三家”還是“從一而終” / 61
6. 看病前需要做哪些準(zhǔn)備 / 62
7. 為何有時(shí)已有外院的檢查還需在本院重做 / 63
8. 應(yīng)不應(yīng)該向患者透露真實(shí)病情 / 64
八、 手術(shù)前后在家時(shí)應(yīng)該怎么做 / 66
（一） 等待通知入院手術(shù)期間應(yīng)做哪些準(zhǔn)備工作 / 66
1. 為什么提前辦理好醫(yī)保很重要 / 66
2. 門診開(kāi)具的檢查可以住院后再做嗎 / 66
3. 為什么要鍛煉心肺功能 / 67
4. 有沒(méi)有需要停的藥，停藥時(shí)間夠嗎 / 68
5. 為何需要控制血壓及血糖平穩(wěn) / 68
6. 如何改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) / 69
（二） 術(shù)后出院后還需要做什么 / 69
1. 為什么會(huì)帶引流管出院 / 70
2. 如果有腹壁造瘺怎么辦 / 71
3. 有哪些重要的出院帶藥 / 72
4. 傷口仍會(huì)疼痛和麻木正常嗎 / 73
5. 若吃飯吃不好，體重往下掉怎么辦 / 73
6. 什么情況需要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生或及時(shí)就診 / 74
7. 怎樣和醫(yī)生取得聯(lián)系 / 76
九、 全身藥物治療期間應(yīng)該怎么做 / 78
（一） 如何應(yīng)對(duì)化療相關(guān)不良反應(yīng) / 78
1. 什么是CTCAE / 78
2. 什么是骨髓抑制 / 79
3. 如何應(yīng)對(duì)骨髓抑制 / 80
4. 如何應(yīng)對(duì)肝功能損害 / 81
5. 如何應(yīng)對(duì)腎功能損害 / 82
6. 如何應(yīng)對(duì)胃腸道不良反應(yīng) / 82
7. 如何應(yīng)對(duì)腹瀉 / 83
8. 如何應(yīng)對(duì)皮膚損害 / 84
9. 如何應(yīng)對(duì)口腔黏膜炎及潰瘍 / 85
（二） 如何應(yīng)對(duì)靶向及免疫治療相關(guān)不良反應(yīng) / 85
1. 如何應(yīng)對(duì)藥物治療導(dǎo)致的高血壓 / 85
2. 如何應(yīng)對(duì)蛋白尿 / 86
3. 如何應(yīng)對(duì)細(xì)胞因子風(fēng)暴 / 86
4. 如何應(yīng)對(duì)甲狀腺功能減退 / 86
5. 如何應(yīng)對(duì)乙型肝炎病毒再激活 / 87
6. 如何應(yīng)對(duì)其他免疫相關(guān)不良反應(yīng) / 87
（三） 關(guān)于全身藥物治療還有哪些注意事項(xiàng) / 87
1. 全身藥物治療前必須有病理嗎 / 87
2. 在哪里治療都一樣嗎 /88
3. 為什么要做基線檢查 / 89
4. 如何評(píng)估治療效果 / 89
5. 為什么要買一本小臺(tái)歷 / 90
6. 為何要關(guān)注自己的感受并及時(shí)反饋 / 91
十、 常見(jiàn)腹膜后良性腫瘤 / 92
（一） 神經(jīng)鞘瘤 / 92
1. 什么是神經(jīng)鞘瘤 / 92
2. 如何診斷腹膜后神經(jīng)鞘瘤 / 92
3. 腹膜后神經(jīng)鞘瘤應(yīng)如何治療 / 92
（二） 節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤 / 93
1. 什么是節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤 / 93
2. 如何診斷腹膜后節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤 / 93
3. 腹膜后節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤應(yīng)如何治療 / 93
（三） 淋巴管瘤 / 94
1. 什么是淋巴管瘤 / 94
2. 如何診斷腹膜后淋巴管瘤 / 94
3. 腹膜后淋巴管瘤應(yīng)如何治療 / 94
十一、 常見(jiàn)腹膜后中間型腫瘤 / 95
（一） 韌帶樣型纖維瘤病 / 95
1. 什么是韌帶樣型纖維瘤病 / 95
2. 如何診斷腹膜后韌帶樣型纖維瘤病 / 95
3. 腹膜后韌帶樣型纖維瘤病應(yīng)如何治療 / 96
（二） 孤立性纖維性腫瘤 / 96
1. 什么是孤立性纖維性腫瘤 / 96
2. 如何診斷腹膜后孤立性纖維性腫瘤 / 97
3. 腹膜后孤立性纖維性腫瘤應(yīng)如何治療 / 97
（三） 炎性肌纖維母細(xì)胞瘤 / 98
1. 什么是炎性肌纖維母細(xì)胞瘤 / 98
2. 如何診斷腹膜后炎性肌纖維母細(xì)胞瘤 / 98
3. 腹膜后炎性肌纖維母細(xì)胞瘤應(yīng)如何治療 / 98
十二、 常見(jiàn)腹膜后惡性腫瘤 /100
（一） 高分化脂肪肉瘤 /100
1. 什么是高分化脂肪肉瘤 /100
2. 如何診斷腹膜后高分化脂肪肉瘤 /100
3. 腹膜后高分化脂肪肉瘤應(yīng)如何治療 /101
（二） 去分化脂肪肉瘤 /101
1. 什么是去分化脂肪肉瘤 /101
2. 如何診斷腹膜后去分化脂肪肉瘤 / 102
3. 腹膜后去分化脂肪肉瘤應(yīng)如何治療 / 102
（三） 未分化多形性肉瘤 / 103
1. 什么是未分化多形性肉瘤 / 103
2. 如何診斷腹膜后未分化多形性肉瘤 / 103
3. 腹膜后未分化多形性肉瘤應(yīng)如何治療 /104
（四） 平滑肌肉瘤 /105
1. 什么是平滑肌肉瘤 /105
2. 如何診斷腹膜后平滑肌肉瘤 /105
3. 腹膜后平滑肌肉瘤應(yīng)如何治療 /105
（五） 嗜鉻細(xì)胞瘤和副神經(jīng)節(jié)瘤 /106
1. 什么是嗜鉻細(xì)胞瘤和副神經(jīng)節(jié)瘤 /106
2. 如何診斷腹膜后嗜鉻細(xì)胞瘤和副神經(jīng)節(jié)瘤 /107
3. 腹膜后嗜鉻細(xì)胞瘤和副神經(jīng)節(jié)瘤應(yīng)如何治療 /108
（六） 橫紋肌肉瘤 /108
1. 什么是橫紋肌肉瘤 /108
2. 如何診斷腹膜后橫紋肌肉瘤 /109
3. 腹膜后橫紋肌肉瘤應(yīng)如何治療 /109
（七） 滑膜肉瘤 /109
1. 什么是滑膜肉瘤 /109
2. 如何診斷腹膜后滑膜肉瘤 /110
3. 腹膜后滑膜肉瘤應(yīng)如何治療 /110
（八） 惡性外周神經(jīng)鞘瘤 /111
1. 什么是惡性外周神經(jīng)鞘瘤 /111
2. 如何診斷腹膜后惡性外周神經(jīng)鞘瘤 / 112
3. 腹膜后惡性外周神經(jīng)鞘瘤應(yīng)如何治療 / 112