子宮內膜癌

一、 女性的子宮在身體什么部位，有什么用 / 1
（一） 子宮及其毗鄰 / 1
1. 子宮位于人體的什么位置 / 1
2. 子宮長得像什么 / 2
3. 子宮的內部構造是什么樣子的 / 3
4. 子宮如何固定于盆腔 / 3
5. 子宮的大小會變化嗎 / 4
6. 子宮有哪些關系密切的鄰居 / 4
（二） 子宮的功能 / 5
1. 為什么子宮很重要 / 5
2. 子宮如何完成生育功能 / 6
二、 女性月經(jīng)是怎么回事，與子宮內膜有什么關系 / 7
1. 女性月經(jīng)是怎么回事 / 7
2. 女性月經(jīng)是如何形成的 / 8
3. 月經(jīng)和子宮內膜是什么關系 / 8
三、 陰道流血與子宮內膜有關嗎 / 10
1. 陰道流血是從哪來的 / 10
2. 怎么發(fā)現(xiàn)陰道流血是來自于陰道 / 10
3. 怎么發(fā)現(xiàn)陰道流血來自宮頸 / 11
4. 如何排除卵巢腫物導致的陰道流血 / 11
5. 如何發(fā)現(xiàn)陰道流血與子宮內膜有關 / 11
四、 月經(jīng)不調與子宮內膜病變有關嗎 / 12
1. 什么是正常月經(jīng) / 12
2. 什么是月經(jīng)不調 / 12
3. 月經(jīng)是受哪些因素調控的 / 12
4. 什么年齡的人容易發(fā)生月經(jīng)不調 / 12
5. 生育年齡女性月經(jīng)不調與子宮內膜病變有關嗎 / 13
五、 絕經(jīng)后女性陰道流血與子宮內膜病變有關嗎 / 14
（一） 絕經(jīng)后女性陰道流血一定是“陰道”出血嗎 / 14
1. 絕經(jīng)后陰道流血正常嗎 / 14
2. 絕經(jīng)后女性陰道出血可能來源的部位是哪里 / 14
（二） 絕經(jīng)后女性陰道流血的原因 / 15
1. 絕經(jīng)后女性陰道流血的原因可能有哪些 / 15
2. 哪些絕經(jīng)后陰道流血情況可能是老年性陰道炎所致 / 15
3. 哪些絕經(jīng)后陰道流血情況可能為宮頸原因 / 15
4. 哪些絕經(jīng)后陰道流血考慮子宮內膜病變相關原因 / 16
5. 為什么子宮內膜增生性疾病會引起絕經(jīng)后陰道流血 / 16
6. 為什么子宮內膜炎會引起絕經(jīng)后陰道流血 / 16
7. 子宮內膜息肉可以引起絕經(jīng)后陰道流血嗎 / 17
8. 哪些絕經(jīng)后陰道流血可能會是子宮內膜癌引起的 / 17
9. 絕經(jīng)后女性陰道流血有可能跟卵巢腫瘤有關嗎 / 17
六、 子宮內膜為什么會發(fā)生癌變 / 18
1. 什么是子宮內膜癌 / 18
2. 子宮內膜癌發(fā)生的原因 / 18
3. 子宮內膜癌發(fā)生有哪些相關因素 / 19
七、 為什么多囊卵巢綜合征女性發(fā)生子宮內膜癌風險增高/ 21
1. 揭秘多囊卵巢綜合征的前世和今生 / 21
2. 多囊卵巢綜合征常見的“七宗罪” / 22
3. 子宮內膜癌為什么容易“惠顧”多囊卵巢綜合征 / 23
4. 多囊卵巢綜合征患者如何遠離子宮內膜癌 / 24
八、 為什么糖尿病女性患子宮內膜癌風險增高 / 25
1. 糖尿病與子宮內膜癌有關系嗎 / 25
2. 高血糖是子宮內膜癌細胞“增長劑” / 25
3. 胰島素抵抗是一個“隱形殺手” / 26
4. 糖尿病相關的慢性炎癥與子宮內膜癌有何聯(lián)系 / 26
5. 糖尿病與子宮內膜癌有共同“土壤” / 27
九、 為什么肥胖女性容易患子宮內膜癌 / 29
1. 女性肥胖怎么定義 / 29
2. 肥胖的女性為什么容易患子宮內膜癌 / 29
3. 肥胖女性在日常生活中該注意什么 / 30
十、 為什么把肥胖- 糖尿病- 高血壓稱為子宮內膜癌“三聯(lián)征” / 31
1. 子宮內膜癌的高危“三聯(lián)征” / 31
2. 高危“三聯(lián)征”如何導致子宮內膜癌發(fā)生 / 31
十一、 子宮內膜癌會遺傳嗎 / 33
1. 子宮內膜癌不具有遺傳性 / 33
2. 影響子宮內膜癌的遺傳因素有哪些 / 33
3. Lynch 綜合征與子宮內膜癌有何關系/ 33
4.　 與子宮內膜癌相關的非Lynch 綜合征的SNP 變化和表觀遺傳變異有哪些 / 33
5. 子宮內膜癌遺傳易感基因陽性，一定會得子宮內膜癌嗎 / 34
6. 如何在健康人群中發(fā)現(xiàn)子宮內膜癌遺傳易感基因 / 34
7. 子宮內膜癌遺傳易感基因陽性時，如何預防子宮內膜癌 / 34
十二、 乳腺癌患者服用他莫昔芬會引起子宮內膜癌嗎 / 35
1. 乳腺癌患者為何要用他莫昔芬治療 / 35
2. 服用他莫昔芬會導致子宮內膜癌嗎 / 35
3. 什么樣的癥狀應當警惕子宮內膜癌的風險 / 36
4. 婦科體檢發(fā)現(xiàn)子宮內膜增厚如何處理 / 36
5. 乳腺癌患者如何監(jiān)管婦科情況 / 37
十三、 復方口服避孕藥能降低子宮內膜癌發(fā)病風險嗎 / 38
1. 復方口服避孕藥安全嗎 / 38
2. 雌、孕激素如何發(fā)揮避孕作用 / 38
3. 復方口服避孕藥可用于婦科病的治療嗎 / 39
4. 長期使用口服避孕藥能降低子宮內膜癌的風險 / 40
5. 可用復方口服避孕藥避孕的人群及用藥注意事項 / 41
十四、 絕經(jīng)后激素替代治療會引起子宮內膜癌嗎 / 42
1. 絕經(jīng)后激素替代治療和子宮內膜癌有關系嗎 / 42
2. 為什么還在使用激素替代治療 / 42
3. 激素替代治療可以免得子宮內膜癌嗎 / 42
4. 如何安全進行絕經(jīng)后激素替代治療 / 43
十五、 子宮內膜癌如何能夠早期發(fā)現(xiàn) / 44
（一） 子宮內膜癌的早期癥狀 / 44
1. “大姨媽”變了需警惕 / 44
2. “水樣白帶”要當心 / 44
3. “小肚子隱痛”別大意 / 45
（二） 哪些人沒有癥狀也需要警惕子宮內膜癌 / 45
1. 有高危因素的風險增加人群 / 45
2. 高風險人群 / 45
（三） 做哪些檢查可以早期發(fā)現(xiàn)子宮內膜癌 / 46
1. 經(jīng)陰道超聲檢查簡便 / 46
2. 子宮內膜微量組織病理檢查 / 46
3. 子宮內膜細胞學檢查 / 46
4. 子宮內膜癌明確診斷方法——子宮內膜組織病理檢查 / 47
5. 如何早期篩查子宮內膜癌 / 47
十六、 宮頸脫落細胞學檢查能診斷子宮內膜癌嗎 / 48
1. 宮頸脫落細胞學檢查不能診斷子宮內膜癌 / 48
2. 為什么有時候宮頸脫落細胞學報告中可見子宮內膜細胞 / 48
3.　 是否可以像宮頸細胞學篩查宮頸癌一樣，應用宮腔子宮內膜細胞
診斷子宮內膜癌 / 48
4. 為什么子宮內膜細胞不能用于子宮內膜癌的早期診斷 / 49
十七、 婦科超聲能發(fā)現(xiàn)子宮內膜癌嗎 / 50
1. 什么是婦科超聲 / 50
2. 婦科超聲檢查前的準備有哪些 / 50
3. 婦科超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)子宮內膜癌 / 50
4. 解讀子宮內膜癌超聲報告的注意事項 / 50
5. 常見子宮內膜癌超聲特征解讀 / 51
6. 怎樣提高婦科超聲對子宮內膜癌的檢出率 / 52
7. 婦科超聲能明確診斷子宮內膜癌嗎 / 52
十八、 懷疑子宮內膜癌，如何才能確診 / 53
1. 什么是確診子宮內膜癌的“金標準” / 53
2. 如何確診子宮內膜發(fā)生了癌變 / 53
3. 子宮內膜活檢的方法有哪些 / 53
4. 子宮內膜癌是如何演變而來的 / 54
十九、 用分段診刮和宮腔鏡診斷子宮內膜癌有哪些優(yōu)勢與不足 / 55
1. 如何診斷子宮內膜癌 / 55
2. 什么是分段診刮術 / 55
3. 宮腔鏡在子宮內膜癌的診治中有哪些作用 / 56
4. 宮腔鏡與分段診刮相比有哪些優(yōu)點和不足 / 58
二十、 CT 或磁共振檢查對子宮內膜癌診治有哪些幫助 / 59
（一） CT 在子宮內膜癌診療中的作用 / 59
1. CT 成像原理 / 59
2. CT 檢查特點 / 59
3. CT 圖像特點 / 60
4. CT 對比劑的應用 / 60
5. CT 檢查對于子宮內膜癌患者有何用處 / 61
（二） 磁共振檢查在子宮內膜癌診療中的作用 / 61
1. 磁共振的原理 / 61
2. 磁共振檢查的特點 / 61
3. 磁共振檢查對于子宮內膜癌的幫助 / 61
二十一、 子宮內膜癌分子分型有什么用 / 64
1. 子宮內膜癌的Bokhman 分型 / 64
2. 子宮內膜癌的組織病理學分型 / 64
3. 子宮內膜癌的分子分型 / 65
4. 子宮內膜癌分子分型的作用 / 65
二十二、 子宮內膜癌患者需要做基因檢測嗎 / 67
（一） 什么是腫瘤基因檢測 / 67
（二） 腫瘤基因檢測對臨床診治的指導作用 / 67
1. 如何根據(jù)基因檢測報告判斷患者的分子分型及預后 / 67
2. 是否有其他分子特征與子宮內膜癌患者預后相關 / 68
3. 基因特征如何指導子宮內膜癌靶向治療 / 68
4. 基因特征如何指導子宮內膜癌免疫治療 / 69
5. 基因特征與子宮內膜癌放化療相關嗎 / 69
二十三、 子宮內膜癌都有哪些治療方法 / 71
（一） 得了子宮內膜癌是不是都要做手術/ 71
1. 絕大多數(shù)子宮內膜癌患者都需要手術治療 / 71
2. 子宮內膜癌手術如何選擇開腹和微創(chuàng)手術 / 71
（二） 放射治療是子宮內膜癌重要的輔助治療 / 72
1. 體外放療 / 72
2. 近距離放療 / 72
3. 放射治療有哪些不良反應 / 72
（三） 子宮內膜癌可以采用藥物治療 / 73
1. 全身化療 / 73
2. 激素治療 / 73
3. 免疫靶向藥物治療 / 74
（四） 傳統(tǒng)醫(yī)學對于子宮內膜癌的治療 / 74
二十四、 得了子宮內膜癌一定要切除子宮嗎 / 75
1. 年輕子宮內膜癌患者的子宮“保衛(wèi)戰(zhàn)” / 75
2. 放療、化療——非手術患者治療的重要武器 / 75
3. 內分泌治療——為受體陽性的患者量身打造 / 76
二十五、 得了子宮內膜癌一定要切除卵巢嗎 / 77
1. 得了子宮內膜癌為什么要切除卵巢 / 77
2. 有哪些因素影響保留卵巢 / 77
3. 國外專家對保留卵巢的意見 / 77
4. 國內的專家建議哪些情況下可以保留卵巢 / 78
5. 保留卵巢影響子宮內膜癌治療嗎 / 78
6. 保留卵巢后需要注意什么 / 78
二十六、 得了子宮內膜癌一定要切除淋巴結嗎 / 80
1. 子宮內膜癌淋巴結轉移規(guī)律 / 80
2. 淋巴結切除的手術方式 / 81
3. 子宮內膜癌淋巴結切除的價值 / 81
4. 淋巴結切除的弊端 / 82
5. 不行系統(tǒng)淋巴結切除術的適應證 / 82
6. 腹主動脈旁淋巴結切除相關問題 / 82
二十七、 什么是子宮內膜癌前哨淋巴結 / 84
（一） 前哨淋巴結的概念 / 84
（二） 前哨淋巴結的識別方法 / 85
1. 生物活性染料示蹤法 / 85
2. 放射性膠體示蹤法 / 85
3. 熒光示蹤檢測法 / 85
（三） 示蹤劑的注射方法 / 86
（四） 前哨淋巴結活檢的適應證及流程 / 87
（五） 子宮內膜癌SLN 準確性評價 / 87
1. SLN 總體檢出率 / 87
2. 靈敏度 / 87
3. 陰性預測值 / 87
（六） 子宮內膜癌前哨淋巴結示蹤臨床價值 /88
1. 減少不必要的系統(tǒng)性淋巴結切除術 /88
2. 有利于提高微轉移的檢出率 /88
3. 有利于發(fā)現(xiàn)非經(jīng)典引流途徑的淋巴結轉移 /88
4. 指導對輔助治療的選擇 / 89
（七） 前哨淋巴結的前景與展望 / 89
二十八、 得了子宮內膜癌還能生孩子嗎 / 90
1. 子宮內膜癌也會“造訪”年輕女性 / 90
2. 子宮內膜癌患者不切子宮安全嗎 / 90
3. 保留生育功能治療——風險與機遇并存 / 91
二十九、 如果子宮內膜癌患者還有機會生孩子，都有哪些要求 / 92
1. 嚴格的適應證把控，是成功的前提 / 92
2. 全面詳細的治療前評估，奠定治療基礎 / 92
3. 規(guī)范嚴密的隨訪監(jiān)測，保障安全和療效 / 93
三十、 子宮內膜癌患者保留生育功能都有哪些治療方法 / 95
1. 宮腔鏡——診斷、評估、治療，三位一體 / 95
2. 口服孕激素——保留生育功能治療的“主力軍” / 95
3. 曼月樂——誰說孕激素只能口服/ 96
4. 皮下注射GnRHa——所謂的“打針”治療 / 96
5. 二甲雙胍——可聯(lián)合服用的降糖藥 / 97
三十一、　 子宮內膜癌患者保留生育功能治療效果如何，
有何風險/ 98
（一） 子宮內膜癌患者保留生育功能治療效果如何 / 98
（二） 子宮內膜癌患者保留生育功能治療有何風險 / 98
1. 疾病本身的風險是什么 / 98
2. 保留生育功能治療藥物有何風險 / 99
（三） 如何降低子宮內膜癌保留生育功能的風險 / 99
1. 規(guī)范的治療不可缺 / 99
2. 嚴密的隨訪不可省 /100
3. 科學控制體重不可少 /100
4. 積極受孕不可晚 /100
三十二、　 得了子宮內膜癌切除子宮和卵巢，對生活質量有
哪些影響/101
（一） 切除子宮對生活質量的影響 /101
1. 切除子宮后會不會出現(xiàn)脫垂 /101
2. 切除子宮后還可以有性生活嗎 /101
3. 切除子宮后不會變成“男人” /101
（二） 切除卵巢對生活質量的影響 / 102
（三） 切除子宮和卵巢后怎么進行調節(jié) / 102
1. 增加營養(yǎng)的攝入量 / 102
2. 調節(jié)好心態(tài) / 102
3. 加強身體鍛煉 / 103
三十三、 子宮內膜癌患者在什么情況下需要化療 /104
1. 子宮內膜癌為什么需要化療 /104
2. 術后選擇輔助性化療參考因素有哪些 /104
3. 早期子宮內膜癌患者如何選擇輔助化療 /104
4. 特殊類型子宮內膜癌如何進行輔助化療 /105
5. 晚期或復發(fā)子宮內膜癌如何輔助化療 /105
6. 晚期子宮內膜癌是否可以在手術前先進行化療 /105
7. 子宮內膜癌化療常用藥物與方案有哪些 /105
8. 子宮內膜癌放化療期間常用化療藥物有哪些 /106
三十四、 子宮內膜癌患者在什么情況下需要放療 /107
（一） 子宮內膜癌的放療方法 /107
1. 腔內放療 /107
2. 盆腔外照射 /107
（二） 什么情況下需要放療 /108
1. Ⅰ期子宮內膜癌的術后放療 /108
2. Ⅱ期子宮內膜癌的術后放療 /109
3. Ⅲ期子宮內膜癌的術后放療 /109
4. Ⅳ期子宮內膜癌的術后放療/109
三十五、 子宮內膜癌患者在什么情況下需要內分泌治療 /110
（一） 什么是子宮內膜癌內分泌治療 /110
（二） 什么情況適合內分泌治療 /110
（三） 常用的內分泌治療藥物有哪些 /110
1. 孕激素 / 110
2. 選擇性雌激素受體調節(jié)劑 /111
3. 芳香化酶抑制劑 /111
4. 促性腺激素釋放激素激動劑 /111
三十六、 子宮內膜癌免疫靶向治療方法有哪些 /113
（一） 子宮內膜癌的免疫治療 / 113
1. 什么是免疫治療 / 113
2. 常見免疫檢查點抑制劑有哪些 / 113
3. 子宮內膜癌的免疫治療進展 /114
4. 哪類患者適合進行免疫治療 /114
（二） 子宮內膜癌的靶向治療 /114
1. 什么是靶向治療 /114
2. 子宮內膜癌常見靶向治療藥物有哪些 /115
（三） 子宮內膜癌的免疫靶向聯(lián)合治療 /115
三十七、 子宮內膜癌預后好嗎 /116
1. 影響子宮內膜癌預后的因素有哪些 /116
2. 不同期別子宮內膜癌的預后情況 /116
3. 子宮內膜癌復發(fā)患者的預后 /117
三十八、 子宮內膜癌患者治療后如何隨訪 /118
1. 治療周期中監(jiān)測 /118
2. 治療后監(jiān)測 /118
三十九、 子宮內膜癌治療后復查都要做哪些檢查 /119
四十、 子宮內膜癌能預防嗎 / 120
1. 合理飲食：病從口入，你吃對了嗎 / 120
2. 適量運動：今天你邁開腿了嗎 / 120
3. 定期體檢：小體檢，大益處 / 121
4. 調節(jié)激素：科學使用孕激素拮抗雌激素 / 121
5. 及時就診：異常出血不可小覷 / 121
四十一、 子宮內膜癌患者的營養(yǎng)與飲食 / 123
1. 子宮內膜癌患者的營養(yǎng)狀況如何 / 123
2. 如何評估子宮內膜癌患者的營養(yǎng)狀況 / 123
3. 如何選擇營養(yǎng)治療途徑（五階梯治療法） / 124
4. 子宮內膜癌患者的常規(guī)營養(yǎng)處方 / 125
5. 圍手術期、放化療階段如何調整食物 / 126
6. 子宮內膜癌患者的常見營養(yǎng)誤區(qū) / 127