腫瘤科普百科叢書·甲狀腺癌

一、 什么是甲狀腺結(jié)節(jié) / 1
1. 甲狀腺結(jié)節(jié)是腫瘤嗎 / 1
2. 超聲體檢為什么總有甲狀腺結(jié)節(jié) / 2
3. 甲狀腺結(jié)節(jié)都需要手術(shù)嗎 / 2
4. 甲狀腺結(jié)節(jié)有癥狀和表現(xiàn)嗎 / 3
5. 有沒有“一招”在家自查甲狀腺結(jié)節(jié) / 3
6. 甲狀腺良性結(jié)節(jié)如何治療和隨訪 / 4
7. 甲狀腺良性結(jié)節(jié)如果不及時做手術(shù)，是否會轉(zhuǎn)變成惡性 / 4
8. 目前甲狀腺結(jié)節(jié)是否存在過度治療 / 4
9. 什么樣的甲狀腺結(jié)節(jié)需要進行細針穿刺檢查 / 5
10. 甲狀腺良性結(jié)節(jié)如果手術(shù)會有哪些弊端 / 5
11. 哪些甲狀腺良性結(jié)節(jié)才真的需要手術(shù) / 6
12. 有甲狀腺結(jié)節(jié)多年了，生活和飲食需要注意什么 / 6
二、 甲狀腺的解剖 / 8
1. 甲狀腺長什么樣 / 8
2. 異位甲狀腺是什么意思 / 8
3. 感冒后摸到脖子有小腫塊，有時還疼，是不是甲狀腺出問題了 / 9
4. 甲狀腺的鄰里關(guān)系 / 9
5. 喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng) / 9
6. 甲狀旁腺 / 10
7. 氣管和食管 / 10
8. 甲狀腺的交通運輸系統(tǒng) / 11
9. 為什么有的患者手術(shù)后會“變啞” / 11
10. 甲狀旁腺是如何發(fā)揮作用的 / 12
三、 甲狀腺有什么功能 / 13
1. 甲狀腺的功能是什么 / 13
2. T3 和T4 有什么區(qū)別 / 13
3. 甲狀腺激素如何對我們的身體起作用 / 13
4. 甲狀腺激素是怎樣煉成的 / 15
5. 人體如何代謝甲狀腺激素 / 15
6. 甲狀腺功能的指揮部 / 15
7. 特殊人生階段的甲狀腺生理改變 / 16
8. 妊娠期間更容易發(fā)生甲狀腺功能異常嗎 / 16
9. 做了甲狀腺癌手術(shù)之后，甲狀腺功能會有變化嗎 / 17
10. 手術(shù)后醫(yī)生開的“左甲狀腺素鈉片”和甲狀腺激素是一回事嗎 / 18
四、 為什么會得甲狀腺癌 / 19
1. 是不是手機玩多了才得了甲狀腺癌 / 19
2. 得甲狀腺癌是不是與曾經(jīng)在醫(yī)院照過X 線片有關(guān) / 19
3. 得甲狀腺癌是不是跟愛吃海鮮有關(guān) / 20
4. 得甲狀腺癌是不是因為經(jīng)常生悶氣 / 20
5. 是不是因為肥胖才得了甲狀腺癌 / 21
6. 得甲狀腺癌是不是跟有病亂吃藥有關(guān)系 / 21
7. 得甲狀腺癌是不是跟多年的甲狀腺炎癥有關(guān) / 21
8. 得甲狀腺癌是不是跟遺傳基因有關(guān)系 / 22
9. 得甲狀腺癌是不是跟工作中接觸很多化學(xué)性物質(zhì)有關(guān) / 22
五、 為什么得甲狀腺癌的人越來越多 / 23
1. 據(jù)說患甲狀腺癌的人越來越多了，那么甲狀腺癌發(fā)病率究竟有多高 / 23
2. 為什么越來越多人被發(fā)現(xiàn)得了甲狀腺癌 / 24
3. 甲狀腺癌發(fā)病率越來越高了，那么究竟哪些人群容易得呢 / 24
4. 甲狀腺癌患者越來越多了，會不會是因為甲狀腺癌具有傳染性 / 24
六、 如何能夠發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌 / 25
1. 體檢發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)是癌嗎 / 25
2. 平常自己怎么發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌 / 25
3. 通過什么檢查可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌 / 26
4. 甲亢會不會變成甲狀腺癌 / 27
5. 甲狀腺結(jié)節(jié)有哪些變化會提示為甲狀腺癌 / 27
6. 胸部CT 檢查發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)該怎么辦 / 28
7. 核素顯像發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦 / 28
8. 家族里有甲狀腺癌患者，家庭成員需要進行甲狀腺的相關(guān)檢查嗎 / 29
9. 橋本甲狀腺炎患者是不是一定會長結(jié)節(jié)和惡變 / 30
七、 怎樣做甲狀腺超聲檢查 / 32
1. 甲狀腺結(jié)節(jié)患者多久復(fù)查一次超聲 / 32
2. 哪些超聲特征提示有癌的可能 / 32
3. 超聲可以確診甲狀腺癌嗎 / 33
4. 超聲檢查對甲狀腺和身體有沒有害處 / 34
5. 甲狀腺癌手術(shù)后還需要復(fù)查超聲嗎 / 34
6. 根據(jù)超聲表現(xiàn)確定的惡性風(fēng)險程度有哪些 / 35
八、 哪些情況下要做CT / 37
1. CT 比B 超價格高，是否秉承“不求好，但求貴”的原則 / 37
2. 長了個1cm 的結(jié)節(jié)，是否需要CT 檢查呢 / 37
3. 不想做增強CT，可以嗎 / 38
4. 做甲狀腺CT 有什么注意事項嗎 / 38
5. 甲狀腺癌術(shù)后需要監(jiān)測，為什么醫(yī)生總給開超聲，CT 不是更好嗎 / 38
九、 甲狀腺癌有哪些類型 / 39
1. 甲狀腺癌家族誰的“粉絲”多呢 / 39
2. 甲狀腺癌家族的“性格”都很溫和，就沒有暴脾氣，這個說法對嗎 / 39
3. 甲狀腺癌只有“四大家族”嗎，還有別的親戚嗎 / 39
4. 甲狀腺癌家族有“另類”的成員嗎 / 40
十、 甲狀腺癌診斷的“金標準”：穿刺細胞學(xué)診斷 / 41
1. 超聲檢查已經(jīng)發(fā)現(xiàn)是癌了，為什么還要用穿刺來診斷 / 41
2. 細針還是粗針穿刺，如何區(qū)分 / 42
3. 細針穿刺是否會導(dǎo)致腫瘤擴散 / 43
4. 哪些情況應(yīng)該做細針穿刺活檢，哪些情況不能做細針穿刺 / 44
5. 細針穿刺的過程中需要注意些什么 / 45
6. 如何解讀細針穿刺的結(jié)果 / 45
十一、 如何看懂有關(guān)甲狀腺的化驗單 / 48
1. 什么情況下需要常規(guī)抽血做個甲狀腺功能檢查 / 48
2. 甲狀腺功能檢查都有哪些指標，各代表什么意思 / 48
3. 根據(jù)甲狀腺功能化驗結(jié)果，如何判斷優(yōu)甲樂的量是否合適 / 52
4. 根據(jù)甲狀腺功能化驗結(jié)果，如何判斷手術(shù)的治療效果 / 53
十二、 甲狀腺癌手術(shù)的麻醉 / 55
1. 甲狀腺癌手術(shù)需要局部麻醉還是全身麻醉 / 55
2. 全身麻醉可能會出現(xiàn)什么麻醉意外風(fēng)險 / 56
3.　 甲狀腺癌手術(shù)，同時伴有高血壓、糖尿病或其他的基礎(chǔ)病，
麻醉前后該怎么辦 / 57
4. 甲狀腺手術(shù)麻醉后需要注意什么，可能會有什么不舒服的感覺 / 58
十三、 甲狀腺癌手術(shù)期需要準備什么 / 61
1. 甲狀腺癌手術(shù)前需要做哪些準備 / 61
2. 甲狀腺癌手術(shù)后應(yīng)該怎么飲食 / 62
3. 甲狀腺相關(guān)手術(shù)后出現(xiàn)飲水和進食嗆咳應(yīng)該怎么辦 / 63
4. 甲狀腺相關(guān)手術(shù)后如何進行肩頸功能鍛煉 / 64
5. 術(shù)后服用優(yōu)甲樂和骨化三醇有哪些注意事項 / 66
十四、 “好”的甲狀腺癌（分化型甲狀腺癌） / 68
1. “好”的甲狀腺癌指的是什么 / 68
2. 什么樣的“甲狀腺癌”不再屬于惡性 / 69
3. 乳頭狀癌治療效果都很好嗎 / 69
4. 什么是甲狀腺微小乳頭狀癌 / 70
5. 微小癌可以不做手術(shù)進行觀察嗎 / 70
6. 什么樣的甲狀腺癌可以觀察 / 70
7. 甲狀腺微小癌如何進行“積極觀察” / 71
8. 甲狀腺微小癌何時應(yīng)該停止觀察 / 71
9. 懷孕期間對微小癌進行觀察安全嗎 / 72
10. 微小癌觀察期間需要口服甲狀腺激素嗎 / 72
11. 微小癌可以做“熱消融”介入治療嗎 / 72
12. 熱消融有哪些方法 / 73
13. 什么樣的甲狀腺腫瘤適合熱消融治療 / 73
14. 熱消融治療有哪些優(yōu)點 / 74
15. 熱消融治療有哪些風(fēng)險 / 74
16. 觀察、手術(shù)和消融應(yīng)該如何選擇/ 75
十五、 甲狀腺髓樣癌 / 76
1. 甲狀腺髓樣癌是什么 / 76
2. 甲狀腺髓樣癌的惡性程度高嗎 / 76
3. 甲狀腺髓樣癌會有什么癥狀 / 77
4. 怎樣知道自己的甲狀腺癌是不是髓樣癌 / 77
5. 為什么會得甲狀腺髓樣癌 / 78
6. 甲狀腺髓樣癌可以預(yù)防嗎 / 78
7. 聽說髓樣癌會遺傳，是真的嗎 / 78
8. 甲狀腺髓樣癌的分類 / 79
9. 如何區(qū)分是散發(fā)型甲狀腺髓樣癌還是遺傳型甲狀腺髓樣癌呢 / 79
10. 什么是多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2 型綜合征 / 79
11. 多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2A 型綜合征會有哪些表現(xiàn)呢 / 80
12. 多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2B 型綜合征會有哪些表現(xiàn)呢 / 80
13. 髓樣癌該怎么治療呢 / 80
14. 甲狀腺髓樣癌術(shù)前需要準備什么/ 81
15. 手術(shù)的范圍有多大 / 81
16. 髓樣癌術(shù)后，應(yīng)該復(fù)查些什么呢/ 81
十六、 甲狀腺未分化癌 / 83
1. 什么叫作未分化 / 83
2. 哪些病是甲狀腺未分化癌，甲狀腺未分化癌發(fā)病率高嗎 / 83
3. 甲狀腺未分化癌嚴重嗎 / 84
4. 有哪些因素能夠影響甲狀腺未分化癌的預(yù)后呢 / 84
5. 為什么會得甲狀腺未分化癌 / 84
6. 怎樣知道有沒有得甲狀腺未分化癌 / 84
7. 甲狀腺未分化癌會有什么癥狀呢 / 85
8. 甲狀腺未分化癌需要做基因檢測嗎 / 85
9. 甲狀腺未分化癌術(shù)前需要做什么檢查呢 / 86
10. 如果得了甲狀腺未分化癌，該怎么治療呢 / 86
十七、 甲狀腺癌的內(nèi)分泌治療 /88
1. 甲狀腺激素作用是什么 /88
2. 甲狀腺激素缺失后會出現(xiàn)什么問題，藥物可以替代嗎 /88
3. 甲狀腺切除后，藥物的替代會有副作用嗎 / 89
4.　 甲狀腺全切術(shù)后藥物替代治療的劑量會因患者的年齡、體型及
性別有所區(qū)別嗎 / 89
5. 在藥物替代的過程中需要檢查嗎，頻率是什么樣的 / 89
6. 甲狀腺激素藥多服用或少服用會出現(xiàn)什么問題 / 90
7. 不小心藥物漏服了怎么辦 / 90
8. 怎么減少服藥的差錯 / 90
9. 如何服用甲狀腺激素（左甲狀腺素），有忌口嗎 / 90
10. 甲狀腺切除術(shù)后還能懷孕嗎，如何準備 / 91
11. 甲狀腺癌術(shù)后的患者，懷孕后需要注意什么 / 91
12. 甲狀腺癌術(shù)后的患者，分娩后需要怎么辦 / 92
13. 甲狀腺癌術(shù)后的患者，妊娠時出現(xiàn)單純的低T4 血癥要糾正嗎 / 92
14. 甲狀腺癌術(shù)后的患者，妊娠期間能更換藥嗎 / 92
15. 兒童用藥有什么不同嗎 / 92
16. 老年人用藥有什么需要注意的地方 / 93
十八、 甲狀腺癌碘-131 治療 / 94
1. 甲狀腺癌碘-131 治療是怎么回事 / 94
2. 甲狀腺癌手術(shù)后，都需要碘-131 治療嗎 / 94
3. 腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險評估，需要做哪些檢查 / 94
4. 甲狀腺癌手術(shù)后，何時進行碘-131 治療 / 94
5. 碘-131 治療前，需要做什么準備 / 95
6. 怎樣才能做到低碘飲食 / 96
7. 碘-131 治療前，為什么需要做尿碘檢測 / 97
8. 高锝（99mTc）酸鹽顯像和碘-131 診斷性全身顯像檢查的目的是什么 / 97
9. 小劑量碘-131 診斷性全身顯像檢查，患者也需要隔離嗎 / 99
10. 與碘-131 治療患者接觸所受到的低劑量輻射對人體是否造成危害 /100
11.　 甲狀腺癌碘-131“清甲治療”“輔助治療”和“清灶治療”
是怎么回事 /100
12. 碘-131 治療需要住院隔離多長時間 /101
13. 碘-131 治療有什么副作用 /101
14. 碘-131 治療后，應(yīng)該怎樣飲水 / 102
15. 碘-131 治療后，應(yīng)該怎樣含服酸味糖果 / 102
16. 碘-131 治療后，何時可以恢復(fù)補充甲狀腺激素 /103
17. 碘-131 治療出院回家后還需要繼續(xù)隔離嗎 / 103
18. 碘-131 治療后，如何判斷療效 / 103
19. 什么情況下，需要第二次或多次碘-131 治療 /103
20. 碘-131 治療后，還需要繼續(xù)低碘飲食嗎 /104
21. 碘-131 治療是否會加重甲狀旁腺和喉返神經(jīng)損傷 /104
22. 碘-131 治療是否會導(dǎo)致脫發(fā) /104
23. 碘-131 治療是否影響生育 /104
24. 碘-131 治療后，意外提前孕育應(yīng)該怎么辦，何時可以備孕 /104
25. 停止哺乳后，多長時間可以進行碘-131 治療 /105
26. 碘-131 治療是否增加第二癌癥風(fēng)險 /105
十九、 甲狀腺手術(shù)相關(guān)問題 /106
1. 甲狀腺癌可以做甲狀腺部分切除嗎 /106
2. 甲狀腺癌是做半切還是全切 /106
3. 超聲顯示頸部有淋巴結(jié)，那是不是一定要作淋巴結(jié)清掃呢 /107
4. 喉返神經(jīng)監(jiān)測有什么用，不用是不是容易損傷喉返神經(jīng) /107
5. 納米碳有什么用處 /107
6. 甲狀腺微小癌不用做淋巴結(jié)清掃嗎 /107
7. 聽說甲狀腺微小癌可以觀察，是真的嗎 /108
8. 甲狀腺微小癌可以進行消融治療嗎 /108
9. 甲狀腺切除后對健康有什么影響 /108
10. 甲狀腺手術(shù)大概需要多長時間，住院時間大概幾天 /109
11. 甲狀腺手術(shù)肯定是需要放置引流管的嗎 /109
12. 甲狀腺手術(shù)需要術(shù)前配血嗎 /109
13. 為什么甲狀腺癌首次手術(shù)很關(guān)鍵/109
14. 甲狀腺手術(shù)后幾天可以拆線 /110
15. 甲狀腺手術(shù)前需要戒煙嗎 /110
16. 甲狀腺癌的手術(shù)也要插尿管嗎 /110
17. 甲狀腺癌手術(shù)前需要禁食水嗎 /111
18. 甲狀腺手術(shù)的切口是如何選擇的，是不是越低越好 /111
19. 甲狀腺癌侵犯了氣管，還能不能手術(shù)切除 /111
20. 甲狀腺癌侵犯了喉還能不能手術(shù)切除 / 112
21.　 甲狀腺癌當成良性做了甲狀腺部分切除術(shù)后，是否需要再次手術(shù)
切除剩余的腺葉 / 112
二十、 甲狀腺癌基因檢測 / 113
1. 什么是基因檢測 / 113
2. 甲狀腺癌有哪些基因變異 / 113
3. 甲狀腺癌的基因檢測有哪些方法 /114
4. 基因檢測對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷有幫助嗎 /114
5. 目前有哪些應(yīng)用于甲狀腺癌診斷的試劑盒 /115
6. 基因檢測對甲狀腺癌的治療有幫助嗎 /116
7. 甲狀腺結(jié)節(jié)的BRAF V600E 突變有什么臨床意義 /116
8. 甲狀腺結(jié)節(jié)的RAS 突變有什么臨床意義 /117
9. 哪些甲狀腺腫瘤患者需要做基因檢測 /117
二十一、 愛美女士甲狀腺癌手術(shù)選擇：頸部無瘢痕手術(shù) /119
1. 腔鏡手術(shù)與開放手術(shù)區(qū)別 /119
2. 腔鏡手術(shù)有哪些缺點 / 121
3. 腔鏡下醫(yī)生能夠看得清楚嗎 / 121
4. 甲狀腺腔鏡手術(shù)有哪些手術(shù)途徑 / 122
5. 甲狀腺腔鏡手術(shù)能夠?qū)⒛[瘤切除干凈嗎 / 122
6. 甲狀腺腔鏡手術(shù)的禁忌 / 123
7. 達芬奇機器人長什么樣子 / 123
8. 達芬奇機器人優(yōu)勢在哪里 / 124
9. 與腔鏡甲狀腺手術(shù)相比，機器人手術(shù)有何優(yōu)勢 / 124
10. 什么樣的患者適合做達芬奇機器人手術(shù) / 124
11. 機器人手術(shù)是由機器人在給患者做手術(shù)嗎 / 125
12.　 達芬奇機器人手術(shù)有多種切口方式，患者可以根據(jù)病情和個人喜好
進行選擇 / 125
13. 達芬奇機器人手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)比，腫瘤可以切得一樣干凈嗎 /126
14. 達芬奇甲狀腺手術(shù)費用都需要自己承擔嗎 / 127
15.　 讓瘢痕“隱形”，達芬奇機器人已經(jīng)成為越來越多甲狀腺癌患者的
選擇 / 127
二十二、 甲狀腺癌手術(shù)后常見問題及處理 /128
1. 手術(shù)后說話嘶啞了怎么辦，是不是就不能恢復(fù)了 /128
2. 手術(shù)后手腳麻木，是不是要一直補鈣 /128
3. 醫(yī)生說頸部淋巴結(jié)清掃后可能出現(xiàn)乳糜漏，對患者有什么傷害 /129
4. 切除了一側(cè)甲狀腺，為什么也可能要終身服用甲狀腺素片呢 /129
5. 甲狀腺手術(shù)后為什么會感覺頸部皮膚麻木 / 129
6. 甲狀腺手術(shù)切口上方術(shù)后會出現(xiàn)腫脹是怎么回事 /129
7. 甲狀腺手術(shù)后傷口會不會特別疼，需要吃止痛藥物嗎 /130
8. 甲狀腺手術(shù)后感覺咽喉疼痛是怎么回事 / 130
9. 手術(shù)切口如何保護會減少瘢痕的形成 / 130
10. 為什么甲狀腺癌患者手術(shù)后會出現(xiàn)吞咽不適 / 130
11. 甲狀腺癌手術(shù)后吃甲狀腺素片會不會對身體有影響 /131
12. 甲狀腺癌手術(shù)后的女性是不是還可以生孩子 / 131
13. 甲狀腺癌會遺傳嗎 / 131
14. 甲狀腺癌手術(shù)后可以乘坐飛機嗎/ 132
15. 甲狀腺手術(shù)后發(fā)熱怎么處理，會不會是切口感染 / 132
16. 甲狀腺癌手術(shù)后會不會出血 / 132
17. 患者如何配合醫(yī)生避免傷口出血呢 / 132
18. 頸部淋巴結(jié)清掃后，同側(cè)的胳膊抬不起來是怎么回事 / 133
19. 甲狀腺癌手術(shù)后為什么唱歌時高音唱不上去了 / 133
20. 甲狀腺手術(shù)中喉返神經(jīng)被切斷了，有什么好的方法嗎 / 133
二十三、 甲狀腺癌能治好嗎 / 135
1. 甲狀腺癌的預(yù)后怎么樣 / 135
2. 什么樣的患者是甲狀腺癌晚期患者 /136
3. 為什么有的病友反復(fù)挨“二刀” / 137
4. “二刀”手術(shù)復(fù)雜嗎，為什么有時其他醫(yī)生不愿接手 /138
5. 再次手術(shù)時機，是不是越快越好 /138
二十四、 甲狀腺癌需要放射治療嗎 /140
1. 什么是放射治療 /140
2. 哪些甲狀腺癌患者需要放射治療 /140
3. 放射治療的時間長嗎 /140
4. 放射治療的流程是什么 /141
5. 放射治療痛苦嗎 / 142
6. 放射治療的花費高嗎 /143
7. 放射治療過程中需要注意什么 /143
8. 放射治療結(jié)束后需要注意什么 /144
二十五、 甲狀腺癌需要化療嗎 /145
1. 什么是化療 /145
2. 哪些甲狀腺癌患者需要化療 /146
3. 化療的具體治療方法是什么 /146
4. 化療過程痛苦嗎 /146
5. 化療花費高嗎 /149
6. 化療結(jié)束后還需要注意什么 /149
二十六、 哪些患者需要甲狀腺癌靶向治療 /150
1. 什么是靶向治療 /150
2. 哪些甲狀腺癌患者需要靶向治療 /150
3. 適用于碘難治性分化型甲狀腺癌的靶向藥物有哪些 /151
4. 適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性甲狀腺髓樣癌的靶向藥物有哪些 / 152
5. 適用于甲狀腺未分化癌的靶向藥物有哪些 / 153
6. 靶向治療的具體用藥方式是什么 /154
7. 靶向治療過程中常見的不良反應(yīng)有哪些 /154
8. 靶向治療過程中需要注意什么 /154