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內(nèi)容簡介

　　護理質(zhì)控指標(biāo)是用來定量評價和監(jiān)測影響患者結(jié)果的護理管理、護理服務(wù)、組織促進等各項程序質(zhì)量的標(biāo)準和工具。從 2014 年起，在國家衛(wèi)生健康委員會的指導(dǎo)下，國家護理專業(yè)質(zhì)控中心組織研究制訂了 13 項護理質(zhì)控指標(biāo)，并于 2016 年正式發(fā)布《護理敏感質(zhì)量指標(biāo)實用手冊（2016 版）》，為管理者和護理人員提供了一套用于護理質(zhì)量測量、管理和改進的工具書?！?020 年 12 月，國家衛(wèi)生健康委員會印發(fā)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準（2020 年版）》，將護理專業(yè) 質(zhì)控指標(biāo)納入到三級綜合醫(yī)院等級評審的日常質(zhì)量監(jiān)測內(nèi)容，充分體現(xiàn)了護理工作的專業(yè)價值和重要性，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)重視日常護理質(zhì)量監(jiān)測，推動護理質(zhì)量評價由主觀定性向客觀定量管理模式的轉(zhuǎn)變。2021 年起，國家衛(wèi)生健康委員會連續(xù)兩年發(fā)布國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標(biāo)，對推動醫(yī)療機構(gòu) 以目標(biāo)管理為導(dǎo)向，以改進具體問題為切入點，系統(tǒng)改進工作，提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理科學(xué)化和精細化水平具有重要意義?！閹椭骷壭l(wèi)生健康行政部門及醫(yī)療機構(gòu)管理者和護理人員運用質(zhì)控指標(biāo)，了解區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)護理服務(wù)質(zhì)量的情況，并以此為驅(qū)動力引導(dǎo)護理質(zhì)量進行系統(tǒng)改善和持續(xù)改進。國家護理專業(yè)質(zhì) 控中心基于國家護理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺填報數(shù)據(jù)進行了系統(tǒng)分析，形成了《2021 年國家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報告——護理專業(yè)分冊》（簡稱《護理專業(yè)分冊》）。《護理專業(yè)分冊》作為《國家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報告》的重要組成部分，對《護理專業(yè)醫(yī)療質(zhì) 量控制指標(biāo)（2020 年版）》中涵蓋的質(zhì)控指標(biāo)及擴展的相關(guān)行業(yè)內(nèi)具有高度共識的護理質(zhì)控指標(biāo)進行了分析，共分為三章。第一章介紹本書涉及數(shù)據(jù)的收集情況；第二章包括六節(jié)，每節(jié)按照指標(biāo)解讀和分析結(jié)果的順序，詳細展現(xiàn)了我國二級及以上綜合醫(yī)院護理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)分析結(jié)果，重癥醫(yī)學(xué)科綜合 ICU、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)外科和心血管內(nèi)科 4 個住院病區(qū)分析結(jié)果，以及 2018 — 2020 年三級綜合醫(yī)院分析結(jié)果；第三章對我國護理專業(yè)質(zhì)控工作和護理質(zhì)量發(fā)展情況進行分析。希望本書能夠作為幫助管理者和護理人員了解護理質(zhì)量行業(yè)發(fā)展水平的參考書，成為推動醫(yī)療機構(gòu)向以日常監(jiān)測、客觀指標(biāo)、現(xiàn)場檢查、定性與定量相結(jié)合的科學(xué)化護理質(zhì)量管理模式轉(zhuǎn)變的工具書?！蹲o理專業(yè)分冊》的完成，得益于國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司的支持和指導(dǎo)，得益于國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所對于國家護理專業(yè)質(zhì)控中心工作的支持，得益于全國各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）護理專業(yè)質(zhì)控中心，以及參與“國家護理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺”填報工作的醫(yī)院長期以來的肯定與支持，在此一并表示衷心的感謝！我們的經(jīng)驗和能力有限，報告在一定程度上具有局限性，難免有不妥或錯誤之處，懇請同行批評指正，定將不斷完善，更好的服務(wù)于行業(yè)。

作者簡介

暫缺《2021年國家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報告：護理專業(yè)分冊》作者簡介

圖書目錄

第一章數(shù)據(jù)收集 1
一、數(shù)據(jù)來源 1
二、填報情況 3
三、質(zhì)量控制 6
四、分析方法 6

第二章數(shù)據(jù)分析 7
第一節(jié) 2020 年二級及以上綜合醫(yī)院數(shù)據(jù)分析 7
一、床護比 7
二、護患比 9
三、每住院患者 24 小時平均護理時數(shù) 11
四、不同級別護士配置占比 12
五、護士離職率 15
六、護士執(zhí)業(yè)環(huán)境 16
七、住院患者身體約束率 18
八、護理級別占比 20
九、住院患者跌倒發(fā)生情況 22
十、住院患者 2 期及以上院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生情況 27
十一、置管患者非計劃拔管情況 31
十二、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生情況 44
十三、中心血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生情況 46
十四、呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生情況 51
十五、銳器傷發(fā)生情況 53
十六、靜脈用細胞毒性抗腫瘤藥物全部開放環(huán)境下配置率 58
第二節(jié) 2020 年綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科數(shù)據(jù)分析 60
一、綜合 ICU 床護比 60
二、綜合 ICU 護患比 60
三、綜合 ICU 每住院患者 24 小時平均護理時數(shù) 60
四、綜合 ICU 不同級別護士配置 61
五、 APACHE Ⅱ評分≥ 15 分患者占比 63
六、綜合 ICU 護士離職率 63

國家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報告——護理專業(yè)分冊
七、綜合 ICU 住院患者身體約束率 64
八、綜合 ICU 住院患者 2 期及以上院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率 64
九、綜合 ICU 置管患者非計劃拔管率 64
十、綜合 ICU 住院患者 CAUTI 發(fā)生率 66
十一、綜合 ICU 住院患者 CVC/PICC 相關(guān)血流感染發(fā)生率 67
十二、綜合 ICU 住院患者 VAP 發(fā)生率 67
十三、綜合 ICU 銳器傷發(fā)生率 68
第三節(jié) 2020 年綜合醫(yī)院神經(jīng)外科數(shù)據(jù)分析 69
一、神經(jīng)外科床護比 69
二、神經(jīng)外科護患比 69
三、神經(jīng)外科每住院患者 24 小時平均護理時數(shù) 69
四、神經(jīng)外科不同級別護士配置 70
五、神經(jīng)外科護士離職率 71
六、神經(jīng)外科住院患者身體約束率 71
七、神經(jīng)外科護理級別占比 72
八、神經(jīng)外科住院患者跌倒發(fā)生率 72
九、神經(jīng)外科住院患者 2 期及以上院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率 73
十、神經(jīng)外科住院患者非計劃拔管率 73
十一、神經(jīng)外科住院患者 CAUTI 發(fā)生率 75
十二、神經(jīng)外科住院患者 CVC/PICC 相關(guān)血流感染發(fā)生率 75
十三、神經(jīng)外科住院患者 VAP 發(fā)生率 76
十四、神經(jīng)外科銳器傷發(fā)生率 76
第四節(jié) 2020 年綜合醫(yī)院呼吸內(nèi)科數(shù)據(jù)分析 77
一、呼吸內(nèi)科床護比 77
二、呼吸內(nèi)科護患比 77
三、呼吸內(nèi)科每住院患者 24 小時平均護理時數(shù) 77
四、呼吸內(nèi)科不同級別護士配置 78
五、呼吸內(nèi)科護士離職率 79
六、呼吸內(nèi)科住院患者身體約束率 79
七、呼吸內(nèi)科護理級別占比 80
八、呼吸內(nèi)科住院患者跌倒發(fā)生率 80
九、呼吸內(nèi)科住院患者 2 期及以上院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率 81
十、呼吸內(nèi)科住院患者非計劃拔管率 81
十一、呼吸內(nèi)科住院患者 CAUTI 發(fā)生率 83
十二、呼吸內(nèi)科住院患者 CVC/PICC 相關(guān)血流感染發(fā)生率 83
十三、呼吸內(nèi)科住院患者 VAP 發(fā)生率 84
十四、呼吸內(nèi)科銳器傷發(fā)生率 85
第五節(jié) 2020 年綜合醫(yī)院心血管內(nèi)科數(shù)據(jù)分析 86
一、心血管內(nèi)科床護比 86
二、心血管內(nèi)科護患比 86

目錄
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
三、心血管內(nèi)科每住院患者 24 小時平均護理時數(shù) 86
四、心血管內(nèi)科不同級別護士配置 87
五、心血管內(nèi)科護士離職率 88
六、心血管內(nèi)科住院患者身體約束率 88
七、心血管內(nèi)科護理級別占比 89
八、心血管內(nèi)科住院患者跌倒發(fā)生率 89
九、心血管內(nèi)科住院患者 2 期及以上院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率 90
十、心血管內(nèi)科住院患者非計劃拔管率 90
十一、心血管內(nèi)科住院患者 CAUTI 發(fā)生率 92
十二、心血管內(nèi)科住院患者 CVC/PICC 相關(guān)血流感染發(fā)生率 92
十三、心血管內(nèi)科住院患者 VAP 發(fā)生率 92
十四、心血管內(nèi)科銳器傷發(fā)生率 92
第六節(jié) 2018 — 2020 年三級綜合醫(yī)院數(shù)據(jù)分析 93
一、床護比 93
二、護患比 94
三、每住院患者 24 小時平均護理時數(shù) 95
四、不同級別護士配置 96
五、護士離職率 97
六、護士執(zhí)業(yè)環(huán)境 98
七、住院患者身體約束率 100
八、住院患者跌倒發(fā)生率 100
九、住院患者 2 期及以上院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率 101
十、住院患者非計劃拔管率 102
十一、住院患者 CAUTI 發(fā)生率 103
十二、住院患者 CLABSI 發(fā)生率 104
十三、住院患者 VAP 發(fā)生率 105

第三章我國護理專業(yè)質(zhì)控管理工作 106
一、質(zhì)控管理工作發(fā)展與成效 106
二、護理質(zhì)量改進目標(biāo)更加明確 109
三、“十四五”護理質(zhì)控工作展望 110
四、總結(jié) 111

附錄 1 國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)藥事管理和護理專業(yè)
醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)( 2020 年版)的通知 112
附錄 2 《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準( 2022 年版)實施細則》關(guān)于
護理質(zhì)量保障與持續(xù)改進章節(jié)內(nèi)容摘錄 113

國家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報告——護理專業(yè)分冊
附錄 3 CNDNQ 護理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)及相關(guān)信息 117
附錄 3-1 2020 年 CNDNQ 護理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)采集變量及解釋說明 117
附錄 3-2 跌倒(墜床)相關(guān)信息收集表 136
附錄 3-3 新發(fā) 2 期及以上院內(nèi)壓力性損傷相關(guān)信息收集表 137
附錄 3-4 氣管導(dǎo)管非計劃拔管相關(guān)信息收集表 138
附錄 3-5 胃腸管(經(jīng)口、經(jīng)鼻)非計劃拔管相關(guān)信息收集表 139
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