臨床生殖醫(yī)學(xué)與手術(shù)

目錄
第1章 下丘腦-垂體-卵巢軸和月經(jīng)周期的控制 1
1.1 引言 1
1.2 月經(jīng)周期 1
1.3 月經(jīng)周期解析 2
1.4 月經(jīng)周期的內(nèi)分泌調(diào)節(jié) 6
第2章 雌雄配子發(fā)生 13
2.1 引言 13
2.2 卵巢結(jié)構(gòu) 13
2.3 卵子發(fā)生概述 13
2.4 其他調(diào)控因子 18
2.5 未來(lái)方向和挑戰(zhàn) 20
2.6 雄性配子發(fā)生 21
2.7 睪丸組織 21
2.8 支持細(xì)胞 22
2.9 精子發(fā)生 23
2.10 精子結(jié)構(gòu) 28
2.11 精子發(fā)生調(diào)控 29
2.12 附睪 29
2.13 精子進(jìn)入宮頸黏液 30
2.14 獲能與頂體反應(yīng) 30
2.15 結(jié)語(yǔ) 31
第3章 正常青春期和青春期疾病 32
3.1 引言 32
3.2 首次就診 32
3.3 正常青春期 33
3.4 青春期開(kāi)始 33
3.5 性發(fā)育特征 34
3.6 乳房發(fā)育 34
3.7 腎上腺功能初現(xiàn) 34
3.8 生長(zhǎng)發(fā)育突增 34
3.9 初潮 35
3.10 性早熟 37
3.11 青春期延遲和原發(fā)性閉經(jīng) 40
第4章 受精與植入 45
4.1 引言 45
4.2 精子在男性生殖道的運(yùn)輸 45
4.3 精子在女性生殖道的運(yùn)輸 46
4.4 精子獲能 47
4.5 卵子發(fā)育 48
4.6 排卵過(guò)程中卵丘細(xì)胞與卵母細(xì)胞的相互作用 48
4.7 卵泡發(fā)育晚期與卵子的采集 49
4.8 受精 49
4.9 透明帶結(jié)構(gòu)和精子穿透 50
4.10 皮質(zhì)反應(yīng)阻斷多精受精 50
4.11 精子 -卵子膜融合 50
4.12 卵子激活 52
4.13 雄性原核的形成與染色體合并 52
4.14 早期胚胎發(fā)育 52
4.15 滋養(yǎng)層的發(fā)育和侵入 53
4.16 植入 54
4.17 子宮內(nèi)膜容受性 54
4.18 胞飲突 55
4.19 選擇素 55
4.20 整合素 56
4.21 黏蛋白 56
4.22 細(xì)胞因子 57
4.23 白血病抑制因子 57
4.24 白介素 57
4.25 前列腺素 57
4.26 同源盒基因 58
4.27 對(duì)滋養(yǎng)層入侵的免疫反應(yīng)：滋養(yǎng)層細(xì)胞與白細(xì)胞的相互作用 58
4.28 臨床意義 59
第5章 生殖影像學(xué) 61
5.1 引言 61
5.2 盆腔超聲 62
5.3 宮腔生理鹽水灌注超聲、宮腔聲學(xué)造影 64
5.4 子宮輸卵管超聲造影術(shù) 66
5.5 子宮輸卵管造影 67
5.6 磁共振成像 70
第6章 閉經(jīng) 73
6.1 引言 73
6.2 閉經(jīng)診斷 73
6.3 原發(fā)性閉經(jīng)的病因 75
6.4 繼發(fā)性閉經(jīng)的病因 78
第7章 多囊卵巢綜合征 83
7.1 引言 83
7.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 83
7.3 患病率 84
7.4 臨床案例 84
7.5 發(fā)病機(jī)制 84
7.6 卵巢手術(shù) 91
第8章 異常子宮出血 92
8.1 引言 92
8.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 92
8.3 患病率 93
8.4 正常月經(jīng)（1） 93
8.5 功能失調(diào)性子宮出血 93
8.6 子宮疾病引起的異常子宮出血 93
8.7 排除妊娠 94
8.8 子宮病理學(xué) 948.9 感染 94
8.10 腫瘤 94
8.11 平滑肌瘤 94
8.12 子宮腺肌病 95
8.13 子宮內(nèi)膜息肉 95
8.14 子宮內(nèi)膜增生 95
8.15 子宮內(nèi)膜癌 95
8.16 宮頸息肉 95
8.17 宮頸癌 95
8.18 與子宮病理學(xué)無(wú)關(guān)的異常子宮出血 96
8.19 外源性激素 96
8.20 激素避孕藥 96
8.21 排卵缺陷 97
8.22 正常月經(jīng)（2） 97
8.23 稀發(fā)排卵和無(wú)排卵 97
8.24 無(wú)排卵出血的機(jī)制 97
8.25 多囊卵巢綜合征 97
8.26 類(lèi)似于多囊卵巢綜合征的全身性疾病 98
8.27 子宮內(nèi)膜萎縮 98
8.28 凝血障礙 98
8.29 遺傳性出血性疾病 98
8.30 獲得性出血性疾病 99
8.31 抗凝治療 99
8.32 異常子宮出血的臨床評(píng)價(jià) 99
8.33 病史 99
8.34 妊娠 99
8.35 出血的特征 99
8.36 體格檢查 100
8.37 實(shí)驗(yàn)室檢查 100
8.38 凝血功能障礙 100
8.39 惡性腫瘤和癌前病變 102
8.40 與妊娠或子宮病理學(xué)無(wú)關(guān)的異常子宮出血的管理 102
8.41 無(wú)排卵出血 103
8.42 血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定和初步評(píng)估 103
8.43 診斷性刮宮術(shù) 103
8.44 靜脈注射雌激素治療 103
8.45 口服大劑量聯(lián)合激素療法 103
8.46 心血管疾病或靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加的女性 103
8.47 患有凝血病的女性 104
8.48 AUB的長(zhǎng)期治療 104
8.49 子宮內(nèi)膜同步 104
8.50 亞臨床子宮內(nèi)膜炎的抗生素治療 104
8.51 排卵誘導(dǎo) 105
8.52 口服避孕藥 105
8.53 孕激素 105
8.54 含左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育器 105
8.55 GnRH類(lèi)似物 105
8.56 氨甲環(huán)酸 105
8.57 非甾體抗炎藥 106
8.58 手術(shù)治療 106
第9章 絕經(jīng) 107
9.1 引言 107
9.2 生殖衰老階段 107
9.3 絕經(jīng)過(guò)渡期 108
9.4 絕經(jīng)期 108
9.5 圍絕經(jīng)期 108
9.6 絕經(jīng)的生理學(xué)和病理生理學(xué) 109
9.7 絕經(jīng)的年齡 109
9.8 影響絕經(jīng)的因素 109
9.9 卵母細(xì)胞衰竭的時(shí)間過(guò)程 110
9.10 遺傳因素 110
9.11 絕經(jīng)的臨床癥狀和體征 110
9.12 潮熱 110
9.13 全身性疾病 111
9.14 類(lèi)癌綜合征 111
9.15 肥大細(xì)胞增生癥 111
9.16 嗜鉻細(xì)胞瘤 112
9.17 甲狀腺髓樣癌 112
9.18 神經(jīng)性潮紅 112
9.19 酒精 -藥物相互作用 112
9.20 食品添加劑和飲食習(xí)慣 112
9.21 與潮熱相關(guān)的發(fā)病 112
9.22 絕經(jīng)相關(guān)的遠(yuǎn)期疾病 113
9.23 絕經(jīng)的藥物治療 114
9.24 激素治療的原則 114
9.25 來(lái)自婦女健康倡議研究的研究結(jié)果 114
9.26 心臟和雌激素 /孕激素替代研究的主要發(fā)現(xiàn) 115
9.27 來(lái)自 ELITE和 KEEPS隨機(jī)試驗(yàn)的主要發(fā)現(xiàn) 117
9.28 百萬(wàn)婦女研究的主要發(fā)現(xiàn) 117
9.29 絕經(jīng)激素治療的適用人群 118
9.30 藥物治療的一般原則 119
9.31 絕經(jīng)期治療的激素制劑 120
9.32 全身雌激素治療 120
9.33 口服雌激素 120
9.34 經(jīng)皮用雌激素 120
9.35 局部用雌激素 120
9.36 陰道用雌激素 120
9.37 選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑 122
9.38 他莫昔芬 122
9.39 雷洛昔芬 122
9.40 奧培米芬 123
9.41 SERM-雌激素組合 123
9.42 非激素治療 124
9.43 選擇性 5 -羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑 125
9.44 加巴噴丁 126
9.45 節(jié)奏呼吸 126
9.46 絕經(jīng)期飲食和生活方式建議 126
9.47 絕經(jīng)期的替代治療 127
9.48 來(lái)自山藥根的黃體酮乳膏 128
9.49 針灸 128
第10章 女性骨質(zhì)疏松癥 130
10.1 引言 130
10.2 患病率 130
10.3 診斷方法 130
10.4 治療 132
10.5 案例討論 139
10.6 隨訪 140
第11章 男性不育癥 141
11.1 引言 141
11.2 病史 141
11.3 體格檢查 142
11.4 實(shí)驗(yàn)室檢查 143
11.5 嚴(yán)重精液異常的臨床分類(lèi) 145
第12章 女性不孕癥 149
12.1 引言 149
12.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 149
12.3 不孕夫婦的初步評(píng)估 149
12.4 治療 156
12.5 結(jié)論 157
第13章 女性生育力保存 158
13.1 引言 158
13.2 卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)估 158
13.3 竇卵泡計(jì)數(shù) 158
13.4 抗米勒管激素 158
13.5 第3天的促卵泡生成激素和雌二醇 158
13.6 患者群體 159
13.7 化療和卵巢損傷 159
13.8 性腺損傷的危險(xiǎn)因素 159
13.9 卵巢功能衰竭的預(yù)測(cè) 160
13.10 性腺損傷的指標(biāo) 160
13.11 放療和卵巢損傷 160
13.12 卵巢損傷的危險(xiǎn)因素 161
13.13 放療和子宮損傷 161
13.14 放療后妊娠 161
13.15 生育力保存策略 161
13.16 外科手術(shù) 161
13.17 宮頸癌 161
13.18 卵巢癌 162
13.19 子宮內(nèi)膜癌 162
13.20 卵巢移位 162
13.21 藥理保護(hù) 163
13.22 輔助生殖技術(shù) 164
13.23 胚胎冷凍保存 164
13.24 卵母細(xì)胞冷凍保存 164
13.25 他莫昔芬和來(lái)曲唑 165
13.26 卵巢組織冷凍保存 165
13.27 卵母細(xì)胞體外成熟 165
13.28 全卵巢冷凍 166
第14章 卵巢儲(chǔ)備功能檢測(cè) 167
14.1 引言 167
14.2 篩選試驗(yàn)的基本原則 169
14.3 月經(jīng)周期縮短 169
14.4 卵巢反應(yīng)的生化指標(biāo) 169
14.5 基礎(chǔ)雌二醇 169
14.6 抗米勒管激素 170
14.7 抑制素 B 170
14.8 枸櫞酸氯米芬激發(fā)試驗(yàn) 170
14.9 家庭生育能力檢測(cè) 171
14.10 卵巢儲(chǔ)備功能的超聲評(píng)價(jià) 171
14.11 卵巢體積 171
14.12 綜合卵巢儲(chǔ)備檢測(cè) 171
14.13 重復(fù)檢測(cè) 172
14.14 結(jié)論 172
第15章 反復(fù)妊娠丟失 173
15.1 引言 173
15.2 患者的評(píng)估和治療 173
15.3 反復(fù)妊娠丟失的定義 173
15.4 反復(fù)妊娠丟失風(fēng)險(xiǎn) 174
15.5 病因、診斷和治療 175
15.6 解剖因素 175
15.7 內(nèi)分泌因素 177
15.8 反復(fù)妊娠丟失的自身免疫因素/血栓因素178
15.9 引起反復(fù)妊娠丟失的遺傳因素 180
15.10 生活方式問(wèn)題和環(huán)境毒素 183
15.1