杏林問矩：湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床管理

章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度…………………………………………....... 01
一、十八項核心制度… ………………………………………………………….04
二、圍手術(shù)期管理制度… ………………………………………………………36
三、非計劃/ 預(yù)期重返再次手術(shù)患者管理與評價試行制度….………58
四、醫(yī)師處方權(quán)管理辦法… ……………………………………………………60
五、科室質(zhì)控小組工作制度… ………………………………………………..62
六、醫(yī)療質(zhì)量公示制度… ………………………………………………………64
七、總住院醫(yī)師管理制度… ……………………………………………………65
八、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心管理規(guī)定… ………………………………………………..69
九、門診醫(yī)生管理制度（試行）……………………………………………..73
十、食源性疾病監(jiān)測方案實施細(xì)則… ……………………………………….75
十一、急診急救相關(guān)制度… ……………………………………………………79
十二、傳染病防治管理制度… ………………………………………………..92
十三、醫(yī)療糾紛處理的規(guī)定… ……………………………………………….109
十四、醫(yī)療糾紛調(diào)解管理辦法… …………………………………………….112
第二章 醫(yī)院感染管理制度……………………………………………….........113
一、醫(yī)院感染管理委員會工作制度… ……………………………………..116
二、醫(yī)院感染管理委員會會議制度… ……………………………………..117
三、醫(yī)院感染管理科工作制度… ……………………………………………118
四、醫(yī)院感染控制制度… ……………………………………………………..120
五、消毒隔離制度… …………………………………………………………....122
六、醫(yī)院感染監(jiān)測制度… ……………………………………………………...126
七、重點部門醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度… ……………………………….135
八、重點部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度… ……………………………….158
九、多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度… …………………………….168
十、中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制制度… ……………………...170
十一、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度… …………………………….172
十二、消毒藥械管理制度… …………………………………………………...174
十三、外來器械（包含植入物）管理制度… …………………………….175
十四、醫(yī)療廢物管理制度… …………………………………………………...177
十五、手衛(wèi)生管理制度… ……………………………………………………....182
十六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)制度… ………………………………………185
十七、醫(yī)院感染培訓(xùn)制度… …………………………………………………...191
十八、醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評制度… …………………………………..193
第三章 護(hù)理管理制度……………………………………………………...........195
一、護(hù)理工作核心制度… ……………………………………………………...198
二、護(hù)理工作管理制度… ……………………………………………………....217
第四章 藥事管理制度……………………………………………………...........289
一、藥學(xué)部科室管理制度… ………………………………………………….. 292
二、藥品管理制度… ………………………………………………………….....307
三、合理用藥管理制度… ……………………………………………………. .343
四、藥學(xué)部班組工作制度… ………………………………………………… .371
五、制劑中心人員與機(jī)構(gòu)管理制度… ……………………………………..386
六、制劑廠房與設(shè)施、設(shè)備管理制度… …………………………………..391
七、制劑物料管理制度… ……………………………………………………. 403
八、制劑配制管理制度… ……………………………………………………. 426
九、制劑檢驗管理制度… ……………………………………………………..439
第五章 醫(yī)技管理制度…………………………………………………….........447
一、醫(yī)學(xué)檢驗與病理中心工作制度… …………………………………….450
二、超聲科工作制度… ………………………………………………………..464
三、高壓氧科（室）工作制度… ……………………………………………469
四、放射科工作制度… ………………………………………………………...470
五、放射科介入手術(shù)室制度… ……………………………………………... 486
六、放療中心工作制度… ……………………………………………………. 489
七、核醫(yī)學(xué)科工作制度… …………………………………………………… .490
八、輸血科（血庫）工作制度… …………………………………………...492
九、化學(xué)發(fā)光室工作制度… ………………………………………………....494
十、心電圖室工作制度… ………………………………………………….….495
十一、輻射防護(hù)和安全管理制度… ………………………………………...496
十二、PET-CT 應(yīng)急預(yù)案………………………………………………….…...498
第六章 醫(yī)療質(zhì)量控制管理制度………………………………………….......501
全程醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核方案… …………………………………………….…503