商業(yè)保險(xiǎn)公司參與醫(yī)療體制改革的路徑探析

第一章 導(dǎo)論
第一節(jié) 商業(yè)保險(xiǎn)公司參與醫(yī)療體制改革的現(xiàn)實(shí)背景
一 我國醫(yī)療體制改革的演進(jìn)歷程
二 商業(yè)保險(xiǎn)公司在醫(yī)療體制改革中的角色與地位
第二節(jié) 商業(yè)保險(xiǎn)公司參與醫(yī)療體制改革的理論基礎(chǔ)：合作治理理論
一 合作治理理論的基本內(nèi)涵
二 合作治理理論在醫(yī)療體制改革中的應(yīng)用
第二章 商業(yè)保險(xiǎn)公司作為管理分散醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的中堅(jiān)主體
第一節(jié) 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的價(jià)值
一 有效維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
二 防范化解醫(yī)患矛盾，維護(hù)正常醫(yī)療秩序
三 提升醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理水平，健全醫(yī)療行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理體系
四 促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的提高，增加社會(huì)福利
第二節(jié) 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的開展方式
一 保險(xiǎn)形式選擇：強(qiáng)制保險(xiǎn)
二 保險(xiǎn)組織模式選擇：商業(yè)保險(xiǎn)
第三節(jié) 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的具體內(nèi)容設(shè)計(jì)
一 投保主體
二 保險(xiǎn)責(zé)任范圍
三 費(fèi)率厘定
四 第三人的直接請求權(quán)
五 保險(xiǎn)人的風(fēng)險(xiǎn)控制與分散機(jī)制
第四節(jié) 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)與其他醫(yī)療相關(guān)保險(xiǎn)對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分散體系的協(xié)同共建
一 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)與醫(yī)師執(zhí)業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)
二 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)與醫(yī)療意外保險(xiǎn)
三 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)與健康保險(xiǎn)
四 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)與醫(yī)務(wù)人員意外傷害保險(xiǎn)
第三章 商業(yè)保險(xiǎn)公司作為改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的推動(dòng)主體
第一節(jié) 商業(yè)保險(xiǎn)公司對分級診療制度的參與
一 醫(yī)療資源合理配置的實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)：分級診療制度的構(gòu)建與完善
二 商業(yè)保險(xiǎn)公司參與分級診療制度的實(shí)踐方案
第二節(jié) 商業(yè)保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)互動(dòng)機(jī)制的創(chuàng)新
一 信息交流合作機(jī)制的構(gòu)建
二 談判機(jī)制的建立
三 “醫(yī)療+保險(xiǎn)”經(jīng)營模式的創(chuàng)新
第三節(jié) 商業(yè)保險(xiǎn)公司對管理式醫(yī)療的探索
一 管理式醫(yī)療在中國的發(fā)展概況
二 商業(yè)保險(xiǎn)公司提供健康管理服務(wù)的動(dòng)因
三 商業(yè)保險(xiǎn)公司提供健康管理服務(wù)的優(yōu)勢
四 商業(yè)保險(xiǎn)公司提供健康管理服務(wù)的發(fā)展路徑
第四章 商業(yè)保險(xiǎn)公司作為多層次醫(yī)療保障體系的共建主體之理論與法律基礎(chǔ)
第一節(jié) 商業(yè)保險(xiǎn)公司參與多層次醫(yī)療保障體系構(gòu)建的理論基礎(chǔ)
一 準(zhǔn)公共物品理論
二 有管理的競爭（managed competition）理論
三 社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的互動(dòng)
第二節(jié) 商業(yè)保險(xiǎn)公司參與多層次醫(yī)療保障體系構(gòu)建的規(guī)范保障及制約
一 參與方式的規(guī)范保障：創(chuàng)新經(jīng)營模式
二 參與內(nèi)容的規(guī)范制約：對投保人一方提供充分保護(hù)
第五章 商業(yè)保險(xiǎn)公司作為多層次醫(yī)療保障體系的共建主體之實(shí)踐
第一節(jié) 商業(yè)保險(xiǎn)公司對社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理的參與
一 商業(yè)保險(xiǎn)公司參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理的背景及國際經(jīng)驗(yàn)
二 商業(yè)保險(xiǎn)公司參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理的現(xiàn)狀及典型模式
三 商業(yè)保險(xiǎn)公司參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理的機(jī)制完善
第二節(jié) 商業(yè)保險(xiǎn)公司健康險(xiǎn)的發(fā)展模式創(chuàng)新與產(chǎn)品創(chuàng)新
一 商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展現(xiàn)狀與制約因素
二 發(fā)展模式創(chuàng)新：商業(yè)健康保險(xiǎn)在“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下的發(fā)展
三 產(chǎn)品創(chuàng)新：商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的升級與優(yōu)化
參考文獻(xiàn)
后記