以人為本：解決全球醫(yī)療人力危機(jī)

　　“沒(méi)有人力資源就沒(méi)有醫(yī)療保障”這一真理得到了普遍認(rèn)可，但卻沒(méi)有得到有效實(shí)施。我們正在沖向全球醫(yī)療保健的人力資源危機(jī)，因?yàn)槿丝谠鲩L(zhǎng)和人口老齡化，我們對(duì)醫(yī)療健康提出了更大的需求和要求，但與此同時(shí)，就業(yè)人口和老年人以及其他需要贍養(yǎng)的人員的比例從未像現(xiàn)在這樣具有挑戰(zhàn)性，同時(shí)千禧一代更換工作已經(jīng)不像過(guò)去那么受限制?？偟膩?lái)說(shuō)，在醫(yī)療保健領(lǐng)域，我們面臨著工作太多但工作者太少的未來(lái)。然而，在全球范圍內(nèi)，仍有一些政治家和醫(yī)療企業(yè)表現(xiàn)出了驚人的認(rèn)知失調(diào)，他們似乎持有相矛盾的觀點(diǎn)和價(jià)值觀。他們宣稱(chēng)愛(ài)護(hù)醫(yī)療工作人員但卻始終未充分賞識(shí)醫(yī)療工作人員的價(jià)值；他們慶祝創(chuàng)造了額外的就業(yè)機(jī)會(huì)但卻沒(méi)有考慮到衛(wèi)生人員的供給；他們贊美技術(shù)的好處但卻沒(méi)有為巨大的數(shù)字顛覆做好計(jì)劃。簡(jiǎn)而言之，他們說(shuō)一套做一套。為了這本書(shū)我們回顧了全球有關(guān)衛(wèi)生保健工作的數(shù)以百計(jì)的論文和文章。除了明顯的例外，它們都集中于眼前或者即將到來(lái)的衛(wèi)生人力問(wèn)題，但并未提供嚴(yán)謹(jǐn)成熟的解決方案。許多文章的專(zhuān)業(yè)性極強(qiáng)但視角過(guò)于狹窄，文章幾乎沒(méi)有考慮臨床人員、教育工作者、研究人員、科學(xué)家、技術(shù)人員、人口學(xué)家、經(jīng)濟(jì)學(xué)家、人力資源專(zhuān)家和衛(wèi)生執(zhí)行官之間的協(xié)調(diào)，更不必說(shuō)病人和公眾。但是作為人類(lèi)，如果我們有意愿解決這個(gè)問(wèn)題，我們需要工作得更加有合作性和想象力。我們必須變得更有野心。這本書(shū)的封面十分吸引眼球。《創(chuàng)造亞當(dāng)》是米開(kāi)朗基羅于1508年至1515年期間在羅馬西斯廷教堂創(chuàng)作的一幅壁畫(huà)。它的靈感來(lái)自《創(chuàng)世紀(jì)》，上帝和亞當(dāng)伸出的雙手已經(jīng)成為了人類(lèi)的標(biāo)志。這本書(shū)的封面用技術(shù)創(chuàng)造的機(jī)器人的手代替了亞當(dāng)?shù)氖帧Ｎ疫x擇這幅圖片是因?yàn)槲覉?jiān)信人類(lèi)有能力利用自己創(chuàng)造的技術(shù)解決全球人力資源危機(jī)，但是技術(shù)應(yīng)當(dāng)永遠(yuǎn)從屬于人類(lèi)的需要，并且只能成為解決方案的一部分。這本書(shū)叫《人類(lèi)》是因?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生的本質(zhì)是憐憫、同情和謙卑，提供的是尊嚴(yán)和尊重。這些經(jīng)久不衰的人類(lèi)特性是無(wú)法被機(jī)器所替代的，因?yàn)樵诩膊『痛嗳?嚴(yán)重的時(shí)期，人類(lèi)善良的心靈和溫暖的觸摸會(huì)振奮人心。這本書(shū)的內(nèi)容大體可以覆蓋將來(lái)的十年，甚至可以達(dá)到2030年。2017年，世界衛(wèi)生組織（WHO）和其他組織在愛(ài)爾蘭首都舉辦的第四屆衛(wèi)生人力資源全球論壇上，用嚴(yán)厲的措辭描述了我們所面臨的問(wèn)題?！抖及亓中l(wèi)生人力資源宣言》指出，到2030年，我們需要約4000萬(wàn)的衛(wèi)生人員，但我們正處于一個(gè)1800萬(wàn)缺口的危機(jī)之中——這個(gè)數(shù)字超過(guò)了所需的五分之一。因此，該宣言呼吁全球各國(guó)增加衛(wèi)生籌資和關(guān)注衛(wèi)生人員的招聘、發(fā)展、培訓(xùn)和留用。這本書(shū)的沒(méi)有——實(shí)際上也不可能——提供快速的解決方案，但它展示了通過(guò)很多領(lǐng)域間精心策劃的政策和行動(dòng)是如何縮小這個(gè)差距。我的想法來(lái)自于我在世界各國(guó)的工作經(jīng)驗(yàn)，我觀察到的那些人類(lèi)如何與科技互動(dòng)去解決問(wèn)題。如果這些方法都被推行，所需的衛(wèi)生人員總數(shù)將遠(yuǎn)低于當(dāng)下的目標(biāo)，但依舊比現(xiàn)狀高出許多。我不是一個(gè)預(yù)言家、數(shù)字奇才或人力資源專(zhuān)家，但在過(guò)去的十年中，我在全球77個(gè)國(guó)家工作大約330次，幫助他們提升醫(yī)療保健。在我致力于衛(wèi)生服務(wù)的30年職業(yè)生涯中，我有幸在地方、區(qū)域、國(guó)家和全球各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)組織、支付者、提供者、公共或者私營(yíng)部門(mén)任職，并對(duì)工作人員非凡的能力充滿(mǎn)信心。例如，我在NHS*大的雇主之一的伯明翰大學(xué)醫(yī)院（UHB）工作期間，86%的員工表示他們“為在UHB工作感到自豪”。我現(xiàn)在是畢馬威醫(yī)療保健、政府、基礎(chǔ)設(shè)施的全球主席和高級(jí)合伙人。畢馬威的歷史可以追溯到150年前，如今已經(jīng)是一個(gè)覆蓋157個(gè)國(guó)家的全球?qū)I(yè)服務(wù)公司。它一直在全球十大雇主之列或者左右。我希望我的經(jīng)歷和觀察能夠幫助從業(yè)者和決策者以同樣的方式解決我們?cè)谖磥?lái)十年共同面臨的人力資源挑戰(zhàn)。這些章節(jié)涵蓋了各個(gè)大洲的各個(gè)國(guó)家，旨在讓讀者對(duì)這些國(guó)家的人力資源問(wèn)題有一個(gè)大致的了解而不是講述所有的細(xì)節(jié)。我試圖將有關(guān)科技或者政府作用等主題的章節(jié)和所提出的問(wèn)題突出的國(guó)家并列在一起。我承認(rèn)這本書(shū)并沒(méi)有充分地討論到衛(wèi)生領(lǐng)域中的所有職業(yè)。但不言自明的是，衛(wèi)生人員、臨床科學(xué)家們和其他敬業(yè)的工作者們聯(lián)合起來(lái)共同創(chuàng)造了今天的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。我為我們沒(méi)有在不同的國(guó)家之間找到足夠的一致數(shù)據(jù)感到惋惜，可悲的是，這種數(shù)據(jù)缺失的情況在社會(huì)服務(wù)與人力資源上同樣存在，而兩個(gè)行業(yè)都和健康與衛(wèi)生息息相關(guān)。我試圖客觀地看待這些事實(shí)，但是隨著世界的轉(zhuǎn)變和衛(wèi)生體系的發(fā)展，這些會(huì)不可避免地發(fā)生改變。即便如此，衛(wèi)生人力的發(fā)展仍如冰河世紀(jì)一樣緩慢。這本短小的書(shū)并不是學(xué)術(shù)概要，篇幅的短小使得每一章都可以在一杯咖啡的時(shí)間里讀完，因?yàn)槲覀兌加忻β档纳?。本?shū)是我個(gè)人在飛機(jī)、火車(chē)、汽車(chē)上寫(xiě)成，但這本書(shū)的完成同樣離不開(kāi)Charlotte Refsum博士、Edward Fitzgerald博士， Jonty Roland和Richard Vize的幫助。他們非常出色，與這個(gè)團(tuán)隊(duì)工作非常有趣。我還要感謝我的客戶(hù)、同事以及我工作過(guò)的國(guó)家，我很有幸能在世界各國(guó)工作，它使我深刻體會(huì)到多樣性和文化差異是怎樣釋放創(chuàng)造力、創(chuàng)新和善意，使其達(dá)到一個(gè)新的高度。我還要感謝16位國(guó)際審查小組成員，他們和其他人在書(shū)的*后被一致感謝。正如我在我的第一本書(shū)《尋找完美醫(yī)療體系》中所說(shuō)的，我們都有一些東西要教授他人，一些東西要學(xué)習(xí)。羅馬政治家和哲學(xué)家塞涅卡所說(shuō)：“旅行和改變地點(diǎn)能給人以活力”，我當(dāng)然相信這是真的，同時(shí)也希望你喜歡這本書(shū)。馬克？？布里特里爾 2019年春 倫敦

　　馬克·布里特里爾（Mark Britnell），是全球醫(yī)療衛(wèi)生體系的專(zhuān)家之一，對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家的衛(wèi)生健康都有著全球視野下富有前瞻性和建設(shè)性的認(rèn)識(shí)。Mark 將他的全部職業(yè)生涯獻(xiàn)給了醫(yī)療衛(wèi)生，領(lǐng)導(dǎo)過(guò)地方級(jí)、地區(qū)級(jí)、***的組織，這些組織包括服務(wù)提供方、支付方，公立和私營(yíng)機(jī)構(gòu)。在 1989 年加入英國(guó) NHS 快速管理培訓(xùn)人員計(jì)劃后，他擔(dān)任了數(shù)個(gè)高級(jí)運(yùn)營(yíng)及政府部門(mén)的職務(wù)，2000 年被任命為伯明翰大學(xué)醫(yī)院首席執(zhí)行官。他領(lǐng)導(dǎo)了 NHS 歷史上很大的新醫(yī)院建設(shè)，建立了皇家防御醫(yī)學(xué)中心，也將其發(fā)展成英國(guó)運(yùn)行績(jī)效好的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之一。他曾做過(guò)NHS 牛津和懷特島地區(qū)的負(fù)責(zé)人，后加入英國(guó)衛(wèi)生部并擔(dān)任副總裁，同時(shí)加入英國(guó)國(guó)家醫(yī)療體系管理董事會(huì)，在此期間開(kāi)展了由 Darzi 勛爵領(lǐng)導(dǎo)的“全民高質(zhì)量服務(wù)”行動(dòng)。2009 年他作為全球醫(yī)療主席和高級(jí)合伙人加入畢馬威，領(lǐng)導(dǎo)創(chuàng)建了成功的全球醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)。他是世界經(jīng)濟(jì)論壇“未來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)”全球議程委員會(huì)的成員，也是北京大學(xué)中國(guó)健康發(fā)展研究中心的顧問(wèn)。獲得過(guò)伯明翰城市大學(xué)和伍爾弗漢普頓大學(xué)的榮譽(yù)博士學(xué)位。Mark 是 Dr.Foster 公司的非執(zhí)行董事，英國(guó)孕產(chǎn)咨詢(xún)服務(wù)組織的理事，英國(guó)前列腺癌協(xié)會(huì)理事會(huì)成員。他42 歲罹患前列腺癌，并已將此書(shū)的所有版稅捐獻(xiàn)給英國(guó)前列腺癌協(xié)會(huì)。