實(shí)施性研究在慢性病防控中的應(yīng)用指導(dǎo)

　　“實(shí)施性研究（implementation research）”對于以人群為基礎(chǔ)的衛(wèi)生項(xiàng)目來說還是一個(gè)比較新的概念，目前該領(lǐng)域的有關(guān)概念與術(shù)語尚處在發(fā)展研究階段。本指導(dǎo)中對實(shí)施性研究的定義為“針對實(shí)施政策和干預(yù)措施的過程，以及影響這些過程的情境因素的科學(xué)研究”。換句話說，實(shí)施性研究就是探究影響一項(xiàng)新政策或干預(yù)措施在真實(shí)世界中實(shí)施的各類因素的研究。本指導(dǎo)除了提供一些情境和相關(guān)術(shù)語之外，還提出開展實(shí)施性研究所需的主要步驟，即形勢分析（situationanalysis，明確政策或干預(yù)措施的必要性），知識(shí)匯總（knowledge synthesis，正式確定并評估相關(guān)證據(jù)），以及實(shí)施性研究周期中的4個(gè)關(guān)鍵要素：確定合適的政策或干預(yù)措施；調(diào)整并試行政策或干預(yù)措施；實(shí)施并評估政策或干預(yù)措施；推廣政策或干預(yù)措施。同時(shí)，探討了政策或干預(yù)措施與當(dāng)?shù)厍榫常ㄈ缥幕蛘Z言）之間的相互作用，及其如何影響政策或干預(yù)措施的實(shí)施。該指導(dǎo)進(jìn)一步討論了政策或干預(yù)措施實(shí)施的社會(huì)效度（social validity），以及政策或干預(yù)措施實(shí)施的其他重要方面，即實(shí)施結(jié)局指標(biāo)（implementation outcomevariables），如覆蓋率、采納度、保真度、實(shí)施成本和可持續(xù)性。實(shí)施項(xiàng)目若能用合理方式解決與受眾相關(guān)的問題并能帶來有價(jià)值的結(jié)局，這一項(xiàng)目便被認(rèn)為具有社會(huì)效度。社會(huì)效度可以通過定性的方法如調(diào)查或問卷來評價(jià)。社會(huì)效度較差的項(xiàng)目需要完善除關(guān)鍵的循證核心內(nèi)容之外的因素來調(diào)整政策或干預(yù)措施的實(shí)施。

　　主譯：張娟張娟，博士，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院副教授。研究方向慢性病流行病學(xué)、公共政策與項(xiàng)目評估。研究領(lǐng)域?yàn)閮和胤逝值亩嗨较到y(tǒng)科學(xué)研究、健康行為理論和模型應(yīng)用研究、慢性病及其危險(xiǎn)因素經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究、慢性病防控策略措施研究、老年人健康影響因素研究。作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人主要參與人承擔(dān)多項(xiàng)由聯(lián)合國糧農(nóng)組織、聯(lián)合國兒童基金會(huì)、世界衛(wèi)生組織等國際組織資助的項(xiàng)目，及國家項(xiàng)目。她在國際和國內(nèi)期刊發(fā)表文章40余篇。她在美國印第安納大學(xué)獲得健康行為學(xué)博士學(xué)位，具有在國際組織、國外大學(xué)、跨國公司以及政府等機(jī)構(gòu)的工作經(jīng)驗(yàn)。她是中國學(xué)生營養(yǎng)與健康促進(jìn)會(huì)學(xué)生健康教育分會(huì)常委，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)屆糖尿病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)常委，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)慢性病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)委員，中國健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)傳播分會(huì)委員，中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)屆慢病防治與管理專業(yè)委員會(huì)委員、慢病防治與管理專業(yè)及信息化標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)委員會(huì)、慢病大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展聯(lián)盟委員。