膽囊癌

第一章 膽囊癌研究的現(xiàn)狀及展望
一、 膽囊癌流行病學(xué)研究 / 1
二、 膽囊癌基礎(chǔ)研究 / 1
三、 膽囊癌臨床研究 / 2
四、 膽囊癌研究展望 / 4
第二章 膽囊外科解剖學(xué)
第一節(jié) 膽囊 / 7
一、 膽囊的位置與形態(tài) / 7
二、 膽囊的分部與結(jié)構(gòu) / 7
三、 膽囊管 / 8
四、 膽囊三角 / 9
第二節(jié) 膽管系統(tǒng) / 9
一、 膽道的大體解剖 / 9
二、 膽道的組織結(jié)構(gòu) / 11
第三節(jié) 膽囊的血供 / 11
一、 膽囊動(dòng)脈 / 11
二、 膽囊靜脈 / 14
第四節(jié) 膽囊的淋巴引流 / 14
第五節(jié) 膽囊的神經(jīng) / 14
第三章 膽囊的生理與病理生理
第一節(jié) 膽囊的功能與調(diào)節(jié) / 16
一、 膽囊的功能 / 16
二、 膽囊功能的調(diào)節(jié)及相關(guān)疾病 / 16
第二節(jié) 膽汁的排泄 / 17
一、 膽汁的成分與功能 / 17
二、 膽汁的合成與分泌 / 18
三、 膽汁排泄的調(diào)節(jié)及相關(guān)疾病 / 19
四、 肝腸循環(huán) / 19
第四章 膽囊癌的病因?qū)W和預(yù)防
第一節(jié) 膽囊癌的流行病學(xué) / 21
一、 地理和人群特征 / 21
二、 性別特征 / 22
三、 年齡特征 / 22
四、 職業(yè)特征 / 22
五、 社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件 / 22
第二節(jié) 膽囊癌的發(fā)病機(jī)制 / 22
一、 膽囊癌發(fā)病的遺傳因素 / 22
二、 膽囊癌發(fā)生發(fā)展的相關(guān)基因研究 / 22
第三節(jié) 膽囊癌的預(yù)防 / 23
一、 膽囊癌的危險(xiǎn)因素 / 23
二、 膽囊癌的預(yù)防和隨訪 / 25
第五章 膽囊癌基礎(chǔ)研究進(jìn)展
第一節(jié) 分子生物學(xué)研究方法與技術(shù) / 28
一、 基因測(cè)序技術(shù) / 28
二、 基因芯片技術(shù) / 29
三、 聚合酶鏈反應(yīng) / 29
四、 蛋白質(zhì)分析技術(shù) / 29
五、 分子印跡技術(shù) / 30
六、 單克隆抗體技術(shù) / 30
七、 液體活檢技術(shù) / 31
第二節(jié) 膽囊癌的分子生物學(xué)研究進(jìn)展 / 31
一、 膽囊癌相關(guān)的血清腫瘤標(biāo)志物 / 31
二、 膽囊癌相關(guān)的主要致病基因 / 32
三、 雜合性丟失與微衛(wèi)星不穩(wěn)定性 / 34
四、 膽囊癌的相關(guān)候選基因 / 34
五、 高通量測(cè)序技術(shù)的應(yīng)用 / 34
第三節(jié) 膽囊癌的液體活檢技術(shù) / 35
一、 循環(huán)腫瘤細(xì)胞 / 35
二、 血漿和血清中循環(huán)腫瘤DNA / 35
三、 循環(huán)非編碼RNA / 36
四、 外體 / 36
第六章 膽囊癌的診斷
一、 臨床表現(xiàn) / 39
二、 實(shí)驗(yàn)室檢查 / 39
三、 影像學(xué)檢查 / 40
四、 影像學(xué)分期 / 43
第七章 數(shù)字三維重建技術(shù)評(píng)估膽囊癌可切除性的價(jià)值
一、 膽囊癌的三維可視化評(píng)估與臨床分期 / 48
二、 膽囊癌術(shù)前三維可視化評(píng)估的內(nèi)容與意義 / 48
三、 膽囊癌的三維可視化分型與手術(shù)方案的選擇 / 51
第八章 膽囊癌的鑒別診斷
第一節(jié) 概述 / 54
第二節(jié) 慢性膽囊炎 / 54
第三節(jié) 急性膽囊炎 / 55
第四節(jié) 膽囊息肉樣變 / 56
第五節(jié) 黃色肉芽腫性膽囊炎 / 57
第六節(jié) 膽囊腺肌癥 / 58
第七節(jié) Mirizzi 綜合征 / 59
第八節(jié) 肝門部膽管癌 / 60
第九節(jié) 肝癌 / 61
第九章 膽囊癌分期與臨床分型
第一節(jié) 膽囊癌解剖特點(diǎn)與膽囊癌轉(zhuǎn)移途徑 / 64
第二節(jié) 膽囊癌的分期 / 65
一、 Nevin 分期 / 65
二、 TNM 分期 / 65
三、 JSHBPS 分期 / 66
四、 膽囊癌分期與治療模式選擇 / 67
第三節(jié) 膽囊癌臨床分型 / 67
一、 膽囊癌臨床分型 / 68
二、 膽囊癌分型與治療模式選擇 / 70
第十章 膽囊癌的臨床病理學(xué)
第一節(jié) 大體病理學(xué)形態(tài)分型 / 72
一、 浸潤(rùn)型 / 72
二、 結(jié)節(jié)型 / 72
三、 膠樣型 / 72
四、 混合型 / 72
第二節(jié) 組織學(xué)分型 / 73
一、 腺癌 / 74
二、 腺鱗癌 / 75
三、 鱗狀細(xì)胞癌 / 75
四、 其他分化類型 / 75
第三節(jié) 膽囊癌的分子病理學(xué) / 75
一、 膽囊癌的分子異質(zhì)性 / 76
二、 膽囊癌的分子病理特點(diǎn) / 76
第十一章 膽囊癌圍手術(shù)期準(zhǔn)備
第一節(jié) 手術(shù)安全性評(píng)估 / 78
一、 術(shù)前影像學(xué)評(píng)估和手術(shù)規(guī)劃 / 78
二、 剩余肝體積及儲(chǔ)備功能的評(píng)估 / 78
三、 術(shù)前準(zhǔn)備 / 79
四、 術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng) / 79
第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)評(píng)估 / 81
一、 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù) / 81
二、 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分 / 81
三、 主觀全面評(píng)定 / 82
四、 營(yíng)養(yǎng)不良通用篩查工具 / 83
五、 格拉斯哥預(yù)后評(píng)分 / 83
第三節(jié) 重要臟器功能評(píng)估 / 83
一、 心臟功能評(píng)估 / 84
二、 肺功能評(píng)估 / 84
三、 腎功能評(píng)估 / 84
第四節(jié) 肝臟儲(chǔ)備功能評(píng)估 / 85
一、 肝功能評(píng)估的主要方法 / 85
二、 肝功能生化指標(biāo)及綜合評(píng)分系統(tǒng) / 86
三、 肝細(xì)胞代謝排泌功能評(píng)估 / 87
四、 肝體積評(píng)估 / 87
五、 區(qū)域性肝功能評(píng)估 / 87
六、 肝臟切除安全限量的綜合評(píng)估 / 88
七、 膽囊癌患者肝臟儲(chǔ)備功能的個(gè)體化評(píng)估與手術(shù)規(guī)劃 / 88
第十二章 膽囊癌外科手術(shù)治療
第一節(jié) 膽囊癌外科手術(shù)切除前可行性評(píng)估 / 91
一、 原發(fā)病灶評(píng)估 / 91
二、 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移評(píng)估 / 92
三、 患者手術(shù)耐受性評(píng)估 / 95
四、 腹腔鏡/ 剖腹探查術(shù)中再次分期評(píng)估 / 95
第二節(jié) 膽囊癌根治性切除范圍 / 95
一、 淋巴結(jié)清掃 / 95
二、 肝切除范圍 / 96
三、 肝外膽管切除爭(zhēng)議 / 97
四、 累及周圍臟器的切除 / 98
第三節(jié) 適應(yīng)證和禁忌證 / 98
第四節(jié) 膽囊癌根治術(shù)式 / 99
一、 單純膽囊切除術(shù) / 99
二、 標(biāo)準(zhǔn)膽囊癌根治性切除術(shù) / 99
三、 膽囊癌擴(kuò)大根治術(shù) / 100
四、 膽囊癌擴(kuò)大根治術(shù)相關(guān)問題探討 / 107
第五節(jié) 膽囊癌姑息性手術(shù) / 108
第十三章 膽囊癌累及肝門的外科治療
一、 概述 / 111
二、 術(shù)前評(píng)估 / 111
三、 手術(shù)方式的選擇 / 112
四、 手術(shù)路徑與術(shù)中再評(píng)估 / 112
五、 術(shù)后管理及并發(fā)癥控制 / 114
六、 總結(jié) / 114
第十四章 膽囊癌的內(nèi)鏡和介入治療
一、 適應(yīng)證與禁忌證 / 116
二、 內(nèi)鏡治療術(shù)式選擇及操作技術(shù) / 117
三、 介入治療術(shù)式選擇及操作技術(shù) / 121
四、 并發(fā)癥與處理 / 122
第十五章 腹腔鏡技術(shù)在膽囊癌診治中的作用
第一節(jié) 腹腔鏡探查在膽囊癌診治中的價(jià)值 / 125
第二節(jié) 腹腔鏡膽囊癌根治術(shù)的適應(yīng)證與爭(zhēng)議 / 125
第三節(jié) 腹腔鏡膽囊癌根治術(shù)關(guān)鍵技術(shù)和步驟 / 126
第四節(jié) 腹腔鏡膽囊癌根治術(shù)術(shù)后管理 / 128
第五節(jié) 腹腔鏡膽囊癌根治術(shù)常見并發(fā)癥及處理 / 128
一、 膽管損傷 / 128
二、 膽瘺 / 128
三、 血管損傷 / 129
四、 內(nèi)臟損傷 / 129
五、 腫瘤切口種植轉(zhuǎn)移 / 129
六、 皮下氣腫 / 129
第十六章 機(jī)器人技術(shù)在膽囊癌診治中的作用
第一節(jié) 機(jī)器人膽囊癌根治術(shù)的適應(yīng)證與爭(zhēng)議 / 131
一、 患者的選擇 / 131
二、 術(shù)前準(zhǔn)備 / 131
三、 適應(yīng)證 / 132
四、 爭(zhēng)議 / 132
第二節(jié) 機(jī)器人膽囊癌根治術(shù)關(guān)鍵技術(shù) / 132
第三節(jié) 機(jī)器人膽囊癌根治術(shù)的主要步驟 / 133
第四節(jié) 機(jī)器人膽囊癌根治術(shù)的特殊并發(fā)癥 / 133
一、 癌細(xì)胞腹膜播散 / 133
二、 穿刺孔種植轉(zhuǎn)移 / 134
第十七章 “意外膽囊癌”診斷命名的糾正與規(guī)范
第一節(jié) 規(guī)范“意外膽囊癌”診斷命名的重要意義 / 135
第二節(jié) 術(shù)中或術(shù)后診斷的膽囊癌的處理原則 / 136
一、 術(shù)中診斷的膽囊癌的處理原則 / 136
二、 術(shù)后診斷的膽囊癌的處理原則 / 136
第三節(jié) 膽囊癌術(shù)前誤診的預(yù)防 / 137
一、 術(shù)前預(yù)防 / 138
二、 術(shù)中預(yù)防 / 138
三、 關(guān)注術(shù)后病理檢查結(jié)果，術(shù)后密切隨訪 / 138
第十八章 膽囊癌外科手術(shù)并發(fā)癥及處理原則
第一節(jié) 概述 / 141
第二節(jié) 胰瘺 / 142
一、 定義及分級(jí) / 142
二、 術(shù)后胰瘺來源分類 / 142
三、 術(shù)后發(fā)生胰瘺的危險(xiǎn)因素 / 143
四、 診斷 / 143
五、 治療 / 144
第三節(jié) 膽瘺 / 144
一、 定義及分級(jí) / 144
二、 診斷 / 145
三、 治療 / 145
四、 預(yù)防 / 145
第四節(jié) 術(shù)后出血 / 146
一、 定義、診斷依據(jù)及分級(jí) / 146
二、 原因 / 146
三、 臨床表現(xiàn) / 146
四、 檢查與診斷 / 147
五、 處理 / 147
六、 預(yù)防 / 148
第五節(jié) 胃排空障礙 / 148
一、 定義 / 148
二、 發(fā)病機(jī)制 / 148
三、 臨床表現(xiàn) / 149
四、 診斷及鑒別診斷 / 149
五、 治療 / 149
六、 預(yù)防 / 150
第六節(jié) 術(shù)后肝功能不全 / 150
一、 發(fā)生機(jī)制 / 150
二、 風(fēng)險(xiǎn)因素及其評(píng)估 / 150
三、 治療 / 151
第七節(jié) 淋巴瘺 / 152
一、 淋巴的形成與淋巴管的解剖 / 152
二、 診斷 / 152
三、 治療 / 153
四、 預(yù)后 / 154
第八節(jié) 腹腔感染 / 155
一、 定義與病因 / 155
二、 診斷與治療 / 155
三、 預(yù)防 / 156
第九節(jié) 肝膿腫 / 156
一、 病因 / 156
二、 臨床表現(xiàn) / 156
三、 診斷 / 156
四、 治療 / 156
第十節(jié) 胸腔積液、腹水 / 157
一、 病因 / 157
二、 臨床表現(xiàn) / 157
三、 診斷 / 158
四、 治療及預(yù)防 / 158
第十一節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征 / 158
一、 病因及發(fā)病機(jī)制 / 159
二、 臨床表現(xiàn) / 160
三、 診斷標(biāo)準(zhǔn) / 160
四、 治療 / 161
五、 預(yù)后 / 163
第十二節(jié) 多器官功能障礙綜合征 / 164
一、 病因及發(fā)病機(jī)制 / 164
二、 病理生理 / 165
三、 特征 / 166
四、 診斷 / 166
五、 防治原則 / 167
第十三節(jié) 膽囊癌轉(zhuǎn)移與種植 / 169
一、 轉(zhuǎn)移與種植途徑 / 169
二、 影像學(xué)診斷 / 170
三、 預(yù)防措施 / 171
第十四節(jié) 其他 / 172
一、 肺部感染 / 172
二、 心力衰竭 / 172
三、 電解質(zhì)紊亂 / 172
四、 低蛋白血癥 / 172
五、 切口脂肪液化 / 172
第十九章 膽囊癌的化學(xué)治療
第一節(jié) 概述與適應(yīng)證 / 175
一、 概述 / 175
二、 化療適應(yīng)證 / 176
第二節(jié) 化療方案的選擇 / 176
一、 以氟尿嘧啶為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療 / 177
二、 以吉西他濱、鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療 / 177
三、 以替吉奧為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療 / 177
第三節(jié) 化療現(xiàn)狀與進(jìn)展 / 178
一、 局部晚期和轉(zhuǎn)移性膽囊癌化療進(jìn)展 / 178
二、 膽囊癌根治術(shù)后的輔助化療進(jìn)展 / 180
第二十章 膽囊癌的放射治療
第一節(jié) 概述 / 184
第二節(jié) 放療適應(yīng)證 / 185
一、 術(shù)后輔助放療適應(yīng)證 / 185
二、 術(shù)前新輔助放療適應(yīng)證 / 185
三、 術(shù)中放療適應(yīng)證 / 185
四、 姑息性放療適應(yīng)證 / 186
第三節(jié) 放療技術(shù) / 186
一、 立體定向放射治療 / 186
二、 三維適形放射治療 / 186
三、 調(diào)強(qiáng)適形放射治療 / 187
四、 放療技術(shù)的應(yīng)用 / 187
第四節(jié) 放療進(jìn)展 / 188
一、 膽囊癌新輔助放療和放化療研究進(jìn)展 / 188
二、 膽囊癌術(shù)后輔助放療和放化療研究進(jìn)展 / 188
三、 膽囊癌術(shù)中放療研究進(jìn)展 / 189
四、 膽囊癌姑息性放療研究進(jìn)展 / 189
第二十一章 生物免疫治療、靶向治療和中醫(yī)藥治療
第一節(jié) 生物免疫治療 / 192
一、 生物免疫治療的概念 / 192
二、 膽囊癌生物免疫治療方法 / 192
三、 生物免疫治療的優(yōu)點(diǎn) / 193
四、 展望 / 193
第二節(jié) 靶向治療 / 193
一、 EGFR/HER2 / 194
二、 VEGF / 194
三、 MEK / 194
第三節(jié) 中醫(yī)藥治療 / 194
一、 病因病機(jī) / 194
二、 論治策略 / 194
第二十二章 膽囊癌的預(yù)后影響因素和術(shù)后隨訪
第一節(jié) 膽囊癌的預(yù)后影響因素 / 198
一、 膽囊癌分期 / 198
二、 膽囊癌手術(shù)方式 / 198
三、 膽囊癌術(shù)后輔助治療 / 199
第二節(jié) 膽囊癌術(shù)后隨訪 / 199